close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

спис_нов_пост_;doc

код для вставкиСкачать
Результаты надзорных визитов в рамках Региональной программы
«Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование!»
Сентябрь – октябрь 2014 г.
ОТЧЕТ
Содержание
Аббревиатуры ................................................................................................................................................................................ 1
Введение ......................................................................................................................................................................................... 2
1.
Основные выводы и рекомендации ................................................................................................................................ 2
2.
Проведение надзорных визитов ...................................................................................................................................... 7
3.
Обзор результатов по странам ......................................................................................................................................... 7
3.1.
Грузия ............................................................................................................................................................................. 8
3.2.
Таджикистан.............................................................................................................................................................. 11
3.3.
Молдова....................................................................................................................................................................... 15
3.4.
Казахстан ................................................................................................................................................................... 19
4.
Оценка организации надзорных визитов .................................................................................................................... 21
Аббревиатуры
Глобальный фонд
ГССВ
ЕССВ
КН
ЛЖВ
МиО
ОЗТ
ПИШ
СМИ
СКК
СР
ССР
Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией
Грузинская сеть снижения вреда
Евразийская сеть снижения вреда
Комитет по надзору
Люди, живущие с ВИЧ
Мониторинг и оценка
Опиоидная заместительная терапия
Программа игл и шприцев
Средства массовой информации
Страновой координационный комитет
Субреципиент
Суб-субреципиент
1
Введение
С 1 апреля 2014 г. Евразийская сеть снижения вреда (ЕССВ) при поддержке Глобального фонда по борьбе со
СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) осуществляет Региональную программу «Снижение
вреда работает – обеспечьте финансирование!». Программа рассчитана на три года.
Цель программы – усиление адвокации со стороны гражданского общества, включая людей, употребляющих
наркотики, направленной на обеспечение стабильных стратегических инвестиций в снижение вреда как
стратегию профилактики ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).
Задача 1 – создать благоприятную атмосферу для достаточных, стратегических и устойчивых инвестиций в
снижение вреда со стороны государства и частных доноров.
Задача 2 – усилить потенциал сообщества людей, употребляющих наркотики, посредством адвокации доступа
и устойчивости услуг снижения вреда, отвечающих нуждам сообщества.
Комитет по надзору (КН) создан Руководящим комитетом ЕССВ в 2014 году. КН осуществляет надзор за
реализацией Региональной программы, включая использование финансовых средств, и предоставляет
рекомендации для разрешения проблем и улучшения рабочих процессов. КН не имеет функций управления
или принятия решений, которыми наделен основной реципиент программы; его роль – содействие
эффективной реализации гранта. Рекомендации КН помогают Руководящему комитету в принятии решений и в
планировании дальнейших действий.
В сентябре-октябре 2014 г. состоялся первый этап надзорных визитов в страны Региональной программы:
Грузию, Казахстан, Молдову, Таджикистан и Беларусь1. Настоящий отчет представляет основные выводы и
рекомендации, сформулированные по итогам этих визитов.
1.
Основные выводы и рекомендации
В данном разделе представлены результаты и выводы надзорных визитов. В случаях, когда необходимы
последующие решения и/или действия Руководящего комитета и/или Секретариата ЕССВ, от Комитета по
надзору предоставляется рекомендация.
1.
2.
Проверка финансового управления субреципиентов Региональной программой подтвердила, что
выполнение мероприятий программы, связанных с финансовым отчетом, соответствует
требованиям контракта между ЕССВ и субреципиентами и законодательству стран.
A.
Субреципиенты используют отдельный банковский счет для средств Региональной
программы.
B.
Баланс банковского счета за последний отчетный период (на момент проведения надзорных
визитов была завершена отчетность по первому кварталу: апрель-июнь 2014 г.)
соответствует балансу, указанному в финансовых отчетах за данный период.
C.
Процедура реализации расходов по Региональной программе соответствует внутренним
процедурам организации и требованиям грантового соглашения между ЕССВ и
субреципиентами.
D.
Реализованные расходы подтверждены первичной документацией.
Сроки перечисления средств от ЕССВ субреципиентам соблюдены за исключением первого
транша (по причине опоздания первого транша от Глобального фонда ЕССВ: как только средства
поступили, ЕССВ направила транши субреципиентам в течение семи рабочих дней).
До момента проведения надзорных визитов, не было получено ответа про регистрацию гранта в Беларуси. Соответственно,
деятельность не проводилась, в надзорном визите не было необходимости.
1
2
3.
A.
Согласно договору между ЕССВ и субреципиентами, первый транш субреципиентам должен
был поступить в течении семи рабочих дней после подписания контрактов. Контракты были
подписаны 1 апреля 2014 г. Но так как средства от Глобального фонда поступили на счет
ЕССВ 28 апреля 2014 г., первый транш субреципиентам был перечислен в период с 30 апреля
до 7 мая 2014 г.
B.
Согласно договору между ЕССВ и субреципиентами, второй транш субреципиентам должен
быть перечислен после принятия ЕССВ программных и финансовых отчетов. Соответственно,
средства были перечислены в период с 27 августа до 1 сентября 2014 г., в течении пяти рабочих
дней после принятия отчетов и получения запроса на транш.
Субреципиенты имеют в наличии и соблюдают внутренние политики и процедуры, с
некоторыми исключениями: 1) в Молдове в процессе разработки находится политика
предотвращения и разрешения конфликта интересов; 2) в связи со спецификой стран, освобождение от
налогов не получено в Казахстане и Таджикистане.
A.
Процедура по отбору и наему сотрудников содержится во внутренних документах
субреципиентов. Исключение составляют организации Молдовы, которые не имеют отдельной
прописанной процедуры. Руководствуясь законами страны, они используют процедуру,
установленную для наема консультантов и прописанную в процедуре закупок.
B.
Процедура по закупкам товаров и услуг утверждена во внутренних документах и соблюдается
субреципиентами при закупках, осуществляемых в рамках Региональной программы.
C.
Политика предотвращения и разрешения конфликта интересов утверждена во внутренних
документах всех субреципиентов, за исключением Молдовы, где она находится на стадии
разработки.
D.
Субреципиенты в Молдове и Грузии освобождены от налогов. Субреципиенты в Казахстане
и Таджикистане – в процессе получения освобождения.
Рекомендация: поддерживать связь с субреципиентом Молдовы, при необходимости предоставить со
стороны ЕССВ техническую поддержку по разработке политики.
4.
5.
Реализация программной деятельности соответствует утвержденным рабочим планам и
срокам.
A.
Субреципиенты осуществляют мероприятия в соответствии с утвержденными рабочими
планами. Все отклонения, которые произошли по объективным причинам (например,
отсутствие тренера), были согласованы с ЕССВ.
B.
Договоры с суб-субреципиентами подписаны и соответствуют требованиям и рекомендациям
ЕССВ.
C.
Во время проведения надзорных визитов была завершена отчетность по первому кварталу
(апрель-июнь 2014 г.). Все субреципиенты программные и финансовые отчеты
предоставили вовремя – 15 июля 2014 г. Некоторые задержки с предоставлением ответов на
запросы и комментарии ЕССВ были, например, в Грузии.
Оценка администрирования Региональной программы
субреципиентов работает профессиональный штат сотрудников.
A.
проблем
не
выявила:
у
всех
Штат сотрудников у всех субреципиентов, работающих в рамках Региональной программы,
укомплектован, за исключением Грузии, где в штате еще нет бухгалтера. Квалификация
сотрудников в большинстве случаев соответствует требованиям ЕССВ. Исключение –
ситуация в Казахстане, где сменился программный координатор, и новый сотрудник, по
3
мнению членов КН, не обладает достаточной квалификацией в реализации программ и
проектов снижения вреда. Стоит отметить, что наиболее профессиональные сотрудники
активно включились в процесс передачи новому сотруднику необходимых знаний и опыта.
Рекомендация: во время последующих надзорных визитов проводить отдельные интервью с
программным координатором Айгуль Кадырбаевой на тему, в какой мере новый сотрудник выполняет
возложенные на него обязанности.
B.
Система хранения документации субреципиентов эффективна и позволяет достаточно
быстро находить запрашиваемые материалы.
C.
В Грузии вся внутренняя документация ведется на грузинском языке, что очень
затруднило проведение оценки. Субреципиенту было рекомендовано подготовить основные
документы – такие как внутренние политики и процедуры – на английском или русском языках
для их последующей проверки ЕССВ, Комитетом по надзору или местным агентом Фонда.
Рекомендация: от некоторых членов Комитета по надзору поступило предложение использовать
инструмент «Панель показателей» (Dashboard) для предоставления Комитету по надзору и
Руководящему комитету ЕССВ информации по финансовой, управленческой и программной
деятельности Региональной программы. Для этого необходимо в инструмент внести некоторые
изменения, чтобы он соответствовал специфике адвокационного (а не сервисного) проекта.
6.
Были выявлены определенные потребности в технической поддержке субреципиентам со стороны
основного реципиента. Проекты по адвокации в регионе Восточной Европы и Центральной Азии –
достаточно новая тенденция, и, хотя все четыре СР обладают опытом в повседневной адвокации на
национальном уровне, ведение адвокационного проекта может потребовать дополнительных
навыков и знаний.
A.
Больше всего субреципиенты нуждаются в технической поддержке по мониторингу и оценке
адвокационного проекта.
B.
Крайне востребованным и недостающим в данный момент оказался навык взаимодействия со
СМИ.
C.
Упоминалась также недостаточность владения некоторыми навыками в адвокации, –
например, по работе с лидерами в сфере снижения вреда или участию в законодательных
процессах.
Рекомендация:

Рассмотреть возможности организации обучения субреципиентов на региональном или
национальном уровнях по вопросам мониторинга и оценки, включая такие компоненты
мониторинга, как: (1) разработка системы индикаторов с целью контроля над реализацией
программы и отслеживания ее результатов, (2) система сбора, обработки и хранения информации
о ходе реализации программы, (3) использование полученной информации для принятия
управленческих решений в процессе реализации программы, (4) обработка и анализ полученной
информации и ее использование в деятельности по адвокации.

Необходимо: (1) усилить работу специалистов по коммуникации ЕССВ с сотрудниками
субреципиентов и предоставлять им регулярную поддержку; (2) рассмотреть возможности
организации обучения для СР и ССР на региональном или национальном уровнях по вопросам
взаимодействия со СМИ.

Во втором году (апрель 2015 – март 2016) Региональной программе, если есть возможность,
включать в национальные и региональные мероприятия компоненты по навыкам адвокации.
4
7.
Региональная программа соответствует актуальным проблемам снижения вреда в регионе и
способствует их решению. Специфические проблемы каждой из стран перечислены ниже. Но есть и
некоторые общие тенденции.
A.
Для внедрения финансирования программ снижения вреда из государственных источников и
улучшения качества услуг (увеличения охвата и соответствия нуждам клиентов) не хватает
политической воли, а иногда и положительного настроя среди медицинских сотрудников
(например, в Таджикистане). Одним из наиболее острых вопросов остается низкий уровень
организации работы программ ОЗТ, связанный с такими явлениями, как очереди, отказ в
выдаче препарата на дом и пр.
B.
Гражданское общество и сообщество далеко не всегда воспринимаются представителями
власти и профессиональными структурами, как компетентные партнеры.
C.
В странах реализации Региональной программы проводится множество исследований, однако
их результаты не всегда используются в адвокации и не всегда воспринимаются государством.
D.
Согласно опыту Грузии и Таджикистана, мероприятия по адвокация значительно эффективнее,
если привлекать к деятельности людей с мировой известностью, к которым прислушивается
государство.
Решению этих проблем Региональная программа будет содействовать через первую задачу: создавая
доказательную базу для адвокации и усиливая участие гражданского общества и сообщества людей,
употребляющих наркотики, в процессах принятия решений. Создание Регионального совета по снижению
вреда поможет национальным партнерам в привлечении к мероприятиям адвокации известных в медиапространстве людей.
A.
Со стороны сообщества людей, употребляющих наркотики, наблюдается тенденция к
объединению и включению в процессы принятия решений. Но в большинстве случаев
организации или инициативные группы оказываются слабыми как по внутренним
(зависимость от лидера), так и по внешним (наличие финансирования) причинам.
B.
Механизмы принятия решений, такие как СКК, не всегда бывают прозрачными. Однако
стоит отметить и тот факт, что у представителей сообщества людей, употребляющих
наркотики, часто не хватает навыков для участия в подобной работе, что еще более
осложняет ситуацию, связанную с возможностями их привлечения к процессам принятия
решений.
Поискам выхода из этой ситуации Региональная программа будет содействовать через вторую задачу: в каждой
стране для трех организаций или инициативных групп сообщества людей, употребляющих наркотики,
выступающих в качестве суб-субреципиентов, в рамках программы будет увеличен потенциал, направленный
на сбор данных и адвокацию силами сообщества, а также на участие в процессах/ структурах принятия решений.
Рекомендация: в странах региона в сфере снижения вреда есть много острых проблем и есть риск,
связанный с желанием изменить все сразу. Если это осуществится, адвокация в рамках Региональной
программы может потерять фокус, и имеющиеся ограниченные ресурсы будут потрачены не
эффективно. При подготовке национальных отчетов и планов по адвокации на предстоящие 2-3 года
программы рекомендуется строго выбирать и приоритезировать 2-3 проблемы. Важно, чтобы в данный
процесс принимала участие Региональная техническая консультативная группа и Руководящий
комитет ЕССВ, которые могут помочь при определении фокуса адвокации.
8.
В странах между субреципиентами сложились эффективные партнерские отношения, и это также
способствует реализации и решению задач Региональной программы.
A.
Представители всех четырех субреципиентов являются членами СКК своих стран, что
помогает при выдвижении вопросов на рассмотрение в СКК в рамках Региональной
программы и при включении их в повестку дня заседаний СКК.
5
B.
Субреципиенты – это или сети снижения вреда, или организации, которые выполняют
подобные функции в странах региона. Еще до начала реализации Региональной
программы были налажены отношения и партнерства с другими НПО, международными
организациями, сообществом людей, употребляющих наркотики, и государственными
структурами. В качестве примера можно привести Казахстан, где президент организации–
субреципиента участвует в работе структур, принимающих решения, – в частности, в
межведомственной рабочей группе по опиоидной заместительной терапии. В Грузии и
Молдове у субреципиентов устойчивые партнерские отношения с сообществом: они входят
в сеть снижения вреда, как ее члены, и разделяют одно помещение для работы.
C.
Встречи с разными партнерами (НПО, международные и государственные организации) в
Молдове выявили исключительную, по сравнению с другими странами, сплоченность
структур, работающих в сфере снижения вреда: все партнеры говорили об одних и тех же
проблемах и обсуждали возможные пути их решения; все партнеры в той или иной степени
участвуют в процессах изменения ситуации.
Рекомендация: несмотря на то, что субреципиенты представлены в СКК, информация о Региональной
программе может поступать и через членов КН Региональной программы, которые также являются
членами СКК.
9.
За 2013-2014 года в политике и практике снижения вреда произошли
положительные изменения.
определенные
A.
В странах наблюдаются, пусть и небольшие, но положительные изменения политической
воли в сфере снижения вреда. Например, в Казахстане Министерство здравоохранения
проводит в регионах круглые столы, и была создана Межведомственная рабочая группа по
опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). В Молдове на 2014 г. было выделено
финансирование на один проект снижения вреда (но деньги так и остались не
потраченными, так как для этого еще нет соответствующего механизма), и на
государственные средства закуплена ОЗТ.
B.
Очевидны также небольшие сдвиги в улучшении деятельности программ ОЗТ. В
Казахстане пациенты программ ОЗТ ранее могли получать препарат только в том пункте,
где они зарегистрированы, и только на один день. При проведении в рамках Региональной
программы тренинга для людей, употребляющих наркотики, СР удалось добиться права
предоставления терапии пациентам из другого региона, и это стало важным прецедентом
для программ ОЗТ.
C.
Внедрение новых механизмов финансирования снижения вреда через НПО проводится в
Молдове. Документы уже пересмотрены министерствами, и сейчас находятся на
рассмотрении Антикоррупционного комитета.
Далее в отчете – результаты визитов по каждой стране.
6
2.
Проведение надзорных визитов
При подготовке надзорных визитов специалистом по мониторингу и оценке ЕССВ была разработана форма
отчета, содержащая вопросы и темы для оценки. Данная форма была утверждена Комитетом по надзору
Региональной программы (Приложение 1). Работа членов КН во время визитов основывалась именно на этой
форме. Заполненная форма является отчетом члена КН по надзорному визиту.
В таблице приведена информация о надзорных визитах: странах, датах и участниках (от Комитета по надзору и
от ЕССВ).
Страна
Грузия
Таджикистан
Молдова
Казахстан
3.
Дата
15-18 сентября 2014 г.
1-3 октября 2014 г.
22-24 октября 2014 г.
21-23 октября 2014 г.
Члены Комитета по надзору
Евгений Спевак
Хорлан Измаилова, Кэстутис Буткус
Евгений Спевак, Давид Ананиашвили
Виталий Слобозян
Штат ЕССВ
Ольга Фомина
Ольга Фомина
Мария Субатайте
Ольга Фомина
Обзор результатов по странам
Далее представлены более подробные результаты надзорных визитов по каждой стране: сначала перечислены
организации и сотрудники, с которыми прошли встречи, затем – данные, соответствующие форме отчета.
Оценка происходила на основании проведенных с субреципиентом собеседований по следующим аспектам:

финансовое управление проектом;

соблюдение политик и процедур;

реализация программной деятельности;

администрирование Региональной программы;

потребность СР в технической помощи со стороны ОР (основного реципиента).
По итогам встреч с партнерскими организациями была собрана информация по следующим направлениям:

возможности Региональной программы для решения самых актуальных проблем, связанных со
снижением вреда, в стране;

эффективность привлечения национальных партнеров к реализации Региональной программы;

изменения в политике или практике снижения вреда на национальном или местном уровнях, которые
произошли после начала реализации Региональной программы.
7
3.1. Грузия
Партнеры, принявшие участи в обсуждениях, состоявшихся в ходе надзорного визита членов КН в Грузию
Имя и фамилия
Лаша Заалишвили, Паата Сабелашвили
Котэ Рухардзе, Кока Лабарткава
Ирма Киртадзе
Мзия Табатадзе
Николоз Кхартишвили
Ирма Хонелидзе, Кетеван Ствилия
Архил Талаквадзе
Организация
Грузинская сеть снижения вреда (ГССВ) –
субреципиент
GeNPUD
Alternative Georgia/ «Альтернативная Грузия»
UNOPS (LFA GEO) / Управление ООН по
обслуживанию проектов
СПИД-центр
СКК/ Национальный центр контроля за
заболеваниями (NCDC)
Министерство по исполнению наказания
пробации и юридической помощи)
Город
Тбилиси
Тбилиси
Тбилиси
Тбилиси
Тбилиси
Тбилиси
Финансовое управление проектом

Субреципиент использует отдельный банковский счет, что соответствует условиям контракта.

Баланс банковского счета за последний отчетный период (апрель-июнь 2014 г.) соответствует балансу,
указанному в финансовом отчете за данный период.

Сроки перечисления средств:


По договору, первый транш от ЕССВ субреципиенту должен был поступить в течении 7 (семи)
рабочих дней после заключения договора и получения запроса. Договор был подписан 1
апреля 2014 г. Но в связи с тем, что перечисление средств от Глобального фонда в ЕССВ
состоялось только 28 апреля 2014 г., первый транш был перечислен 7 мая 2014 г. (запрос на
получение финансирования 2 мая 2014 г.).

По договору, перечисление последующих траншей происходит на основе принятых отчетов.
Второй транш был перечислен после принятия отчетов за первый квартал, в течении 5 (пяти)
рабочих дней (1 сентября 2014 г.), после поступления запроса (27 августа 2014 г.).
Утверждение расходов по программе соответствует внутренним процедурам.
Соблюдение политики и процедур

Процедура по отбору и наему сотрудников утверждена и соблюдается.

Внутренняя процедура по закупкам товаров и услуг утверждена и соблюдается субреципиентом при
проведении закупок.

Политика предотвращения и разрешения конфликта интересов прописана в уставных документах.

Субреципиент освобожден от налогов.
Реализация программной деятельности

Работа субреципиента соответствует утвержденному рабочему плану. Все отклонения согласованы с
ЕССВ.

Договоры с суб-субреципиентами подписаны и соответствуют требованиям и рекомендациям ЕССВ.
8
Во время надзорного визита былa завершена отчетность за первый квартал Региональной программы (апрельиюнь 2014 г.). Программные и финансовые отчеты в ЕССВ представлены вовремя – 15 июля 2014 г. Комментарии
ЕССВ по отчетам отправлены 24 июля, а ответы от ГССВ получены только 18 августа, т.е. имела место задержка
предоставления ответов на комментарии.
Администрирование Региональной программы

Штат не укомплектован (не нанят бухгалтер); квалификация сотрудников соответствует задачам
Региональной программы.

Хранение документов организовано субреципиентом в соответствии с требованиями грантового
соглашения и внутренними процедурами организации.
Следует отметить, что проверка документации субреципиента командой КН и ЕССВ была затруднена из-за того,
что большинство документов были на грузинском языке.
Потребность в технической помощи со стороны основного реципиента
В процессе надзорного визита выяснилась, что в Грузии есть потребность в технической поддержке по участию
в законодательных процессах, в работе со СМИ и в подготовке лидеров в сфере снижения вреда для
адвокационной деятельности.
Соответствие Региональной программы для решения проблем, связанных со снижением вреда
Цель и задачи, поставленные перед Региональной программой, соответствуют наиболее актуальным
проблемам:

В Грузии наблюдается тенденция к объединению сообщества людей, употребляющих наркотики. Как
правило, доминируют организации, у которых больше финансирования. В рамках второй задачи
Региональная программа намерена усилить три слабые организации/инициативные группы людей,
употребляющих наркотики: НПО «Рубикон» (г. Кутаиси), НПО «Феникс 2009» (г. Озургети), НПО «ACESO»
(г. Тбилиси). Это поможет определенным образом уравновесить процесс объединения.

Из-за проводимой государством жесткой наркополитики существует огромная потребность в
обеспечении и защите прав людей, употребляющих наркотики. Хотя Региональная программа
напрямую не ставит такой цели, укрепление организаций сообщества людей, употребляющих
наркотики (в рамках второй задачи), поможет сообществу активнее участвовать в этой деятельность и
защищать свои права.

Процедура формирования представительных органов, таких как СКК, не прозрачная. Каким образом
сообщество может принимать участие в их работе – не известно. Подготовлена антинаркотическая
стратегия (еще не утверждена), которая разрабатывалась без участия сообщества. Региональная
программа через ГССВ и усиление сообщества людей, употребляющих наркотики, поможет сообществу
более эффективно вовлекаться в процессы принятия решений.

Несмотря на то, что существует программа ОЗТ, финансируемая государством, для клиентов услуги ОЗТ
являются платными.

По мнению некоторых партнеров, на ситуацию в стране можно оказать влияние, если привлекать к
деятельности известных людей, пользующихся международным признанием, – к идеям и требованиям
местных организаций власти не прислушиваются.

Одной из основных проблем в Грузии является криминализация потребления наркотиков.
Региональная программа не ставит основной целью изменение наркополитики в стране. Но
постоянное внимание к финансированию программ снижения вреда, возможно, повлияет и на
наркополитику.
9

Основной противник снижения вреда в стране – Министерство внутренних дел (МВД). Во втором и
третьем годах Региональной программы адвокация будет направлена на людей, которые принимают
решения, – соответственно, в Грузии одной из ее «мишеней» должно быть МВД.

В стране проводится много исследований на средства международных доноров, но их результаты не
используются в адвокации. Нет полномасштабного исследования, подтверждающего эффективность
всего пакета интервенций снижения вреда, – как правило, они ограничиваются вопросом
эффективности программ игл и шприцев (ПИШ). Государственные учреждения не доверяют данным по
охвату профилактическими услугами сообщества людей, употребляющих наркотики. Региональная
программа предоставит иную – основанную на финансах – доказательную базу, которая для
государственных учреждений должна быть более убедительной.

По итогам встреч возникло ощущение разрозненности среди организаций. Региональная программа
может служить той базой или площадкой, которая способна объединить их в деятельности по
отстаиванию финансирования и качества услуг снижения вреда в Грузии.
Эффективность привлечения национальных партнеров
ГССВ эффективно сотрудничает с организациями, входящими в сеть, привлекает их к работе и вкладывает
усилия в развитие организаций сообщества людей, употребляющих наркотики (в основном, GeNPUD). У ГССВ
есть контакты для взаимодействия с Министерством здравоохранения, основными реципиентами грантов
Глобального фонда, антинаркотическим советом и Министерством юстиции. Выстроены рабочие отношения с
международными организациями, осуществляющими свою деятельность в Грузии.
Директор ГССВ является членом СКК, что помогает при выдвижении вопросов на рассмотрение в СКК в рамках
Региональной программы и при включении их в повестку дня заседаний СКК.
Изменения в политике и практике снижения вреда
В Грузии есть механизм финансирования НПО по предоставлению услуг ПИШ, но после перехода страны на
страховую медицину не понятно, как долго он еще просуществует. Сохранение этого механизма может быть
одной из целей Региональной программы.
В Тбилиси и Батуми работают программы по обеспечению людей, употребляющих наркотики, необходимыми
для них услугами за счет муниципальных бюджетов. Среди них – программа детоксикации и программа
тестирования на гепатиты. В настоящее время активно лоббируется выделение средств на лечение гепатита С,
что может служить «точкой входа» для адвокации финансирования ПИШ.
10
3.2. Таджикистан
Партнеры, принявшие участи в обсуждениях, состоявшихся в ходе надзорного визита в Таджикистан членов
КН
Имя и фамилия
Пулод Джамолов, Елена Хасанова
Улугбек Аминов
Организация
«Спин Плюс» – субреципиент
ЮНЭЙДС / UNAIDS, программный
специалист
Дилором Косимова
Агентство США по международному
развитию (USAID)
Саидмумин Холов
Международный центр программ по
оказанию ухода и лечения в связи со
СПИДом (ICAP)
Тедла Меземир
УНП ООН / UNDP, координатор
Рустам Сатторов
Инициативная группа клиентов ОЗТ
«Интихоб»
4 человека – клиенты ОЗТ, 7 человек – представители сообщества людей,
употребляющих наркотики
7 человек – представители СПИД-сервисных организаций
Город
Душанбе
Душанбе
Душанбе
Душанбе
Душанбе
Душанбе
Душанбе
Разные
регионы
Финансовое управление проектом

Субреципиент использует отдельный банковский счет, как этого требует контракт.

Баланс банковского счета за последний отчетный период (апрель-июнь 2014 г.) соответствует балансу,
указанному в финансовом отчете за данный период.

Сроки перечисления средств


По договору первый транш от ЕССВ субреципиенту должен был поступить в течении 7 (семи)
рабочих дней после заключения договора и получения запроса. Договор был подписан 1
апреля 2014 г. Но в связи с тем, что перечисление средств от Глобального фонда в ЕССВ
состоялось только 28 апреля 2014 г., первый транш был перечислен 30 апреля 2014 г. (запрос –
28 апреля 2014 г.).

По договору, перечисление последующих траншей происходит на основе принятых отчетов.
Запрос на второй транш был получен 13 августа 2014 г., но перечислен только после принятия
отчетов за первый квартал, после получения недостающих и исправленных первичных
документов по финансовому отчету (1 сентября 2014 г.).
У субреципиента есть утвержденная политика ведения бухгалтерии и корпоративная политика. При
подтверждении расходов и проведении оплат субреципиент следует прописанным в документах
процедурам.
Соблюдение политики и процедур

У субреципиента существует утвержденная процедура наема персонала, как часть внутренней
политики НПО. Механизм отбора кандидатур, прописанный в процедуре, соответствует лучшим
практикам и имеет четко определенные критерии. Но по результатам общения с руководителем
организации выяснилось, что в реальности этот процесс несколько отличается от прописанного.
11
Например, сотрудниками часто становятся волонтеры организации, которые активно участвуют в ее
работе и успешно выполняют свои обязанности (как волонтеры и аутрич). Процесс оценки работы
волонтера во внутренней политике не прописан, так же, как и процесс отбора и принятия решения о
переводе сотрудника из числа волонтеров в штатные сотрудники организации.

Внутренняя процедура по закупкам товаров и услуг утверждена, прописана в отдельном документе и
является частью внутренней политики организации. В своей деятельности субреципиент соблюдает все
утвержденные процедуры.

Политика предотвращения и разрешения конфликта интересов представлена в двух внутренних
документах: по операционной политике и в кодексе этического поведения сотрудника организации.
Субреципиент не освобожден от налогов, так как у страны нет договора с Глобальным фондом. Национальный
грант реализуется через Программу развития Организации объединенных наций (ПРООН) и, следовательно,
освобожден от налогов (поэтому, раньше и не было необходимости в решении вопроса о налогах). В настоящее
время, в рамках нового гранта проводятся переговоры по освобождению от налогов, и субреципиент ставит
этот вопрос на постоянной основе.
Реализация программной деятельности

Работа субреципиента соответствует утвержденному рабочему плану. Все отклонения были
согласованы с ЕССВ.

Договоры с суб-субреципиентами подписаны и соответствуют требованиям и рекомендациям ЕССВ.

Программные и финансовые отчеты в ЕССВ представлены вовремя.
Администрирование Региональной программы

Штат сотрудников Региональной программы укомплектован.

Документы по программе хранятся в специальных папках, сотрудники быстро находят запрашиваемый
материал. За сохранность документов отвечает менеджер офиса.
Потребность в технической помощи со стороны основного реципиента
Для субреципиента адвокационная деятельность, в целом, не является новой, но новой задачей является
ведение адвокационного проекта, так как осуществляемые ранее проекты были только сервисными. В данной
связи субреципиенту может потребоваться поддержка по некоторым компонентам деятельности, – например,
по распределению функциональных обязанностей между сотрудниками (учитывая, что эффективность проекта
в значительной мере зависит от руководителя организации), по мониторингу и оценке деятельности и по
взаимодействию со средствами массовой информации.
Соответствие Региональной программы для решения проблем, связанных со снижением вреда
В Таджикистане низкий уровень жизни населения и есть необходимость в удовлетворении его базовых
потребностей (питании, отоплении, электричестве). Это, естественно, оказывает значительное влияние на
приверженность лечению, услугам снижения вреда и на распределение средств из государственного бюджета
(ограниченных средств). Повышение уровня жизни и изменение экономической ситуации в стране не являются
целью Региональной программы.
Но цель и задачи, поставленные перед Региональной программой, соответствуют другим актуальным
проблемам:

Финансирование снижения вреда и лечения ВИЧ-инфекции для людей, употребляющих наркотики, не
входит в число страновых приоритетов. Объем средств, выделяемых из государственного бюджета на
программы профилактики, включая снижение вреда, – крайне незначительный. При распределении
финансирования предпочтение отдается менее стигматизированным заболеваниям: онкологии,
диабету и т.д. Нет уверенности в том, что государственные средства, выделенные на услуги АРВ-терапии
12
и ДКТ (добровольное консультирование и тестирование в связи с ВИЧ-инфекцией) будут в достаточной
мере использованы в отношении людей, употребляющих наркотики.

Существует некая пропасть между сбором данных и применением их на практике для целей адвокации.
Достаточно много статистический информации было получено в результате исследований,
проводимых самостоятельно международными организациями и в рамках совместных проектов, но эта
информация редко используется в адвокации снижения вреда (Syringe exchange program cost
effectiveness, UNAIDS; эффективность ЗТ–ICAP). Адвокация в рамках Региональной программы будет
основана на результатах исследований, проведенных в стране. По мере необходимости, будут также
использовать другие доступные источники информации.

НПО и сообщество не воспринимаются как компетентные партнеры по принятию решений в области
финансирования программ профилактики для уязвимых слоев населения, в целом, и программ
снижения вреда, в частности. Некоторые представители правительства и профильных министерств, в
частности, наркологической службы, исключают возможность привлечения представителей
гражданского общества в свою деятельность и не понимают их значимости в работе, направленной на
привлечение клиентов в проекты снижения вреда и на обеспечение приверженности лечению. При
привлечении партнеров в реализацию совместных проектов государственные учреждения отдают в
большей степени предпочтение профессиональным организациям и в меньшей – сообществу.
Региональная программа ставит перед собой задачу повысить потенциал НПО и гражданского
сообщества путем разработки доказательной базы в сфере снижения вреда и развития навыков
адвокации.

Государство учитывает международную практику и готово обсуждать возможности ее внедрения.
Мнение международного сообщества и лидеров в сфере снижения вреда востребовано и к нему
прислушиваются. Таким образом, Региональная программа вполне может оказать положительное
воздействие на изменения в Таджикистане через работу Регионального совета по снижению вреда.

Качество программ ОЗТ является большой проблемой в стране: препараты не выдают на дом,
количество мест не соответствует реальной потребности. Ограничения обусловлены или
законодательством (метадон не включен в список медицинских препаратов; нельзя закупать порошок,
хотя это позволило бы снизить цену), или мнением работающих наркологов. В связи с традиционным
для региона отношением к женщине со стороны общества, крайне сложно адаптировать программы
ОЗТ к женщинам, хотя они составляют около 10% всех людей, употребляющих наркотики. Все эти
ситуации, связанные с предоставлением услуг ОЗТ, могут быть включены в адвокационную повестку
Региональной программы.

Организации сообщества людей, употребляющих наркотики, достаточно слабые, причем как изнутри
(зависят от лидера), так и извне (зависят от наличия финансирования). Представителям сообщества
многого недостает для участия в заседаниях на уровне исполнительной власти, – например,
образования или просто грамотности. Во время собеседований с представителями инициативной
группы клиентов ОЗТ «Интихоб» (суб-субреципиент) выявилась потребность в технической поддержке
в ежедневной работе организации и в адвокационой деятельности, которая для них является новой.
Было также сказано о потребности в семинарах по вопросам укрепления институциональных навыков
НПО, привлечения ресурсов, проектной деятельности, представления интересов. В соответствии со
второй задачей Региональной программы непосредственно 3 (три) организации сообщества людей,
употребляющих наркотики, будут усилены в течении ее срока реализации: Инициативная группа
клиентов ОЗТ «Интихоб» (г. Худжанд), Инициативная группа клиентов ОЗТ «Интихоб» (г. Душанбе),
Общественная организация «СВОН Плюс» (г. Куляб).

Важно отметить, что представители суб-субреципиентов оставили положительные отзывы о работе с
организацией «СПИН Плюс (субреципиентом).
13
Эффективность привлечения национальных партнеров
СКК Таджикистана рассматривается как один из самых важных партнеров в осуществлении Региональной
программы. Проблематичным является то, что профильные рабочие группы СКК (по снижению вреда, по
лечению и поддержке, по разработке законодательства) осуществляют свою деятельность не на регулярной
основе. Более того, роль и деятельность большинства из них не очень ясны.
Директор «СПИН Плюс» – член СКК, и это способствует включению вопросов, связанных с Региональной
программой, в повестку дня и дает больше возможностей для получения информации о процессах,
происходящих в стране.
Деятельность многих организаций сообществ людей, употребляющих наркотики, и людей, живущих с ВИЧ,
поддерживается из международных источников. Организации активны и готовы включиться в адвокационную
деятельность в рамках Региональной программы на всех предлагаемых уровнях.
Изменения в политике и практике снижения вреда
В стране создан «Национальный фонд по противодействию ВИЧ и СПИД», который может быть задействован в
финансировании деятельности НПО через социальный заказ. Фонд также может быть служить «мишенью» для
адвокации в рамках Региональной программы.
14
3.3. Молдова
Партнеры, принявшие участи в обсуждениях, состоявшейся в ходе надзорного визита в Таджикистан членов
КН
Имя и фамилия
Алла Яцко, Елена Макаревич, Оксана
Бузович, Корина Попа, Вероника Балан
Светлана Пламадеала
Адриана Тудор
Лилиана Караулан
Лучия Пиртина
Виолета Теуту
Сообщество людей, употребляющих
наркотики/ клиенты ПИШ
Организация
Союз организаций, работающих в сфере
профилактики ВИЧ-инфекции и снижения
вреда (UORN) – субреципиент
ЮНЭЙДС, координатор
Министерство здравоохранения,
Департамент национальных программ
PAS, координатор программ
Национальная программа по СПИДу,
координатор
Секретариат СКК, советник по коммуникации
и связам с заинтересованными сторонами
-
Город
Бэлць
Кишинев
Кишинев
Кишинев
Кишинев
Кишинев
Орхей
Финансовое управление проектом

Субреципиент использует отдельный банковский счет, что соответствует условиям соглашения,
подписанного между ЕССВ и СР.

Баланс банковского счета за последний отчетный период (апрель-июнь 2014 г.) соответствует балансу,
указанному в финансовом отчете за данный период.

Сроки перечисления средств:


По договору, первый транш от ЕССВ субреципиенту должен был поступить в течении 7 (семи)
рабочих дней после заключения договора и получения запроса. Договор был подписан 1
апреля 2014 г. Но в связи с тем, что перечисление средств от Глобального фонда в ЕССВ
состоялось только 28 апреля 2014 г., первый транш был перечислен 6 мая 2014 г. (запрос – 5 мая
2014 г.).

По договору, перечисление последующих траншей происходит на основе принятых отчетов.
Запрос на второй транш был получен 12 августа 2014 г., но перечислен только 27 августа 2014
г., после получения недостающих и исправленных первичных документов по финансовому
отчету (поступили 20 августа 2014 г.).
Субреципиент соблюдает правила утверждения расходов, утвержденные в соответствии с внутренними
процедурами и требованиями соглашения о гранте.
Прописанной процедуры по утверждению расходов у «Союза организаций, работающих в сфере профилактики
ВИЧ-инфекции и снижения вреда», не существует. По словам директора и главного бухгалтера UORN и согласно
просмотренным документам, все проводимые расходы утверждаются директором организации.
Соблюдение политики и процедур
У субреципиента в документах внутреннего пользования нет прописанной процедуры наема персонала. По
словам директора организации, в случае поиска сотрудника извне, они готовят техническое задание,
составляют должностные обязанности, информацию распространяют по онлайн-ресурсам, собирают резюме
15
заинтересованных кандидатов и проводят интервью, по итогам которых и осуществляется наем. Если сотрудник
на новый проект нанимается из числа штатных сотрудников, с ним также проводят интервью.

Внутренняя процедура по закупкам товаров и услуг утверждена, и субреципиент ее соблюдает.
Политика предотвращения и разрешения конфликта интересов находится в стадии разработки.

Субреципиент освобожден от налогов.
Реализация программной деятельности

Работа субреципиента соответствует утвержденному рабочему плану. Все отклонения согласованы с
ЕССВ.

Договоры с суб-субреципиентами подписаны и соответствуют требованиям и рекомендациям ЕССВ.

Программные и финансовые отчеты в ЕССВ предоставлены вовремя.
Администрирование Региональной программы

Штат сотрудников Региональной программы укомплектован полностью, в определенные грантовым
соглашением сроки. Сотрудники профессиональны и владеют ситуацией по сообществу людей,
употребляющих наркотики, в Молдове.
Вместе с тем, сотрудникам необходима дополнительная подготовка по вопросам использования инструментов
мониторинга и оценки, а также помощь в подготовке планов по адвокации.

Документация по программе хранится в общих папках.
Субреципиенту имеет смысл улучшить систему хранения документов, связанных с деятельностью
Региональной программы, чтобы они были доступны и удобны для изучения. Материалы можно распределить
по папкам по следующему принципу: в одни папки сложить всю программную документацию, в другие –
договоры и мероприятиям суб-субреципиентов.
Потребность в технической помощи со стороны основного реципиента
«Союз организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и снижения вреда», в настоящее время
занимается разработкой внутренней политики по предотвращению конфликта интересов. В случае
необходимости ЕССВ готова оказать в этом техническую помочь.
По итогам собеседований с сотрудниками Региональной программы стало понятно, что больше всего им не
хватает знаний и опыта в сфере мониторинга и оценки. ЕССВ предполагал, что эта проблема может быть, так
как в регионе практически отсутствует опыт реализации адвокационных проектов, а также их мониторинга и
оценки.
Соответствие Региональной программы проблемам, связанным со снижением вреда
Цель и задачи, поставленные перед Региональной программой, соответствуют наиболее актуальным
проблемам страны:

Клиенты программы снижения вреда в г. Орхей рассказали, что в городе нет программы
заместительной терапии и реабилитационных программ, а детоксикация не доступна без страховки.
Другие партнеры отметили, что большая проблема – отказ в выдаче метадона на дом (законодательно
утверждено).

По словам партнеров, самой большой проблемой снижения вреда является недостаток
финансирования программ и отсутствие финансирования из государственных источников. В 2014 году
государство выделило финансирование на один проект снижения вреда — программу игл и шприцев,
но оно так и не было использовано, так как для этого нет механизмов. Международные и страновые
неправительственные организации, а также представители правительственных организаций проводят
адвокационные кампании с целью стимулирования разработки и внедрения механизмов
16
финансирования из государственных источников: через бюджет Министерства здравоохранения или
через Фонд страховой медицины (фонд профилактики).

По словам партнеров, Министерство здравоохранения уже является партнером в адвокации
финансирования снижения вреда. Но Министерство финансов демонстрирует полное непонимание
необходимости такого финансирования и, поэтому, должно стать основной целевой аудиторией
адвокационных мероприятий.

Серьезную проблему по-прежнему представляет отношение общества к таким явлениям, как ВИЧинфекция и наркозависимость, и к таким социальным группам, как мужчины, имеющие сексуальные
отношения с мужчинами, и работники коммерческого секса. Согласно мнению все еще большого
количества людей, «они во всем виноваты сами».

Региональная программа началась крайне своевременно, так как в 2015 г. начнется разработка новой
национальной программы по ВИЧ-инфекции на период с 2016 по 2020 гг. Предполагается, что
сообщества людей, употребляющих наркотики, и людей, живущих с ВИЧ, примут в ней активное участие
при поддержке специального проекта по Советам пациентов (2014-2015 гг.), финансируемого
Глобальным фондом.

Для Молдовы уникальность и важность Региональной программы заключается в ее адвокационном
направлении: подобный род деятельности в стране никем и никак более не финансируется.
Эффективность привлечения национальных партнеров
Во время надзорного визита члены КН посетили разные партнерские организации: НПО, агентства ООН,
государственные органы. Все участники встреч подтвердили, что самая актуальная проблема в стране –
отсутствие государственного финансирования/отсутствие соответствующих механизмов финансирования, и
рассказывали о том, что сейчас предпринимается для ее решения. На основании этой информации можно
сделать вывод, что в Молдове разные организации одинаково видят проблемы и возможные пути их решений,
что, безусловно, способствует их сплочению и хорошим отношениям.
Партнеры осведомлены о Региональной программе. «Союз организаций, работающих в сфере профилактики
ВИЧ-инфекции и снижения вреда» является активным и надежным партнером в сфере снижения вреда в
Молдове.
Советник по коммуникации и связям с заинтересованными сторонами Секретариата СКК отметила, что членам
СКК (директор является членом СКК) базовая информация о Региональной программе была предоставлена и
субреципиентом, и ЕССВ своевременно и в полном объеме. Однако недостаточно широко была распространена
информация о Региональном форуме по вопросам здоровья и прав людей, употребляющих наркотики
(Кишинев, 19-20 мая 2014 г.). В качестве источников распространения информации о реализации Региональной
программы для СКК были предложены члены КН Региональной программы, которые также входят в состав СКК.
Результаты Региональной программы должны быть обязательно представлены СКК и/или его рабочим группам.
В частности, результаты оценки инвестиций в снижение вреда – представлены в соответствующие рабочие
группы, так как они могут быть использованы в разработке новой национальной программы по ВИЧ-инфекции.
Изменения в политике и практике снижения вреда
В стране осуществляется деятельность по разработке и внедрению механизмов финансирования снижения
вреда из государственных источников. Было проведено несколько встреч с Фондом страховой медицины, и
было получено принципиальное согласие Фонда о финансировании услуг снижения вреда. В настоящее время
также происходит рассмотрение вопроса о механизме финансирования из бюджета Министерства
здравоохранения. Комплект документов был рассмотрен всеми министерствами, и сейчас находится на
утверждении в антикоррупционном комитете и в правительстве.
Существует план
финансирование:
включения
программ
по
ВИЧ-инфекции
и
снижению
вреда
в
государственное
17

В национальной заявке Молдовы, в рамках Новой модели финансирования в 2015 г. государство
должно выделить 40% финансирования, в 2017 году – 60%.

В 2014 г. Министерство здравоохранения выделило финансирование на один проект снижения вреда.

В 2014 г. за счет государственного бюджета была осуществлена закупка метадона. В 2014 г. планируется
провести за государственный счет обучение наркологов. В 2015 г. – открыть 5 новых точек
предоставления услуг ОЗТ (в настоящее время их 2: в Кишиневе и Бэльце). Предусмотрено увеличение
зарплаты наркологам, которые начнут работать в программах ОЗТ.
18
3.4. Казахстан
Партнеры, принявшие участи в обсуждениях, состоявшихся по ходу надзорного визита в Казахстан членов КН
Имя и фамилия
Жанара Ахметова, Оксана Ибрагимова,
Айгуль Кадырбаева
Сообщество людей, употребляющих
наркотики
Тимур Балабаев
Александр Голиусов, Алия Бокажанова,
А. Кадырбаева
Сагат Алтынбеков
А. Кадырбаева
Т. Давлетгалиева
Рысалды Демеуова
Организация
Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ –
субреципиент
Партнерская организация ОФ «Доверие
плюс», сообщество людей, употребляющих
наркотики, Городской центр по профилактике
и борьбе со СПИД (ГЦ СПИД)
Городской центр по профилактике и борьбе
со СПИД (ГЦ СПИД)
ЮНЭЙДС
Город
Алматы
Республиканский научно-практический центр
психиатрии, психотерапии и наркологии
(РНПЦПН)
Республиканский центр по профилактике и
борьбе со СПИД (РЦ СПИД)
Секретариат СКК, Секретарь
Алматы
Алматы
Алматы
Алматы
Алматы
Алматы
Финансовое управление проектом

Суб-реципиент использует отдельный банковский счет, что соответствует требованиям соглашения о
гранте.

Баланс банковского счета за последний отчетный период (апрель-июнь 2014 г.) соответствует балансу,
указанному в финансовом отчете за данный период.

Сроки перечисления средств:


По договору, первый транш от ЕССВ субреципиенту должен был поступить в течении 7 (семи)
рабочих дней после заключения договора и получения запроса. Договор был подписан 1
апреля 2014 г. Но в связи с тем, что перечисление средств от Глобального фонда в ЕССВ
состоялось только 28 апреля 2014 г., первый транш был перечислен 7 мая 2014 г. (запрос – 5 мая
2014 г.).

По договору, перечисление последующих траншей происходит на основе принятых отчетов.
Второй транш был перечислен после принятия отчетов за первый квартал 14 августа 2014 г.
Запрос получен 10 августа 2014 г.
Субреципиент следует системе утверждения расходов. Все изменения бюджета согласованы с ЕССВ.
Соблюдение политики и процедур

Процедура отбора и наема сотрудников прописана во внутренних документах, и субреципиент ее
соблюдает.

Процедура по закупкам товаров и услуг утверждена во внутренних документах, и суб-реципиент ее
соблюдает при проведении закупок.

Политика предотвращения и разрешения конфликта интересов существует.
19
Освобождение от налогов не получено. Организация находится в процессе его получения. Подготовлен пакет
документов. Была предоставлена переписка с компетентными органами.
Реализация программной деятельности

Работа субреципиента соответствует утвержденному рабочему плану. Все отклонения согласованы с
ЕССВ.

Договоры с суб-субреципиентом подписаны и соответствуют требованиям и рекомендациям ЕССВ. На
момент проведения надзорного визита, субреципиент еще не получил некоторые экземпляры
договоров, подписанных суб-субреципиентом.

Программные и финансовые отчеты в ЕССВ предоставлены вовремя.
Администрирование Региональной программы

Квалификация штатных сотрудников Региональной программы соответствуют занимаемым
должностям. На должность программного менеджера недавно был принят новый специалист; в
настоящее время он начинает вникать в работу. Основному реципиенту было рекомендовано
наблюдать за работой программного менеджера и оказывать техническую поддержку в случаях, когда
это необходимо.
Потребность в технической помощи со стороны основного реципиента
В Казахстане сообщество людей, употребляющих наркотики, разобщено; наблюдается низкий уровень
коммуникации и взаимосвязи и низкая информированность друг о друге. Такая ситуация препятствует общей
адвокационной деятельности. Со стороны ЕССВ, вероятно, потребуются дополнительные усилия и помощь
субреципиента в работе с суб-субреципиентом.
Соответствие Региональной программы проблемам, связанным со снижением вреда
Цель и задачи, поставленные перед Региональной программой, соответствуют наиболее актуальным
проблемам страны:

Казахстан – это одна из стран, находящихся в процессе перехода от финансирования Глобального
фонда к государственному финансированию. Деятельность Региональной программа в контексте
адвокации увеличения финансирования из государственных источников – крайне своевременна.

Качество программ ОЗТ: пациентам не выдают метадон, и у них нет возможности получить препарат в
другом пункте ОЗТ (только там, где онизарегистрированы).
Эффективность привлечения национальных партнеров
Субреципиент в лице президента организации входит в состав разных структур на государственном уровне,
принимающих решения в сфере снижения вреда, включая СКК и Межведомственную рабочую группу по
опиоидной заместительной терапии (см. ниже). Партнерское взаимодействие с государственными и иными
структурами создает благоприятные условия для совершенствования адвокации программ снижения вреда и
использования государственных механизмов с целью воздействия на процесс принятия решений,
способствующих работе Региональной программы.
Изменения в политике и практике снижения вреда
Ранее Глобальный фонд финансировал не только те программы снижения вреда, услуги которых
предоставлялись на базе НПО и государственных медицинских учреждений, но и программы, деятельность
которых была связана с так называемыми «пунктами доверия». С 2014 г. Глобальный фонд финансирует только
те программы, которые реализуются на базе НПО, а «пункты доверия» перешли на финансирование из
муниципальных и национальных источников.
26-27 июня 2014 г. в Астане состоялась конференция «От политики к практике: комплексное решение проблем,
связанных с наркотиками и ВИЧ», в которой приняли участие представители стран Центральной и Западной
20
Азии, в том числе, – государственных структур Казахстана. После конференции Министерство здравоохранения
Республики Казахстан приняло решение о поддержке программы ОЗТ и, в связи с этим, о проведении серии
круглых столов во всех регионах страны с адвокационной миссией поддержки программ ОЗТ.
Помимо этого, вышел приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «О создании
Межведомственной рабочей группы по опиоидной заместительной терапии» (№ 301 от 04. 06. 2014). Среди
участников Межведомственной группы – Аманжолов Н.Х. (президент субреципиента). Цель создания группы –
обсуждение и принятие решений, связанных с реализацией программы ОЗТ в Казахстане.
В начале октября в г. Темиртау, в рамках Региональной программы проходил тренинг для суб-субреципиентов
(организаций и инициативных групп сообщества людей, употребляющих наркотики) по методологии оценки
услуг снижения вреда. Субреципиенту удалось обеспечить предоставление препарата ОЗТ для участника из
другого региона, что создало для Казахстана прецедент (согласно законодательству и принятой практики,
метадон не выдается на несколько дней, и получить его можно только в «своем» пункте).
4.
Оценка организации надзорных визитов
Члены КН оценивали надзорные визиты по следующим параметрам: уровень подготовки визита (составление
программы и логистика), поддержка от ЕССВ членам Комитета по надзору, оперативность работы
субреципиента. Возможные оценки были по шкале «Хорошо», «Приемлемо» или «Плохо». Три из четырех
визитов по всем параметрам были оценены на «Хорошо». В одном визите логистическая подготовка и
эффективность работы субреципиента были оценены «Приемлемо» из-за постоянно меняющейся программы
встреч и недоступности штата СР в нужное время, что было связано с одновременным прохождением
нескольких мероприятий во время надзорного визита.
21
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа