close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...classes/desiretree/2012 classes/07;pptx

код для вставкиСкачать
1
Альпийская клиника Санта Мария\ Оберйох, 1200 м н.у.м.
Обучение (пациента или его родителей) при диагнозе «нейродермит»
Содержание
Тема
Зуд и расчёсывание кожи – Порочный круг
Вступительное слово
5-6
Функции кожи
7
Моя кожа
8
Что такое нейродермит?
9
Что отличает кожу при нейродермите
10
Загадка в картинках
11
Мои «проблемные» участки кожи
12
Как тебе лучше вести себя при нейродермите
13
Провокаторы аллергии
14-15
Неаллергические провокаторы
16-17
18
Техника, при помощи которой можно препятствовать расчёсыванию
кожи
19
Позитивные мысли
20
Как обмануть зуд? Надпись на ящике
21
Использование крема и купание
22-23
«Нейродермитный брецель»
24
План оказания неотложной помощи
25 -26
Основной курс
«Размер» нейродермита
29
Светофор для кожи
30
Пример: план контролирования нейродермита
31
2
Контрольный план для заполнения самому
32
Благие намерения
49
Светофор – состояние моей кожи
33
Разнообразие букв
50
Светофор – мои личные ухищрения против зуда и расчёсывания 34
Приложение
Нейро-салат из букв
35
Общая информация о нейродермите
53
Вечер в г. Аллергинген
36-37
Кислотный защитный слой кожи при нейродермите
54
Как возникает аллергия?
38
Терапия нанесения крема
55-64
Мои аллергены и как мне их избежать?
39-40
Информация на тему «аллергия»
65-73
Стресс, отдых и расчёсывание кожи
41-42
Техника расслабления
74-76
Охладись!
43
Контактные адреса и литература
77
Прогрессивное расслабление мускулатуры
44
План контролирования нейродермита – образец для копирования 78
План терапии и его уровни (ступени)
45
Мои замечания
79
Мои кремы и мази
46
Нейро-тест (загадки: вопросы и ответы)
80-81
Светофор – мои кремы и мази
47
Истории вокруг нейродермита
48
Эта тетрадь принадлежит:________________________________________________________
3
Когда кожа опять «загорелась», знакомство с пожарником по имени Люк – Пожарник не повредит!
Привет! Никто лучше тебя не знает, что означает иметь нейродермит! Нейродермит - это хроническое заболевание кожи, признаки которого
заметны. Заболевание, которое даёт о себе знать: оно сопровождается появлением красных, воспалённых и зудящих участков кожи и приводит к тому, что ты не всегда чувствуешь себя комфортно в своей коже.
Я - Люк-Пожарник, и это я отвечаю за оказание первой помощи, если твоя кожа «загорается»!
Моя кожа
Строение кожи: Верхний слой кожи (эпидермис), Дерма, Подкожная ткань (жировая клетчатка)
1 – Жировые дольки
6- Проток потовой железы
2- Волосяной фолликул
7 – Нервы кожи
3 - Волосяная мышца
8- Тучная клетка
4 – Сальная железа
9 – Капилляры
5- Потовая железа
10 – Кислотный защитный слой
Что такое нейродермит?
Нейродермит – это незаразное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом.
4
Как определить, есть ли у тебя нейродермит?
Моя кожа: сухая, красная, она зудит, есть участки мокнущей кожи, кожа местами шелушится
Причина нейродермита – это сверхчувствительность кожи (атопия). Поэтому нейродермит ещё называют атопическим дерматитом.
Нейродермит – самое частое заболевание у детей и подростков. Из 20-ти детей 2-3 ребёнка страдают нейродермитом.
Эту сверхчувствительность кожи дети наследуют от своих родителей. Поэтому нейродермит в отдельных семьях проявляется сильнее.
Что отличает кожу при нейродермите?
Слишком много: зуд, потеря влаги, склонность к воспалительным процессам.
Слишком мало: содержание липидов, продукция кожного сала, слишком тонок защитный кислотный слой.
СВЕРХЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Поэтому кожа при нейродермите часто сухая, с покраснениями, она воспалена и зудит.
Картинка – загадка: найди, по меньшей мере, 8 ошибок, спрятанных на картинке внизу!
Мои «проблемные» участки кожи (нарисовать)!
Вид спереди
Вид сзади
Как тебе лучше вести себя при нейродермите?
Нейродермит – это хроническое заболевание, а это означает то, что даже, если оно не проявляется, оно, всё равно, всё время присутствует в организме. Многое зависит от того, какие ты будешь принимать решения, как ты будешь поступать в тех или иных случаях.
5
ТЫ САМ МОЖЕШЬ сильно СЕБЕ ПОМОЧЬ, А ИМЕННО, ПОВЛИЯТЬ НА ТО, насколько сильно проявит себя твой нейродермит!
А для этого важно, чтобы ты: знал свою кожу, избегал провокаторов, которые вредят твоей коже, не расчёсывал свою кожу, знал, что хорошо для
твоей кожи, мазался кремом.
Провокаторы аллергии: пыльца некоторых растений, шерсть животных, домашние растения в горшках с землёй, ковры, перины и набитые перьями
подушки, некоторые продукты питания, пыльца некоторых деревьев.
Как я могу избежать провокаторов
Запрет на потребление некоторых продуктов питания, но, может быть, ЧЕРЕЗ 1 ГОД, аккуратно, под надзором врача и при его разрешении, можно
попробовать вводить запрещённые ранее продукты.
Специальная решётка на окно моей комнаты, эта решётка фильтрует пыльцу растений-аллергенов.
Часто переодеваться и мыть голову каждый день, после прихода с улицы.
Иметь календарь цветения растений-аллергенов и брать на заметку данные телеграммы по цветению растений – аллергенов, на которые у меня аллергия. Не стричь газоны самому.
Специальное бельё против пылевых клещей, пол дома должен быть гладкий, не покрытый коврами, диван должен быть желательно кожаный
(обивка не из плюша и т.п.), спать нужно в пижаме, любимые плюшевые игрушки периодически класть в морозильную камеру (убиваем клещей), не
ложиться в постель с мокрыми волосами, не держать домашних животных и не гладить их, менять одежду и часто мыть руки, убрать растения в
горшках из дома, осмотреть квартиру и санировать те места, где есть плесень, не иметь поблизости от жилья компостных и навозных куч, после дождя не гулять в лесу.
Неаллергические провокаторы: выхлопные газы, синтетический текстиль (одежда), дым сигарет и т.п., больные инфекционными заболеваниями, агрессия, низкие температуры воздуха, различные косметические средства, содержащие вредные вещества, включая шампуни, гели для душа и т.п.,
лакокрасочные материалы, кондиционеры для белья и моющие средства, индустрия, активные игры, сильные физические нагрузки.
Как я могу избежать провокаций аллергии
Избегать контакта с больными инфекционными заболеваниями, укреплять иммунную систему, посещая сауну или закаливаясь, обливание холодной и
горячей водой, здоровое питание, занятия спортом, осторожно с выбором профессии: (пусть другие становятся малярами), не применять химию в домашнем хозяйстве: уксус в качестве замены, осторожно с дезодорантами, замена мылу: мыло с кислотностью pH 5,5 или pH 7.
6
Средства без парфюмерных добавок и красителей, расслабление, здоровый сон, отвлекаться и расслабляться, спорт, избегать солнца после 12:00,
жить на краю города или за городом, в деревне, не вдыхать газы у заправочных станций, пот протирать, принимать душ, носить качественный натуральный текстиль, который хорошо впитывает в себя пот, предпочтение отдавать водным видам спорта, тепло одеваться. Жирные кремы при холодной погоде, комната должна иметь «увлажнитель воздуха», нижнее бельё всегда должно быть из 100% качественного хлопка, одежда может быть из
микроволокна, избегать одежды из тканей, вызывающих зуд, не курить и избегать курящих!
Зуд и расчёсывание кожи – Порочный круг
Появление зуда – это сигнал тревоги
Если кожа чешется, для нас это является сигналом того, что что-то не в порядке. Наш организм реагирует на этот сигнал рефлексивно, мы чешемся!
Так как расчёсывание кожи всё больше и больше раздражает её, а кожа, в свою очередь, всё больше и больше чешется, мы говорим о порочном круге.
Порочный круг: «Зуд и расчёсывание кожи - раздражение кожи – Зуд»
НО ЭТО НЕ ВСЁ РАВНО, как долго ты расчёсываешь кожу!
Техника, при помощи которой можно препятствовать расчёсыванию кожи
Знак «Стоп»
Я чувствую, что рука начинает расчёсывать кожу
Я мысленно себе говорю: «Стоп!»
В течение одной минуты моя рука превращается в кулак
Одновременно я думаю о чём-то очень приятном, а именно: напишите, о чём вы думаете!
Позитивные мысли
Мысли, которые не помогают:
Я не могу это выдержать! Я сейчас сойду с ума!
7
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
Мысли, которые помогают:
Есть и похуже дела!
Я уже знаком с этим ощущением, это сейчас пройдёт!
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….
Позитивные мысли помогут тебе в том, чтобы твоё состояние, по возможности, опять улучшилось!
Как обмануть зуд? Надпись на ящике
Позитивные мысли, Техника остановки расчёсывания, Крем
Использование крема
Зачем наносить крем?
На сухую кожу наносятся жиры, зуд уменьшается, нужно избегать потоотделения, стабилизируется состояние кожи.
Даже, если твоя кожа гладкая, ты должен регулярно наносить крем!
1. Раздеваешься (например, полностью, вкл. носки)
2. Руки мыть, (например, средством SebaMed (Себа Мед)
3. Чтобы в тигель с кремом не попадали бактерии и споры грибов, берите крем шпателем или ложечкой
Со шпателя крем переносится на руку, не брать крем пальцами!
8
Крем – Шпатель. Запрещается брать крем пальцами!
4. Мазью, содержащей кортизон, мазать только поражённые участки кожи.
5. Наносить крем тонким слоем, в одном направлении, мягко массируя кожу.
Необходимо регулярно чистить крышку крема и отверстие в тюбике.
Купание
Мелодия из песни: «Все мои утятки!»
Принимать ванну не так часто: 2 раза в неделю
Принимать ванну недолго, максимум 10 минут
Вода не должна быть очень горячей: где-то от +32°C до +35°C
При масляных ваннах: сначала купаться в чистой воде, затем добавлять масло в воду
При использовании специального порошка для купания: порошок добавлять сразу при заполнении ванны.
При принятии душа: использование моющих средств, содержащих масла и способствующих восстановлению липидного баланса, средств без
мыла с кислотностью 5,5, без парфюмерных добавок, без красителей.
Затем: вытираете кожу, при этом, кожу не тереть!
Нейродермитный брецель (брецель – национальное Баварское хлебобулочное изделие типа бублика)
Игра на немецком языке: найти 25 неправильно написанных слов. Исправить текст.
9
План оказания неотложной помощи
При чрезвычайной ситуации
Самым эффективным методом является нанесение жирно-влажной повязки. Она помогает коже восстановить липидный баланс и увлажняет
её так, что кожа, при этом, охлаждается и зуд уменьшается. Воспалительный процесс и изменения кожи также быстро исчезают.
Для нанесения жирно-влажной повязки мы берём: соль, ванночку, трубчатый бинт, ножницы, крем, марлевый х/б бинт, лейкопластырь.
Если соли под рукой нет, берём простую проточную тёплую воду.
Этапы окончательного нанесения жирно-влажной повязки. Keep cool!
1. Помыть руки, приготовить трубчатый бинт, добавить поваренную соль в сосуд (ванночку) и поместить туда повязку.
2. Намазать кремом поражённые участки кожи.
3. Выжать трубчатый бинт и наложить его.
4. Поверх трубчатого бинта наложить эластичный марлевый бинт и закрепить его лейкопластырем.
Обучение (пациента и его родителей) при диагнозе «нейродермит»
Основной курс
«Размер» нейродермита
Насколько «велик» для тебя нейродермит
Когда было хуже всего:
Теперь:
В конце реабилитации:
10
Светофор для кожи
В зависимости от состояния кожи различают три фазы. Как в случае светофора, можно представить себе:
Красный
Стоп! Твоей коже необходима срочная помощь!
Желтый
Внимание! Что-то не так!
Зелёный
Всё в порядке!
Пример: план контролирования нейродермита
Дата
Мазался ли
я кремом
сегодня?
Расчёсы
вал ли я
кожу?
Чем я сегодня заменял расчёсывание?
Чесальным кубиком, техникой:
«Стоп расчёсывание» и т.п.
20.10
-
Животные
Пот
Стресс
Пыльца
Были ли
они неподалёку?
Потел ли я
сегодня?
Был ли я
сегодня
подверж
ен
стрессу?
Время
опыления?
Клещи пылевые: вдыхал
ли я, прикасался ли я к
ним?
Простуда
Был ли я простужен
Носил ли я раздражающую кожу одежду?
Споры плесневых грибов
Вдыхал ли их,
прикасался ли к
ним?
Непереносимость продуктов
питания? Ел ли
запрещённые
продукты?
Как выглядит моя
кожа сегодня?
Х
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
х
21.10.
х
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
х
22.10
х
Охлаждение
-
-
-
-
-
-
-
-
-
х
-
-
-
-
-
-
-
-
х
-
-
-
-
-
-
х
-
-
-
-
-
-
23.10
х
-
Кубик чесальный
-
24.10
х
-
Охлаждение
-
х
-
-
25.10
Х – Да, - Нет
х
х
х
11
Твой план контролирования нейродермита. Пожалуйста, каждый вечер заполняй его!
Дата
Мазался ли
я кремом
сегодня?
Расчёсы
вал ли я
кожу?
Чем я сегодня заменял расчёсывание?
Чесальным кубиком, техникой:
«Стоп расчёсывание» и т.п.
Животные
Пот
Стресс
Пыльца
Были ли
они неподалёку?
Потел ли я
сегодня?
Был ли я
сегодня
подверж
ен
стрессу?
Время
опыления?
Клещи пылевые: вдыхал
ли я, прикасался ли я к
ним?
Простуда
Был ли я простужен
Носил ли я раздражающую кожу одежду?
Споры плесневых грибов
Вдыхал ли их,
прикасался ли к
ним?
Непереносимость продуктов
питания? Ел ли
запрещённые
продукты?
Х – Да, - Нет
Как выглядит (в каком состоянии) кожа?
Светофор – состояние моей кожи
Светофор - мои личные ухищрения против зуда и расчёсывания
Салат из букв (игра) Найди 10 провокаторов нейродермита и отметь их. Слова ищи сверху вниз, снизу вверх, слева направо.
Вечер в городке Аллергинген
(Сказка)
Перед Вами страж городских ворот Лангер Ганс из городка Аллергинген. Он обязан впускать в городок лишь граждан городка и безопасных чужих. В
его задачу входит принятие решения!
А это «Пыльца Поль», он не гражданин города, и, по сути своей, безопасный товарищ.
Что же произошло?
Лангер Ганс видит Пыльцу Поля и говорит: «Эй, ты! Ты гражданин города?»
Пыльца Поль стоит перед воротами городка Аллергингена и отвечает: «Нет, я - Пыльца Поль, путешественник. Впусти меня!»
Как выглядит
моя кожа сегодня?
12
«Пыльца Поль?»– думает Ганс, Я его не знаю, он не из Аллергингена, опасен ли он? Он совсем на нас не похож! Хм…, я просто уверен, что он ОПАСЕН!
«Солдаты гвардии защиты! Это враг! (на картинке Объявление о розыске «Wanted опасен!») Увидите его, сразу подавайте сигнал тревоги и бейте его
со всей силой!»
Бедный Пыльца Поль. Он, вообще-то, совсем безопасный, но теперь на него набрасывается вся охрана!
Немного позже Пыльца Поль появляется в Аллергингене снова; он хочет лишь переночевать, но его уже ожидают гвардейцы из охраны!
Пыльца Поль: «Привет, ребята! Пустите меня, хочу лишь у вас отдохнуть!» Но раздаётся сигнал тревоги!
Вот такая история: случилось так, что абсолютно безопасного Пыльцу Поля несправедливо принимают за врага и огнём и мечом запрещают ему входить в городок Аллергинген. Всё случилось из-за глупой ошибки Лангер Ганса, это он назвал Поля опасным, хотя Поль совсем и не был опасен. Он
как канделябр, этот самый Лангер Ганс. Из-за слепой злобы зажигает охрана свой родной город, который они должны защищать. Реагируют прямо
аллергически!
Как возникает аллергия?
В нашем организме находятся так называемые Langerhans- Zellen - Дендритные клетки (англ. Dendritic cells, DC), которые защищают нашу кожу. В нашей сказке их прототипом был Лангер Ганс.
Если они замечают нечто подозрительное и оценивают это как опасное, возникают антитела, в нашей истории это было объявление о розыске
«Wanted!».
Эти антитела как ключ к замку подходят к опасному веществу.
С помощью этого «объявления о розыске» тучные клетки кожи (Mastzellen) получают информацию о присутствии чужеродного вещества. В нашей сказке - это охранная гвардия. Тучные клетки принадлежат нашей иммунной системе и должны защищать нас от опасных веществ.
В случае аллергии опасные вещества называют аллергенами. В нашей истории это был Пыльца Поль.
Если наша кожа контактирует с аллергеном, тучная клетка распознаёт это и производит медиатор воспаления, гистамин. А гистамин приводит к тому,
что кожа воспаляется и начинает чесаться.
Важно знать то, что причиной аллергии является ошибка дендритных клеток, т.к. ни пыльца, ни эпителий животных, по сути, не опасны.
13
Мои аллергены и как мне их избежать? (Заполните таблицу)
Пыльца некоторых растений
Животные
Потение, сильная физическая нагрузка
Некоторые продукты питания
Стресс
Пылевые клещи
Некоторые косметические продукты, содержащие вредные химические вещества.
Стресс, отдых и расчёсывание кожи
Что вызывает у меня стресс?
Как я выхожу из стрессовой ситуации?
Стресс и расчёсывание
Почему при стрессе человек расчёсывает кожу ещё больше?
В основе лежит реакция нашего организма на стресс
Мы сначала воспринимаем стресс
Вырабатываются гормоны стресса (такие, как адреналин)
Наше сердце начинает биться быстрее.
Наше дыхание становится учащённым.
В мускулы поступает энергия.
Мы потеем
Наша иммунная система перегружена, поэтому мы чаще болеем.
Охладись!
Сядь удобно, облокотись спиной, тело выпрямлено, ноги лежат на полу, руки свешаны. Закрой глаза. Посчитай от 10 до 1, расслабляя при этом мускулы.
14
Контролируй дыхание: вдох и выдох. Наслаждайся покоем. Тебе хорошо. Представь, что ты находишься в горах на берегу горного озера. Ты можешь
видеть синюю воду. Горы отражаются в ней. Холодный ветерок прикасается к твоей коже, ты чувствуешь его. ( Пауза 30 секунд)
Ты можешь почувствовать, как лёгкое дуновение воздуха мягко ласкает твою кожу.
30 секунд – пауза.
Скажи себе самому: «Моя кожа совершенно спокойна и приятно прохладна». 30 секунд – пауза.
Теперь вдыхай и выдыхай. Опять вдох – выдох. Напряги руки, сожми кулак, потянись.
Открой глаза.
Прогрессивное расслабление мускулатуры. Упражнение
Ниже ты можешь ознакомиться с несложным упражнением по расслаблению, при котором нужно сначала напрячься, а потом расслабиться.
Сядь на край стула.
Кончики пальцев ног потяни наверх, пятками прижмись к полу и напряги мускулатуру бёдер.
Прижмись ягодицами к стулу и сожми ягодицы вместе.
Напряги мускулатуру живота, продолжай дышать.
Согни руки и сожми кулаки.
Сделай гримасу.
5 минут оставайся в этой позе, не расслабляйся.
Теперь расслабь мускулы.
15
Откинься на спинку стула.
Глубоко вдохни и выдохни, при этом закрой глаза.
Прочувствуй, как твои напряженные мускулы с этого момента расслабились.
Если хочешь, повтори это упражнение несколько раз.
План терапии и его уровни (ступени)
Кожа сильно покраснела, сильно чешется и «горит», она воспалена, видны волдыри и мокнущие участки.
Ступень 3: Кремы и мази действуют против воспаления!
Ступень 3: например, жирный крем Ecural, мазь Protopic 0,1%, мазь Dermatop, Fucicort, Advantan, Santa Intensiv.
Кожа слегка покраснела, шелушится, чешется и немного суше, чем обычно.
Ступень 2: Кремы и мази должны снимать зуд и немного снимать воспаления!
Ступень 2 а (более сильное действие) например, Elidel 1% крем, Protopic 0,03%, Linola H, фенистил гидрокортизон
Ступень 2 б (действие слабее) например, APP детская мазь, Polidocanol крем, крем Таннолакт, Триклозан, Бепантен, Fucidine
Кожа несколько сухая или слегка покраснела
Ступень 1
Ступень 1: Кремы и мази должны увлажнять или способствовать поддержанию липидного баланса
Например, крем Abitima, Eucerin 12% омега-крем, Eucerin 5% урея-крем, лосьон липодерм, Excipial U Hydrolotio, Excipial жирный крем, Excipial мазь с
миндальным маслом, жирный крем Линола, физиогель A.I. крем, Санта Базис, нейродерм.
Всегда соблюдайте следующее правило:
Жир на кожу! Влагу на повязку!
16
Светофор: мои кремы и мази
Напишите названия:
Здесь место для остальных названий кремов и мазей:
Для каждой мази и для каждого крема свой светофор.
Итак, каким кремом я мажусь? Запишите все названия в светофор.
Истории вокруг нейродермита
Некую Лизу Юк спросили одноклассники, а что такое нейродермит? Что бы она должна была им ответить:
Лиза Юк должна каждое утро перед школой мазаться кремом. Это её очень нервирует, т.к. она должна вставать раньше других, чтобы не опоздать к
школьному автобусу. Недавно она прекратила мазаться кремом по утрам и посещать врача, т.к. чувствует себя лучше. Правильно ли ведёт себя Лиза?
Макс Юк и Люк-Пожарник вместе идут на спортплощадку, а там уже собрались другие дети, которые высмеивают и злят Макса из-за его кожи. Как
должны вести себя Макс и Люк-Пожарник?
У Макса Юк аллергия на пыльцу некоторых растений-злаков. Когда он приближается к ним, он начинает ужасно чесаться, а его кожа даже может покраснеть. Люк-Пожарник пригласил его на свой день рождения, и они вместе решают покувыркаться на свежескошенной траве.
Что теперь должен делать Макс?
Макс Лизе: Ты бывала в подобных ситуациях, Лиза? Лиза: «Да, Макс», у меня уже возникали подобные ситуации. Что же ты там такое «натворил»?
Благие намерения
В ближайшие дни я попробую:
1.
2.
17
3.
А дома я хотел бы:
1.
2.
3.
Разнообразие букв (ребус)
Пожарник Люк желает всего хорошего и надеется, что твоя кожа не будет воспламеняться долгое время!
Приложение
Общая информация о нейродермите
Нейродермит является самым частым хроническим воспалительным заболеванием кожи у детей. Приблизительно 20% всех детей имеют нейродермит. Применяются и другие названия этого заболевания: Neurodermitis constitutionalis, эндогенная экзема, атопический дерматит или синдром атопической экземы/ дерматита.
Нейродермит не является заразным заболеванием!
Причина нейродермита кроется во врождённом нарушении барьерной функции и иммунорегуляции кожи. Нарушенная барьерная функция является
причиной изменения функции сальных и потовых желёз, а также уменьшенной выработки жиров (липидов) клетками рогового покрова. Всё это ведёт
к повышенной потере кожей влаги и связанной с этим сухости кожи. Из-за небольших повреждений сухой кожи на особо чувствительных или особенно важных в повседневной жизни участках, таких как сгибы суставов, экстензорная поверхность суставов, области лица и шеи, возникает зуд, сопровождаемый расчёсыванием. Как следствие – увеличение площади пораженноых участков кожи и, соответственно, вероятности контакта с патогенными возбудителями и аллергенами, воспалительный процесс, возрастающий зуд, расчёсывание кожи. Мы оказываемся в порочном круге.
18
Эритема, т.е. покраснение кожи, узловатые бугорки на поверхности кожи, лихенификация кожи (некое огрубение, шершавость), заполненные лимфой пузырьки на поверхности кожи, спровоцированные бактериальной инфекцией открытые участки кожи с нагноением, а также возникшие из-за
расчёсывания кожи трещины – надрывы кожи – рагады, экскориация кожи, шелушение из-за отхождения самых верхних роговых клеток, зуд (пруритус), нарушенный сон и беспокойство – это типичные видимые и ощущаемые признаки нейродермита.
Кислотный защитный слой кожи при нейродермите
Слева направо: Роговой слой, слой микроорганизмов, далее синяя стрелка «Пот», желтая «Жир», Кислотный защитный слой состоит из пота и жира с
кислотностью pH 5,5,
Под верхней картинкой объяснение кислотной шкалы от кислой (слева), до нейтральной ( посередине), и щелочной среды.
Далее: Вредные вещества попадают на «дырявый» кислотно-защитный слой
Далее: Вредные вещества попадают внутрь, таким образом, происходит потеря влаги
Далее: Клетки рогового слоя отшелушиваются, тучные клетки раздражаются, и начинается воспаление.
Советы по применению крема
Преврати процесс нанесения крема в ритуал, пусть нанесение крема всегда происходит в одно и то же время, ПЕРЕД приятным занятием, таким как
игра, просмотр телевизора и т.п.
Пусть во время нанесения крема звучит любимая музыка.
Нарисуй что-нибудь на тюбике или баночке с кремом, укрась его, чтобы они выглядели более привлекательно.
Перед нанесением крема вымой руки.
Извлекай крем из баночки только шпателем, никогда не делай это пальцами.
Наноси сначала тонким слоем базовый крем, а затем на проблемные участки, где это необходимо, крем с активным веществом. Только при накладывании жирно-влажных повязок крем можно наносить толстым слоем.
Крем нужно наносить тонким слоем и равномерно, чтобы он быстрее впитывался. Учти, что кожа лица, подмышек и в генитальной области более тонкая в отличие от других участков, следственно, крем будет впитываться быстрее, так что наноси его более тонким слоем.
19
Намазывание кремом должно производиться спокойными равномерными движениями, при этом нужно немного надавливать на кожу так, чтобы не
вызвать щекотки или зуда. Процесс должен напоминать приятный массаж. Движения не должны напоминать расчёсывание. Пастообразные мази и
кремы (Например, APP –детскую мазь) нужно наносить похлопывающими движениями на соответствующие участки кожи.
Переносимость определённых препаратов сначала нужно проверять на небольшом участке тела, не на лице. При этом, возможно, имеет смысл иметь
контрольный участок кожи (без крема) и участок кожи, на котором ты видишь реакцию на новый крем.
Большие баночки с кремами и мазями, ИСКЛЮЧЕНИЕ СОСТАВЛЯЮТ СРЕДСТВА С УРЕЕЙ, должны храниться в сухом месте, не забывай о сроке годности.
Общие советы для защиты кожи
Ногти должны быть ухожены, чтобы не повредить кожу.
Принимать ванну максимально 2 раза в неделю, лежать в ванной до 15 минут, температура воды от +32°C до +36°C градусов.
Избегать применения мыла и пены для ванн, лучше использовать замену мылу и кислотностью pH 5,5 (например, Sebamed (Себамед)) или чистую воду.
Масло для ванн использовать не сразу после погружения в воду, сначала подождать 5-10 минут, чтобы кожа сначала увлажнилась. В ваннах с маслами
находиться не более 10 минут, после – сразу наноси крем! Ванны с маслами воздействуют на кожу благотворно. В общем, миндальное масло и масло
из соевых бобов для аллергиков безопасно, так как в этих растительных маслах не содержится белков, а присутствуют только жиры. Но аллергические реакции на растительное масло всё равно могут быть, так что, сначала пробуй и смотри на реакцию кожи.
Принимая душ, чередуйте холодную и горячую воду. После всех водных процедур, пожалуйста, аккуратно промокните кожу, после – нанесите крем.
Даже если симптомы нейродермита исчезли, необходимо наносить крем каждый день.
После купания в масляной ванне, не обязательно наносить базовый крем, наноси только специальный противовоспалительный крем или мазь с активным веществом для проблемных участков кожи.
Избегай потребления так называемых биогенных аминов, вызывающих зуд. Биогенные амины содержатся, например, в тунце, сыре, квашеной капусте, твёрдых колбасах, цитрусах, ананасе, помидорах и шоколаде.
20
Не носи шерстяную одежду и облегающую одежду. Удаляй этикетки, носи нижнее бельё наизнанку (из-за швов).
Что касается текстильных красителей, а также изделий из кожи (при дубильных процессах активно используются соли хрома), будь осторожен, т.к. некачественные текстиль и кожа могут вызвать раздражения. Поэтому, купив новое бельё, сначала постирай его, возможно даже, следует отдавать
предпочтение старой одежде.
Веди дневник наблюдения за нейродермитом, чтобы оценить влияние отдельных факторов на твоё состояние, таких как одежда, продукты питания,
стресс, расчёсывание кожи и т.д.
О расчёсывании кожи. Правильное поведение при расчёсывании кожи.
Типичный признак нейродермита – это мучительный зуд. Вызывают его не только внешние факторы, одни из которых, аллергены, но и внутренние,
психические, например, представления, могут усилить проявление нейродермита. Зуд вызывает потребность расчесать кожу, чтобы она перестала чесаться. Но это чувство очень быстро проходит, т.к. кожа при расчёсывании повреждается, и зуд только ещё больше возрастает. Поэтому, постарайся,
по возможности, не расчёсывать кожу!
Изображение порочного круга
Зуд – Расчёсывание – Раздражение кожи – Зуд
Всегда думай об альтернативах расчёсыванию кожи, с которыми ты познакомился на страницах этого пособия и иногда смотри на список ухищрений:
играй, отвлекайся, наноси крем, использую технику остановки расчёсывания, «чесальный кубик», позитивный самоинструктаж, охлаждение повреждённых участков кожи.
А что не помогает против расчёсывания кожи?
Жалость к самому себе, частая смена мазей, приказной тон, как «Не чешись!», «Возьми себя в руки!».
21
А что помогает?
Назови и выбери для себя зону, где ты не будешь чесаться: это могут быть ванная комната и твоя кровать.
Активные игры и действия, где основная роль отведена рукам.
Награждай себя, если ты смог запретить себе расчёсываться.
Применяй альтернативы расчёсыванию кожи.
Почему ты расчёсываешь себя особенно ночью?
Помимо определённых физиологических изменений нашего организма, на которые нам невозможно воздействовать, ночное расчёсывание имеет
ещё и другие причины:
Под одеялом возникает застой тепла, поэтому следить за состоянием и качеством постельного белья, температура воздуха ночью в спальне должна
быть невысокой.
Плохие сны: день должен протекать спокойно. Говори с друзьями и родителями о событиях, которые случились в течение дня и которые занимают
тебя.
Что ты можешь предпринять против ночного расчёсывания?
Обращай внимания на факторы, провоцирующие расчёсывание в твоей кровати.
Оставайся спокоен.
Расположи средства, которые тебе смогут помочь избежать зуда, около кровати: например, портативный холодильный ящик со специальными охладителями для кожи, мокрые холодные полотенца для зудящих участков.
По возможности, одевай на ночь специальную пижаму-комбинезон.
Используй специальные медикаменты на ночь, чтобы избежать зуда и расчёсывания.
22
Терапия нанесения крема
Базовый уход! Он необходим каждый день, ты должен наносить базовый крем каждый день. Одного этого достаточно, чтобы значительно улучшить
состояние кожного покрова.
Различают три типа основных вещества:
Жидкие: Вода, алкоголь.
Твёрдые: Пудра
Жирные: Жирные мази
Пирамида:
Пудра (твёрдая) – левая грань – Болтушка – жидкая (для компрессов, растворов) – Лосьон, Крем, Мазь – Жирные (Жирные мази, Растительное масло),
- Пасты – вершина пирамиды Пудра (твёрдая)
Все эти основные вещества могут оказывать противовоспалительное воздействие на кожу, восстанавливать липидный баланс и увлажнять кожный
покров, а также уменьшать зуд.
Есть два правила применения основных веществ:
Правило номер 1: Жирное на сухое! Если твоя кожа сухая, покрыта коркой, шелушится, трескается, натянута, если она шероховатая и немного зудит,
наноси жирные мазяи, растительное маслао, пастообразные кремы и накладывай компрессы и повязки! Благодаря этому кожа снаружи получит необходимую влагу, это охлаждает кожу и помогает против зуда.
Правило номер 2: Влажное на влажное!
Если твоя кожа покраснела, имеет узелки на поверхности, если она мокнет, тогда применяй лосьоны, красители, кремы и повязки.
Благодаря этому кожа подсохнет, воспаление прекратится. Здесь нет необходимости в жирных и охлаждающих мазях.
23
Когда коже плохо, тогда к базовому уходу добавляют крем или мазь с активным веществом.
Основные вещества + активные вещества = Действие медикамента
Различают 3 вида активных веществ, применяемых для лечения нейродермита:
Уменьшающие зуд и снимающие воспаление: (полидоканол, дёготь, цинк, кортизон и др.)
Антиинфекционные: (красители, дубильные вещества, антибиотики и др.)
Отшелушивающие: (салициловая кислота, мочевина, поваренная соль и др.)
Твой врач пропишет тебе другую мазь, крем или пасту в зависимости от состояния твоей кожи!
1. Основной уход
•
Жирорастворимые (липофильные) основы (эмульсии из воды и растительного масла), жирные мази. Для восстановления жирового баланса сухой кожи.
•
Климатерапия благодаря воздействию ультрафиолета, избегать контакта с аллергенами.
•
Гамма-линолевые кислоты (например, Eucerin для сухой кожи 12% Омега жирная кислота – крем): для поддержания липидного баланса сухой кожи, локальное применение!
•
Урея (мочевина): например, Eucerin для сухой кожи 5% урея, Excipial U-липолосьон, Базодексан, Нубрал). Отшелушивающее действие,
слегка снимает зуд, антибактериальное действие, улучшает способность кожи впитывать влагу, рекомендуется применять при сухой,
утолщённой на больших участках коже (лихенизированной коже), обращайте внимание на срок и условия хранения! Не хранить в холодильнике, урея (мочевина) является важным фактором, удерживающим влагу в коже, нехватка его при нейродермите очевидна.
•
Салициловая кислота: отшелушивающее действие, дезинфицирующее действие.
2. Терапевтические процедуры
24
А.) Противовоспалительные средства
• Антигистаминные препараты (например, фенистил, Седа плюс, Цетеризин, Зиртек, Ксизал, Лизино, Эриус).
Противовоспалительное действие, снимают зуд, применять орально.
• Ингибиторы кальциневрина
Пимекролимус (Элидель 1% - крем) действие, слабо подавляющее иммунную реакцию, сильное противовоспалительное действие,
препарат производят из гриба Ascomzceticus. Применять только на воспалённых участках кожи, применение преимущественно при
нейродермите лёгкой – до средней степени тяжести, длительность применения: короткое время – и длительного применения с перерывами. Препарат не вызывает атрофию кожи, не применять в сочетании с терапией ультрафиолетом, избегать воздействия солнечных лучей.
Такролимус (Протопик 0,03% и 0,1% мази) Действие, подавляющее иммунную реакцию организма, сильное противовоспалительное
действие, препарат производится из бактерии вида Streptomyces tsukubaensis. Применяется при нейродермите средней до тяжёлой
формы. Не применять детям в возрасте до двух лет! Препарат не вызывает атрофию кожи, в начале использования может вызвать
жжение, не применять в сочетании с терапией ультрафиолетом, избегать воздействия солнечных лучей.
Циклоспорин А (например, Сандиммун), Действие, подавляющее иммунную реакцию организма, противовоспалительное действие,
производится из норвежского аскомицета Tolypocladium inflatum, только в тяжёлых случаях, не применять в сочетании с терапией
ультрафиолетом, системное применение!
• Зверобой с активным веществом Гиперфорин: (например, крем, лосьон Бедан). Противовоспалительное и снижающее зуд действие.
• Крем на основе соцветий ромашки с активным веществом Альфа-бизаболол: Антибактериальное действие, препарат снимает зуд, противовоспалительное действие, осторожно при аллергии на полынь, ромашка тоже из семейства сложноцветные!
• Кортизон: Противовоспалительное действие, способствует исчезновению припухлости, уменьшает зуд, топическое или системное применение. При применении кортизона следует учитывать: противовоспалительное действие препаратов, содержащих кортизон (потен-
25
ция), зависит от вида и концентрации кортизона, для детей должны использоваться только препараты из 1-го и 2-го классов активных
веществ.
Препараты 1-го класса активных веществ: Фенистил-гидрокортизон, Гидрокортизон Вольфф, Фикортрил, Гидрокорт ct, Преднизолон LAW, Linola H, Vaspit, Kabanimat.
Препараты 2-го класса активных веществ: Dermatop, Alfason, Pandel, Retef, Locoid, Advantan, Volon A, Triamcinolon Wolff, Triamgalen,
Delphicort, Korticoid ratiopharm, Prednitop, Topisolon mite, Emovate, Betnesol V mite, Celestan V mite, Dexamethason Wolff, Tridesilon,
Topifug.
Препараты 3-ьего класса активных веществ: Jellin, Flutivate, Amciderm, Fiorone, Nerisona, Cordes, Beta, Diprosone, Betamethason
Wolff, Betnesol V, Celestan V, Ecural.
Препараты 4-ого класса активных веществ: Dermoxin, Nerisona forte.
Чем младше ребёнок, тем сильнее способность кортизона попадать через кожу в кровяное русло (транскутанная резорбция). Восприимчивость (к кортизону) также повышена в местах скопления сальных желёз таких как, кожа головы, лицо, генитальная область, поэтому, применяйте препараты с кортизоном 1-го класса активных веществ, предварительно хорошо оценив ситуацию.
Препараты с кортизоном принимают максимально 1 раз в день в течение максимально 2-х недель (1-ый класс активных веществ) или
в течение 1-ой недели (2-ой класс активных веществ). Чтобы избежать новых покраснений кожи, прекращать применение кортизона
нужно постепенно, осторожно. Постепенное прекращение использования кортизона должно сопровождаться использованием более
слабых препаратов (ступенчатая терапия) или возрастающими интервалами в терапии, например переход от ежедневного использования кортизоновых препаратов к использованию их каждый второй день (интервальная терапия) при параллельном применении противовоспалительных альтернатив кортизону.
Чтобы избежать нежелательных побочных действий, используйте кортизон на небольших участках кожи.
Нанося препарат с кортизоном на кожу, используйте одноразовые перчатки, после нанесения мойте руки.
26
Так как кортизон ухудшает иммунитет, его нельзя применять при поражении кожи бактериями или грибками, так как инфекция будет
распространяться дальше, при этом происходит поражение новых участков кожи.
Системный кортизон нужно применять лишь в исключительных случаях.
• Горько-сладкие паслёновые, например, растение Dulcamara, содержащееся в препарате Cefabene: действие уменьшает зуд, противовоспалительное действие.
• Фитостеролы – экстракты из определённых растений, например, из растения Cardiospermum, тропического вьющегося растения, например, в мази Halicar. Действие: противовоспалительное, снимающее зуд.
• Синтетический таннин=тамол=дубильное вещество (препараты Таннолакт, Танносинт). Подсушивающее действие, противовоспалительное, уменьшает зуд. В форме раствора или порошка, в форме крема во время обострений.
• Дёготь из каменного угля (препараты: Liquor carbonis detergens). Противовоспалительное, снижает зуд, антибактериальное воздействие, подсушивает кожу, не наносить на мокнущие участки кожи, осторожно при инсоляции, параллельно использовать жирные кремы
и мази, неприятный запах.
• Термальная вода: содержит поваренную соль, магний, серу. Подсушивает, имеет противовоспалительное действие.
• Соль Мёртвого моря: можно добавлять в ванны, содержит ионы магния, противовоспалительное действие.
• Светлое сланцевое масло Leukichthol (например, Ichthosin, Ichthoderm), снимает зуд, противовоспалительно средство, антисептик.
• Чёрный и зелёный чай, основное активное вещество танины: Действие противовоспалительное, антибиотическое, подсушивающее,
снижает зуд. Использованный пакетик со спитой заваркой внутри кладёте в холодильник, далее холодным прикладываете его к зудящим участкам кожи. После смазываете это место кремом.
• Оксид цинка (например, Lotio alba). Противовоспалительное действие, подсушивает кожу. Как дополнение в пастах или болтушках (например, Lotio alba aquosa).
Б.) Противомикробные активные вещества
27
• Антибиотики (такие, как, например, Aureomycin, Erythromycin, Ficidine, Triclosan), убивают бактерии, Применять ТОЛЬКО локально!
• Антибиотики (например, Cefadroxil, Cefuroxim). Убивают бактерии, применять в случае сильного гнойничкового поражения патогеном
Staphylokokkus aureus. Орально.
• Антисептики (например, поливинилпирролидон-Йод, Vioform, Clioquinol, раствор марганцовки, раствор хлор-амина, бриллиантовая зелень, кристалл-фиолет). Подсушивающее действие, противовоспалительное действие, антибактериальное, противогрибковое.
• Антимикотики (например, нистатин) противогрибковое действие.
В.) Антипруригинозные препараты – активные вещества против зуда
• Полидоканол (тезит) (например, Optiderm, Balneum Hermal plus). Препараты уменьшают зуд и боль.
• Раствор поваренной соли: компрессы, повязки: снимает зуд, охлаждает, подсушивает кожу.
Информация на тему «аллергия»
Что происходит при аллергии типа 1?
Понятие «аллергия первого типа» включает форму аллергии, при которой иммунная система участвует в следующем виде: Аллергены, такие, например, как эпителий животных, пыльца растений, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, могут попасть на поверхность кожи или вдыхаются. Вообще, они безвредны для человеческого организма.
Любой человек, не имеющий аллергию, имеет контакт с подобными аллергенами. Но его организм не реагирует агрессивно на эти
раздражители, т.к. он правильно распознаёт безопасность аллергенов. А аллергик, наоборот, производит антитела, так называемые
иммуноглобулины класса Е (IgE), содержание которых можно определить в процессе аллергического теста. Если тест позитивный, человек уже сенсибилизирован. Сенсибилизация предшествует выраженной аллергии. Это означает, что проявление аллергии, если
оно ещё не случилось ранее, очень вероятно при следующем контакте с аллергеном. Возможно и такое, что аллергический тест, например, Pricktest, показывает сенсибилизацию, а аллергия (ещё) никак не выражается. Врач всё равно советует уже на этой стадии избегать контакта с аллергенами, на основании описанных выше взаимосвязанных процессов. Иммуноглобулины IgE способствуют то-
28
му, что аллергены как ключ к замку подходят к тучным клеткам, при этом высвобождаются раздражающие вещества, такие, как гистамины. Гистамин провоцирует воспалительную реакцию, которая выражается в зуде. На такой стадии аллергия проявляется и чувствуется. Иммунная система аллергика по отношению к выработке IgE не ослаблена в прямом понимании этого слова, а, скорее, наоборот,
«перестаралась», стараясь сделать хорошо. Атака в организме идёт не только на опасные, но и на безопасные чужеродные вещества.
Аллергия может вызвать, например, насморк, слезоточивость, зуд в области глаз, покраснения на коже, понос, удушье. Для лечения
применяют медикаменты, стабилизаторы тучных клеток (антигистаминные препараты) или гипосенсибилизацию.
Но для успеха этих начинаний необходима аллерген-каренция (нужно избегать контактов с аллергенами)
Диагностика аллергии
Различные методы диагностики для выявления сенсибилизации или подтверждения клинически манифестированной (выраженной)
аллергии дополняют друг друга, так как они измеряют аллергические реакции различными способами. Поэтому нельзя говорить о
плохих или хороших методах диагностики. Врач должен, помимо всего, принимать во внимание чувствительность (информативность)
и возможный риск при использовании различных методов, чтобы провести адекватную диагностику аллергии. Результат, а именно,
сам диагноз, - слагается из многообразного информационного материала.
o Анамнез: Разговор с пациентом о жалобах, наблюдаемых взаимосвязях и т.п.
o Атопический Патч-тест (ATP): проводится на спине больного, при этом наклеиваются специальные пластыри, для выявления аллергии на продукты питания и ингалируемые вещества.
o Эпикутанный тест: проводится на спине больного, при этом наклеиваются специальные пластыри для выявления контактной аллергии (например, на никель, красители).
o Интракутанный тест: раствор с аллергеном вводится шприцем в верхний слой кожи пациента.
o Pricktest растворы аллергенов, изготовленные индустриальным методом, вносятся с помощью ланцета в кожу пациента.
o Тест Prick to Prick: сначала ланцет контактирует с натуральным аллергеном, затем прокалывается кожа пациента.
29
o Провокационный тест: для определения клинической актуальности, проводится на целевом органе: назально, конъюнктивально, бронхиально, орально.
o RAST –test: в процессе проведения анализа крови определяются специфические антитела, иммуноглобулины Е в сыворотке крови.
o Тест «втирание аллергена»: натуральный аллерген, например, волосы собаки, напрямую контактирует с кожей пациента
o Scratchtest: кожа царапается и контактирует с преимущественно натуральными аллергенами.
Что можно предпринять против аллергенов?
В зависимости от природы аллергенов можно предпринимать различные действия:
Ниже даётся ряд советов, что можно предпринять, чтобы избежать контакта с аллергенами:
Эпителий животных
Волосы животных, капли слюны, отмершие остатки кожи, которые распадаются на маленькие части, взвешенные в воздухе. Эти частицы могут вдыхаться, а также соприкасаться с кожей.
Поэтому:
 Ты не должен: держать дома животных, оперённых или покрытых шерстью, на чьи перья или шерсть у тебя аллергия
 Ты не должен пускать животных к себе в спальню.
 Обязательно мыть руки после того, как погладил животных.
 Не иметь дома ковры из овечьей шерсти и матрасы, набитые конским волосом.
 Избегать походов в зоопарки и цирки.
30
Продукты жизнедеятельности пылевых клещей
Продукты жизнедеятельности пылевых клещей сохнут, распадаются на маленькие части и могут ингалироваться человеком из текстиля, с которым
идёт соприкосновение. Больше всего продуктов жизнедеятельности пылевых клещей в кровати (матрасе, одеялах, подушках).
Поэтому:
 Нужно иметь специальные покрытия (инкейсинг) для матрасов, одеял, подушек, которые не пропускают клещей.
 Необходимо иметь одеяла и подушки, которые можно стирать, стирать их надо каждые 8 недель при 60°C по 1-му часу.
 Каждую неделю рекомендуем менять постельное бельё, стирать его при 60 градусах.
 Одеяла и подушки старайтесь периодически проветривать и инсолировать (осторожно, если есть аллергия на пыльцу).
 Спите в пижаме, чтобы клещам доставалось меньше питательных веществ.
 Не ложитесь спать со свежевымытыми мокрыми волосами или сразу после ванны.
Продукты жизнедеятельности клещей находятся и в плюшевых игрушках
Поэтому:
 Стирайте плюшевые игрушки каждые 8 недель при 60°C в течение одного часа.
 Игрушки, которые нельзя стирать, каждые 8 недель помещайте на 48 часов в морозильную камеру (как минимум при
температуре минус 18°C), далее ополаскивайте их руками.
Клещи любят сырой и тёплый воздух (такие же условия предпочитают плесневые грибы).
Поэтому важно:
31
 Часто проветривать квартиру в течение короткого времени (не только открывать форточку, но и открывать окно нараспашку), не ставить в комнату увлажнитель воздуха, вкл. фонтаны, влажность не должна превышать 40-50%%.
 Не иметь в спальне домашних растений в горшках, гидрокультуры, домашних животных,
 Мыть (ополаскивать) волосы по утрам.
 Убрать из квартиры накопители пыли: (например, книжные полки и ковры на стенах).
 Не выбивать ковры, не застилать самим кровать, не использовать вентилятор в помещении, не держать птиц.
 Не пылесосить самим помещения, пылесос должен быть с фильтром HEPA (high efficienty particle air-filter) или ULPAфильтром.
 Во время каникул и отпусков находиться в регионах, свободных от пылевых клещей, т.е. в горах, на высоте от 1200 м н.
у. м.
 Заменить мебель, обтянутую плюшем и текстилем, кожаной мебелью, а ковры и ковровые покрытия заменить гладкими покрытиями.
Плесневые грибы
Плесневые грибы тоже способны вызвать у аллергиков аллергические реакции в верхних, нижних дыхательных путях и на коже. Ответственные за эти
аллергические реакции споры грибов, которые распространяются воздушным путём. Так как плесень предпочитает влажную среду, споры в основном
появляются при влажной погоде. Плесневые грибы предпочитают места скопления старых листьев, компосты, стога сена, теплицы. Места с высокой
плотностью растительного покрова и сильно затенённые участки, часто поражаются плесенью. Кроме того, внутри зданий плесневые грибы можно
найти в помещениях с высокой влажностью воздуха и на ещё мокрой кладке. Домашние растения способствуют повышению влажности. Почва для
растений в горшках часто является питательной средой для плесневых грибов (также и в случае гидрокультур).
Поэтому:
 Достаточно и регулярно проветривай помещение, где находишься
32
 Если в квартире обнаружена плесень, сделай ремонт, или, по возможности, поменяй жилплощадь.
 Убери все домашние растения, в спальне не должно быть домашних растений
 Не оставляй надолго кухонные отходы в мусорном ведре
 Избегай работы в саду
 Не гуляй по лесу в сырую погоду, избегай места, где образование плесени особенно высоко.
Пыльца
Пыльца есть у деревьев, злаков, других травянистых растений, кустарников. Опыление у отдельных растений происходит в определённое время года,
тогда пыльца находится в воздухе во взвешенном состоянии и может вдыхаться, а также контактировать с кожей.
Поэтому:
 Ты должен знать точно, на пыльцу каких растений у тебя аллергия
 Точно знать, когда и в какой концентрации, какая пыльца находится в воздухе. Концентрация пыльцы зависит от места и
времени. Календарь опыления у растений даёт информацию о том, когда происходит цветение. Можно узнать точно по
телефону, из ежедневной газеты, по радио, видеотексту и интернету, когда происходит опыление.
 Для отдыха или работы на природе использовать преимущественно время после долгого и сильного дождя, преимущественно в холодную безветренную погоду.
 Во время каникул и отпусков находиться преимущественно в регионах, где концентрация пыльцы в воздухе невысока
(например, на море, в высокогорье).
 Встроить в окно специальную решётку с фильтром, задерживающим пыльцу.
 В тёплую и ветряную погоду, когда пыльцы в воздухе много
33
• Не совершать велосипедных прогулок, не организовывать пикники, палаточные лагеря.
• Не стричь газон, не присутствовать при подстригании газона (или при сенокосе).
• При нахождении в автомобиле закрывайте окно, выключайте вентиляцию или встройте в вентиляцию фильтр,
задерживающий пыльцу
• Закрывайте окна в квартире, не переодевайтесь в спальне
• Не сушите и не проветривайте одежду или бельё на улице
• Глаза и нос промывайте только чистой водой, если вы носите очки, подберите себе модель, тесно прилегающую
к глазам
• Перед сном мойте волосы.
Календарь опыления
По списку: ольха, лещина, ива, тополь, клён, тисс (тис), берёза, ясень, граб обыкновенный, ясень, платан, бук европейский, подорожник ланцетолистный, одуванчик, хмель, пшеница, злаки, овёс, рожь, марь, полынь, крапива, яснотка, амброзия полыннолистная.
Далее: адрес в сети интернета, где можно ознакомиться с прогнозом опыления растений-аллергенов.
В случае аллергии на пыльцу различных растений может проявляться перекрёстная аллергия, это, например, означает, что аллергик, из-за схожести
типа растения, реагирует при аллергии на пыльцу берёзы, также на пыльцу бука и ольхи. Подобные перекрёстные аллергии могут возникать на продукты питания, например, при аллергии на пыльцу берёзы возникает перекрёстная аллергия на яблоко. Также часто аллергики, реагирующие на продукты жизнедеятельности пылевого клеща, реагируют на некоторых моллюсков, ракообразных и иглокожих.
Укусы насекомых
Укус пчёл, ос, шмелей или шершня может повлечь за собой лёгкую или тяжелую аллергическую реакцию.
34
Поэтому нужно:
 Носить на свежем воздухе одежду с длинным рукавом, не одевать ни черной, ни яркой пёстрой одежды.
 Учитывать то, что пот и запах парфюмерии могут привлекать насекомых.
 Не бегать босиком на свежем воздухе, обходить мусорные баки.
 Не пить напитки непосредственно из бутылки или банки.
 Не стараться убивать насекомых, не делать резких движений, если рядом находится насекомое, представляющее опасность.
 После укуса высосать яд из раны и выплюнуть его.
 Жало вынимать не пальцем, а выдавливать и выцарапывать ногтём.
 В окна встраивать решетки против насекомых.
Продукты питания
Если есть аллергия на продукты питания, даже небольшое количество этого продукта-аллергена может вызвать аллергические симптомы.
Основное правило терапии аллергии на продукты питания – избегать употребления в пищу продуктов, вызывающих аллергию. При аллергии особенно обращайте внимание на аллергены «в скрытой форме», например, орехи в пирожных, яйца в некоторых макаронных изделиях. При псевдоаллергии наблюдаются те же самые симптомы, как и при настоящей аллергии, но, при этом, процесс участия иммунной системы отличен от типично аллергического процесса. Здесь может проявляться так называемая непереносимость некоторых продуктов питания (например, непереносимость лактозы). Будут ли жалобы на переносимость – часто это зависит от того, какое количество продукта поступило в организм.
35
Напротив, всё чаще говорят о том, что нет единого диетического плана для всех пациентов, страдающих нейродермитом. Если пациенту был поставлен диагноз «аллергия на некоторые продукты питания или непереносимость некоторых продуктов питания» происходит обязательное исключение
этих продуктов питания.
Возможные псевдоаллергические реакции непереносимости могут возникать:
 Из-за прямой выработки гистамина: помидоры, шпинат, клубника, ананас, некоторые пряности
(например, корица), шоколад, свинина, белок курятины, ракообразные (омары, крабы, креветки),
алкоголь, вино, кофе, чёрный чай, какао.
 Повышенное содержание:
Гистамин в продуктах питания (справа картинка - химическая структурная формула гистамина): квашеная капуста, сыр (Чеддер, Эмменталер, Горный
сыр), сухие сорта колбас (Салями), (+ нитрат натрия), Копчёности (ветчина), рыба (тунец, скумбрия, анчоусы), орехи, помидоры, шпинат, экстракт
дрожжей, пиво, вино (+сульфиты), Баклажан, авокадо, банан, клубника, свинина, консервы рыбные.
Тирамин в продуктах питания: (справа картинка - химическая структурная формула тирамина):
Шоколад, какао, сыр, красное вино (Кьянти), рыбные консервы, экстракт дрожжей, авокадо, цитрусовые фрукты (мандарины, апельсины), малина и
слива.
Серотонин в продуктах питания (справа картинка - химическая структурная формула серотонина):
Банан, ананас, помидоры, виноград, сыр, грецкий орех.
Техника расслабления
При нейродермите очень важно овладеть техникой расслабления. Ниже вы коротко ознакомитесь с двумя видами такой техники: автогенный тренинг
и прогрессивное расслабление мускулатуры.
36
Автогенный тренинг
Автогенный тренинг по Шульцу – это общепризнанная и проверенная методика расслабления. Этой методикой можно быстро и легко овладеть, она
подходит почти каждому человеку. Метод автогенного тренинга, в переводе словосочетание означает «тренируешься сам», - это «дитя гипноза», метод был разработан профессором Иоганном Генрихом Шульцем. Использование этого метода приводит к тому, что человек в состоянии уравновешивать себя физически и психически посредством «самогипноза». А это, в свою очередь, приводит к тому, что пациент может переносить более невозмутимо нагрузку внешних факторов. При помощи трёх упражнений ты научишься достигать состояния покоя, тяжести и тепла или холода в собственном теле. Во время обучения ты научишься представлять холод. А это особенно необходимо при нейродермите, т.к. холод уменьшает зуд.
Прогрессивное расслабление мускулатуры
Прогрессивное расслабление мускулатуры по Якобсону – известный и простой метод, при котором сознательно напрягаются и расслабляются различные группы мышц. Такое целенаправленное напряжение и расслабление мышц называют прогрессивной релаксацией мускулатуры, это означает дословно «поступательное расслабление мускулатуры». Рецепт этого метода простой: Напряжение – Расслабление – Следование – Чувство наслаждения.
При помощи автогенного тренинга и прогрессивного расслабления мускулатуры ты можешь многого достичь, например:
o Быстро «заряжаться» энергией и силой
o В короткое время избавиться от стресса
o Уменьшить жалобы на здоровье, снять напряжение мускулатуры
o Хорошо засыпать и высыпаться
o Состояния страха и депрессивные состояния будут проявляться реже
o Достичь состояния душевной гармонии и гармонии тела
o Улучшить способность концентрироваться, продуктивность, повысить самооценку.
Медиа-носители информации по технике расслабления: Книги:
Аудио:
37
Контактные адреса и литература
Контактные адреса различных, в основном, некоммерческих организаций, занимающихся оказанием помощи больным нейродермитом, в ФРГ:
Немецкое объединение больных нейродермитом
Федеральное объединение больных нейродермитом Германии
Объединение по изучению зуда
Немецкая организация по оказанию помощи больным, страдающим заболеваниями кожи и аллергическими заболеваниями
Группа поддержки аллергиков для детей, подростков и взрослых, страдающих астмой, нейродермитом, аллергией
Далее список литературы с Международным стандартным книжным номером:
План контролирования нейродермита – образец для копирования
Твой план контролирования нейродермита. Пожалуйста, каждый вечер заполняй его!
Дата
Мазался ли
я кремом
сегодня?
Расчёсы
вал ли я
кожу?
Чем я сегодня заменял расчёсывание?
Чесальным кубиком, техникой:
«Стоп расчёсывание» и т.п.
Х – Да, - Нет
Животные
Пот
Стресс
Пыльца
Были ли
они неподалёку?
Потел ли я
сегодня?
Был ли я
сегодня
подверж
ен
стрессу?
Время
опыления?
Клещи пылевые: вдыхал
ли я, прикасался ли я к
ним?
Простуда
Был ли я простужен
Носил ли я раздражающую кожу одежду?
Споры плесневых грибов
Вдыхал ли их,
прикасался ли к
ним?
Непереносимость продуктов
питания? Ел ли
запрещённые
продукты?
Как выглядит
моя кожа сегодня?
38
Мои замечания
Нейро-тест (загадки: вопросы и ответы)
Являешься ли ты экспертом по нейродермиту?
Возможно несколько правильных ответов:
1. При нейродермите
А.) Зудит кожа
Б.) Кожа очень мягкая
В.) Кожа часто сухая
Г.)Нет потребности ухаживать за кожей
2. Как часто встречается нейродермит у детей и подростков?
А.) Это самое распространенное заболевание
Б.) Это самое редкое заболевание
В.) 5 из 20 детей страдают нейродермитом
Г.) 2-3 ребёнка из 20 страдают нейродермитом
3. Что отличает кожу при нейродермите
А.) Теряет мало воды
Б.) Чаще воспалена
В.) Производит меньше жира
39
Г.) Кожа сверхчувствительна ко многим веществам
4. Что нужно учитывать при нанесении крема на кожу
А.) Перед нанесением крема выпить стакан воды
Б.) Перед нанесением крема хорошо вымыть руки
В.) Мазь нанести сначала шпателем на руку (лучезапястный сустав)
Г.) Крем доставать пальцами
5. Что нужно учитывать при уходе за кожей
А.) Долго принимать душ
Б.) Принимать ванну с температурой воды не более 32-35°C.
В.) Использовать мыло с парфюмерными добавками и красителями
Г.) Использовать замену мылу без парфюмерных добавок и красителей.
6. На что нужно обращать внимание, если используешь мази или кремы с кортизоном?
А.) Использовать мазь/крем с целью избежать проявления нейродермита (превентивное действие)
Б.) Наносить мазь/крем тонким слоем
В.) Наносить мазь/крем на всё тело
Г.) Наносить мазь/крем только на поражённые участки
7. Что помогает против зуда и расчёсывания?
40
А.) Горячий чай
Б.) Охлаждающий крем
В.) Техника остановки расчёсывания
Г.) Холодный компресс или холодная рукавица для мытья тела
8. Назови 4 провокатора нейродермита
9. Какие основные функции имеет наша кожа?
А.) Защита от бактерий
Б.) Охлаждения тела благодаря потению
В.) Осязать и чувствовать
Г.) Защита от холода и перегрева
10. Как ты можешь сам способствовать тому, чтобы меньше чувствовать проявление нейродермита
А.) Не провоцировать у самого себя проявление нейродермита
Б.) Ухаживать за кожей регулярно
В.) Регулярно гулять
Г.) Меньше расчёсывать кожу
11. Что ещё помогает против зуда и расчёсывания?
А.) Играть и отвлекаться
Б.) Лежание в тёплой кровати
В.) Теребить зудящую кожу
Г.) На ночь одевать перчатки
Замечательно! Ты действительно стал настоящим экспертом по нейродермиту!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа