close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...закон «О порядке рассмотрения обращений граждан;doc

код для вставкиСкачать
Кардиопротективное действие
метформина у больных с ИБС
и инсулинорезистентностью.
Кадиева Г.М. (Махачкала)
of All-Cause
Deaths
смертности
общей
%% от
Сахарный диабет является ведущей
причиной смерти во всем мире
Смертность, связанная с СД
16
14
12
10
8.2%
8
6
4
2
0
Africa
Африка
.
Europe
Европа
Юг
Бл.Восток
Сев. Африка Центр.
Америка
Сев.
Америка
Кариб.
Западная
Часть
Тихого
океана
В мире
IDF Diabetes Atlas, 5th edition, IDF 2011: www.idf.org/diabetesatlas
По результатам UKPDS, монотерапия
метформином приводит к снижению:
-
общей смертности на 36%;
смертности от СД на 42%;
частоты развития любых осложнений на 32%;
частоты инфаркта миокарда на 39%;
частоты острого нарушения мозгового
кровообращения на 41% (н/д).
Спектр действия метформина сводится к
следующим пунктам:
-
снижает уровень гликемии (HbA1c) на фоне монотерапии им;
тормозит всасывание глюкозы в кишечнике;
снижает массу тела за счет уменьшения
инсулинорезистентности;
увеличивает чувствительность периферических тканей к
инсулину;
повышает фибринолитическую активность плазмы, что
препятствует тромбообразованию;
повышает уровень антиатерогенной фракции ЛПВП;
снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов;
уменьшает образование конечных продуктов
гликозилирования;
уменьшает окислительный стресс.
Кардиопротективное действие метформина и
препаратов других классов
% снижение риска
(профилактика первичных СС
конечных точек)
Гиполипидемические
Гипотензивные
Сахаросниж
0
-10
-20
-16
-30
-27
-24 -23
-25 -24
-40
-50
-60
-42
-42
-39
-51
a4S; bCARE; cVA-HIT; dDAIS; eHOT; fHOPE; gLIFE; hBIP; iUKPDS
34; jUKPDS 33
Libby P. Diabetes Metab 2003;29:6S117-20
Libby P, Plutzky J. Circulation 2002;106:2760-3
Противопоказанием к назначению
метформина являются:
-
-
гипоксические состояния любого генеза (шок, сепсис,
кровопотеря, острая или хроническая анемия, выраженная
дыхательная недостаточность II-IIIст., сердечно-сосудистая
недостаточность II-III ст;
повышение уровня печеночных ферментов (более 2 норм);
нарушение функции почек (уровень креатинина более 150
мкмоль/л, расчетная СКФ менее 60 мг/мин/1,73 кв.м);
применение контрастных веществ;
серьезные оперативные вмешательства;
лактоацидоз в анамнезе;
хронический алкоголизм;
тромбоцитопения, лейкопения.
Режим дозирования метформина (Глюкофажа):
- Начальная доза составляет 500 мг в последний
прием пищи. Препарат принимается во время еды или
после еды. При несоблюдении этой рекомендации может
появиться металлический привкус во рту и более вероятны
диспептические явления.
- В дальнейшем при необходимости доза может быть
постепенно увеличена до оптимальной – 2000
мг/сут (максимальная суточная доза – 3000 мг/сут).
- Титрация дозы проводится каждые 7-14 дней.
Спасибо за внимание!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа