close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

;docx

код для вставкиСкачать
Система онкоантигенов СА-125, СА-19-9, СЕА
в диагностике и терапии
эндометриоз-ассоциированного бесплодия
О. С. Филиппов, Т. А. Шагеев
Красноярская государственная медицинская академия
В целях диагностики генитального эндометриоза наиболее диагностически
значимыми и доступными в настоящее
время является исследование онкоантигенов ассоциированных со структурами
клеточных мембран: антигены серии СА
(cancer antigen) СА-125 и СА-19-9, а также серии CEA (cancer embryonic antigen).
Концентрация СА-125, СА-19-9, РЭА
закономерно снижается при медикаментозном лечении и после хирургического
удаления
эндометриоидных
очагов.
Особо высока ценность этого метода в
отношении тех форм наружного генитального эндометриоза, которые не
проявляются в виде объемных образований, с высокой степенью точности
диагностируемых другими методами исследования, в частности, путем ультразвукового сканирования. Такая ранняя
диагностика рецидивов позволяет выполнить
повторное
оперативное
вмешательство, если оно не показано,
при меньшей распространенности патологического процесса, а значит, и с меньшими техническими трудностями, меньшим риском осложнений и более
эффективно [1, 3].
Материалы и методы
Под наблюдением находилась 46 пациенток в возрасте от 22 до 35 лет
(в среднем 26,7±0,8 лет), из которых
сформировано две клинические группы.
В первую (основную) вошла 31 больная
эндометриозом, вторая (контрольная)
состояла из 15 здоровых женщин. Всем
пациенткам основной группы проводилось комплексное обследование включающее: лапароскопию, гистероскопию
и ультразвуковое исследование, в ходе
которого был подтвержден эндометриоз.
Затем, женщинам с эндометриозом, проводилась комплексная терапия включающая — лапароскопию с одновременной каутеризацией очагов эндометриоза
и гистероскопией с биопсией эндометрия, затем дюфастон по 20 мг per os
в циклическом режиме с 15 по 25 день
менструального цикла.
Для решения вопросов ранней
диагностики и выявления рецидива
заболевания использован иммунологический метод, основанный на
определении содержания в сыворотке
крови онкоантигенов.
Результаты исследования
и обсуждение
Мониторинг уровня онкоантигенов
оценивался до и после терапии. Диапазон значений уровня опухолевых маркеров до лечения СА-125 26,4—5,62 Ед/мл,
СА-19-9
29,64 17,22 Ед/мл,
РЭА
3,97 1,2 нг/мл, после проведенной терапии,
колебался СА-125 3,15 16,8 Ед/мл, СА-19-9
2,63 13,6 Ед/мл, РЭА 0,1 2,9 нг/мл.
В таблице 1 представлена характеристика средних показателей в группе исследования, в сравнении со здоровыми
женщинами.
1
Одновременное определение в сыворотке крови гинекологических больных
трех антигенов СА-125, РЭА, СА 19-9
дает
дополнительную
полезную
информацию и позволяет проводить раннюю диагностику эндометриоза [2, 4].
Основная группа разбита в зависимости от формы заболевания, на две
подгруппы: в первую включены пациентки только с малыми формами эндометриоза 58 % (17) обследуемых, во вторую
больные у которых обнаружены эн-
дометриоидные кисты — группа составила 42 % (13) человек.
Сравнительный анализ уровня онкоантигенов в зависимости от формы заболевания показал, что у пациенток с эндометриоидными кистами уровни онкоантигенов достоверно выше, чем в
группе больных с малыми формами эндометриоза. Для сравнения динамики
всех трех исследованных онкоантигенов
(рис. 1), применялся метод построения
онкоантигенограмм — треугольников
онкогенности, на биссектрисах углов
Таблица 1. Сравнительная характеристика уровня онкоантигенов в группе до и после терапии
Маркер
Результат
До лечения (n=31)
После лечения (n=31)
Здоровые фертильные женщины (n=15)
СА-125, (Ед/мл)
СА 19-9, (Ед/мл)
РЭА, (нг/мл)
23,15±0,89‫٭‬
8,68±1,08‫٭‬
7,61±0,5
23,9±0,67‫٭‬
8,16±0,76‫٭‬
8,93±0,7
2,62±0,14‫٭‬
1,19±0,72‫٭‬
1,03±0,11
Примечание. *  достоверность различий показателей после лечения по сравнению с показателями до лечения
в исследуемой группе p≤ 0,05.
2
СА-125
СА-125
СА-19-9
СА-19-9
РЭА
РЭА
Рис. 1. Содержание онкоантигенов в зависимости от формы заболевания до и после лечения
- - - - - Малые формы
в
декартовой
системе
координат
откладывались средние значения СА125, СА-19-9 и РЭА в подгруппах.
Сравнение динамики изменения онкоантигенограмм
после
проведенной
терапии показало, достоверное уменьшение экспрессии онкоантигенов как при
малых формах, так и при эндометриоидных кистах, при этом тенденция к
снижению показателей СА-125, СА-19-9,
РЭА достоверно более выражена (р <
0,05) в группе женщин с малыми
формами эндометриоза.
Таким образом, уровень онкоантигенов в крови является значимым критерием в диагностике эндометриоза и находится во взаимосвязи с локализацией
эндометриоидных поражений, при сопоставлении сдвигов концентраций СА125, СА-19-9 и РЭА можно судить о вероятности той или иной локализации эндометриоидных поражений, а ранняя
–––––– Эндометриомы
диагностика позволяет заподозрить развитие заболевания, своевременно провести дополнительное необходимое обследование и начать терапию на ранних
этапах распространения патологического
процесса, а значит, с меньшими техническими трудностями, меньшим риском
осложнений и более эффективно.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адамян Л. В., Фанченко Н. Д., Андреева Е. Н. Перспективы применения раковых антигенов в качестве маркеров гинекологических заболеваний //
Сов.. медицина. 1990. № 6. С. 26 28.
2. Адамян Л. В., Белоглазова С. Е., Петросян А. С.
и др. Диагностическая ценность определения
РО-теста онкомаркеров у больных с эндометриозом. // Международный конгресс по эндометриозу.
М., 1996. С. 78 80.
3. Андреева Е. Н. значение анализа онкомаркеров
СА-125, СЕА и СА-19-9 в диагностике опухолей
гениталий: Автореф. дис.  канд. мед. наук. М.,
1992.
4. Moen M. H. Endometriosis in monozygotic twins //
Acta Obst. Gynecol. Scand. 1994. Vol. 73, № 1.
Р. 59 62.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа