close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Семенова Карина Ашотовна. Организация медико- социальной работы с детьми специализированных в учреждениях г. Орла

код для вставки
Содержание
Введение......................................................................................................3
Глава 1. Теоретические основы организации медико-социальной
работы с детьми
1.1. Теоретические подходы к созданию отечественной медикосоциальной работы с детьми …………………………………………..……….6
1.2. Нормативно-правовая база организации медико-социальной
работы с детьми в России…………………………………………....................17
1.3. Характеристика деятельности служб, участвующих в медикосоциальной защите детства…………………………………………………….29
Глава 2. Основные направления медико-социальной работы с
детьми в городе Орле
2.1. Опыт деятельности учреждений и отделов по медико-социальной
работе с детьми…………………………………………………………………..35
2.2. Проектирование содержания и направлений деятельности Центра
медико-социальной помощи детям ……………………………………………46
Заключение……………………………………………………………...57
Литература................................................................................................61
Приложение……………………………………………………………..69
Введение
Время ставит в центр внимания медико-социальные проблемы
детства. Необходимо постоянно помнить о людях будущего и заботиться о их
здоровье. Сложная
экономическая ситуация в стране привела к росту
детской смертности от различных заболеваний, в том числе возникающих в
связи с загрязнением окружающей среды. Быстро меняющийся образ жизни,
беспощадные
психологические
стрессы,
резкое
изменение
духовных
ценностей, оказали негативное влияние на семьи, воспитывающие детей.
Поэтому защита материнства и детства является одной из приоритетных
задач нашего государства.
Необходимо развивать и совершенствовать медико-социальную
работу с семьями по устранению и предупреждению детских заболеваний, по
пропаганде здорового образа жизни.
Поскольку здоровье - главная медико-социальная ценность, то
решение медико-социальных вопросов требует не только адекватных
действий специалистов, но и решительного отношения к детям общества в
целом.
Отечественные исследователи (А.В. Мартыненко, Е.С. Воробцова,
Ю.М. Дворянцева и др.) [30; 5; 13] всесторонне рассматривают влияние
социально-гигиенических, социальных, психологических и медицинских
риск-факторов на здоровье и образ жизни, а также механизмы развития
адаптационных или дезадаптационных процессов в современных сложных
жизненных ситуациях. Научные работники используют разнообразные
методы, разрабатывают научные программы, фиксируют существующие и
зарождающиеся тенденции в этой области. Значимую роль в этом процессе
играют кафедры ведущих вузов страны, лаборатории, научные учреждения в
области медико-социальной проблематики.
2
Научно-литературные данные представляют достаточно полный
перечень медико-социальных проблем и сложных жизненных ситуаций, в
решении которых необходимо участие квалифицированных специалистов по
социальной работе и медицинских работников для оказания необходимой
эффективной медико-социальной помощи.
Итоговой целью всех усилий является охрана здоровья и жизни детей.
Без понимания этой цели медико-социальные работники не всегда правильно
могут организовать свою деятельность. Необходимо четко понимать, что в
основе любой медико-социальной программы должны быть запросы
здоровья, то есть способы его сохранения и улучшения. Необходима
координационная
работа,
позволяющая
охватить
необеспеченных
и
оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с
защитой их здоровья, то есть речь идет о социально - медицинских услугах
населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество
между учреждениями здравоохранения и населением, в первую очередь
имеющим детей. Медико-социальная работа позволяет решать широкий круг
задач по социальной защите населения. Данное направление, как на
государственном, так и региональных уровнях, требует особого внимания и
заботы специалистов разного профиля, в том числе медицинских работников
и специалистов по социальной работе.
Актуальность проблемы и ее разработанность в трудах отечественных
ученых определили выбор темы нашего квалификационного исследования:
«Организация медико-социальной работы с детьми в специализированных
учреждениях г. Орла».
Цель исследования: проведение анализа медико-социальных проблем
детства, состояния и возможностей совершенствования медико-социальной
поликлинической помощи детям.
Объект исследования: содержание медико-социальной работы с
детьми.
3
Предмет: организация медико-социальной работы с детьми в условиях
детских поликлиник и учреждений социальной защиты населения.
Задачи:
1) Охарактеризовать здоровье ребенка, как социальную ценность.
2) Проанализировать содержание медико-социальной работы в
детских поликлиниках и службах материнства и детства.
3) Изучить состояние и наметить пути совершенствования медикосоциальной работы с детьми на базе детских поликлиник.
Работа выполнена на базе Детской поликлиники №1 г. Орла.
Квалификационная работа состоит из введения двух глав, заключения,
списка литературы по теме исследования и приложения.
4
Глава 1. Теоретические основы организации медикосоциальной работы с детьми.
1.1. Теоретические подходы к разработке отечественной модели
медико-социальной работы с семьей и детьми.
«Медико-социальная работа (МСР) - это вид профессиональной
деятельности
медицинского,
психолого-педагогического
и
социально-
правового характера, направленный на восстановление, сохранение и
укрепление здоровья» [30, с.55]. Определяя место МСР среди смежных видов
деятельности, «необходимо отметить координирующую роль специалиста по
социальной работе в разрешении всего комплекса проблем клиента,
оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия
специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов
и других» [32, с.13].
Медико-социальная
работа
представляется
как
важнейшая
компонента социальной медицины с выраженным прикладным характером
[30, с.41].
Специалисты по соцработе, участвующие в оказании медикосоциальной помощи, профессиональной деятельностью которых является
собственно медико-социальная
работа,
на
практике
руководствуются
принципами биомедицинской этики [30, с.44].
МСР представляет собой одно из важных направлений в деятельности
здравоохранительных учреждений. Значительное изменение общей ситуации
функционирования современного общества (за счет усложнения, с одной
стороны, проблем организации и сохранения его жизнедеятельности; с
другой - повышение гуманистических начал и появления, новых медико5
социальных задач) максимально актуализирует роль и значение человека,
человеческого фактора [58].
Особой заботой любого цивилизованного государства является
здоровье детей. На наш взгляд, в содержание понятия здоровья ребенка,
помимо
физических
компоненты:
показателей,
образовательная
необходимо
составляющая,
включить
следующие
моральные
устои,
нравственные ориентиры, духовное здоровье. Дети - главный, определяющий
элемент развития нашей страны. От их состояния зависят количественные и
качественные характеристики не только сегодняшнего, но и будущего
населения,
его
социально-демографическая
структура
и
социально-
психологические особенности. Их ценность для человечества, общества,
семьи, прежде всего в том, что они есть. Остро стоит проблема признания
детей, как целостной категории. В современных условиях необходим
системный подход к изучению и формированию концепции здоровья детей
[3].
Для решения медико-социальных вопросов, связанных с сохранением
и
укреплением
здоровья
подрастающего
поколения,
необходима
согласованная сопряженность между всеми ветвями государственной власти
на Федеральном, региональном и местном уровнях. По сути, архи важно
поставить в центр ребенка и ко всему подходить с точки зрения его
интересов. При этом принципиально, чтобы обязательства государства в
отношении детей были ориентированы на максимальное обеспечение их
потребностей в области охраны здоровья. Если Россия на деле намерена
иметь здоровое поколение, преодолеть демографический кризис, снизить
младенческую смертность и инвалидность детей, то она должна в первую
очередь обеспечить максимальную поддержку и медицинскую помощь.
Именно
поэтому
расширяются
функции
детских
поликлиник.
Предусматривается их ориентация на профилактическую работу, а также
решение медико-социальных задач, взаимодействие с семьей по сохранению
и укреплению здоровья ребенка, привитие навыков здорового образа жизни,
6
защита прав детей, охрана репродуктивного здоровья, а также профилактика
детской инвалидности [4].
Проблемами
медико-социальной
работы
занимаются
ученые,
специалисты, исследователи. В книге А.В. Мартыненко рассматривается
влияние
различных
комплексных
социальных,
медицинских,
психологических риск факторов на здоровье и образ жизни взрослых и детей,
а
также
«современные
механизмы
развития
адаптационных
или
дезадаптационных процессов в сложных жизненных ситуациях» [29].
Ю. П. Лисицын [29], привлекая внимание к необходимости выработки
концепции стратегии и тактики охраны и улучшения здоровья населения
России, базируясь на существующих проектах, указывает на основное
положение для стратегии здравоохранения - определение этой отрасли как
сферы социальной политики. При этом особую значимость имеет (согласно
этой концепции) не только обеспечение и увеличение средств и сил,
повышение качества медицинских услуг, а также охрана и повышение уровня
здоровья
населения,
показателями
(индекс
оцениваемого
здорового
как
образа
медико-социологическими
жизни
-
ЗОЖ-потенциал
общественного здоровья), так и медико-демографическими и медикостатистическими. Ю.П. Лисицын подчеркивает, что главный вопрос для
решения стратегических задач - обусловленность общественного здоровья.
Автор определяет стратегическую роль профилактических программ. Эти
программы основываются на формировании здорового образа жизни и
оздоровлении внешней среды. Они согласно позиции ученого «должны идти
по двум направлениям: преодоление факторов риска и формирование
факторов здорового образа жизни» [29, с.21-22].
О.В. Гринина [20] отмечает, что «изменения семейной структуры
населения нашей страны и динамика повозрастной рождаемости выдвигает
ряд медико-социальных проблем семьи, требующих комплексного решения и
объединения усилий медицинских, социальных, педагогических работников,
самого населения. Доля семей, относящихся к приоритетным в вопросах
7
оказания медико-социальной помощи, достигает 40-50 процентов. Из них
только 20 процентов - семьи, приоритетные по своей структуре: неполные,
многодетные. Кроме того, 20-30 процентов семей имеют негативные
факторы медико-социального риска. Эффективность работы медицинского
персонала с семьей зависит от уровня знаний медико-социальных проблем
семьи» [20].
Д. И. Кича и О. В. Гринина [20] целью изучения структуры и уровня
медико-социальных, здравоохранительных потребностей семьи видят анализ
внутренних закономерностей их формирования, выявление дисгармонии
между потребностью в здоровье и возможностью ее реализации, создание
путей оптимального решения медико-социальных вопросов семьи. Изучение
“профиля здоровья”, “профиля патологии” семьи, что дает основание
выделить
приоритетные
направления
в
деятельности
оптимального
удовлетворения потребностей семьи в медико-социальной помощи и
поддержке [20, с.26].
Признано, что медико-социальная помощь представляет собой
комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях
интегрированных мероприятий: медицинских, социальных, психологических,
юридических,
педагогических,
призванных
укреплять
социальную
защищенность населения, особенно самых уязвимых его слоев.
Это междисциплинарная сфера деятельности, виды, направления и
организационные формы которой зависят как от политики государства в
области охраны здоровья населения, так и от современной концепции
здоровья и теорий социального обеспечения, являющихся базой медикосоциальной помощи.
В. К. Овчаров [37] делает вывод о том, что происходящая в последнее
время дифференциация населения предполагает значительные изменения в
обосновании столь же дифференцированных мер социальной защиты,
особенно на уровне групп семей, населения или больных. В ином случае,
отмечает автор, «потери общества из-за высокой заболеваемости и
8
преждевременной смертности значительно выше, чем экономические и в
гуманном отношении более обоснованы затраты на медицинскую помощь и
общие меры охраны и укрепления здоровья населения» [37, с.15].
И. П. Каткова и Н. А. Кравченко отмечают необходимость «реформ
сложившейся общественной организации здравоохранения, поиска новых
форм взаимодействия комплекса экономических, социальных, правовых,
экологических и других структур, ответственных за здоровье».
Кроме того, авторы рассматривают в этом ключе и определение
“метрики здоровья” человека, семьи, коллектива, социальной группы, нации,
общества в целом. Создание службы медико-социальной поддержки семьи,
по
их
мнению,
является
одной
из
наиболее
приоритетных
задач
современного периода. При этом развитие системы социальной защиты
семей может способствовать смягчению стресса, облегчению решения
жизненных
кризисных
ситуаций
и
должно
проходить
адекватно
сформировавшимся потребностям в медико-социальной помощи. Эти
мероприятия должны способствовать укреплению социальной защищенности
населения, особенно самых уязвимых его слоев, созданию принципиально
новых условий для
решения
медико-социальных
проблем.
Авторам
представляется особенно значимой ориентация на семью всей деятельности
медико-социальных служб. Они считают посемейный, а не контингентный
подход (за исключением организованных контингентов населения в
специальных учреждениях) наиболее
социальной
помощи
одновременно
важным для оказания медиков
достаточном
объеме
разным
возрастным группам населения. Осуществление профилактики социальных
отклонений, девиантного поведения, различного рода аномальных явлений.
Авторы подчеркивают, что расширение сети и структуры отделений,
специализированных
центров
медико-социальной
помощи
населению
должно способствовать созданию социально-правового и экономического
механизмов. Это механизмы заинтересованности личности и семьи в
здоровье и здоровом образе жизни. А также в воспитании здорового
9
потомства. Важнейшей функцией учреждений медико-социальной помощи
авторы считают активное вовлечение самого населения в реализацию
программ поддержки семьи и осуществление на практике формулы
«личность-семья-труд-общество-личность» [29, с.31].
Проанализированные исследования раскрывают важность решения
проблем здоровья, в связи со значительным сокращением потенциала
жизнедеятельности, что подчеркивает важность поиска новых подходов к
созданию
современных
медико-социальных
технологий
в
условиях
формирующихся новых экономических отношений.
В этой связи следует особо отметить ряд научных исследований,
выполненных в последние годы, в которых определяются приоритеты и
раскрываются
современные
здравоохранительных,
особенности
медико-социальных,
формирования
социальных
потребностей
населения, различных групп и индивидуума.
Д. И. Кича [20] предлагает уровень выполнения медицинской
функции
семьей
оценивать
показателями
структуры
и
уровней
заболеваемости членов семьи, конкретными показателями ее образа жизни,
условиями лечения и реабилитации заболеваний, создаваемых семьей
больному
члену,
знанием
и
выполнением
основных
гигиенических
требований к росту и развитию детей.
Согласно мнению Д. И. Кича, О. В. Грининой [20, с. 22], медикосоциальные
потребности
необходимость
оптимального
семьи
можно
обозначить
как
постоянную
в предметах, услугах или условиях для поддержания
здоровья
и
благополучия,
подрепленную
активным
осознанием, стремлением личности или семьи к здоровью.
Данные научной литературы представляют полный перечень медикосоциальных проблем и сложных жизненных ситуаций. В решении сложных
жизненных ситуаций важно участие квалифицированных специалистов по
социальной работе для оказания необходимой эффективной медикосоциальной помощи. Назовем ключевые положения, требующие внимания
10
специалистов,
при
разработке
медико–социальных
направлений
деятельности.
1.Комплексными исследованиями на междисциплинарном уровне
могут стать научно – исследовательские проекты.
современных
технологий
медико-социальной
Разработка новых
работы,
учитывающих
особенности социально-экономических условий общества переходного
периода.
2.Социальная значимость внедрения новых подходов в комплексной
медико- социальной помощи обуславливает необходимость разработки
эффективных дифференцированных моделей медико- социальной работы в
различных областях медицины и социальной защиты населения.
3. С целью выработки единых методических подходов к нормативным
документам целесообразно разработать типовое положение о специалисте по
медико-социальной работе и его базовую тарифно-квалификационную
характеристику. Это может стать основой для конкретизации места и роли
специалиста
нового
типа
в
различных
областях
медицины
и
здравоохранения.
4. Тесное взаимодействие социальных работников и семейных врачей
(врачей общей практики) вызывает потребность в проведении исследований
по уточнению и разграничению координации деятельности.
5.
Создаваемая
социальной
экспертизы,
сеть
в
государственных
штатное
учреждений
расписание
которых
медиковводятся
специалисты по социальной работе, требует проведения исследований,
направленных на разработку необходимых нормативно- методических
документов.
6. Актуальной является разработка
методик, планирования и
прогнозирования потребности в специалистах данного профиля с учетом
региональных
особенностей
и
конкретных
сфер
медицины
и
здравоохранения.
11
7.
Необходима
разработка
Федеральной
Целевой
Программы
становления и развития медико-социальной работы в Российской Федерации,
в которой нашли бы отражение направления нового вида профессиональной
деятельности,
ее
организационно-
методические
аспекты.
Предусматривалось бы создание системы подготовки кадров, план научноисследовательских работ, создание нормативно-правовой базы, изучение
эффективности.
8. Представляется необходимой разработка законодательных актов,
направленных
на
определение
ответственности
и
компетенции
на
федеральном уровне. Уровни субъектов Федерации и органов местного
самоуправления в вопросах оказания медико-социальной помощи населению
и организации медико-социальной работы.
9. С целью обеспечения координации и развития социальной работы в
здравоохранении целесообразно создание научно- методического совета при
Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
10. Для обеспечения межведомственного взаимодействия в решении
проблем становления и развития медико-социальной работы в стране
необходимо
создание
соответствующего
Федерального
научно-
методического центра [29].
Результаты отечественных комплексных научных исследований
проблем здоровья и образа жизни раскрывают методологические и
методические основы изучения здоровья населения, отдельных групп, семьи,
индивидуума,
проблем
здоровья
и
образа
жизни
и
факторов,
их
обуславливающих.
По данным Мартыненко А.В. «социальная помощь в здравоохранении
в современных условиях часто рассматривается с позиции взаимодействия
между пациентом и его окружением, социальной системой в целом» [28].
Схема
базовой
модели,
разработанная
А.
В.
Мартыненко,
характеризует структурные звенья этой модели. ( См. Приложение № 1).
Больные.
12
На этом уровне в схеме базовой модели специалисты выделяют две
группы клиентов: длительно, часто и тяжело болеющие и больные с
выраженными социальными проблемами. Решение социально- медицинских
проблем у этих групп сопряжено с тяжестью заболевания, его осложнениями
и последствиями, имеется постоянная потребность в значительном объеме
медико- социальной помощи.
Преимущественно организация медико- социальной работы с такими
группами
связана
с
деятельностью
специализированных
учреждений
медицинских и других служб. Выделение двух групп на данном уровне
позволяет обеспечить дифференцированный подход
при составлении
конкретных мероприятий медико- социальной помощи. В выполнении этих
мероприятий непосредственно участвует специалист по социальной работе, а
также
обеспечить
взаимно
скоординированные
действия
с
другими
специалистами - участковым терапевтом, педиатром, врачом общей практики
(семейным врачом), психиатром, психологом и другими специалистами.
Существенными на данном уровне является обсуждение вопроса о
возможной передаче части функций медицинских работников социальным
работникам, тем самым, предоставив первым больше
времени
для
диагностической и лечебной деятельности. В условиях роста заболеваемости
населения, возрастания стоимости медицинских услуг, введения системы
медицинского
страхования
этот
вопрос
приобретает
практическую
значимость.
Население.
На этом уровне специалисты выделяют две проблемные группы:
повышенного риска заболеваний и члены семьи клиента, и его ближайшее
окружение. Определяя этот уровень как самостоятельный, мы исходим из
двух
принципиальных
положений.
Во-первых,
для
обеспечения
эффективного взаимодействия с пациентом (клиентом) непременным
условием для профессионального социального работника является его
сотрудничество с членами семьи и ближайшим окружением, которые могут
13
выполнять исключительную роль в разрешении сложившейся трудной
жизненной ситуации. Речь идет о вовлечении их в деятельность сообществ
само и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического или
иного характера; содействии сохранению семейных связей, решению
микросредовых, жилищно- бытовых, материальных и других проблем. Вовторых, необходимо определить профилактические мероприятия, которые
сможет выполнять новый специалист, что является особенно важным в
условиях дефицита финансовых средств [31, с.62].
Таким образом, при построении базовой модели ученые исходят из
необходимости поиска оптимальных и наиболее эффективных форм медикосоциальной работы. В первую очередь, профессиональной деятельности по
предупреждению причин, лежащих в основе развития патологии, по
предотвращению осложнений и негативных последствий, по реабилитации и
реадаптации больных, оказанию им и их семьям адекватной медикосоциальной помощи.
«Реабилитация
-
система
медицинских,
психологических
и
социальных мер, предупреждающих дальнейшее развитие болезни, потерю
работоспособности
и
направленных
на
возможно
более
раннее
и
эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезному
труду и активной социальной жизни» [15, с.126].
Процесс реабилитации включает три этапа:
1 этап - восстановительная терапия - осуществляется в стационарах и
поликлиниках. Широко используется психотерапия, групповая и семейная,
лечение занятостью, различные виды социотерапии.
2 этап- реадаптация - начинается в стационарных и полустационарных
условиях и продолжается во внебольничных условиях. Поддерживающая
биологическая терапия. Цель семейной психотерапии - адаптация больного к
семье и семьи к больному.
14
3 этап- реабилитация - в полном смысле этого слова- включает
рациональное трудоустройство и бытоустройство, вовлечение в активную
социальную жизнь [14, с. 127].
При таком подходе, по мнению А. В. Мартыненко, представляется
возможным
достаточно
полно
сгруппировать
перечень
мероприятий,
которые выполняет или участвует в их выполнении специалист по
социальной работе при оказании медико- социальной помощи [31, с.63].
Функции социальной работы в обобщенном плане могут быть
представлены в следующем виде:
- помогать людям решать самостоятельно их проблемы. Справляться
с возникающими трудностями;
- помогать нуждающимся лицам в установлении инициативных связей
между ними и различными системами помощи;
- способствовать улучшению взаимопонимания, совершенствованию
и установлению новых отношений между людьми и социальными системами
помощи;
- способствовать распределению материальных ресурсов помощи;
- выступать в роли агента социального контроля [56, с. 42].
Реализация предложенных учеными направлений медико-социальной
работы зависит от существующей нормативно- правовой базы. Анализ
действующих законов мы даем в следующем параграфе.
15
1.2.
Нормативно-правовая
база
организации
медико-
социальной работы с детьми.
Социальные факторы играют решающую роль во все периоды роста и
развития
ребенка.
Обеспеченность
ребенка
рациональным
питанием,
жилищными условиями, организация его режима, тренировок, закаливания,
обучения - во всем этом, как правило, задействованы большие силы и
средства социального характера. Бесплатное медицинское обслуживание с
приоритетным вниманием к охране материнства и детства в нашей стране важнейшее условие для роста и развития здорового ребенка. Медикосоциальная защита здоровья ребенка приводит к сокращению детской
заболеваемости и смертности, к полной ликвидации ряда заболеваний и
изменению структуры заболеваемости [61].
Охрана здоровья детей - одна из важнейших задач государства. Орган
управления
здравоохранением
отвечает
не
только
за
организацию
медицинской помощи женщинам и детям, в том числе попавшим в трудную
жизненную ситуацию, но и за соблюдение учреждением здравоохранения
законности по защите прав и интересов несовершеннолетних и их семей, а
также детей оставшихся без попечения родителей.
“ Трудная жизненная ситуация - это ситуация, которая объективно
нарушает жизнедеятельность человека: инвалидность, не способность к
самообслуживанию в связи с болезнью, безнадзорность, беспризорность,
сиротство,
конфликты
и
жестокое
обращение
в
семье,
отсутствие
определенного места жительства”[28, с. 15].
В современных условиях необходимо обеспечить всем детям условия
для нормального существования и снизить рост негативных факторов:
наличие низко доходных семей, алкоголизация, социальная и нравственная
деградация части родителей. Необходимость для части родителей все свое
время использовать в поисках заработка и невозможность в связи с этим
уделять
достаточное
внимание
детям,
а
также
нарастание
психо16
эмоциональных перегрузок у взрослых, непосредственно отражается на детях
[25].
Для проведения правовой работы в органах и учреждениях системы
здравоохранения, соблюдения законности в их деятельности по защите прав
и интересов детей и семей, имеющих детей, применяются нормы трудового,
жилищного, семейного, гражданского и уголовного права. А также
законодательства в области
здравоохранения, образования, социальной
защиты и др. 14 сентября 1995 года Указом Президента РФ (№942)
утверждены: “ Основные направления государственной социальной политики
по улучшению положения детей в Российской Федерации (национальный
план действия в интересах детей)”, это:
-
улучшение материального положения семей с детьми;
-
развитие системы их социального обслуживания;
-
обеспечение условий семейного воспитания детей;
-
создание эффективной государственной системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних [53].
При правительстве России, возрождаются комиссии по делам
несовершеннолетних. В их компетенцию входят следующие вопросы:
координация усилий различных ведомств в организации профилактической
работы; осуществление мер превентивного и воспитательного характера по
отношению к детям, родителям или лицам их замещающим.
В мировой статистике все большее распространение получает новая
этика отношений с детьми, универсальное выражение которой оформлено в
Конвенции о правах ребенка. В ней зафиксированы четыре основных права
ребенка или принципа:
-
«недискриминация;
-
наилучшее обеспечение интересов ребенка;
-
право на жизнь, выживание и развитие;
-
уважение взглядов ребенка» [2].
17
Сегодня социальное воспитание должно быть направлено
на
достижение двух взаимосвязанных целей:
1. успешность социализации подрастающего поколения в современных
условиях;
2. саморазвитие человека, как субъекта деятельности, как личности [21].
Социальная поддержка ребенка состоит в воздействии со стороны
общества на самого ребенка и его воспитателей и на среду, где ребенок
растет. Таким образом, медико-социальная поддержка ребенка должна
проводиться по трем направлениям:
-«работа с ребенком, как объектом социальной поддержки;
-оказание помощи, агентам воспитания (включая его родителей,
воспитателей, внешкольных учреждений и т. д.);
-создание современной среды обитания ребенка» [55].
Принципиально новым видом социальной поддержки детей может
стать
создание
органами
социальной
защиты
и
медицинскими
учреждениями пунктов помощи детям, оказавшимся в беде или трудной
ситуации, чтобы они могли прийти туда, получить помощь, совет, а в случае
необходимости пожить несколько дней. Вполне естественно, что среди
разновидностей социальной работы, т. е. среди форм социальной защиты
населения, предусмотрены медицинские услуги. Причем речь идет о
координационной
работе,
позволяющей
охватить
необеспеченных
и
оказавшихся вне общества лиц, услугами, которые так или иначе связаны с
защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых социальномедицинских услугах. Эта форма социальной работы предусматривает
посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.
Медико-социальная помощь заключается так же в решении медицинских,
социально- бытовых, психологических, юридических вопросов [57].
Создание
условий
для
активного
привлечения
в
лечебно-
реабилитационный процесс специалистов по социальной работе, с их
специфическими технологиями социальной адаптации отдельных лиц, семей
18
и социальных групп предполагает их участие в установлении влияния
социальных факторов на возникновение и развитие заболевания. В том числе
создании социальных условий для
обеспечение
материальных
эффективного лечения.
потребностей
пациента
и
Включая
его
семьи,
оптимизацию сотрудничества и социального взаимодействия специалистов
разного профиля в поликлиниках, оказание социальной помощи [56].
Медико-социальная работа позволяет решать широкий круг задач
социальной защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико,
что порой заслоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому
у социальных работников нередко складывается впечатление, что такой
целью
является
благополучие
подопечных
лиц,
т.
е.
обеспечение
минимального или большего бытового комфорта, предоставление услуг.
Конечной же целью является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц.
Без понимания этой цели социальные работники не всегда правильно могут
организовать свою работу. Они должны четко понимать, что в основе любой
социальной программы должны быть запросы здоровья, т. е. «рекомендации
гигиены - медицинской науки о здоровье, способах его сохранения и
улучшения, о здоровом образе жизни» [52]. Государственная политика
определяет законодательную деятельность региона.
В
качестве
приоритетов
социальной
политики
областная
администрация Орловской области выдвигает повышение жизненного
уровня населения, поддержку его уязвимых слоев. Сложилась достаточно
эффективная система медико-социальной защиты, нацеленная на укрепление
семьи
как
социального
института,
признанного
главным
объектом
социальной политики. Тесное сотрудничество детских поликлиник с
областным управлением социальной защиты населения, совместно с
Минтрудом России при активной поддержке администрации области,
районов города Орла, сформировало сеть социальных учреждений. Эти
учреждения оказывают помощь семье и “ проблемным” детям, применяют
современные социальные технологии (патронаж неблагополучных семей и
19
детей, консультирование, групповые и индивидуальные занятия для детей и
родителей,
социокультурные
соцреабилитации,
мероприятия).
представляют
Реализуют
социально-правовые,
программы
социально-
медицинские, социально-психологические и другие услуги, материально
поддерживают на заявительной основе [60].
Первостепенное значение администрация области придает охране
здоровья детей. Ежегодно открываются поликлиники, больницы, закупается
современное
оборудование,
университета
открыт
на
базе
медицинский
Орловского
факультет.
государственного
Осуществляется
ряд
специальных программ. В рамках одной из них - “ О неотложных мерах по
улучшению здоровья женщин и детей” - ведущие детские медицинские
учреждения области оснащаются за счет бюджетных и внебюджетных
средств.
Особое внимание уделяется организации отдыха и оздоровлению
детей, подростков и молодежи. Важную роль в этом сыграло постановление
главы администрации области “О мерах по организации туризма, отдыха,
оздоровления и занятости детей, подростков и молодежи в 2017 году”.
Традиционно
большую
роль
играют
загородные
оздоровительные
учреждения. Летом 2017 года в 22 лагерях (10 из которых находятся в
государственной собственности) отдохнули более 14 тыс. юношей и девушек
(на 500 человек больше, чем в 2011 году), в том числе 260 детей-инвалидов.
650 детей из семей социального риска посещали группы дневного
пребывания при учреждениях социальной защиты. Всего по линии этого
ведомства были оздоровлены около 10 тыс. человек. Свыше 8 тыс. детей
получили бесплатные путевки.
Существенный вклад в проведение отдыха и досуга детей внесли
пришкольные лагеря. В 612 таких учреждениях отдохнули около 35 тыс.
школьников. Таким образом, в 2017 году почти 90 процентов детей
школьного возраста были охвачены “летними мероприятиями”.
20
Государство проявляет заботу о семье путем создания и развития сети
родильных домов, детских яслей и садов, школ, интернатов и других детских
учреждений,
организации
и
совершенствования
службы
быта
и
общественного питания. Осуществляется выплата пособий по случаю
рождения ребенка, предоставление пособий и льгот одиноким матерям и
многодетным семьям, а также другие виды пособий и помощи семье.
Деятельность
государственных
и
муниципальных
учреждений,
ответственных за заботу о детях или их защиту, регламентируется
положением
о
них,
которые
Неправительственные
утверждаются
организации,
Правительством
опираясь
на
РФ.
имеющуюся
законодательную базу, представляют, отстаивают, защищают права и
интересы ребенка: Детский орден милосердия, Ассоциация защиты детей,
Российский Детский фонд, Союз социальной защиты детей. Для реализации
прав
детей
на
располагающая
охрану
здоровья
создана
сетью
лечебно-профилактических
«педиатрическая
служба,
учреждений
и
подготовленными медицинскими кадрами» [22].
В соответствии с Конституцией РФ каждый гражданин имеет право на
жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь. Для реализации этого
создана широкая законодательная база. Право ребенка на жизнь в уголовноправовом
аспекте
обеспечивается
усилением
ответственности
за
посягательство на его жизнь и здоровье. В Российском законодательстве
уважение взглядов детей отражено в Конституции Российской Федерации,
Семейном кодексе Российской Федерации, Уголовно- процессуальном
кодексе и ряде других законов. Доступность медицинской помощи детям,
включая первичную медико-санитарную помощь, обеспечивается широкой
сетью лечебно- профилактических учреждений. Важное значение имеет
развитие социальной медицины.
Социальная медицина- это наука о закономерностях развития
общественного здоровья и здравоохранения. Её задачей является повышение
уровня общественного здоровья, что достигается созданием технологий [6],
21
изучением неблагоприятных факторов влияющих на здоровье детей, их
устранение (или ослабление) и оздоровление населения в целом.
Важнейший
принцип
медико-социальной
поддержки
детей
–
формирование у них рационального отношения к своему здоровью. В
обществе укрепилась точка зрения, что у нас всё так плохо, что мы не можем
быть здоровыми. Обвиняя во всём несовершенную общественную систему,
взрослый человек осознано отказывается обращать внимание на собственное
здоровье, вовлекая в этот круг и своих детей. Хотя, конечно этому есть и
объективные причины: низкая ценность человеческой жизни вообще и своей
в частности, неумение следить за своим здоровьем, отсутствие конкуренция
за
рабочее
место,
когда
хорошее
здоровье
становится
жизненной
необходимостью и т.д. Ребенок с детства должен быть воспитан в духе
ответственности за себя, свои поступки [3].
Организация медико-социальной работы тесно связана с реализацией
федеральной программы “ Дети России”. Она включала в себя подпрограммы
“Здоровый ребенок”, “Одаренные дети”, “ Профилактика безнадзорности и
правонарушений
инвалиды”.
несовершеннолетних”,
Основной
задачей
“Дети
Программы
–сироты”
являлось
и
“
Дети-
формирование
эффективной комплексной системы государственной поддержки детей,
включающей в себя диагностические и реабилитационные мероприятия,
создание оптимальной среды для жизнедеятельности детей, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации.
Накопленный опыт решения вопросов по улучшению положения
детей в рамках федеральных целевых программ, результаты анализа
реализации их мероприятий, наличие проблем, а также социальноэкономическая и демографическая ситуация подтверждают целесообразность
и
необходимость
продолжения
этой
работы.
Последовательное
осуществление мер по улучшению положения детей должно привести к
улучшению
демографической
ситуации
в
стране,
укреплению
интеллектуального потенциала.
22
В условиях экономических и социально- культурных трансформаций
в Российской Федерации сформирована адекватная рыночным условиям и
современному
этапу
принципиально
развития
новые
законодательная
механизмы
и
база.
институты
Найдены
осуществления
государственной политики в отношении детей. Несмотря на достигнутые в
предыдущие годы позитивные результаты реализации федеральных целевых
программ, которые улучшили положение детей в Российской Федерации.
Сохраняется
много
вопросов
в
жизнедеятельности детей, которые
сфере
обеспечения
полноценной
требуют решения на государственном
уровне. В том числе улучшение репродуктивного здоровья населения,
поддержка детей- инвалидов и несовершеннолетних, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации.
В последние годы благодаря совместной деятельности органов и
учреждений
здравоохранения
медицинской
помощи
по
матерям
и
совершенствованию
организации
детям,
мероприятий
реализации
федеральных и региональных целевых программ удалось улучшить ряд
показателей службы материнства и детства. Социальная значимость проблем,
связанных с
состоянием
здоровья
детей в
Российской
Федерации,
обусловливает необходимость их решения программными методами, на
основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение
показателей
детской
заболеваемости,
инвалидности
и
смертности,
сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка.
Цель подпрограммы “ Здоровый ребенок” - создание условий для
рождения здоровых детей. Снижение показателей материнской и детской, в
том числе младенческой смертности, сохранение и укрепление здоровья
детей и подростков на всех этапах развития. Для достижения указанных
целей решались задачи:
 Совершенствование
нормативно-
правовой
базы.
Решение
вопросов, которые включают важные аспекты. Охрана материнства
и детства;
23
 Совершенствование акушерской и педиатрической помощи;
 Укрепление
материально-технической
базы
лечебно-
профилактических учреждений родовспоможения и детства;
 Внедрение в практику учреждений здравоохранения, образования и
учреждения
социальной
защиты
населения
современных
медицинских, образовательных и психологических технологий,
обеспечивающих сохранение здоровья;
 Профилактика
заболеваний,
инвалидности
в
детском
и
подростковом возрасте.
 Развитие информационных технологий охраны материнства и
детства;
 Совершенствование
системы
подготовки,
переподготовки
и
повышения квалификации кадров.
Подпрограмма “ Здоровый ребенок” включала как мероприятия по
охране здоровья матерей, так и мероприятия по сохранению и укреплению
здоровья детей и подростков. В рамках реализации подпрограммы
предусматривались следующие мероприятия:
 Совершенствование системы охраны здоровья, матери и ребенка;
 Строительство
и
реконструкция
лечебно-
профилактических
учреждений детства и родовспоможения;
 Научно- исследовательская и опытно- конструкторская работа.
Реализация
мероприятий,
предусмотренных
Программой,
позволила:
 Улучшить положение детей, в том числе одаренных детей, детейинвалидов, детей- сирот, детей, оставшихся без попечения
родителей,
несовершеннолетних,
оказавшихся
в
трудной
жизненной ситуации;
24
 Стабилизировать семью как основной социальный институт
общества, снизить заболеваемость, инвалидность детей, уменьшить
численность социально дезадаптированных детей и подростков;
 Снизить показатели
смертности детей- до 30 на 100000
родившихся живыми. Младенческой смертности- до 13 на 1000
родившихся живыми, детской смертности на 15-20 процентов,
заболеваемости женщин на 3-5 процентов;
 Увеличить
объем
социальных
услуг.
и
повысить
Ежегодно
качество
обслуживать
предоставляемых
более
1,5
млн.
несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
 Укрепить материально- техническую базу. Свыше 700 учреждений
социального обслуживания семьи и детей;
 Реформировать систему опеки и попечительства, ориентировать ее
деятельность на предупреждение социального сиротства. Создание
условий для воспитания детей-сирот в семьях различного типа.
Создать 12 экспериментальных центров содействия принятию
ребенка в семью;
 Повысить эффективность межведомственного взаимодействия,
усилить
координацию
деятельности
федеральных
органов
исполнительной власти [65].
К числу наиболее значимых преобразований необходимо отнести
организацию государственной службы социальной защиты семьи и детей.
Имеющаяся нормативно-правовая база, включая ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
(ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» [67] и
Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761 "О
Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы"
[62] создала предпосылки для
оптимизации сотрудничества социальных
служб с детскими поликлиниками.
25
1.3.
Характеристика
деятельности
служб,
участвующих
в
медико-социальной защите детства.
По мнению ученых и специалистов-практиков медико-социальная
помощь детям нуждается в дальнейшем совершенствовании. Поэтому
стратегическое развитие детского здравоохранения предполагает не только
последовательное укрепление амбулаторно-поликлинических учреждений,
но и упорядочение, и экономически более рентабельное использование
стационарного фонда с акцентом на его дальнейшую специализацию,
развитие стационарозамещающих форм. Направления медико-социальной
работы в детских поликлиниках должны заключаться в следующем:
 «оформление
инвалидности,
направления
в
учреждения
социального обеспечения;
 обеспечение индивидуальной и групповой работы с пациентами,
направленной
на
улучшение
их
социальной
адаптации,
повышение их коммуникативных возможностей, проведение
мероприятий по социальной защите детей;
 составление
и
реализация
плана
медико-социальной
деятельности;
 сотрудничество
с
администрацией,
врачами
и
другими
специалистами;
 защита права гражданина, права личности, несовершеннолетних,
инвалидов;
 использование передового отечественного и зарубежного опыта
социальной работы, в различных сферах профессиональной
деятельности;
 обеспечение связи между личностью и микросредой;
 овладение основами социального анализа, методами научных
исследований в области социальной работы» [54].
26
Для качественного осуществления медико-социальной работы на базе
детских поликлиник требуется адекватное понимание
-
границ
профессиональной
компетенции
специалистов
по
социальной работе и принципов профессионального взаимодействия с
медицинским и иным персоналом в поликлинике, оказывающих медикосоциальную помощь;
- вопросов медицинской этики и деонтологии;
- характера и путей взаимодействия и сотрудничества с семьей
ребенка, его родственниками, профессиональным и социальным окружением,
с органами социальной защиты.
Необходимы
коммуникативные
навыки
медико-социального
работника для сотрудничества с родителями ребенка.
Перечислим практические навыки социального работника по решению
медико-социальных задач: организация индивидуальной и групповой работы
с пациентами, направленной на улучшение их социальной адаптации,
повышение коммуникативных возможностей, проведение мероприятий по
социально-правовой
защите
пациентов,
взаимодействие
с
другими
учреждениями и организациями, оказывающими социальную помощь.
Необходима разработка совместно с врачом, психологом и социальными
работниками, а также другими специалистами индивидуального плана
социальной реабилитации пациентов.
Дети должны быть обеспечены всем необходимым для их развития, для
того, чтобы стать полноценными гражданами, как в физическом, так и
нравственном отношении. В связи с этим в стране должен быть создан
специальный детский комитет, который координировал бы всю деятельность
различных организаций, обеспечивающих развитие и воспитание детей.
Самое главное - должно быть изменено отношение к детям. Кратко оно
может быть сформулировано следующими словами: “ Ни один человек не
должен пройти мимо ребенка, играющего на проезжей части улицы” [3].
27
Особую
актуальность
правительственных
приобретает
органов,
объединение
предпринимательских
усилий
структур
и
неправительственных организаций в формировании и реализации социальной
политики:
принцип
социального
партнерства,
предполагающий
союз
и
совместную деятельность правительственных кругов и политических партий,
а
также
объединений
работодателей
и
лиц
наемного
труда,
профессиональных союзов и неправительственных организаций в решении
широкого спектра проблем социальной политики;
принцип
социальной
солидарности,
реализуемый
через
налогообложение и обозначающий готовность трудоспособных граждан
поддерживать лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
принцип
участия,
осуществляемый
путем
привлечения
лиц,
социально уязвимых категорий и их общественных формирований к
непосредственному
участию
в
реализации
социальной
политики
и
общественных программ, касающихся этих лиц и всего гражданского
общества в целом;
принцип приоритета, предусматривающий оказание предпочтения
общественным
инициативам
по
сравнению
с
соответствующей
деятельностью государственных органов и учреждений при финансировании
мероприятий в области социальной политики.
Таким образом, речь идет об одном из самых фундаментальных
принципов - принципе субсидарности, предполагающим законодательное
регулирование
взаимодействия
государственных
и
негосударственных
структур в социальной сфере в поддержку последних. Неправительственные,
общественные организации, гражданские инициативы и группы самопомощи
становятся полноценными участниками социальных изменений российского
государства. Основной их задачей является усиление адресности помощи и
поддержки, предоставляемой государством. Сила общественной организации
состоит в том, что она ближе, чем государственные институты, стоит к
28
реальным нуждам и проблемам социальных групп, оказывающихся в
трудном
положении.
общественная
Имея
организация
доступ
имеет
к каждому отдельному случаю,
уникальную
возможность
вносить
уточнения, пояснения и замечания в официальную социальную политику,
способствуя
тем
самым
повышению
эффективности.
Социальное
партнерство открывает широкую дорогу к успеху социальных проектов. Эта
форма
договоренности
между
государственным
учреждением
и
общественной организацией позволяет объединить вокруг конкретной
социальной
проблемы
интеллектуальный
потенциал,
человеческие
и
материальные ресурсы. При этом значение фандрейзинга (“ сбора донорских
пожертвований”,
“подъема
благотворительных
фондов”)
в
усилении
социальной копилки трудно переоценить. Спонсорская поддержка и
добровольные пожертвования граждан связаны с теорией и практикой
фандрейзинга. Его основа - это социальная значимость предлагаемого
проекта
по
решению
местной
или
глобальной
проблемы
[36].
Представляется принципиально важным при создании базы медикосоциальной работы выработать государственные стандарты и гарантии
качества медико-социальных услуг [32, с.17]. Для решения медикосоциальных проблем детей требуются усилия со стороны самых разных
учреждений, предприятий, заведений - медицины и образования, культуры и
социальной
защиты,
правоохранительных
органов
и,
конечно
же,
общественных организаций. Приведем строки из выступления Е. И.
Карнюшиной (областной Союз женщин): “ Без здоровых детей нет будущего
у любой страны. Причем здоровья не только физического, но и духовного,
нравственного”. Представители общественных организаций считают, что
необходимо еще активнее вести работу по воспитанию детей, формированию
здорового образа жизни, созданию нормальных условий для каждой семьи и
каждого ребенка.
Немаловажную роль в решении медико-социальных проблем детей
играют социальные службы. В частности в марте 2003 года создано
29
муниципальное социальное учреждение “ Центр помощи семье и детям
Советского района города Орла”, которое непосредственно отвечает за
работу по социальному оздоровлению семей с детьми.
В
комплексных
центрах социального
обслуживания
населения
Орловской области функционируют 20 специализированных отделений
помощи семье и детям, в их числе- 6 отделений медико-социальной помощи.
Кандидат социологических наук М. Н. Мирсагатова (ГосНИИ семьи
воспитания РАО) отмечает, что вопросами заботы о семье и детях в
основном занимаются органы и учреждения социальной защиты населения, к
их решению, по ее мнению надо «смелее надо привлекать и другие,
связанные с воспитательными функциями органы: правоохранительные,
службы занятости, медицинские службы».
Проблемы здоровья детей являются зеркальным отражением социальноэкономических процессов в обществе. Анализ диспансеризации детей и
подростков ежегодно показывает рост заболеваемости костно-мышечной,
эндокринной и нервной систем.
Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения - это
состояние физического, душевного и социального благополучия. И, по
нашему мнению, в настоящее время третий фактор в сохранении здоровья
населения приобретает решающее значение.
Здоровые условия роста и развития детей обусловлены и экономическим,
и политическим уровнем развития государства. Может быть, именно поэтому
Всемирная организация здравоохранения хочет привлечь внимание к
проблемам детского здоровья не только медиков, школы, семьи, но в первую
очередь государство [68].
“ Здоровые условия для детей - залог будущей жизни”- под таким
девизом
по
рекомендации
Всемирной
организации
здравоохранения
ежегодно проходит всемирный день здоровья- 7 апреля, в том числе и
детские поликлиники, проводят различные мероприятия:
30
- обеспечение комплексом услуг по восстановлению и укреплению
здоровья детей;
- расширение услуг, направленных на охрану здоровья и социального
благополучия;
-
обеспечение
доступности
и
качества
обслуживания,
так
и
соответствующее ресурсное обеспечение [12].
Ежегодно в детских поликлиниках проводится конкурс “За твое
здоровье”. Цель акции - создание системы поддержки и помощи всем
организациям, которые пропагандируют здоровый образ жизни среди детей и
молодежи [63]. Общественный фонд “ Здоровое поколение - 21” учредил
национальную премию с одноименным названием за вклад в развитие
здорового образа жизни подрастающего поколения.
Специалисты по социальной работе с семьей и детьми осуществляют
контроль над реализацией социальных гарантий и льгот, установленных
законодательством Российской Федерации, Орловской области, по вопросам
семьи, женщин и детей, оказывают содействие в их реализации. Учреждения
по социальной работе с семьей и детьми активно участвуют в профилактике
детской
безнадзорности,
оказывают
своевременную
комплексную
социальную помощь детям с особыми проблемами, в том числе детяминвалидам,
детям,
отклоняющимся
оставшимся
поведением,
а
без
попечения
также
родителей,
проживающим
в
детям
с
условиях,
угрожающих их здоровью и развитию. Они также организуют медикосоциальную
помощь
и
оздоровление
детей
и
подростков
из
малообеспеченных семей и семей группы социального риска.
Анализ
деятельности
структурных
подразделений
учреждений
социального обслуживания показывает, что все чаще приходится оказывать
помощь детям, у которых в семье возникают различные обстоятельства,
требующие временной изоляции их из семьи до момента ликвидации
кризисной ситуации.
31
Спектр социальных услуг постоянно расширяется. Оказывая прямую
материальную поддержку семье, детям, находящимся в критических
ситуациях, центры в то же время все больше ориентируют свою деятельность
на содействие в создании условий, позволяющих семье самостоятельно, за
счет личных усилий и резервов, повышать свое благосостояние, применяют
технологии социальной профилактики.
В рамках проекта ТАСИС “ Социальное партнерство в социальной сфере”
областной социально- реабилитационный центр для несовершеннолетних и
общественная организация Красного Креста успешно реализуют совместный
конкурсный проект “ Орловский Гаврош”, в котором большое внимание
уделяется физическому и духовному здоровью детей [26].
Имеющаяся
материально-техническая
база,
творческий,
самоотверженный труд преданных своему делу кадров - специалистов по
медико-социальной работе с семьей и детьми позволяют говорить о том, что
к началу нового столетия в Орловской области, как типичном регионе
Центральной России, удалось в минимальные сроки не только сформировать
систему
медико-социальных
учреждений
нового
типа,
но
и
на
удовлетворительном уровне организовать социальную защиту и медикосоциальное обслуживание семей с несовершеннолетними детьми и детей с
особыми проблемами, предупреждать социальное сиротство, оказывать
семьям помощь в адаптации к условиям перехода страны к новым рыночным
отношениям, отработать современные социальные технологии по работе с
семьей и детьми. Специалисты отделов обеспечивают систематический
анализ социального положения семьи, детей, женщин,
материалы
администрации
в
качестве
ежегодных
представляют
докладов,
для
использования в процессе формирования и корректировки программ
региональной социальной и семейной политики. Сотрудники отделов
материнства и детства осуществляют подготовку ежегодных отчетов перед
Правительством
РФ
о
ходе
реализации
Конвенции
Организации
Объединенных Наций о правах ребенка и президентской программы “ Дети
32
России”, Конвенции ООН об обеспечении равных прав и равных
возможностей в обществе для мужчин и женщин, Указов Президента
Российской
Федерации,
постановлений
Правительства
Российской
Федерации по вопросам семьи, материнства и детства.
Несмотря на проводимую работу, социально- экономическое положение
и психологическое самочувствие семей с детьми требуют более длительных
подходов к решению обозначенных проблем. Необходимо активизировать
работу по разработке и внедрению социально-реабилитационных программ,
внедрению новой формы работы по восстановлению утраченных семейных
функций [3].
Цели
медико-социальной
работы
определяются
специалистами
следующим образом:
-«совершенствовать способности каждого человека самостоятельно
решать свои проблемы и справляться со своими трудностями;
- помогать клиентам в обращении за необходимой помощью к
официальным и неофициальным источникам;
- способствовать повышению эффективности этих источников» [16].
Главный принцип медико-социальной работы состоит, чтобы каждый
ребенок не
очутился
бы по тем
или иным
обстоятельствам
как
субъективного, так и объективного характера, на обочине жизни, а
чувствовал бы себя комфортно и уютно в окружающем его социуме,
обществе, мог бы раскрыть себя в лучшем проявлении. К достижению
здоровой и благополучной жизни детей стремятся учреждения и отделы по
медико-социальной работе с детьми, их опыт мы приводим в следующем
параграфе.
33
Глава 2. Основные направления медико-социальной работы с
детьми в поликлиниках города Орла.
2.1. Опыт деятельности учреждений и отделов по медико-социальной
работе с детьми.
Семья представляет собой один из основных институтов общества и в
первую очередь нуждается в защите со стороны государства, поскольку от
нее зависит здоровье и благополучие самого ценного достояния нации подрастающего поколения.
В этой связи трудно недооценить значимость
“Центра социальной помощи семье и детям” и медико-социального
отделения на базе Детской поликлиники №1. Опишем основные направления
деятельности медико-социального отделения. Одно из них социальномедицинская и психологическая реабилитация детей.
Медико-социальное отделение включает в себя организацию работы
дневного стационара. Специалистами дневного стационара проводится:
а) физкультурно-оздоровительная работа с детьми (лечебная физкультура,
массаж, физиолечение, воспитание привычки здорового образа жизни,
медикоментозное лечение, рациональное питание);
б) нравственно- эстетическое воспитание детей (знакомство с народным
творчеством, праздники и развлечения, сказкотерапия);
в) социально-бытовая адаптация детей (знакомство с ближним окружением);
г) социальный патронат семей (составление социального паспорта семьи).
Социальный патронат осуществляется прежде всего ради ребенка и
для создания благоприятной обстановки в семье для него. Выделяют два
уровня социального патроната: 1- сбор первичной информации о семье,
ситуации семейного неблагополучия, ее фиксация, постановка семьи на учет
в центре, 2-социальная работа с конкретно неблагоприятной семьей, ее
патронат связан с оказанием социальных услуг, помощью и поддержкой.
Функции социального работника в социальном патронате:
34
-
оценка
состояния
семейной
ситуации
(социальная,
социально-
психологическая, материальная);
- планирование общей работы с семьей в рамках социального патроната;
- связь с другими необходимыми учреждениями социальной защиты и
ведомствами;
- отстаивание интересов и прав семьи (в первую очередь детей) [43].
Медико-социальное
отделение
отвечает
за
медико-социальную
помощь. Медико-социальная помощь:
а) медико- педагогическая консультация (раннее выявление детей с
отклонениями, первичный осмотр, консультации специалистов);
б) массаж, лечебная физкультура, тренажер;
в) социальный патронаж семей;
г) родительская школа.
Специалистами медико-социального отделения проводится психологопедагогическая коррекция (игротерапия).
Психолого-педагогическая помощь:
а) работа
с
детьми (диагностика
задатков и отклонений,
игровая
психотерапия, аутогенная тренировка, релаксация);
б)
работа
с
родителями
(тестирование,
семейная
психотерапия,
индивидуальное консультирование, беседы-лекции).
Цели и задачи реабилитации и интеграции детей, реализуемые
специалистами медико-социального отделения:
- воспитывать у детей чувства самопринятия и самоуважения, основанное на
чувстве ценности собственной личности;
- формирование навыков социально- бытовой ориентации и практической
готовности к самостоятельной жизни;
- приобщение детей к посильному труду, воспитание потребности трудиться;
- сохранение и развитие целостности личности ребенка;
- развертывание ее способностей;
- коррекция психического развития детей;
35
- развитие коммуникативных навыков и культуры общения;
- социализация детей через совместную деятельность с педагогом;
-
способствовать
самореализации
ребенка
(реализации
природных
способностей, наклонностей и возможностей в различных доступных
ребенку видах деятельности);
- формирование активной жизненной позиции, способствующей интеграции
в общество;
- обучение детей различным видам детской продуктивной деятельности.
Медицинская реабилитация. Цели: восстановление нарушенных
функций организма ребенка путем стимуляции компенсаторных процессов;
профилактика
осложнений
хронических
и
простудных
заболеваний.
Медицинская реабилитация осуществляется в комплексе с другими блоками
реабилитации детей.
Принципы:
- индивидуальный подход с учетом особенностей клинического
прогноза и возраста ребенка;
- комплексность (медикаментозное лечение, физиотерапевтические
процедуры, массаж, бассейн, лечебная физкультура);
- последовательность;
-
врачебный
мероприятий
контроль
(педиатр,
над
результатами
невропатолог).
Дети
восстановительных
Центра
регулярно
осматриваются медицинскими специалистами.
Психологическая реабилитация. Цели:
-
формирование,
восстановление
и
развитие
различных видов
психической деятельности, психических функций, качеств и образований,
позволяющих ребенку успешно адаптироваться к среде, обществе;
- принимать и выполнять соответствующие
социальные
роли,
достигать высокого уровня самореализации.
Психологическая реабилитация включает в себя:
1. Психодиагностика:
36
- оценка особенностей актуального развития ребенка;
- оценка прогноза возможностей его развития;
- оценка показателей к реабилитации;
- определение оптимальных вариантов методов, приемов и средств
реабилитации;
2. Психологическое консультирование детей и родителей.
3. Психотерапия:
- тренинг основных психических функций (память, мышление, внимание);
- развитие навыков самоконтроля и саморегуляции;
- формирование навыков общения;
- повышение стрессоустойчивости.
4. Психокоррекция.
5. Психотренинг.
6. Релаксация.
Психологическая
реабилитация
проводиться
с
учетом
психофизических особенностей и возможностей детей, в игровой форме с
элементами куклотерапии и сказкотерапии. На занятиях используется
различный дидактический материал, игрушки, видеотехника, магнитофон.
Коррекционно-педагогическая работа. Цели:
- помочь детям приспособиться к широкому участию в труде;
- выявление потенциальных возможностей ребенка и определение “
зоны ближайшего развития” с учетом психофизических и возрастных
особенностей;
- развитие речи, мышления, двигательной сферы, эмоциональноличностных качеств;
- формирование личности ребенка;
- коррекция и максимальное развитие познавательных особенностей
детей;
- формирование компенсаторных способов познания окружающей
действительности;
37
- развитие сохранных сторон познавательной деятельности;
- формирование предпосылок к усвоению детьми материалов занятий,
закрепление этого материала;
- достижение максимально возможной реабилитации и адаптации к
практической жизни в окружающей социальной среде.
Коррекционно-педагогическая
работа
проводится
на
основе
реабилитационных программ:
1. Спортивная аэробика (для детей 12-15 лет).
2. Английский язык для дошкольников.
3. “ Умелые руки” (для детей 8-13лет).
4. “ Мир вокруг нас”.
Методическая работа. Специалистами МСУ “Центра социальной
помощи семье и детям Заводского района города Орла” отделения медикосоциальной
реабилитации
разработана
Программа
Реабилитации
и
Адаптации часто болеющих детей и детей с ограниченными возможностями.
Основные цели программы:
- устранение или возможно более полная компенсация ограничения
жизнедеятельности,
вызванных
нарушениями
здоровья
со
стойкими
расстройствами функций ребенка-инвалида;
- выявление и развитие задатков часто болеющих детей и детей с
ограниченными возможностями, их способностей и наиболее полная
интеграция их в общество;
- создание новых или восстановление разрушенных позитивных
контактов семьи с социумом и внутри себя;
- повышение уровня социальной компетентности семьи;
- формирование у детей адекватного отношения к проблемам
зависимой семьи, снятие чувства вины у ребенка за проблемы семьи;
- создание условий для оптимальной адаптации ребенка к новой
жизненной ситуации (в процессе реабилитации в центре);
38
-
составление
индивидуальной
многопрофильной
программы
реабилитации на каждого ребенка, строящейся на дифференциальной
диагностике, определения реабилитационного потенциала ребенка, средств и
методов реабилитации;
-
специальная
подготовка
родителей
для
выполнения
реабилитационных мероприятий в семье;
- пропаганда здорового образа жизни, психолого-педагогических
знаний;
- создание условий для функционирования групп самопомощи по
проблемам социально зависимых детей (нарушение самооценки, чувство
вины, школьная дезадаптация и т. д.);
- помочь детям стать максимально самостоятельными;
- стремление наиболее полно помочь через призму коррекционной
работы, адаптации и интеграции детей в обычную рабочую и социальную
среду здоровых людей, а также создать возможность для самореализации,
максимального
использования
своих
способностей,
способствовать
ощущению ребенком своей полезности, созданию чувства радости жизни у
больных детей.
Работа с родителями. Основные задачи:
- оказание консультативной помощи родителям, имеющим детей с
ограниченными возможностями и часто болеющих детей по вопросам ухода,
воспитания, общения, развития ребенка;
- обучение родителей общаться и играть с детьми, понимать своего
ребенка;
- психологическая помощь и поддержка родителей;
- социально-правовая помощь.
На занятиях школы “Особый ребенок” обсуждаются основные
проблемы,
просматриваются
видеофильмы,
даются
рекомендации
специалистами Центра для родителей; родители сами дают друг другу
советы, делятся своим опытом, отвечают на тест-анкеты, обыгрывают и
39
обсуждают различные ситуации, учатся лучше понимать своего ребенка.
Каждое занятие заканчивается психотренингом или релаксацией.
Спортивно-оздоровительная работа. Цели:
- укрепление здоровья детей;
- развитие физических способностей;
- воспитание волевых качеств;
- коррекция недостатков физического развития и моторики;
- формирование правильной осанки;
-
обучение
навыкам
правильного
дыхания
в
сочетании
с
двигательными возможностями [19].
Со стороны детских поликлиник города Орла ведется патронажное
наблюдение за детьми первого года жизни, выявляется неправильное в
социальном смысле поведение семьи. Проводится работа, направленная на
повышение
медицинской активности
и улучшение
психологического
климата в семье. Осуществляется медико-социальная, профилактическая
работа, направленная на воспитание здорового ребенка, проводится
санитарно-просветительская
работа.
В
целях
снижения
детской
инвалидности внедрена единая система раннего выявления и реабилитации
нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденности введен аудио
логический скрининг новорожденных детей первого года жизни (приказа МЗ
МП РФ № 108 от 29.02. 1996 года). На основе интегрального подхода к
профилактике нарушений здоровья матери и ребенка разработаны и
применяются в детских поликлиниках следующие мероприятия:
1. Охрана здоровья матери и ребенка на основе комплексирования
учреждений акушерской, детской и общелечебной сети, участвующих в
обслуживании “ параллельных” контингентов женщин и детей.
2.
Отработка
функциональных
связей
между
учреждениями
акушерской, детской и общелечебной сети.
Система
организационных
мероприятий
включает
акушерско-
терапевтическо - педиатрическое объединение (сокращенно АТПК), органы
40
управления (АТПсоветов) и органы контроля внутри комплексов. Объем и
содержание
работы
по
организации
АТПК
на
амбулаторно-
поликлиническом уровне, а также организационный алгоритм комплексного
подхода к профилактике нарушений здоровья матери и ребенка в условиях
комплекса.
Работа в целом состоит из 4 разделов:
1. Общие принципы формирования АТП комплексов.
2. Структура системы АТП комплексов.
3. Содержание и порядок выполнения этапов формирования АТП
комплексов на амбулаторно-поликлиническом уровне.
4. Алгоритм организации непрерывного наблюдения женщин и ребенка
раннего возраста в условиях АТПК.
Достигнутая медико-социальная эффективность при наблюдении
женщин и детей в условиях предложенной организационной системы
наблюдения позволяет рекомендовать систему АТПК в качестве одного из
путей совершенствования непрерывного наблюдения беременной- плодановорожденного- кормящей матери- ребенка- ребенка первого года жизни.
Огромное значение в работе детских поликлиник имеет консультативноэкспертная комиссия, которая создается в целях повышения эффективности
охраны здоровья ребенка в возрасте от 1 до 14 лет.
1. Состав комиссии:
- заведующая детской поликлиникой (председатель);
- заместитель главного врача по медицинской части;
- заведующий педиатрическим отделением;
- заведующий отделением новорожденных роддома;
- старшая медсестра поликлиники.
2. Функции консультативно- экспертной комиссии:
а) контроль качества диспансеризации новорожденных и детей до года:
- оценка правильности определения педиатром роддома и поликлиники
группы здоровья ребенка, факторов риска, направленности их действия;
41
- оценка правильности намеченного комплексного плана оздоровительных
мероприятий;
-
оценка
своевременности
выполнения
врачами
мероприятий
плана
оздоровления ребенка.
б) коррекция оценки здоровья ребенка и плана лечебно-профилактических
мероприятий, намеченных врачом (на период до следующей консультативноэкспертной комиссии).
в) контроль и коррекция качества диспансеризации (ежегодный) детей в
период от 1 года до окончания 14 лет.
3. Права консультативно-экспертной комиссии:
а) консультативно-экспертная комиссия имеет право на рассмотрение
кустового АТПсовета предложения, обеспечивающие квалифицированное и
ответственное ведение врачами детской поликлиники, роддома, женской
консультации диспансеризации новорожденных, детей до года и далее,
охрану здоровья ребенка во внутриутробный период.
б) консультативно-экспертная комиссия имеет право вносить заключения по
качеству диспансеризации ребенка в его первичную документацию.
Деятельность акушерско-терапевтических советов направлена
на
разработку и осуществление мероприятий по антенатальной охране плода и
новорожденного, по охране здоровья матери и новорожденного, на снижение
перинатальной, материнской и ранней детской смертности.
Решение этих задач предполагает осуществление организационных
мероприятий по улучшению медицинской и медико-социальной помощи
беременным и новорожденным:
1. Координация работы специалистов, участвующих в наблюдении за
беременной (стоматолог, окулист, терапевт, акушер, педиатр, отоларинголог
и др.).
2.
Анализ
основных показателей
работы
учреждений
детства,
родовспоможения и взрослой сети по охране здоровья беременных и
новорожденных (за квартал и за год).
42
3. Обеспечение разбора каждого случая мертворождения, смерти
новорожденного или матери на комиссии экспертов района.
4. Проведение анализа причин материнской, перинатальной и детской
смертности за месяц, квартал, год по району деятельности совета.
5.
Контроль
методических
выполнения
писем,
действующих
направленных
на
приказов,
улучшение
инструкций,
обслуживания
беременных, родильниц, женщин детородного возраста и новорожденных,
детей первого года жизни.
6. Контроль над качеством работы женских консультаций, детских
поликлиник, заинтересованных в осуществлении мер охраны здоровья
матери и ребенка учреждений.
7. Повышение квалификации врачей комплекса, ведущих наблюдение за
беременной и новорожденным.
Терапевты ведут консультативную работу, как в поликлиниках, так и
на участках. Осматриваются на дому остро заболевшие дети и оставленные в
“стационаре на дому”, дети с неясными в диагностике или длительно
текущими заболеваниями, из социально неблагополучных семей, где часто не
выполняются
назначения
восстановительного
врача,
лечения
-
страдает
уход
максимально
за
ребенком.
восстановить
Цель
здоровье
переболевших детей, вернуть их к занятиям свойственным для детей их
возраста, обеспечить стойкую ремиссию. Важным звеном в системе этапной
терапии и реабилитации заболевших детей являются санаторно-курортное
лечение в местных и республиканских санаториях [60].
Для
дошкольников
и
школьников
из
неблагополучных
семей
функционирует центр творческого развития, центр физического воспитания,
учреждение сад- школа, санаторный детский сад. В данных учреждениях
имеются специализированные группы: логопедические, санаторные группы
для
часто
и
длительно
болеющих
детей,
социальные
группы.
Функционируют Центры социальной помощи, социальные приюты для
детей. В целях охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи,
43
оказания
психосоциальной
помощи
семье,
подросткам,
беременным
необходимо задействовать службу планирования семьи.
Основные направления деятельности амбулаторно-поликлинических
учреждений по защите прав ребенка:
- изучение жизнедеятельности семей, имеющих детей; выявление
неблагополучных, многодетных, малообеспеченных семей;
- оказание совместно с органами образования и социальной защиты
населения помощи детям из неблагополучных семей по медицинскому
обеспечению,
содействие
устройству
их
в
дошкольные
и
другие
общеобразовательные учреждения;
- выявление детей, страдающих от жестокого обращения родителей
(лиц их заменяющих), детей- сирот, детей, оставшихся без попечения
родителей, и своевременная передача сведений в органы внутренних дел,
опеки и попечительства;
- совместное с органами опеки и попечительства, внутренних дел,
прокуратуры, судебными органами обеспечение правовой помощи и защиты
детей вплоть до изъятия детей из семьи. А также вплоть до лишения
родителей
родительских
прав,
взыскания
алиментов,
оформления
социальных пенсий и пособий, устройства детей в интернатные учреждения,
передачи их под опеку (попечительство), на усыновление в приемные семьи,
защита их личных и имущественных прав;
- работа по профилактике вредных привычек среди детей и родителей,
формированию здорового образа жизни [12].
Практически все проблемы, с которыми сталкивается общество, так или
иначе, проецируются на семью. Для усовершенствования медико-социальной
работы на базе
детских поликлиниках необходимо учитывать не только
проблемы детей, но и их родителей, а также обстоятельства, приводящие к
социальным проблемам. В связи с этим мы считаем необходимым создать
“Центр медико-социальной помощи детям”, проект которого предлагаем в
следующем параграфе нашей работы.
44
2.2. Проектирование содержания и направлений деятельности
Центра медико-социальной помощи детям.
Переход от системы, ориентированной на больного ребенка, к
приоритету профилактики и сохранения здоровья, может стать залогом
успеха.
Именно
поэтому
содержательная
часть
работы
лечебно-
профилактических учреждений претерпевает существенные изменения,
расширяются
функции
детских
поликлиник,
предусматривается
их
ориентация на профилактическую работу, а также решение медикосоциальных и психологических задач, взаимодействие с семьей по
сохранению и укреплению здоровья ребенка, привитие навыков здорового
образа жизни, защиту прав детей. Это диктует необходимость пересмотра и
изменения структуры детской поликлиники, повышение профессиональных
знаний, роли врачей, медсестер и социальных работников в новых условиях.
Разрабатывая проект Центра медико-социальной помощи детям,
необходимо учитывать категории детей, нуждающихся в помощи: детиинвалиды, дети-сироты, дети с девиантным поведением, дети оставшиеся без
попечения родителей. Организуя их социальную реабилитацию и адаптацию,
необходимо одновременно создавать условия для обеспечения доступности и
приемлемого
качества
предоставляемых
медико-социальных
услуг.
Требуется внедрение наиболее эффективных форм и методов предоставления
медико-социальных услуг, более гибкое и эффективное использование
общественных ресурсов.
От профессионального уровня, опыта и личностных особенностей
медико-социальных работников во многом зависит результативность медикосоциальной работы. В работе по медико-социальной поддержке уязвимых
слоев населения участвуют не только социальные, медико-социальные
работники, но и педагоги, медицинские работники, психологи, деятели
культуры и спорта, представители правоохранительных органов.
45
Из множества факторов, влияющих на нормальную жизнь детей,
выбираются те, которые должны решаться незамедлительно и те, которые
должны целенаправленно решаться в течение длительного времени. Среди
проблем, которые должны и могут решаться незамедлительно, мы выделили
следующие:
 обеспечение приоритетного права проживания ребенка в семье;
 адресная система льгот, пособий;
 образование детей;
 охрана здоровья, медико-социальная реабилитация детей-сирот, детейинвалидов;
 поддержка одаренных детей.
Проблемы длительного решения:
 воспитание осознанного родительского чувства, бережного отношения к
детям;
 стабильность брачно-семейных отношений;
 духовный мир семьи, основанный на нравственных общечеловеческих
ценностях.
Можно определить приоритеты в решении задач государственной
семейной политики:
 ликвидация детской безнадзорности и обеспечение права ребенка
проживать в семье; охрана здоровья детей;
 получение детьми качественного образования, адресная социальная
помощь.
Семейные проблемы, потеря семейных связей (плохие отношения между
родителями и детьми), не всегда зависят от социального статуса семьи, а
порой возникают и в обеспеченных, и интеллигентных семьях.
Работа “Центра медико-социальной помощи детям” будет направлена
на поддержку несовершеннолетних безнадзорных детей, которые нуждаются
в поддержке и в трудное время им нужно уделить должное внимание.
46
Ответственный этап в отношении детей - обязательный анализ их
медико-социального и интеллектуально-психологического статуса.
Принципы, лежащие в основе деятельности центра:
 приоритет интересов ребенка и его благополучие;
 добровольное участие ребенка в процессе отношений и добровольное его
желание принять помощь;
 гуманизмация и демократизация взаимоотношений и общения детей с
взрослыми;
 опора в реабилитационной деятельности на позитивные начала в духовном
и физическом развитии ребенка.
Режим работы Центра, организуемого на базе детской поликлиники:
5 дней в неделю, кроме выходных, с 14 до 20 часов. По показаниям при
Центре может разворачиваться «палата экстренной медико-социальной
помощи» с круглосуточным пребыванием (до трех суток для установления
взаимодействия с другими службами).
Центр предназначается для детей в возрасте от 1 года до 18 лет:
 оставшихся без попечения;
 подвергшихся любым формам физического и психического насилия [18];
 из семей, испытывающих временное материальное затруднение;
 нуждающихся во временной поддержке;
 родители, которых временно не способны заботиться о них в результате
болезни, временной нетрудоспособности, длительных командировок и
других экстремальных условий в семье.
Работа Центра медико-социальной помощи охватывает два направления:
1.
Профилактика
безнадзорности
и
правонарушений
среди
несовершеннолетних.
2. Реабилитация детей и интеграция их в общество.
Основные задачи деятельности Центра:
1. Выявление причин и источников социальной дезадаптации детей.
47
2. Медико-психолого-педагогическая диагностика детей, направленная на
установление формы и степени их эмоциональной дезадаптации.
3. Снятие стресса и выведение детей из кризисных ситуаций.
4. Осуществление консультативной, стимулирующей и коррекционной
работы с детьми по индивидуальным и групповым программам.
5.
Проведение
реабилитации,
социально-педагогической,
включая
трудовые,
социально-медицинской
учебно-познавательные,
социально-
культурные и физкультурно-оздоровительные программы.
6. Выявление случаев жестокого обращения с детьми, содействие их
пресечению
с
помощью
органов
опеки
и
попечительства,
правоохранительных органов.
7. Юридическая помощь и необходимая правовая защита.
8. Медико-психологическая помощь.
9. Профилактика безнадзорности несовершеннолетних.
10.
Содействие,
поддержка
и
укрепление
семьи,
повышение
ее
воспитательного потенциала, общей культуры; формирование у населения
здорового образа жизни.
Задачи
профилактики
безнадзорности,
правонарушений
несовершеннолетних Центр будет решать в тесном контакте со службами
города, что позволит уменьшить число безнадзорных несовершеннолетних,
количество правонарушений.
Методы выявления детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:
1.
Информационная
деятельность
социальных
работников
общеобразовательных учреждений.
2. Патронаж семей медицинскими работниками.
3. Патронаж социальными работниками асоциальных семей.
4. Заявления жителей города об угрозе жизни и жестоком обращении со
стороны взрослых.
5. Добровольное обращение несовершеннолетних в Центр.
6. Телефон доверия.
48
Центр предназначен для реализации следующих задач:
 восстановление утраченных контактов с семьей;
 защита прав и интересов несовершеннолетних;
 развитие познавательных процессов и эмоционально-волевой сферы;
 укрепление и восстановление здоровья несовершеннолетних.
 изменение отношения детей и подростков к учебной деятельности,
восстановление нарушенных связей со школой, привитие навыков
общения с взрослыми и сверстниками на основе норм нравственности;
 оздоровление
межличностных
отношений
несовершеннолетних,
восстановление их социального статуса в коллективе сверстников и в
ближайшем окружении;
 включение детей и подростков в разнообразные виды деятельности;
 оказание психолого-педагогической помощи;
 профилактика правонарушений и наркомании среди несовершеннолетних.
С учетом семейных обстоятельств и интересов несовершеннолетних
работа будет организовываться в дневное и вечернее время, свободное от
учебы в общеобразовательных учреждениях.
С целью пропаганды здорового образа жизни планируется организация
выездной
бригады,
с
использованием
транспорта.
Работа
бригады
предусматривает анкетирование, социальные опросы. Распространение
листовок, демонстрация слайдов, тематических фильмов, проведение бесед и
консультаций.
Изучение дезадаптированных несовершеннолетних, поможет составить
основу
разработки
реабилитационных
и
реализации,
программ,
которые
индивидуальных
помогут
медико-
несовершеннолетним
осознать свой социальный статус, поведение и идентификацию личности в
обществе, выполнять совместные нормы, осваивать ценности и традиции.
Работа медицинской службы будет осуществляться следующим
медицинским
персоналом:
врачом-невропатологом,
врачом-педиатром,
массажистами, инструктором лечебной физкультуры и медицинскими
49
сестрами. Лабораторное обследование, вакцинопрофилактика и осмотры врачами-специалистами. Предусматривается организация информационнопросветительной
работы
по
пропаганде
здорового
образа
жизни,
предупреждению алкоголизма, наркомании, токсикомании, заболеваний
передающихся половым путем и абортов среди несовершеннолетних. В
дополнение к стандартам по профилактической работе с детьми необходимо
предусмотреть осмотр детей с 8 до 18 лет врачом психиатром-наркологом (по
показаниям).
Особо важно
взаимодействие
лечебно-профилактических
учреждений со специалистами по охране прав детства с заинтересованными
ведомствами.
Схема обследования безнадзорных детей при поступлении в лечебнопрофилактические учреждения.
Лабораторное обследование:
1. Общий анализ крови, мочи, кал на яйцеглист, кишечную группу.
2. Обследование на дифтерийное носительство.
3. Серологическое обследование на HBs-Ag, анти-HCV, сифилис (RW), ВИЧинфекцию.
4. Обследование на туберкулез- реакция Манту, флюорография (детям
старше 15 лет).
Осмотры специалистов:
1. Врач психиатр. 2. Врач психиатр-нарколог. 3. Врач гинеколог.
4. Врач дерматовенеролог. 5. Врач уролог.
6. Консультация других специалистов по показаниям.
Инструкция
по проведению вакцинопрофилактики безнадзорных
детей.
- Детей, в отношении которых нет сведений о прививочном анамнезе,
следует считать не привитыми.
- Детей от 1 года до 6 лет вне зависимости от прививочного анамнеза
прививают двукратно вакциной против полиомиелита (ОПВ) с интервалом в
30 дней. Одновременно с первой прививкой ОПВ вне зависимости от
50
прививочного анамнеза вводится АКДС-вакцина или дивакцина против кори
и паротита (до 3-х лет включительно) или АДС-анатоксин (4-6 лет), а
одновременно со второй прививкой ОПВ вводится АКДС-вакцина (до3-х
лет) или АДС-анатоксин.
- Детям до 3-х лет через 30 дней проводят третью прививку ОПВ и
АКДС, а детям 4-6 лет только ОПВ.
- Перед иммунизацией АКДС-вакциной и на следующий день
рекомендуется назначение парацетамола.
- Детей от 7 до 17 лет прививают АДС-М анатоксином и дивакциной
против кори и паротита, через 30 дней АДС-М анатоксином.
- По эпидпоказаниям вводят вакцину против гепатита А. Этот препарат
можно вводить одновременно с другими препаратами национального
календаря профилактических прививок.
Организационно- методическое обеспечение:
Внедрение в практику работы лечебно- профилактических учреждений
новых
нормативно-
правовых
документов
Минздрава
по
вопросам
эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами
специфической профилактики в целях диагностики, лечения и профилактики
этих заболеваний. Подготовка педиатров, иммунологов, инфекционистов по
вопросам вакцинопрофилактики на центральных базах усовершенствования
врачей. Вакцинация против гепатита “В” лиц высокого риска инфицирования
вирусом гепатита “В”. Создание резерва вакцины против гепатита “А” и
иммуноглобулина для ликвидации эпидемических вспышек гепатита “А” в
детских учреждениях.
Издание тематических памяток и буклетов по ВИЧ- инфекции,
наркомании,
заболеваниям,
передаваемых
половым
путем,
с
распространением среди детей и подростков. Изготовление и размещение
рекламы,
транспорте
отражающей
меры
профилактики
и рекламных щитах.
ВИЧ,
Организация
на
общественном
кабинета
анонимного
обследования на базе одной из поликлиник города Орла. Обеспечение
51
смотровых кабинетов одноразовым инструментарием для проведения
профилактических
осмотров
профилактических
учреждений
населения.
Обеспечение
скрининг-тестами
и
лечебно-
реактивами
для
диагностики. Разработка стандартов диагностики и лечения.
Схема еженедельного отчета.
1.
Количество
детей,
прошедших
через
лечебно-профилактические
учреждения:
ВсегоВ т. ч. до 1года1-3 года4-6 лет7-17лет2. Выявлено:
- с инфекционными заболеваниями
- с наркологическими заболеваниями
- с психическими заболеваниями
- с соматическими заболеваниями
- с другими заболеваниями
3. Госпитализировано:
Всего
- В т. ч.
- Профиль учреждения
Отказано
ВсегоПричина Схема ежемесячного отчета.
1. Откуда поступили дети в лечебно-профилактическое учреждение:
- проживающие в данном регионе
- из других регионов
- из стран СНГ52
2.Откуда поступили дети в лечебно- профилактическое учреждение:
- из учреждений социальной защиты населения (центры, приюты)
- из учреждений органов внутренних дел (детские комнаты милиции)
- с улицы
- другое3. Количество детей, прошедших через лечебно- профилактические
учреждения:
ВсегоВ т. ч. до 1 года1-3 года4-6 лет7-17 лет4. В какие учреждения поступили дети:
- муниципальные лечебно- профилактические учреждения
- государственные лечебно- профилактические учреждения
5. Проведено лабораторных исследований:
ВсегоВ т. ч. осмотрено специалистами:
ВсегоПедиатр ПсихиатрДерматовенеролог Психиатр-наркологГинеколог6. Выявлено:
- с инфекционными заболеваниями
- с наркологическими заболеваниями
- с психическими заболеваниями
- с соматическими заболеваниями
- с другими заболеваниями53
7. Госпитализировано:
- Всего
- В т. ч.- Профиль учрежденияОтказано
ВсегоПричина8. Выписаны:
домойв учреждения социальной защиты населенияучреждения системы образованиядругое9.
Организационные
формы
оказания
медицинской
и
социально-
медицинской помощи детям.
10. Проблемы, трудности, оказания медицинской помощи.
11. Предложения по оказанию медицинской помощи детям.
Психологическая
служба
будет
реализовывать
комплексную
программу. Её основные направления - диагностическое, профилактическое
и психо-коррекционное; развивающая и консультативная работа. Главная
цель - содействие психическому здоровью, раскрытию индивидуальности
социализирующейся
личности,
устранение
факторов,
приводящих
к
асоциальным формам поведения несовершеннолетних. Первоначально в
психологической работе необходима диагностика особенностей личности и
интеллектуального развития ребенка, выявление психологического климата в
семье, проблем в обучении и воспитании. По результатам обследования
будет разрабатываться индивидуальная программа реабилитации для детей и
подростков с различными проблемами в поведении. Необходимо создание
программы организации терапевтического сообщества. Важную роль играет
психосоциальное
воздействие,
представление
материала
(стенограмма,
аудио-, видеозаписи).
54
Считаем важным создание в Центре “Семейной группы” или «Семьи
выходного дня».
В своей работе по созданию семейных групп следует
опираться на Конвенцию ООН “ О правах ребенка”, где закреплено право
ребенка расти в семье. Необходимо учитывать семейные и жилищнобытовые условия семьи: возраст, доходы, семейное положение, физическое
состояние, мотивацию и способность к попечению, наличие опыта
обращения с детьми и воспитания, взаимоотношения в семье. Важным
является
проведение
бесед
с
близкими
родственниками,
соседями,
анкетирование, сбор необходимых документов. Между Центром и семьями
необходимо заключать договор, где оговаривались бы права и обязанности,
семьи и учреждения. С учетом знаний и опыта общения с детьми семьям
можно предложить занятия по педагогике, психологии и уходу за детьми,
познакомить “воскресных родителей”
с
индивидуальной программой
реабилитации детей, разработанной специалистами Центра. В целях
сохранения
семейных
биологическими
связей
родителями.
необходимо
Специалист
проводить
работу
медико-социальной
и
с
службы
Центра может провести изучение мнения родителей по профилактическим
вопросам,
позволяющим
совершенствовать
деятельность
данного
учреждения. Пример разработанной нами анкеты для родителей представлен
в приложении №2.
В данном параграфе мы изложили свое видение совершенствования
медико-социальной работы с детьми и их семьями через создание
специализированного Центра. Надеемся, наши предложения заинтересуют
специалистов – практиков.
55
Заключение
Одной из приоритетных задач России в настоящее время является
реализация государственной политики в области охраны прав детей,
обеспечения максимальных возможностей для социализации и развития
личности ребенка. Оттого вполне естественно, что среди разновидностей
социальной работы, предусмотрены медицинские услуги детям. При этом
речь идет не о лечебных манипуляциях и оперативных вмешательствах (это
делали и делают учреждения медицинской службы), а о координационной
работе, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества
детей услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, с
оказанием социально-медицинских услуг семьям, имеющим детей. Эта
форма медико-социальной работы предусматривает посредничество между
учреждениями здравоохранения и социальными службами.
В ходе выполнения квалификационной работы мы рассмотрели
следующие проблемы: основы организации медико-социальной работы с
детьми,
пути
формирования,
разработки
и
осуществления
медико-
социальной работы в условиях детских поликлиник города Орла. В ходе
решения поставленных задач нами выявлено, что медико-социальная защита
ребенка направлена, прежде всего, на охрану здоровья женщины до и в
период беременности, а также на медицинский патронаж и социальный
патронат в первые годы жизни ребенка.
В связи со значительным сокращением потенциала жизнедеятельности
новорожденных необходим поиск подходов к созданию современных
медико-социальных технологий по решению данных проблем. При этом
социальные факторы играют решающую роль во все периоды роста и
развития ребенка. Медико-социальная защита здоровья ребенка приводит к
сокращению детской заболеваемости и смертности, к полной ликвидации
ряда заболеваний и изменению
структуры
заболеваемости.
Необходим
56
системный
подход
к изучению и формированию концепции здоровья
ребенка, как социальной ценности.
Нами
изучены
теоретические
подходы
к
организации
медико-
социальной работы с детьми в трудах отечественных ученых и специалистовпрактиков. Очень важным является влияние комплексных социальных,
медицинских, психологических риск-факторов на здоровье и образ жизни, а
также
современные
механизмы
развития
адаптационных
или
дезадаптационных процессов в сложных жизненных ситуациях.
Деятельность органов и учреждений здравоохранения по защите прав
детей должна быть направлена на сохранение и укрепление здоровья,
обретение каждым ребенком семьи. Важно то, что в детских поликлиниках
проводится медико-социальная работа с неполными семьями, с семьями,
воспитывающими усыновленных детей, с несовершеннолетними родителями
и другими социально незащищенными категориями населения.
Для проведения правовой работы в органах и учреждениях системы
здравоохранения, в целях соблюдения законности их деятельности по защите
прав и интересов детей и семей, имеющих детей, применяются нормы
трудового, жилищного, семейного, гражданского и уголовного права, а также
законодательства в области медико-социальной защиты детства. Нами
выявлено, что к числу наиболее значимых преобразований в области заботы
государства о здоровье и благополучии детей необходимо отнести создание
государственной службы социальной защиты семьи и детей. При этом
очевидно, что для оптимизации работы этой структуры необходимо
сотрудничество и социальное взаимодействие с детскими поликлиниками.
Работа социальных служб по медико-социальной защите детства
нуждается в дальнейшем совершенствовании, поэтому стратегическое
развитие
детского
здравоохранения
предполагает
не
только
последовательное укрепление амбулаторно-поликлинических учреждений,
но и упорядочение, и экономически более рентабельное использование
57
стационарного фонда с акцентом на его дальнейшую специализацию,
развитие стационарозамещающих форм.
Нами проанализирована деятельность структурных подразделений
учреждений
медико-социального
обслуживания.
Оказывая
прямую
материальную поддержку семье, детям, находящимся в критических
ситуациях, центры, в то же время, все больше ориентируют свою
деятельность на содействие в создании условий, позволяющих семье
самостоятельно повышать свое благосостояние. Главная цель работы
социальных служб состоит в том, чтобы ни один ребенок не очутился по тем
или иным обстоятельствам на обочине жизни, а чувствовал себя комфортно и
уютно в окружающем его социуме, обществе, мог бы раскрыть себя в
лучшем проявлении.
Основные направления работы медико-социального отделения Центра
социальной помощи семье и детям, действующего на базе Детской
поликлиники № 1 Заводского района города Орла, включают [12]:
- изучение жизнедеятельности семей, имеющих детей;
- выявление неблагополучных, многодетных, малообеспеченных семей;
- оказание совместно с органами образования и социальной защиты
населения помощи детям из неблагополучных семей по медицинскому
обеспечению,
содействие
устройству
их
в
дошкольные
и
другие
общеобразовательные учреждения;
- работа по профилактике вредных привычек среди детей и родителей,
формированию здорового образа жизни.
Вместе с тем, требуется усовершенствование медико-социальной работы
в детских поликлиниках. Необходимо учитывать не только проблемы детей,
но и их родителей, а также обстоятельства, приводящие к социальным
проблемам.
Переход от системы, ориентированной на больного ребенка, к
приоритету профилактики и сохранению здоровья, станет залогом успеха.
58
Это диктует необходимость пересмотра и изменения структуры детских
поликлиник,
повышение
профессиональных
знаний,
роли
врачей,
медицинских сестер и медико-социальных работников в новых условиях.
Физическое
и
психическое
здоровье
требуют
внимания,
а
среди
безнадзорных детей высок риск заболеваемости. Эти дети нуждаются в
помощи, которая носит медико-социальный характер. В этих целях нами
предложен проект специализированного учреждения по оказанию медикосоциальной помощи
детям. Особое внимание в этом проекте мы уделяем
детям, пережившим насилие в семье.
Апробация разработанного нами проекта деятельности Центра медикосоциальной помощи детям не входила в задачи нашего исследования. Однако
надеемся, что выполненная нами работа заинтересует и будет полезна
специалистам-практикам.
59
Литература
1. Асхаков, С.И. Справочник социального работника / С.И. Асхаков. –
Ростов н/Д : Феникс, 2014. -440 с.
2. Болотина, Т. В. Конвенция о правах ребенка и законодательство
Российской Федерации в вопросах, ответах и комментариях / Т.В.
Болотина. - М.: АПК и ПРО, 2002. - 46 с.
3. Бреева, Е. Б. Дети в современном обществе / Е.Б. Бреева. - М.:
Эдиториал УРСС, 1999. -216 с.
4. Бунакова, Е. Социальная политика в отношении детей / Е. Бунакова //
Вперед. - 2002. - 3 апреля. - С.3.
5. Воробцова, Е.С. Медико-социальная работа в планировании семьи /
Е.С.
Воробцова
категориями
//
Медико-социальная
населения.
Материалы
работа
с
различными
международной
научно-
практической конференции. Орел, 19-20 мая 2005 года. – Орел, 2006. –
С.157-160.
6. Восстановительные технологии в социальной работе // Вестник
восстановительной юстиции: Обзор практики - 2001. - № 3.- С. 37.
7. Глоссарий социальной работы / Автор-составитель Е.И. Холостова. –
М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2007. - 220 с.
8. Гордеева, М.В. «Россия без жестокости к детям» / М.В. Гордеева //
Социальная работа. – 2010. - №5. –С.8-11.
9. Гераськина, М.Н. Доверие клиентов к социальным работникам
[Электронный ресурс] /
М.Н. Гераськина, А.А. Захарова
//
Отечественный журнал соц.работы. - 2016. - № 4. – Режим доступа:
http://soc-education.ru/institute/libraries/Zur%20-%20OtechZur Socrab/
10. Григович
И.Н.
Синдром
жестокого
обращения
с
ребенком.
Диагностика. Помощь. Предупреждение / И.Н. Григорович. – М.: Издво Национальный фонд защиты детей от жестокого обращения, 2012. 85с.
60
11. Дамбаев, С.Г. Роль средних медицинских работников в профилактике
социально-значимых заболеваний / С.Г. Домбаев // Особенности
формирования
здорового
образа
жизни:
факторы
и
условия:
материалы II Международной научно- практической конференции (27
апреля 2012г.). – Улан-Удэ: Изд-во ВСГУТУ, 2012. –С.52-53.
12. Данные годового отчета. Детская поликлиника № 1 города Орла.
Неопубликованные материалы. - 2016.
13. Дворянцева, Ю.М. Особенности медико-социальной работы в охране
материнства и детства / Ю.М. Дворянцева // Медико-социальная
работа
с
различными
категориями
населения.
Материалы
международной научно-практической конференции. Орел, 19-20 мая
2005 года. – Орел, 2006. – С.162-164.
14. Дементьева, Н. Ф. Медицина и социальная работа (методологический
аспект). Медицина и социальная работа / Н.Ф. Дементьева. - М., 1998.
- 314 с.
15. Детство/ Краткий словарь. - М.: НИИ детства, 1996. - 146 с.
16. Доклад комиссии социального развития о работе ее специальной
сессии 21-31 мая 1996 года Е / 1996 / 29 Е / CN 5 / 1996 / 5 Женева,1996.
17. Доклад уполномоченного по прав человека в Орловский области за
2016 год / авт.-сост. А.А. Лабейкин. – Орел, 2017 [Электронный
ресурс].
–
Режим
http://www.ombudsman57.ru/documents/otchetnye-doklady/
доступа:
(дата
обращения 10.11.17).
18. «Защитим детей от насилия» – новая программа Фонда поддержки
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации [Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
http://www.ya-roditel.ru/national-
campaign/news/?idNews=1 (дата обращения 10.11.17).
61
19. Здоровье
вашего
ребенка.
Универсальный
справочник
по
профилактике и лечению детских заболеваний. - М.: Издательство
Книга, 2010.-114 с.
20. Кича, Д. И. Некоторые аспекты теории здоровья семьи и семейной
медицины / Д.И. Кича, О.В. Гринина // Дальнейшее развитие
первичной медико- социальной помощи в России: Материалы второй
научно-практической конференции 30-31 мая 1995 года. - М., 1995. С.15-24.
21. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на
период
до
2005:
Утверждено
распоряжением
Правительства
Российской Федерации от 31 августа 2000, № 1202-р. - М., 2000. -38 с.
22. Кургузов, В. Т. Социально-медицинские аспекты работы с населением
групп риска / В.Т. Кургузов. - М.: Издательство “Хризостом”, 2000.152 с.
23. Кононова, Л.И. Технология социальной работы: учебник для СПО /
Л.И. Кононова, Е.И. Холостова. - М.: Изд-во Юрайт, 2016. - 503 с.
24. Лагункина, В. И. Модель развития социальных служб для уязвимых
групп населения / В.И. лагункина // ТАСИС (Город - модель:
Организация межведомственного взаимодействия в развитии системы
поддержки уязвимых слоев населения). - М., 2002. - С.19.
25. Латохина, Л. Т. Ваш ребенок / Л.Т. латохина //Азбука здоровья. - М.:
Союз, 1996.-193с.
26. Майорова, В. А. Инновации в работе социально- реабилитационного
центра для несовершеннолетних “защита детства” как результат
проекта ТАСИС (Город - модель: Организация межведомственного
взаимодействия в развитии системы поддержки уязвимых слоев
населения) / В.А. Майорова. - М., 2002. - С.6.
27. Маркина, Т. “Дети - колокольчики святой Руси”. Благотворительная
акция /Т. Маркина// Орловская правда. - 2014. - 13 января. - С.1.
62
28. Мартыненко, А. В. Медико-социальная работа в России / А.В.
Мартыненко. - М.: Наука - 1998. - 48 с.
29. Мартыненко, А. В. Теоретические и организационно - методические
основы медико-социальной работы / А.В. Мартыненко: Автореф. дис.
... доктора наук. - М., 1997. - 48 с.
30. Мартыненко, А. В. Теория медико-социальной работы: Учебное
пособие / А.В. Мартыненко. - М.: Издательство МГСА, 2002. - 80 с.
31. Мартыненко, А. В. Медико-социальная работа: теория, технологии,
образование / А.В. Мартыненко. - М.: Наука, 1999. - 240 с.
32. Медицина и социальная работа: Методологический семинар /
ответственный редактор и составитель А. В. Мартыненко. - М.:
Институт социальной работы, 1998. - 105 с.
33. Мякотникова, О.С. Семья — особая ценность / О.С. Мякотникова //
Социальная работа. – 2017. - №1. – С.15-19.
34. Настольная книга социального работника по реализации федерального
закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального
обслуживания граждан в Российской Федерации». - М., 2015. - 145 с.
35. Новости Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://fond-
detyam.ru/ (дата обращения 2.04.2018).
36. Никишова, Т. В. Проблемы семьи решаем сообща/ Т.В, Никишова //
Образование и общество. - 2002. - № 3. - С.76 - 78.
37. Овчаров, В. К. Современные социально - экономические условия и
здоровье населения / В.К. Овчаров // Вестник РАМН. - М., 1997. - №1.
- С.12-15.
38. Основатели социальной работы в России / под общ. ред. Е.И.
Холостовой. - М: Редакционно-издательский комплекс ИДПО ДТСЗН,
2016. – 48 с.
63
39. Петрова, С. Женщины и дети. О комплексной целевой программе
“Дети Орловщины” / С. Петрова // Орловская правда. - 2003. - 26
апреля. - С.4.
40. Постановление Администрация города Орла 07 ноября 2014 г. № 4367
Об утверждении Положения «О муниципальном банке данных детей и
семей, находящихся в социально опасном положении, проживающих
на территории города Орла» [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
orel-adm.ru›docs/doc/4367_2014.rtf (дата обращения 20.02.2018).
41. Приступа,
Е.Н.
Профессиональный
словарь
специалиста
по
социальной работе с семьей / Е.Н. Приступа.- М.: ФОРУМ, 2016.- 52 с.
42. Реан, А.А. Крепкая семья – детство без жестокости и насилия /А.А.
Реан // Социальная работа. – 2010. - №5. –С.14-16.
43. Российская энциклопедия социальной работы / Под редакцией А. М.
Панова, Е. И. Холостовой. - М.: Юристь , 1997. - 410 с.
44. Разбор случая по социальной работе с семьей и детьми. Рабочая
тетрадь: учебно-методические материалы / Под ред. Е.Н. Приступы.М.: ФОРУМ, 2016. -192 с.
45. Российская энциклопедия социальной работы / Под общ. ред. Е.И.
Холостовой. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К»,
2016.-1032 с.
46. Российский статистический ежегодник. 2016: Стат. сб. / Росстат. - М.,
2016. – 725 с.
47. Салаватова, Н.А. Социально-медицинские аспекты ЗОЖ / Н.А.
Салаватова, А.Р. Салаватов // Особенности формирования здорового
образа жизни: факторы и условия: материалы II Международной
научно- практической конференции (27 апреля 2012 г.). – Улан-Удэ:
Изд-во ВСГУТУ, 2012. –С.178-179.
48. Сальников, В. Три фактора здоровья / В. Сальников // Орловская
правда. - 2013. - 8 апреля. - С.3.
64
49. Самыгин, С.И. Теория социальной работы для бакалавров: учебник /
С.И. Самыгин, И.В. Тумайкин, П.Я. Циткилов. – Ростов н/Д: Феникс,
2016. -334 с.
50. Серых, Н. А. Опыт первого десятилетия. О социальной помощи семье
и детям в Орловской области / Н.А. Серых // Образование и общество.
- 2002. - № 3. - С.72-75.
51. Сикорский, В. М. Социально - правовые аспекты деятельности
учреждений и должностных лиц по охране материнства / В.М.
Сикорский. - Минск: Беларусь, 1988. - 524 с.
52. Словарь - справочник по социальной работе / Под ред. Е. И.
Холостовой. - М.: Юрист, 2000. - 424 с.
53. Служебное письмо “ О защите прав детей в учреждениях системы
здравоохранения” для исполнения и принятия мер. Министерство
здравоохранения
Российской
Федерации.
Заместитель
министра
Здравоохранения О. В. Шарапова. - М., 2001. - 20 с.
54. Смуглов, О. “ Доверие “ оправдывает доверие. О стационарном
отделении социально - реабилитационного Центра / О. Смуглов //
Поколение. - 2004. - 15 января. - С. 2-6.
55. Социальная работа в учреждениях здравоохранения.- М., 1992.- 245 с.
56. Социальная работа: Теория и практика: Учебное пособие / ред. Е. И.
Холостова, А. С. Сорвина. - М.: ИНФРА - М, 2011. - 426 с.
57. Справочник участкового педиатра / Сост. К. Н. Анищенко, доцент Л.
А. Астапов, профессор М. Н. Шейбак, профессор Г. Г. Шанько / Под
ред. заслуженного деятеля науки БССР профессора И. Н. Усова. Минск, 1991. - 638 с.
58. Студеникин, М. В. Книга о здоровье детей / М.В. Студенкин. - М.:
Голос, 1978. - 85 с.
59. Таран, О.Н. Медико-социальная реабилитация в детских учреждениях
оздоровления и отдыха / О.Н. Таран, О.В Клименко // Формы и методы
социальной
работы
в
различных
сферах
жизнедеятельности:
65
материалы V Международной научно-практической конференции,
посвященной 25-летию социальной работы в России (8-9 декабря 2016
г.). – Улан-Удэ: Изд-во ВСГУТУ, 2016. – С.293.
60. Татьяничева,
М. Подарим детям радость / М. Татьяничева,
//
Орловская правда. - 2016. - 1 января. - С.3.
61. Топилин, М.А. Доклад Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации: Итоги работы в 2016 году и задачи на 2017 год
/ М.А. Топилин // Социальная работа. – 2017. - №2. – С.3-24.
62. Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761 "О Национальной
стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы"
[Электронный
ресурс].
–
Режим
доступа:
http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70083566/ (дата обращения
13.02.2018).
63. Управление по делам молодежи и физической культуре “За твое
здоровье” // Орловская правда. - 2003. - 18 февраля. - С. 2.
64. Усов, И. Н. Спутник педиатра / И.Н. Усов. - Минск: Беларусь, 1976. 358 с.
65. Федеральная целевая программа “Дети России” на 2003 - 2006 годы. М., 2003.
66. Федеральная
служба
государственной
статистики.
Демография
[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/
connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
(дата
обращения 21.01.2018).
67. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об
основах охраны
здоровья
граждан
в
Российской
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
Федерации»
(дата
обращения 19.01.2018).
68. Филина, И. Здоровые условия для детей - залог будущей жизни /
И.Филина // Орловская правда. - 2008. - 5 апреля. - С.1.
66
69. Холостова, Е. И. Программа подготовки специалистов по социальной
реабилитации / Е. И. Холостова, Л. В. Бадя // ТАСИС. - 2002. - № 5. С. 57.
70. Шахина, Н.А. Поддержка детей в трудной жизненной ситуации / Н.А.
Шахина // Социальная работа. – 2011. - №1. – С.26-27.
71. Энциклопедия социальных практик поддержки семьи и детства в
Российской Федерации / под ред. Е.И. Холостовой, Г.И. Климантовой.
– М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2013. – 636 с.
67
Приложение 1
Медико-социальная работа в виде базовой модели представлена на
на схеме:
Медико-социальная работа патогенетической направленности
Группа повышенного риска
заболеваний
Члены семьи клиента и
ближайшее окружение
Длительно и часто
болеющие
Больные с выраженными
социальными проблемами
Инвалиды
Медико-социальная работа профилактической направленности
68
Приложение 2
Анкета.
Уважаемые родители, просим Вас принять участие в исследовании
проблемы медико-социальной направленности. Прежде, чем ответить на
вопрос, внимательно прочтите варианты ответов, затем подчеркните
выбранный Вами ответ. Если ни с одним из предложенных вариантов Вы не
согласны, напишите ваш вариант ответа. Анкета проводится анонимно и
используется исключительно для совершенствования работы Центра.
Запишите, пожалуйста, некоторые сведения о себе.
1. Возраст
2. Пол
3. Образование
4. Специальность
5. Кем Вы работаете в настоящее время__________________________
6. Семейное положение:
а) замужем (женат)
б) одинок
в) дети (возраст)
г) наличие других родственников, живущих с Вами, укажите
7. Здоровье, по Вашему мнению, зависит от
а) уровня системы здравоохранения;
б) окружающей среды;
в) генетической предрасположенности;
г) образа жизни;
д) Ваш вариант
8. Укажите, какие медико-социальные услуги, по Вашему мнению, должны
оказываться в детских поликлиниках:
а) обеспечение доступа родителей (ля) и ребенка (детей) к информации по
вопросам здоровья;
б) санитарно-гигиеническое просвещение;
в) обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны
здоровья и оказания медико-социальной помощи;
г) планирование семьи;
д) семейное консультирование;
е) Ваш вариант
9. Нужно ли создание в детской поликлинике специального кабинета для
решения медико-социальных проблем:
а) да;
б) нет;
в) затрудняюсь ответить;
г) Ваш вариант
69
10. Кто из специалистов, по Вашему мнению, должен предоставлять медикосоциальные услуги:
а) социальный работник;
б) медицинский работник;
г) психолог;
д) юрист;
е) Ваш вариант
11. Сталкивались ли Вы сами с социальными проблемами, носящими
медико-социальный характер:
а) да;
б) нет;
в) затрудняюсь ответить;
г) Ваш вариант
12. Если Вы ответили утвердительно на предыдущий вопрос, то напишите,
как Вы решали эти проблемы
13. Необходимо ли Вам повысить свои знания в медико-социальной сфере:
а) да;
б) нет;
в) затрудняюсь ответить.
14. В какой помощи медико-социальной направленности нуждается Ваша
семья (дети)
Благодарим Вас за сотрудничество!
70
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа