close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Зоны обслуживания филиала №1 и №4 ГУЗ;pdf

код для вставкиСкачать
К АР АГ А Н Д И Н С К И Й © Й Л А С Т Н в Й С ӨВ Е Т Н А Р О Д Н Ы Х Д Е П У Т А Т О В
К А Р А ГА НД И Н СК И Й О Б Л А С Т Н О Й СОВЕТ А Н Т ИЯ Д Е Р Н ОГ О
Д В И Ж Е Н И Я „ Н ЕВ А ДА — С ЕМ И П А Л А Т И Н С К *
К АР А Г А Н Д И Н С К И Й Г О С У Д А Р С Т В Е НН Ы Й М Е Д И Ц И Н С К И Й
И НС Т ИТ УТ
К АР А Г А НД ИН С К И Й О Б Л А С Т Н О Й О ТД Е Л З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я
М Е Д И К О -С О Ц И А Л Ь Н Ы Е И Э К О Л О Г И Ч Е С К И Е
ПР ОБ ЛЕ МЫ РЕ ГИ О Н О В, П Р И Л Е Г А Ю Щ И Х
К СЕМИПАЛАТЕНСКОМУ ЯДЕРНОМУ
ПОЛИГОНУ
(М ате р и ал ы р е г и о н а л ь н о й н а у ч н о - п р а к т и ч е с к о й
конференции)
КАРАГАНДИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
КАРАГАНДИНСКИЙ
ДВИЖЕНИЯ
ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ АНТИЯДЕРНОГО
" НЕВАДА - СЕМИПАЛАТИНСК "
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАРАГАНДИНСКИЙ
(ВЛАСТНОЙ
ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
РЕГИОНОВ, ПРИЛЕГАЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ
ЯДЕРНОМУ ПОЛИГОНУ
/ Материалы регионарной научно-практической
конференции /
Караганда, 1991 г.
В целях изучения влияния Семипалатинского ядерного поли­
гона на окружающую среду к здоровье населения Карагандинской
области и привлечения внимания общественности к данной проблеме
по предложению отдела координации социально-культурной сферы
облисполкома, областного отделении антиядерного движения "Нева­
да - Семипалатинск" и медицинского института исполнительным ко­
митетом Карагандинского областного совета народных депутатов от
24.04.91 г. № 191/и принято решение о проведении научно-практи­
ческой конференции "Шедико - социальные и экологические проблемы
регионов, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону".
В еборни:се представлены тезисы материалов общественных
деятелей, учен:/х медикоь, биологов, практических врачей, посвя­
щенные этим актуальным проблемам данного региона. Материалы
сгруппированы в 5-ти основных разделах: роль общественных орга­
низаций в антиядерном движении; слияние радиации на организм
человека, животных и ргстений; состояние здоровья и пропаганда
здорового образа жизни; организация медицинского обслуживания
населения; социальные и экологические проблемы регионов вблизи
ядерного полигоне.
Редакционная коллегия: проф. Т.З.СеЙсембеков /отв.редак­
тор/, М.С.Бродский, доц. Е.Н.Сраубаев, к.м.н. С.К.Туганбекова,
с.н.с. М.Х.Хамиев, проф. А.Е.Шпаков.
Карагандинский государственный
медицинский институт, 1991 г.
РАЗДЕЛ I. Р О Л Ь
О Б Щ Е С Т В Е Н Н Ы Х
З А Ц И И
В
О Р Г А Н И ­
А Н Т И Я Д Е Р Н О М
Д В И ­
ЖЕНИИ.
В
НАЧАЛЕ БОРЬБЫ
М.Х.Хамиев,
М.С. Бродский
Областной Сооет движения "Невада - Семипалатинск",
г. Караганда
Карагандинский областной координационный совет движения
"Невада - Семипалатинск" функционирует с апреля 1989 г. Тогда же
было создано'3 сектора: организационный, агчтационно-пропагандиский и медико- биологический. С середины 90 года появился еще один
- по работе со школьниками и студенчеством.
Работа начиналась со сбора подписей по запрещению испытаний
ядерного оружия на Ссмипалагинском полигоне /при полном равноду­
шии, а зачастую и враждебности со стороны официальных лиц/, а
так же просвещению населения о губительности ядерных испытаний.
Няши активисты постоянной выступали переа многочисленными коллек­
тивами шахтеров, металлургов, строителей; машиностроителе?, сту­
денческой молодежи и иктеллегенции.
К началу первого антиядерногро митинга /9 июня 1989 г./ бы­
ло собрано более 15 тыс. подписей. А к ноябрю, к третьему /наи­
более многочисленному ми'*иигу, проведенного совместно с забасто­
вочным рабочим комитет ом/- 75 тысяч карагандинцев поставили свои
подписи - "Полигонам - нет!".
Неожиданная поддержка движению была оказана шахтерами. Од­
ним из
главных требований забастовщиков бмло закрытие Семипа­
латинского полигона. И то, что полигон "молчит" с £0 октября
1989 г. - несомненная заслуга шахтеров.
Карагандинские активисты принимали участие во всех респуб
ликанских акциях протеста, в том числе и в районе полигона, у
горы Караул,в день очередной годовщины атомной бомбардировки Хиросимо и Нагасаки 5-7 августа І9С9 г.
В.сентябре 1989 г. в г. Темир-Тау создается городской совет
"Нура" - экологическое движение, входяцее в областной совет "Не­
вада- Семипалатинск". В октябре - городские отделения в г.г. Сарани, Каркаралинске, Егиндыбулаке.
В феврале 1990 г. каше отделение открывает счет и становит­
ся областнім координационным Советом.
В результате проделанной работы коллективными членами дви­
жения стали 11/0 "Полиграфия", институты КНИУИ, "Углегормаш:', уп­
равление ЦКР, СШУ, машиностроительный завод горношахтного обору­
дования, медицинский институт.
В 1969-91 гг. fi.suio проведено несколько благотворительных ак­
ций: футбольный матч "ІІІахтер" - "Кайрат". Концерт симфонической
музыки, сборный концерт артистов народных театров, концерт казах­
ских народных инструментов, Первый республиканский айтыс студен­
тов Казахстана. Телеэстафета: ''Дети Егиндь.6улака", "День защиты
детей" 1989,90,91 гг. В Алта-Лте, Павлодаре, Караглнде прошли
персональные выставки Куюкооа Каироека.
Карагандинские активисты принимали участие в телемосте:АлмаАта- Хиросима, во Всгаыіирном конгрессе: "Избиратели Мира против
ядерного оружия". В дьух советско-пмериканских маршах: "Русский
север" и "Мир без полигонов'." Участвовали в трех республиканских
телеакциях посвященных антиядерному движению. Пр’’чимали участие
во всех республиканских и региональных конференциях, һвьллись
участниками учредительной Алтайской антиядерной конференции в ян­
варе 1991 г. в г.Барнауле. 3 результате которой появился ЗападноСибирский комитет движения "Һевада-Семипалатинск".
В декабре 1990 г. был создан межрегиональный совет прифрон­
товых полигонных областей /Карагандинской, Семипалатинской, Павло­
дарской, Усть-Каменагорской/ с центром в Караганде.
Совместно с представителями шахтерского стачечного комитета
трижды посещали полигон и принимали участие в совещании Совмина
СССР по закрытию Семипалатинского полигоьа.
Кроме организационно - пропагандиской работы /выступление в
печати, радио, телевидение/ ведется профилактическая работа по оз­
доровлению детей районов прилегающих к полигону. В санаторий СарыАгач направлены дня лечения 10 матерей с детьми. А так же на Алтай,
в оздоровительный пионерский лагерь 20 школьников. Идет сбор средсті
для закупки одноразовых шприцев и дефицитных лекарств. А так же
для строительства детского отделения онкологического диспансера.
Силами медицинского институт? ведется работа по обследова­
нию населения Егиндыбулакского и Каркаралинского районов. Акти­
вистами института гигиены труда проведена серия анализов по оп­
ределению воды на мутогенную и концерагеннул активность в Карп-’
гандинском регионе.
От Карагандинского областного движения "Невада- Семипала­
тинск" были вьитаьлены кандидаты в депутаты всех урэвней. В ре­
зультате выборов - все они стали і*епутата::и районых, городских,
областного советов и работают в экологических комиссиях.
О РАБОТЕ О Т Д Е Ш Ш Я ” НЕВАДА - СЕМЕЙ и
КАРКАРАЛИКСКОГО РАЙОН*.
М. Омарбекоз
Отделение "Невада-Семей",г.Каркяралинск
В течение 40 лет зечля Каркаралинска содрагалась от взры­
вов и людского бессердечия. В результате взрывов заметно изменил­
ся рельеф местности, экология края. За последние пять лет в Каркаралинском районе заболели рчком 623 человека, из них с леталь­
ным исходом ІӨ9 человек, da это время взято на учет 2930 человек
с нарушением состава крови. Растет детская смертность, / ощга из
высоких в республике/ растут и
психические отклонения среди
детей и юношества.
Еще хочу подчеикнуть, что рост заболеваемости связан и ис­
пытаниями на полигоне. И это не просто слова. У нас на рунах ито­
ги исследований ученых Академии Наук Каз.ССР " 0 состоянии здоро­
вья и экологии Каркаралинскоі о и Егиндыбулакского районов."
I марта 1990 года в г. Каркаралинске проБеден общегородс­
кой митинг. На э ю н митинг принято постановчение о создании Каркаралинского отделения движения "Невада - Семипалатинск". Участ­
ники митинга решили поставить вопрос перед Министерством обороны
СССР о выплате компенсации. Были посланы телеграммы на имя
М.С.Горбачева, Һ.А.Назарбаева и О.М.Сулейкенов^.
Под эгидой нашего движения в Каркаоалинском зооветтехникуме состоялись легкоатлетические соревнования. Общественность райо­
на в 1990 г.ьфонд ''Невада - Семипалатинск" перечислила 40 тыс.
рублей. Составлен список многодетных семей по району и направлен
ь Алма-^ту в Совет республиканского движения "Невада-Семипалртинок"
Надеемся, что этим семьям в будущем будет оказана материальная по­
мощь .
17 мая 1990 года проведен санкционированный митинг общест­
венности г. Каркаралинска в поддержку движения "Невада - Семипа­
латинск". Участники митинга приняли обрыц^ние к Президентам СССР,
США и Казахстана о прекращении ядерньгх испытаний. Делегация райо­
на участвовала в международном конгрессе "Избиратели мира - про­
тив ядерпого оружия", завершившегося на Родине великого Абая.
15 сентября 1990 года б Каркаралинск прибыли из Алма- Аты
участники международного похода за мир. В городском митинге учас­
твовали гости из CiilA, Японии, Москвы и Алма-Аты.
В ноябре І9У0 года районное отделение движения отправило
открытое письмо на имя Президента Казахской ССР Н.А.Назарбаева
где вновь поставлен вопрос с закрытии полигона и выплате компен­
сации жителям района. Подобное письмо отправлено а адрес прави­
тельства Республики с треоованием включить район в число признан­
ных экологически бедственным. Вместе с этим открытым письмом г.
послал ему нигде не опубликованное заключение республиканских
ученых о результатах исследования последствий взрывоЕ. В апреле
1991 года делегация Каркаралинского района побывала на приеме у
Председателя Верховного Совета Каз. ССР Е.М.Асанбаева, который
сообщил, что Каркаралинский район будет включен а число экологи­
чески неблагополучных районов и в случае принятия Закона Казахс­
кой ССР о пенсионном обеспечении граждан, труженники района полу­
чат возможность выйти на пенсию: мужчины - 55 лет, женщины -в 50
лет.
УЧАСТИЕ МВДНКОВ В АН'ШДеРНОМ
ДВИЖЕНИИ
Т.З.Сейсембеков
медицинский институт, г. Караганда
'Среди множества факторов неблагоприятно влияющих на окру­
жающую среду и организм человека, особое место занимает радиация.
В первую очередь речь идет об искусственно создаваемой ионизирую­
щей радиации, обусловленные использованием ее источников в атом­
ной энергетике, рлдо технологических процессов, и конечно, про­
должающимися испытаниями ядерногэ оружия. Но все это меркнет пе­
ред опасностью применения ядермого оружия - ядерной войной!
Возможные последствия такой войны всем хорошо известны, а медикам,
врачам особенно. Еще в первые послевоенные годы стали возникать
массовые антиядерные движения общественности - Стокгольмское воз­
звание, Пагуошская конференция и др. С самого начала антиядерного
днижения активное участие в них приняли ученные-мецики, врачи.
Однако организационное оформление их произошло в конце 70-х - на­
чале 00-х годов.
Первый международный конгресс "Врачи мира за предотвращение
ядерной войны" состоялся 2С-25 марта 1981 г. в ^йрли /Cii'n/. На нем
присутствовали около 100 врачей из II государстғ: СССР, США, Анг­
лии, йрапции, Японии и др,Сопредседателями ко н гр е сс а и международ­
ного движения "Врачи мира за предотвращение ядерной зо',ч^:" были
избраны профессор Гарьярдского университета Е.Лаун и известный со­
ветский ученый кардиолог академик Е.И.Чазов, ііезгвисимо от своих
политических и религиозных убеждений представители самой гуманней
профессии объединились как единомышленники против использования
ядерного оружия в любой форме. На этом конгрессе были приняты ис­
торические документы: обращение к главам всех правительств и к ор­
ганизации объединенных наций,
обращение йо всем врачам мира.
В последней, з частности указано: ..."ознакомиться с медицински­
ми последствиями ядерной войны и информировать об этом своих кол­
лег и широкую общественность; обсудить медицинские последствия
ядерной войны на заседаниях медицинских обществ, специальных сим­
позиумах и конференциях; подготовить к опубли/овать в медицинской
печати и специализированных журналах статьи о медицинских послед­
ствиях применения ядерного - ожрухия; выступать по вопросом меди­
цинских последствий ядерной войны перед студентами - медикямм и
тем, кто вас окружает; использовать влияние и знания, чтобы со­
действовать упрочению движения врачей за предотвращение ядерной
войны". Последующие конгрессы проходили: Англия, т.982 г./участво­
вали врачи 32 стран/; Голландия, 1983 г./ 43 стран/, Финляндия,
1984 / 50 /, Еенгрия, 1985 / 60 /, ФРГ, 1986 /67 /. Очередной,
УП конгресс проходил в г. Москве 29.05- 2.06.87 г. и собрал 2500
делегатов из 55 стран.
Последний, X конгресс зазерш/л свою работу 30 июня 1991 Г*,
в Стокгольме. Конгресс продемонстрировал, что движение врачей
остается одним из наиболее авторитетных и влиятельных, продолжа­
ется рост участников движения, влились организации медиков Афга­
нистана, Ганы, Ирака, Сирии, Тринидада и Тобаго, Турции, Ямайки.
Был принят заключительный документ - "Стокгольмская декларация
в котором в сжатой форме изложены позиции и цели международного
движения "Врачи мира за предотвращения ядерной нойны" в новых
современных условиях. Международным признанием заслуг данного
дви’кен;:я огло присуждение ей в 1965 г. Нобелевской премии мира,
которая вручена в г. Осло основателям движения Б.Лаун и Е.И.Чаөову.
Актиш.ое участие в антиядерном движении приняли медики на­
шей страны. Уже в июле І9 Ы г. при Президиуме АМН СССР был создан
советский Комитет "Врачи за предотвращение ядерной воины"; в де­
кабре 1982 г. состоялась первая Всесоюзная конференция под одно­
именным названием; в марте 1984 г. при советском комитете созда.на студенческая секция. В текст присяги врана Советского Союза,
указом Президиума Верховного Совета СССР от 15 ноября х?83 г.
внесено дополнение:"Сознавая опасность, которую представляет со­
бой ядерное орудие для человечества, неустанно бороться за мир,
за предотвращение ядерной войны". Советские медики вносят свой
достойный вклад в дело борьбы за мир, за предотвращение ядерной
войны.
АНТВДЁРНАЯ ПРОПАГАНДА В СРЕДСТВАХ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ.
Л.Н. Касихина
\
медиц/нский институт, г. Караганда
fИстории нужна истина, какой бы горьгсой она н^ была.'Нужна
для того, чтобы подобное не могло повториться. Трагедия на Чернобольской АоС болью оторвалась в сердцах людей, заставила всех —
содрогнуться и задуматься на какой маленько; и хрупкой планете
мы жиг.ем. ІІошел огромный поток информации и хотя она была порой
,противоречивой, полярног;, она сделала свое дело - привлекла вни|нагие общественности во всем мире.; О Чернобыле заговорили парла­
ментарии на своих сессиях, медики обсуждали пути ликвидации пос­
ледствий катастроф, работала международная гругпа экспзртов
Ш А Т е , создан фонд Чернобыля.
Появилось огромное количесвто журнальных и газетных статей,
вышло много книг, фотоальбомов, сняты кинофильмы и телефильмы.
Среди последних публикаций большой интерес иредствалявт статья
"Истина": Из секретного до^ьс, опубликованная в "Мед. газете"
за июль месяц 1991 г. где Минздрав СССР, раскрывает тайны Черно­
быля.
I До 1989 г. мы ничего не знали о находящемся рядом с нами
Семипалатинском ядерном полигоде. 40 лет, с 1949 г. активно фун­
кционировал этот полигон, но никаких данных о нем в средствах мас­
совой информации не было. Только 28 февраля 1989 г. во время ми­
тинга, проведенного под гидой Союза писателей Казахстана были
впервые обнародованы данныеьо полигоне, тогда же родилась идея
нового антиядерного движения "Ііевада-Семипалатинск" Сегоднн о нем
знает весь мир. Цель движения закрыть ядерные полигоны, ьаводы,
производящие ядерные материалы для военных целей. Первые публика­
ции появились в 1989 году. Это статьи О.Сулеймепова, Г.Боровика,
последнее интерьвью А.Д.Сахарова о Семипалатинкком полигоне. В
1989 г. г. Семипалатинске проведена Всесоюзная научно-практическая
конференция, посвященная здоровью населения и экологической обста­
новке региона. Появились публикации в центральной печати, стали
публиковать в печати и сообщать по телевидению я радио о дне и
мощности проводимого испытания на полигоне.
Эти информации, статьи разбудил у общественное мнение мно­
гих людей, заявили о себе в полный голос. Выаодит на экран фильм
"Полигон", проведены телемарафоны Алма-Ата - Хиросима, в Караган­
де - "Дети Егиндыбулака". Журнал "простор" начал печатать записки
офицера Семипалатинского полигона, начиная с Jfe за IQ9I год, в га­
зете "Казахстанская правда" напечатана статья Зайдмана JI, "Бомба
для третьей мировой", где рассказывает о свое:! встрече с Мухамедгали Сужикове, бывшем 1-ом секретаре Семипалатинского обкома пар­
тии с 1954 года по 1964 и Амантае Асылбекове - председателе общес­
твенного комитета "Аттан". Много статей о различных проблемам свя­
занных с полигоном появилось за последние годы в областных газе­
тах: "Орталык Казахстана" и "Индустриальной Караганде", в переда­
чах по местному радио и телевидению; публикуются и сообщаются дан­
ные о радиационном фоне е области.
В I99C году медицинский институт стал коллективным членом
антиядерного движения и библиотека института' стала собирать инфор­
мацию по этой проблеме. Так появилась картотека "Невада-Семипалатинск", к которой часто обращаются студенты для подготовки докла­
дов и рефератов. Научно - исследовательские разработки "Медикоэкологические проблемы здоровья напеления Центцального Казахстана",
заставили сотрудников института активно обращаться к таким рубри­
кам предметного каталога как "Ионизирующее излучение - действие
на организм", "Радиоактивные вещества - действие на организм? Уси­
лился интерес к таким реферативным журналам "Как экология челове­
ка", "Охрана окружающей среды", медицинскому реферативному жур­
налу "Гигиена" и др.
МічЦИҺО _ СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
РАЙОНОВ СЕШПАЛАТИНСКОГО ПОЛИГОНА
С.К.Туганбекова
Медицинский институт, г.Караганда
Конец 20 века характеризуется кардиальными изменениями в
экономике, политике, жизни людей. Происходят и глобальные изме­
нения в медицине. В настоящее время мы вынуждены рассматривать
проблему здоровья человека в плоскости "Экология и мы".
| Отмечается более обостряющаяся обстановғса вокруг Семипа­
латинского ядерной полигона,причмнами которой являются неприня­
тие союзным правительством действенных мер по компенсации ущерба,
нанесенного здоровью людей в результате многолетних ядерных взры­
вов, отсутствие четких научно-обоснованных данных о состоянии
здоровья населения, проживающего вблизи полигона и рекомендаций •
профилактических мер,* Проводившийся анализ результатов многолет­
них наблюдений диспансером №4 М3 СССР, действенных мер не опре­
делил .Создание в КГиМ в мае 1990 г. отделения движения "Невада-Семипа;іат»іНск", а также выполняемая комплексная программа
НИР /І990-І995гг./ "Іледико-экологическая проблема здоровья насе­
ления Центрального Казахстана'^ где п одпрограммой, услезно наз­
ванной "Полигон" планируются исследования в широких масштабах.
Ь результате раооты медицинских отрядов в течении ряда лет накоп­
лен большой фактический матёриат, который ввиду отсутствия долж­
но? оснащенности современными лабораторными возможностями не мо­
нет быть использсван в достаточной мере. Неооходимь: более глубо­
кие фундаментальные исследования, создание^медлко-генетического
центра по изучению и регистрации генетических заболеваний, кри­
териях их диагностики и лечения, исследования механизмов на мо­
лекулярном уровне,ответственных за изменение коренным образом
ответвв на воздействие привычных факторов, изучение влияния дли­
тельного воздействия постоянного і.онизируюшэго излучения на воз­
можное изменение клинических проявлений заболевания, их особен­
ностей течения и прогноза. Все ото является важнейшим условием
дальнейших профилактических, медико-социальнь./ мероприятий.
В целях изучения влияния ядерного полигона на состояние
здоровья М3 СССР было принято решение о проведении целенаправ­
ленного научного исследования об оценке состояния здоровья, выяв­
лению отдаленных последствий многолетних ядерных испытаний. Од­
нако данный приказ остается на бумаге. Задействованные в этом
документе практически все Всесоюзные академические научные цен­
тры даже не приступали к его реализации из-за не выделенных
соответствующих средств и в определенной пере не заинтересован­
ности в этих исследованиях. В этой связи было бы оправдано целе­
сообразным создание при ІІИЦ К Г Ш специальной проблемной лабора­
тории по изучению и координации исследоьания медико-социальны
проблем
полигона. Такой подход был бы оправдан и с материаль­
ных позиций при соответствующей методической и материальной
поддержке.
РАЗДЕЛ П.
В Л И Я Н И Е
Р А Д И А Ц И И
НА
О Р Г А Н И З М
«ЕЛОВЕКА,
Ж И В О Т Н Ы Х
И
Р А С Т Е Н И Й
ВЛИЯНИЕ РАДИАЦИИ НА ОРГАНИЗМ ЖИВОТНЫХ
Х.А.Исенов, В.Г.Николаева, В.В.Бритько,
Л.В.Яковенко, Р.А.Утибаева
Медицинский институт и госуниверситет,
г. Караганда
Радиоактивное излучение по своей природе является фактором,
без влияния которого невозможно существование жизни на Земле
(Большаков, Баженов, 1968). Однако, дозы радиации, превышающие
уровень естественного радиационного фона Земли в разных ее точ­
ках приводят к возникновению злокачественных образований, гене­
тических повреждений. Сверхвысокие дозы приводят к скорой гибе­
ли организма. Их отрицательные эффекты проявляются в течение
нескольких часов или дней. Эмбриотоксичеекие и генотоксические
эффекты проявляются на разных стадиях онтогенеза.
)В настоящее время особую остроту приобрела проблема оценки
степени опасности и прогноза "енетических последствий для чело­
вечества, вызванных радкаиионнчм воздействием. Такая опасность
существует во всех регионах, где производятся ядерные испытания
или находятся АЭС.
В 1990 году нами, сотрудниками кафедры мед. биологии КГМИ
и Проблемной лаборатории КарГУ в составе совместной котлексной
экспедиции, проводились исследования по изучению эколого-генетических и эколого-мсрфологических особенностей природных попу­
ляций животннх-обитателей радиационно-загрязненных территорий,
прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону.
Анализ собранного материала показал, что в районе исследо­
ваний наблюдается снижение видового разнообразия животных (рыб,
амфибий, рептилий и млекопитающих), сокращение численности их
популяций. В популяциях животных обмечена высокая частота хро­
мосомных, морфологических и морфо-физиологических нарушений.
Например, в Каркараликском районе среди водяных полерой, обита­
ющих в поймах ручья бл;:з ПТО отмечены особи - двойные мутанты.
В отличие от полевок нормальной окраски (коричневой), они имели
черную окраску меха и белые пятна на выступающих частях тела.
Эти полевки были гомозиготными по рецессивной аллели гена окрас­
ки и обладали семейственным фенотипом пятнистости.
У красных полевок выявлены места локализации ядрышковых
организаторов, которые играют большую роль в адаптации организ­
мов к экстремальным воздействиям факторов внешней среды. В рай­
оне полигона, среди отловленных прытких ящериц, были отмечены
случаи отсутствия гонад у самок. На млекопитающих выявлены раз­
личные типы хромосомных нарушений (дицентрики, кольца, парные
фрагменты). Все это свидетельствует о том, что компенсаторные
механизмы адаптации животных к сложившейся экологической обста­
новке в районе полигона оказываются неэффективными.
Из вышеизложенного следует, что в райсне Семипалатинского
ядерного полигона и на прилегающих к нему территориях сложилась
крайне неблагополучная экологическая ситуация; В стой связи воз­
никает настоятельная необходимость комплексного изучения состо­
яния природной среды в данном районе и осуществление длительно­
го мониторинга за популяциями животных с целью создания прог­
ностической модели развития рчдиационнс-загрязненных биоценозов.
ионизируют РАДИАЦИЯ И ЧЕЛОВЕК
М.В.Швецов
ІІП0 "Биомед", г.Пермь
Высокая чувствительность организма к повреждающему воздей­
ствию ионизирующего излучения стало предметом тревоги жителей
планеты. Когда-то открытие явления радиоактивности революциони­
зировало науку. Вместе с тем дальнейшее развитие работ в этом
направлении било невозможно без участия медиков. Появилась но­
вая нозологическая единица - "Лучевая болезнь'-. В основе повреадающего действия ионизирующего излучения лежит резкоеуменьиение количества белых кровяных телец, тромбоцитов в крови и
ІА
органтх крсретворөния. Среди оставшихся жизнеспособными клеток,
в том числе и клеток крови, наблюдаются изменения хромосомного
аппарата. Облучение в дозах, вызывающих повреждение лимфоцитов,
других клеток крови и даже гибель организма, не оказывает серь­
езного влияния на другие ткани. Но почему страдают прежде всего
лимфоциты?
Определенного ответа сегодня нет. Поэтому я предлагаю свой
гипотезу. Развивающееся знание выберет полезные ч отсеет пустые
догадки.
Известно, что повреждение центрального регулирующего звеня
в какой-либо систекз чревато отрицательными последствиями для
всей системы. Кибернетикам хорошо знчкома такая очередность со­
бытий. Врачам тоже известно подобное состояние: если повреждав?
ся важный участок нервной системы, головного или спинного моз­
га, то возникают изменеьия на периферии. Это проявляется либо У
потере чувствительности, либо двигательной активности верхних U
нижних конечностей. Может быть, лимфоциты играют ключевую роль
а развитии и жизнеобеспечении тканей, выполняют трофическую
функцию, и их радиационное повреждение именно поэтому ведет к
опасным последствиям?
Алексис Каррель впервые продемонстрировал способность эк­
страктов из лейкоцитов увеличивать пролиферацию (деление) кле­
ток иной природы, фибробластов. Последующие экспериментальные
наблюдения выявили участие лимфоидных клеток в росте тканей. В
1981 году зарегистрировано открытие А.Г.Бабаевой и соав*., ко­
торые показали способность лимфоцитов, взятых у животньас с час­
тично удаленной печенью, вызывать у близкородственных реципиен­
тов усиленное деление клеток печени. Сходный ответ реципиентов
получен и при переносе лимфоцитов от доноров с резекцией почки.
Таким образом, концепция регуляции лимфоцитами морфогенетичес­
ких процессов хорошо обоснована экспериментальными данными.
Следовательно, радиационное повреждение белых кровяных телец
может играть последствия не только для их собственной жизнеспо­
собности или вести к инфекционные осложнениям, но вызывать на­
рушения дифференциро іки и размножения разных тканей, в том чис­
ле и половой, непосредственно определяющей воспроизводство осо­
бей внутри вида. Обеспечивает ли облучение при этих условиях
эволюционное преимущество?
История жизни на планете была историей борьбы за сущест­
вование. Почему погибли динозавры, многочисленные и хорошо прис­
пособленные к среде обитания? В литературе по этой проблеме
можно найти несколько десятков гипотез. На мой взгляд, заслужи­
вает внимания и гипотеза, согласно которой причиной гибели ди­
нозавров 70 млн. лет назад является радиационное повреждение.
Сегодня известно, что в течение последних 150 млн. лет истории
Земли каждые 30 млн. лет наступала массовая гибель большей час­
ти животных. Причину этого усматривают в периодическом накопле­
нии урана в морской воде, что, в свою очередь, является следст­
вием активизации рифтовой зоны морского дна. Повышения концент­
рации урана не проходили бесследно.и для .выживших организмов,
которые под воздействием облучения мутировали. Трилобиты рггнне,!кембрийских морей (550 млн. лет назад) имеют гораздо больше
сегментов туловища, чем. кембрийские в эпоху накопления радиоак­
тивных осадков. Вероятно, в этих процессах морфогенеза принима­
ла участие лимфоидная система или ее аналоги.
Зарождение динозавров (220-240 млн. лет назад) происходило
в водной среде и совпало с периодом повышенной радиоактивности.
.Через 150 млн. лет динозавры полностью исчезли» Почему? Может
•быть, вид изначально был обречен на вымирание, нес груз отрица­
тельных мутаиий? Вероятно, что к действию радиации, затрагиваю■щему лимфоидную систему (и как следствие - Нарушение морфогене­
за) прибавилось влияние других факторов: изменение климата, ис­
пользование в пищу покрытосеменных растений* богаты* алкалоида­
ми, которые способны усиливать иммуносупрессйЮ и пр.
Если.суммировать, то можно прийти к такому печальному йиводу: гибель человека от дозы облучения, выше определенной пороговой, должна быть запрограммирована; носителями этой программы
-являются лимфоциты; если программа не будет быпоянятьей (орга­
низм не погибазт от проявлений лучевой болезни), То может прои­
зойти вымирание или изменение вида.
'и: Косвенным подтверждением видоизменения человека ЯВЛЯЮТСЯ
Периодически возникающие пандемии полиомиелита, вирусного РепаЩіт*, СПВДа, причем последняя способна сама приөебТй к иэменеЦию вида вследствие тех же причин, что и радиационное ПОВрежде-
ХАРАКТЕРИСТИКА АУТОМИКРОФЛОРЫ У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО
3 РАЙОНАХ РАЗЛИЧНОЙ ОТДАЛЕННОСТИ ОТ СЕМИПАЛАТИНСКОГО ПОЛИГОНА
И.Е.Цаплина, Н.З.Перепичко, Г.М.Жактаева
Медицинский институт, г. Караганда
Аутомикрофлору коки изучали у населения, проживающего в не­
посредственной близости к Семипалатинскому полигону (совхоз Абай
Егиндыбулакского района) к на значительном удалении от него
(совхоз Инталы Каркаралинского района).
Количественное олределение микроорганизмов аутомикрофлоры
кожи проводили методом Н.Н.Клемпарской (1972). Выбор метода ос­
новывался на сообщениях об использовании показателей аутомикро­
флоры в качестве индикатора радиационного поражения организма
(Н.Н.Клемпарская, Г.А.Шальнова, 1976). Обследовано 354 человека,
из них 236 челопек, проживающих в близлежащих районах и 118 че­
ловек - в отдаленных от полигона районах. У всех обследованных
определяли общее микробное число COM4) и числс(маннитпозитинных
колоний на I см2 .
Сравнитель.шй анализ показателей аутомикрофлоры выявил их
возрастниэ особенности у разных групп населения. Так, в близле­
жащих районах ОМЧ у детей было значительно ниже, чем у взрослых.
(2,4І0,2 KOVcm 2 и 4,9^0,8 КОЕ/см2 ; Р
0,01) и лиц пожилого
возраста (2,4-0,2 К0£7?м и Ь ,Ь -2 ,0 КОЕ/см2 ; F
0,01), тогда
" как у'жителей отдаленных районов достоверных различий в показа­
телях ОМЧ между разными возрастными группами не наблюдалось
(дети - 7,2^1,6 КОЕ/см2 , взрослые - 9,7-1,6 КОЕ/см2, пожилые 7,9^1,5 КОЕ/см2 ; Р
0,05). Такая же закономерность выявлена и
в отношении количества маннитпозитивных форм.
Показатели ОМЧ у детей и взрослых близлежащих районов были
существенно снижены по сравнению с аналогичными показателями
дчя отдаленных от полигона рпйонов (дети - 2,4-0,2 КОЕ/см2 и
7,2±І,6 КОЕ/см2; Р < 0,01; язрослыэ - 4,9^0,8 КОЕ/см2 и 9,<3±1,8
КОЕ/см2 , Р
0,06). У пожилых лиц, проживающих на разном удале­
нии от полигона показатели ОМЧ не различались ( 8 ,8 - 2 ,0 КОЕ/см2
и ?,9^1,5 КОЕ/см2, Р
0,05), но число ма.шитпозитивных колоний
было значительно выше у жителей близлежащих районов (4,8^1,2”
КОЕ/см2 а 1,9-0,7 КОЕ/см2 , Р
0,05). Микроорганизмы с призна­
ками, патогенности (мйннитпозитивнче) у жителей близлежащих рай-
\
онов составили в среднем 59,3% от псех представителей аутомикрофяорч кожи, а у жителей отдаленных районов лишь 30,7%.
Тагим образом, аутомикрофлора кожи у населения близлежащих
районов характеризуется снижением общего числа микроорганизмов,
вегетирующих на поверхности кожи и повышением удельного веса
патогенных микроорганизмов по сравнению с населением отдаленных
от полигона районов. Данные изменения указывают на снижение нес­
пецифической резистентности организма и отличаются наибольшей
выражзнностью у детей и подростков.
ВЛИЯНИЕ ЯДЕРНЫХ ВЗРЫВОВ НА ХАРАКТЕР И ЧАСТОТУ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
Р.Ш.Арунова, Т.З.Сейсембсков
Больница скорой медицинской помощи и медицинский институт,
г. Караганде
За 40 лет существования Семипалатинского ядерного полигона
произведено 467 взрывов, из них - 124 - наземных и 343 подзем­
ных. По ориентировочным данным Чернобыльская трагедия эквива­
лентна 90 Хиросимским бомбам, на Семипалатинском полигоне - болае 2 тыс. Хиросич. Однако, влияние последствий многолетних ис­
пытаний, а также непосредственно самих взрывов на состояние
здоровья населения, прилегающих к полигону регионов, не изуча­
лось.
Учитывая вышеизложенное нами проведен анализ вызовов по
материалам скорой медицинской помощи г. Караганды по некоторым
экстренным состояниям во взаимосвязи с проведенными ядерными
взрывами на полигоне в 1989 году. При этом, с учетом общего ко­
личества вызовов по скорой помощи, анализирована частота таких
состояний, как: инфаркт миокарда, приступы стенокардии, гипер­
тонические кризы, нарушение мозгового кронообращения, нейроциркуляторная дистония, травмы, посттравматическая болезнь, прис­
тупы бронхиальной астмы, общее количество родов, в том числе
преждевременных. Частота указанных состояний подсчитывалась на­
кануне взрыва, в день взрыва и последующие, 5 дней._
В 1989 г,, пока последнем году испытаний на полигоне, было
произведено 7 взрывов, в том числе 4 - мощностью до 150 кт и 3
взрыва мощностью до 20 кт\ Анализ материала показал, что общее
количество вызовов по скорой помощи после проведенных взрывов
увеличилось, причем степено возрастания зависела от мощности
взрыва. Так, с день всрывов большой мощности (до 150 кт) число
вызовов увеличивалось в среднем на 46,4 случаев и возвратилось
к исходной величине на 5-й день после взрыва. При взрывах мапой
мощности (до 20 к*1) увеличение числа вызочов цо скорой помощи
наблюдалось, как правило, на 2-й день после взрыча (в среднем_
на~34). Увеличение числа вызовов происходило в основном за счет
учащения частоты гипертонических кризоь, острого нарушения моз­
гового кровообращения, инфаркте, миокарда, приступов'стенокардии
и бронхиальной астмы. Причем, опять-таки более выражена эта эа"вйсимость при изрыБіх большой мощности. Так, частота вызовов по
рипертсническим кризам л дань взрывов большой-мощности возрас­
тала в среднем на .13,3 и ос?авалось высокой по сравнению с ис­
ходными данными (накануне взрыва) в последующие 5 днеР. При
взрывах малой мощности соответственно возрасла на 9,7 и верну­
лась к исходным у/ке на 3-й день. Число нарушений мозгового кровооЗршцёния'в день взрыва, по сравнению с предыдущим днем, уве­
личилось в среднем на 2,8 случая. Такая же тенденция наблюдает­
ся по частоте приступов бронхиальной астмы и стенокардии, хотя
увеличение числа случаев инфаркта миокарда но наблюдалось.
Весьма тревожным является факт заметного отрицательного влияния
взрыва от 12.02.89 г. Когда была аварийная ситуация ("Мед.газе­
та" № 92 от 02.08.89 г.): по сравнению с предшествующим днем
(II.02.b9 г.) общее количество вызовов по скорой помощи увели­
чилось на 132 случая, гипертонических кризов на 26, стенокардии
на 17; было 6 вызовез по случаю инфаркта миокарда, хсгя накану­
не - ни одного и т.д. Коментарии здесь излишни.
Таким образов даже, в достаточно отдаленном от.полигона
местности, прослеживается четкая взаимосвязь между ядерным
взрывом и ухудаениеч в состоянии здоровья населения, что подтверждаётся материалами скорой медицинской помощи. В этой связи
бУлойГиелосообразио провести подобные сравнения в регионах
непосредственно прилегающих к полигону, в частности Каркаралинском и Егиндыбулакском районах области, а также анализировать
материалы предшествующих лет, особенно первых, когда проводи­
лись наземные испытания.
АНАЛИЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ
ҢЦЕРНОМ ІІОЛИГОНЕ
Й.А.Бейсембаев, М.Н.Залинач, А.Б.Бургаакбаев
Факультет усовершенствования врачей, г. Павлодар
По данным исследований радиологической лаборатории Павло­
дарской облСЭС уровень загрязнения радионуклеидачи (стронций,
цезий) мяса и воды в г. Павлодаре в 1965 году превышал уровень
1983 года в 15-20 раз.’ Таким образом, поражение населения даже
в нескольких сотнях километров от полигона было более значи­
тельным, чем в Чернобыльской зоне. Гри этом внутреннее облуче­
ние населения очевидно было более значительным, чем внешнее.
[Однократный взрыв в г. Хиросима но имел явных генетических
последствий (Ю.Сато), но многочисленные надземные, наземные и
подземные испытания в районах, прилежащих к ядерному полигону,
вызвали значительный рост лейкозов в 3-ем поколении пострадав­
ших (Б.И.Гусев).
Таким образом, вредные последствчя наземных и воздушных
испытаний ядерного и водородного оружия будет ещё проявляться и
в следующем веке, учитывая прекращение открытых испытаний лишь
к середине 70-х годов.
При подземных ядерных испытаниях у 50% опрошенных отмеча­
ется ухудшение состояния. С прекращением подземных ядерных ис­
пытаний отмечена смена лейкопении на лейкоцитоз за счет юных,
незрелых форм лейкоцитов.1Для населения Майского района, на
территории которого расположен полигон характерным стал анализ
со сдвигом влево. В период подземных ядерных испытаний в пери­
ферической крови обнаруживалось малое количество незрелых неспеиифическ’
/х супрессоров (» А + клеток), отмечающихся большей
радиочувствительностью. С прекращением подземных ядерных испы­
таний количество Р А+ клеток наросло. Одновременно возросло их
подавляющее влияние на синтез иммуноглобулинов классов М и А.
Частота случаев дефицита I А/ ниже 0,3 г/л/ возросла с 21 до
52%.
связи с полученными данными вредное влияние подземных
ядерных испытаний не требует дополнительных доказательств. Мало
того, с прекращением подземных ядерных испытаний, вредные пос­
ледствия деятельности полигона продолжают оказываться, так как
состояние иммунного статуса населения выведено из равновесияJ
Необходимость реабилитационных мероприятий среди населения
обосновывается и их эффективностью. Так, проведенная неспецифи­
ческая иммунопрофилактика и иммунореабилитация привели к улуч­
шению посещаемости в детском саду № 40 г. Павлодара на 30-60$ в
разные месяцы, по сравнению с контрольной группой. Заболевае­
мость в группе часто болеюдях детей снизилась в 5,2 раза, а
экономический эффект на одного ребенка в год превышает сумму в
500 рублей.
Состояние здоровья пострадавших в Хиросимской трагедии
лучше чем у остального насепения Японии. Это является прежде
всего следствием огромного внимания японского государства к
состоянию здоровья пострадавших, бесплатностью медицинской по­
мощи пострадавшим, при её платности и дороговизне для другоЬо
населения Япоиии.
Проведенные исследования свидетельствуют, что дети, осо­
бенно часто и длительно болеющие, наиболее чувствительны к воз­
действию ядерных испытаний и экологически вредных агентов. И мы
надеемся, ччю наша страна, декларирующая приоритет и привилеги­
рованность детск;.х вопросов, сделает все возможное для прекра­
щения ядерных испытаний на земле и быстрейшего улучшения эколо­
гической обстановки, связанной с деятельностью предприятий,
воздействием выхлопных газов автотранспорта и т.д.
Всесоюзная комиссия, исследовавшая состояние здоровья на­
селения Семипалатинской области, не проводила их изучение в ди­
намике. Это привело к ложным зыводам о безвредности подземных
ядерных испытаний. Исследование онкозаболеваемости в настоящее
врекгя является некорректным, так как пик заболеваемости несом­
ненно прошел раньше. Изучение радиационной обстановки ьо пробам
почвы, в связи с многолетней хозяйственной деятельностью чело­
века в значительной степени потеряло своё значение, как аргу­
мент против полигона. Но разумеется, что создание и публикация
карты радиационной обстановки будет очень полезным для хозяйст­
венной деятельности.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССОГЕННОГО ФАКТОРА ИСПЫТА­
ТЕЛЬНОГО ПОЛИГОНА ҺА ПСИХИЧШКОГО ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕ Н Ш КАРКЛРАЛИНСКОГО РАЙОІЛ
Т.К.Кудеринов, Б.К.Мустагулов, А.К. Сыздыкова
Медицинский институт, г.Караганда
Общеизвестно, что современны;! уровень кмзни характеризует­
ся значительной частотой острых экстремальных ситуаций /землетря­
сения, наводнения, аварии, пожары и т.д./, при этом являясь мощ­
ным психогенным фактором, они влияют на поведение людей, вызы вают различные нервно - психические нарушения, в клинической
картине которых, по мнению ряда авторов, отмечаются различные
психогенные расстройства от неглубоких нелсихотических прявлений
/психогенных реакций, состояний/ до выраженной психотической сим­
птоматики /реак7/'шых психозов/.
В доступной литературе мы не наши сведений, касающихся
влияния постоянно действующего к течение 40 лет непитательного
полигона, ядерные взрывы которого, являясь хроническим стрессо­
генным фактором, оказывают влияние на нервно-психическое здоро­
вье населения Kai каралинсного района, находящегося вблизи испьгаательного полигона.
Во время проведения эпидемиологического комплексного обс­
ледования состояния здоровья населения с целью изучения влияния
испытательного полигона на психическое здоровье нами проведено
анкетирование 455 человек из 1810 обследованных лиц. При этом
409 человек /9 0 ,8 % / из чиста опрошенных высказали отрицательное,
негативное отношение к пребыванию полигона в данном регионе, утверждгя, что постоянные ядерные взрывы в течение 40 лет являют­
ся причиной'регулярных эмоциональных стрессов для их здоровья
.и благополучия. В анамнезе вышеуказанных лиц в период ядерных
взрыьоо имели место различные формы личностного реагирования от
легких непсихотических расстройств, реакций на сгресс /взрыв/ до
преходящих невротических реакций, которые выражались эмоциональ­
ной напряженностью, усилением тревожности, появлением опасения
за свое здоровье. Так, кратковременные тревожные реакции отмеча­
лись у 105 человек /23$/, преходящие навязчивые опасения, мысли
за свое здоровье и благополучие потомства - у 256 человек /34%/.
Психогенных затяжных депрессивных реакций у обследованных не об­
наружено; возможно, это объясняется отсутствием в тот период ин­
формации у населения о последствиях ядерных взрывов.
По результатам комплексного исследования состояния здлро4 ья согласно общепринятым объективным критериям оценки сомати­
ческого. статуса обследуемые были разделены на 4 группы: 1/прак­
тически здоровые; 2 / группа риска с наличием функциональных из­
менений, часто болеющих острыми заболеваниями; 3/ больные хрони­
ческими заболеваниями; 4/ больные хроническими заболеваниями со
снижением трудоспособности, включая инвалидизацию.
Анализ наших данных выявил интересную закономерность в уве­
личении удельного веса дезадаптации организма в зависимости от
тяжести группы объективного статуса здоровья под влиянием эмоцио­
нального стресса ядерных взрывов у людей. Так, в I-ой группе
практически здоровых, тревожные реакции отмечались в 9,1% , навяз­
чивые опасения, обсессии - 18,2%; во 2 -ой группе риска-соответственно в 21,2$ и 47,8%; в 3-й группе хронических больных - 34,3%
и 51,4%; в 4-ой группе хронических больных со снижением трудоспо­
собности - 55,5% и 74,0%.
Таким образом, проводимые ядерные взрывы в данном регио­
ну являются постоянным психотравмирующим фактором, вызывающим
эмоционально-стрессовые ситуации у населения в виде различных
преходящих непсихстических, невротических реакций, личностного
реагирования; при этом вышеуказанные хронические эмоциональные
стрессы чаще приводят к дезадаптации организма людей с той или
иной соматической, неврологической патологией.
>Закрытие испытательного полигона может б'ть одним из важ­
ных оздоровительных факторов психопрофилактики различных психо­
генных реакций личностного реагирования непсихотического уровня
у населения.
РАЗДЕЛ Ш.
С 0
пР
0 Б
вБ
С Т 0
0 пА
Р А 3
Л И 3
тд 0 р 0
Я нИ Е
г А нд А 3 д 0 р
А
hi И 3 Н и
в
И яд Е Р Н 0 г 0
в ь я
и
0 в 0 г 0
10 Ё г и 0 Н А X
п 0 JI и Г 0 Н А
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У
ЖИТЕЛЕЙ ЕГИНДЫБУЛАКСКОГО РАЙОН/.
К.А.Ажмухянбетов, Г.И.Рябиков
Медицинский институт, г, Караганда
На уровень заболеваемости туберкулезом оказывает сущест­
венное влияние реактивное состояние организма, которое зависит
от многих факторов,.„.Среди них радиационное облучение организма
является мощным источником отрицательно воздействующим на его
и м Ш И Ш е ..состояние (О.М«’Калечиц, В.А.Алъхимовкч, 1990). Учиты­
вая, что Егиндыбулакский район Карагандинской области находится
в непосредственно1! близости к Семипалатинскому ядерному полиго­
ну, где проводились наземные и подземные ядерные взрывы, мы
поставили цель изучить особенности клинического течения тубер­
кулеза легких у жителей данного района.
С этой целью нами проанализированы кстории болезни 74 боль­
ных с впервые заявленным туберкулезом
легких за
периодс1985
по 1969 годы. Мужчин было 46 (62,1$), женщин 28 (37,9?)в воз­
расте с 16 до 73лет. Среди заболевших преобладали лица в воз­
расте с 20. до 50 лет ('>6,3?).
Туберкулез легких выявлялся првимущэствеңно по жалобам
больных после их обращения в лечебные учреіқдения (575С). По данным различных авторов (А.И.Бескова, 1986; Н.И.Любкина, 1990),
туберкулез легких выявляется при профилактических флюорографи­
ческих обследованиях населения в 48-64$ случаях.
Преобладающими среди клинических форм были инфильтративный
(60%) и диссеминированный (13,5$) туберкулез легких. У 82,4%
больных выявлен распространенный процесс. Малые формы - очаго-
ный туберкулез легких, экссудативный плеврит были обнаружены
ли.пь у 13 больных. Деструкция легочной ткани обнаружена у 56%
больных, бактериовыделение отмечено в 51,3% случаев.
Острое начало заболевания наблюдалось у 16 (21,6%) больных,
подострое у 35 (47,3%), малосимптсмное у 6 (7,9%). При этом у
большинстза больных имелись сочвтания двух-тоех сипмтомов (каш­
ля - 74'!, выделения мокроты - 60%, одышки - 56,7%, боли в груд­
ной клетке - 35,3%) на фоне туберкулезной интоксикации.
Положительные туберкулиновые пробы обнаружены только лишь
у 76% больных. Средние размеры нэпу;, у большинства больных ока­
зались yt.-зренными, не определялись гиперэргичөские реакции.
Тяким образом, в Егиндкбулакском районе Карагандинской об­
ласти преимущественно выявляете'? тяжелые, распространённые'кли­
нические ф о рш туберкулеза легких (82,4%). У .60,3% больных за­
болевания начинались с выраженных клинических симптомов. Слабо
выраженные результаты туберкулиновых проб у больных активным
туберкулезом свидетельствуют о низкой реактивности организм»--
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ
СГИНдаБУЛАКСКОГО И КАРКАРАЛИНСКОГО РАЙОНОВ
Л.К.Бядина, Р.А.С'М роиа, В .А . Тягай, Л.В.Васильева,
Н.Г.ідлюченко
Медицинский институт, г.Караганда
Особенности жизни, питания» экологической обстановки у Жи­
телей ряда районов Цэнтрального Казахстана требуют эпидемиоло­
гических исследований, выявляющих размеры заболеваемости и ос­
новные факторы, способствующие их возникновению. Это позволит
обеспечить научные основы организации лечебных и профилактичес­
ких мероприятий.
Проведено выборочное обследование состояния здоровья насе­
ления двух совхозов Карагандинской области (Егиндыбулакского и
Каркаралинского). Исследование включало п себя: социологический
опрос и стандартный опрос, осмотр и физикальные исследования,
анализ крови. Кроме того, и&учались некоторые показатели имму­
нологического статуса и бактериология кожи, а также использова­
ны данные амбулаторных карт.
*
В Егиндыбулакском районе обследопако 388 и 46? человек.
Среди обследованных преобладали лииа в возрасте до 44 лет к за­
нятые в сельском хозяйстве. По давности проживания в данной
местности и определялись следующим образом: до о лат - 9,3$ об­
следованных, от о до 10 лет - 4,4$, более 10 лет - 86,3%. Сле­
довательно основной контингент имел сравнительно большую дав­
ность проживания з дайной местности.
Выявлен достаточно высокий процент заболеваемости острыми
респираторными заболечаниямм 64,4$ зеех обследованных, затеи
хроническим бронхитом П , 7%, острой пневмонией 1,2%. Имеются
качественные различия, отражающие характер течения бронхита,
наличие осложнений. В Егиндыбулакском районе наиболее часты оботруктивные фермы ■заболевания с частыми обострениями и развити­
ем пчеямосклеротических процессов и дыхательной недостаточности.
При изучении заболеваямости желудочно-кишечного тракта ча­
ще вейРб встречались случаи хроничаокого гастрита: в Егиндыбуслучаев на 1000 населения, а я Каркарялинском тольПГҒТ^ТТыражөнные различия в выявляемости хронических гепати­
тов и циррозов печени 49% и 6% соответственно. Более чем в два
'раЗа'щ’ёоЗладала заболеваемость хроническим.холециститом. В то
же.время язвенная болезнь встречалась одинаково часто.
Очень часто среди обследованного населения выявлялась нейроциркуляторная дистония (343 больных на 1000 населения в Егин­
дыбулакском и 169 на 1000 населения в Каркаралинском районе)..
Значительно реже регистрировались ишемическая бсяпэнь сердца и
гипертоническая болезнь.
Обращает на себя’внимание частота наследственных заболева­
ний у жителей Егиндыбулакского района. Отягощенный анамнез по
врожденным заболеваниям имеют 121% жителей. С верифицированным
диагнозом злокачественных новообразований на Д-учете состоит 15
человек (на 1000 населения). При этом ещё 20 человек нуждаются
в специализированном онкологическом обследовании.
Таким образом, выборочный первичный медицинский осмотр на­
селения двух совхозов выявил ряд особенностей в структуре забог
леваемооти, что диктует необходимость изучения влияния экологи­
ческой обстановки на здоровье населения. Считаем необходимым
проведение целенаправленного углубленного медицинского обследо­
вания населения с изучением иммунологического статуса и исполь­
зованием радиобиологических методой, для осуществления лечебных
и профилактических мероприятий в отих регионах.
-ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
У БОЛЬНЫХ 3 ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНАХ КАРА­
ГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ
ЯДЕРНОМУ ПОЛИГОНУ
П.А.Ганжула
Медицинский институт, г. Караганда
Сосудистые пабочеі^ния мозга составляют 1/3 часть леей
сердечно-сосудистой патологии. Тяжелейшее кх ослоднониа - моз­
говой мноульт - часто лоражает людей d расцвете творческих сил.
Летальность при это?.: составляет 40%, а среди выживших только
20% возвращаются на п р гя н ее место работы. Одной из причин роста
цереброваскулярной патологии является ухудшение внешней среды.
Сорок лет на Семипалатинском ударном полигоне осуществлялись
испытания ядерного оружия, п том числе с 1949 по 1963 год про­
изводились наземные? взрывы. Тянвлал экологическая ситуация в
районах, прилегающих к полигону, не могла не сказаться на сос­
тоянии здоровья населения.
Нами изучены истории болезни 100 больных, находившихся в
областной больнице восстановительного лечения в 1990 году по
поводу нарушения мозгового кровобращэния на фоне атеросклерозе,
гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболева­
ний. 60 больных из экологически неблагоприятных районов (Карка­
ралинского, Егиндыбулакского, Ульяновского) составили основную
группу. 0 контрольную группу били включены 50 больных из г.Ка­
раганды, Мичуринского и Нуринекого районов,
Таблица I
Распределена больных па полу, возрасту в основной и
________ коңт22ЛЬңьтх_Г2уппах______________ ______
Возрастные: Мужчи.
j
Итого
25
: Женщины
:
Всего
: Всего в f_____
. _ £ m s K „ i S ^ l I B 5S I E 3SB5iISSSISI5SS55IB55?SISSS5SIS59f5____
ЗГ - 40
I
I
2
3
I
6
2
41-50
5
4
9
3 . 18
1
36
14
51 - 60
17
12
7
10 *24
22
48- 44
61 - 70
3
7
2
9
5
16
10
32
старше _70
_____I
- _____3_____- _____4_____ - ____ В______
30
20
25
50
50
100 _100
__
Как видно из таблицы I, большинство больных в основной
группе имеют возраст 4І-6С лет, а а контрольной от 51 до 70 лет.
Обращает на себя внимание пик заболеваемости у женщин основной
группы, который приходится на 41-50 лет, в то время как у мужчин
на 51-60 лет. 3 контрольной группе женщины заболевали позже
мужчин, что согласуется с литературными данными. Средний воз­
раст мужчин в основной и контрольной группах составил соответ­
ственно 52,3-2,76 (Р<- 0,05) и 56,2^4,28 (Р«=: 0,05), а женщин
49,5^3,9 (Р-^0,05) и 59,8^4,2Ь (Р-^ 0,05) Анализ историй болез­
ней позволил выявить факторы рис/а, приведенные в таблице 2 .
Таблица 2
Частота факторов риска у больных с нарушением гоэгового
к2 овобрадеңип_н_осңовңой_и_контрдльной_группах___________
.
„„„„„
ІК-во больных в!И-во больных в контаиктор^риска
группе_____
I.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
42
44
Гипертония
16
19
Стрессы
13
16
Вредные привычки
16
12
Климакс
5
18
Вегетативная дистония
16
20
И. Б. С.
6
3
Сахарный диабет
24__
____
.
_______
2
о
Избыточный пес______________
147
ІІГГ
Итого
Необходимо отметить, и-го частота факторов риска значитель­
но выше у больных основной группы, причем увеличение количества
факторов риска было прячфропорционально аозрасту больных. При
нарушении мозгового кровобращения у всех больных оччговые симп­
томы преобладали над общемозговымл, в 90 случаях наблюдались
нарушения в бассейне средней мозговой артерии. Однако, более
грубая счаговая неврологическая симптоматика (глубокие парезы,
афатичеекие расстройства, нарушения со стороны вегетативной
нервной системы) наблюдались у больных основной группы, У 92
больных в обеих группах обнаружены изменения на глазном дне и
на ЭКГ. При Эхо-ЭГ дислокация M-Эхо на 1-2 мм в основной группе
выявлена у 14, а в контрольной у 7 больных, что говорит о более
длительном восстановлении ткани мозга.
Таким образом, проведанные исследования выявили более тя-
желую и богатую клинику нарушения мозгового кровобращения у боль­
ных в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону,,
что требует дальнейшего и детального изучения данной проблемы.
ИЗУЧЕНИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБ0ЛЕЗАЕМ0СТИ 3 ОТДЕЛЬНЫХ
РАЙОНАХ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.МЛербинская, И.Д.Лопандина, Л.С.Абдрахманова, Л.Г.Сприндис, Н.Н.Канахин
Медицинский институт, г.Карагавда
В настоящее время неуклонно возрастает воздействие на орга­
низм человека неблагоприятных факторов. Слабая осведомленность
населения о свойствах радиационного фактора порождает недооцен­
ку мер предосторожности и преувеличение мер его опасности. В
течение 40 лет на полигоне, расположенном в 150 км от Семипала­
тинска, проводились испытания ядерного оружия. Наибольшее радиа­
ционное воздействие пришлось на жителей населенных пунктов, при­
легающих к полигону (Каркаралинский и Егиндыбулнкский районы).
Среди населения этих районов наблюдается социально-психологиче­
ская напряженность. Лица, проживающие в названных районах, все
кожные и соматические заболевания связывают с воздействием ра­
диации.
Целью нашей работы явилась сравнительная опенка дерматоло­
гической заболеваемости жителей Каркаралинского, Егиндыбулакско­
го и Мичуринского районов Карагандинской области за три года по
материалам областного кожно-венерологического диспансера. За
этот период под наблюдением находилось 810 больных; из них 438
мужчин и 372 женщин, из них 40,6$ были жители Каркаралинского
района, Егиндыбулакского - 28,7%, Мичуринского - 30,7$. Среди
дерматозов наиболее часто встречаются аллергодерматоэы, удель­
ный вес которых в вышеуказанных районах составляет 52$, 30$,
49$ соответственно. Причинами этих заболеваний явились стрессо­
вые ситуации, инфекционные и аллергические факторы, переохлаж­
дение. Только в Каркаралинском и Мичуринском районах зарегист­
рированы заболевания, патогенетически связанные с воздействием
ультрафиолетовых лучей (8,9$; 3,5$ соответственно). По всем
районам чаще болеют мужчины с длительностью заболевания до I
года. Кожный процесс носил распространенный характер, но особен­
но часто поражались конечности.
Второе и третье место в структуре заболеваемости занимают
пссриаз (20,14$) и микозы (22,7$). Достоверной разницы в забо­
леваемости по районам не выявлено.
Большая часть больных псориазом связывают начало заболева­
ния и обострений с нервно-психическим стрессом. Псориазом в два
раза чаще болеют мужчины в возрасте 20-30 лет, длительность от 5 до 10 лет с обострениями преимущественно з зимний период.
Клинически преобладают распространенные формы заболевания.
Анализ заболеваемости никоэа;ли показал большую распростра­
ненность их в Мичуринском районе - 40$. В Егиндыбулакском райо­
не удельный всс микозов составил 33$, в Каркаралинскоы - 26$.
Из клинических форм преобладает инфильтратизно-нагноительная
трихофития с локализацией на гладкой коже и волосистой части го­
ловы.
Важным фактором в развитии алопеции у больных явилась повы­
шенная инсоляция в эндемичных районах. Так, в Каркаралинскоы
районе удельный аес алопепии составил 77$, тогда как в ЕгиндыОулаксксм и Мичуринском районах - 22,8$ и 18,5$ соответственно.
Мужчины чато болеют ограниченными формами заболевания в возрас­
те от 20-30 лет.
Среди других заболеваний следует отметить пиэдермиты, ней­
родерматозы, протекающие без региональных особенностей.
Таким образом, анализ клинико-эпидемиологических особеннос­
тей в районах, прилегающих к зоне повышенной радиации по срав­
нению с отдалении:* районом не выявил достоверных различий в те­
чении дерматологических заболеваний. У всех больных показатели '
периферической крови оставались в пределах нормы. Следует счи­
тать, что в возникновении и течении дерматозов большую роль иг­
рает психо-эмоциональные факторы, сопутствующие и перенесенные
заболевания.
0 ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЕГИДПДБУЛАКСКОГО
РАЙОНА
Л .Т .Джапаридзе, Ё.К .Жуманбае ва
Облпсихдиспансер, г.Караганда.
Егиндыбулакский район близко примыкает к Семипалатинскому
полигону, где до 1990 года в течение 40 лет проводились ядерные
испытания. В связи с этим появляется большой интерес к изучению
влияния экологических факторов на психическое здоровье людей,
проживающих на территории района.
Нами изучалась частота психических и пограничных с ними за­
болеваний населения района (табл. I). Полученное результаты мы
сопоставили с аналогичными данными Мичуринского района (’по ин­
тенсивным показателям).
Таблица I
Число больных с психическими заболеваниями Егиндыбулакского
района
!
Число больных --- |. Всего
Болезни
!“взрослые Т
"Дети
Психозы
Неврозы
Олигофрения
Эпилепсия
Шизофоения
Итого
86
31
J64
21
50
352
2
12
88
46
-
210
21
-
60
43
50
412
По данным переписи 1989 г. на 1000 челоэек населения Егиндыбулаского района зарегистрировано больных с психическими забо­
леваниями 25,6, а больных детей - 7,4. На 1000 человек сельского
населения Мичуринского района зарегистрировано больных с психи­
ческими заболеваниями - 16, а детей - 1,5.
Таким образом, среди населения Егиндыбулаского района более
часто встречаются различные психические заболевания, особенно у
детей.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА У БОЛЬНЫХ
ЕГИНДЫБУЛАСКОГО РАЙОНА
К.А.Жуманбаев, М.С.Срымбетов
Медицинский институт, г. Караганда
Особенности клиники острого бруцеллеза завис т от реактив­
ности организма больных. Нами наблюдалось 170 больных Егиндыбу­
лакского района с острым бруцеллезом. Среди них преобладали
мужчины (I02 человек). По возрастному составу больные распреде­
лялись следующим образом: 15-19 лет (подростки) - 32 человека,
20-39 лет (молодой возраст) - 95 человек, 40-59 лот (средний
возраст) - 43._ Больные чаще заражались при контакте с животными
(чабаны, ветеринары, сакманщики и др.). Заболеиаьме у 32,3%
больных носило профессиональный характер. В последние годы учас­
тились заражения, молодых людей зо время окотной компании (37 ,6$)
и при работе механизатором (19,6$). Последние в зимний период
работали в чабанской бригаде.
Заболевание протекало в среднетяжелой (73,1%) и тяжелой
(32,5%) форме. Начало заболевания у 57,3% больных было острое, у
остальных - постепенное. Среди подростков и молодых людей до 30
лет выявлено наибольшее количество (38%) тяжелых больных. У этой
группы больных бруцеллез принимал характер рецидивирующего тече­
ния. Длительность лихорадочных реакции колебалась от 2 недель до
до одного месяца (86 ,1%), озноб и потливость наблюдались у всех
больных. Больные молодого возраста жаловались на головные боли.
Выявлены артралгии (36,7%) и артриты (24,1$). У 61,2$ больных
отмечалось ослабление тонов сердца, а у 20 ,1% - выслушивался
систолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Брадикардия отмечена у 21% больных, тахикардия - у 19,3%. Выявлено
снижение артериального давления (45,6%). Увеличение печени наб­
людалось у 68 ,'?% больных, а селезенки - у 19,3%. В моче у 17,8%
больных обнаружена альбуминурия, единичные лейкоциты, изредка
эритроциты, которые после снижения интоксикации исчезали.
При анализе крови обнаружено достоверное сничечие количест­
ва гемоглобина и эритроцитов. Лейкопения отмечен^ только у трети
больных. Лимфопитоа, наблюдаемый у всех больных был относитель­
ным (87,1%). Моноцитоз был только у подростков. Процесс угнете­
ния показателей периферической крови был выражен у больных стар­
ше 45 лет. Участились низкие титры и рано наступающие отрицатель­
ные реакции агглютинации_ Так, реакция Райта в титрах 1:100 была
у 21,2% и отрицательной - у 23,1%.
Внутрикожная аллергическая проба оказалась положительной у
77,1% больных. При этом следует отметить, что у половины обсле­
дованных больных она остановилась положительной в ранние сроки
(14-20 дчзй). В противоположность этому, Е.И.Кайтмазова и соавт.
(1970) выявили, что у наблюдавшихся ими больных внутрикожная
аллергическая проба становилась положительной в конце первого
месяца болезни. Содержание В-лимфоцитов в периферической крови
при остром бруиеллезе достоверно повышено при стойком Т-лимфопении. Снижены показатели завершенного фагоцитоза.
Таким образом, клиническое течение острого бруцеллеза у жи­
телей Егиндыбулакского района имеют ряд особенностей:
- острым бруцеллэзсм болеют молодые люди, клиника которых
характеризуется полиморфизмом, отличаются преобладанием средне­
тяжелых и тяжелых форм со склонностью к рецидивирующему течению;
- в периферической крови отмечено снижение эритроцитов, ге­
моглобина, нейтрофклоэ. Лимфоцитоз часто носит относительный ха­
рактер;
- нарушен антителогенез; при повышенном или нормальном коли­
честве В-лимфоцитов титры реакции агглютинации низкие. Наблюда­
ется стойкая Т-лпмфолення и снижение показателей завершенного фа­
гоцитоза лейкоцитов. Иммунодефииитное состояние у больных соче­
тается ранфаступающей аллергической перестройкой организма.
СОПОСТАВЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ НВ-ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ С КІ1ИНИК0-БИОХИМИЧЕСКИМИ И МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ
ПОКАЗАТЕЛЯМИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В
Е.Ж.Жылкыбаев, Р.Х.Акимжанов
Медицинский институт, г. Караганда
Актуальной проблемой в изучении хронических заболеваний пе­
чени остается ранняя диагностика и лечение различных форм хрони­
ческого вирусного гепатита В. В этом отношении особое значзние
имеет выбор критериев, позволяющих судить о степени активности
патологического процесса в печеночных клетках .при различных ва­
риантах хронического гепатита В. В последние годи внимание ис­
следователей привлекает определение в крови у больных НВ5 А5 ,
HBSA^, HBsAg и антител к этим антигенам, свидетельствующих о
процессах репликации вируса, активности патологического процесса
в печени и заразности больных.
Целью работы явилось сопоставление специфических маркеров
НВ-вирусной инфекции с. клинико-биохимическими и морфологическими
показателями при различных вариантах хронического гепатита В.
Обследованы 50 больных хроническим гепатитом 3 в возрасте
от 25 до 53 лет. Среди них диагностированы: у 30 - ХПГ, 10 - ХЛГ,
ю - ХАГ (5 больных из Егинднбулакочгрре района).
Всем больным были проведены: клинические, общепринятые био­
химические, радиолзотопные (сканирование печени с Аи-1УЬ) и мор­
фологические исследования пунктатов печени. Специфические марке­
ры НВ-вирусной инфекции в крови у больных определены в ЗҺЭФ,
РОПГ'А, РИА и ИФА.
Динамическое клиническое наблюдение больных в стационаре
при ХПГ в отличие от ХАГ позволило установить скудность клиниче­
ских проявлений - отсутствие пальмарной эритемы, "сосудистых
звездочек", а в большинстве случаев геп&толиенального синдрома и
внепеченечных системных поражений. При ХАГ указанные выше прояв­
ления были выраженными в зависимости от степени активности забо­
левания, обычно как правило уже при формировании активного цир­
роза пе«ени. Отличительной особенностью клинической симптоматики
больных ХЛГ от ХАГ является значительно меньшая частота печеноч­
ных знаков (пальмарной эритемы, "сосудистых звездочек") и спленомегалии.
Динамика биохимических проб при ХЛГ отличалась от ХПГ боль­
шей частотой низких показателей сулемовой пробы и повышенной ак­
тивности АлА'Г, а от ХАГ - более резким снижением содержания в
крови альбуміна, гамма-глобулина и сулемовой пробы.
Сканирование печени выявило незначительные нарушения у боль­
ных ХПГ, умеренные при ХЛГ и резкие изменения размеров печени с
неровным распределением коллоида и визуализацией функционирующей
паренхимы селезенки при ХАГ.
Наиболее важным и объективным исследованием лвилось пато'формологяческое изучение пунктатов печени в световом микроскопе.
Критерием для ХПГ было наличие портальных инфильтратов при ссх- •
раненной границе мегду портальными трактами и паренхимов, для
ХЛГ - перипортальный гепатит с обязательным повреждением погра­
ничной пластинки, долькового строения, ступенчатыми некрозами
гецатоцитод и разрастанием соединительной ткани.
Исследование а крови больных ХГ8 специфических маркеров
позволило установите преобладание
при ХПГ, частое выделе-,
ние при ХАГ анти-НЗе и редке
При со/тоотавлении биохимических показателей с НБеА и анти»НСе при ХАГ показатели АлА? и тимоловой пробы одинаково были
доБадоны независимо от выявления а к роаи этих маркеров. В этом
случае значительно повышены в кропи содержание гамма-іТҒҺ
У больных ХПГ с НВ Л^. активность биохимических проб более
высокая и коррнйИронало значительно выраженными некрозо-йоспалительными проявлениями в печени, чем при ХПГ с анти-НВе< у кото­
рых биохимически И гистологические признаки былй МіШМаЛьныМй»
У больных КАГ с анти-НВе были резко выраженные некрдзо-Вбслал'ительные ИЗМеНеНИЯ п печени с НаруйенИеМ тіоГранИИНбй ПлаетйНки и значительна ііьвькіенным уровнем к ч № , /-I'Tfl и тимоловой Про­
бы.
Особый интерес Представляет 5 больных с ХАГ из ЕгМНДЫбуЛакского района Пое'руЬ^йшйХ б Подозрением на ОВГВ. В аьі&№ёЗё у Нйх
отсутствовали* данный за ранное перенесенный ОВГВ* злоупотребле­
ние алкоголем и лекаре^аёмным препаратами. Обращало м ш а н к е у
них наличие: болЫйой* АЛоТНОй конййстеном печени (зысТупала
из-псд края реберной дун* на 5-6 см) И спЛёНОЫеРаАЙй. ХАГ в дан­
ном случае отличился ffttecfb^ течения и выраженностью клинико­
биохимических признакой заболевания.
Сопоставление спеичфі.ческих маркеров НВ-вирусНой инфекции с
клинико-бйохимичэскимИ й морфологическими данными у больных ХВГ
позволяют определить значение этих маркеров в Патогенезе и кли­
нике болезни. Наличие ЧВеА в крови у НИК отракаят продолжающую­
ся репликацию вируса в печенй с различной степенью активности
биохимических и морфологических изменений* Сероконзерсия HB0A
в анти-НВе при ХПГ с НВ -антигенеМией имеет благоприятное прог­
ностическое значение* а гтри ХАГ является показателем прогресси­
рования болезни и активности процесса.
. О ЛЕЙКОПЕНИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ СЕМИПАЛМИНСКОЙ
ОБЛАСТИ
О.М.Ким '
Областной онкологический диспансер, г.Семипалатинск
Состояние окружаюцей среды на сопредельной территории Семи­
палатинского ядерного полигона определяется наличием радиацион­
ных и нерадиационных неблагоприятных факторов, которые обуслов­
ливают высокую заболеваемость среди жителей этого региона, по
сравнению с другими регионами страны.
Примером к сказанному является необычная лейкопения по час­
тоте которая имеет место у онкологических больных. Так, из 126
больных раком шейки матки, получавших сочетанное лучевое лечение
;в областном онкологическом диспансере с I9b7 по 1089 годы, 25
больных - 20% обратилось за лечением уже с умеренной лейкопенией
)- ниже 4,2 х 10^/л ьижней границы нормы. В процессе сочетанной
jлучеиой терапии она имела место у 69,6% - ниже Зх10®/л, что яв­
ляется противопоказанием для проведения лучевого лечения. Они
обусловили перерывы в лечении от 7 до 50 дней и более, которые
■с одной стороны удлиняют сроки лечения и гозрастает стоимпсть
лечения (800 руб и выше), а с другой ухудшают результаты лечения,
<Проводимая на сегодняшний день общепринятая гемостимулирующая
.терапия - медикаментозная, переливание лейкоязвеси, эуитроиитарной массы цельной крови и пункции костного мозга с последующим
введением пучктата костного «лозга - не всегда оказывается эффек­
тивной.
С целью предупреждения и лечения лейкопений нами как допол­
нительное средстао предложена лазерная активация больных. Всем
больным до начала лучевой терапии проводилось лазерное облучение
крови в области пульсации лучевой артерии чрезкожно на аппарате
ЛГ-75 мощность излучения 20 мВт. Сеанс длится 20 мин, проводится
ежедневно. За курс лечения дается таких сеансов от 7 до ДО. Ме­
тод лазерной активации безбоязненный, безвредный и дает положиТельный эффект, а больные с легкостью'получают курс печения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО
КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
М.А.Мулдаев, О.М.Ли, К.Г.Надирова, К.Ш.Куленова, М.С.Букчина, Г.К.Мухаметжанов
Медицинский институт и областная клиническая больница,
г. Караганда
Изучение влияния экологических факторов, особенно влияния
последствий ядерных испытаний на здоровье людей, в частности
эпидемиологию онкологических заболеваний, их течение создает до-,
юлнительные возможности к понимаю полиморфизма опухолей и её
патогенетических механизмов.
На материалах комплексного иссльдования состояния здоровья
жителей Каркаралинского и Егиндыбулакского районов Карагандинской
области былс показано превышение смертности взрослого населения
среднеобластных показателей в 1,6 раза (с 5,4-6,5 случаев на
1000 населения в 1971-73 гг. до 9,1-9,8 в I986-6Q гг.), в то
время как по области смертность возросла в 1,4 раза (с 5,2-5,6
до 6 ,8-7,4 за соответствующей период). При этом смертность при
онкологических заболеваниях заняла второе место после заболева­
ний сердечно-сосудистой системы. В данном исследовании была пос­
тавлена задача изучить эпидемиологию опухолей нерізной системы в
указанных районах, примыкающих к Семипалатинскому полигону.
Материалом полусжили данные нейрохирургического отделения
Карагандинской обласчной клинической больницы и годовьіх отчетов
по нейрохирургической службе за период с 1969 г. по 1990 г. и 3
месяца 1991 г. За эти годы отмечено 747 случаев опухолей нервной
системы.
Чтобы сделать возможным статистический анализ по интересую­
щему вопросу, все патогенетическое многообразие опухолей нервной
системы сведено к U -ти наиболее общих формализованных терминов
с выделенизм злокачественных и доброкачественных форм заболева­
ний.
Прежде рсего было проанализировано соотношение частоты пора­
жения опухолями нервной системы в указанных рашжах-и области в
Целом. При этом,” если в І969-7І гг. в целом по области 32 случая
опухолей, тотз 1987-89 гг. - 32 случая по Егиндыбулачскому и
Каркаралинскому районам.
'Заболеваемость опухолями нервной системы по области - 16,4
на 100 тысяч населения, в Егиндыбулакском и Каркаралинском рай­
онах - 46,2 на 100 тысяч населения.
Обращает на себя внимание резкое увеоичение случаев злока­
чественных форм опухолей нервной системы - 6 случаев в 1965-71
гг. и 51 слг'чай в 1987-89 гг.
Сопоставляя наши данные'с анализами проведенными радиологи­
ческой лабораторией Карагандинской областной санитарно-эпидемио­
логической станцией в различных населенных пунктах Егиндыбулакокого и Каркаралинского районов, указывающих, что содержание радионуклеидов в 1,5-2,0 раза превышает данные по сравнению с ана­
логичными пробами по другим районам области, - мы усматриваем
закономерную связь высоких цифр заболеваемости опухолями нервной
системы в целом по области с четкой тенденцией увеличения злока­
чественных форм.
Таким образом, эпидемиология онкозаболеваний в Карагандин­
ской области подчинено общим экологическим закономерностям, обус­
ловливающим рост заболеваемости я области с явным нарастанием
онкологических заболеваний в регионе, примыкающем к Семипалатин­
скому ядерному полигону. Фактор радиационной обстановки в Егин­
дыбулакском и Каркаралинском районах несомненно оказывает влия­
ние на сложную систему эпидемиологии онкозаболеваний нервной
системы. В частности его лоль сказывается на нарастании случаев
злокачественных форм этого заболепания.
Приведенные в этом сообщонии статистические корреляции, а
также высказанные в связи с этим предположения, безусловно,
нуждаются в дальнейшем более углубленном изучении.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА У
ЖИТ1Ш1 1ІГВ ДБ ШК СК 0Г 0 РАЙОНА
Р.А.Оиарова, Н.Ш.Ахметова, Н.В.Козаченко, И.К.Гальстер,
З.А.Тагай, А.Р.Ещкеева
Медицинский институт, г.Караганда
Центральный Казахстан является крупным промышпенным регио­
ном, имеющим многофакторный спектр причин, оказывающих влияние
на здоровье проживающего в нэм населения.
В доступной литературе отсутствуют няучние работы, посвя­
щенные вопросам изучения состояния здоровья, влияния факторов
внешней среды, особенностей питания на возникновение и распроет;раненность различных заболеваний.
■
В свази с этим нами был проведен медицинский осмотр жителей
(;Егиндыбулакского района, близко прилегающего к Семипалатинскому
>Чдернп:.'у полигону. Был проведен сбор анамнеза, тщательный меди­
цинский осмотр, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной
,.формулы и изучением стандартного комплекса основных показателей
^Иммунитета. Для оценки напряженности функционирования иммунной
системы использовали показатель связанности её компонентов (%
Достоверных взаимосвязей и величину их средней напряженности)
\ (К.Л.Лебедев, И.Д.Лонякина, 1986).
Было обследовано 388 человек, иь них в возрасте до 44 лет
было - 228 (58,8$), от 45 до 59 ле-1 - 122 (31,5%), от 60 до 74
лет - 31 (8%), старше 75 лет - 7 (1,7%) человек.
Структура з р н я т о с т и населения оказалась следующей: рабочие,
занятые в сельском хозяйстве составили 102 (26,3%), служащие 79 (23,2%), рабочие других производств - III (26,5%), пенсионе­
ра - 96 (24%). Основную массу обследованных (86,3%) составили
люди, постоянно проживающие в данной местности более 10 лет.
В структуре заболеваемости наибольшую частоту встречаемости
имели острые респираторные заболевания - 397 на 1000 населения,
хронический пиелонефрит - 317 и хронический бронхит - 112 на
1C 30 населения. Обращало внимание наличие уастых репидивав пос­
ледних дв,'тс нозологических форм обследованных.
По данным анамнестического опроса отягощенная наследствен­
ность имела место у 36,1% осмотренных, из них наличие отягощен­
ной онконаследственности было у.24% исследованных, а наличие
вроэденных заболеваний (болезнь Дауна, психоневрологические за­
болевания с дефектами психомоторного развития, врожденный порок
сердца и др.) у 12 1%. Следует отметить, что у 2,1% исследован­
ных имело место наличие в семьямх умственно отсталых детей.
Большое внимание привлекает к себе факт наличия у 4,9% обследо­
ваниих хронического гепатита и цирроза печени, подтвержденные
лабораторно-инструментальными данными. Среди осмотренных женщин
у 10 ,5% беременность заканчивалась самопроизвольным выкидышем.
Определенный интерес представляло изучение картины перифе­
рической крови и состояние иммунитета у жителей данного района.
У 105 (27,1%) исследованных была выявлена гипохромчал анемия
(группа I). У 54 (13,9%) человек обнаружена лейкопения (группа
2 ) с качественными изменениями в гранулопитах в виде гипограну­
ляции и вакуолизации цитоплазмы, токсической зернистости, встре­
чались атипичные лимфоциты и мононуклеары.
При оценке иммунного статуса обнаружено снижение количества
Т-лимфоцитов (Е-Р0Л%) до 40,Г±1,4% в группе I и до 41,0±2,4% в
группе 2. Отмечается достоверное снижение адгезивной способности
нейтрофилов (Е-Р0Н%) до 28,0^1,3% в группе I и до 24,2^2,1 в
группе 2, теофиллинрезистентных лимфоцитов (Ётф Р0Л%) до 32,6-2,1
в группе I и до 33,0І2,3% в группе 2 в сравнении с жителями го­
рода. В обеих группах уровни сывороточных иммуноглобулинов А и
были достоверно снижены (Р*=- 0,001), тогда как урозень иммуно­
глобулина М был увеличен в группе I до 2,54-0,04.
При оиенке функционального состояния иммунной системы полу­
чено существенное напряжение её у всех сельских жителей до 33,2%
(при И8,3% у городских жителей). Более высокой была напряжен­
ность взаимосвязей изученных параметров в группе I - до 44,0% и
в группе 2 до 42,6%. Число достоверных взаимосвязей было также
выше в группе I - 36,7%, в группе 2 - 30,2% при сравнении с го­
родскими (19,7%).
Полученные данные свидетельствуют о наличии сформировавшей­
ся иммунологической недостаточности у жителей Егиндыбулакского
района, обусловливающей высокую заболеваемость у них и снижение
антиинфекциокной резистентности.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНЕМИЙ СРЕДИ ДОГЕЛЕЙ СЬЛЬСКОГО
РАЙОНА, ПРИЛЕГАЮЩЕГО К ЯДЕРНОМУ ПОЛИГОНУ
Т.З.Сейсемббков, С.К.Канафин, Л.А.Котенко, А.Х.Альмухамедоза, Э.А.Щербакова, А.М.Турымбетоэа
Медицинский институт, централизованная лаборатория,
областная клиническая больница, г. Караганда
Актуальность проблемы здоровья и- медицинского обслуживания
населения, проживающего в районах с неблагополучной экологичес­
кой обстановкой, п частности вблизи ядерных подгонов, не вызы­
вает сомнения, /в 1990 г. одним из студенческих ?/"здипинских от­
рядов (СМО) обследованы жители четырех совхозов ("Кояндинский",.
"40 лет Казахстана", "Кэратайский", "Комсомольский")’Егиндыбу-■
лакского района Карагандинской области, непосредственно грани­
чащего с Сесипалатинскнм полигоном. Наряду с другими задачами
изучена распространенность, основные причинные факторы и осо­
бенности клинического течения фнечий. Определяли урозень гемог­
лобина, число эритроцитов, центовой показатель, изучали морфо­
логию эритроцитов^ На каждого обследованного заполнялась карта,'
в которой отражались данные анамнеза и объективного осмотра.
Для выяснения причины малокровия особое внимание уделялось фак­
тором питания, наличию острых и хронических кровопотерь, материально-бытовлм условиям, перенесенным заболеваниям, акушерскому
анамнезу женщин. У части жителей исследовали содержание сыворо­
точного железа (СЖ), общей желззосвязывающей способности сыво­
ротки (ОКСС), сывороточного ферритича (СФ).
Критерием анемии считали для мужчин содержание гемоглобина
ниже 130 г/л7~для“жіҒпцин" ~ ні7жҒТ2(Г'г7л (по рёкомёҢцайиям"ВОЗҺ^
Подуровню гемоглобина Оііределяли и степень тяжести анемии. Сни­
жение показателя гемоглобина до 90 г/л считали апемией легкой
степени, уровень гемоглобина в пределах 69-70 г/л оглен:;вали как
анемию средней степени тяжести, а уровень гемоглобина ниже 70
г/л - как тяжелую степень анемии.
Всего обследовано 489 (112 мужчин, 377 женщин) в возрасте
от ЕГдо”75 лет, в основном коренные жители (96,0%).
^~""Тёзульүатыііс,едеАоаания, доказали высокую частоту анемии
среди обследованного населения (51,3%), при этом частота анемии
среди’мужчин состайила - 23,0%^"'брёди женщий 3 основной
ТГреобладают случс.и пнемии лёгкой степени (60,0-69,5%), Случаи
среднетяжелой анемии составили 5 ,3-17%, тяжелой - 3,0-5,2%.
У лиц со среднетякелсй и тяжелой анемией, а также у некото­
рых лиц с легкой анемчей наблюдались признаки тканевого дефицита
железа: расслоение и ломкость ногтей, койлонихии, выпадение во­
лос, "лакироэанный я з ы " , извращение вкуса и обоняния. Отмечена
зависимость частоты анемии от возраста обследованных. Так ,_улиц
в возрасте 24-х л е т и старше анемия выявлялась чаще, чем у лиц
моложе этого возраста (Р
0,001). Такая зависимость отметалась
в одинаковой стёйёни как]£ j ? w 3 w m H , так и средч женщин. У,.26,.
сельских жителей гипохромная анемия сочеталась с лейкопенией в
пределах 2,9-3,5 х І 0 / л .
Изучение содержания СЖпоказало, что оно было в пределах 12,0
-7 мкмоль/л у 30-ти обследованных, от 7 до 4-х - у 17-ти, ниже
4 мкмоль/л - у 12-ти, вьгие 12,5 мкмоль/л - у 61 человека. Следо­
вательно, у 49,2% обследованных сельских жителей содержание СЖ
было ниже нормы. Показатели ОШСС у 59.человек были высокими й
колебались от 68,5 до 82,4 мкмоль/л. Это коррелирует с данными
ряда авторов о том, что при истинном дефиците железа уровень
трансферрина повышается. У 18 из 120 обследованных содержание
СФ было понижено и колебалось от 8,0 до 3,2 нг/мл, у 32 - в пре­
делах от 20,0 до 6,5 нг/мл, т.е. почти у половины определялись
биохимические показатели обеднения запасного фонда железа в ор­
ганизме.
Основными причинными факторами и условиями, способствующими
развитию анемии, в большинстве случаев были различные кровопотери, частью ребеменности и роды, длительные лактации, хронические
желудочно-кишечные заболевания. Среди матерей с анемией 84% не
соблюдали режим труда и отдыха, питание их было нерациональным.
В пище преобладали мучные блюда, было мало овощей> фруктов, со­
ков, и других продуктоь, содержащих большое количество железа.
Большинство кормящих матерей сознательно ограничивали слой раци­
он минимумом продуктов, в период лактации, опасаясь, что они
могут вызвать дисфункцию кишечника у ребенка. Многие отмечали
наличие анемии у других членоч семьи, чаще у матерей и сестер.
Таким образом, нагаи исследования показали зысокую частоту
распространение анемии среди сельских жителей пограничных с по­
лигоном районов, а также зависимость её от плода, возраста, со­
циальных факторов. Однако, необходимы дальнейшие комплексные ис­
следования показателей периферической крози, костного мозга,
иммунологического статуса с целью опенки влияния повышенного
уровня радиации на процессы кроветворения. Полученные данные
позволяют разработать рациональную программу "гемоглобиноього"
оздоровления указанного региона.
И Е Р Е К Ш Ю З ОКИСЛЕНИЕ ЛИЩЦОВ ПРИ' БРУЦЕЛЛЕЗЕ У БОЛЬНЫХ,
ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЬРО-ВОСГОЧНОМ РЕГИОНЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО
Ка з а х с т а н а
■Л.С.Срымбетов
Медицинский институт, г. Караганда
Как показали наши предыдущие исследования (М.С.Сркмбетов с
соавт., 1984, 1985) на протяжении многих лет регистрируется эпи'зоотия бруцеллеза среди животных Карагандинской области, осбенно в ‘Галдинском, Ёгиндыбулакском и Каркарадинском районах. Если
ПО области заболеваемость бруцеллезом на 100 тысяч населения
составила 4,? случаев по районам - 24,1, то в указанном регионе
она соответствовала 72,9-133,9 (Рс 0,05).
Нами исследованы показатели системы свободно-радикального
окисления (СРО), антлоксидантной защиты (АОЗ) и некоторые имму(«ологические сдвиги у больных бруцеллезом, проживающих в указан­
ном регионе. Исследования проводились до лечения.
Под наблюдением находились 32 больных острым (19) и в ак­
тивной стадии хроническим (13) бруцеллезом. Диагноз подтверждал­
ся положительными серологическими (РА, РИГА, РСК) реакциями в
диагностических титрех и положительным результатом аллергической
пробг,г Бюрне. В 5 случаях острого бруцеллеза из крови больных
выделены бруцеллы козьего типа.
Результаты исследования показали, что у больных как острым,
так и хроническим бруцеллезом отвечалось нарушение свободнора­
дикального окисления к лнгиоксидантной защиты. При активном бру­
целлезном процессе наблюдалось закономерное увеличение диеновых
конъюгатов. .Уровень гидроперекиси липидов и маланового диальде­
гида возрастал сигбатно. Противоположные изменения отмечались в*,
динамике активность оснопного фермента АОЗ - церулоплазмина, ко­
торая была снижена по сравнению с нормой в 2,5 раза. Снижение
церулоппазмина по сравнению с нормой было более выражено при
хроническом, чем при остром бруцеллезе. Активность супероксиддиемутазы эритроцитов возрасталау всех, но больше у больных хро­
ническим бруцеллезом. Активность пероксидаэы в эритроцита/ и
устойчивость эритроцитов к перекисному окислению (ПГЭ) были сни­
жены при всех формах бруцеллеза. Различия этих показателей меж­
ду острые и хроническим бруцеллезом оказались недостоверными.
Таким образом, изучение СРО и АОЗ у больных бруцеллезов по­
казало существенные сдвиги этой системы. По-видимому, переход
острого в хронический бруцеллез и.нарушение перекисного окисле­
ния липидов при них обусловлен особенностями имлунореактітчості»
жителей этого региона. У жителей, проживающих вблизи Семипала­
тинского полигона было установлено снижение показателей клеточ­
ного к гуморального иммунитета. При определении иммунного стату­
са больных бруцеллезом выявлено снижение-относительного числа
Т-лимфоцитон, повышение количества 0-лимфоцитов, снижение фаго­
цитоза, выраженное нарушение иммунопродуцирующей функции 3-лимфоиитов.
Изменение экологии внешней среды, снижая напряженность им­
мунной системы, способствует снижению иммунореактивности у боль­
ных бруцеллезом, тем самым обуславливая хронизацию бруцеллезного
процесса и усугубляя нарушение перекисного окисления липидов.
Полученные результаты позволяют обосновать дальнейшее углублен­
ное исследование состояния перекисного окисления липидов и имму­
ностатуса при различных формах бруцеллеза с целью выработки
комплексного лечения больных этого региона.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ, ОТДЫХАЮЩИХ В РЕГИОНЕ ВБЛИЗИ
ЯД2РН0Г0 ПОЛИГОНА (КАРКАРАЛИНСКИЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-СПОРТИВ­
НЫЙ ЛАГЕРЬ)
Ю.А.ХаЯрова, Г.гі.Ергазина, З.Р.Бдймуханова, Н.И.Шевелева
Мсдмцинский институт, г. Караганда
Анализ динамики многолетних наблюдений 38 состояниемздоровья студентов медицинского институт.:; (КГМй) по данным медосмот­
ров (более 6000 студентов/ в условиях неблагополучной экологиче­
ской обстановки Центрального Казахстана показывает преобладание
из года в год сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, пато­
логии зрения, выявляет также вертеброгенную патологию.
В задачу наших исследований входило дать оценку изменениям
клинико-физиологических показателей организма, под влиянием реко­
мендованных физкультурно-оздоровительных мероприятии ($01) у
лиц, выросших вблизи ядерного полигона. Под наблюдением, в тече­
ние 15 лет, в условиях оздоровительно-спортивного лагеря "Медик"
(Каркаралинск) находилось 350 студентов КГМИ в возрасте ІВ-24
лет, выросших в регионе вблизи ядерного полигона.
Студенты основной группы (194 чел), двух подгрупп "А"
-(сильная - 103) и "В" (слабая - 91) занимались по рекомендован­
ной нами программе ФОМ, включающей: утренние и вечерние занятия
физическими упражнениями (ФУ), туристские походы, занятия физи­
ческой культурой (ФК) на пляже, в лесу.
Студенты контрольной группы (156 чел) занимались в оздоро­
вительно-спортивном лагере (ОСЛ) по общей программе: 15-минутная
утреннят гимнастика (УГГ), прогулки в лесу.
Теоретические и практические занятия ФУ способствовали фор­
мированию навыков рационального использования общеразвивающих и '
специальных упражнений, рекомендованных для самостоятельных -за­
нятий, соблюдения принципов здорового образа жизни, регламенти­
рованного отдыха, полноценного питания.
Проводилась оценка клинико-функционального состоянии наблю-
даемых, анализ данных физиологических методов исследования сер­
дечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной систем, результа­
тов врачебно-педагогичсских наблюдений (ВПП), самоконтроля и
медосмотра.
Представление о функциональных резервах кардиореспираторной
системы давали показатели физической работоспособности, общая
работоспособность и физическое развитие оценивались по данным
теста К.Купера и результатам рекомендованных: контрольных норма­
тивов.
Индивидуальные реакции организма занимающихся ФУ выявлялись
во время ЗГІН, определялась частота сердечных сокращений, число
дь...аний, артериальное давление до, в процессе и после занятий ФУ.
Данные статико-кинетической функции позвоночного столба,
динамометрии, хронэрефпекссметрии, выявили особенности нервно-мышечного аппарата еанимаюцихся по программе рекомендованных
ФОМ.
Результаты исследования выявили, в основной группе, положи­
тельные сдвигк изучаемых функциональных показателей.
Тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозироаанную
нагрузку с 20 приседаниями в минуту был нормотоническим в обеих
подгруппах. Физическая работоспособность (ФР) возросла в под­
группах "А" и "В" соответственно с 287-12 до ЗВЬ-18 и с .224-15
до 341-11 крм/мин, в контрольной группе отмечалась тенденция к
повышению ФР. Скорость зрительно-моторной реакции увеличивалась
в обеих подгруппах на 62% и 54%, а в контрольной на 42%.
По результатам тестіа К.Купера, а также контрольных нормати­
вов отмечено повышение показателей физической подготовленностистудентов.
Результаты анкетирования выявили улучшение самочувствия,
ощущение бодрости, улучшение сна наблюдаемых обеих подгрупп.
Непосредственно и отдаленные, через год, результаты наблю­
дения за студентами основной группы свидетельствовали о снижении
тяжести течения основного заболевания в.период обострения,
уменьшении количества пропусков студентами занятий по болезни.
Наблюдалось улучшение работоспособности в течение учебно-трудо­
вого дня.
Однако надо отметить, что у лиц группы "Б" снижение прос­
тудных заболеваний (ПЗ) в 1,5 раза меньше по сравнению с группой
"А"; в контрольной, группе наблюдалась тенденция к уменьшению ПЗ.
Эффективность рекомендованной программы ФОМ в условиях ОСЛ
проявлялась тя.чке по переходу студентов опергруппы э подготови­
тельную, из подготовительной в основную, как студентов подгруппы
"А" (31%), так и студентов подгруппы "В” (14%).
Таким образом, положительная динамика результатов наблюде­
ния за студентами, заниі/,ающі.:мися рекомендованной программой СОМ е
условиях ОСЛ с учетом неблагоприятных экологических факторов
(вблизи ядерного полигона) подтвердили эффективность методики
занятой ФУ и может быть рекомендована для самостоятельных заня­
тий а режиме летнего оздоровительного отдыха и для самоконтроля
в процессе занятий массовыми формами физической культуры и спорта.
ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ЁГИНДЦЕУ.ІІАСКОГО РАЙОНА
К.З.Шалабает, А.Г.Ыопдажэноса, С.А.Коржасбаеза,
А .И .Васильцова, К .Г .Ахметова
Медицине к'Лй институт, г. Караганда
На современном этапе разнится стоматологической службы каж­
дый стоматолог, организатор должны четко знать состояние зубов,
распространенность других стоматологических заболяпаний среди
населения того района, который они обслуживают. Но зная исходных
данных о распространенности и интенсивности кариеса в конкретном
регионе трудно рационально планировать работу, эффективно прово­
дить профилактические мероприятия. Важность изучения оснопных
стоматологических заболеваний у населения Е^инднбулакского райо­
на обусловлена и близостью Семипалатинскогоядерного полигона, и
отсутствием опубликованных данных о состоянии здоровья по сельс­
кой местности Карагандинской области.
Мы постае и л и задачу - изучить распространенность кариеса
зубов и нуждаемость в лечении у детей, проживающих в четырех
совхозах (с/з им. і.лди, им. Абая, Аркалык, Догалан) с перспек­
тивой разработать регионально-ориентированные программы профи­
лактики. По данным областной СЭС, содерганио фтора в питьевой
воде населенных пунктов - 0,9 мг/л, что .является оптимальным.Стоматологическое обследование детей проводилось летом 1990 ги­
да студентами и ассистент ами в составе бригады врачей медицин­
ского отряда института. Использован метод эпидемиологического
обследования, рекомендованный ВОЗ, заключающийся в исследовании
небольших групп населения /20-30 чол./.В разработанную карту
включены данные стоматологического обследования:состояние твер­
дых тканей зубов, пародонта, гигиенического состояния полости
рта, наличия зубочелюстных аномалий. Заболеваемость кариесом
оценвали по показателям распространенности /в процентах/ и ин­
тенсивности /индекс кп, КПУ/ процесса. Состояние тканей пародонта оценивали по наличию иг.и отсутствию налета, кровоточивое-:
ти, зубного камня, патологического кардана, подвижности зубов ,.
/индекс КИИ - комплексный пародонтальный индекс/.
При сравнении результатов осмотра детей выявлено,что расл- .
роотраненность кариеса у детей возрастает в молочном прикусе с
•25% в 2 года до 76,9>J в 7 лет, что соответствует среднему уровню
распространенности кариеса. Интенсивность кариозного процесса
/кп/ с 0,8 до 2,9. Кроме того в 7 лет уже имеются поряженные
постоянные зубы - индекс К11У равный 0,4. Индекс КПП увеличивает
ся с 0,9 до 1,3, т.е. можно характеризовать как легкую степень
поражения пародента. Далее с 8-летного возраста до II лот идет
снижение распространенности кариеса с 74,1% до 67,6«, интенсив­
ности п о 1индексу кп с 2,0 до 0,6, что объясняется сменой молоч­
ных зубов на постоянные, это сказывается и на увеличении индек­
са КПУ с 0,4 до 0,8. Заболевания пародонта по индексу Ю1И в
пределах 0,92 до 1,3, т.е. легкая степень поражения. Начиная о
9-ти летнего возраста а индексе КПУ появляется компонент У
/удаленные постоянные зубы/ равный 0,03 на 1 обследованного, а
к II годам возрастает до 0,2, в 12 лет составляет 0,25, к 15
годам - 0,4. В постоянном прикусе от 12 лет до 15 лет распрос­
траненность кариеса остается на среднем уровне 70-72,4%, интен­
сивность- кариеса увеличивается с 1,6 до 2,0, что соответствует
низкому уровню интенсивности кариеса /по ВОЗ, І9В0/.
Необходимо отметить, что во всех Бозрастньк группах,в ин­
дексе КПУ превалируют компоненты К и У, т.е. подтверждающие
отсутствие санаций полости рта у школьников, и требуют измене­
ния организации стоматологической помощи. Распространенность
эубочелюстнчх аномалий среди сельских детей с возрастом увели­
чивается: в молочном прикусе составляет 8,5%; в сменном -20,3%;
в постоянном прикусе - 22,%.
Таким образом, показатели распространенности кариеса, степень
поражения пародонта по индексам КПП, отсутствие пан лея санирован­
ных детей по индексам КЛУ, пк при оптимальном содержании фтора в
воде дают основание утверждать об отсутствии плановой санации
полости рта у детей, необходимость внедрения профилактических ме­
роприятий и организаций лечебной работы среди школьников и дош­
кольников.
\
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ СЕМИПАЛАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
М.Н.Карифканова
РНИЦ охраны здоровья матери и ребенка іЛЗ КазССР, г.Алма-Ата
В последние годы все больше внимания уделяется расширению и
повышению уровня научных исследований в области охраны здоровья
женщины, матери и потомства. Общими направлениями этих исследова­
ний являются изучение здоровья женщин и влияние на него условий
труда и быте., определение характера и распространенности патоло­
гии беременностии родов, уровня гинекологической заболеваемости
в зависимости от ряда медико-социальных факторов.
До настоящего времени одной' из групп высокого риска являют­
ся беременные с экстрагенитальнсй патологией. По данным многих
клиницистов, в структуре факторов риска у матерей, дети которых
Погибли в перинатальном периоде, первое место занимали экстрагенитальные. заболевания - 23%, затем следовали гест-:пы - 22%, угро­
за прерывания беременности - 16%.
Изучение состояния здоровья беременных Семипалатинской об­
ласти показало, что за 3 года (І96Ә-І990 гг.) под наблюдением
женской консультации находились 530US беременных. Удельннй вес
.экстрагенитальной патологии составлял 41,1%. По структуре забо­
леваний на первом месте находилась анемия беременных (61,1%), на
втором - сердечно-сосудистые заболевания (21 ,6%), на третьем -заболевания почек (16,8/6). Высокий процент анемии у беременных
можно объяснить с одной стороны частыми родами в анамнезе, а с
другой стороны нельзя исключить влияние экологических и социаль­
ных факторов. Анализ течения беременности у данного контингента
женщин показал, что у каждой второй имели место гестозы и у каж­
дой Третьей - угроза прерывания беременности. Роды закончились в
срок у 89% беременных, преждевременные роды были у 3%, самопро­
извольные аборты - у.056.
Неблагоприятное течение беременности, высокий удельный вес'
экстрагениталькой патологии отрицательно влиял на показатели пе­
ринатальной смертности (21,2°/оо в 1990 г.), ранней неонатальной
(9,€*Уоо- •в--І99р~г.). .мвййг.вороівдаемости (Т1,5°/оо в 1990 г.), ко­
торые были в 1,3 раза выше республиканских.
Таким образом, состояние здоровья женщин Семипалатинской
области, региона с неблагоприятным влиянием факторов внешне? сре­
ды, требует комплексного изучения с целью повышения индекса здо­
ровья.
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЩТЕЛЕЙ ЕГИНдаШАКСКОГО
РАЙОНА, ПРИЛЕГАЮЩЕГО К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ ИСПЫ­
ТАТЕЛЬНОМУ ПОЖТО.Г1У
/
О.Б.Бейсетаев, Е.Н. Сраубаеғ, А.Ж. Асанов
Медицинский институт и облздравотдел,г.Караганда
До настоящего времени целенаправленного изучения состоя­
ния здоровья населения Егиндыбулакского района, непосредственно
прилегающего к Семипалатинскому ядерному полигону, не проводи­
лась.
Установлено, что помимо "традиционных" опухолевых эффек­
тов в отдаленные сроки после воздействия ионизирующей радиации,
возникают заболевания общесоматического порядка. При хроническом
облучении человека в дозе всего 5 бэр, помимо риска онкоэффектов,
возникают, так называемые, неопухолевы е эффекты е виде болезней
сосудоБ, глаза, иммунодефицитов.
В связи с этим, Карагандинский медицинский институт и
областной отдел здравоохранения силами специализированных меди­
цинских отрядов в течение 2 лет в летний период проводили эпиде­
миологическое обследование населения Егиндыбулакского района. От­
ряды из 30 человек з каждом, в том числе 6 специалистов /тера­
певт, педиатр, акушер-гинеколог, хирург, стоматолог и врач-лабо­
рант/ и 24 студента со специальным средним образованием, в тече­
ние 40 дней /июль-август/ работали во всех хозяйствах Егиңцыбулакского района.
В программу входило, помимо общеклинического обследования,
исследоЕание общего анализа крови и мочи, электрокардиография,
эндоскопия и по показаниям изучение содержания железа в снворотке.
Медицинским обследованием охвачено ІІІ39 человек, из них
4398 детей /39,5%/. Врачами - специалистами осмотрены 5134 чело­
века и у 87,3% из них выявлены те или иные заболевания. Общая
заболеваемость составила 4^8,4 на 1000 населения. Среди нозоло­
гических форм чаще встречались /на 1000 населенил/ аиемия 251,8 /в некоторых населенных пуьктах до 555/, хронический гаст­
рит - 114,1, ишемическая бопезнь - 80, артериальная гигертония-71, бруцеллез - 54,1 ,и туберкулез - 32,8.
Анализ акушерско-гинекологическсн патологии выявил высокое
распространение гинекологических заболеваний в группе многорожавших женщин /патологический климакс, полное выпадение, опущение
матки/, что в 3 раза вышг; среднестатиатических данных. Среди
женщин детородного возраста чаще всего встречались /на 1000 на­
селения/ анемия от 155 /с/э им. 40 лет Казахстана/, до 556 /с/з
Доголанский/, эрозия шейки матки - 200, воспалительные процессы
внутренних половых органов - 267.
Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют
о высоком уровне заболеваемости взрослого населения и превышают
во многс раз среднестатистические показатели по стране.
Все это дает основания для дальнейшего углубленного меди­
цинского обследования населения Егиндыбулаксого района и районов,
прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону, для выявления
последствии ядерных испытаний на здоровье населения.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КАРКАРАЖНСК0Г0 РАЙОНА
/по материалам скринингового исследования/
Т.К.Кудеринов, А.Х.Альмухаме-дова, М.З.Сейсембекова,
Ж.К.Тулеутаов, М.Т.Абдугалиеэа, Я.Б. Мусапиров,
А.Ж.Шарипов, М.Д.Мазурчак, Г.К.Ералинона.О.Г.Коханова, Л.Н.Ступин
Медицинский институт, областной -диагностический
центр, областная оольница восстановительного ле­
чения, гсродско" детски'; психоневрологический
диспансер, дентальная районная больница,
г.Караганда, г. Каркяралинск
Йедицинским отрядом в составе 30 человек, в том числе 15
ьрачей различных специальностей /доцент, ассистенты, практичес­
кие врачи/ и 15 студентов, в период с 0 июля по 2 августа І99ІГ.
проведено выборочное комплексное обследование населения 14 сов­
хозов Каркаралинскиго района, райцентра и п. Карагайлы.
С целью изучен; ' состояния здоровья континентов лиц, не­
посредственно подвергнувшихся ғозделсгакю ионизирующей радиации
в период с 1949 по 1963 гг. во время наземных ядерных испытаний
на Семипалатинском яцерном полигоне; их потомства /детей и вну­
ков, родин'і!і:хся после 1963 г. /, было проведено клинико-эпидемиологичзеков исследование но методу глуччйьоП выборки из кагвдого
населенного пункта; при этом в исследование включалось.20 семей
с учетом представителе;! 3-х нскопений.
За этот период обследовано ІІЗІ0 человек, в том числе взрос­
лого населения - 1520 «ел., детей - 490 чэл. һедицинскиҒ осмотр
проводился квалифицированными специалистами - терапевтом, эндо­
кринологом, онкологом, невропатологом, акулером-гиьекологом, пе­
диатром, детским психиатром, всрослым психиатром, стоматопогом,
JiOP-врачом, дерматологом, окулистом, с участием врачей- лаборан­
тов и иммунологов. При эго*! использовались лебораторно - инстру­
ментальные методы исследования: общий клинический анализ крови,
показатели белкового обмена, оомена железа, иммунологические
тесты I-го уровня; электрокардиография, эндоскопические методы.
Кроме того, впервые проводились широкомасштабное г-ікспери&ентально-психологические исследования с использованием скрининг-тестов
для определения астенических и субдепрессивных состояний, эпиде­
миологического стандартизованного опросника для выявления нервнопсихических нарушений. Для раьней диагностики железодс-флцнтных
состояний параллельно с лабораторными иоследсі-ани.іми проводился
анкетный скрининг среди различных возрастных групп населения.
’ 3 результате проведенного исследования установлены высо­
кие уровни соматической заболезаемости: на I месте - гипохромные
анемии /36,4??/, на II месте - сердечно-сосудистая патология
/23,7%/, с том числе наибольший удельный вес составляют артериа­
льная гипертензия к liLC, на Ш месте - разнообразная патология
оргаьов пищеварения /16 ,5 %/.
Обращает на себя внкм&ниа значительный „дельный вес выяв­
ленной патологии детского возрасте /63%/, б т о м числе врождённые
пороки сердца /II да 490/, врожденные стигмы диоэмбриогенеза Р / ,
желэзодефицитные анемии /133/, вро'хденные дисплазии /J fo ', пато­
логия органов пищеварения /124/, рахит /II/.
Следует особо отметить высокий уровень встречаемости пси­
хической патологии детского возраста - у 105 /'6-3%/ из 255 обсле­
дованных, в т о у числе с умственной отсталостью 25%, с органическюли поражениями ЦііС - 43%, болезнью Даун/5 - 12%, задержкой пси­
хического развития 19%.
Распространенность заболеьвний ондокринной системы среди
населения исследуемо^ района составила 3,46%, что выше средне­
статистического уроьня заболеваемости по СССР в 3,5 раза. Наи­
больший удельный вес в структуре эндокринной патологии занимает
гиперплазия щитовидной железы - 36,5,', сахарный диабет - 25,0%.
Число больных раком различной локализации, составил 1,8%
от общего количества обследованных. Предопухолеьые процессы и
доброкачественные новообразования наблюдалгзь в 4,08%, что г 2
раза превышает среднестатистический показатель по СССР.
Заболевания нервной системы выявлены у 15,4% обследованных.
Имеет место высокая распространенность пограничных нер:.ю-психи
ческих нарушений среди обследованного контингента /450 чел./.
В 37% случаев отмечались астенические расстройства, сопровождав­
шиеся в 2/3 наблюдений снижением функции памяти, внимания, голов­
ными болями, отражающими, преимущественно, их сосудисто-органи­
ческий генез.
Анализ акушерско-гинекологической патологии выявил высокую
распространенность гинекологических заболеваний в группе мпогорожавших женщин/патологический климакс, полное выпадение, опущение
матки/, а так»,о предраковых состояний /лейкоплакии, крауроз вуль­
вы/.
Большую тревогу вызывает состояние здоровья молодых женщин,
родившихся после 60-х годов, у которых установлен значительный
процент гипохромных анемий, другой экстрагенитальной патологии,
осложненного течения беременностей и родов; высок удельный вес
детер.рожденных с перинатальной патологией.
О нализ стоматологической заболеваемости показал, что карие­
сом страдает 66% обследованных, различными заболеваниями слизис­
то й оболочки ротовой полости - 45%, доброкачественными новообра­
зованиями челюсуно-лицевой области - 0,3%J У кажде.го третьего жи~
теля I іявлеьь патология ЛОР-органов, где наибольший удельньП вес
составили хронические отиты и тонзиллиты. Патология органа зре­
ния составила 37% от общего числа обследованных, в том числе
аномалии рефракции - 14%; в 70% выявленных катаракт имели место
осложненные формы течения заболевания.
В ходе исследования установлена определенная зависимость
распространенности некоторых заболевания /гипохромних анемий,
врожденных стигм дчеэмбриогенеза/ от естественных источников во­
доснабжения, что требует дальнейшего санитарно-гигиенического и
радиационного анализа на предает изучения мутагенных и канцеро­
генных свойств воды.
Таким образом, проведенное нами комплексное изучение состония здоровья жителей Каркаралинского района Карагандинской облас­
ти выявило высокие уровни соматической патологии, значительною
распространенность соматической и психической патологии детского
восраста и акушерско-гинекологической патологии, большой удель­
ный вес сосудистых заболеваний нервной системы. Имеет место рост
онкологических заболеваний, эндокринной патологи1.'.
ВОПРОСЫ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ, ВБЛИЗИ ЯДҺРН0Г0 I1QJJ1./0HA.
Р.И.Укпеноь, Н.Ь. Абильдина, З.А. Бакирова
Областной центр здоровья,г.Караганда
Вопросы формирования здорового образа жизни занимают важ­
ное место в условиях перестройки здравоохранения. Поэтому глав­
ная задача медицины не только лечить болезни, ио и изучить насе­
ление здоровому образу жизни.
В течение 40 лет проводятся испытания ядерного оружия на
Семипалатинском ядерном полигоне. Наиболее близко располагающииися к полигону являются Егиндыбулакский и Каркаралинский районы,
нто сказывается на здоровье жителей этих районов. В этих, районах
общая смертность в 1,3, детская - в 1,8 - 2,3 раза превышает об­
ластной показатель и остается самой высокой в области. Количест­
во врожденных аномалий у родившихся детей также превосходит сред­
необластной показатель и имеет тенденцию к дальнейшему росту.От-
ьз.
мечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы,органов
дыхания, болезней крови и психогенных расстройств. По обращаемос­
ти первое место занимают болезни органов дыхания, второе местоболезни нервной системы, третье место - болеони мочеполовой сис­
темы.
В целях изменения сложившейся обстановки в этом регионе,
повышения санитарном грамотности населения, снижения заболеваемости медицинские работники этих районов проводят опредс/нную
работу. Она проводится с участием других ведомств - рай.ОНО,
общество "Знание", ЗАГС, райкомшет по физкультуре и спорту,мас­
совые каналы информации. Проведено 7 семинаров по вопросом про­
паганды здорового обреза жизни для работников дошкольных учреж­
дений и АТУ.
Работал? 14 университетов педагогических знаний для роди­
телей /выпускников 252 человека/, 2 лектория для родителей старшзкласеников, 2 народных университета здоровья /выпускников 205
человек/.
В райбольницах, участковых больницах организованы школы
здоросья /слушателей 2006 человек/; в женских и детских консуль­
тациях школы' материнства /слушателей 1260 человек/; школы моло­
дой матери /слушателей 844 .человека/. При ЦРЬ работают лекторе-*
кая и беседческая группы. 45 врачей являются лекторами общества
"Знанге". Проведено 8 засёдачий, апробировано 10 лекций, 10 бе­
сед, 14 санбюллетеней. В общеобразовательных школах проведено
10 уроков практической гигиены, написано 13 диктантов. В детс­
ких садах прочитано 24 лекции, проведено 102 беседы, выпущено
48 санбюллетеней, оформлено 12 сануголков. В клубах, кинотеатрах
прочитано 124 лекции; проведено 242 беседы, оформлено 44 сануголка, выпущено 28 санбюллетеней. Во всех выступлениях освеща­
ются Еопрооы здорового образа жизни. Проведены месячники по ан­
тиалкогольной пропаганде, здоровому образу жизни, по профилакти­
ке туберкулеза, онкозаболеваний, острых кишечных гнфекций,пище­
вых отравлениях, токсикоинфекций, Всемирный день здоровья. Длч
пропаганды вопросов здорового образа жизни используются каналы
массовой информации.
Проводилась активная работа по пропаганде здорового обра­
за жизни, уходу за больными на дому при инфекционных заболева­
ниях, выдавалась санитарно-просветительная литература. Среди на­
селения распространено: 150 плакатов, 327 памяток, 143 брошюр,
1254 листовки.
Проводится луроопая гигиеническая подготовка декретирован­
ных групп населения, работников сельского хозяйства, в программы
которой включены вопросы здорового образа жизни. За 6 месяцев
1991 года такой формой охвачено ІС6 человек, работающих в обще­
пите и торгсоле, 72 человека — работники детских дошкольных
учреждений. Па участках отгонного :--т.вотноБодптза прочитано 27
лекций .проведено 1ч<3 бесед, оформлено 12 сануголков, выпущено 40
санбгллетенеіі.
Таким образом, в указанных районах проводится определенная
работа по различна аспектам пропаганды здороього образа кизни.
Однако, продолжающееся ухудшение показателей состояния здоровья
население этих ^иГіонов диктуем необходимость усиление к изысчанип
др. форм нашей работы с учетом демографической, хозяйственной и
социальной специфлки районов, а так:се их расположения вблизи
ядерного полигона.
ЧАСТОТА АНЕШ1Й СРЕДИ ІШТҒЛЕЙ КАРКАРАЛИҺСК0Г0 РАЙОНА
КАРЛГАІДІд.НСК0л ОЫІАСТИ
/по дагньлі 0 цн0мсмен'іі:0і‘0 выборочного исследования/
А.Х.Альыухамедоза, Л.А.Котенко, А.А.Юнгблют,В.Л.Шнлоьа, В.Н.Королева, Л.А.Шмидт, С.К.СулеГшепова
Медицинский институт, централизованная межрайонная
биохимичзска.ч лаборатория, областная клиническая
больница, областной психоневрологический диспансер,
центрапьная райбольница, г.г.Караганда,Каркаралинск.
Важнейшее значение в адаптационно-приепособигельных реак­
циях органмзме. человека имеет система кроветиоренчн, в частности
эритропоэа, нарушение которого лемт в основе самой распростра­
ненной патологии- анемий. Частота распространения малокровия во
всем мире колеблется от 10 до 7С% по даннь^л различных авторов.
Железодефицитные анемии /ОДА/, являясь одной из наиболее
частых причиь временной нетрудоспособности среди лиц молодого
трудоспособного возраста, снижают защитные силы организма, отя­
гощают течение многих соматических заболеваний, представлиот
серьезную опасность для беременных женщин и к.: потоміЛ’»а, что в
значительно.", степени определяет мгдико-соці.альное значение проб­
лемы борьбы с дефицитом железа ча популяционном уровне.
Проведенные нами ранее исследования по изуенчю распрост­
раненности анемий среди кителей Егикдибул;,некого района, прила­
гающего к ядерному полигону, пмеазгтги высокую частоту железодефиг.-итного малокропия /до 51,3^/ среди нас'ления указанного ре­
гиона. Получен-л.:е рез/һьт?л-ы послужили оснсзой длч продолжения
клішико-эпидемиологическ.іх исследований агсмлческих состояний
среди жителе"; другого - К^аралинекого раПона, та.;же граничащего
с полигоном.
Методом случайно": выборки о£сдсдоі.ано 930.. человек а возрас­
те от І5 д Т 75 лет /65Ь г.енщ:;л и 324 пуу.ччн/, проживающих в дан­
ной местности не менее 5 лет, ониженке ..ургл.ня гхлоашДцца.менцд
: 120 г/л у женщин л 130 .г/л у мужчин обнаружено ү ЗС9 л ЗСчолооек соответственно, го есть у^3'і,~в% обследуемы::' вГ;явле«к>'мало­
кровие.
Анализ клинической картины, данных анамнеза /но спецпиль
! ному опроснику/ и лаоордторных исследований /уровень -гемоглоби*
; на, число эритроцитов; среднее содержание гемоглобина в эриүроците, показатели обмена железа/ позволил зыстьвиіь да&гиоз ЗДД
I у подавляющего числа больных - у 320 из 329, то есть у 9-1,4%.
У 19 /Ь,Ь%/ малокровие 5ыло обусловлено другими причинами / де
фицитом вит. Bjo- у I, аутоиммунным гемолизом - у I, хроническиi ми инфекционно - воспалительными процессами-у 17/. С цепыо выяс­
нения пртогенеза ВДа тщательно изучались характер менструального
цикла, акушерско - гинекологически"- анамнез у женщин, режим и ха­
рактер питания; широко использояались рентгенологические и эндо­
скопические -методы исследования.
днализ частоты малокроьия в различные возрастные периоды
показал большую подверженность риску развития ХДч в организме
женщин третьего - пятого .псягилетий жизни /18,2 - 49,а%/, муж­
чины - четвертого - шестого десятилетий жизни /26,7 - ЗЪ,2>%/.
При этом тяжелая и среднетягтелая формы анемий имели значительны!
удельны'"' вес с структуре ЗДн У женщин 30-49 лет, тогда как во
второ" и пято : декадах жизни у больных превалировала легкая фор­
ма заЗолевания-r ^адиоиг-мупэлогическое исследование сывороточного
ферритина /С2/ среди жителей исследуемого района /случайная вы­
борка/ показало, что у 2У человек из 95'обследованных концентра­
ция СФ колебалась в пределах 14,4 - 20 нг/мл, у 33 - ь пределах
j t4 -9,"> нг/мл у то есть у 64.75S имели место биохимические приз­
наки железодефицитных состояний.
Частота встречаемости гипохромных анемий в отдельных насе­
ленных пунктах / с-з "Киргизия", "Восюк'', "Матак’У составляла
от 45 до 10%. Сравнисаемые совхозы, будучи близкими по природноклиматическим и социально-экономическим условиям, являются конт­
растными по характеру подземных питьевых вод, что делает необхо­
димым исследование влияния водного фактора на здоровье населения
с учетом степе.ш минерализации, мутагенных и канцерогенных свойств
роды.
Таким образом, изучение гематологических показателе'’ среди
жителей Каркаралинского рагона выявило значительную распростра­
ненность ІКДА как среди представителей наиболее активного трудо­
способного возраста, так и в целом в популяции. Следовательно, R
этих условиях становится крайне необходимой разработка и внедре­
ние рациональной программы ранней диагностики доклинических ста­
дий дефицита железа и целенаправленной перізичний профилактики
анемий.
ВЛИЯНИЕ ХАРАКТЕРА ПИТАҺІ1Я И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАІЛЗМА
В11Т,^ІІІііМЙ ПА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ҺСіТІІІЕЙ іГШдаБУЛАКСаОГО РАЙОНА пАЕ'.ПВДШСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Р.Рыскулова, К.Ь.Оспансва, С.С.Ибра^в, В.Ю.Ким
Медицинский институт,г.Караганда
Целью настоящего исследования явилось изучение фактичес­
кого питания и обеспеченности организма белком и витаминами у жи­
телей Нгипдьбулакгкого района Карагандинской области.
Для изучения и оценки питания использовался анализ ежеме­
сячных о.четов о расходе продуктов питания, анке^ныГ! .метод,прово­
дилось антропометрическое обследоғание. Об обеспеченности орга­
низма витаминами судили по частоте проявлений микросимпю.лов е м таминной недосі аточностл.
Результат исследования показали, что питание населения,
изучаемого района с о с н о р н о ! . осущесіел^ется в дог.ашнлх условиях,
режим ш т л . ; . я н . : п р & в п л ь н ь . “ , так как болып.пштво п р и г л и а к т пи.цу
в не фиксированные часы. Следует отметить, что последний прием
пищи в 55$ случаях принимается в интервале 22-24 часов#- При
этом в 70% случаях ужин был обильным и превышает калорийность
обеда, что является существенным нарушением правил рационально­
го питания.
При анализе суточного предуктовоьго набора отмечается не­
которое однообразие и ограниченность ассортимента потребляемых
продуктов. Так, ежедневно или часто мясные продукты потребляют
96,7% обследуемых. Молоко и молочные продукты включаются также
ежедневно в 96,7$ случаев. В пищевом рационе отсутствуют такие
продукты как творог, сыр содержащие пищевые вещества, обладающие
свойствами радиопротекторов. Аьализ полученных данных выявил у
жителей ьысокую частоту микросимптомов недостаточности в организ­
ме витаминов А, С и Р.
Таким образом, результаты проведенных исследований свиде­
тельствуют о существенном нарушении правил рационального питания
и широкой распространенности первичных гиповитауинозов А, С и Р
среди жителей района, что обуславливает необходимость разработки
и проведения комплекса мероприятий по коррекции и рационализации
питания.
ІУ. о
0
р
я
р Г А Н
Б С JI У
А й 0 н
ДЕ Р н
и
ж
0
0
3 А ц И я М Е Д И Ц И Н С К 0 Г
Н А С Е Л Е Н и я
и в А и и Я
К
В,» П Р И Л Е Т А Ю Щ И Х
п 0 ЛИ Г 0 Н У
м У
Н Э Д Ш О С Т Ь В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПШС^И ЖЕТИЛЬЙ
ЕШІДиЬУЛАКСгіСГО Р.ІЙЛІА КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.\.Бердимбетов. С.К.Касымов
Медицинский институт, г. Караганда
Здоровье нанесения определяется влиянием с л о е н о г о комплек­
са факторов, отражающих социально - экономическую, социально-ги­
гиеническую и ыедико - географическую характеристик;! среды его
обитания /А.11.Рыбаков, Т.В.Бьзиян, 1973/.
Цель настоящей работы в изучении распространенности основ­
ных стоматологических заболеваний и нуждаемости в ортопедической
помощи жителей Егиндыбулакского района Карагандинской области,
прилегающего к ядеркому полигону.
Нами было обследовано 1179 человек в^возрасте от 16 до 55
лет и старше, ь том числе 699 /оі),.о'/о/ женщин и 480 /40,7^/ муж­
чин. На к аж дого 'оеследуемого заполнялась "Карта осмотра полости
рйа",разработанного' в ЦНіИіС.[Обследуемые были разделены по воз­
расту на 5 групп: 18-24, 2L-J4, 35-14, 45-54, 55 лет и старше.'
Предварительный анслиз показал высокую распространенность
кариеса во чсех обследованных группах - 92,5$ при интенсивности^.
8,5 на одного обследованного.
Возраст ! Количество
! Распространенность
годы
_!_ обследованных ! кариеса %
18-24 "
188
У3;7 + 2,76
25-34
306
•
92,8 + 2,3ь
35-44
224
93,8 + 2,13
45-54
224
95,8 + 1,0
55 и сварив
237
96,9 + 1,76
/
!
КПУ
3,1 + С,18
5,5 + 0*,2о
7,8 + 0,34
6,5 + и,29
14,4 + 1,62
Изучение структуры КІІУ показало, что очень сысоким является
показатель корней зубов и удаленных зубов, соответственно 0,9-6,1
на одного нуждающегося в санации. Это свидетельствует о полном
отсутствии санации и преимущественном удалении зубов вместо их
лечения. Соотношение удаленных зубов к вылеченным составило
44:1, т.е. на один пломбированный зуб приходится 44 зуба, удален­
ных по поводу осложненного кариеса.
Общая распространенность заболеваний г.яродонта у обследован­
ных 18-24 составила в среднем 46,2%, 25-34 лет - 72,2% и старше
55 лет 100%. В млацших возрастных группах чаще встречался гинги~вит, а ’Ег старпих /35 лет и старше/ преимущественно генерализован­
ный лародонтит. В ставших возрастных группах отмечались обильные
мягкие и твердые зубные отлоления, что свидетзльствует о неудов­
летворительном гигиеническом уходе за полостью рта.
Нуждаемость в зубопротезной помощи очень высока к состави­
ла 82,5% /973 человека/. Дефекты зубных рядов определяли по клас­
сификации Кеннеди: одно - и двухсторонних концевых дефектов /1-Л
классы/ выявлено 495. Включенных дефектов зубных рядов /Ш-ІУ клас­
сы/- С84. Беззубых челюстей - 153.
На всех обслсдуемых число несъемных видов конструкций сос­
тавило всего 353 /29,9%/, а съемных пластиночных протезов- 35
/2,9%/. Обследование показало, что отсутствуют современные виды
зубных протезов /металло-керамика, металлопластмасса, бюгельные
протезы и др./. Имеющиеся протезы в основном отвечали клиникотехнологиаеским требованиям.
Таким образом в данном районе имеет место очень высокая
нуждаемость населения во всех видах стоматологической помощи.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОРГАНИЗАЦИИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО
РЕГИСТРА ДІІЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СИЛЕН ПРИ НАСЛВД СТЗЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНО,-! СИСТЕМЫ В КАРАГАН­
ДИНСКОМ БАССЕЙНЕ.
М.М.Лэпесова
Казахский НИИ педиатрии,г. Алма- Ата
Медико-генетические исследования, направленные на предуп­
реждение наследственных заболеваний нервной системы, имеют важн
ное значение в связи с распространением и тяжелым течением, отсут­
ствием в большинстве случаев достаточно эффективного лечения и с
высокой степенью риска наследования этих болёзней в семьях.
Для соверщенствовілия роли медико - генетического консульти­
рования как метода профилактики наследственной неврологической па­
тологии, необходимо создание региональных регистров. Основой таких
регистров служат данные популяционно-эпидемиологических исследова­
ний, проведенных в различных регионах СССР.
Н а ш в результате исследования проведено активное выявление
семей с наследственной патологией нервной системы /включавшую как
моногенкые, так и мультифакторчальные формы/ в Карагаьдинскоы бас­
сейне. Ес?го ғняелено 203 больных с 21 нозологической формо?.
По типу наследования заболевания распределялись: с аутосомнодоминантным - //VI/ 4, аутосомно-рсцессивньм - /АР/ о, X-сцеплен­
ным с полом - Д-сцеп./ 2.
Пройденный сегрегационный анализ с поправкой на нерегистрируемые семьи с I пораженным при рецессивном и Х-сцел/енным с полом
заболевании, а так-:е при доминантном наследовании, показ;1п хорошее
соотвртствне набл.одаемого и ожидаемого числа больных.
На основе полученных данных, оценена потребность в медико­
генетической помощи таким больным, состарившая I ставку врача ге­
нетика. На всех больных составлялась медико-генетическая карта.
В такой ('едино- генетической карте, помимо д с т р п ь н ы х данных клини­
ко-генеалогического обследования семьи, предусмотрена возможность
катамнестичесчого наблюдения, направленного на диспансеризацию
отягощенных смесей и родственников пробанда с повышенным генети­
ческим риском, нуждающихся в проспективном медико-генетическом
консультировании. В перспективе эта к&рта иоиет быть испольсоЕана
для создания базы данных регионального профилактического регистра
наследственных забочевений нервней системы.
Таким образом, на основе активного подхода к выявлению
больных с наследственными заболеваниями иервной системы нами соз­
дана база данных, по которым мы можем представить регистрацию се­
мей в регионе для создания профилактического генетического регис­
тра ьеврологической патологии. Такие данные находятся в такой
специализированной медико-генетической консультации и язляптся
основой для разработки рекомендаций по организационным и меаоди­
ческим аспектам диспансеризации.
GI.
ОРГАНИЗАЦИЯ И СЯСАЗАНИЕ ГЛАВНОЙ ПОГОДИ ҺЛСЕЛЕНИЮ
АБАЙСКОГО РАЙОНА СЕМИПАЛАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Ж.Г .Мустафина, Т.СЛелеуова,Т.П.Тетерина
Казахский НИИ глазных болезней,г.Алма-Ата
Согласно комплексной nporpav, ;u по реализации решения Все­
союзной научно-практической k c h Jc p j h ^m h , которая состоялась в Се­
мипалатинске /1989/, Казахский НИИ глазных болезнеіі поставил в
”исле пергоочередных задач изучение зэбол-'ваемости и структуры
офтальмопатологии у жителей Абайского района Семипалатинской об­
ласти и оказание практической помощи населению и органам здраво­
охранения региона.
Для реализации этих задач организОпаны три экспедиционные
бригады сотрудников Казахского НИИ глазных болезней, Семипалатин­
ского областного офтальмологического цонгра и ::афсдры глазных
болезней СГММ.
В течение 1,Ь месяцев члены экспедиции на базо передвижной
глазной амбулатории института провели обследование органа зрения
2924 жителям пп. Кайнар, Саржаг, Караул Абайского района. Выбор
населенных пунктов согласовали предварительно с сояетско-партиГ. ными органами района. Полученные результаты сопоставили с данны­
ми обследования других сельсклх районов республики. Установлено,
что показатели глазной заболеваемости среди населения Абайского
района такие же /57,6 на 1000 населения/ как и в других сельских
районах /Каркаралинский район Карагандинской области - 52,7°/оо,
Зерендигский район Кокчетачской области- 86,7°/оо, Тайпакский
район Уральской области - 73,2°/оо, Таврический район ВосточноКазахстанской области- 41,9°/оо и йнбекши-Казахский район АлмаАтинской области- 31,6°/оо/ Казахстана.
Однгко, в отличие от других районов, в Абайской зоне от­
мечается усиление рефракции у детей в сторону миопизации.
Нуждающимся пациент: л назначали амбулаторное лечение,лии
со сложно’"- офтальмопатологией направляли в областной »; респубги
канский центры. Выписывали рецепты на очковые коррекции. Оказан.і
шефская помощь в виде оснащения диагностической аппаратурой глаз­
ного кабинета, специализации окулиста и медсестер на базе Казах­
ского НІІИ глазні-„с болеснеі: т.д.
К ВОПРОСУ 0 РОЛЛ ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ
Б КОМШ1ЕКСКШ ОЗДОРОВЛЕНИИ ДЕТЕЙ
Е.В. Пухов
Медицинский институт, г.Караганда
Население районов Карагандинской области, прилегающих к Сеыипалатиснкому ядерному полигону, испытывает на себе его разно­
стороннее негативное воздействие. Важную роль при атом играет це­
лый ряд социально - психологических факторов, способствующих невротизации людей,вплоть до развития радиофобии, что указывает на
необходимость включения в систему комплексного оздоровления насе­
ления указанного региона психопрофилактических и психотерапевти­
ческих мероприятий. Об этом свидетельствует и опыт медицинского
обеспечения программы по ликвидации последствий аварии на Черно­
быльской Ас/С.
Однако; есчи методы психологической защиты в указанных це­
пях для взрослых и детей старшего возраста разработаны относи­
тельно хорошо, то в отношении детей младшего школьмого возраста
подобные исследования не проводились. Это может быть объяснено
ограниченным спектром возможных к применению у детей указанного
возраста методов психотерапии вследствие возрастных особенностей ■
психо-физиологического развития детского организма,а также отсут­
ствием разработанных методов объективного контроля з$ ее эффек­
тивностью.
Данное исследование предпринято для оценки эффективности
аутогенной тернировки, осуществляемой у детей младшего школьного
возраста с целью психопрофилактики, посредством психологического
тестирования. В качестве модели стрессогенной ситуации исследова­
ли период адаптации детей к школе.
Аутотренинг пооводился у 2Ь детей, обучающихся в первом клас­
се школы-гимназии г. Караганды в начале учебного года /основная
группа/. Контрольную группу составили 24 ребенка параллельного
класса.
Для оценки эффективности аутогенной тренировки апробировали
психологическое исследование с помощио цветового теста отношений
/ЦТО/, основанного на применении стандартного набора цветовых
карт теста Люшера /восьми;;аетовой вариант/. ЦТО является невер­
бальным диагностическим методом, отражающим как сознательный,так
и частично неосознанный уровень отношений человека на основе ин­
терпретации цветовых ассоциаций, продуцируемых индивидуумом к раз­
личным значимым понятиям. Он отражает связь конституционально эа~
ложенных свойств личности с типом реагирования на различные средовые воздействия, степень поцгластности или сопротивления этим
воздействиям и может бить, в частности, использован для оценки
эффективности аутогенной тренировки. Одним из достоинств метода
является возможность его применения у детей, начиная с дошколь­
ного возраста. ЦТО проводили перед началом обучающего курса ауто­
генной тренировки и по его завершению. В аналогичные сроки осущес­
твляли исследования в контрольной группе.
Анализ данных про веденного тестирования в начале исследо­
вания выявил психо-эмоциональное благополучие у детей в обеих
группах, что отражалось исходными срсдньгрупповыми профилями цве­
товых выборов, достоверно близкими к аутогенной норме БальнефераЛюшера, являющейся условной константой психического здоровья
/среднегрупповоЧ профиль основной группы 53421607, коэффициент
рановой корреляции с аутогенной нормой 0,857; .юнтрольной группы
соответственно- 34Ы2607 - 0,929; аутогенная норма - 34251607/.
Подобное лсихо-эмоциональное благополучие при повторном ис­
следовании сохранялось у детей основной группы /5423І067 -0,762/,
тогда как в контрольной группе отмечена достоверная отрицательная
динамика /54І23067 - 0,614/, отражающая возникновение психологи­
ческих проблем у детей в ходе адаптации к школе. Относительная
стабильность среднегруппового профиля цветовых выборов у детей
основной группы сопровождалась достоверным /р 0,05/ снижением
уровня тревоги, что определялось с помощью критерия знаков.
Полученные посредством психологического тестирования дан­
ные о благоприятном влиянии аутотренинга на психологический ста­
тус подтверждались в результате систематического наблюдения за
детьми. Так* аутогенная тренировка способствовала улучшению психо­
эмоционального тонуса детей, нормализации поведенческих реакций,
улучпению психологического микроклимата в классе, облегчению про­
цесса адаптации к школе.
Таким образом, аутогенная тренировка, проводимая с целью
психопрофилактики, является эффективным методом психического оз­
доровления детей. С учетом полученных данных планируется разра­
ботка психопрофилактических мероприятий с последующим внедрением
их в систему комплексного оздоровления детей, проживающих в райо­
нах прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону.
П. PCOhK'i.'-BHOE Н А П Р А В Ш Ж В ИЗУЧЕНИИ СТРУКТУРЫ
И ЧАСТОТЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАоБіді/іЯ
М .'М.Тусупбекова, Б.Л.Савченко, В.М.Иноземцев
Медицинский институт. Г*.Караганда
Состояние экологии на современном этапе требует дальнейше­
го изучения в разных регионах республики структуры и частоты врож­
денных пороков развития. В последние два десятилетня отмечается
значительное уьеличение удельного веса врожденных пороков разви­
тия в структуре перинатальной и детской смертности /Г.И.Лазюк,
Е.Д.Черствой, 19ьо; Е.М.Мусин, 1990/. Причины развития патологии
пренатального периода многогранны, час^о это сочетанное взаимо­
действие как экзогенных, так и эндогенных факторов.
В настоящее время представляется перспективным исследова­
ния частоты и характера вроуденных пороков развития /ВГ1Р/ в пренатальном онтогенезе и в раннем детском возрасте. В связи с этим
нами проведен ретроспективный анализ частоты и характера ВПР на
секционном материале централизованной детской лроэ^ктуры при пер„ вой городской клинической оольнице.
Отмечено, что сохраняется тенденция к возрастанию удьльного веса ВНР как оснозного заболевания и причины перинатальной и
детской смертности в пределах от J3,4 до 26,1$. Среди пороков
развития на первом месте находятся множестиенные врожденные поро­
ки развития /36,7%/, на втором - келудочно-кишеч' ого тракта
/20,7$/, на третьем гесте - сердечно-сосудистой системы /1б%/,
четвертом- пороки развития центральной нервном системы /10,7$/,
других органов и систем. Установлено, что основная часть их при­
ходится на перинатальный период и первый год жизни ребенка.
Результаты исследования указывают на настоятельную необхо­
димость выяснения этиологических факторов ВНР, комплексного кли­
нико-морфологического подхода к нозологической диагностике, ока
зания квалифицированной медико-генетической консультации таким
семьям и выделении регионов с высокой группой риска по ВНР. Ре­
шение данной проблемы возможно только при совместной работе ме­
диков и экологоь.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ВНВДРЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ
ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАЛА В
РАЙОНАХ,ПРИЛЕГАкцИХ К СЕЖІАЛАТИНСКОМУ ПОЛИГОНУ.
К.З.ІІІалабаева, А.Г'.Молдажанова, С.А.Коржасбаева,
А.И.Васильцова, К.Г.Ахметова
Медицинский институт, г. Караганда
Первмчкая массовая профилактика кариеса зубов является не
только важным разделом практической деятельности лечебных учреж­
дений стоматологического профиля, но и социальной задачей.
Для ее реализации М3 СССР рекомендует прирлекать отделы на­
родного образования, еннитарный надзор, педиатрическую службу,ап­
течное управление, Доме санитарного просвещения. М.юголегний опыт
работы стоматологических поликлиник г. Караганды и области показы­
вает, что расширение сети стоматологических поликлиник и отделен
ний, создание стационарных стоматологических кабинетов в школах,
ежегодная плановая санация полости рта школьников позволили толь­
ко уменьшить количество осложненных форм кариеса, но не снизили
распространенность и интенсивность.
Егиндыбулакский район относится к региону с низкой интен­
сивностью кариоса зубов. Так, по данным обследования индекс КПУ
у 12-ти летних детей равен 1,6 /см. табл./. В питьевой Боде опти­
мальное содержание фтора- О,У мг/л /по данным областной СЭС/.
Возраст!Распростра-!Средняя интенсивІьенкость
'ность
!кариеса в %\ _________ _____
3 года
49,2
2,3
6 лет
вреднее значение гигиены
1,3
78
2,9
1,9
'12 лет
72,4
1,6
2,5
15 лет
70,4
2,0
2,4
Опрос родителей и школьников показал низкий уровень зна­
ния населения в вопросах профилактики кариеса. Индекс гигиены
по Федорову-Володиной у 12-ти летних составлял 2,5, т.е. неудов­
летворительный уровень гигиены полости рта.
Отсутствие стационарных кабинетов при сельских амбулато­
риях, значительный объем лечебной работы для стоматологов, отсут­
ствие мобильных стоматологических бригад для регулярной санации
детей в совхозах, а также плохая материальная база побудила нас
к поиску таких методов профилактики кариеса, которые бы минималь­
но отвлекали стоматологов от раооты по проведению санации полости
рта. Решеьие этой проблемы мы видим в привлечении к этой работе
более широких кругов общественности.
Особенно большие задачи определялись б области гигиеническо­
го воспитания и рационального питания.
В целях ре пения этих задач считаем необходимым разработку
комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний
с участием кафедры стоматологии детского возраста КГЦ/.
На начальном этапе уже проведено эпидемиологическое обследо­
вание с ь ь ' я в л р н и с м распространенности и интенсивности стоматологи­
ческих заболевани'" и выявления уровня санитарно-гигиенических зна­
ний.
Следующим шагом :і реализации ятапа является проведение семи­
нара с привлечением главных специалистов /сто.иатолога, педиатра,
терапевта/, представителей народного образования и санитарно-эпи­
демиологической службы по вопросу участия их в реализации програм­
мы п«* профилактике кариеса, гигиеническому воспитанию детей в дош­
кольных учреждениях, школах совхозов.
ОРГАН» КЗАЦИЛ ЭІІИДЕШ ОЛОГИЧііСІЮ ГО О Б С Л В Д О В О іЯ И яС ЕЛ Е Ш Я
ЕГИҺДІиэУЛАКСКОГО И КА РА ГАЛИНСКОГО РАЙОпГО, ПРШ ІвГАІЭДІХ
К С Ы.іі П1AJiA1V1HCKUi-ІУ ЯДЕРНО!,іУ ПОЛЧГСНУ
М.Т.Алиякпаров, В.Б Аликов, Е.Н.Сраубаев,
О.Б.Бейсетаез, А.Ж.Ас р н о в , Ь.И.Сапожков
Медицинский институт,об*здравотдел,г.Караганда
Эпидемиологическое обследоиание состояния здоровья населе­
ния Егиндыбулакского и Каркаралинского районов, прилегающих к Се­
мипалатинскому полигону, затруднено из-за отдаленности от област­
ного центра и крупных городов /до 400 км/ и слабости материальнотехнической бал>і местного здравоохранения.
Карагандинский медицинский институт и отдел здравоохране­
ния Карагандинского облисполкома имеют определенны” оп.лт органи­
зации специализированных медицинских отрядов /СлО/ из числа сту­
дентов, сотрудников инсаитута и врачей практического здравоохра­
нения для проведения комплексного изучения состояния здоровья
населения сельских районов и отдаленных от ценүра населенных пун­
ктов.
В 1989 году по инициативе Минздрава КазССР и Всесоюзного
детского фонда им. В.И.Ленина были сформированы специализирован­
ные студенческие медицинские отряды для проведения санитарно-про­
светительно?’ работы и оказания первой медицинской помощи населе­
нию в экологически неблагополучных регионах.
В Карагандинской области был создан медицинский отряд, в
состав которого были включены студенты 2-5 курсов и ассистенты
по специальностям: терапевт, педиатр, гинеколог, стоматолог и хи­
рург. Также в составе отряда работали передвижная клиническая ла­
боратория, прчизводилось электрокардиографическое и фиброгастродуоденоскопическое исследование. Отряд состоял из 5 линеГных бри­
гад по 3 человека и 5 специализированных бригад. Линейные брига­
ды проводили подворные обходы, осуществляли обследование членов
семей /изучена анамнеза, объективное обследование, термометрия,
измерение АД/. Выявленных больных направляли на консультацию в
специализированные бригады. С учетом выявленных заболеваний и
санитарного состояния домов, приусадебных участков проводили са­
нитарно-просветительную работу.
Было проведены обходы 1255 дворов. Медицинским обследовани­
ем охвачено 6316 человек, из них 2434 детей.
3 1990 году на базе медицинского институа быди сформирова­
ны 2 СМО по 30 человек. Структура была аналогичной как в 1989 го­
ду. Отряд в течение 40 дней также работал в Егиндыбулакском райо­
не, прилегающем к Семипалалатинскому испытательному полигону.
Всего было проведено обходов 191I дворов, медицинским обследовав
нием охвачено ІІІ39 человек, из них 4398 детей. Проведены иссле­
дования 1758 клинических анализов крови и 529 -мочи. Снято и рас­
шифровано 640 ЭКГ. Эндоскопия проведена у 142 человек. Свыше 200 '
человек проведены исследование содержаний железа в крови.
В результате проведенного исследования установлены высокие
уровни заболеваемости по следующим нозологическим формамггипохремные анемии, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические
болезни, бруцеллез, туберкулез.
Опыт работы отрядов в течение двух лет позволил выявить,
что они могут выполнять и более сложные' задачи по изучению сос­
тояния здоровья населения.
В 1991 году исполком Карагандинского областного Совета на­
родных депутатов принял решение о проведении комплексного изучения
состояния здоровья жителей Егиндыбулакского и Каркарапинского
районоь согласно Постановлению Кабинетов министров КазССР от
17.10.90 г. !.'j 422 "0 мерах по устранению экологического и социа­
льного развития прилегающих к Семипалатинскому полигону районов
Карагандинской к Павлодарской областей". Эта задача была возложе­
на на специализированные медицинские отряди, сформированные на
базе медицинского института и ведущих лечебно-профилактических
учреждений области. В состав отряда были включены 19 врачей раз­
ной специальности /радиологи, .'игиеннсти, генетики, иммунологи,
цитологи i: др./, радиологическая лаборатория, иммунологическая
лаборатория, ЭКГ, ФГДС. Биохимические анализы проводились в цент­
рализованной биохимической лаборатории,куда крові> доставлялась
авиатранспортом в кон'і ойнерах. Лица, нуждающиеся в специализиро­
ванном обследовании и лечении направлялись в диагностический центр
и другие лечебһо-профилактические учреждения области. Была разра­
ботана специальная карта обследования больного для обработки на
ЭВМ. В программу также входило экспериментально-психологическое
'исследование, скрининг-тест определения шкалы астенических и субдепрессивных состояний, эпидемиологического стандартизованного
опросника для выявления нервно-психических нарушений, анкетного
скрининга для ранней диагностики желедодефицитных состояний.
С целью установления заболеваний групп лиц, непосредствен­
но подвергнутых воздействию ионизирующей радиации в период с
1949 г. по 1963 г. во время наз?мных ядерных испытаний, и их по­
томства /детей и внуков, родившихся после 1963 г/, было проведено
эпидемиологическое исследование по методу случайной выборки в
Е>индыбулакском районе 2300 человек и в Каркаралинском районе
1800 человек, всего 4ICG человек.
Контрольную группу составили 1100 человек аналогичных воз­
растов Тенгизского района, географическое расположение которого
исключало действие вредных факторов, связанных с близостью поли­
гона.
Таким образом специализированные медицинские отряды при
усилении соответствующими передвижными клинико-функциональными
лабораториями могут быть использованы для эпидемиологического
обследования здоровья населения в околгическл неблагополучных
регионах республики.
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ МҺДИЦИНСКОІ О ИНСТИТУТА
Ь ПОГРАНИЧНЫХ С ПОЛИСНОМ РАЙОНАХ ОБЛАСТИ
М.А.Алиякпаров, I .З.Сейсембеков, С.С.Ибадсльдинов
Медицински;! институт,г.Караганда
Особый интерес в плане совместной работы мединститута и прак­
тического здравоохранения среди сельских районах Карагандинской
области, представляет Каркаралинский и Егиндыбулакский районы,рас­
положенные на границе печально известного Семипалатинского лдерного полигона. Институт по согласованию с .облздравогделом составля­
ет график выездов своих специалистов в эти районы. Работа бригад
института по оказанию .лечебно-консультативной помощи сводится, в
основном,к традиционно установленным формам и методам /консульта­
ции больных, проведение семинаров, "тение лекции и пр./, но в катдом конкретном случае корректируется в зависимости от потребнос­
тей местного здравоохранения.
Так, в Егинцыбулакский район в 1990 г. планировалось 2 выез­
да бригады института, а осуществлено Ь. В состав бригад входили
заведующие кафедрами - профессора К.Г'.Надирова, К.АДуманСаев,
М.Б.Коган, Т.З.Сейсембеков, доц. К.З.Ыалабаева; доценты -T.K.Kjдеринов, Д.Е.Минаева; ассистенты, кандидаты наук Р.М.Ьекембаев,
И.Я.Юнеман, Һ.К.АсылСеков; Н..;.Ьалаеға, А.іЛ.Мукатова и др. Сот­
рудники института выезжали в сельские участковые больницы и вра­
чебные амбулатории совхозов им. Абая, Аркалыкский, Айрлнский,
40 лет Казахстана, Догалачский, Коянаинский. Специалистами инсти­
тута проконсультированы 2801 чел., в том числе более половинк де­
тей. Обращает на себг внимание например тот факт, что среди 1120
осмотренных школьников у 32? /20,2$/ выявлены различные неврологи­
ческие, в тйм числе у 2сД интракраниальные нейропатии; высока па­
тология желудочно-кишечного тракта /2и,4$/, органов зрения / 1 1 ,Ь%/
и т.д. Ассистентами кафедры стоматологии детского возраста сов­
местно с суборцинаторами осмотрены 824 детей школ и дошкольных
у іречдений райцентра; найдено, что 85$ детей страдают различной
стоматологической патологией и нуждаются в санации.
Кроме того в 1990 г. в Егиндыбулакском районе работали 2
специализированных студенческих медицинских отряде» в составе II
преподавателей п 44 студентов. В 1991 г. такие отргды работали
уже в обеих районах, .причем врачебные кадры формировались совмес­
тно с облздраротделом из сотрудников института и практического
здравоохранения.
0,пчой иэ форм сотрудничества мединститута и практического
здравоохранения курируемых районов, является подготовка соответ­
ствующих кадров специалистов. Известно, что до настоящего вре­
мени в Егиндыбулакском районе нет своего акушер-гинеколога,
анестезиолога, невропатологе, только недавно на постоянную работу
в ЦРБ прибыл квалкопированный хирург. Лонятно, что при такой
неукомплектованности врачебными кадрами /наряду с имеющимися и
др. недостітками, трудностями работы в условиях села/ ожидать
благополучия в медицинском обслуживании населения Нельзя. Следует
отметить, что работа института в плане подготовки врачебных кад­
ров из местной молодежи, до последнего времени, была недостаточ­
ной. Ьто несмотря на существование так называемого 'льготного на­
бора" из отдаленных сельских районов /к каковым относится и Егиндыбулакскии/. Так, по состоянию на I.12.90 г. в нашем институте
обучались 3id студента, жителей Егиндыбулакского района, из них
14 /43,7$/ первокурсников, т.е. поступивших в 1990 г после целе­
направленной работы ректората и приемной комиссии института по
данному вопросу. Кстати, подобное состояние и со студентами из
Каркаралинкого района /19 первокурсников из 42 обучающихся/.Боль­
шим стимулом для абитуриентов IS90 г. стало открытие в институте
казахского отце лени;:: 12 из 14 студентов первокурсников из Ьгиндыбулакскогс и 1Ь из 19 Каркаралинского районов стали студентами
этого отделения, причем все 27 студентов успешно закончили I курс.
Такая же работа с будущими абитуриентами /заняти но специальной
программе, олимпиады по биологии и химии и др./
проводилась и в 1991 г. Студентами мединститута стали 12
абитуриентов из Егиндыбулакского и 27 Каркаралинского районов.
С 1991 г. в институте выполняется плановая тема ИЬР "шедико-экологические проблемы здоровья населения Центрального Казах­
стана", где имеются фрагменты, касающиеся регионов,прилегающих к
ядерному полигону.
Таким оОразоы, медицинским институтом проводится определен­
ная работа по оказание помощи здравоохранение Каркаралинского и
Егиндыбулакского районов,хотя полного удовлетворения у нас от этой
работы нет. Невидимому целесообразно уточнить, конкретизировать
и улучшить формы и методы нашей совместной работы с учетом потреб­
ностей здравоохранения и экологической, в том числе и радиационной
обстановки региона.
РАЗДЕЛ У. С 0 Ц И А Л ь н Ы Е П р 0 Б Л Е М Ы
Р Е Г И 0 Н 0 в с Е М и п А Л А Т И
С К 0 Г 0 я д Е Р ^ 0 Г 0 П 0 Л и
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ І1И1>ІЕГАПі*Лл л 'СЕМИПАЛАТИНСКОМУ
ИСШТАТЕЛЬНО-ІУ ІЮЛИГОііУ
А.Е. Шпаков,
Я.Л. Гамарник
медицинский институт, г. Караганда
/ Проведённые углубленные исследования условия жизни населе­
ния, проживающего в районах, прилегающих к Семипалатинскому ис
питательному полигону, показали существенные изменения экологи­
ческой обстановки и состояния здоровья.
Егиндыбулакский и Каркаралинский районы имеют нивотноводческую и частично зерновую направленность, что определяет профес­
сиональный состав населения и уклад жизни. Незначительное исполь­
зование ядохимикатов и удобрений определяет отсутствие заметного
влияния на население. ГІриродно - климатические условия изучаемых
районов нэ отличаются существенно от других районов Карагандинс­
кой области. Качество питьевой воды характеризуется оптимальным
минеральным составом с некоторым дефицитом фтора и йода. Отсутст­
вуют существенные источники химического загрязнения атмосфертого
воздуха./
Социально - бытовые условия жизни населения региона крайне
неблагоприятны. Сельские населенные пункты неблагоустроены, сла­
бо развиты внутрипоселковые и межселенные тракопортные связи, от­
сутствуют центрачизованнне системы водоснабжения и канализации ,
планово - регулярной очистки населенных мест. Питание населения
характеризуется ограниченным ассортиментом, в ограничеенных коли­
чествах потребляются овощи, фрукты-в районы практически не пос­
тавляю' ся.
Исследования современной радиационной обстановки в изучае­
мых районах показали, что внешне дозы гамма - облучения не пре­
вышают фоновых значений. В пробах объектов окружающей среды по стоянно обнаруживаются продукты ядерного деления, загрязнения ко­
торых произошло во время открытых испытани? ядерного оружия. Рас­
четные внутренние дозы облучения для детей вплоть до 1972-75 го­
дов превышали предельно - допустимый уровень.
Анализ материалов облздравотдела и результатов углубленно­
го медосмотра населения в поселках, расположенных на различных
расстояниях от полигона показал, что общая смертность населения
в 1,3 раза, а детская смертность I,8-2,3 раза превышает среднеоб­
ластные показатели. Наиболее частыми причинами детской смертнос­
ти в изучаемых районах являлись болезни органов дыхания, острие
кишечные инфекции и врожденные аномалии. Среди причин смерти
взрослого населения первое место занимают заболевания сердечно­
сосудистой системы, затем следует онкологические заболевания и
болезни органов дыхания.
J~b населенных пунктах, прилегающих к полигону отмечается
повышенная заболеваемость гастритом, хроническим гепатитом, холе­
циститом и циррозом печени, пиелонефритом, нейро -.циркуляторнойдистонией, общими гинекологическими и опухолевыми заболеваниями.
Среди детей наблюдается повышенные уровни болезней эндокринной
системы и обмена веществ, крови, органов дыханиг, кожи и подкож­
ной клетчатки, инфекционная патология.J
Отмечается значительное преобладание доли лиц часто и дли­
тельно болеющих, увеличение числа тяжелых форм заболеваний, тен­
денция к хронизации патологических состояний.
Одной из ведущих причин вышеуказанного течения заболева­
ний является стойкое снижение иммунобиологической реактивности
и общей неспеци^ическоГ! сопротивляемости организма, обусловленні^
радиационным воздействием на поколения жителей районов. На указы­
вает чгтко выраженное увеличение угнетения кроветворения у насе­
лена по мере приближения места жительства к полигону.
\{ 'Таким образом неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья
населения в районах прилегающих к испытательному полигону являют­
ся следствием внешнего и внутреннего облучения, обусловленного
открытыми испытаниями в 50-60_годах. ^Ухудшение состояния здоровья
лиц молодого возраста являются преимущественно следствием пораже­
ния их родителей. Вместе с тем, и в настоящее время происходит
дополнительнее облучение за счет рассеяных в окружающей среде
радионуклидов, которое несмотря на небольшую величину усугубляет
неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья населения. f
САМОУБИЙСТВА В С Ы Ш А Л А Т Ш Ж О Й ОБЛАСТИ В СВЯЗИ
С НАЛИЧИИ ЯДсРНОГО ПОЛИГОНА
Ю. С.Грищенко
медицинский институт,г.Семипалатинск
Уровень самоубийств в Семипалатинской области в 1984-1988гг.
близок к среднесоюзному /в 1985 г. в СССР -25 на 100 ООО населе­
ния, в Семипалатинской области- 21,5/. Этот уровень значительно
ниже, чем на советском Дальнем Востоке /город Партизанск-64,0;
гор. Дальнереченск - 40,8; гор. Благовещенск- 35,b на 100 000 на­
селения/. В 1988 г. в Великобритании зарегистрировано 9 случаев,
в США - 12, в ФРГ - 21, в Венгрии - 45,9 случаев самоубийств на
100 000 населения. В трех сельских районах, граничащих с поли-*
гоном, уровень самоубийств выше, чем в других сельских районах
области /соответственно 24,8 и 19,1 на 100 000 населения/, у муж­
чин на 61$, у женщин на 68$ выше. Самоубийства ^аще совершают
мужчины, чем женщины. В СССР соотношение муж.: жзн. = 3,3 : I,
в Семипалатинской области тоже, но в Норвегии 4,2 : I, в Финлян­
дии - 4 : 1 .
В Семипалатинской области, а особенно в районах, прилегаю­
щих к полигону, высок уровень самоубийств у детей и у другой,ещё
более беззащитной группы населения - у стариков старше 70 лет, а
также имеюг место национальные особенности частоты самоубийств,ө
ргссчете на'100 С00 населения совершают самоубийстве казахи- 29,
татары- 34, русские - 37, немцы - 44. Отмечается четко’ выраженная
сезонность: самоубийства чаще совершаются веской»
Антиалкогольное законодательство 1985 года вызвало значи­
тельное снижение уровня самоубийств1; в СССР - на l l % f в Семипа­
латинской области - на 32$, а в районах, прилегайщих к лолигонуна 34^.
На уровень самоубийств влияет семейное пшожение /изучены
самоубийства у холостых, женатых, ък-озьтх и разведенных/. Среди
мужчин их чаще совершают вдовые и разъеденные, среди женщин
вдовые. Разведенные женщины дали сашый низкий уровень.
Среди профессия
частота самоубийств проявилась следую­
щим образом: у мужчин чаще всех гибнут торговые работники, затем
руководители предприятий, на третьем месте - трактористы /соответ­
ственно IOb,2; 9Ь,3; 70,6 на 100 ООО представителей данной профес­
сии/; у женщин наиболее частыми жертвами самоубийтсв являются
врачи, саничарки и торговые работницы / 33,4; 27,2 и 25,4 на
100 000/.
К ВОПРОСУ 0 СОСТОЯНИИ ВОДООБЕСПЕЧЕгШ НАСЕЛЕНИЯ
ЕГИНДД-УЛАКСКОГО и КАРКАГАЖНСКоГО РАЙОНОВ
Ь.А.Ьухенко
Областная СоС, г.Караганда
По Егиндыбулакскому району из 32 населенных пунктов цент­
рализованное водоснабжение организовано в 7, из них I - райцентр
и 6 совхозов. Следует отметить, что санитарно-техническое состоя­
ние водопровода в райцентре не отвечает требуемым нормам: в лет­
ний период года население испытывает дефицит в питьевой воде,раз­
водящая сеть старая /требует замены 12 км сети/, регистрируется
большая аварийность /1990- 1Ь аварий, I квартал 1991 г.- 4/, ко­
торые своевременно не ликвидируется, устье водоразраборннх коло­
нок герметично не зацементировано, не оборудован желоб для стока
воды.
По данным лабораторного контроля, проводимого сачитарно”
службой района, зода по бактериологическим показателям не отве­
чает требованиям ГОСТ 2874-Ь2 "Вода питьевая" в 7,0% проб при
областном показателе 2,9$.
Еще ь худлем состоянии находятся водопроводы в совхозах
района: из-за плохой обеспеченности техникой и транспортом ава­
рии длительное время не устраняются, колонки в основном неисправ­
ны, что штрицательно сказывается на водоснабжении населения.Про­
цент нестандартных проб по бактериологическим показателям соста­
вил 16,7%.
Аналогичное положение дел и с состоянием водоснабжения на­
селения Каркаралинского района. Из оО населенных пунктов централизевйнное ьодоснабжение организовано в 10. Следует отметить,что
л худшем состоянии эксплуатируется водопровод пос. Карагайлы.где
IS.
нет ограждений зон санитарной охраны I пояса вокруг скважин, на
разводящей сети регистрируется высокая аварийность.
Вместе с тем, следует отмстить, что уже около 10 лет ведет­
ся строительство йарлинского водопровода, для водоснабжения г.Каркаралинска и ряда совхозов района. Но строительные работы выпол­
няются крайне медленными темпами. Кроме того, по Егнндыбулакско­
му району 22 населенных пункта пользуется привозноР водой,вопрос
со строительством водопроводов не решается.
Оти все нарушения и плохое качество воды может привести к
возникновению инфекционных заболеваний среди населения.
К ОЦЕНКЕ С АНИТАРІ Ю-ЬЛЙДШИОЛ ОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В КАРКАРАЛИНСКШ И ЕГШ-ІДЫБУЛАКСКОМ РАЙОНАХ КАРАГлгіДИҺСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Т.Сатеков, А.А.Илларионов
Областная СоС,г.Караганда
Особенностями Егиндыбулакского и Каркаралинского районов
являются непосредственная близость Семипалатинского ядерного по­
лигона, значительная отдаленность от областного центра и низкий
уровень социального развития села.
За последние Ь лет значительных изменений уровня жизни и
условий проживания населения г сторону улучшения hr произошло.Ос­
тается плохай материально-техническая база лечебно-профилактичес­
ких учреждений. 5 районах существует долгострой. ЦРБ Егиндыбулак­
ского района в стадии строительства уже В лет. Все ФАіГ и ЦРБ
Егиндыбулакского района находятся в настоящее время в аварийном
состоянии и ке отвечают санитарным требованиям.
В питании населения районов постоянно отмечается острый
дефицит в фруктах и овощах /обеспеченность 2Ь-40%/. На низком
уровне организовано снабжение молоком, творогом.
В обеих районах отличается значительный дефицит питьевой
воды, не решаются вопросы канализования населенных мест. Планово­
регулярная очистка населенных мест осуществляется неорганизованно.
Населенные пункты завалены мусором и навозом. В неудовлетворитель­
ном состоянии в районах находятся ДЦУ и средние общеобразовательские школч. Охват горячим питанием школьников по Каркаралинскому
району - 6'і % , Егиндыбулакскому - С0%.
Слабо решены вопросы улучшения жилищных условий семьям, в
которых имеются бациллярные больные. Показатели по туберкулезу
несмотря на тенденцию к снижению остаются очень высокими /см.
табл. Ы / .
Таблица I.
'заболевав'болезненность! смертность
’мость 1990г. !1990 г.
! І990 г.
Каркаралинский р-н
54,2
339,1
9,6
Егиндыиулакски'! р-к
72,9
453,3
15§6
Область
48,1
203,9
7,3
В работе по выявлению туборкулгэа отмечается много нега­
тивных явлений - планы прафоскстров, флюороосштров, постановки
проб Манту выполняются на уровне 50-80%. Мероприятия в очагах
туберкулеза выполняются неполно и некачественно.
Еще более острой проблемой является бруцеллез. 50-60% слу­
чаев ежегодно регистрируемых по области приходятся на указанные
районы. Заболеваемость населения в Егкндыбулаксггом районе превы­
шает областн-ой показатель в 15-20 раз» з Каркаралинском - в 7 раз.
Из 14 неблагополучных по бруцеллезу МРС хозяйств - 9 хозяйств
приходится на рассматриваемые района. В I9S0 году ни одно из хо­
зяйств не оздоровлено. Вместе с тем в хозяйствах в семьях чаба­
нов отмечается грушевая з^оліеваемость животноводов и членов их
семей - с/а им.Абая /9 случаев/, им. Таттимбета /6 сл./.
Ежегодно 35-40% заболеваемости приходится на профессиональ­
ную заболеваемость, 60-65% заболеваемости па временно-привлекаемых к окотной кампании, членов семей чабанов и т.д. Профилакти­
ческие мероприятия,разрабатываемые и внедряемые в районах пока не
в состоянии решить проблемы борьбы с бруцеллезом т.к. слаба мате­
риально-техническая база еела, мер по раннему выявлению больного
поголовья, его своевременному убою, санитарно-профилактическим,
санитарно-техни^еоким мерам осуществляемым в животноводстве.
Районы характеризует высокая инфекционная заболеваемость,
которая превышает среднеобластной показатель в 1,2-2,2 раза.Очень
высокие показатели заболеваемости по ОКИ и вирусному гепатиту
/табл. »2/, причем за последние 10 лет тенденции к их улучшению
не отмечается.
!
ОКИ
ІІ98І ” 71986
Вирусный гепатит
!1990
ІІ98І ~ 1 ~ Ш б ’ГІ990
Егиндыбулакский
717,7 677,4
623,7
435,5
270,9
1185,6
Каркаралинский
577,8 304,9
343,1
440,4
578,6
772,0
область
Таким образом, санитарно-эпидемиологическая обстановка
в Каркаралинском и Егиндыбулакском районах области, остается
неблагополучной. Последнее обусловлено многими факторами,среди
которых безусловно ведущими являются нерешенные социальные проб­
лемы региона.
РАБОТА ИСПОЛКОМА ОБЛАСТНОГО СОВЕТА НАРО.ЩІИХ
ДЕПУТАТОВ ПО ИЗУЧЕНИЮ И УЛУЧШЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ
И СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ НАСИіЕгіИЯ КАРКАРАЛІІІСК0Г0 й ійЧИІДЫБУЛАКСКОГО •РАЙОН£3
С.С.Мартиш:;ин
Облисполком,г.Караганда
Длительное время проводились испытания ячерного оружия
на Семипалатинском полигоно. Постоянно накапливались проблемы по
оздоровлению экологии районов прилегающих к полигону, компенсации
негативных последствий наземных и воздушных испытаний, улучшения
постановки практического здравоохранения, повишенига жизненного
уровня населения и обеспечения сбалансированного питания.
Неосведомленность населения о результатах дозиметрическо­
го уровня и влияния радиации на здоровье людей усиливали психоэмо­
циональное напряжение населения,нрох;и ою.цего в районе действия
ядерпого политопа.
/1ля изучения экологической обстановки, влияния последстгиГ: ядерпых испытани;! на здоровье людей и выработки мер по улуч­
шений социальных условміі жизни населения Каркаралинского й Е г и һ дыбулакскогэ pa.':Oi.OB при обисполкомj била создана рабочая .руппа
и разработана программа исследований.
Согласно решения принятого облисполком в 1909 г. сотрудни­
ками медицинского института, КИИ физиологии и гигиены АН Казах­
ской ССГ органов здравоохранения, университете проведено экспе­
диционное комплексное исследование состояния окружающей среди и
здоровьл населения.
Проведенные исследования показали, что общая смертность
населения в 1,3 раза /9,1-9,С случаев на 1000 населения/, а дет­
ская в I,6-2,3 раза /34,8-60,2 случаев на 1000/ превышает обще­
областные показатели. В населенных пунктах,прилегающих к полиго­
ну 10,5% беременностей заканчиваются выкидышами, заболевания
хроническим гепатитом и циррозом печени в 6,1 раза, печени в 4
раза, эндокринные расстройства в 4,4, а опухолевые заболевания
в 7,8 раз превышают областные показатели.
Имеющиеся проекты генеральных планов центральных усадеб
и отделений совхозов не реализованы, поселки развиваются стихий­
но, не соблюдается функциональное зонирование, отсутствуют санитарно- защитные зоны.
Сельские насгленные пункты не благоустроены, крайне слабо
развито инженерное обеспечение поселков, внутрипоселковые и межселенные транспортные коммуникации, отсутствуют централизованные
системы водоснабжения.
Население плохо обеспечено детскими дошкольными /49%/ и
культурно-просветительными /45*/ учреждениями.
Лечебно - профилактические учреждения районов раслолагаются в ветхих приспособленных помещениях.
В целях улучшения медицинского обслуживания населения и изу­
чения состояния здоровья в указанные районы б І990-І99І годах
были направлены медицинские отряды из числа сотрудников медицин­
ского института и работников практического здрароохранения Облис­
полкомом на эти цели было выделено из местного бюджета 146 тыс.
руб.
Мероприятия, разработанные по итогам обследования, были
направлены в Соғет 1'инистроБ СССР и вошли в программу охраны здо­
ровья населения районов, прилегающих к ядерному полигону.
На основании предложений, подготовленных облисполкомом и
направленных в Верховные Советы СССР и Казахской ССР Советом Ми­
нистров республики принято постановление "0 мерах по ускорению
экономического и социального развития прилегающих к Семипалатин­
скому испытательному полигону районов Карагандинской и Павлодар-
ской областей".
Для улучшения социально-бытовых условий жизни населения
районов, находящихся в зоне действия ядерного полигона, решением
облисполкома в годовых планах на І99І-І995 годы предусмотрено
строительство и ввод в эксплуатацию объектов социальной сферы ,
таких как лечебно-профилактические учреждения на 450 коек,и 1210
посещений в смену, детский санаторий на 150 коек, школы на 1430
мест детский сад на 140 мест. Разработан план комплексного меди­
цинского обследования состояния здоровья и оздоровления жителей
районов, которыЯ реализуется в ІУ9І ч последующих годах.
РАЗДЬЛ УІ.
Э К О Л О Г И Ч Е С К И Е
П Р О Б Л Е М У
Р Е Г И О Н О В
ВБ Л И З И
Я Д Е Р Н О Г О
П О Л И Г О Н А
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОД
ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
А.В.Анисимов
Медицинский институт, г. Караганда
Вопросы экологизации патологии и экологического патоморфоза
болезней актуальны. Органами-мишенями экзогенных экологических
(аэро-гео-гидро-биохимических) факторов чаще оказываются легкие
(при ингаляции пылевых, дымовых частиц с химическими адсорбента­
ми), желудочно-кишечный тракт, печень и почки (при употреблении
некачестренных воды и пищепродуктов с патологическими примесями),
а также органы кроветпорения и миокард.
На примере секционных данных, проанализированных нами за
последние 20 лет, выявляется экологическая патоморфология чаще
сопутствующего, реже фонового характера. Несомненно усугубляющее
влияние основной и фоновой экологической патологии, среди них:
хронические бронхиты, интерстициальные болезни легких, хроничес­
кие гастриты и энтероколиты, хронические гепптиты, гломерулонефриты и нефриты в сочетании с хроническими васкулитачи и васкулопатиями.
У лиц старших возрастных групп, проживших большую часть
жизни в районе бывших шахтерских поселков и промышленных зон вы­
являются антракотические и антрако-силикотические клеточно-фиброзно-пылевые очаги и уэелки (исключая -профессиональный контин­
гент и не только шахтеров) чаще всего в легких, редко в печени,
селезенке, а также в лимфоузлах не только грудной, но и брюшной
полостей, и забрюшинно. В этих очагах и узелках отмечается оча­
говая блокада АГБ, усугубляющая недостаточность и перестройку
МЦР с варикозным расширением зенул, формированием капиллярно-синусоидальных гемангиоматозных зон.
Фоновая экологическая патология,сочетаясь с генерализован­
ной и локальной ишемической болезнью и особенно синдромом Лериша,
составляет наиболее многочисленную и тяжелую группу современных
полипатий.
Несомненно учащение хронических гастритов, энтероколитов,
персистирующего и реже агрессивного гепатитов, неатерогзнного
сетчатого и мелкоочагового кардиосклероза с хроническими продук­
тивными васкулитами.
Клиниметрические проявления патологии почек подтверждают
вы*$іяемые на аутопсии экологические гломерулопатии не реже вос­
палительных процессов. Характерны четкие гистологические формы
мембранозно-продуктивных и фибропластических гломерулитов хрони­
ческого и реже подострого характера.
Итак, хронические микродозы вредных знешних факторов вызы­
вают в организме развитие хронических васкулитов и васкулопатий,
хронических межуточных воспалений паренхиматозных органов с по­
следующим склерозом.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМИ АБСЦЕССАМИ ЛЕГКИХ
В КАРАГАНДИНСКОЙ'ОБЛАСТИ
А.Б.Абишева
Медицинский институт, г. Караганда
Изучение эпидемиологии острых абсцессов легких является од­
ной из актуальных проблем современной пульмонологии, способству­
ющих научному обоснованию необходимых профилактических мер. Пред­
ставляет интерес частота острых абсцессов легких по отношению к
численности городского или сельского населения, зависимость ее
от экологических, климатических и социальных условий.
В настоящем сообщении представлены данные заболеваемости
взрослого населения Карагандинской области острыми абсцессами
легких за 1968-1990 гг. Заболеваемость острыми абсцессами легких
взрослого населения по области на 100000 жителей составила за
I9tob-I990 годи соответственно 4,0; 3,8; 3,4Ь. Заболеваемость го­
родского населения составила 3,6; 3,43; 3,3; сельского - 5,3;
6,1; 4,6. Как свидетельствуют данные, заболеваемость среди жите­
лей села несколько выше, чем среди жителей города и общих пока­
зателей заболеваемости по области.
Анализ данных распространенности острых абсцессов легких
ср?дн городского населения позволил отметить, что заболеваемость
в г'. Караганде имеет тенденпига к снижению (3,9 э 1988 г. и 3,03
в 1990 г.), в г. Сарани - ;< повышению (4,4 в 1988 г. и 6,6 в
1990 г.), стабильной и относительно высокой остается в г. Шахтинске (6,4 в І9БЗ-І990 гг.).
Среди сельских жителей наибольшая заболеваемость в 1990 г.
наблюдалась з Молодежном (5,3) и Егиндыбулакском (5,1) районах.
Проведен анализ заболеваемости острыми абсцессами легких в
зависимости от пола и возраста. При этом отмечено, что женщины
как в городе, так и на селе заболевают острыми абсцессами легких
значительно реже. Так, заболеваемость среди мужчі.н городского на­
селения за 1988-1990 годы составила соствественно 6,9 ; 5,7; 6,2;
а среди женщин - 0,9; 1,3; 0,6. В целом по области заболеваемость
среди мужчин в эти годы составила 6,6; 6,2; 6,2; среди женщин 1,5; 1,5; 0,9 (на 100000 населения).
Данные о распространенности острых абсцессов легких в раз­
личных возрастных группах свидетельствуют о сранительно.высокой
частоте их в зрелом возрасте, по сравнению с молодым. Наибольшая
частота острых абсцессов легких наблюдалась з возрастных группах
40-49 и 50-59 лет как у мужчин, так и среди женщин.
Изучена также частота острых абсцессов легких в структуре
летальности по областной клинической больнице, при г>том необхо­
димо подчеркнуть, что она имеет тенденцию к снижению. Так, если
в 1976-1980 годах в структуре летальности абсцессы легких сос­
тавляли 7,4%, то в 1986-1990 годах - 3,8%.
Таким образом, несмотря на то, что многие авторы подчерки­
вают увеличение числа больных острыми, абсцессами легких, наши
предварительные данные позволяют заключить, что за изучаемые 3
года в целом по области заболеваемость ими не возросла.
вз.
БІКМОНИТОРИІІГ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЗДЦ РАЙОНОВ
ПРИЛЕГАЮЩИХ К ЯДЕРНОі.іУ ПОЛИГОНУ •
А.Б.Виталиев, Э.Краусс, К.Атаханова, Э.Бекишбекоз, Е.Руди
Государственный университет, г. Караганда
Одним из общепризнанных способов контроля негативных послед­
ствий загрязнения окружающей среды является мониторинг популяций.
В этой связи разработка методов диагностики состояния по іуляиий,
их чувствительности к антропогенным воздействиям являются необхо­
димыми для оценки и прогнозирования направления возможных изме­
нений состояния природных экосистем в зонах интенсивного радиа­
ционного и химического загрязнения. В качестве тест-объектов
нами использованы: амфибии, рептилии, грызуны и человек.
Генетический мониторинг по.'уляиии амфибий осущестпялся ци­
тогенетическим анализом клетгк костного мозга ча стадии метафазы,
выявляющим изменения структуры хромосом и ^енома в целом. Для по­
лучения адекватной опенки генотоксичности среды обитания живот­
ных, препараты готовили сразу после отлова по методу Орлова и Ор­
ловой (1969) в полевых условиях. Цитогенетический анализ псказал
увеличение процента клеток с абберациями из районов, прилегающих
к полигону в 2,3 раза по сравнеьню с относительно чистой зоной.
Аберрации в основном представлены одиночными и парными фрагмента­
ми, транолокацией, анеуплоидией, кольцами.
К настоящему времени нами кариотиПированы 3 вида лапертидных
ящериц фауны Казахстана. Установлено, что кариотипы самца разно­
цветной ящерки представлены Зо-ю акроиентрическиь.., макро- и
двумя микрохромосомами и, таким образом, описывается "типичной"
для семейства LaeeWaft
в целом хромосомной формуле 2 =38:36А+
+2 . Липоидное число хромосом самки данного вида также равняется
ЗЬ-ми, однако в кариотипе содержится 35 акроцентрических макрои 3 микрохромосомы. Ib-эя пара хромосом является гетероморфной и
представлена наименьшей из акроцентрических макрохромосом и ..икрохромосо.мой, "то позволяет говорить о наличии у Laments, agetius
"простой" системы половых хромосом zz/_w -типа. Отметим, что
хромосомный половой гетероморфизм указанного типа является наи­
более распространенным у ящериц семейства Liceilidae , которое
характеризуется замечательным ранообразием механизмов хромосом­
ной детерминации пола. У некоторых особей отмечена такая патоло­
гия как атрофия гонад. Таким образом, в казахстанских популяциях
L.A^el'utS нами установлено наличие полозого хромосомного гетеро­
морфизма с системой половых хромосом zr /гw -типа.
На грызунах,отвловленных а приподяьгх условиях из различных
географических пунктов пентральнс-казахстанского региона,в проб­
лемной лаборатории биологического факультета изучались цитогене­
тические особенности, а также характер проявления различите типов
хромосомных аберраций у объектов исследования в зависимости от
условий средч их обитания. Установлены карнстлпы исследованных ви­
дов: красная полевка (2 =56), узкочерег.ная полевка (2 =36), полев­
ка Стрельцов (2 =56), лесная мчшь (2 =46). При рутинной окраске
препаратов метофазнчх хромосом на них выявлены основные типы хро­
мосомных нарушений: делении и нехватки, ачеуллоидия. На красной
полевке установлено, что хромосомные аберрсики различного типа
присущи в основном тем популяциям, которм'’ обитают р Каркаралинском и Ерментауском районах. У красных полевок установлены места
локализации ядрышковых органнзауоров, в которых, как известно,
находятся рибосомнче гены, ответственны0 за синтез белка в клетке.
3 литературе есть указания на то, что ядрьгакоэые организаторы иг­
рают большую роль в приспособлении животчых к экстремальным усло­
виям среды.
Антропогенные изменения окружающей средч, связанные с гло­
бальным характером человеческой деятельности,создают совершенно
новые экологические условия для человека и природных сообществ:
Назрела насущная необходимость организации службы генетиче­
ского мониторинга, которая должна реально определить объем и рост
генетического воздействия в соответствии со степенями экологиче­
ского нарушения и дать рекомендации по предотвращению фактороз,
ведущих к увели’гению генетического груза в популяциях человека.
^ В соответствии с вышеизложенным, начаты учет и статистичес­
кая обработка данных Карагандинского об/здравотдела и облонкодиспансгра по ряду показателей, характеризующих влияние окружаю­
щей среды в девяти сельских районах и.о городах Карагандинской
области. Выявлены достоверные' различия между сельским и городс­
ким населением в показателях рождаемости, общей и детской смерт­
ности за І9Ы-66 гг. НаиСолез высокие уровни рождаемости (32,83-1,06) и смертности (9,1-0,35) отмечены в Егиндыбулакском районе,
что свидетельствует о крайне неблагоприятной социально-экологи­
ческой и экологической обстановке в этсм районе. Среди городов
самая высокая рождаемость наблюдается в г. шахтинске (20,06-0,47)
и в г. Сарпни (20,0-0,27);'салая ничкая в г? Тьмиртау (17 ,£-0,24)
самая бн с о к э я смертность в г. Караганде (7,15-0,12) и г. Абае
(7,1-0,64).
Задними показатьлями ;/.утагеьного действия окружающей среды
является датская- олэртност> (число детеі: уме?:зг.-{ в всзре.оте до I
годп.я течение года), неонатальная сортность (число умерших в
первые 7 дкзй кия:;и за год), число спонтанных абортов, а та.ке
ко.ігчпгтно злока’-'cc'ibc: ііьх новоо^разов£иш1*. Наиболее рчоокий
у ровен:. прт.'кпй гмщу. ностя .в.^раянемаа L лет о / ш ж н в.йгиндыбулаксксм (59.76-6.35) и бываем Таллинском района (53,1-6,82)
сравнеусі, общесоюзный гюказитечь_в среднем за последние „б лст (25,33-0,26). Зо все:-Г"исс,адуемьк рйгионэх наблюдается снижение
""дётско?. смертности, лишь в Караганде 3tov чоч хзатель :*чеет тен­
денции к cTdC ..члзог.ші. /..ет?::пл смертность г. города:: облась;
(21,ПБ-0,7и) ина-'итслъ-ю ниже урорпя сельскоЛ местности (32,75-I,Gl). ,’’f> int;:J'Y спіу/тан"^ гбоаюв (отношение количества споптаыгс. айопмов до Щ нодшПГ’бёременности г oftne:.y чі’С4зі..ьая!іМ — .
ііа. учет
йеним: ) ■ичо^'ь piщышется brity •:ібу.ч.'ікск.і,й раКон (0,?І). һаблюдаетсл э&метіпй^прньшенио этого показателя в от­
дельных' "нас"..лснн}гс пунктах Егкңдыбу.чакского раГ.оиа: в дого.гане 0,0Ь, в Айрькё (0,044), в совхозе им. Абая (0,07), в совхозе
Колнды (0,0оТ), для сравнения. среднеобластно;: уровень - 0,041.
Бёлич.глн грубого показателя онкологической забо^::зае..юст!;'\
(місло злокачестьенних новобразоваииГ., зарегистрированные в году\
на 100 тнг.. -ситвле.ч) в ц...;югі по области зкь'пгтелыю г.и-«е обгрсо-)
о:аoi'O уровня: 171) и 222,2 oootBwXct^....o (-.’to г.). ilo отдельным формам не-плазии выявлено преобладание рака желудка, пищево-г
да, губы в сельских регионах, в городах первые места занимаю’”
'
рак легких, кожи и желудка. Б Еігиндыбулакском районе самый высо­
кий показатель по раку желудка и пищевода, в среднем за 4 года
(I9b2-19L6 гг.) - 46,5-3,06 и 38,5-9,5 соответственно.
Таким образом, проведена предварительная зколого-генетическая характеристика людской популяции Карагандинской области. Вы­
явлены существенные различия между населением городски* л сель­
ских территорий по основным демографическим и генетическим кри­
териям. Среди сельских районов наиболее экологически напряженным
признан Егиндыбулакский район и бывший Талдинский район, входя­
щий ныне в состав Егиндыбулакского, jto связало, по-водимому, со
значительным удалением от областного центра, низким социальноэкономическим развитием, а также близостью Семипалатинского ис­
пытательного полигона.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГОЗОВ СРВД1 ДЕТЕЙ г.КАРАТАНДЫ
В.П.Ануфриев, Л.гі.Зародина, Н.Н.Суркова, В.В.і<1орозовский
Медицинский институт и 3-я гордетбольница, г. Караганда
На частоту и распространенность аллергических заболеваний в
условиях крупного промышленного центра, каким является г.Караган­
да,могут оказывать неблагоприятное влияние экологические, клима­
тические, социальные и др. факторы. Караганда расположена в зоне
резко континентального климата, для которого характерны значи­
тельные колебания атмосферного давления, суточных температур, от­
носительной ғлажности воздуха и содержания озона в атмосферном
воздухе.
С учетом неблагоприятного воздействия названных факторов
нами по материалам городского аллергологического центра проанали­
зирована распространенность аллергозов среди детей г.Караганды.
Результаты анализа за последние 3 года указывают на продолжающий­
ся рост аллергических заболеваний в 1,5-2 раза ежегодно, особен­
но респираторных аллергозов и аллергодерматозов. Так, поллинозы
составляют 40% от всех заболевших детей, крапивница и отек Квин­
ке - 25%, респираторные аллергозы - 9,1%, бронхиальная астма 12,2%. Установлен определенный годовой ритм подъема заболевае­
мости респираторных аллергозов и аллергодерматозов. Так, кривая
частоты подъема приступов бронхиальной астмы имеет 2 пика, кото­
рые наблюдаются летом и в зимний период года. Нарастание частоты
дерматоаллепгии начинается в мае, достигая максимума в июне и
августе.
Наибольший подъем аллергических заболеваний отмечается у
детей 3-7 лет и представлен, в основном ведущее место занимают
респираторные аллергозы, поллинозы и бронхиальная астма. Следу­
ющее повышение заболеваемости зарегистрировано в препубертатном
периоде, когда преобладают аллергодерматозы. Причем, выявлена
определенная связь между отдельными формами аллергозов и общим
состоянием здоровья ребенка. Так, кожные поражения (дерматиты,
экземы) часто встречаются у детей с гастритами, гастродуоденита­
ми, спастическим колитом, дисбактериозом. При крапивнице, отеке
Квинке, строфулюсе и "летучих" аллергических дерматитах диагнос­
тируются различны? ілорі.іы поражения желчевыводящих путей: ллмблиозы и гельминтозу и др. Респираторное; аллергозы выявляются у де­
тей с поражением носоглотки хронического характера, часто на фо­
не транзиторного иммунодефицита. Причем, влияние "фона" оказыва­
лось существенным в длительности течения аллергических заболева­
ний, т.к. мы не полуиапи оффекта от гипосенслбилизирующей тера­
пии до полной санации ребенка. Результаты представленного наблю­
дения свидетельствуют о значительной распространенности аллерги­
ческих заболеваний в условиях г.Караганды. В структуре заболе­
ваемости преобладают респираторные аллергозы и аллергодерлатозы.
Полученные сведения необходимо учитывать педиатрам для сос­
тавления рациональной программы профилактических мероприятий при
диспансерном наблюдении детей различных групп здоровья.
С Р А В Н И Ш Ь С Я ЗіВДлІИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ШШЦЖ)НҺ0?і ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ
РАЙОНОВ ііАҒАГАҚЦИНСКОЙ 0&ІАСГИ
А.Е.Шпаков, Л.Ы.Аликова, В.Е.Зыкова, А.К.Никомбеков
Медицинский институт и о5лсанзпидстакция, г.Караганда
Проведенные нами комплексные исследования санитарной ситуа­
ции в сельскохозяйственных района. Центрального Казахстана пока­
зали, что основными рассеянными источниками загрязнения являются
неблагоустроенные населенные пункты, животноводческие объекты и
пастбища, производственные объекты средств механизации сельского
хозяйства, первичной переработки и хранения сельскохозяйственной
продукции и др.
Интенсификация сельскохозяйственного производства приводит
к существенному увеличению антропогенной нагрузки на прилегающие
к водоему территории. Орошаемое земледелие и развитие крупного
рогатого скота обладают большой водоемкостыо, что вызывает их
концентрацию вблизи источников водоснабжения. Отсутствие четкого
регламентирования санитарных условчй внутрихозяйственного земле­
устройства совхозов не позволяет осуществлять эффективный гигие­
нический контроль за проектированием и реализацией мероприятий
по охране водоемов в сельской местности.
Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости позво­
лил установить значительную территориальную неравномерность рас­
пространения отдельных нозологических форм. Существенно выше об­
ластных показателей (в среднем за 3 года) заболеваемость острыми
кишечными инфекциями (ОКИ) в Егиндыбулакском, Тенгизском, Мичу­
ринском, молодежном районах, которая составила 610,8; 575,4;
5л5,4'; 411,8 на 100 тысяч населения соответственно (при областном
показателе - 409,1). Неблагополучная эпидемиологическая ситуация
по ОКИ обусловлена плохим качеством молочных продуктов и питье­
вой ьоды. Не решены вопросы пищевых предприятий горячей водой и
паром, поступления молока из хозяйств низкого качества (I сортом
сдается лишь 49,7%).
Заболеваемость сальмонеллезами в сельской местности Караган­
динской области несколько меньше чем в городской-59,2 и 73,4 на
100 тысяч населения соответственно. Исключение составляют Мичу­
ринский район, где заболеваемость сальмонеллезами составила
242,2 за счет вспышки и Ульяновский район - 78,1.
Эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту в сель­
ских районах области остается напряженной, так показатель забо­
леваемости в Егиндыбулакском, Ульяновском, Тельманском и Каркаралинском районах превышает средний показатель по области. При­
чинами высокой заболеваемости вирусным гепатитом являются серьез­
ные недостатки в водоснабжении, канализации и очистки населенных
мест, грубые нарушения санитарно-противоэпидемических мероприя­
тий, низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний ра­
ботников общественного питания, торговли, детских учреждений и
коммунальнь служб. В Молодежном районе с серьезными нарушениями
эксплуатип уется готовой водопровод совхозов Казахстан, Лирный,
Звезда.
Продолжает удерживаться на высоком уровне заболеваемость
бруцеллезом сельских жителей. Особенно высокий уровень в Егинды­
булакском, Тенгизском и Каркэралинском районах. Впервые за пос­
леднее время появилась заболеваемость в Молодежном, Нуринском и
Ульяновском районах, где мало мелкого рогатого скота, основного
источника бруцеллеза. Источником зараженһя населения бруцеллезом
в 65,5% случаев является wlPC, 21,8% - KFC, 12,7% - смешанный ис­
точник, при этом в 50% источником был частный скот. Несмотря на
проводимое оздоровление скота от бруцеллеза, пораженность скота
из года в год увеличивается. Это связано с недостаточным выявле­
нием больных животных ветеринарной службой, неудовлзтворительно
обследуются абортированные и мертворожденные плоды жизо'хных, еже­
годно н хозяйствах области передерживается до 3 тыс. голов КРС.
Постоянно затягивается перевод хозяйств в неблагополучные при
обнаружении бруцеллезного скота и заболевании людей. Как следст­
вие, не проводятся противоэпидемические мероприятия, способствуя
распространению инфекций.
Имеют место нарушения санитарно-противоэпидемических правил
подготовки к окотней компании, медосмотра и вакцинации людей,
привлекаемых для работы. Рабочие не обеспечиваются спецодеждой,
условиями проживания, стирки белья, дезинфекции.
Таким образом, основными причинами неудовлетворительной
эпидемиологической ситуации в сельских районах области являются
нарушения в санитарном состоянии пищевых и коммунальных объектов,
система водоснабжения, нарушения санитарно-противоэпидемического
режима із животноводческих хозяйствах, на предприятиях пищевой и
мясомолочной промышленности.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ИШУНН0Г0 СТАТУСА У ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА г . КАРАГАНДА
И.А.Скосарев, Н.В.Козаченко
Медицинский институт, г. Караганда
В настоящее время широко изучается влияние различных э к з о ­
тических факторов на организм, уровень заболеваемости детей, воз­
можности развития хронических заболеваний. Показатели иммунного
статуса у детей безусловно являются одним из критериев состояния
защиты организма. В настоящее время в большинстве исследований
испэльзуюгся средние данные без учета региональных особенностей
состояния иммунной системы.
Целью настоящей работы явилось изучение региональных особен­
ностей показателей иммунного статуса у детей дошкольного возраста
г. Караганда.
Проведено исследование показателей количества Т- и В-лимфо­
ц и т о в , их (функциональной активности (хелперная и супрессорная в теофиллііновсм гесте), нейтрофилов (адгезивная и фагоцитарная),
содержание сывороточных иммуноглобулинов (Л, Л, С ). Обследовано
109 практически здоровых детей, посещающих детских дошкольные уч­
реждения, в возрасте от I до 7 лет. Из них девочек - 62, мальчи­
ков - 47.
Полученные нами данные имели достаточно различные значения
по сравнению со средними значениями других регионов страны. Наи­
более выраженные отличия илели показатели иммуноглобулина G
(10,60^1,02). При этом у детей в возрасте до 3-х лет чаще выяв­
лялись более низкие значения показателей. Уровень показателей
Т-лимфоцитов оказался на уровне. 70,1—1,4; В-лимфоцитсй- 25,1^2,09.
Показатели хелп<зрнэй и супрессорной активности находились в пре­
делах от 31 до 79% и от 8 до 32% соответственно.
Показатели фагоцитарной и адгезивной активности находились
на уровне 51,4±1,81 и 31,6±2,09. Абсолютные значения этих пока­
зателей находились в п'эделах 2,19^0,17 и 1,25^0,07 тыс.мкл.
Анализ полученных данных позволил е ы я в и т ь более широкий разброс
индивидуальных значений показателей процентного содержания, аб­
солютные значения изученных показателей имели более стабильные
значения. Достоверных различий значений показателей у девочек и
мальчиков нами не выявлено. Значительный разброс значений выяв­
лялся одинаково часто, как у мальчиков, так и у девочек.
Анализ полученных данных показал
существенную направлен­
ность показателей иммунного статуса детей дошкольного возраста
данного региона. Определены пределы индивдуальнчх значений по­
казателей и составлены местные иммунологические нормативы данной
возрастной группы.
О РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКЕ В ЕГИНДиБУЛАКСШ,! РАЙОНЕ
В.И.Климов
Областная СЭС, г.Карагаңці.
Контроль за радиационной обстановкой в Егиндыбулакском райо­
не ведется радиологическим отделом областной санэпидстанции с
1987 года.
Лаборатории,! отдела проводились радиохимические исследования
по определению искусственных радионукл/идов стронций-90 и цезий-137, естественных редионуклидоз свинца-210, урана-238, радия-226 в пищевых продуктам местного производства в молоке, мясе,
питьевой воде, почве; растительности, зубах лвдей разного возрас­
та, а также измерения радиационного фона. Контролем была охваче­
на часть населенных пунктов района,а том числе Егиндыбулак, Айнабулак, л!ыршик, Айрык.
Анализ выполненных исследований показал, что по Егиндыбулакскому району за весь период наблюдения содержание указанных
радионуклид,оз не превышало значений, установленных нормами ра­
диационной безопасности НРБ 76/87 ни в одной из проб пищевьл про­
дуктов и питьевой воде. Одначо, следует отметить, что содержание
исследопанны> радионуклидов в исследоьанных пробах несколько вы­
ше, чем ь пробах Каркаралинского района. В сравнении с другими
регионами отмечается несколько большее количество радионуклидов
в мясо бараньем, костях бараньих, мясе' говяжьем, костях говяжьих,
полученных от скота в Егиндыбулакском районе.
При проведении измерений уровней внешнего га-^а-фона уста­
новлено, что они находятся ь пределах ои 10 до 22 мкр/час, что
соответствует обычным фоновым значениям.
Таблица I
1.
2.
3.
4.
.5.
6.
7.
Населенные пункты
[Средние значения гамма-фона
J_____________ !в мкр/час__________________
п.Егиндыбулак
13-17
с/з им.Абая, п.Айнабулак
16-22
л.Айрык
15
п.Осыбай
14-17
п.І.іыршык
10-12
с/з Аркалккский
13
п.Едрень
18
I____________________ I_________2
12
отд.Кулібасы Каратауского совхоза
12-14
п/л Березка
13-14
Зимовка "Базкет" Каратауского совхоза
Средняя иіколғ. № 2 (территория п.Егин14-16
дибулака - здание)
10-13
12. Магазин "Универсам" п.Егиндыбулак
9-10
13. Улица Таттембета п.Ег/ндыбулак
8.
9.
10.
II.
При оценке доз облучения населения за счет внутреннего об­
лучена (продукты шітания, вода) по расчета;/ 19Ь& г. установле­
но, что дозсЕые нагрузки составляли для взрослых и детей 0,2
мБЭР в год. Данные нагрузки не превышают допустимых нормами ра­
диационной безопасности, но несколько вьг:;е, чем в других районах
области. Что касается дозовых нагрузок за счет внешнего облуче­
ния, то они не превышают нулевой нагрузки населения области. Од­
нако учитывая близость некоторых населенных пунктов (совхоз Абая)
к полигону, а также воомокность истечения радиоактивных инертных
газов при проведении подъемных испытаний е о з м о ж н ы случаи повы­
шения доз от внешнего излучения.
В целях усиления радиационного контроля и улучшения сани­
тарного обеспечения населения районная санэпидстанция укоплектована прибором "Бета" для определения удаленного и объемного со­
держания радионуклидов в пищевых продуктах, почве, растительнос­
ти, а также прибором дРГ-107 Ц для регистрации уровня мощности
дозы гаима-излучения.
Оценивая результаты наблюдения за радиационной обстановкой
следует подчеркнуть, что они не претендуют на полноценность,
т.к. наблюдения охватывают только последние 5 лет, не исследова­
ны многие населенные пункты и территории близлежащих к полигону,
количество отобранных проб и их представительство недостаточно,
чтобы сделать окончательные выводы.
В целях получения достоверных данных о радиационной обста­
новке в Ег.індыбул-кском районе и ее влиянии на население и эколо­
гию необходимо провести комплексные ситстемные исследования спе­
циализированными научными учреждениями страны.
КОМПЛЕКСНАЯ ЭКиЛОГИЧВСКАЯ ПРиГРАММА 11Р(ІЛЬШШЕНІНиі‘и
РЕГИОНА
Г.А. Кулкыбаев
Институт физиологии и гигиены труда АН Каз ССР
г. Караганда
В Центрально-Казахстанском регионе экологическая обста­
новка определяется наличием крупных промышленных комплексов и
Семипалатинским ядернп.: полигоном, воздействие которых на окру­
жающую среду является угрожающим.
Анализ проводимых раннее исследований по определению
загрязнения атмосферного воздуха в этом резоне показал, что сред­
несуточные концентрации сернистого ангидрида, окиси углерода,
формальдегида, сероводорода, фенола, ртути, окислов азота, пыли,
саки и др. в ряде месч существенно превышает допустимые уровни.
отмечаемся колебание смертности в различных районах ре­
гиона, от 7,5 до 9,1 случая на 1000 населения. Особенно сущест­
венны различия детско.'*' смертности, кратность колебаний от I до
2,3 раза.
Промышленными предприятиями осваиваются большие средства
на внедрение рекомендаций по охране окружающей среды. Однако эф­
фективность стих мероприятий низка. Принимающиеся меры по охра­
не окружающей среды не дали ожидаемых результатов.
Это связано, во-первых, с тем, что в данном промышлен-*
ном регионе нет достаточно полной информации о количественном
химическом составе и объеме выбросов каждого предприятия, не вы­
делены среди них наиболее опасные, не составлены удельные, при­
ходящиеся на единицу продукции, выбросы каждого предприятия пи
сравнению с показателями, достигнутыми в стране и мире.
ипыт указывает на возможность преодоления многих отри­
цательных последствий урЛаниэации путем осуществления целенап­
равленных научно-обоснованных мероприятий итсюда вытекает необ­
ходимость систематического контроля за выполнением экологической
программы и создания едино” системы координации всех природоох­
ранных мер.
Комплексная пкологическая программа региона включав'1'
единую систему нормативных требований к состоянию окружающей
среды и рациональному использованию природных ресурсов с созда­
нием эколиги-информационмого банка данных.
Реализация информационных инфраструктур в ото” области поз­
волит контролировать сложные экологические процессы, планировать
и осущестЕЛ.
1ть защитные мероприятия, вырабатывать предложения по
развитию производительных сил и структурным изменениям в народно­
хозяйственном комплексе региона.
Данная экологическая программа призвана стать составной
частью плана социально-экономического развития региона, опр§§ять
оснсвные проблемы и задания для разработки комплекса взаимосвя­
занных мероприятий пс развитию с о ц ; ; о л ь : ; о і і сферы, охране окружаю­
щей среды к эффектного развития хозяйства, укрепления здоровья
населения.
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЕГУІІДЬіЬУЛАКСКОГС Г. КАГКАРАЖ1СК0Г0
РАЙОНОВ ОБЛАСТИ
В.Т.Абраменков, Б.Н.Да, М.М.Касылкасов, 0.М.Ларионова,
З.И. Селикова
Областной комитет по охране природы, г. Караганды
I.
Вчс'рсс вредных веществ в атмосферу от стационарных
точников по данным районам за 1990 год составил 4180 тонн /Егиндыбулакский район - 80,1 тонн, Каркаралинский район - 4099,9тонн/.
Это данные статистической отчетности по форме 2ТП- "воздух",где
ведется учет наиболее крупных загрязнителей - 6 предприятий. Ос­
новная же масса загрязнителей атмосферы - ато промышленные и ком­
мунальные: котельные районов. Так, по Егмндыбулахскому району
всего насчитывается 61 котельная с 164 котлоагрегатами. По Каркаралинскому району всего котельных 62 с 229 котлоагрегвтамг.
Из общего количества котлоагрегатов.оснащены пылеулавливающими
установками по Егиндыбулакскому району'12 шт. - 7%, по Каркаралинскому району — 44 шт.— 10%. Как видно из вышеуказанного, ос­
новным недостатком по даннгм районам является очень низкий про­
цент оснащенности источников выделения вредных веществ очистны­
ми установками.
Выброс вредных веществ в атмосферу от автотранспортных
средств, находящихся на балансе местных предприятий, за 1990 год
составил 11315,9 тонн, в том числе по Егындыбулакскояр ра/сну-
- 3243,3 тонн, по Каркаралинскому району - 8072,6 тонн. Значи­
тельное количество выбросов зреднык веществ в атмосферу от ав­
тотранспорта связано с необеспеченностью автопредприятий прибо­
рами контроля за выбросами /газоанализаторов в дымомеров/.
2. Оччсіные сооружения КарагаЯлинского ГОКа работают
неэффективно из-за несвоевременного проведения ремонтных работ
очистных сооружений.
Работа Карагайлинского ГОКа запроектирована по бессточ­
ной схеме. Однако из пруда - испарителя промышленных стоков
производится сброс в пределах Талдинского Централизованного во­
дозабора и р. Талцч.
Доб!маемая руда и сопутствующие ей металлы и химические
элементы являюч'ся токсичными.
Объем отвалов с содержанием этих веществ составляет 85
млн.м^ и занимает плошадь 210 га.
Утилизация отходов не производится. В результате лыления
хсостохралилища баритовой пылью засыпаются и деградир^ются при­
лежащие угодия.
3. Жарлинскчй водовод до настоящего времени не построен
из-за отсутствия труб и источника фчнансирования, по этим же
причинам строительство его разбито на 2 очереди. Проектная мощ­
ность I очереди 3800 м^/сутки, что может обеспечить потребности
г. Каркаралинско. По расчетным данным к водоводу может быть под­
ключен саьатори,; "Каскад". Подключение же всех остальных зон '
отдкка может быть решено со строительством П очерсд;:.
4. До сих пор не решается райсподкомом и облисполкомом
строительство очистных Соорудзний г. Каркаралинска. Существую­
щие очисти1;е сооружения работают неэффективно.
5. Водоснабжение в Егммдыбулаке осуществляется за счет
n.j. Кувского гранитного массива, йгиндыбулаксого участка запа­
сы по которому утверждены протоколом ТК 33228 в 1968 году. В нас­
тоящий момент эти запасы недостаточны. Для строительства вывода
длиной 15 км разведанного месторождения нет ни материальных ре­
сурсов ни финансов.
6. Ведется самовольное бурение скважин в совхозах района:
без согласования спецводопользования и оформления разрешения на
их оурение. Бурение ведет СГІІ.1К-5.
По результата:/ анализов Карагандинской гидрогеологической
партии уран и стронций - 90 в подземных водах не обнаружен.
7. Бывозка, утилизация, захоронение твердых бытовых отхо­
дов из населенных пунктов производится нерегулярно с большими на­
рушениями санитарно-гигиенических правил эксплуатации полигонов
ТБО. Идет засорение сельскохозяйственных земель промышленными,
бытовыми, строительнй!ни отходами, оробенно захламляется горчолесной оазис.
8. Озеленение, благоустройство населенных пунктов носят
разовый характер, площаць занимаемая под земельными насаждениями
в 5-10 раз ниже сакитарных норм.
9. Хозяйственная деятельность наносит большой ущерб видово­
му и качественному составу фауны и флоры.
Создание национального парка уменьшит пресс на раститель­
ный и животный мир региона.
10. Использование пестицидов, минеральных удобрений в сов­
хозах при отсутствии специально оборудованных помещений для их
хранения являете»; серьезным источником загрязнения окружающей
среды токсичнөми отходами /в регионе имеется только 3 типовых
склада/.
ЭКОЛОГИЯЛЩ КОЛАИСЫЗ АИМАҚТАРЬВІДАГЫ ХАЛЫКТЫН
ДЕНСЛУЛЫҒШЧН ЖАҒДАИЬ!
К. Г.Нади рова,А.Е.Шпаков,Р.Ф.?абиь;,М,С.Буі!Кина
К.Ш.Куленова, М.А..Цулдаев.
бтртнпн қалалык; клиникалық аурухона медицина
институты Караганды қаласы/
Казак ССР Денсаулық сақтау министрлігт және Қаэан; ССР гылым
Академгяен үйымдастырған комплексті эке.педиаиясынын 1951-1959 жылдар
жинақтаған материөлдар қарагандн облыеыьың Егіндібулақ және Қаркаралы аудандары территорияларынын едәуір бөлігініч радиоактивтік ластанганын көрсетіп отыр.
Бул аЯмяқтын сүт тағамдарынын қүрамындағы рпдиоактивтік эаттар
шарттық мөлшерден 25-530 есе көп екендігі анықтьлады. Мал с>йектеріндегі радиоактивтік заттэрдын орта шамасы мәлшердегіден 1,7-30,7 есе
көп артың.
Осы аудандардан алынган скнвқ байқаулар ядролық ыдырау стронций
90 және цезии 137 заттарннын үнемі бар екендігін көрсетеді. Бүл
аудандарда радиоиуклидтердіц мөлшері облыстық полигоннан қашық жатқан аудандар.уа'ғы радионуклидтердін малшерінен 1,5-2,0 ссе артық.
Өлкелік патология ғылыми зерттеу институтынын мәліметтері бойыншя бүл өлкедегі түрғындар жиыны дозасы 25Лжәне одан да көп сыртқы
сәулелер әсегіне үігараған.
Сәуле латологиясына тан кейбір көріністер тексерген жағдайлардын 70-80 % байңалған.аЛ ашық сипатта көріністер 50
байқалған.
Жалпы облыстық көрсе^кіштермен салыстырғанда. тексерілген өлім
1,3 есе ал балалар өлімі I,8-2,3 есе артык. Өлімнін қүрамында
жүике /нерв/ аурулар,і.еринатальдық әйелдердін жүкті болу және босану
кездерінде нәрэстенін бас және /жүике ауруларына үшырау/ және
тамыр аурулапына үшырау /және тамыр/ аурулар басты орын алады. Жана
туган сәбилердін тума анпмалияларының жиілігі /25-30 °/ полигонга
жақындаған сайын 1,4 есе кобейетіндігі байқалады. Сзнымен тума
аномалияннн 2 2 % жыл сайын перинтальлуң өлімнін себебіне әкеліп согады. Жүике жүирсінін перинтальдық зақнмдалуышн денгейі жогары
екендігі байқалады.бүл әрбір 1000 баланын 6 1-03 не тен.
Сонғы жылдар бул яймақта цереброваскулярлық патология ауруынын
жиілігі көбеие түскендігі /декомпенсациялт/ ауыры хал жағдайлардагы басым болушлыгы жол ала багтады.
Бүнын себебі түргындардын ^адияциялық зақымдалуынын с&лдарынан
рргннизмнін иммунойиолсгиялық реактивтілігінін тэмендөут қаи жасалуынын кемуінін күшвюі. Гипэртониялық сырқат жәнө цйрвбральдық
атеросклероз негізінде жабысқан үпемелі церебповаскулярлық науқас
бар 448 адамііы /20 жастан 60 дейін және одан жогары/ интенсивті
терапиямен қалғандыгы байқалган.
Наукастарды хал жайынын мүшкілдігі организмнін бейімденушілік
/адантацияльц/ мүмкіншілісінін төмендеуімен ;->кстремальді экологиялык; ситуациялнрга тап болғанпа организм қызметінін курт кемуі мен
ба^ланысты.
с О Д К Р -д А И К Е
РЛЗДИІ I. Роль общественных организация в антиядерной
дьи*енйи .................................................
Хашев М.Х., Бродский М.С. В начале борьбы ................
Омарбеков М. О работе отделения "Невада-Семе;’" Карагандинского
района ...................................................
Сейсембеков Т.З. Участие медиков в антиядерном движении
Кас*«ина Л.Н. Антиядерная пропаганда в средствах массовой
информации ............................ ......... .........
іуганоекова С.К. Мед/ко-сэциа^ьыыо ироолемы здоровья населе­
ния раконов Семипалатинского полигона .....................
РАЗДЕЛ П. Влияние радиации на организм человека,живот­
ных и раіианий ............................................
3
3
5
6
О
Ю
12
Іісеноь Х.А., Николаева 4.1'., Бритько В.В., Яковенко Л.В.,
Утибаева Р.А. Влияние раднг.ччи ьа организм животных......... 12
Швецоь ы.Ь. ионизирующая радиация и человек ................ 13
Цаплина «.К., Оерепи«ко Н.З., Жактаеъа Р..М. Характч мистика
аутоыякрофлоры у населения, проживающего в районах различной
отдаленности от Семипалатинского полигона .................
16
Арунова Р.Ш., Сейсембеков Т.о. влияние ядерных взрывов ча ха­
рактер и частоту неотложных состояний /по материалам скорой
медицинской пс.:ощи/.................... ...................
І7
БейсембаеЕ Е.А., Валивач М.п., Буршакбаев А.Б. Анализ послед­
ствий испытаний на Семипалатинском ядерном полигона ........ 19
Кудорпнов Т.К., Мустагулов Б.К., Сыздыкова А.К. Влияние хро­
нического стрессогенного фактора испытательного полигона на
психического здоровье населения Каркаралинского района.’
21
РАЗДЕЛ Ш. Состояние здоровья и пропаганда здорового
образа жизни в регионах вблизи ядерного полигона............
23
Акмуханиеюв К.А., Рябиков Г. И.Клинические особенности тече­
ния туберкулеза легких у кителей Егиндыбулакского района..... 23.
Бадина Л.К., Омарова.Р.А., Тагай В.А., Васильева Н.В., Малоченко И.Г. Некоторые показатели состояния здоровья жителей
Егиндыбулакского и Каркаралинского районов.................. 24
Ганжуля II.л . Освоенности клиһикіі нарушений мозгового кровооб­
ращения у больных в экологически неблагоприятных районах Карагандиьской оольсти, прилегающих к Семипалатинскому идврному
полигону.............................................. ....
да.
Дербинская Г.М., Лопандина «.Д., Абдрахманова /‘.О., Спркнгіис Л.Г.
Канахин Н.и. vi3V4eHHe дерматологической заболеваемости в отдель­
ных районах Караганл..нско" области........................... 2U
Джапаридзе ЛЛ., ІХуманбаев* ii.nl. и психической заболеваемости
населения Егиндыбулакского района ............................ 29
ЯумаСпеь К.А., Срымбетов І.І.С. Особенности течения острого бруцел­
леза у больных Егиндыбулакского района........................ Зи
Мь:л»ыбаев Е.Ж., Аккыжанов Р.Х. Сопоставление специфических мар­
керов Нв-вируснрй инфекции с клинико-био::кмич£,скими и морфологи­
ческими показателями у больных хроническим гепатитом Б .......... 32
Ким U.к!. О лейкопении у больных раком шейки мгтки Семипалатинс­
ка., области .............................
Мулдаег, М.А., Ли и.М., Надирова К.Г., Куленова К.Ш.,Ьукчина М.С.,
ііухаметжанов Г.К. опидемиология онкозаболеваний нервной системы
по Карагандинской области ..................................... 35
Омарова Р.А., Ахііетоова гі.Ш., Һ^заченко Н.В., Гальстер U.K.,
Тагай В.А., Ешкеева А.Р. Состояние здоровья и оценка иммунного
статуса у жителей Егиндыбулакского ра:"она...................... 37
Се^сембеков Т.З., Канафин С.К., Котенко Л.А., Альмухамедова А.Х.,
Щербакова З.А., Турммбетова А.М. Распространенность анемий среди
жител-й сельского района, прилегающего к ядерному полигону...... 39
Срымбетов la.С. Перикнсное окисление липидов при бруцеллезе у больч
ных, проживаслих в Северо-восточном регионе Центрального Казахс­
тана .......................................................... 41
Хя/рова Ю.А., Кргазина Г.К., Баймуханова З.Р., Шевелзва Н.И. Сос­
тояние здоровья студентов, отдыхающих в регионе вблизи ядерного
полигона /Каркараличский оздоровительно-спортивный лагерь/...;... 43
Шалабаева К.З., Молдакакова А.Г., КоржасОаева С.А.,Засильцова А.И.,
Ахметова ;*н т с н с й в н о с т ь кариеса зубов у. детей Егиндыбулакского
45
района ............................................
Шарифкановя М.Н. Состояние здоровья беременных Семипалатинской
области........................................................ 47
Бейсетаер О.Ь., Сраубаев Е.п.', Асанов А.Ж. О состояние здоровья
жителей Егиндыбулакского района, прилегающего к Семипалатинскому
испытательному полигону ...................................... 46
Кудеркнов Т.К.,Альмухамецова л . л . , Сейсембекова w.j., 'іл/леутаев Л.гі.
Аблузлиев* М.Т., Iviycannpov Ж.Б., Шарипов Л.Ж., Мязурмек М.Д.,
ЕсалиноЕа Г.К., Ксханова О.Г., Ступим л.Н. Состояние здооовья
ЧЯ' 'лени.л Каркяоялинского района /по материалам скринингового
/
исследования/..........................................
...... 49
Укпенов Р.'Л., Ас'ил*-пина Н .Б., Бакирова З.А. Ьопроеи плолйгаиды
здорового образа жизни ғ сельских р.гйонах, вблкз'л ядерного по­
52
лигона ...................................................
Д*и;угамедовя А.л., «отенко -И.4., Юнгил-jT А.А., Шилова В.К.,
^оролерл В.Н.. Ш уи д '. JI.A., Сулеймғ.нояа С.Н. Частота анемий
среди жителей Каякаррлинского района Карагандинской области
/по данчьа. одномоментього выборочного исследования/.......... &4
Рыскулова А.?., Ооланова К.ь., пбраев С.С., Ким В.В. Влияние
характера питания и обеспеченности оаганиэыа витаминами па
состояние здоровья ««тел?1* •*'гинпь.Э''/я«скоі о района Кцра^анпинско« области................................................ 5ft
РАЗДК/1 Iv. Организация медицинского обсяч .:и»<«ния населе­
ния районов, прилагающих к яд-зрно.лу полигону................
Бердим^етоз К.1., ^асьъюв С.К. Нуждаемость в стоматологической
помоти жителей Пг;:ьдь:бул*кс"ого раЯоня Карагандинской области
J’fпосоға
Региональный подход к организации генетического
регистра для диспансеризации с^мсМ пои наследственных зяболеьаниях н й о р н о Я системы в Карагандинское бч^се^не...............
Мустафина Ж.Г., Телеуова Т.С., Тетерима Т.П. Организация и ока­
зание глазноГ помощи населения А'5чмского района Семипалатинской
области.....................................................
Пухов Е.З. К вопросу о роли психопрофилактика в комплексном
оздоровпэник детен ...................
Тусупбекова
В.Л.Савченко, В.М.Иноземцев Перспективное
няпрявление в чзуиенки структур * и частоты врожден х пороков
развития.................
Шалабаер* К.З., Моядр^рцова А.Г..Коржасбярв* С.А., Василье­
ва А.И., Ахметова К.Г. пексторие аспекты внедрения комплексно?
системы нрефилактики стоматологических заболеваний в районах,
прилегающих к Сеиипалатинскоыуполигону.......................
Алиякпаров to.Т., Аликов Б.Б., Сраубаев Е.К., БіЯсеіаев О.Б.,
Асанов А.Ж., Сапожков В.И. Организация эпидем.юлсгического
обследования населения Егиндыбулакского и Каркаралинскооо райо­
нов прилегающих к-Семипалатинскомуядерному полигону..........
Алиякпаров М.Т., Сексзкбеков Т.З., Ибадельдиноз С.С. Некоторые
результаты работы медицинского института в пограничных с поли­
гоном рар.онах сбласти ...........
РАЗДЕіі У. Социальные пробле..іді регионов Семипалатинского
пдерно^о полигона.................................
56
ітӨ
Ьі
61
££
64
GL
trfc
gg
ДІпакоЕ А.в., Гамарник Я.Л. Особенности изменения состояния здоро
ровья населения сельск/х районов прилегающих к Семипалатинскому
испытательному полигону..................................... 71
Грищенко Ю.С. Самоубийства в Семипалатинской области в связи с
наличием ядер.чопо полигона.................................. 73
Бухенко В.Л. К вопросу о состоянии водообеспечения населения
Егиндыбулакского и Кяркаралинского районов .................
74
Сатсков С.Т., Илларионов Л.А. К оцьчке санитарно-опидемиологиUf'CKO'1 обстановка в Каркаралинском и Егиндыбулакском районах
Карагандянско'1 области...................................... 75
Мартишкигі С.С. Р&боіа исполкома областного совета народных
депутатов по н.ч;.чеМЯэ и улучшение здоросья и социально-бытовых
усчог),!» населения Каркараличского и Егиндыбулакскогорайонов.. 77
РАЗДЕЛ УІ. Экологические проблемы регионов вблизи
ядерного полигона .......................................... ЬО
Анисш.;ов А.Б. ааток:<'т>Тх>лоп:чет:кие изменения у больных под воз­
действием экологических фяктопеш ...............
Но
Абишева А.Б. Заболеваемость острыми абсцессами легких в Кара­
гандинской области.........................................
Ьі
Бигялчез л.Ь., i'Jpaycc 5., ^.таханога К., Бекишбексв Э.,Руди Е.
Биомониторинг состоя..ля окрукавщей среды раГ:оноп прилегающих
к ядерному полигону ...............................
Од
ануфриев В.П., Зяродина Ji.ii., Суркова н.Н., Мороэовский а . В.
Распространенность лтлер^озов среди детеЕ г.ляооганды........ Ьо
иіпаксв А.Е., Аликова Лип., Зыкова Ь.ь., ҺикокСеков А.К. Срав­
нительная эпидемиологическая характеристика инфекционной заболе­
ваемости сельскохозяйственных райснов Карагандинской области... Ь7
Скосарев К.А., Козаченко К.В. Особенности состояния иммунного
стг.туса у дете" дошкольного возраста г. Караганды.............^
Климов В.И. О радиационной обстановке в
инлч.іуакском райо­
не .......................... ............................
Кулкыбаев Г.А. Комплексная экологическая программа ііромышленного региона ........................................... ••• 93
Абраменков З.Т. ’J» Б.Һ., Касч.ікассв М.М., Ларионова О.М.,Сел/кова З.К. Экологические проблемы ЕгичдуГ'улгкского и Каркерглинского районо? области......................................
94
Ут" ОЧіс р т " т' рх КпрГУ п.
т . е ^О
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа