close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР В ЯКУТСКЕ

код для вставкиСкачать
Медицина и здоровье
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
В ЯКУТСКЕ
Т. Я. Николаева
Татьяна Яковлевна
Николаева,
доктор медицинских наук,
профессор, заведующая кафед­
рой неврологии и психиатрии
Медицинского института
Северо-­Восточного федераль­
ного университета
им. М. К. Аммосова.
Всем хорошо известно, что инсульт является самым тяжёлым
проявлением сосудистой патологии
головного мозга. Ежегодно в мире
регистрируется до 6 млн случаев
инсультов, при этом в России – не
менее 450 тысяч, летальность которых достигает 35% [1]. В Республике
Саха (Якутия), по данным официальной статистики, инсульт ежегодно случается у 2500 человек, из них
в г. Якутс­ке у 700 – 800 человек при
летальности до 25% [2]. Положение
с оказанием помощи больным с инсультом в нашей республике коренным образом изменилось в 2011 г.,
когда на базе существующих лечебных ­учреждений были созданы
два первичных сосудистых центра
(в г. Нерюнгри и г. Мирном) и один
«головной» в г. Якутске – Региональный сосудистый центр на базе БГУ
«Республиканская больница № 2 –
центр экстренной медицинской помощи» (главный врач – к.м.н. Б. В. Андреев). Это стало возможным в связи
с принятием в 2006 г. Министерством
здравоохранения и социального развития РФ целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от
сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации» в рамках национального проекта «Здоровье».
Прототипами для создания Регионального сосудистого центра в
г. Якутске явились аналогичные инсультные центры и блоки, которые
имеются в странах Западной Европы
(stroke unit). Систематический обзор
подтвердил существенное снижение
смертности и инвалидизации у пациентов, которые получали специализированную медицинскую помощь в
инсультных центрах, по сравнению
с теми, кто лечился в непрофильных
лечебных учреждениях. Был сделан
вывод о том, что все категории пациентов с инсультом, независимо от
возраста, пола, подтипа инсульта и
его тяжести, получают преимущества от лечения в инсультных центрах.
Согласно европейским клиническим
руководствам, при ишемическом инсульте лишь четыре лечебных вме-
Схема Регионального сосудистого центра в г. Якутске
для оказания помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения и инсультом.
30
Наука и техника в Якутии № 2 (23) 2012
Медицина и здоровье
Руководителем центра является
опытный организатор здравоохранения, к.м.н. Н. Е. Егорова. Для
лечения больных с сосудистой патологией центр на функциональной основе объединяет целый
ряд структурных подразделений:
клинические (нейрохирургическое
отделение); диагностические (отделение магнитно-резонансной и
компьютерной томографии, рент­
генохирургических методов диаг­
ностики и лечения, отделения
лучевой и ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое,
клинико-диагностическая лаборатория), телемедицинский центр.
Центр оснащён необходимым
оборудованием, в том чис­
В отделении рентгенэндоваскулярной хирургии
ле «тяжёлым» ­диагностическим:
Регионального сосудистого центра (г. Якутск).
64-срезовым рентгенкомпьютерным томографом, рентгеноангио­
шательства признаны полезными и рекомендованы графическим комплексом, операционной для нейро­
абсолютному большинству пациентов: лечение в ин- хирургических и сосудистых вмешательств (в том числе
сультном блоке, системная тромболитическая терапия, навигацион­ной стереотаксической установкой), устаназначение ацетилсалициловой кислоты в первые 48 ч новкой для ультразвуковых исследований экспертного
от начала заболевания и хирургическая декомпрессия класса и т.д.
(гемикраниэктомия) при обширном (злокачественном)
Центр создан для оказания экстренной медицининфаркте в бассейне средней мозговой артерии. Таким ской помощи больным с острым нарушением мозгообразом, все пациенты с инсультом должны лечить- вого кровообращения и инсультом, а также с острым
ся в инсультных центрах (класс рекомендации I, уро- коронарным синдромом (нестабильной стенокардией
вень В) [3].
и инфарктом миокарда). В нём применяются самые
Сам факт нахождения больного в специализированном инсультном центре повышает его
шансы на выживание и восстановление. Здесь сконцентрированы именно те специалисты и
те ресурсы, которые позволяют
оказывать помощь данной категории больных. Лучшие показатели
выживаемости и реабилитации
связаны не с какими-либо уникальными
медикаментозными
или инструментальными вмешательствами, а с концентрацией
определённых знаний, навыков и
опыта врачей и обслуживающего
медперсонала.
В состав регионального сосудистого центра, созданного в
г. Якутске, входят: отделение для
больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения (зав.
отд. З. М. Кузьмина); отделение
нейрореанимации и интенсивной
терапии (зав. отд. И. С. Горшенин); отделение неотложной карКинезиотерапевт Н. И. Федотова проводит занятие с пациентом
диологии (зав. отд. С. В. Павлова).
на «Локомате».
Наука и техника в Якутии № 2 (23) 2012
31
Медицина и здоровье
Врач-эрготерапевт Г. И. Трофимова с пациентом.
Занятие у логопеда Л. Ф. Поповой.
современные медицинские технологии диагностики,
интенсивного наблюдения и лечения в ежедневном и
круглосуточном режиме. Техническое оснащение центра позволяет широко использовать в лечении больных
с сосудистой патологией такие современные высокотехнологичные методы, как системный и селективный
тромболизис, эндоваскулярные вмешательства (коронарной и церебральной ангиопластики и стентирования), а при кровоизлияниях в мозг и разрывах аневризм
головного мозга – нейрохирургические операции. Важным моментом для успешного лечения является время.
Например, для проведения тромболитической терапии
необходимо уложиться в 4,5 часа от появления первых
симптомов, иначе положительного результата от введения препарата, растворяющего тромб, не будет (пос­ле
истечения этого времени ишемизированный учас­ток
мозга успевает погибнуть).
Изменился терапевтический подход к лечению инсульта (мультидисциплинарное восстановительное лечение). С первого дня поступления больным занимаются не только неврологи и кардиологи, но и специа­
листы лечебной физкультуры, логопеды, психологи,
эрготерапевты, социальные работники. Реабилитацию
необходимо начинать в максимально ранние сроки. Ин-
тенсивность реабилитационной программы зависит от
состояния пациента и степени его инвалидизации. Если
активная реабилитация невозможна (например, из-за
угнетения сознания у больного), то для уменьшения
рис­ка развития контрактур, болей в суставах, пролежней и пневмонии должна проводиться пассивная реабилитация. Впервые в центре начали использоваться
роботизированные аппараты для восстановления ходьбы и других утраченных двигательных функций. Спе­
циальное внимание уделяется вопросам оценки питания больных, правильного их расположения в кровати
и в прикроватном кресле, ранней активизации, преду­
преждения развития пролежней, контролирования болевого синдрома, проблемам нарушения функции тазовых органов, ведения пациентов с речевыми нарушениями. Специалисты мультидисциплинарной бригады
обучают родственников, ухаживающих за больным, решать конкретные проблемы, связанные с данным заболеванием и трудностями общения с больным, помогают
им преодолеть психологические проблемы. Вместе с
лечащим врачом специалисты этой бригады планируют
выписку больного, оценивают оптимальные этапы его
реабилитации, дают советы семье о тактике ухода за
ним и адаптации в домашних условиях. В рамках феде-
32
Наука и техника в Якутии № 2 (23) 2012
Медицина и здоровье
ральной программы все специалисты мультидисциплинарной бригады прошли обучение в клиниках Москвы.
В задачи центра не входит плановое лечение сосудистой патологии головного мозга. Госпитализируются
пациенты только с острыми нарушениями мозгового
кровообращения и инсультом, доставляемые в порядке скорой медицинской помощи. В Республиканский
сосудистый центр также переводятся больные по показаниям с острыми нарушениями из других лечебных
учреждений – первичных сосудистых отделений и из
улусов республики после теле­медицинской консультации. Целями центра явля­ется снижение летальности и
инвалидизации от сосу­дистых заболеваний (инсульта и
инфаркта миокарда). За год его работы получены первые обнадёживающие результаты, а главное, по сравнению с 2010 г. снизилась летальность при всех типах
инсульта [2].
По мере общего старения населения республики
проблема инсульта будет приобретать всё большее
значение. В течение жизни инсульт развивается примерно у каждого третьего человека. Это не только
частое, но и острое заболевание, лечение которого
требует быстрой и хорошо организованной системы
медицинской помощи. Специализация такой помощи
повышает выживаемость пациентов и повышает их
шансы на выздоровление и даже на сохранение трудоспособности.
Список литературы
1. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в России /
И. Е. Гусев // И
­ нсульт. – 2003. – Вып. 9. – С. 3–7.
2. Николаева, Т. Я. Клинико-эпидемиологические
исследования инсульта в Республике Саха (Якутия) /
Т. Я. Николаева, С. А. Чугунова, З. М. Кузьмина // Регио­
нальный сосудистый центр : первые результаты и
перспективы развития : матер. республ. науч.-практ.
конф. – Якутск, 2012. – С. 81–84.
3. Инсультные центры в Европе [Электронный
­ресурс] / Инсультный центр. – Электрон. дан. – ­Режим
доступа : http://insult.in.ua/?p=264. – Загл. с экрана. –
Яз. рус.
Казарян, П. Л. Сухопутные сообщения Северо-Восточной России
(XVII в. – 1920 г.) : монография / П. Л. Казарян. – Якутск : Издательский дом
СВФУ, 2012. – 147 с.
Монография посвящена истории становления и развития сухопутных сообщений Северо-Востока России XVII – начала XX веков. Исследованы конкретно-исторические условия возникновения и функционирования всех типов трактов (дорог) Северо-Восточной
России.
Издание содержит материалы о проектировавшихся дорогах, трактах и путях сообщения в регионе в XIX – начале XX веков. Приводятся сведения о всех почтовых, земских
станциях, станциях на коммерческих трактах Северо-Восточной России 1731 – 1920 годов.
В монографии даны карты-схемы всех трактов и путей сообщения Северо-Восточной
России XVII – начала XX веков.
Предназначена для историков, преподавателей и студентов вузов, дорожных проектировщиков и строителей, краеведов, а также для всех тех, кто интересуется историческим
прошлым Северо-Восточной России.
Казарян, П. Л. Никита Семенович Горохов. Жизнь, дела, научное наследие : монография / П. Л. Казарян. – Якутск : Издательский дом СВФУ, 2012. – 262 с.
Монография посвящена жизни, деятельности и научному наследию первого ученого
из якутов, действительного члена Императорского Русского географического общества
­Никиты Семеновича Горохова.
Материалы о генеалогии Гороховых, о жизни его предков и его самого изложены в
четырех главах.
В приложениях воспроизведены тексты опубликованных трудов: Н. С. Горохова, в
том числе и тех, авторство которых устанавливается; сообщения, описания знаменитой
палеонтологической находки Н. С. Горохова – головы носорога, в том числе сделанные
И. Д. Черским и другими; архивные документы о просветительской, научной деятельности
и жизни Горохова.
Даются библиография трудов Н. С. Горохова, список трудов, посвящённых его жизни и
деятельности, список использованной литературы.
Книга рассчитана на историков, фольклористов, этнографов, палеонтологов, преподавателей и студентов вузов, учителей школ, всех тех, кто интересуется историей науки в
Сибири и историческим прошлым Северо-Восточной России.
Наука и техника в Якутии № 2 (23) 2012
33
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа