close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(Tei-èíäåêñ), âîçìîæíîñò

код для вставкиСкачать
Миокардиальный индекс общей дисфункции сердца (Teiиндекс)...
М.Н. Алехин и соавт.
Ìèîêàðäèàëüíûé èíäåêñ îáùåé
äèñôóíêöèè ñåðäöà (Tei-èíäåêñ),
âîçìîæíîñòè è îãðàíè÷åíèÿ
М.Н. Алехин*, Б.Я. Барт**, В.Н. Ларина**, Ю.В. Барт**
* ФГУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами
Президента Российской Федерации, г. Москва
** ГОУ ВПО “Российский государственный медицинский университет Федерального
агентства по здравоохранению и социальному развитию”, г. Москва
Сердечная недостаточность может быть
различной этиологии, включая ишемичес
кую болезнь сердца, первичное поражение
миокарда или клапанного аппарата сердца.
При этом поражение миокарда может быть
следствием систолической и диастоличес
кой дисфункций, изолированной систоли
ческой или изолированной диастолической
дисфункции. Обычно оценка функции ле
вого желудочка фокусируется на определе
нии систолической функции с расчетом
объемов левого желудочка и его фракции
выброса (ФВЛЖ). ФВЛЖ представляет собой
весьма ценный показатель, так как облада
ет самостоятельным прогностическим зна
чением и позволяет оценить прогноз неза
висимо от клинических характеристик
у больных с хронической сердечной недо
статочностью (ХСН). Однако ФВЛЖ не кор
релирует с симптомами заболевания и толе
рантностью к нагрузке у этих больных.
Оценка диастолической функции левого
желудочка у больных с ХСН представляет
собой весьма непростую задачу. Зависи
мость индексов диастолического наполне
ния желудочков от возраста, частоты сер
дечных сокращений, условий преднагрузки
существенно ограничивает оценку диасто
лической функции по характеру наполне
ния желудочков. В связи с вышесказанным
происходит постоянный поиск новых пока
зателей и индексов, позволяющих оцени
вать систолическую и диастолическую
функции сердца. Желательно, чтобы эти
индексы были неинвазивными, простыми
в исполнении, воспроизводимыми и не за
висели от условий пред и постнагрузки.
Неинвазивная оценка глобальной функ
ции сердца с использованием временн2ых
интервалов используется в кардиологии
давно. Большинство широко известных вре
менн2ых интервалов, позволяющих характе
ризовать глобальную функцию сердца, бы
ло разработано с использованием электро
кардиографии, фонокардиографии и сфиг
мографии. Например, отношение периода
предизгнания к периоду изгнания левого
желудочка тесно коррелирует с глобальной
сократимостью миокарда. В норме период
предизгнания – короткий, а период изгна
ния – длинный, и их соотношение состав
ляет 0,34 ± 0,04 [1]. При патологии сердца
период предизгнания увеличивается, а пе
риод изгнания уменьшается, что приводит
к увеличению их соотношения.
Миокардиальный индекс (Teiиндекс)
представляет собой попытку распростра
нить использование временн2ых интервалов
для характеристики как систолической,
так и диастолической функции, исходя из
того, что эти функции взаимозависимы
и неразрывно связаны. Очевидно, что эти
функции разделены с методической целью
их изучения. Teiиндекс рассчитывается
как сумма периодов изоволюмического со
кращения и изоволюмического расслабле
ния, отнесенная ко времени изгнания. В ис
следованиях, сопоставлявших этот показа
Адрес для корреспонденции: 129356 г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15, ФГУ “Центральная клиничес4
кая больница с поликлиникой”, отделение функциональной диагностики. Алехин Михаил Николаевич.
Тел.: (495) 414406448. Факс: (495) 414404420. E4mail: [email protected]
119
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
а
b
ВИС
ВИ
ВИP
Рис. 1. Схема расчета Teiиндекса по митраль
ному кровотоку и кровотоку в выносящем трак
те левого желудочка. Teiиндекс = (a – b)/b =
= (ВИС + ВИР)/ВИ, где ВИС – время изоволю
мического сокращения (мс), ВИР – время изо
волюмического расслабления (мс), ВИ – время
изгнания (мс).
Рис. 2. Пример расчета Teiиндекса по митраль
ному кровотоку и кровотоку в выносящем трак
те левого желудочка. Teiиндекс = (458 – 307)/
/307 = 0,49.
тель с измерениями при катетеризации серд
ца, было показано, что он отражает как сис
толическую, так и диастолическую функции
сердца [2]. Отношение периода изоволюми
ческого сокращения к периоду изгнания ле
вого желудочка тесно коррелирует с показа
телем +dP/dt, отражающим систолическую
функцию. Отношение периода изоволюми
ческого расслабления к периоду изгнания
тесно коррелирует с показателем –dP/dt, ко
торый отражает диастолическую функцию.
120
№ 1, 2007
Teiиндекс представляет собой сумму пока
зателей, отражающих систолическую и диа
столическую функции сердца, и позволяет
количественно характеризовать глобальную
функцию левого желудочка одним показате
лем, который может быть использован для
оценки степени дисфункции и прогноза
у больных с ХСН.
Период изоволюмического сокращения
тесно связан с входом ионов кальция в мио
плазму из сарколеммы, а период изоволю
мического расслабления отражает процесс
удаления ионов кальция из миоплазмы [3].
Teiиндекс отражает процессы деполяриза
ции и реполяризации. Подобно тому, как
изменения клеточного содержания каль
ция приводят к нарушениям сократимости
и расслабления миоцитов, так и при сердеч
ной недостаточности замедленное сокраще
ние и расслабление приводят к увеличению
миокардиального индекса по мере наруше
ния сердечной функции.
В 1995 г. Tei C. et al. предложили расчет
этого индекса с использованием стандарт
ных допплеровских кривых при эхокардио
графическом исследовании трансмитраль
ного и аортального потоков [4] (рис. 1 и 2).
Нередко этот индекс называют по имени
первого автора – Teiиндекс. Справедливо
сти ради необходимо отметить, что подоб
ный индекс был предложен более 20 лет
назад Mancini G.B. et al. [5], однако изза
методических трудностей расчета он не
получил распространения. В различных
исследованиях было показано прогности
ческое значение Teiиндекса у больных ди
латационной и рестриктивной кардиомио
патиями, ишемической болезнью сердца
и ХСН, а также у мужчин пожилого возра
ста [6]. Правда, эти работы были выполне
ны у относительно небольшого количества
пациентов и носили в основном ретроспек
тивный характер.
У больных дилатационной кардиомиопа
тией по сравнению со здоровыми пациента
ми Teiиндекс оказался значительно боль
ше, и он существенно увеличивался по мере
ухудшения систолической функции левого
желудочка [4]. Авторы анализировали
больных с выраженной (ФВЛЖ 17 ± 7%)
и умеренной (ФВЛЖ 36 ± 6%) систоличес
кой дисфункцией левого желудочка. В этом
исследовании больные были отобраны рет
роспективно.
Миокардиальный индекс общей дисфункции сердца (Teiиндекс)...
Позднее клиническая значимость Teiин
декса была показана уже в проспективном
исследовании 43 больных ХСН различного
происхождения, включавшем больных
ишемической и дилатационной кардиомио
патиями, констриктивным перикардитом
и гипертонической болезнью [7]. Особеннос
тью этого исследования явилось то, что вы
раженность ХСН была небольшой, и систо
лическая дисфункция была незначительной
(ФВЛЖ 46 ± 11%). Значения Teiиндекса бо
лее 0,47 позволяли выявлять больных ХСН
с чувствительностью 86% и специфичнос
тью 82%.
В литературе имеются противоречивые
данные в отношении способности Teiин
декса выявлять больных с диастолической
сердечной недостаточностью. По данным
Bruch C. et al., значения Teiиндекса левого
желудочка более 0,43 позволяли выявлять
больных с диастолической сердечной недо
статочностью с чувствительностью 79%
и специфичностью 72% [8]. Однако в другой
работе указывается на ограничения Teiин
декса в выявлении больных ишемической
болезнью сердца с изолированной диастоли
ческой дисфункцией левого желудочка [9].
Величина Teiиндекса связана с клиниче
ской симптоматикой, в частности с одыш
кой, а также с толерантностью к физичес
кой нагрузке у больных с ХСН [10]. Эффек
тивная терапия сердечной декомпенсации
сопровождается снижением Teiиндекса
[11–14].
Было показано прогностическое значе
ние Teiиндекса у больных, перенесших ос
трый инфаркт миокарда [15]. Вследствие
инфаркта миокарда утрачивается часть ми
окарда, происходит изменение геометрии
левого желудочка. Это приводит к измене
нию систолической и диастолической
функций желудочка, каждая из которых
способна повлиять на клиническое течение
болезни. Обычно основное внимание уделя
ется факторам, характеризующим систоли
ческую функцию. Множество исследова
ний продемонстрировали прогностическое
значение ФВЛЖ и других параметров, тесно
с ней связанных, для выбора терапии
и оценки риска последующих осложнений.
В последние годы накапливаются данные
и о значении диастолической дисфункции
как независимого прогностического фак
тора развития серьезных сердечнососудис
М.Н. Алехин и соавт.
тых осложнений у больных острым ин
фарктом миокарда. С этих позиций вполне
оправданным и даже закономерным следу
ет считать возросший интерес исследовате
лей к оценке прогностического значения
Teiиндекса у больных острым инфарктом
миокарда. При значениях Teiиндекса бо
лее 0,6 в первые сутки острого инфаркта
миокарда значительно чаще наблюдались
летальные исходы от сердечных причин,
ХСН и прогрессирующее ремоделирование
левого желудочка [16].
Для прогноза имеет значение не только
увеличение Teiиндекса. У больных ин
фарктом миокарда с сохраненной глобаль
ной функцией левого желудочка (при зна
чениях Teiиндекса менее 0,46) летальные
исходы наблюдались в 9% случаев, в то вре
мя как при сохраненной систолической
функции левого желудочка (ФВЛЖ более
50%) летальные исходы были зарегистри
рованы у 33% больных [6]. При передних
инфарктах миокарда значения Teiиндекса
обычно больше по сравнению с больными
задним инфарктом миокарда, что обуслов
лено большей зоной поражения миокарда
при передних инфарктах.
Диастолическая и систолическая дис
функции приводят к увеличению давления
наполнения левого желудочка, отражени
ем которого является псевдонормализация
трансмитрального кровотока [17]. Для диф
ференцировки псевдонормального трансми
трального кровотока от нормального пред
ложен целый ряд способов. Для оценки дав
ления наполнения левого желудочка, осо
бенно у больных с сохраненной функцией
левого желудочка, существенную помощь
может оказать анализ кровотока в легоч
ных венах, но у значительного числа паци
ентов он неприменим, в частности у паци
ентов со слиянием пиков раннего и поздне
го наполнения левого желудочка при тахи
кардии и при удлинении интервала QT,
у больных с фибрилляцией предсердий
и с изолированной диастолической дис
функцией, а также при неадекватной запи
си спектрограммы в легочных венах.
Для оценки давления наполнения левого
желудочка были предложены еще два спо
соба: определение скорости распростране
ния в левом желудочке волны раннего на
полнения в цветовом Мрежиме и определе
ние скорости движения фиброзного кольца
121
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
митрального клапана в раннюю диастолу
в импульсноволновом режиме допплеров
ской визуализации тканей. Следует отме
тить, что для последнего необходимо иметь
режим допплеровской визуализации тка
ней, который существует далеко не во всех
сканерах. Скорость распространения вол
ны раннего наполнения в левом желудочке
в цветовом Мрежиме показала наимень
шую корреляцию с конечным диастоличес
ким давлением в левом желудочке и усту
пала другим способам дифференцировки
псевдонормального и нормального транс
митрального кровотока [18].
Teiиндекс также может быть исполь
зован для дифференцировки псевдонор
мального и нормального трансмитрального
кровотока. По данным Zhang H. et al., зна
чения Teiиндекса более 0,65 с чувствитель
ностью 82% и специфичностью 96% позво
ляли дифференцировать псевдонормаль
ный трансмитральный кровоток от нор
мального [19]. Правда, количество больных
с псевдонормальным трансмитральным
кровотоком в этом исследовании было не
большим (11 больных с псевдонормальным
и 22 – с нормальным трансмитральным кро
вотоком). Поэтому для использования Tei
индекса с этой целью необходимо накопле
ние более обширных данных.
Рядом исследователей показана возмож
ность использования Teiиндекса для ха
рактеристики общей дисфункции правого
желудочка у больных ХСН, амилоидозом,
с первичной и вторичной легочной гипер
тензией [20–23]. Teiиндекс правого желу
дочка коррелирует с давлением в легочной
артерии [21]. У здоровых лиц среднее зна
чение Teiиндекса правого желудочка со
ставляет 0,28 ± 0,05 [22, 23]. У больных
с первичной легочной гипертензией Teiин
декс правого желудочка оказался независи
мым предиктором смерти от сердечных
причин и трансплантации легких [23].
В последние годы предложено использо
вать
модифицированный
Teiиндекс,
для расчета которого используется режим
допплеровской визуализации тканей [24,
25]. Было показано, что он существенно уве
личивается у больных артериальной гипер
тензией без гипертрофии левого желудочка
и в еще большей степени при развитии ги
пертрофии левого желудочка [24]. В то же
время этот модифицированный Teiиндекс
122
№ 1, 2007
теряет одно из основных своих преиму
ществ, а именно возможность его расчета
с помощью общедоступных и наиболее рас
пространенных сегодня допплеровских ре
жимов.
К преимуществам определения Teiин
декса следует отнести высокую воспроизво
димость (вариабельность при измерении
индекса между исследователями составля
ет менее 5%), простоту определения, неза
висимость от качества визуализации серд
ца [7, 26]. По сравнению с традиционными
допплеровскими параметрами трансмит
рального кровотока этот индекс в меньшей
степени зависит от возраста, частоты сердеч
ных сокращений и преднагрузки [4, 26, 27].
Простота определения Teiиндекса по двум
четко очерченным временн2ым интервалам
позволяет быстро обучить врачей проводить
измерения и использовать Teiиндекс при
обследовании больших популяций людей.
К очевидным недостаткам Teiиндекса
относится невозможность определения ве
дущих механизмов дисфункции миокарда:
сниженной сократимости, сниженной и не
полной релаксации, изменений пред и по
стнагрузки.
Продолжительность временн2ых интер
валов правого сердца зависит не только от
сократимости правого желудочка, но и от
давления в легочной артерии [21, 28]. По
этому у больных с легочной гипертензией
любого генеза Teiиндекс может увеличи
ваться не только вследствие дисфункции
правого желудочка.
Это справедливо и в отношении левого
желудочка, продолжительность времен
н2ых интервалов которого зависит и от арте
риального давления, и от изменений напол
нения левого желудочка.
Дисфункция клапанного аппарата серд
ца может оказывать существенное влияние
на Teiиндекс. В работах ряда клиницистов
было показано, что у больных с аортальным
стенозом периоды изгнания и изоволюми
ческого расслабления увеличиваются, а пе
риод изоволюмического сокращения суще
ственно не изменяется. В связи с этим
у больных аортальным стенозом при сохра
ненной глобальной сократимости левого
желудочка значения Teiиндекса остаются
в пределах нормы или уменьшаются [29,
30]. Только у больных аортальным стенозом
с систолической дисфункцией (ФВЛЖ менее
Миокардиальный индекс общей дисфункции сердца (Teiиндекс)...
45%) наблюдается увеличение Teiиндекса
[29]. Хирургическое лечение аортального
стеноза приводит к укорочению периода из
гнания за счет снижения постнагрузки.
При этом существенного изменения перио
да изоволюмического расслабления не про
исходит, что объясняется сохранением ги
пертрофии левого желудочка после опера
ции. В результате Teiиндекс существенно
увеличивается после операции.
У больных с аортальной недостаточнос
тью периоды изгнания и изоволюмического
расслабления увеличиваются, а период изо
волюмического сокращения остается в пре
делах нормальных значений [29]. Эти из
менения объясняются увеличением объе
ма, выбрасываемого левым желудочком,
и уменьшением скорости снижения давле
ния в левом желудочке изза аортальной ре
гургитации во время изоволюмического
расслабления. Исходя из этого, Teiиндекс
при аортальной регургитации должен оста
ваться в пределах нормы или уменьшаться.
Однако в исследовании Haque A. et al. на
блюдалось увеличение его у больных с аор
тальной недостаточностью [29]. Авторы объ
яснили этот факт тем, что у большинства об
следованных ими больных имелась систоли
ческая дисфункция левого желудочка,
которая и приводила к увеличению Teiин
декса. Очевидно, что определение характе
ра изменений Teiиндекса у больных с аор
тальной недостаточностью требует даль
нейшего уточнения.
У больных с митральным стенозом пери
оды изоволюмического расслабления, со
кращения и период изгнания укорачивают
ся. Это происходит изза низкого давления
в аорте, сниженного ударного объема и вы
сокого давления в левом предсердии.
Вследствие этого у больных с митральным
стенозом Teiиндекс уменьшается. После
хирургической коррекции порока величи
на Teiиндекса увеличивается до нормаль
ных значений.
У больных с митральной недостаточнос
тью изза уменьшения эффективного удар
ного объема период изгнания укорачива
ется, в то время как периоды изоволюмиче
ского сокращения и расслабления остаются
в пределах нормальных значений, что при
водит к существенному увеличению Teiин
декса. После оперативного лечения мит
ральной недостаточности происходит не
М.Н. Алехин и соавт.
большое увеличение периода изгнания без
существенного изменения периодов изово
люмического расслабления и сокращения,
в итоге после операции Teiиндекс умень
шается, но незначительно.
Таким образом, величина Teiиндекса
может уменьшаться при аортальном и мит
ральном стенозе, а при наличии митраль
ной недостаточности происходит ее увели
чение. Существенное влияние на Teiин
декс оказывает и аортальная недостаточ
ность. Поэтому для оценки дисфункции
левого желудочка необходимо учитывать
поражение клапанного аппарата сердца.
Еще одним ограничением использования
Teiиндекса является его зависимость от пе
риода изоволюмического расслабления ле
вого желудочка. Как известно, по мере про
грессирования диастолической дисфункции
изменения продолжительности периода
изоволюмического расслабления носят
двухфазный характер. Первоначально этот
период увеличивается, но при тяжелой диа
столической дисфункции происходит его
укорочение, вплоть до нормальных значе
ний. Следовательно, сложная взаимосвязь
между систолической и диастолической
функциями при патологии сердца и двуна
правленные изменения периода изоволю
мического расслабления левого желудочка
требуют очень осторожного использования
Teiиндекса для оценки функции сердца
[31]. Например, при прогрессировании диа
столической дисфункции, которая сопро
вождается уменьшением или даже нор
мализацией периода изоволюмического
расслабления, может происходить умень
шение Teiиндекса, несмотря на прогресси
рование дисфункции сердца.
Несмотря на указанные ограничения,
постоянный интерес исследователей к это
му индексу глобальной дисфункции объяс
няется простотой его расчета, хорошей вос
производимостью, доступностью импульс
новолнового допплеровского исследования
и независимостью от качества визуализа
ции сердца.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Weissler A.M., Harris W.S., Schoenfeld C.D.
Systolic time intervals in heart failure in man //
Circulation. 1968. V. 37. № 2. P. 149–159.
2. Tei C., Nishimura R.A., Seward J.B. et al.
Noninvasive Dopplerderived myocardial perfor
123
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
mance index: correlation with simultaneous mea
surements of cardiac catheterization measure
ments // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1997. V. 10.
№ 2. P. 169–178.
Arnlov J., Ingelsson E., Riserus U. et al.
Myocardial performance index, a Dopplerderived
index of global left ventricular function, predicts
congestive heart failure in elderly men // Eur.
Heart. J. 2004. V. 25. № 24. P. 2220–2225.
Tei C., Ling L.H., Hodge D.O. et al. New index of
combined systolic and diastolic myocardial perfor
mance: a simple and reproducible measure of cardiac
function – a study in normals and dilated cardiomy
opathy // J. Cardiol. 1995. V. 26. № 6. P. 357–366.
Mancini G.B., Costello D., Bhargava V. et al. The
isovolumic index: a new noninvasive approach to the
assessment of left ventricular function in man //
Am. J. Cardiol. 1982. V. 50. № 6. P. 1401–1408.
Moller J.E., Egstrup K., Kober L. et al. Prognostic
importance of systolic and diastolic function after
acute myocardial infarction // Am. Heart J. 2003.
V. 145. № 1. P. 147–153.
Bruch C., Schmermund A., Marin D. et al. Tei
index in patients with mildtomoderate congestive
heart failure // Eur. Heart J. 2000. V. 21. № 22.
P. 1888–1895.
Bruch C., Gradaus R., Gunia S. et al. Doppler tissue
analysis of mitral annular velocities: evidence for
systolic abnormalities in patients with diastolic
heart failure // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003.
V. 16. № 10. P. 1031–1036.
Bruch C., Schmermund A., Dagres N. et al. Tei
Index in coronary artery disease – validation in
patients with overall cardiac and isolated diastolic
dysfunction // Z. Kardiol. 2002. V. 91. № 6.
P. 472–480.
Барт Б.Я., Алехин М.Н., Ларина В.Н., Барт Ю.В.
Teiиндекс как один из интегральных показате
лей функционального состояния левого желудоч
ка при хронической сердечной недостаточнос
ти // Кардиоваскулярная терапия и профилакти
ка. 2005. Т. 4. № 4. С. 32.
Moller J.E., Dahlstrom U., Gotzsche O. et al.
Effects of losartan and captopril on left ventricular
systolic and diastolic function after acute myocar
dial infarction: results of the Optimal Trial in
Myocardial Infarction with Angiotensin II
Antagonist Losartan (OPTIMAAL) echocardio
graphic substudy // Am. Heart J. 2004. V. 147.
№ 3. P. 494–501.
Барт Б.Я., Ларина В.Н., Барт Ю.В. и др. Опреде
ление Teiиндекса в качестве эхокардиографиче
ского параметра оценки глобальной функции ле
вого желудочка и его динамика в процессе лече
ния у больных с хронической сердечной недоста
точностью // Материалы VIII всероссийского
научнообразовательного форума “Кардиология
2006”. М., 2006. С. 22–23.
Gaibazzi N. Early detection by the Tei index of
carvedilolinduced improved left ventricular func
tion in patients with heart failure // Am. J.
Cardiol. 2005. V. 96. № 3. P. 467–468.
Nearchou N.S., Tsakiris A.K., Lolaka M.D. et al.
Influence of perindopril on left ventricular global
performance during the early phase of inferior
124
№ 1, 2007
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
acute myocardial infarction: assessment by Tei
index // Echocardiography. 2003. V. 20. № 4.
P. 319–327.
Moller J.E., Sondergaard E., Poulsen S.H.,
Egstrup K. The Doppler echocardiographic myocar
dial performance index predicts leftventricular
dilation and cardiac death after myocardial infarc
tion // Cardiology. 2001. V. 95. № 2. P. 105–111.
Uzunhasan I., Bader K., Okcun B. et al. Correlation
of the Tei index with left ventricular dilatation and
mortality in patients with acute myocardial infarc
tion // Int. Heart J. 2006. V. 47. № 3. P. 331–342.
Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic
failure: pathophysiology and therapeutic implica
tions // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. V. 22. № 1.
P. 318–325.
Poerner T.C., Goebel B., Unglaub P. et al. Detection
of a pseudonormal mitral inflow pattern: an
echocardiographic and tissue Doppler study //
Echocardiography. 2003. V. 20. № 4. P. 345–356.
Zhang H., Otsuji Y., Matsukida K. et al.
Noninvasive differentiation of normal from
pseudonormal/restrictive mitral flow using TEI
index combining systolic and diastolic function //
Circ. J. 2002. V. 66. № 9. P. 831–836.
Kim W.H., Otsuji Y., Yuasa T. et al. Evaluation of
right ventricular dysfunction in patients with car
diac amyloidosis using Tei index // J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2004. V. 17. № 1. P. 45–49.
Vonk M.C., Sander M.H., van den Hoogen F.H. et
al. Right ventricle Teiindex: A tool to increase the
accuracy of noninvasive detection of pulmonary
arterial hypertension in connective tissue dis
eases // Eur. J. Echocardiogr. 2006. Epub. ahead of
print.
Tei C., Dujardin K.S., Hodge D.O. et al. Doppler
echocardiographic index for assessment of global
right ventricular function // J. Am. Soc.
Echocardiogr. 1996. V. 9. № 6. P. 838–847.
Yeo T.C., Dujardin K.S., Tei C. et al. Value of a
Dopplerderived index combining systolic and dias
tolic time intervals in predicting outcome in prima
ry pulmonary hypertension // Am. J. Cardiol.
1998. V. 81. № 9. P. 1157–1161.
Keser N., Yildiz S., Kurtog N., Dindar I. Modified
TEI index: a promising parameter in essential
hypertension? // Echocardiography. 2005. V. 22.
№ 4. P. 296–304.
Voon W.C., Su H.M., Yen H.W. et al. Left ventric
ular Tei index: comparison between flow and tissue
Doppler analyses // Echocardiography. 2005.
V. 22. № 9. P. 730–735.
Moller J.E., Poulsen S.H., Egstrup K. Effect of pre
load alternations on a new Doppler echocardio
graphic index of combined systolic and diastolic
performance // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999.
V. 12. № 12. P. 1065–1072.
Poulsen S.H., Nielsen J.C., Andersen H.R. The
influence of heart rate on the Dopplerderived
myocardial performance index // J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2000. V. 13. № 5. P. 379–384.
Gillebert T.C., Van de Veire N., De Buyzere M.L.,
De Sutter J. Time intervals and global cardiac func
tion. Use and limitations // Eur. Heart J. 2004.
V. 25. № 24. P. 2185–2186.
Миокардиальный индекс общей дисфункции сердца (Teiиндекс)...
29. Haque A., Otsuji Y., Yoshifuku S. et al. Effects of
valve dysfunction on Doppler Tei index // J. Am.
Soc. Echocardiogr. 2002. V. 15. № 9. P. 877–883.
30. Bruch C., Schmermund A., Dagres N. et al. Severe
aortic valve stenosis with preserved and reduced
systolic left ventricular function: diagnostic use
М.Н. Алехин и соавт.
fulness of the Tei index // J. Am. Soc.
Echocardiogr. 2002. V. 15. № 9. P. 869–876.
31. Dandel M., Kemper D., Lehmkuhl H., Hetzer R.
Evaluation of left ventricular filling pressures by
the Tei index // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004.
V. 17. № 6. P. 709–710.
Myocardial Performance Index of Global Cardiac Dysfunction
(Tei-index), Potentialities and Limitations
M.N. Alyokhin, B.Ya. Bart, V.N. Larina, and Yu.V. Bart
ÐÅÃÈÑÒÐÀÖÈÎÍÍÀß ÔÎÐÌÀ
ó÷àñòíèêà Ñúåçäà
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________________________
Место работы, должность, ученая степень, звание ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Служебный адрес: индекс______________республика__________________________________________________
город_______________________________________улица _____________________________дом__________________
Домашний адрес: индекс______________республика___________________________________________________
город_____________________улица _________________________дом___________корпус__________кв._________
Телефон (с указанием кода): домашний _________________________ служебный ________________________
факс__________________________ мобильный__________________________Email___________________________
Форма участия:
доклад
тезисы
участие без доклада
Заглавие тезисов (при наличии):
1. ____________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Тематика тезисов:
1. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, перинатологии
2. Ультразвуковая диагностика в кардиологии
3. Ультразвуковая диагностика в ангиологии
4. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии
5. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии
6. Ультразвуковая диагностика заболеваний эндокринных и молочных желез
7. Ультразвуковая диагностика в педиатрии
8. Ультразвуковая диагностика при травмах и заболеваниях опорнодвигательной системы
и мягких тканей
9. Ультразвуковая диагностика в неврологии, офтальмологии и другие направления ультразву
ковой диагностики
10. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвука
11. Организационные вопросы ультразвуковой диагностики
125
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа