close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

;docx

код для вставкиСкачать
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
(13)
2 511 078
C1
(51) МПК
A61B 5/00 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
(12) ОПИСАНИЕ
(21)(22) Заявка:
ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
2013107150/14, 20.02.2013
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
20.02.2013
(45) Опубликовано: 10.04.2014 Бюл. № 10
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: БОГОЛЮБОВ С. В. и др. Изучение
C 1
2 5 1 1 0 7 8
R U
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАСКУЛОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины,
формуле Kv=σ/M*100%. При показателе М менее
а именно к урологии и андрологии. Регистрируют
2,7 пф.ед и σ ниже 0,5 пф.ед., а также нормальном
базальный кровоток накожным датчиком типа
Kv - менее 41% диагностируют васкулогенную
«R» в области венечной борозды полового члена
эректильную дисфункцию. Способ позволяет
в течение 10 минут. Оценивают показатели
выявить нарушение гемодинамики полового
базального кровотока: среднее арифметическое
члена на микроциркуляторном уровне за счет
значение показателя микроциркуляции (M),
оценки показателей колебаний кровотока в
среднеквадратическое
отклонение
(σ).
микроциркуляторном русле. 2 ил., 1 пр.
Рассчитывают коэффициент вариации (Kv) по
(56) (продолжение):
R-R-interval variations and the sympatic skin response in the assessment of autonomic functions in
peripheral neurography. Arch. of Neur., 1990. N47, P.659-664, реферат
Стр.: 1
C 1
Адрес для переписки:
170100, Тверская обл., р-н Калининский, г. Тверь,
ул. Советская, 4, ГБОУ ВПО "Тверская
государственная медицинская академия"
Минздрава России, ОПиИР
2 5 1 1 0 7 8
микроциркуляции полового члена методом
лазерной допплеровской флоуметрии у
больных васкулогенной эректильной
дисфункцией, Вестник РГМУ, N2 (49), 2006,
М., С. 109. RU 2368317 С2, 27.09.2009. RU
2368317 С1, 20.03.2012. НАЗАРЕНКО Т.А.
Бесплодие и возраст: пути решения
проблемы. М. МЕДпресс-информ, 2010.
Shahani B. et al, (см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
Государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего
профессионального образования "Тверская
государственная медицинская академия"
Министерства здравоохранения Российской
Федерации (RU)
R U
Приоритет(ы):
(22) Дата подачи заявки: 20.02.2013
(72) Автор(ы):
Боголюбов Сергей Владимирович (RU),
Рубин Петр Михайлович (RU),
Артамонов Артем Александрович (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
(13)
2 511 078
C1
(51) Int. Cl.
A61B 5/00 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY
(12) ABSTRACT
(21)(22) Application:
OF INVENTION
2013107150/14, 20.02.2013
(24) Effective date for property rights:
20.02.2013
(45) Date of publication: 10.04.2014 Bull. № 10
C 1
2 5 1 1 0 7 8
R U
Стр.: 2
C 1
(54) DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR VASCULOGENIC ERECTILE DYSFUNCTION
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
less than 41%, vasculogenic erectile dysfunction is diSUBSTANCE: skin R-sensor is used to record a
agnosed.
basal blood circulation within a coronal sulcus for 10
EFFECT: method enables detecting the disturbed
minutes. Basal circulation values are determined, includpenile hemodynamics at the microcirculatory level by
ing: arithmetic mean microcirculation (M), root-meanassessing the blood circulation vibrations in the misquare deviation (σ). A variation coefficient (Kv) is
crovasculature.
calculated by formula Kv=σ/M*100%. If M is less than
2 dwg, 1 ex
2.7 pf and σ is less than 0.5 pf with normal Kv being
2 5 1 1 0 7 8
Mail address:
170100, Tverskaja obl., r-n Kalininskij, g. Tver', ul.
Sovetskaja, 4, GBOU VPO "Tverskaja
gosudarstvennaja meditsinskaja akademija"
Minzdrava Rossii, OPiIR
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe bjudzhetnoe obrazovatel'noe
uchrezhdenie vysshego professional'nogo
obrazovanija "Tverskaja gosudarstvennaja
meditsinskaja akademija" Ministerstva
zdravookhranenija Rossijskoj Federatsii (RU)
R U
Priority:
(22) Date of filing: 20.02.2013
(72) Inventor(s):
Bogoljubov Sergej Vladimirovich (RU),
Rubin Petr Mikhajlovich (RU),
Artamonov Artem Aleksandrovich (RU)
RU
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2 511 078 C1
Изобретение относится к области медицины, в частности урологии и андрологии.
Эректильная дисфункция имеет широкое распространение среди мужской популяции
и не имеет тенденции к уменьшению. По данным многочисленных исследователей,
частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 18-70 лет составляет от 31 до 52%.
Так как нарушениями эрекции страдают мужчины наиболее трудоспособного
возраста, то это заболевание имеет не только большое практическое значение, но и
явно выраженный социальный аспект потому, что служит источником больших
переживаний для мужчины, снижает качество и продолжительность жизни, приводит
к развитию нервных расстройств, распаду семьи [1], бесплодию [2], психологическому
и физиологическому дистрессу [1], суициду [4].
Нарушения эрекции у мужчин ассоциировано с такими состояниями, как
дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, гипогонадизм, ишемическая
болезнь сердца и другими.
Предложено большое количество диагностических методик, позволяющих оценить
артериальную, венозную, нейрогенную составляющую эрекции, однако, часть этих
методик инвазивна (кавернозография, динамическая кавернозометрия, миография),
достоверность и диагностическая ценность других ставится в настоящее время под
сомнение (симпатические кожные потенциалы) [5], бульбокавернозный рефлекс [6].
Преимущественное положение среди форм ЭД занимает васкулогенная форма, в
основе патогенеза которой лежит эндотелиальная дисфункция. В настоящее время
основным способом диагностики васкулогенной ЭД является доплеркаверонзография
с нагрузкой на сосудистое русло фармакологическим препаратом для индуцирования
эрекции -доплерфармакокавернозография. Учитывая инвазивность данного
исследования, имеется необходжимость в разработке новых неинвазивных подходов
к диагностике сосудистой формы ЭД.
В качестве прототипа авторы предлагают способ ультразвукового исследования
полового члена с интракавернозным фармакотестом (Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков
О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. - М.:
Медицина, 2003. - 112 с.: ил. - ISBN 5-225-04310-0) [7]. С помощью этого метода в B режиме в продольном и поперечном направлении линейным датчиком 6-14 МГц
оценивают однородность эхоструктуры, целостность кавернозных и спонгиозного тел
полового члена, а так же геометрию сосудов, толщину их стенки, внутренний диаметр,
эхоструктуру периваскулярной ткани. По окончании визуализации B-режима
используется доплеровский режим для оценки проходимости, наличия или отсутствия
дефектов заполнения сосудов, направления кровотока. Для оценки артериального
кровотока в импульсно-волновом режиме определяют следующие показатели:
максимальную линейную систолическую скорость кровотока, индекс резистентности,
индекс пульсации.
Способ имеет недостатки. Во-первых, данный метод позволяет оценить изменения
в кровеносных сосудах крупного и среднего калибра, и не позволяет оценить
гемодинамику в сосудах микроциркуляторного русла полового члена. Во-вторых, при
проведении данного метода выполняется инвазивное вмешательство (инъекция в
половой член фармакологического препарата), что зачастую имеет осложнения в виде
гематом, болезненных ощущений в месте инъекции, приапизма, поломки инжекторов
с оставлением отломанной части иглы в половом члене [8], развитием инфекционных
осложнений [9].
Задачей изобретения является разработка неинвазивного и физиологически
адекватного метода диагностики васкулогенной эректильной дисфункции на
Стр.: 3
RU
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2 511 078 C1
микроциркуляторном уровне.
Поставленная задача решается благодаря тому, что разработана оценка состояния
гемодинамики полового члена с помощью показателей колебаний кровотока в
микроциркуляторном русле, зафиксированных и рассчитанных с помощью лазерной
допплеровской флоуметрии (ЛДФ).
Технический результат: выявление нарушения гемодинамики полового члена на
микроциркуляторном уровне.
Исследование микроциркуляции полового члена выполняется с использованием
аппарата BLF-21 (Transonic Systems Inc., США) (фигура 1). Регистрацию ЛДФ-граммы
начинают после 10-и минутной адаптации пациента в изолированном помещении в
положении лежа, при комнатной температуре 20-25°C. В области венечной борозды
полового члена выбирают точку с максимальной перфузией, куда крепится накожный
датчик типа «R». В течение 10 минут производится запись базального кровотока. Далее
оцениваются следующие показатели базального кровотока: M - среднее арифметическое
значение показателя микроциркуляции (ПМ), измеряемое в перфузионных единицах
(пф.ед.), σ - среднеквадратическое отклонение (пф.ед.). Рассчитывают коэффициент
вариации (Kv), характеризующий связь между перфузией и ее изменчивостью, по формуле
Kv=σ/М*100%.
При снижении показателей M - менее 2,7 пф.ед. и σ - ниже 0,5 пф.ед., a также
нормальном Kv - менее 41% диагностируют васкулогенную эректильную дисфункцию.
Предложенным способом было обследовано 50 мужчин с васкулогенной ЭД
(пациенты с признаками нарушения артериального притока к кавернозным телам по
данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов полового члена на фоне
фармакологически индуцированной эрекции, но имеющими нормальные показатели
по данным электронейромиографии((ЭНМГ) n. Genitofemoralis). Контрольную группу
составили 30 мужчин, не страдавших эректильной дисфункцией.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета
прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., США). Сравнение двух независимых
групп по количественным признакам осуществлялось непараметрическим методом с
использованием критерия Манна-Уитни. В группе мужчин с васкулогенной ЭД среднее
значении М равнялось 1,05 [0,69; 1,63], а в контрольной группе 3,89 [3,26; 5,28] (p<0,001).
Значения σ в основной группе достоверно ниже, чем в контрольной группе (0,23
[0,16;0,37] и 0,77 [0,66; 1,27] соответственно. Достоверных различий в Kv между
исследуемыми группами выявлено не было.
Таким образом, предлагаемый способ является простым и высокоинформативным
для диагностики васкулогенной ЭД в условиях физиологического покоя, доступным
для широкого внедрения в клиническую практику.
Клинический пример 1.
Больной Б. 33 лет обратился с жалобами на ухудшение эректильной функции более
2 лет.
При выполнении пациенту УЗДГ сосудов полового члена максимальная пиковая
систолическая скорость на фоне интракавернозной инъекции альпростадила составила
12 см/сек, конечная диастолическая скорость - 5 см/сек, индекс резистентности - 0,58.
Следовательно, на основании данных УЗДГ сосудов полового члена, являющегося
«золотым стандартом» в диагностике васкулогенной формы ЭД, у данного пациента
имеет место артериогенная форма ЭД. При проведении ЭНМГ - исследования скорости
проведения импульса по бедренно-половым нервам были в пределах нормы.
При проведении ЛДФ полового члена (фигура 2) были получены следующие
Стр.: 4
RU
5
10
15
20
25
30
35
40
2 511 078 C1
результаты: M - 1,09 пф.ед., σ - 0,10 пф.ед., Kv - 9,04%.
Таким образом, полученные в результате проведения ЛДФ данные, позволили
выявить у данного больного васкулогенную форму ЭД, что подтвердилось результатами
основных методов исследования (УЗДГ сосудов полового члена и ЭНМГ).
Таким образом, изобретение позволяет неинвазивным способом выявить
васкулогенный генез эректильной дисфункции у мужчин.
Список литературы
1) Yao, F Subclinical endothelial dysfunction and low-grade inflammation play roles in the
development of erectile dysfunction in young men with low risk of coronary heart disease [Text]
/ F.Yao, Y.Huang, Y.Zhang et al.// Int J Androl. 2012 Apr 23. - P.1-7. dot: 10.1111/j.l3652605.2012.01273.x. [Epub ahead of print]
2) Тер-Аванесов Г.В. Проблемы репродуктивного здоровья мужчин. Практическое
руководство / Г.В. Тер-Аванесов. Под ред. академика РАМН, профессора В.И. Кулакова.
- М., 2004. - 111 с. - ISBN 5-86324-06-4.
3) Назаренко Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы [Текст] / Т.А.
Назаренко, Н.Г. Мишиева. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 208 с. ISBN 978-5-98322673-9.
4) Кащенко Е.А. Секс в армии [Текст] / Е.А. Кащенко. - Изд. 2-е. - М.: Издательство
ЛКИ, 2008. - 272 с. - ISBN 978-5-382-00723-6.
5) Shahani B. R-R-interval variations and the sympatic skin response in the assessment of autonomic functions in peripheral neurography [Text] / B. Shahani, T. Day, et al // Arch. of Neur.
- 1990. - №47. - P.659-664.
6) Lavoisier P. Bulbocavemosus reflex: its validity as a diagnostic test of neurogenic impotence
[Text] / P. Lavoisier, J. Proulx, F, Courtois, F. De Carufel // J.Urol.-1989.-Feb;141(2).-P.311-4.
7) Мазо Е.Б., Зубарев А.Р, Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной
эректильной дисфункции. - М.: Медицина, 2003.- 112 с.: ил. -ISBN 5-225-04310-0
8) Bandi G. Multiple retained needles: an unusual complication of intracavemous self-injection
[Text] / G. Bandi, A. Rajpurkar, M.F. MacDonald et al. // Urology. - 2005. - Apr; 65(4). - P.797.
9) Jinga V. Penile Abscess and Urethrocutaneous Fistula Following Intracavemous Injection:
A Case Report [Text] / V. Jinga, V. Iconaru // J Sex Med. - 2012. - Oct 22. dot: 10.1111/j.l7436109.2012.02959.x. [Epub ahead of print]
Формула изобретения
Способ диагностики васкулогенной эректильной дисфункции, заключающийся в
том, что с помощью лазерной допплеровской флоуметрии регистрируют базальный
кровоток в области венечной борозды полового члена в течение 10 минут и оценивают
среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции (M),
среднеквадратическое отклонение (σ); рассчитывают коэффициент вариации (Kv) по
формуле Kv=σ/M*100%, и при отклонении показателей M - менее 2,7 пф.ед. и σ - ниже
0,5 пф.ед., нормальном Kv - менее 41% диагностируют васкулогенную эректильную
дисфункцию.
45
Стр.: 5
RU
2 511 078 C1
Стр.: 6
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа