close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

- Стоматологическая поликлиника

код для вставкиСкачать
Положение
о предоставлении медицинских услуг и распределении средств
по программе добровольного медицинского страхования
в ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника г. Стерлитамак
1. Общие положения.
Настоящее «Положение о предоставлении медицинских и иных услуг по программам добровольного медицинского страхования и расходовании этих средств в ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника г. Стерлитамак (далее «Положение...») определяет организационные основы реализации добровольного медицинского страхования (далее ДМС), направленные на
улучшение медицинского обслуживания граждан и совершенствование системы финансирования ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника г. Стерлитамак (далее медицинское учреждение) в соответствии с:
- Конституцией Российской Федерации,
- Основами Законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан»,
- Гражданским кодексом Российской Федерации,
- Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.92г., в редакции от
09.01.96г., 17.12.99г., с изменениями и дополнениями от 30.12.2001г.
- Федеральным Законом «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от
27.11.92г., в редакции от 31.12.97г., №157- ФЗ, от 20,11.99г., №204-ФЗ, от 25.04.02г., №41-ФЗ.
- Федеральным Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
№1499-1 от 28.06.91г. (в ред. Законов РФ от 02.04.93г., с изменениями и дополнениями от
24.12.93г., 01.07.94г., 29.05.2002г.).
2. Условия и порядок предоставления медицинских услуг гражданам,
застрахованным по Программе добровольного медицинского страхования.
2.1.Настоящим Положением устанавливается порядок и условия предоставления медицинских
и иных услуг гражданам, застрахованным по программам добровольного медицинского страхования сверх нормативов Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.
2.2.В качестве субъектов добровольного медицинского страхования выступают страхователь
(физические и юридические лица), медицинское учреждение и страховая компания, имеющая
государственное разрешение (лицензию) на право заниматься добровольным медицинским
страхованием.
2.3.Медицинское учреждение реализует программы добровольного медицинского страхования
без ущерба и в дополнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
2.4.Программы добровольного медицинского страхования могут содержать медицинские услуги по желанию граждан, услуги входящие в перечень государственных гарантий оказания
медицинской помощи при условии, что эти услуги предоставляются сервисно (вне очереди, с
учетом срочности, с предоставлением автотранспорта и т.д.) без ущерба и в дополнение Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
2.5.Оказание медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования,
проводится медицинским учреждением при наличии лицензии на осуществление определенных видов деятельности и услуг, прошедшими в установленном порядке аккредитацию.
2.6. Оказание медицинских и иных услуг осуществляется медицинскими работниками,
имеющими сертификат специалиста на основании трудового договора.
Список специалистов, пользующихся правом оказания услуг по ДМС, утверждается медицинским советом медицинского учреждения.
2.7. Добровольное медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого
между гражданами и страховыми компаниями, с выдачей страхового полиса. Медицинские
услуги предоставляются медицинским учреждением на основании страхового полиса, выданного страховой компанией и документа, удостоверяющего личность гражданина.
2.8.Медицинское учреждение оказывает застрахованным лицам услуги по программам ДМС в
удобное для них время без ущемления прав граждан, застрахованных по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в режиме работы медицинского учреждения. Медицинскими работниками производится отработка времени, фактически
затраченного на предоставление медицинских услуг по ДМС, сверх основного рабочего времени. Графики учета рабочего времени по основной работе и по ДМС составляются раздельно. Лицам, осуществляющим организацию, учет и контроль медицинских и иных услуг по
программам ДМС, разрешено ведение данных видов деятельности в пределах основного рабочего времени в виде интенсивности и напряженности труда.
3. Права и обязанности потребителя и медицинского учреждения,
предоставляющего медицинские услуги гражданам,
застрахованным по Программам добровольного медицинского страхования.
3.1.Медицинское учреждение обязано обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения,
разрешенным на территории Российской Федерации.
3.2.Медицинское учреждение, совместно со страховыми компаниями обязаны обеспечить застрахованных граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией включающей в себя сведения о месте нахождения учреждения, режиме работы, перечне услуг в соответствии с
программой ДМС с указанием их стоимости, об условиях представления этих услуг, наименовании нормативных документов, квалификации и сертификации специалистов.
3.3. Медицинское учреждение ведет статистический и финансовый учет предоставляемых медицинских услуг в рамках реализации Программ добровольного медицинского страхования, и
предоставляет отчетность в порядке и сроки, установленные соответствующими нормативными актами, составляет смету доходов и расходов по этому виду деятельности и согласовывает
ее с Городским отделом здравоохранения. Допускается пересмотр сметы расходов по фактическим доходам при превышении их над запланированными по согласованию с городским отделом здравоохранения в течение года.
3.4.Медицинское учреждение и страховые компании обязаны соблюдать все условия договора
на предоставление застрахованным лечебно-профилактической помощи.
3.5.Понятие «потребитель» к застрахованным применяется в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».
4. Порядок оплаты услуг и использования финансовых средств.
4.1.Оплата стоимости услуг по программам ДМС, оказанных медицинским учреждением,
производится страховыми компаниями на основании договора на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию граждан, исходя из затрат на оказание медицинской помощи по ценам, согласованным между страховой компанией и медицинским учреждением, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинского
учреждения. Основанием для оплаты является предоставление медицинским учреждением
счетов-фактур, а также реестров с указанием перечня оказанных услуг, их стоимости и
общей суммы расходов на оказание застрахованным лицам медицинских и иных услуг.
4.2.Медицинские услуги оказываются в пределах страховой суммы, рассчитанной по тарифу,
согласно выбранной Программы добровольного медицинского страхования.
4.3.Возмещение расходов медицинского учреждения производится по фактическим затратам
(прямым и косвенным).
Прямые затраты: заработная плата, начисления на заработанную плату, медикаменты, мягкий
инвентарь.
Косвенные затраты (оплата транспортных услуг, услуг связи, коммунальных услуг и т.д.)
определяются удельным весом доходов, полученных от добровольного медицинского
страхования в общем объеме финансирования (в соответствии со гл. 25 Налогового Кодекса
РФ).
4.4.При предоставлении услуг по ДМС возможно использование оборудования, расходных
материалов, приобретенных за счет бюджетных и других государственных средств с последующим восстановлением износа и расходов на приобретение расходного материала
за счет средств, полученных в результате предоставления услуг по ДМС.
4.5.В целях материального стимулирования работников, занятых предоставлением услуг по
ДМС, направлять на заработную плату и начисления на заработную плату до 65% от дохода
(ФОТ - 51,5%, ЕСН - 13,5%), в т.ч.:
- медицинскому и прочему персоналу-до 53,0 % от дохода (ФОТ-43,0%, ЕСН- 10,0%):
в том числе на оплату труда :
1. врач стоматолог (терапевт, детский, хирург)
высшей категории до 27,0%
1 категории до 26,0%
2 категории до 25,0%
без категории до 24,0%
зубной врач, рентгенолаборант, мед. сестра физ. кабинета
высшей категории до 26,0%
1 категории до 25,0%
2 категории до 24%
без категории до 23,0%
2. мед. сестер
до 7%
3. мед. статистика
до 1,5%
4. мед. регистратора до 1,0%
5. санитаркам
до 2,5%
6. кассиру
до 1% от дохода корпуса
7. прочему персоналу до 3% от дохода корпуса
- административному персоналу - до 12,62% от дохода (ФОТ- 10%, ЕСН -2,62%)
в том числе :
зам. гл. врача по медицинской части
до 1,0% суммарно от доходов корпусов
зам.гл. врача по детской стомат. службе
до 0,8% от дохода корпуса
зам. гл. врача по орг. метод. работе
до 0,8% от дохода корпуса
зам. гл. врача по экономическим вопросам
до 1,0 % суммарно от доходов корпусов
главному бухгалтеру
до 0,5% суммарно от доходов корпусов
главной медицинской сестре
до 0,5 % суммарно от доходов корпусов
старшей мед. сестре
до 0,3% от дохода корпуса
работникам бухгалтерии
до 1,0% суммарно от доходов корпусов
4.6. При фактическом использовании на фонд оплаты труда менее установленного процента
(51,5%) создается экономия, которая может быть использована главным врачом на премирование сотрудников поликлиники.
4.7. Оставшиеся средства направлять на выплату налогов, оплату обучения специалистов,
приобретение оборудования, инвентаря, расходного материала, текущий ремонт и прочие расходы, создающие базу для выполнения работ по программам ДМС.
4.8 .Использовать средства ДМС, оставшиеся после уплаты налога на прибыль, в распоряжении медицинского учреждения, на проведение культурно - массовых мероприятий, представительские расходы, материальное поощрение сотрудников, приобретение дорогостоящего оборудования, транспортных средств и прочие, необходимые медицинскому учреждению, расходы в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов по ДМС.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа