close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ;doc

код для вставкиСкачать
№ направления
ФАМИЛИЯ
Штамп
заказчика
ИМЯ
ОТЧЕСТВО
Пол
Форма ИМ-1
Дата
рождения
Отношение к работе
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ
Код ЛПУ в системе ОМС
МБУЗ Детская городская клиническая больница № 1
«Центр лабораторных технологий»
350012, г. Краснодар, ул. им. Академика Лукьяненко П.П., д. 97
Справки по тел.
Регион
Населенный пункт
дом
Улица
кор.
кв.
ДАННЫЕ ПОЛИСА ОМС
07068
ВИД
полиса
серия
№
Регион СМО
Страховая
компания
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
Вид
документа
Фаза
цикла
фол
лик.
серия
овуля
ция
люте
ин.
мено
пауза
№
№
пробирки
бер.
нед.
Особые отметки
Код диагноза
Диагноз
Дата выдачи
направления
МП
врача
Дата
пробы
Табельный номер
Ф.И.О. врача
Время
№ √
Код
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
А25.30.175
А26.06.092.004
А26.06.092.001
А26.06.015.002
А26.06.015.003
А26.06.081.002
А26.06.131
А26.06.138
А26.06.139
А25.30.145
А26.06.114
А26.06.117
А26.06.022.001
А26.06.022.002
А25.30.140
16.
А25.30.141
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
А25.30.146
А26.06.113
А26.06.116
А26.06.143
А26.06.142
А26.06.116.002
А25.30.119
А26.06.102
А25.30.118
А25.30.126
А26.06.110
А26.06.106
А25.30.206
А25.30.207
Исследование
Инфекционные маркеры
Helicobacter pylori lgG (ИФА)
Вирус простого герпеса lgG (ИФА)
Вирус простого герпеса Ig M (ИФА)
Хламидия трахоматис lgG (ИФА)
Хламидия трахоматис lg A (ИФА)
Токсоплазмоз lgG (ИФА)
Токсоплазмоз lgM (ИФА)
Токсоплазмоз lgG (ИХЛ)
Токсоплазмоз lgM (ИХЛ)
Авидность lgG к токсоплазмам (ИФА)
Цитомегаловирус lgG (ИФА)
Цитомегаловирус lgM (ИФА)
Цитомегаловирус lgG (ИХЛ)
Цитомегаловирус lgM (ИХЛ)
lgM к предранним белкам
цитомегаловируса (ИФА)
lgG к предранним белкам
цитомегаловируса (ИФА)
Авидность lgG к цитомегаловирусу (ИФА)
Краснуха lgG (ИФА)
Краснуха lgM (ИФА)
Краснуха lgG (ИХЛ)
Краснуха lgM (ИХЛ)
Авидность lgG к вирусу краснухи (ИФА)
АТ суммарные к антигенам лямблий (ИФА)
lgM к антигенам лямблий (ИФА)
АТ суммарные к токсокарам (ИФА)
АТ к антигенам эхинококков (ИФА)
АТ к трихинеллам IgM (ИФА)
АТ к трихинеллам IgG (ИФА)
lgG к Entamoeba histolitica (ИФА)
АТ к аскаридам (ИФА)
* Временно не выполняется
Поле для наклейки
штрих-этикетки
№ √
Код
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
А26.06.062.001
А26.06.136
А26.06.136.001
А26.06.135.002
А26.06.029
А25.30.139.001
А25.30.139
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
А26.06.036
А26.06.133.001
А26.06.104
А26.06.107
A26.06.133.002
А26.06.035.001
А26.06.103
А26.06.133.004
А26.06.035.002
А25.30.179
А25.30.183
А25.30.179.001
А26.06.041
А25.30.138
А26.06.115
А25.30.148
А25.30.181
А25.30.144
А26.06.118
А25.30.180
А25.30.121
А26.06.119
А26.06.120
А26.06.112
А25.30.136
Исследование
АТ к возбудителю описторхоза (ИФА)
Микоплазма pneumoniae lgM
Микоплазма pneumoniae lgG
Микоплазма Hominis lgG*
lgM к антигену VCA вируса Эпштейн-Барра (ИФА)
lgG к антигену ЕА вируса Эпштейн-Барра (ИФА)
lgG к антигену NA вируса Эпштейн-Барра (ИФА)
Диагностика гепатитов
HBs-антиген (ИФА)
Анти-НВс общий (ИФА)
Анти-НВс lgM (ИФА)
IgG к Hbe Ag (ИФА)
Анти HBe (ИФА)
Hbe-антиген (ИФА)
lgG к Hbcor Ag (ИФА)
АТ к HBs Ag (ИФА)
Hbe-антиген (ИХЛ)
HBs-антиген (ИХЛ)
Анти-HBс общий (ИХЛ)
HBs-Ag подтверждающий (ИХЛ)
Анти-HCV (ИФА)
Анти-HCV подтверждающий (ИФА)
lgM к HVC cor Ag (ИФА)
lgM и G к CorAg и NS белкам HCV (ИФА)
Анти-HCV (ИХЛ)
Авидность lgG к HCV (ИФА)
lgM к HAV (гепатит А) (ИФА)
lgM к HAV (гепатит А) (ИХЛ)
АТ к HDV (гепатит D) (ИФА)
lgM к HDV (гепатит D) (ИФА)
lgM к HEV (гепатит Е) (ИФА)
lgG к HEV (гепатит Е) (ИФА)
lgG к вирусу гепатита G (ИФА)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа