close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Царькова Зоя Михайловна. Социально- педагогическая работа по социально- бытовой ориентации пациентов психиатрической больницы с интенсивным наблюдением

код для вставки
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Аннотация
Выпускная квалификационная работа Царьковой З.М. на тему
«Социально-педагогическая
пациентов
работа
психиатрических
по
больниц
социально-бытовой
ориентации
специализированного
типа
с
интенсивным наблюдением» содержит 98 страниц, 74 литературных
источника, 4 приложения.
Ключевые слова: принудительное лечение, социально-бытовая
реабилитация, социально-педагогическая работа, пациент, психиатрическая
больница специализированного типа.
Краткая характеристика: Психически больные, находящиеся на
принудительном лечении в психиатрическом стационаре подвержены
дезадаптации в социально-бытовых навыках. Дезадаптация существует либо
изначально, либо утрачена по причине длительной госпитализации.
Изначально дезадаптация происходит у таких пациентов, которых ограждают
родственники или патронажные медицинские работники от проблем
реальной социальной жизни, не допуская принятия самостоятельных
решений.
В
результате
этого
у
пациентов
утрачиваются
навыки
повседневной жизни, зачастую даже элементарные. Следовательно, одной из
актуальных социальных проблем принудительного лечения инвалидов с
психическими
расстройствами
является
интеграция
их
в
общество.
Поэтому на государственном уровне активно разрабатываются программы
реабилитации таких инвалидов, создавая условия для индивидуального
развития, развития социально-бытовых навыков.Усиление внимания к
личности пациента психиатрического стационара, признание прав пациента
актуализирует научные исследования и практическую работу стационаров по
целенаправленному всестороннему, личностному развитию пациентов, что,
безусловно, ведет к пересмотру и расширению целей, задач и форм
социально-бытовой реабилитации.
Актуальность проблемы обусловила выбор темы исследования,
целью которого является выявить специфику социально-педагогической
работы
по
социально-бытовой
ориентации
психически
больных,
находящихся на принудительном лечении.
Объект
направление
исследования:
социально-бытовая
социально-педагогической
реабилитация
деятельности
с
как
психически
больными, находящимися на принудительном лечении в психиатрическом
стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Предмет исследования: содержание социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов в условиях Орловской
психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным
наблюдением.
База
исследования:
Орловская
психиатрическая
больница
специализированного типа с интенсивным наблюдением (ОПБСТИН).
В ходе исследования решались следующие задачи:
-
выявить
особенности
контингента
психиатрических
больниц
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- охарактеризовать основные подходы к пониманию сущности
социально-педагогической
деятельности
по
социально-бытовой
реабилитации пациентов психиатрических больниц;
- описать опыт социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- выявить пути совершенствования социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической
больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Теоретическая значимость исследования: результаты исследования
могут быть использованы в рамках подготовки педагогов-психологов,
коррекционных педагогов, специалистов по социальной работе, социальных
педагогов, при дальнейшей теоретической разработке темы исследования, а
также в качестве лекционного материала.
Практическая
значимость
работы
исследования:
результаты
исследования могут быть внедрены в практику деятельности специалистов
по социальной работе, социальных педагогов психиатрических больниц
специализированного типа с интенсивным наблюдением.
В рамках исследования опубликована научная статья:
Социально-
педагогическая работа по социально-бытовой реабилитации пациентов ФКУ
«Орловская психиатрическая больница (стационар)
специализированного
типа с интенсивным наблюдением / З.М. Царькова, Е.М. Тинякова //
Перспективы отраслевого взаимодействия в комплексной реабилитации:
материалы Международной научно-практической конференции (в печати).
8
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………9
ГЛАВА
1.
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ
ПО
АСПЕКТЫ
СОЦИАЛЬНО-
БЫТОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ
БОЛЬНИЦ
1.1Особенности контингента психиатрических больниц специализированного
типа с интенсивным наблюдением …………………………………………….13
1.2
Общая
характеристика
и
инструментарий
социально-бытовой
реабилитации пациентов психиатрических больниц …………………………21
ГЛАВА
РАБОТЫ
2.
СОДЕРЖАНИЕ
ПО
СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ (НА ПРИМЕРЕ ОРЛОВСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
БОЛЬНИЦЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТИПА С ИНТЕНСИВНЫМ
НАБЛЮДЕНИЕМ)
2.1Организация
деятельности
Орловской
психиатрической
больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением …………………...33
2.2Совершенствование социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением …………………...52
Заключение…………………………………………………………………….73
Список литературы……………………………………………………………80
Приложение…………………..………………………………………………...87
9
ВВЕДЕНИЕ
Для
пациентов,
находящихся
на
принудительном
лечении
в
психиатрическом стационаре характерна дезадаптация в социально-бытовых
навыках, существующая либо изначально, либо утрачена вследствие
длительной госпитализации. Изначально дезадаптация происходит у таких
пациентов, которых ограждают патронажные медицинские работники или
родственники от проблем реальной социальной жизни, не допуская принятия
самостоятельных решений. В результате этого у пациентов утрачиваются
навыки повседневной жизни, зачастую даже элементарные. Поэтому, одной
из актуальных социальных проблем принудительного лечения инвалидов с
психическими
расстройствами
является
интеграция
их
в
общество.
Неуклонный рост численности инвалидов с психическими расстройствами в
России представляет собой глобальный социальный процесс. Согласно
Федеральному закону РФ «О социальной защите инвалидов в РФ от 24
ноября 1995г. № 181 «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со
стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием,
последствием
травм
или
дефектами,
приводящее
к
ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты»
[51]. «Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата
лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать
свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью», поясняется в этом законе. Следовательно, основой социальной политики в
отношении инвалидов в Российской Федерации является их реабилитация.
Инвалиды с психическими расстройствами в нашей стране относятся к
наиболее социально дезадаптированным категориям населения. Они не
имеют возможности получить образование, не могут заняться трудовой
деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать
в общественной жизни.
10
Полноценная
жизнедеятельность
подавляющего
большинства
пациентов, находящихся на принудительном лечении в психиатрических
стационарах невозможна без предоставления им различных видов помощи и
услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере
реабилитационных услуг[59].
Вот почему на государственном уровне активно разрабатываются
программы
реабилитации
таких
инвалидов,
создавая
условия
для
индивидуального развития, развития социально-бытовых навыков.
В
настоящее
время
процесс
социально-бытовой
реабилитации
инвалидов является предметом исследования в трудах А.Б. Шмуклера, И.Я.
Гуровича, М.М. Мальцевой, Н.Ф. Дементьевой, О.С. Андреевой, Е.И.
Холостовой, Э.В. Устиновой.
Коррекционная направленность социально-бытовой реабилитации в
психиатрических стационарах, благодаря особым его формам и методам,
способствует использованию и развитию потенциальных возможностей
пациентов, удовлетворению образовательных и социальных потребностей.
Усиление
внимания
к
личности
пациента
психиатрического
стационара, признание прав пациента актуализирует научные исследования и
практическую работу стационаров по целенаправленному всестороннему,
личностному развитию пациентов, что, безусловно, ведет к пересмотру и
расширению целей, задач и форм социально-бытовой реабилитации [74].
При определении перспектив совершенствования системы социальнобытовой
реабилитации
пациентов
с
психическими
расстройствами
необходимо учитывать не только потребности общества на современном
этапе,
реальные
возможности
государства,
обеспечивающего
финансирование стационаров, но и потребности, запросы пациентов.
До последнего времени работа по социально-бытовой реабилитации
сводилась к мероприятиям медицинского характера, оформлению пенсии и
сохранности жилья пациентов. В настоящее время появляется больше
11
инновационных подходов к социально-бытовой реабилитации пациентов с
психическими расстройствами. Для этого в стационарах открываются ставки
инструктора ЛФК, специалиста по социальной работе, трудинструктора,
культорганизатора, хореографа, художника, социального педагога. Именно
эти реальные люди стали заниматься социально-бытовой реабилитацией в
психиатрических стационарах специализированного типа с интенсивным
наблюдением.
Актуальность проблемы обусловила выбор темы нашего исследования:
«Социально-педагогическая
пациентов
работа
психиатрических
по
больниц
социально-бытовой
ориентации
специализированного
типа
с
интенсивным наблюдением».
Цель исследования: выявление специфики социально-педагогической
работы
по
социально-бытовой
ориентации
психически
больных,
находящихся на принудительном лечении.
Задачи:
-
выявить
особенности
контингента
психиатрических
больниц
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- охарактеризовать основные подходы к пониманию сущности
социально-педагогической
деятельности
по
социально-бытовой
реабилитации пациентов психиатрических больниц;
- описать опыт социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- выявить пути совершенствования социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической
больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Объект
направление
исследования:
социально-бытовая
социально-педагогической
деятельности
реабилитациякак
с
психически
12
больными, находящимися на принудительном лечении в психиатрическом
стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Предмет исследования: содержание социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов в условиях Орловской
психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным
наблюдением.
Методы исследования:анализ научно-методической, психологической,
специализированной литературы, обобщение опыта по социально-бытовой
реабилитации.
База
исследования:
Орловская
психиатрическая
больница
специализированного типа с интенсивным наблюдением (ОПБСТИН).
13
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОПЕДАГОГИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ
ПО
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ
1.1 Особенности
контингента
психиатрических
больниц
специализированного типа
Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей
психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного
типа с интенсивным наблюдением лицам, которые по своему психическому
состоянию представляют особую опасность для себя и других лиц и требуют
постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 1 ст. 101 УК). Под «особой
опасностью» понимается высокая вероятность совершения особо опасных
деяний – убийств, тяжких телесных повреждений и пр. Дополнительными
признаками «особой опасности» могут служить также систематичность
совершения больным опасных деяний, несмотря на то, что ранее к лицу
применялись меры медицинского характера, а также невозможность
содержания некоторых больных в иных условиях, кроме условий специально
организованного постоянного и интенсивного наблюдения [30].
Данные меры рекомендуются применять к следующим лицам [49]:
•
С хроническими психическими расстройствами или слабоумием,
обнаруживающим тенденцию, обусловленную клиническими проявлениями
заболеваниями и (или) личностными особенностями, к совершению
повторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний, особенно
насильственного
характера,
обнаруживающим
в
силу
клинических
проявлений заболевания и (или) личностных особенностей, упорные
антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно
опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима
(нападение на персонал, побеги и др.) если указанные нарушения делают
14
невозможным
проведения
лечебно-реабилитационных
мероприятий
в
условиях применения других принудительных мер медицинского характера.
•
Страдающим
временным
психическим
расстройством,
развивающимся после совершения общественно опасного деяния, но до
вынесения приговора, в случае угрозы совершения ими новых тяжких или
особо тяжких деяний, а также побега.
•
Обнаружившим во время применения ранее назначенной судом
менее строгой принудительной меры медицинского характера ухудшение
психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает
невозможным
проведение
показанных
им
лечебно-реабилитационных
мероприятий в прежних условиях и требует их перевода в условия
психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным
наблюдением.
Психиатрические
предназначены
стационары
исключительно
специализированного
для
принудительного
типа
лечения.
Специализированность психиатрического стационара заключается в том, что
в рассматриваемом лечебном учреждении установлен режим содержания
пациентов, исключающий возможность совершения ими новых общественно
опасных
деяний
или
побегов.
В
этих
стационарах
предусмотрена
дополнительная внешняя охрана УФСИН.
Режим
содержания
в
стационарах
специализированного
типа
предполагает усиленный надзор за больными, оборудование помещений
техническими
средствами
сигнализации
и
защиты,
изолированные
прогулочные дворы, контроль за передачами [46].
Принудительное
специализированного
лечение
типа
в
психиатрическом
назначается
лицу,
которое
стационаре
по
своему
психическому состоянию требует постоянного наблюдения. Общественная
опасность
такого
дефицитарными
лица
связана
расстройствами
и
со
стойкими,
изменениями
мало
обратимыми
личности,
а
также
15
сформировавшейся на этой почве антисоциальной жизненной позицией.
Подобные
нарушения
психики
купируются
с
помощью,
как
медикаментозных средств, так и психокоррекционных мер и трудовой
реабилитации.
В психиатрический стационар специализированного типа помещаются
лица,
страдающие
психопатоподобными
расстройствами,
различными
психическими дефектами и изменениями личности [46].
Уголовный кодекс РФ содержит ст. 97 «Основания применения
принудительных мер медицинского характера» [30]. Одним из оснований
применения эти мер в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК является возможность
назначения их судом лицам, совершившим общественно опасные деяния,
предусмотренные Особенной частью УК. При отсутствии в деянии признаков
состава преступления либо совершении лицом малозначительного деяния,
или недоказанности совершения деяния данным лицом дело должно быть
прекращено,
а,
следовательно,
нет
оснований
для
назначения
принудительных мер медицинского характера.
Вторым основанием применения принудительных мер медицинского
характера является наличие у лица, совершившего общественно опасное
деяние, психического расстройства [30].
В случае, когда у лица после совершения преступления наступило
хроническое (необратимое) расстройство психики, суд выносит определение
о прекращении уголовного дела или освобождении этого лица от наказания и
о применении к нему принудительной меры медицинского характера с
указанием вида такой меры. В случае если принудительное лечение будет
прекращено в связи с изменением состояния здоровья – излечение больного,
то вопрос о возобновлении производства по уголовному делу или
исполнения не отбытой части наказания не ставится.
В случае, когда у лица после совершения им преступления наступило
временное психическое расстройство, например, расстройство связанное с
16
переживаниями по расследованию уголовного дела и угрозой наказания,
принудительная мера медицинского характера назначается до выхода лица из
болезненного состояния, т.е. до восстановления способности осознавать
фактический
характер
и
общественную
опасность
своих
действий
(бездействия) и руководить ими. После выздоровления лица и прекращения
применения принудительного лечения, суд возобновляет приостановленное
уголовное дело или принимает решение о продолжении исполнения не
отбытой части наказания, к которому лицо ранее было приговорено.
В соответствии со ст. 103 УК РФ продолжительность применения к
лицу
принудительного
лечения
в
психиатрическом
стационаре,
засчитывается срок наказания из расчета один пребывания в стационаре за
один день лишения свободы. Вопрос о зачете пребывания в психиатрическом
стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в
уголовный закон не регламентирует.
Уголовный закон называет четыре категории лиц, страдающих
психическими
расстройствами,
к
которым
могут
быть
применены
принудительные меры медицинского характера [30]:
а)
совершившие
общественно
опасные
деяния
в
состоянии
невменяемости;
б) лица, у которых после совершения преступления наступило
психическое
расстройство,
делающее
невозможным
назначения
или
исполнение наказания;
в)
совершившие
преступление
и
страдающие
психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление
против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего
четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального
предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.
17
При признании лица невменяемым в отношении совершенного им
общественно
опасного
деяния,
а
также
при
подтверждении
связи
психических расстройств лица с возможностью причинения этим лицом
иного существенного вреда (риск совершения им повторного общественно
опасного деяния) либо с опасностью для себя и других лиц (попытки
самоубийства,
вспышки
агрессивности)
суд
может
назначить
медицинского
характера
принудительные меры медицинского характера.
В-третьих,
применяются
к
принудительные
лицам,
меры
совершившим
преступление
в
состоянии
психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст. 22 УК РФ).
В таком случае лица привлекаются одновременно и к наказанию и им
назначаются принудительные меры в виде амбулаторного лечения.
Таким образом, к основаниям применения принудительных мер
медицинского характера исследователи относят три обстоятельства:
•
совершение лицом преступления (общественно опасного деяния);
•
наличие у лица, его совершившего, психических аномалий
различной степени тяжести;
•
такой характер психического расстройства, в результате которого
лицо может причинить иной существенный вред (например, уничтожить
имущество, поджечь дом, лишить жизни), либо опасен для себя или других
лиц
(вспышки
агрессивности, неуправляемость, бредовые
состояния,
расстройство влечений и т.п.) [46].
Применение принудительных мер медицинского характера является
правом суда, а не его обязанностью [30].
Если перечисленные выше лица по своему психическому состоянию не
представляют опасности для себя или других лиц, суд может принять
решение о нецелесообразности применения к ним принудительных мер
медицинского характера и передать необходимые материалы о состоянии их
здоровья в органы здравоохранения для решения вопроса о добровольном
18
лечении таких лиц или помещении их в психоневрологические учреждения
социального обеспечения в порядке, установленном законодательством РФ о
здравоохранении [49].
В период применения принудительных мер медицинского характера,
психическое состояние лиц подвергнутых этим мерам может изменяться. В
интересах соблюдения прав лиц, которые которые предусмотрены в ч. 1 ст.
97 УК, исходя из того, что невозможно определить время достаточное для
излечения или улучшения их психического состояния, Уголовный кодекс
регламентирует вопросы изменения, продления и прекращения применения
принудительных мер медицинского характера в ст. 102 УК РФ. Наиболее
важным является тот факт, что только суд может принять решение о
продлении, изменении и прекращении применения принудительных мер
медицинского характера, а также он принимает решение об осуществлении
регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на
принудительном
лечении,
что
позволяет
не
только
решать,
но
и
осуществлять судебный контроль за ходом применения этих мер [30].Вопрос
о продлении, изменении либо прекращении принудительных мер решается на
основании освидетельствования данных лиц, которое осуществляется
комиссией врачей-психиатров, проводимое не реже одного раза в 6 месяцев.
Принудительные меры медицинского характера могут изменяться как в
сторону смягчения, так и в сторону перехода к более жесткому его виду. Для
изменения принудительной меры медицинского характера необходимо,
чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной
меры, но и возникла необходимость в назначении иной принудительной
меры медицинского характера [49].
Отделения психиатрических больниц специализированного типа с
интенсивным наблюдением профилизированы по режиму содержания
пациентов:
приемно-диагностическое,
реабилитационные отделения.
отделения
острых
состояний,
19
Контингент
таких
больниц
сложный,
с
разнообразными
нозологическими и синдромальными формами, особенностями негативной
симптоматики, значительная часть его имеет большую длительность
заболевания,
неблагоприятный
характер
течения,
высокую
степень
дезадаптации. Практически все пациенты, находящиеся в таких учреждениях
являются инвалидами [46].
Среди общественно опасных деяний, совершенных пациентами
психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным
наблюдением
-
самые
тяжелые,
т.е.
убийства,
изнасилования,
террористические акты.
Таким образом, под принудительными мерами медицинского характера
следует понимать меры уголовно-правового характера и применяемые только
к лицам, совершившим предусмотренное уголовным законом общественно
опасное деяние в состоянии невменяемости или, у
которых после
совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее
невозможным назначение наказания или его исполнение, а также к лицам,
совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами,
не исключающими вменяемости, и лишь при условии, когда психическое
расстройство связано с возможностью причинения этими лицами иного
существенного вреда, либо с опасностью для себя или других лиц. В УК РФ
обозначено несколько категорий лиц, к которым могут быть применены
принудительные меры медицинского характера, а именно невменяемые лица;
невменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило
после совершения преступления; ограниченно вменяемые лица. Важно
отметить, что вид принудительных мер медицинского характера применяется
в
зависимости
от
психического
заболевания
лица,
совершившего
общественно опасное деяние. Всего УК РФ предусматривает 4 вида:
амбулаторное
принудительное
наблюдение
и
лечение
у
психиатра;
принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
20
принудительное
лечение
в
психиатрическом
стационаре
специализированного типа; принудительное лечение в психиатрическом
стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. При
этом,
применение
принудительных
мер
медицинского
характера
предполагает создание условий, обеспечивающих безопасность больного для
окружающих и его самого в период лечения.Принудительные меры
осуществляются в порядке правового принуждения, то есть на основании
законного и обоснованного решения суда и независимо от желания лиц, к
которым они применяются, и их законных представителей.
Поскольку пациенты долгое время находятся в закрытом учреждении, в
настоящее время помимо медицинской реабилитации большое внимание
уделяется социально-педагогической реабилитации таких пациентов, в
частности, социально-бытовой. Далее
рассмотрим основные подходы к
пониманию сущности социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов психиатрических больниц.
1.2Общая
характеристика
и
инструментарий
реабилитации пациентов психиатрических больниц
социально-бытовой
21
Необходимость повсеместного внедрения методов психосоциального
лечения и психосоциальной реабилитации продиктовано существующей
реальностью.
Поскольку
биологической
терапии
недостаточно
для
возвращения к полноценной жизни, чрезвычайно важно сочетать лечения
лекарственными средствами с различными формами реабилитации.
Всемирная
организация
здравоохранения
трактует
понятие
реабилитации как систему, включающую в себя все меры, направленные на
уменьшение воздействия инвалидирующих факторов и условий, приводящих
к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности
инвалидов достичь социальной интеграции [15].
Прежде чем рассматривать понятие «реабилитация», остановимся
подробнее на термине социально-педагогическая деятельность.Социальнопедагогическая
деятельность
–
это
целенаправленная
активность
социального педагога и пациента с психическим расстройством в целях
подготовки последнего к продуктивной и полноценной социальной жизни
посредством специальным образом организованного обучения, воспитания и
создания для этого оптимальных условий [73].
Социально-педагогическая деятельность, как и любой другой вид
деятельности, имеет свои качественные характеристики, среди которых
исследователи
выделяют
целенаправленность,
опосредованность,
субъективность, интенсивность, динамичность, эффективность. Рассмотрим
перечисленные характеристики.
Целенаправленность
социально-педагогической
деятельности
проявляется в том, что процесс социально-бытовой реабилитации строится с
учетом четко очерченной цели, осознанием того, какими личностными и
психическими качествами должен обладать человек на завершающем этапе
[24].
Специфика опосредованности социально-педагогической деятельности
состоит в том, что социально-педагогические воздействия оказывают
22
влияние на пациента с расстройствами психики не прямо, а косвенно – в
результате
социальной
обусловленности
социально-педагогической
деятельности.
Субъективность социально-педагогической деятельности выражается в
проявлениях индивидуальности, как социального педагога, так и пациента с
психическими расстройствами, включенного в социально-педагогический
процесс[24].
Ее
качественные
характеристики
будут
определяться
активностью его участников, наличием прошлого опыта, установками,
эмоциями, целями и мотивами, особенностями межличностных отношений, а
также уровнем профессиональной компетентности социального педагога.
Интенсивность
социально-педагогического
процесса
обусловлена
наличием у каждого социального педагога стиля деятельности. Его наличие
позволяет каждому из них при наличии разных особенностей нервной
системы,
разной
структуры
способностей,
характера
добиваться
определенной эффективности при использовании разных способов и средств
воздействия[24].
Динамичность социально-педагогической деятельности определяется
поступательным движением в реализации текущих задач в работе. Для
социально-педагогического
увеличивать
объем
процесса
информации
важно
в
регулярно
практической
и
постепенно
направленности
обучения[24].
Необходимо отметить, что реабилитация – это процесс, включающий в
себя меры и мероприятия медицинского, профессионального и социального
характера[23]. Сущность
реабилитации в медицинских учреждениях
заключается не только в восстановлении здоровья пациента, но и в создании
возможностей для социального функционирования в обществе. Целью
реабилитации является восстановление социального статуса пациента,
достижение им материальной независимости и его социальная адаптация,
интегрирование инвалидов с психическими расстройствами в общество [23].
23
В настоящее время это многочисленные методы, включающие
ближайшее
социальное
окружение,
чаще
групповые,
а
также
индивидуальные формы работы, основанные на различных многочисленных
программах. Сюда относят тренинги социальных навыков, общения,
самоуважения, уверенного поведения, независимого проживания, социальнопедагогические программы, семейная терапия и прочие. Социально-бытовая
реабилитация также является индикатором результативности лечения
пациентов, находящихся на принудительном лечение в психиатрическом
стационаре.
Изучение специальной литературы позволяет выделить следующие три
этапа социально-бытовой реабилитации [23]:
•
Этап активных социальных воздействий. Этот этап – социально-
бытовая реабилитация, то есть использование всех форм социального
воздействия, направленных на восстановление у пациентов оказавшихся
нарушенными
или
недостаточными
когнитивных,
мотивационных,
эмоциональных ресурсов с учетом обусловленных ими особенностей
социально-бытовой
дезадаптации.
Важным
на
этом
этапе
является
определение характера и степени социально-бытовой дезадаптации и подбор
тех или иных форм и методов реабилитации.
•
Этап практического освоения приближенных к прежним или
новых для пациента ролевых функций и социальных позиций. В основном
это функция всего комплекса реабилитации, приближающих пациента, с
помощью ступенчатого практического освоения социальных ролей и
позиций, к жизни непосредственно среди населения. Одновременно это
процесс восстановления навыков, умений, знаний, полученных ранее в жизни
и утраченных по определенным причинам и применения к все более
сложным социальным отношениям и требованиям, то есть к тому, что
ожидает пациента при возвращении к жизни в обществе.
24
•
Этап закрепления и поддержки в той или иной неполного или
полного восстановления.
Социально-бытовая
реабилитация
является
существенным
компонентом реабилитации пациентов в целом. Из этого следует, что при
социально-бытовой
реабилитациинадо
придерживаться
следующих
принципов реабилитационного процесса [45]:
•
Процесс социально-бытовой реабилитации может быть начат на
любом этапе оказания психиатрической помощи – вне острых состояний
(обострений), но возможно более рано после купирования острых
проявлений психического расстройства.
•
Необходимо формулировать цель каждого занятия социально-
бытовой реабилитации с определением временного периода, в течение
которого
указанную
цель
предполагается
достигнуть.
Отсутствие
структурированности и неопределенность во времени делает занятие
расплывчатым в отношении достижения цели.
•
Выбор формы реабилитации для конкретного пациента должен
осуществляться в соответствии с особенностями у него социально-бытовой
дезадаптации.
В связи с этим каждый психиатрический стационар должен располагать
постоянно
работающими
и
выполняющими
социально-бытовую
реабилитацию сотрудниками.
Для большинства видов социально-бытовой реабилитации хронически
психически больных предпочтительны групповые занятия. Групповая форма
работы в рамках социально-бытовой реабилитации предполагает совместную
значимую деятельность участников группы и требует создания для занятий
условий и окружения, более приближенного к домашнему, что препятствует
обезличивающему
стационаре.
влиянию
условий
содержания
в
психиатрическом
25
Усвоение и закрепление навыков самостоятельного проживания, как и
любая обучающая программа социально-бытовой реабилитации хронически
психически больных, с учетом известного снижения их познавательных,
коммуникативных и мотивационных возможностей, требует соблюдения
определенных принципов [5]:
- подбор относительно однородной группы участников со сходным
уровнем дефицита социальных навыков;
- высокая структурированность содержания и формы занятий;
- этапность, постепенный переход от простых, элементарных навыков к
более сложным;
- предоставление материала небольшими информационными блоками;
- коммуникативно щадящая форма занятий (с учетом дефицита навыков
общения);
- многократная повторяемость изучаемого материала (повторное
проговаривание и обсуждение, многократное практическое выполнение в
ходе занятий группы и самостоятельно, наблюдение за выполнением задания
другими участниками, закрепление навыка в разнообразных ситуациях, до
тех пор пока усвоенный навык не станет рутинным, привычным);
- положительное подкрепление (похвала ведущего, положительные
отклики других участников группы, вовлеченность группы в успешное
выполнение задания каждым из участников);
- строгая недопустимость отрицательных комментариев, неодобрения в
случае неправильного выполнения задания;
- интерактивная форма обучения (взаимодействие участников группы в
ходе обсуждения и выполнения задания, обмен мнениями и собственным
опытом решения проблем, проговаривание возможных трудностей и
способов их преодоления, подражая успешному примеру выполнения
задания другими участниками);
26
- индивидуальный подход к каждому участнику группы, вовлечение по
возможности всех участников группы, но отсутствие принуждения, щадящестимулирующее отношение ведущего, допустимость временами простого
присутствия пациента на занятии, так как при соответствующей атмосфере
группы при этом может происходить пассивное научение с последующей
активизацией полученного навыка;
- нацеленность на прикладной, полезный для обычной жизни характер
изучаемых навыков, возможность использования усвоенных навыков вне
занятий, уже в условиях отделения, что предполагает постепенное
уменьшение ограничений, меньшую регламентацию режима и, в конечном
счете, изменение самого облика психиатрического отделения, палаты [5].
Наличие у пациента индивидуального пространства, личных вещей,
возможности самостоятельного планирования и использования личного
времени, повышение автономии пациента уже в период пребывания в
стационаре служит необходимым условием генерализации полученных
бытовых и социальных навыков и их последующего использования после
выписки, в естественном для пациента окружении при самостоятельном
проживании [3].
Несмотря на то, что социально-бытовая реабилитация рассчитана на
восстановление
утраченныхили
приобретение
новыхпростейших,
элементарных бытовых навыков самообслуживания, участие в реабилитации
позволяет достичь результатов, выходящих за рамки ее непосредственных
целей. Групповая форма занятий способствует усвоению и закреплению
навыков общения, уверенного поведения и самоопределения, некоторых
проблемно-решающих походов, создает условия для более ответственного
социального поведения и тем самым закладывает основу более полного
социального восстановления пациентов [23].
Психическое заболевание накладывает глубокий отпечаток на жизнь
пациента. В больничных условиях люди теряют навыки самообслуживания,
27
поскольку им не приходится готовить пищу, убирать помещение, стирать
одежду и прочие. Все это делают за них другие. Дефицит навыков
повседневной жизни характерен для всех пациентов, находящихся на
принудительном лечении в психиатрических стационарах[21]. Основными
навыками являются простые социальные навыки (соблюдение личной
гигиены, умение делать покупки, готовить пищу, убирать помещение,
расходовать
деньги,
пользоваться
транспортом
и
т.п.)
и
навыки
взаимоотношений (способность устанавливать и поддерживать контакты и
отношения, беседовать).
Исходя из этого, социально-бытовая реабилитация определяется
необходимостью дезадаптации пациентов с психическими заболеваниями.
Повышение
уровня
социальной
активности
индивидуальными
психотерапевтическими
коммуникативными
тренингами,
в
совокупности
занятиями,
образовательными
с
различными
программами
в
конечном результате должны привести к улучшению качества жизни
пациентов, повышению их компетентности и более успешной интеграции в
жизнь общества.
Социально-бытовая реабилитация показана пациентам с длительной
госпитализацией
и
утратой
или
выраженным
снижением
навыков
самообслуживания в быту, с невозможностью самостоятельного проживания.
Главным критерием отбора пациентов для занятий социально-бытовой
реабилитацией
является
сохранение
им
упорядоченного,
социально
приемлемого поведения.
Среди основных задач социально-бытовой реабилитации с пациентами,
находящимися на принудительном лечении в психиатрическом стационаре,
можно выделить следующие [34]:
•
Профилактика явлений госпитализма.
•
Содействие
социально-бытовой
адаптации
последующим включением его в окружающую жизнь.
пациентов
с
28
•
Оказание помощи в определении жизненных перспектив и
выборе способов их достижения.
•
Развитие коммуникативных навыков.
•
Профилактика повторных ООД.
Различают следующие виды реабилитации лиц с ограниченными
возможностями здоровья: медицинская, социально-средовая, социальнобытовая.
Остановимся на перечисленных видах подробнее [70]:
1.
Медицинская реабилитация направлена на восстановление или
компенсацию нарушений утраченных функций организма (лекарственное
обеспечение, санаторно-курортное лечение, психотерапия, физиотерапия,
лечебная физкультура и т.д.). Целью медицинской реабилитации в
психиатрических стационарах является стабилизация либо активация
психической
деятельности,
лечение
и
профилактика
соматических
заболеваний, устранение психопатологических расстройств.
2.
Социально-средовая реабилитация направлена на создание
оптимальной
восстановления
среды жизнедеятельности, обеспечение условий для
социального статуса и утраченных социальных связей.
Мероприятия по социально-средовой ориентации включают [70]:
•
социально-психологическую
реабилитацию
(психологическое
консультирование, психодиагностику и обследование личности пациента);
•
психотерапевтическая помощь;
•
психологическая коррекция;
•
психологические тренинги;
•
психопрофилактическую и психогигиеническую работу;
•
обучение общению, социальной независимости;
•
обучение навыкам проведения досуга, отдыха;
•
оказание помощи в решении личных проблем.
3.Социально-бытовая реабилитация включает в себя [70]:
29

социально-бытовую
ориентацию
(процесс
ознакомления
пациентов с предметами и окружением социально-бытового назначения и
содержания);

социально-бытовое образование (восстановление, обучение или
формирование навыков пользования приборами, оборудованием социальнобытового назначения с целью обеспечения относительной независимости,
обучение навыкам хозяйственно-бытовой деятельности);

социально-бытовую
адаптацию
(процесс
и
результат
приспособления к условиям ближайшего социума);

трудовую
реабилитацию,
которая
направлена
на
профориентацию, трудовое обучение;

психолого-педагогическую реабилитацию, которая направлена на
адаптацию в окружающей среде, в обществе, достижение моральнопсихологического
равновесия
(практические
занятия,
тренинги,
консультации, индивидуальные беседы, психодиагностика).
Мероприятия по социально-бытовой ориентации включают [70]:
•
информирование и консультирование пациентов;
•
«адаптационное» обучение пациентов персональному уходу
(самообслуживанию), персональной сохранности;
•
помощь овладению социальными навыками;
•
обучение пользованию техническими средствами;
•
обучение содержанию жилья пациента к его потребностям.
По мнению исследователей социально-бытовая реабилитация –
наиболее емкая и многогранная область реабилитации, получившая в
последние годы широкое признание в психиатрии [65]. Социально-бытовая
реабилитация становится все в большем числе психиатрических учреждений
реальной составляющей оказания психиатрической помощи. Данный вид
реабилитации важен как средство интеграции пациентов с психическими
расстройствами
в
социум,
как
механизм
создания
для
пациентов,
30
находящихся на принудительном лечении, равных возможностей с другими
людьми для того, чтобы быть социально востребованными и не представлять
опасность
для
общества.
Социально-бытовую
реабилитацию
в
психиатрических стационарах необходимо рассматривать как комплекс мер и
действий, направленных на восстановление потенциала самого пациента, что
делает возможным его усилия для достижения более полного или равного с
другими положения в обществе, а также на восстановление социальных
функций пациента, его социального и психологического статуса в обществе
[65].
На сегодняшний день социально-бытовая реабилитация не менее
значима,
чем
реабилитации
медицинская.
в
Результативностью
психиатрии
будут
такие
социально-бытовой
показатели
выраженности
психических расстройств как динамика, длительность ремиссий, снижение
частоты обострений и госпитализаций, а также изменение ориентировки
качества жизни, точнее ее повышение, повышения уровня знания о болезни,
самостоятельном контроле обострений болезни. Все это достигается с
помощью социально-педагогической реабилитации.
Понятие
«социально-педагогическая
реабилитация
пациентов,
находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре»
необходимо изучать в различных вариантах: как процесс, как конечный
результат и как деятельность [55].
Социально-педагогическая реабилитация как процесс представляет
собой
динамическую
последовательная
систему,
реализация
в
ходе
которой
постоянно
осуществляется
возникающих
в
ходе
взаимодействия с пациентами тактических задач на пути к достижению
стратегической
формирования
цели
–
восстановления
устойчивости
к
его
травмирующим
социального
ситуациям
статуса,
личности,
способной успешно интегрироваться в общество. Процесс социальнопедагогической
реабилитации
осуществляется
под
руководством
31
социального педагога, протекает, как и педагогический процесс, в
специально организованных условиях, в ходе которых используются
различные формы, методы и специальные средства воздействия [71].
Социально-педагогическая реабилитация как конечный результат – это
достижение ее конечных целей, когда пациент, имеющий расстройства
психики, после прохождения комплексной реабилитации в психиатрическом
стационаре
с
интенсивным
наблюдением,
вливается
в
социально-
экономическую жизнь общества и не ощущает своей неполноценности.
Социально-педагогическая реабилитация как деятельность относится в
равной мере как к личности социального педагога, являющейся ее
организатором, так и к личности инвалида, включенного в социальнопедагогический процесс, который выступает в нем как субъект деятельности
и общения. Основной акцент в социально-педагогической деятельности
необходимо делать на восстановление социального взаимодействия и
нарушенных потребностей в коммуникации, активизацию личностного
потенциала,
оптимальному
выработку
у
пациентов,
приспособлению
к
способствующих
социальной
среде
в
наиболее
условиях
ограниченных возможностей здоровья по психическому расстройству [47].
Таким образом, социально-педагогическая работа по социальнобытовой реабилитации – это комплекс программ и действий, направленных
на восстановление социальных функций пациента, его социального и
психологического статуса в обществе.
При этом анализ специальной
литературы и практического опыта социально-педагогической деятельности
позволил сделать вывод о том, что наиболее эффективным является
системный подход к организации всех стадий и аспектов реабилитационного
процесса в отношении пациентов.
Социально-педагогическая работа по
социально-бытовой реабилитации пациентов психиатрических больниц
специализированного типа – одна из наиболее важных и трудных задач
современной системы медико-социальной помощи. Неуклонный рост числа
32
пациентов с психическими расстройствами, с одной стороны, увеличение
внимания к каждому из них независимо от его физических, психических и
интеллектуальных способностей, с другой стороны, повышение ценности
личности
и
необходимость
защищать
ее
права,
характерные
для
демократического, гражданского общества, с третьей стороны – все это
предопределяет важность социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов психиатрических больниц [39].
В следующем параграфе
Орловской
психиатрической
рассмотрим организацию деятельности
больницы
специализированного
типа
с
интенсивным наблюдением, а также методы и формы осуществления
социально-бытовой реабилитации.
ГЛАВА 2. СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
ПО
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ
ПРИМЕРЕ
ОРЛОВСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ
ПИХИАТРИЧЕСКОЙ
(НА
БОЛЬНИЦЫ
33
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО
ТИПА
С
ИНТЕНСИВНЫМ
НАБЛЮДЕНИЕМ)
2.1 Организация деятельности Орловской психиатрической больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением
ФКУ «Орловская психиатрическая больница специализированного
типа с интенсивным наблюдением» Минздрава России (ОПБСТИН) – это
современное
лечебное
учреждение,
осуществляющее
принудительное
лечение лиц, совершивших преступления, но по решению суда признанных
невменяемыми и освобожденных от уголовной ответственности.
Орловская психиатрическая больница специализированного типа с
интенсивным наблюдением была основана в 1970 году на базе туберкулёзной
больницы для заключённых следственного изолятора города Орла. До 1988
года больница, как и другие, ей аналогичные (их в настоящее время в России
7) находилась в ведении МВД. В 1988 году спецпсихобольницы были
переданы в ведение Минздрава на основании постановления Совета
Министров СССР от 05.01.1988 года № 19 «О мерах по совершенствованию
организации принудительного лечения психически больных, совершивших
общественно опасные деяния», и Орловская спецпсихобольница была
преобразована в Орловскую психбольницу со строгим наблюдением.
В связи с принятием нового Уголовного кодекса РФ и на основании
приказа министра здравоохранения РФ от 12.03.1997 года № 64 больница
стала
именоваться
Орловской
психиатрической
больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Деятельность психиатрических больниц специализированного типа с
интенсивным наблюдением регламентируется Временным Положением о
психиатрической больнице со строгим наблюдением, которое утверждено
Приказом МЗ СССР от 21.03.1988 года № 225.
34
Орловская психиатрическая больница специализированного типа с
интенсивным наблюдением рассчитана на 700 койко-мест. Больница
обслуживает население 16 субъектов Российской Федерации:
- 6-ти республик: Адыгея, Алтай, Бурятия, Карачаево-Черкесия, Тыва, Крым;
- 7-ми областей: Белгородская, Воронежская, Курская, Липецкая, Орловская,
Ростовская, Тульская;
- 3-х краев: Алтайский, Краснодарский, Ставропольский.
Орловская психиатрическая больница специализированного типа с
интенсивным
наблюдением
является
единственной
психиатрической
больницей в России, где лечатся психические больные мужчины и женщины
всех регионов Российской Федерации с сопутствующей активной формой
туберкулеза легких.
В соответствии с уголовным законодательством в психиатрическую
больницу с интенсивным наблюдением для принудительного лечения
направляются следующие категории больных:
•
лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии
расстройства психической деятельности, признанные невменяемыми в
отношении инкриминируемых им деяний.
•
лица,
заболевшие
психическим
расстройством
во
время
исполнения наказания и в силу этого освобожденные от дальнейшего
отбывания наказания.
•
лица, вменяемые в отношении совершенных ими общественно
опасных деяний, но заболевшие психическим расстройством до вынесения
приговора.
•
лица,
обнаружившие
признаки
временного
расстройства
находятся
следующие
структурные
психической деятельности.
На
территории
подразделения:
больницы
35
- 1,8-ое отделения – являются приёмно-диагностическими отделениями
(8-е для больных с сопутствующим туберкулезом легких);
- 2,3,4,6,7,9,10 отделения – лечебные отделения (9-е и 10-е
для
больных с сопутствующим туберкулезом легких);
- 5,12,13 отделения – являются реабилитационными отделениями;
- 11 – психосоматическое отделение.
В
больнице
работает
физиотерапевтический
кабинет,
кабинет
функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, стоматологический
кабинет, централизованное стерилизационное отделение, прививочный
кабинет.
В
новом
корпусе
бактериологическая
расположены
лаборатории,
клинико-диагностическая
работающие
на
и
современном
оборудовании. В больнице ведут прием такие специалисты как хирург,
терапевт, окулист, дерматолог, отоларинголог, невролог, стоматолог.
На территории больницы имеется комната для свиданий, аптека,
пищеблок, банно-прачечный комплекс, склады, котельная, гараж, отдел по
трудовой реабилитации, библиотека. В административном комплексе
находятся бухгалтерия, отдел кадров, административно-хозяйственный
отдел,
планово-экономический
отдел,
контрактная
служба,
отдел
медицинской техники и оборудования, энергетическая служба, отдел
материально-технического
снабжения,
технический
отдел,
отдел
по
социальной реабилитации пациентов, кабинет ЛФК, отдел психологической
диагностики и коррекции. Действует церковь иконы Божьей Матери «Всех
скорбящих радостей». Больные посещают храм, присутствуют на церковной
службе, индивидуально беседуют со священнослужителем, справляют
обряды крещения, исповедования.
В больнице проходят лечение больные, страдающие различными
психическими заболеваниями.
36
Шизофрения – психическое заболевание неустановленной этиологии,
склонное к хроническому течению, проявляющееся типичными изменениями
личности больного и различными по степени выраженности другими
психическими расстройствами, приводящими часто к стойким нарушениям
социальной адаптации и трудоспособности [63].
Встречаются следующие виды данного вида заболевания: параноидная
шизофрения
(непрерывный
тип
течения),
параноидная
шизофрения
(эпизодический тип течения) и простая шизофрения.
Эпилепсия
–
специфическими
хроническое
заболевание,
пароксизмальными
протекающее
расстройствами
и
со
характерным
изменением личности больного[63].
Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного
развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением
способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих
общий уровень интеллекта, т.е. когнитивных (познавательных), речевых,
моторных и социальных способностей. В нашем отделении чаще встречается
лёгкая и умеренно выраженная форма.
Причиной органического расстройства личности является эпилепсия,
тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы, энцефалиты, детские
церебральные
параличи
к
которым
присоединяются
соматические
расстройства.
В психиатрическую больницу со строгим наблюдением поступают
больные,
длительно
оторванные
от
реальной
обстановки,
течение
болезненного процесса вызывало более или менее полную дезадаптацию их в
практической жизни. Одна часть больных затратила много времени на
пребывание в следственных изоляторах, когда расследовалось уголовное
дело, на судебно-психиатрическую экспертизу, на оформление судебных
документов для направления на принудительное лечение. Вторая часть
больных
прошла
ещё
более
длинный
путь
до
поступления
в
37
психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным
наблюдением, так как находилась либо в местах лишения свободы, где
заболела психически, либо в психиатрических больницах с обычным
наблюдением, где нарушила режим содержания и лечения.
Принудительное лечение осуществляется в соответствии с Законом «О
психиатрической помощи и гарантии прав граждан при её оказании»
принятым 2 июля 1992г. №3185-1, вступившим в действие с 1 января 1993г. и
с последующими поправками от 1994 г. на основании статьи 29: «Основания
для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном
порядке» и статьи 37: «Права пациентов, находящихся в психиатрических
стационарах».
Основные задачи Закона [50]:
•
Защита прав и законных интересов граждан при оказании
психиатрической помощи от необоснованных вмешательств в их жизнь.
•
Защита лиц, страдающих психическими расстройствами от
необоснованной дискриминации в обществе.
•
Защита общества от возможных опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами.
Пациенты психиатрического стационара имеют право:

Обращаться к главному врачу и заведующему отделением по
вопросам лечения, обследования, выписки из стационара и соблюдения их
прав.
• Подавать без цензуры жалобы в органы представительной и
исполнительной власти (прокуратуру, суд).
•
Встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине.
• Исполнять религиозные обряды, соблюдать каноны, в том числе
пост, иметь религиозную атрибутику и литературу, если это не нарушает
внутренний распорядок медицинской организации.
38
• На участие в выборах, референдумах (кроме лиц, признанных судом
недееспособными).
• Выписывать газеты и журналы.
• Получать общее образование, в том числе по адаптированной
образовательной программе.
Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть
ограниченны по рекомендации лечащего врача, заведующего отделением или
главного врача в интересах здоровья или безопасности пациентов, а так же в
интересах здоровья или безопасности других лиц:
1. Переписка без цензуры.
2. Получение и отправление посылок, бандеролей и переводов
денежных средств.
3. Пользование телефоном.
4. Приём посетителей.
5. Приобретение предметов первой необходимости, пользоваться
собственной одеждой.
Для
предотвращения
совершения
общественно-опасных
деяний,
побегов, учитывая тяжесть совершенных правонарушений, в больнице
существуют 4 вида наблюдения за психически больными. При поступлении в
отделение каждому больному врач назначает определенный вид наблюдения
(надзора) в соответствии с психическим состоянием больного [57]:
1.Строгий надзор назначается больным, находящимся в состоянии
психомоторного возбуждения с агрессивными действиями и поступками,
депрессивным
больным
с
суицидальными
попытками,
больным
с
психопатоподобным поведением, с дезорганизацией порядка в отделении,
склонным
к
побегам
и
массовому
неповиновению
сотрудникам
и
администрации больницы, больным с аутоагрессией.
2. Усиленный надзор назначается больным с неустойчивым
психическим
состоянием,
склонным
к
импульсивным
действиям,
39
диссимуляции своих психических переживаний, больным с затяжными
депрессиями без суицидальных попыток, а также больным, страдающим
эпилепсией с частичными дисфориями, сумеречными расстройствами
сознания и судорожными приступами, соматически ослабленным больным.
3. Общий надзор. Этот вид надзора назначается больным,
находящимся в состоянии становления (ремиссии) с упорядоченным
поведением,
отсутствием
асоциальных
тенденций,
адекватными
установками.
4.
Свободно-ограниченный
надзор
назначается
больным,
находящимся в стойкой ремиссии.
Назначенный вид наблюдения заносится в историю болезни и
фиксируется в дневнике наблюдений для медперсонала. С пациентами,
находящимися на надзорах 2, 3, 4 проводятся все мероприятия социальнобытовой реабилитации.
В больнице функционирует 13 отделений. В структуру каждого
отделения входят: кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет
старшей медсестры, кабинет специалиста по социальной работе, сестринская,
кабинет сестры-хозяйки, санитарно-техническая комната для медперсонала,
процедурный кабинет, пост дежурной медсестры, коридор для психически
больных, который отделяется от медицинского отсека металлической
решеткой. В коридоре находятся палаты для больных, раздаточная и
столовая, санитарная комната, туалет, кабинет социального педагога, кабинет
психолога.
Каждое
отделение
рассчитано
на
55-60
человек.
Пациенты
размещаются в маленьких и больших палатах. В маленьких по четыре
человека, в больших - по шесть.
В Орловской психиатрической больнице специализированного типа с
интенсивным наблюдением
реабилитационная
и
кроме лечебных мероприятий проводится
коррекционно-воспитательная
деятельность
с
40
пациентами. Для этого в больнице был специально создан отдел
психологической
являются
диагностики
психологи,
и
коррекции,
сотрудниками
которого
социальные
педагоги,
культорганизаторы,
библиотекарь, социальный педагог с приоритетным направлением хореография,
социальный
педагог с
приоритетным направлением
–
изобразительная деятельность[приложение 1].
Отдел
психологической
диагностики
и
коррекции
является
структурным подразделением ФКУ «Орловской психиатрической больницы
с
интенсивным
наблюдением»
Минздрава
России,
возглавляется
начальником отдела, подчиняется главному врачу и заместителю главного
врача по медицинской части. В своей работе руководствуется законом РФ «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»,
другими нормативными актами РФ по вопросам охраны здоровья населения,
коллективным договором, приказами и распоряжениями главного врача, его
заместителя по лечебной части, начальника отдела и должностными
инструкциями.
Основными задачами отдела в плане коррекции и реабилитации
являются:
1.
Участвовать в разработке и реализации психокоррекционных
программ, направленных на коррекцию девиантных форм поведения с
учетом индивидуальных, возрастных факторов, способностей, ситуационных
возможностей и актуальных планов.
2.
Проводить работу, направленную на восстановление нарушенных
психических функций и коррекцию отклонений в развитии личности
пациента.
3.
Осуществлять
психокоррекции,
мероприятия
психологическому
по
психопрофилактике,
консультированию
при
оказании
помощи пациентам в решении их личностных, профессиональных и бытовых
психологических проблем.
41
4.
Проводить
работу
по
восстановлению
утраченных
и
формированию новых навыков, необходимых для самореализации пациента в
социуме, профилактику госпитализма.
5.
Решать вопросы повышения культурного уровня пациентов,
организовать досуговую деятельность.
6.
В
качестве
сопровождения
лечебного
процесса,
психодиагностических и психокоррекционных мероприятий, с целью
активизации больных и профилактики явлений госпитализма, проводить
хореографические занятия и занятия изобразительной деятельностью;
осуществлять библиотечное обслуживание пациентов.
Высокий уровень реабилитационной и коррекционно-воспитательной
работы достигается в процессе комплексного взаимодействия специалистов
данного отдела. Одна из главных ролей в осуществлении этой работы
принадлежит социальному педагогу. Социальный педагог рассматриваемого
учреждения
осуществляет
свою
профессиональную
деятельность
в
соответствии с должностными обязанностями. [приложение 2]
Социально-бытовая реабилитация в рассматриваемом учреждении
представляет собой комплекс мероприятий, направленных на разные
стороны жизни пациента, с целью восстановления утраченных функций и
адаптации его в семье и обществе. В Орловской психиатрической больнице
специализированного типа с интенсивным наблюдением это достигается
усилиями полипрофессиональных бригад. [приложение 3] Ответственность
за
координацию
работы
полипрофессиональной
бригады
лежит
на
заведующих отделениями и лечащих врачей-психиатров.
Полипрофессиональные бригады созданы с целью улучшения качества
лечебно-реабилитационной работы с психически больными, находящимися
на принудительном лечении, восстановление их социального статуса и
осуществления
мероприятий
по
социально-бытовой
реабилитации,
42
психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию
при оказании помощи пациентам.
В своей деятельности полипрофессиональная бригада руководствуется
Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными
законами, законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании», нормативными правовыми актами
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов
местного самоуправления.
В зависимости от направления деятельности отделений больницы
создано
три
диагностических
группы
полипрофессиональных
отделений,
лечебных
бригад:
отделений,
приемно-
реабилитационных
отделений.
Задачи полипрофессиональных бригад:
1.
Приемно-диагностических отделений №1, №8:

лечебно-диагностическая;

социально-правовая
(восстановление
социальных
связей
с
родственниками пациентов, восстановление документов, оформление групп
инвалидности и пенсий, выработка социальных навыков и тренинги
психосоциальных навыков, восстановление навыков личной гигиены,
культуры поведения и умения ухаживать за собой).
2.
Лечебных отделений №2, №3, №4, №5, №6, №7, №9, №10, №11:

Лечебная;

социально-правовая
(восстановление
социальных
связей
с
родственниками пациентов, восстановление документов, оформление групп
инвалидности и пенсий, решение юридических вопросов собственности и
наследства, закрепление выработанных социальных навыков, досуговые
мероприятия, психообразовательная и индивидуальная работа с пациентами,
тренинги коммуникативных навыков).
3.
Реабилитационных отделений №5, №12, №13:
43

лечебно-реабилитационная;

психосоциальная (тренинг когнитивных и социальных навыков,
психокоррекция личностных установок, терапия творческих самовыражений,
терапия средой и досуговой программой, трудовая терапия и терапия
занятостью, оздоровительные и физкультурные программы).
Общие принципы реабилитации[66]:
1. Единство психосоциальных и биологических воздействий.
2. Апелляция к личности больного.
3. Разносторонность усилий.
4. Ступенчатость.
Цель реабилитации:
вернуть
пациента к полноценной
жизни,
подготовить пациента к независимому проживанию.
Существуют 3 этапа реабилитации [66]:
1. Восстановительный.
2. Реадаптационный.
3. Собственно реабилитация.
Задача восстановительной терапии – предупреждение формирования
психического дефекта. Особенность её заключается в преобладании
реабилитационных мероприятий. Для этого с пациентами ОПБСТИН
работает
достаточное
количество
специалистов,
в
рамках
полипрофессиональной бригады, таких как психиатры, социальные педагоги,
психологи,
культорганизаторы,
работники,
трудинструкторы,
художник,
библиотекарь.
хореограф,
социальные
Основную
нагрузку
реабилитационной работы выполняет отдел психологической диагностики и
коррекции. В структуру отдела входят: начальник отдела, медицинский
психолог,
социальный
педагог,
культорганизатор,
библиотекарь.
Специалисты отдела совместно с другими членами полипрофессиональных
бригад
в
отделениях
разрабатывают
психокоррекционные,
реабилитационные и педагогические программы. Оказывают помощь в
44
изменении этих программ на этапе реализации, оценивают эффективность
проводимых
психокорреционных,
лечебных
и
реабилитационных
мероприятий.
Реабилитационные
(индивидуальная
мероприятия
программа
проводятся
реабилитации)
с
учетом
разработанной
ИПР
медико-
социальным бюро для каждого пациента. Реабилитационные мероприятия
проводятся с учетом особенностей отделения. Количество и набор
специалистов зависит также от особенностей отделения.
В приемно-диагностическом отделение пациента диагностируют и
консультируют специалист по социальной работе, медицинский психолог,
социальный педагог. Во время пребывания пациентов в лечебных
отделениях, работу с ними проводят социальные педагоги, библиотекарь,
социальный педагог с приоритетным направлением – изобразительная
деятельность, психологи, инструктор ЛФК, специалисты по социальной
работе. В реабилитационных отделения в социально-бытовую реабилитацию
включаются трудинструктор, культорганизаторы и социальный педагог с
приоритетным направлением - хореография.
Деятельность
культорганизаторов
в
рамках
стационара
специализированного типа направлена на организацию досуга пациентов.
Культорганизатор
с
пациентами
занимается
художественной
самодеятельностью, подготовкой тематических мероприятий, слушают
музыку,
вышивают, играют в шахматы, в нарды. Цель работы
культорганизаторов
показать
времяпрепровождения,
кроме
предупреждению
формирования
пациентам
им
привычных
личностного
иные
и
дефекта
способы
способствовать
и
явлений
госпитализма.
Социальный работник знакомит пациентов с суммами переводов и
пенсии за каждый месяц, проводит работу по разъяснению правовых
вопросов для психических больных, находящихся на принудительном
45
лечении, проводит ознакомление пациентов с Конституцией РФ, Уголовным
кодексом, с Трудовым кодексом РФ. По просьбе пациентов приглашает
юриста для решения отдельных вопросов. Также дееспособные пациенты
участвуют в голосование.
Социальный педагог с приоритетным направлением «изобразительная
деятельность» обучает пациентов изобразительному искусству путем
формирования эстетических вкусов, эмоционально-чувственному познанию
мира,
освоению
навыков
рисования,
изучению
культурологии,
искусствознания.
Под
руководством
социального
педагога
с
приоритетным
направлением «хореография» пациенты изучают различные танцевальные
стили, приобретают хореографические умения и навыки, также происходит
развитие чувства ритма, повышение уровня координации движений,
коррекция положения осанки, развитие пластики движений, освоение
навыков поведения.
Под руководством трудинструктора проводится трудовая реабилитация
больных. Начинается она после улучшения психического состояния. Вначале
она носит характер занятости, постепенно происходит усложнение форм.
Трудовая
терапия
производственным
нацелена
условиям.
на
По
постепенное
приближение
возможности
к
учитывается
профессиональная подготовка больных к реабилитации, с учетом прошлой
специальности.
Трудинструктор
стремится
предоставить
пациентам
работу,
соответствующую интересам, склонностью и вместе с тем адекватную
психическому состоянию и потенциальным возможностям.
Трудотерапия осуществляется как внутри отделения (в основном она
сводится к самообслуживанию), так и вне отделения:
- работа в слесарных и швейных мастерских;
- на пищеблоке и пекарне;
46
- хозяйственные работы на территории больницы;
- выращивание и уход за цветами, другими зелеными насаждениями.
Психолог проводит экспериментально-диагностическое исследование,
составляет индивидуальную программу психокоррекции пациента, проводит
индивидуальные и групповые тренинги, направленные на коррекцию
актуального
эмоционального
состояния
пациента,
бесконфликтному
общению и навыкам неагрессивного поведения.
Инструктор ЛФК проводит санитарно-просветительскую работу среди
пациентов о роли физической культуры в сохранении и укреплении здоровья
человека, прививает навыки здорового образа жизни.
Библиотекарь организует подписку периодических изданий для
пациентов.
Регулярно
проводится
обмен
художественной
и
публицистической литературы из фондов больничной библиотеки. Кроме
того, в рамках библиотерапии организуются концерты и спектакли силами
художественных коллективов и артистов города.
Социальный педагог с пациентами ведет работу по четырем
направлениям: коррекция индивидуально-психологических особенностей
личности,
социально-бытовая
реабилитация,
повышение
общеобразовательного уровня, развитие психических процессов.
Основные
направления
социально-педагогической
деятельности
ОПБСТИН:
1.
Образовательно-воспитательная
-
обеспечение
целенаправленного педагогического влияния на поведение и деятельность
пациентов. Стремление полноценно использовать в реабилитационном
процессе средства и возможности общества, воспитательный потенциал
микросреды, возможности самого пациента как активного субъекта
реабилитационного процесса.
47
2.
Диагностическая – постановка «социального диагноза», для чего
проводится изучение личных особенностей, выявление позитивных и
негативных влияний, проблем.
3.
Прогностическая
–
разработка
программ,
проектов;
проектирование личности пациента; планирование собственной социальнопедагогической деятельности.
4.
Охранно-защитная – использование всего комплекса законов и
правовых норм, направленных на оказание помощи и поддержки, защиты
прав и законных интересов пациента и личности пациента.
5.
Посредническая – осуществление связей в интересах пациента
между врачами, медперсоналом, социальными службами, ближайшем
окружением.
6.
Организационная
-
организация
общественно-ценной
деятельности пациентов в решении вопросов реабилитации.
7.
Коммуникативная – строит взаимоотношения с пациентами на
основе диалога и сотрудничества.
8.
Социально-педагогическая
–
выявление
интересов
и
потребностей пациентов в различных видах деятельности, привлечение
специалистов к работе с ними.
9.
Социально-психологическая – консультирование
и коррекция
межличностных отношений, помощь в социальной адаптации.
10.
Социально-медицинская – организация работы по профилактике
заболеваний, помощь в овладении приема периодической медицинской
помощи, пропаганда здорового образа жизни.
11.
Социально-бытовая – оказание помощи в различных вопросах ,
связанных с жильем (организация быта, оплата услуг, получение льгот и т.д.)
12.
Коррекционная – профилактика и предотвращение конфликтов,
оказание помощи в разрешении конфликтов, коррекции поведения,
осуществлении коррекции самооценки пациентов.
Социальный педагог
48
должен знать нормативно-правовую базу деятельности: законы, подзаконные
акты, постановления, распоряжения, инструкции, социально-правовые и
социально-экономические основы деятельности социального педагога в
системе учреждении, оказывающих принудительное лечение психически
больных.
В своей деятельности социальный педагог руководствуется:

Конституцией РФ

Декларацией прав и свобод человека

Решениями Правительства Российской Федерации

Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании»

Уголовным, Гражданским и Трудовым кодексами РФ

Типовым положением об учреждениях здравоохранения

Уставом учреждения здравоохранения

Локальными правовыми актами учреждения здравоохранения

Правилами внутреннего распорядка учреждения здравоохранения

Правилами и нормами охраны труда, техники безопасности и
противопожарной защиты

Трудовым договором
Социально-педагогическая
работа
проводится
на
федеральном,
региональном, местном и индивидуальном уровнях.
Региональный уровень социально-педагогической работы во многом
предопределяется ее федеральным уровнем, является производным от него.
Это находит конкретное выражение как в реализации законодательных или
нормативных актов федерального значения, так и их адаптации к
особенностям тех или иных субъектов страны. На региональном уровне
социально-педагогическая
работа
приобретает
более
конкретный,
49
содержательный характер и социально-педагогическая работа предстает в ее
непосредственном узком понимании [65].
Местный уровень социально-педагогической работы определяется
конкретной направленностью на конкретные объекты, осуществляется
социальными педагогами с соблюдением нормативно-правовой базы с
добавлением законодательной базы конкретного учреждения. Органы власти
и управления учреждения, в свою очередь, прилагают все усилия для
развития системы реабилитации, кадрового потенциала [65].
Индивидуальный
уровень - это работа с пациентом на основе его
запросов, применения техник и методик индивидуальной работы при
использовании всего комплекса законов и правовых норм, направленных на
оказание помощи и поддержки [65].
Работа социального педагога ОПБСТИН с пациентом начинается с
ознакомительно-диагностической
беседы,
составления
индивидуальной
программы реабилитационных, коррекционных, обучающих и развивающих
занятий. Данные занятия направлены на восстановление нарушенных
психических функций, коррекцию отклонений в развитии личности
пациента, восстановление утраченных и формирование новых навыков,
необходимых
для
самореализации
больного
в
социуме,
повышение
культурного уровня пациентов, профилактику явлений госпитализма[74].
Индивидуальная программа реализуется социальным педагогом в
рамках занятий с пациентами, которые проводятся как в индивидуальной, так
и в групповой форме.
Одно из приоритетных направлений коррекции пациентов социальным
педагогом
–
реабилитация
социально-бытовая
предусматривает
реабилитация.
развитие
Социально-бытовая
социально-бытовых
навыков,
которые пригодятся пациенту в самостоятельной жизни вне стен больницы, а
также создание условий, где пациенты смогут объективно оценить свои
сильные и слабые стороны, попробовать новые модели поведения.
50
Основной задачей собственной реабилитации психических больных,
совершивших правонарушение, является восстановление их социального
статуса.
При решении этой задачи на первый план выступают вопросы,
направленные на восстановление, приобретение и автоматизацию социальнобытовых, социально-правовых и социально-средовых навыков. Для этого
социальным педагогом проводится комплекс занятий по социально-бытовой
реабилитации.
Для создания домашней обстановки больным разрешается иметь при
себе сменную обувь, книги, предметы личной гигиены, в отдельных палатах
больные выращивают цветы, выписывают журналы и газеты. При желании
любой пациент может обратиться за помощью к психологу или церковь,
которая находится на территории 5-го реабилитационного отделения.
Таким
образом,
Орловская
психиатрическая
больница
специализированного типа с интенсивным наблюдением – это современное
лечебное учреждение, осуществляющее принудительное лечение лиц,
совершивших преступления, но по решению суда признанных невменяемыми
и освобожденных от уголовной ответственности. Медицинское учреждение
закрытого типа проводит лечение пациентов с такими диагнозами, как
шизофрения, умственная отсталость, органическое расстройство личности.
Больница оснащена по всем современным требованиям предоставления
медицинских услуг. Так как пациенты ОПБСТИН подвержены длительной
госпитализации, с ними проводится комплексная реабилитация в рамках
полипрофессиональных бригад. В полипрофессиональные бригады входят
психиатры, психологи,
специалисты по социальной работе, социальные
педагоги. Организация деятельности ОПБСТИН находится на высоком
уровне для всесторонней реабилитации пациентов, способствующей их
интеграции в социальную реальность. Одним из приоритетных направлений
в социально-реабилитационных мероприятиях больницы является социально-
51
педагогическая деятельность. В следующем параграфе
рассмотрим пути
совершенствования социально-педагогической работы по социально-бытовой
реабилитации
пациентов
Орловской
психиатрической
больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2.2
Совершенствование
социально-педагогической
работы
по
социально-бытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической
больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением
За последнее время в обществе произошли серьезные социальноэкономические и политические перемены, изменилась политика государства
в медицине, в частности, и в отношении к пациентам, находящимся на
принудительном лечении в психиатрических стационарах с интенсивным
наблюдением. Ввиду этого в настоящее время является актуальной проблема
разработки и внедрения новых и эффективных программ реабилитации
52
пациентов с расстройствами психики, включающих в себя принципы работы,
технологии, методические рекомендации. В ФКУ ОПБСТИН такая работа
осуществляется в рамках полипрофессиональных бригад.
Важной составляющей в работе полипрофессиональной бригады
является социально-педагогическая деятельность, которая стала одним из
приоритетных направлений в социально-реабилитационных мероприятиях
больницы.
С целью совершенствования процесса реабилитации пациентов
ОПБСТИН, нами в феврале 2018 года под руководством начальника отдела
психологической диагностики и коррекции, была составлена рабочая
программа «Социально-педагогическая деятельность в психиатрическом
стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением».
1. Цели реализации программы:
- профилактика повторных ООД;
-помощь в интеграции пациента в общество, помощь в его развитии,
воспитании и образовании, то есть в социализации пациента;
- профилактика явлений госпитализма.
2. Задачи реализации программы:
-
осуществлять
комплекс
социально-педагогических
мероприятий,
направленных на воспитание, обучение и развитие пациентов всех
возрастных групп;
- проводить педагогическую коррекцию различных отклонений от нормы с
целью улучшения социального функционирования и повышения качества
жизни пациента;
- проводить работу по активизации интереса больных к жизни, социально
желательной деятельности, формированию уверенности в себе, веры в свои
возможности, по включению в социально желательную деятельность с
учетом индивидуальных особенностей и интересов;
53
- создавать соответствующие условия для развития способностей пациентов
в свободное от занятий время: подбирать литературу для чтения, задавать
домашние задания;
- формировать и восстанавливать навыки самообслуживания;
- формировать мотивацию к трудовой деятельности.
3. Этапы программы:
1. Ознакомительно–диагностический этап – проводится ознакомительнодиагностическая беседа с оформлением листа консультаций социального
педагога;
выявление
социально-педагогической
составляющей
функционального диагноза [приложение 4].
2.
Составление
ИП
(индивидуальной
программы
коррекционно
-
педагогических мероприятий).
3. Реализация ИП
- проведение занятий, заполнение установленной
документации с внесением тем, обсуждаемых в процессе занятий,
индивидуальных достижений пациента.
4. Контроль усвоенных знаний, сформированных и автоматизированных
умений и навыков за прошедший период.
4.
Основные
приоритетные
направления
социально-педагогической
деятельности в рамках программы:
1. Коррекция индивидуально-психологических особенностей личности,
которая включает:
- нравственно –этический раздел, направленный на формирование у пациента
системы нравственно-духовных принципов, развитие эстетического вкуса:
• гражданско-патриотическое воспитание;
• экологическое воспитание;
• духовно-нравственное воспитание;
• здоровый образ жизни;
• художественно эстетическое воспитание;
54
• межличностные отношения.
- информационный раздел, с тематикой способствующей расширению
кругозора, получению информации о современной жизни:
• интеллектуально-познавательное воспитание;
• историко-краеведческое воспитание.
- социально-правовой раздел, направленный на формирование основ
правовой культуры и правосознания, понимания необходимости соблюдения
законов, неотвратимости наказания за их нарушение. Социальными
педагогами проводятся беседы и диспуты с пациентами на различные темы в
рамках данного раздела.
-психолого-педагогический раздел, целью которого является воспитание
психологической готовности противостоять негативному социальному
окружению. Работа в данном направлении осуществляется в сотрудничестве
с психологами.
2. Социально-бытовая реабилитация – предусматривает формирование у
пациентов социально-бытовой, социально-правовой и социально-средовой
компетентности, развитие социально-бытовых навыков, способствующих
более успешной интеграции в общество. Включает информационные блоки:
• личная гигиена;
• режим дня;
• питание;
• бытовая техника;
• электробезопасность;
• экономика домашнего хозяйства;
• одежда;
• обувь;
55
• жилище;
• транспорт;
• торговля;
• учреждения, организации и предприятия;
• семья;
• средства связи;
• профессии, трудоустройство;
• культура поведения;
• правила поведения в экстренных случаях.
3.
Повышение
общеобразовательного
уровня –
включает
получение
пациентом общеобразовательных знаний и знаний в интересующих его
областях. Данное направление базируется на различных программах – от
программы вспомогательной и начальной школы до материалов, изучаемых в
вузах. Основной формой проведения занятий по этому направлению является
урок. Занятия проводятся с широким использованием учебного и наглядного
материала.
Социальными педагогами с приоритетным направлением работы
«изобразительная
деятельность»
реализовываются
следующие
задачи:
обучение изобразительному искусству путем формирования эстетических
вкусов, эмоционально- чувственному познанию мира, освоение навыков
рисования, изучение культурологи, искусствознания.
Социальными педагогами с приоритетным направлением работы
«хореография» реализовываются следующие задачи: коррекция двигательной
и
функциональной
подготовленности
пациентов
на
основе
занятий
хореографией с изучением различных танцевальных стилей, приобретение
хореографических умений и навыков, развитие чувства ритма, повышение
56
уровня координации движений, коррекция положения осанки, развитие
пластики движений.
4. Развитие психических функций:
- внимания (устойчивость, сосредоточенность, объём, распределение,
переключаемость);
- памяти (произвольная, непроизвольная, опосредованная, непосредственная,
кратковременная, долговременная);
-
мышления (теоретическое, понятийное, образное, наглядно–образное,
наглядно-действенное).
Кроме освоения школьных программ используются развивающие игры
и упражнения. Работа начинается с развития способности действовать по
образцу и заканчивается самостоятельным выполнением более сложных
заданий.
Время и количество занятий по каждому направлению (теме)
определяется социальным педагогом в зависимости от индивидуальных
особенностей пациентов. Каждое занятие может включать в себя обучение и
повторение ранее изученного материала по нескольким темам. Формы и
методы обучения определяет социальный педагог.
4. Формы и методы реализации социально-педагогической деятельности.
1. Методы:
 словесный - основной метод для передачи информации пациентам на
занятиях;
• наглядно-зрительный - позволяет облегчить восприятие предлагаемого
пациентам (особенно интеллектуально недостаточным) материала и
усвоить его;
• практический- позволяет путем многократных повторений овладеть
различными умениями и навыками;
57
• наглядно-слуховой- основной в развитии творческих способностей. В
процессе занятий накапливается слуховой опыт в разных видах
деятельности (активных или пассивных).
3.
Формы:
 Индивидуальная форма работы, которая чаще всего применяется на
начальных
занятиях
по
нравственно-этическому
направлению,
развитию психических процессов, повышению общеобразовательного
уровня;
• малая группа – основная форма работы по нравственно-этическому,
юридическому, психолого-педагогическому направлениям, социальнобытовой реабилитации, иногда – по повышению общеобразовательного
уровня;
•
массовые мероприятия (дискуссии, лекции, беседы и т. д.) – форма
работы, которая может использоваться при реализации целей и задач
любого направления психосоциальной реабилитации и коррекции .
В зависимости от целей и индивидуальных особенностей пациента
применяются индивидуальная и групповаяформы по всем направлениям
работы.
5. Планируемые результаты социально-педагогической деятельности.
- социализация пациентов;
- сформированность гражданского самосознания;
-становление общественной позиции;
-появление потребности в самообразовании и активной творческой
деятельности.
Коллективом
социальных
педагогов
ОПБСТИН
проанализированы
программы
социально-бытового
были
обучения
общеобразовательных учреждений, коррекционных учреждений, программа
И.Я. Гуровича и А.Б. Шмуклера (2002), и составлен адаптированный модуль
социально-бытовой реабилитации для пациентов Орловской ПБСТИН,
58
который входит во второе приоритетное направление рабочей программы
социально-педагогической
деятельности.
Цель
модуля
–
расширение
социальных связей, формирование компетентности в социальных и бытовых
вопросах. Его полное название: «Модуль социально-бытовой реабилитации
для подготовки к независимому проживанию хронически психически
больных».
Социально-бытовая реабилитация предусматривает формирование у
пациентов социально-бытовой, социально-правовой и социально-средовой
компетентности, развитие социально-бытовых навыков, способствующих
более успешной интеграции в общество. Включает информационные блоки:
1.Личная гигиена:
- ее значение для здоровья и жизни человека;
- правила и приемы выполнения утреннего и вечернего туалета (чистка
зубов, мытье рук, лица, ушей, шеи, ног; расчесывание волос, принятие душа);
- особенности ухода за кожей лица, кожей рук, кожей ног, за телом, и
волосами (использование кремов, подбор лосьонов, гелей для душа, мыла,
шампуня);
- режим мытья;
- уход за зубами, выбор щетки и зубной пасты;
- содержание в чистоте и порядке вещей индивидуального пользования
(носовой платок, зубная щетка, мочалка, расческа, полотенце, трусы, носки);
- гигиена зрения, правила бережного отношения к зрению при чтении,
письме, просмотре телепередач;
- гигиена слуха, особенности ухода за ушами.
2.Режим дня:
- зарядка;
- закаливание организма;
- сон, режим сна;
- режим труда и отдыха.
59
3. Питание:
- значение питания в жизни и деятельности людей;
- разнообразие продуктов, составляющих рацион питания;
- влияние правильного режима и рационального питания на здоровье
человека, сбалансированность по белкам, жирам, углеводам, витаминам и
минеральным веществам;
- питьевой режим;
- гигиена приготовления пищи;
- правила и приемы хранения продуктов и готовой пищи;
- правила и приемы ухода за посудой и кухонными приборами, помещением,
где готовят пищу;
- значение первых, вторых блюд и их приготовление из овощей, рыбных и
мясных продуктов;
- чтение рецепта;
- составление меню;
- правила поведения за столом.
4. Бытовая техника:
- правила пользования механическими, электроприборами, знакомство с
инструкциями;
- холодильник;
-газовая плита;
- электрическая плита;
- микроволновка.
5. Электробезопасность:
- безопасность использования электроплиты;
- безопасность использования осветительных приборов;
- электропроводка;
- электросчетчик;
- как вкрутить электролампу.
60
6. Экономика домашнего хозяйства:
- бюджет семьи, источники дохода;
- основные статьи расходов: оплата коммунальных услуг, питание, виды
приобретения ( одежды, обуви, мебели, лекарств и т.д.);
- правила экономии и бережливости;
- виды и цели сбережений.
7.Одежда:
-виды и назначение одежды;
- правила и приемы повседневного ухода за одеждой;
-поддержание одежды в порядке (пришивание пуговиц, вешалок и т.д.,
штопка, заплатки и т.д.);
-правила и приемы стирки (моющие средства, ручная, машинная, с учетом
цвета и знаками на ярлыках одежды и т.д.);
-правила и приемы глажения одежды;
- прачечные, химчистки;
- выбор одежды при покупке в соответствии с сезоном, назначением,
размером.
8. Обувь:
- виды обуви;
- сезонная обувь;
-выбор обуви при покупке в соответствии с размером;
- правила ухода за обувью;
- ремонт обуви.
9. Жилище:
- виды жилых помещений;
-почтовый адрес дома;
-повседневная уборка помещения;
-генеральная уборка помещения;
- интерьер, создание уюта;
61
- сохранность жилья;
- оплата жилья и услуг;
- заполнение бланков на прописку, выписку, по оплате жилья.
10. Транспорт:
- виды транспортных средств;
-правила
пользования
городским,
пригородным,
междугородним
транспортом;
-оплата проезда;
- правила дорожного движения пешеходов;
-правила поведения в общественном транспорте (правила посадки, покупки
билета, поведение в салоне и при выходе на улицу).
11. Торговля:
- виды торговых предприятий. Их значение для жизни и деятельности людей
и животных;
- продуктовые магазины; порядок приобретения товаров;
- магазины промышленных товаров; порядок приобретения товаров;
-комбинированные магазины;
- рынки;
- ярмарки;
- правила поведения.
12. Учреждения, организации и предприятия:
-промышленные и сельскохозяйственные предприятия, их назначение для
жителей города и села;
-департамент, муниципалитет, префектура, полиция, их назначение;
- предприятия бытового обслуживания (парикмахерская, ателье, фотограф,
химчистки, ремонт обуви, ремонт бытовой техники);
- учреждения культуры (театры, кинотеатры, библиотеки);
- социальные учреждения (пенсионный фонд, отделы социальной защиты
населения, паспортно-визовая служба);
62
- учреждения здравоохранения (поликлиники, медпункты, БМСЭ, аптеки,
стационары и т.д.);
- почта;
- правила и необходимость обращения в данные учреждения;
- правила поведения в данных учреждениях.
13. Семья:
- семья, родственные отношения в семье, состав семьи;
-права и обязанности каждого члена семьи;
-семейные традиции;
-формы организации отдыха в семье;
- конфликты, разрешение семейных конфликтов: пути, методы;
- условия создания семьи, основные отношения в семье.
14. Средства связи:
- основные средства связи (почта, телеграф, телефон, компьютер и т.д) , их
назначение.
15. Профессии, трудоустройство:
- профессии городские и сельские;
- учебные заведения;
- учреждения и отделы по трудоустройству;
-правила оформления и увольнения, переход на другую работу;
- документы, необходимые для поступления на работу, учебу, их
оформление;
- деловые документы: заявление, анкеты, расписки, договор, докладная
записка, заявка; правила их составления.
16. Культура поведения:
- формы и способы общения с людьми разного возраста;
- правила поведения в общественных местах;
- правила приема гостей;
- правила подготовки к походу в гости;
63
- внешний вид;
- правила выбора подарков, кому что дарят.
17. Правила поведения в экстренных случаях:
- как вызвать некоторые дежурные службы
(служба спасения, скорая
помощь, дежурный сантехник, электрик, газовая служба, полиция);
- телефон доверия;
- вызов врача на дом;
- доврачебная помощь (измерение температуры, обработка ран при
микротравмах и т.д );
- домашняя аптечка;
- меры по предупреждению несчастных случаев в быту;
- первая помощь при травмах: вывихах, ушибах, растяжениях, переломах,
наложение повязки на рану;
- первая помощь при несчастных случаях: ожог, обморожение, отравление,
солнечный удар;
- уход за больным.
Время и количество занятий по каждой теме определяется социальным
педагогом в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.
Каждое занятие может включать в себя обучение и повторение ранее
изученного материала по нескольким темам. Формы и методы обучения
определяет
социальный
педагог.
Контроль
усвоения
материала
осуществляется в тестовой форме, а также в форме деловой и сюжетноролевой игр. Для каждого блока характерны свои цель и задачи, а также
знания, умения, навыки, которые должны приобрести пациенты. Показатели
результативности, приобретенные навыки и умения отслеживаются в течение
всего времени пребывания пациента в больнице.
При выписке пациенты должны иметь хорошие знания по всем блокам
данного модуля.
По теме «Личная гигиена» пациенты должны знать и
применять на практике:
64

значение и последовательность правил личной гигиены для
здоровья;

правила ухода за ушами, волосами, руками и ногами;

правила закаливания организма;

средства ухода за телом, волосами, руками и ногами;

санитарно-гигиенические требования к смене белья.
По темам «Питание», «Бытовая техника», «Электробезопасность»,
«Экономика домашнего хозяйства» пациенты должны знать и применять на
практике:

значение продуктов питания и витаминов для здоровья человека;

различное меню завтрака, обеда, ужина;

санитарно-гигиенические требования к приготовлению пищи;

знать назначение кухонных принадлежностей и посуды и уметь
этим пользоваться;

санитарно-гигиенические требования по уходу за посудой,
бытовой техникой;

правила пользования плитой, электроприборами, режущими
предметами, моющими средствами;

правила сервировки стола;

правила хранения продуктов в холодильнике;

правила пользования столовыми приборами;

составные части бюджета, уметь посчитать свой бюджет;

составить основные статьи расходов: ЖКХ, покупка еды,
одежды, обуви, предметов обихода и т.д.;

правила экономии, виды и цели сбережения.
По темам «Одежда», «Обувь» пациенты должны знать и применять на
практике:

виды, назначение;
65

хранение и уход;

сезонность, мода;

средства ухода за обувью и одеждой;

учреждения по ремонту одежды и обуви.
По теме «Жилище» пациенты должны знать и применять на практике:

значение виды жилых помещений в городе и селе;

гигиенические требования к жилому помещению;

регулярность, последовательность уборки жилых помещений;

домашний адрес;

правила организации спального места;

правила техники безопасности при работе с моющими и
чистящими средствами, при работе с пылесосом.
По теме «Транспорт» пациенты должны знать и применять на
практике:

основные виды общественного транспорта;

правила пользования городским транспортом;

правила поведения в общественном транспорте и на остановке;

правила дорожного движения;

стоимость и виды оплаты.
По теме «Торговля» пациенты должны знать и применять на практике:

основные учреждения торговли и их значение;

виды отделов в магазинах;

правила покупки товара;

правила поведения в магазине.
По теме «Средства связи» пациенты должны знать и применять на
практике:

различать основные средства и виды связи;

правила пользования телефоном;
66

правила написания адреса и индекса на конверте и открытке;

правила культурного разговора по телефону.
По теме «Учреждения и организации» пациенты должны знать и
применять на практике:

виды учреждений и организаций, их назначение;

куда и к кому обращаться в случае необходимой помощи.
По теме «Семья» пациенты должны знать и применять на практике:

состав семьи, родственные отношения;

обязанности всех членов семьи;

правила поведения в семье.
По теме «Правила поведения в экстренных ситуациях» пациенты
должны знать и применять на практике:

назначение поликлиники, аптеки, больницы;

порядок вызова «скорой помощи»;

состав аптечки первой помощи;

способы оказания первой помощи при травмах;

правила обращения с медицинскими приборами.
По теме «Трудоустройство» пациенты должны знать и применять на
практике:

учреждения и отделы трудоустройства;

виды документов, необходимых для поступления на работу;

особенности приема на работу инвалидов.
По теме «Культура поведения» пациенты должны знать и применять на
практике:

правила поведения в стационаре;

правила поведения в доме, в семье;

правила поведения в общественных и культурных местах;

правила поведения в транспорте;
67

правила поведения за столом;

правила поведения в гостях;

правила выбора, вручения и приема подарка;

употреблять правильные речевые обороты при разговоре с
людьми в различных ситуациях.
Занятия по темам носят системный и непрерывный характер,
проводятся в разнообразных ситуациях до тех пор, пока усвоенный навык не
станет рутинным, привычным.
Так как пациенты ОПБСТИН подвержены длительной госпитализации
(не менее 3-х лет), социальными педагогами необходимо проводить
специальные коррекционные занятия, направленные на практическую
подготовку пациентов к самостоятельной жизни и труду, на формирование у
них знаний и умений, способствующих социальной адаптации, на повышение
общего развития. Занятия помогают развивать и совершенствовать у
пациентов навыки самообслуживания, ведения домашнего хозяйства,
ориентировки в окружающей среде. Также во время данных занятий
формируются
морально-этические
нормы
поведения,
вырабатываются
навыки общения с людьми в различных жизненных ситуациях. При этом
важно научить пациента понимать себя, уважать себя, защищать себя словом.
В своей работе социальный педагог должен использовать различные
методы – наглядные пособия, настольный театр, просмотр учебных фильмов,
компьютерные игры, социально-педагогические тренинги, уроки, сюжетноролевые игры, упражнения и др.
В ходе занятий социальным педагогом учитывались индивидуальные
особенности каждого пациента, дифференцированный подход к пациентам,
принимая во внимание не только особенности их психических расстройств,
но и возможности овладения знаниями, умениями и навыками по социальнобытовой реабилитации.
68
Используя на занятиях по социально-бытовой реабилитации разные
формы организации работы, социальный педагог не только способствует
овладению конкретным материалом, но и формирует опыт социального
поведения, помогает освоению пациентами социальных норм, моральных,
этических правил поведения, принятых в данной культурно-речевой среде.
Проведение
организации:
занятий
создается
происходит
ситуация
при
важнейших
заинтересованности
в
условиях
обстановке
неформального общения и гармонизации атмосферы.
Методы, которые использует социальный педагог в своей работе,
разнообразны:
1.
Лечебно-воспитательное воздействие словом:
•
беседа;
•
убеждения;
•
разъяснение.
2.
Элементы игровой терапии:
•
дидактические игры;
•
сказкотерапия;
•
сюжетно-ролевые игры;
•
кукольный театр;
•
моделирование ситуаций;
•
сценки-задачи;
•
деловые игры;
3.
Просмотр учебных фильмов;
4.
Использование компьютерных игр и работы с компьютером;
5.
Развитие сюжета по заданной теме;
6.
Упражнения;
7.
Тренинги.
Широко распространенным методом на занятиях по социальнобытовой
реабилитации
является
беседа. С
помощью
этого
метода
69
сообщаются, закрепляются, проверяются знания пациентов. Негативные
стороны этого метода заключаются в том, что при проведении беседы
ведущая роль принадлежит более активному собеседнику. Но этот метод
нельзя исключить, так как при помощи данного метода формируется
информационная база у пациентов, которая успешно используется для
других методов обучения. Просмотр учебных фильмов также способствует
накоплению информации по определенным темам социально-бытовой
реабилитации. Более продуктивным по усвоению информации и социального
опыта являются такие методы, как сюжетные компьютерные игры,
моделирование ситуаций, развитие сюжета по заданной теме, деловые игры.
В начале занятий некоторые пациенты стесняются участвовать в играх в силу
своего возраста (контингент больницы старше 18 лет), а затем осваиваются и
с удовольствием получают новые знания. Продолжительность занятий
составляет не более 40 минут (15 минут для получения нового материала в
виде компьютерных презентаций, учебных фильмов или беседы с
использованием
наглядного
материала,
25
минут
для
практической
деятельности).
Как отмечалось, в ОПБСТИН функционируют полипрофессиональные
бригады по реабилитации пациентов. По социально-бытовой реабилитации
социальный педагог готовит информационную базу занятий и привлекает к
занятиям некоторых специалистов. Например, по темам «Личная гигиена»,
«Правила поведения в экстренных ситуациях» привлекаются медицинские
работники, которые обеспечивают практическую базу и ведут ежедневный
контроль
ситуациях
формирования навыков. Правила поведения в тех или иных
отрабатываются
на
посещение
массовых
мероприятиях,
организованных культорганизаторами. По профессиональному и трудовому
обучению отрабатываются навыки с помощью трудинструкторов. По
приобщению к здоровому образу жизни полученные навыки закрепляются с
привлечением инструктора ЛФК.
70
Рассмотрим на примере ряда занятий взаимодействие сотрудников
ОПБСТИН в социально-бытовой реабилитации, где ведущая роль отводилась
социальному педагогу.
Так, реализуя занятие по теме: «Культура речевого поведения», нами в
форме
беседы
предоставлялась
определенная
информационная
база,
отрабатывались полученные знания в форме деловой игры, где пациенты
выступали в разных ролях, а медицинские работники наблюдали, как
полученные знания пациенты использовались при общении друг с другом, с
врачом, с медицинским персоналом в течение всего времени пребывания в
больнице. Таким образом у пациентов вырабатывались понимание различий
в
содержании
общения,
его
форме,
умение
оценивать
ситуацию
межличностного взаимодействия и действовать в соответствии с ней.
В ходе проведения занятия по теме «Личная гигиена» проводились
мероприятия по привитию и соблюдению правил личной гигиены в форме
беседы, показа учебных фильмов, в виде компьютерной презентации. Знания,
полученные пациентами на этих занятиях, использовались ими в быту под
непосредственным наблюдением медицинского персонала.
По теме «Прием на работу» проводились занятия в форме деловой
игры, где пациенты выступали в роли соискателя. На занятиях пациенты
обучились деловому общению, правилам написания заявлений и заполнения
официальных документов. Умение оформления документов и написания
заявлений пациентами закреплялись в повседневной жизни в больнице под
руководством специалиста по социальной работе.
В результате проведения занятий по всем темам у пациентов:

повышается уверенность в собственных силах;

повышается чувство ответственности;

прививается чувство самостоятельности;

прививаются социально-бытовые и социально-средовые навыки;

повышается уровень коммуникабельности.
71
Таким
образом,
осуществляемая
в
ОПБСТИН
социально-
педагогическая деятельность посредством различных методов способствует
восстановлению у пациентов социального взаимодействия и нарушенных
потребностей в коммуникации, активизации личностного потенциала,
выработки у пациентов качеств, способствующих наиболее оптимальному
приспособлению к социальной среде.
Методы,
применяющиеся
деятельности
в
последовательны
в
ОПБСТИН
и
полипрофессиональной
практике
взаимосвязаны,
реализовываются
бригады.
социально-педагогической
Занятия
взаимозависимы,
всеми
по
специалистами
социально-бытовой
реабилитации носят системный и непрерывный характер.
Занятия
по
социально-бытовой
реабилитации
в
ОПБСТИН,
проводимые социальным педагогом, предполагают способ деятельности
пациента, его общения с окружающими,в процессе чего воспитываются
привычки, установки, определяются нормы взаимоотношений в семье, с
родственниками, друзьями, соседями, развиваются умения организовать
бытовой труд, досуг, направлять его на формирование, удовлетворение
духовных запросов и поддержки здоровья.
По окончании лечения у пациентов должны сформироваться знания,
умения, навыки, направленные на социальную адаптацию, повышение
уровня
общего
развития
и
всесторонней
подготовки
к
будущей
самостоятельной жизни. Организация социально-бытовой реабилитации
пациентов, находящихся на принудительном лечении в ОПБСТИН носит
комплексный характер, что позволяет разносторонне воздействовать на
личностно-психологические и психофизиологические стороны личности.
В целом, социально-бытовая реабилитация пациентов
ОПБСТИН
способствует не только усвоению социально-бытовых и социально-средовых
навыков, но и развитию коммуникативных и нравственно-этических норм,
что позволяет, в целом повысить качество их жизни.
72
На наш взгляд, предложенная нами программа совершенствования
социально-педагогической работы по социально-бытовой реабилитации
пациентов
позволит
социальным
педагогам,
а
также
специалистам
социальной сферы наиболее эффективно и квалифицированно осуществлять
профессиональную деятельность в Орловской психиатрической больнице
специализированного типа с интенсивным наблюдением, а также в других
подобных учреждениях.
Заключение
В
Российской
Федерации
8
психиатрических
больниц
специализированного типа с интенсивным наблюдением. Эти лечебные
учреждения осуществляют принудительное лечение лиц, совершивших
преступления,
но
по
решению
суда
признанных
невменяемыми
и
освобожденных от уголовной ответственности.
Психически больные, находящиеся на принудительном лечении в
психиатрическом стационаре подвержены дезадаптации в социальнобытовых навыках. Дезадаптация существует либо изначально, либо утрачена
по
причине
длительной
госпитализации.
Изначально
дезадаптация
происходит у таких пациентов, которых ограждают родственники или
патронажные медицинские работники от проблем реальной социальной
73
жизни, не допуская принятия самостоятельных решений. В результате этого
у пациентов утрачиваются навыки повседневной жизни, зачастую даже
элементарные. Следовательно, одной из актуальных социальных проблем
принудительного лечения инвалидов с психическими расстройствами
является интеграция их в общество.
Поэтому
программы
на
государственном
реабилитации
таких
уровне
активно
инвалидов,
разрабатываются
создавая
условия
для
индивидуального развития, развития социально-бытовых навыков.
Усиление
внимания
к
личности
пациента
психиатрического
стационара, признание прав пациента актуализирует научные исследования и
практическую работу стационаров по целенаправленному всестороннему,
личностному развитию пациентов, что, безусловно, ведет к пересмотру и
расширению целей, задач и форм социально-бытовой реабилитации.
Коррекционная направленность социально-бытовой реабилитации в
психиатрических стационарах, благодаря особым его формам и методам,
способствует использованию и развитию потенциальных возможностей
пациентов, удовлетворению образовательных и социальных потребностей.
Данная тема на сегодняшний день актуальна, так как граждане в нашей
стране составляют предмет заботы государства, которое социальную
политику в условиях экономического кризиса ставит на одно из первых мест
своей деятельности.
В настоящее время процесс социально-бытовой реабилитации
инвалидов является предметом исследования в трудах А.Б. Шмуклера, И.Я.
Гуровича, М.М. Мальцевой, Н.Ф. Дементьевой, О.С. Андреевой, Е.И.
Холостовой, Э.В. Устиновой.
Вышеизложенное определило актуальность нашего исследования,
целью которого является выявить специфику социально-педагогической
работы
по
социально-бытовой
ориентации
находящихся на принудительном лечении.
психически
больных,
74
Объект
направление
исследования:
социально-бытовая
социально-педагогической
реабилитация
деятельности
с
как
психически
больными, находящимися на принудительном лечении в психиатрическом
стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Предмет исследования: содержание социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов в условиях Орловской
психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным
наблюдением.
База
исследования:
Орловская
психиатрическая
больница
специализированного типа с интенсивным наблюдением (ОПБСТИН).
Задачи исследования:
выявить
-
особенности
контингента
психиатрических
больниц
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- охарактеризовать основные подходы к пониманию сущности
социально-педагогической
деятельности
по
социально-бытовой
реабилитации пациентов психиатрических больниц;
- описать опыт социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- выявить пути совершенствования социально-педагогической работы
по социально-бытовой реабилитации пациентов Орловской психиатрической
больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Изучение
специальной
литературы
позволило
выявить
особенности контингента психиатрических больниц специализированного
типа
с
интенсивным
наблюдением,
а
также
понять
особенности
принудительного лечения. Под принудительными мерами медицинского
характера
следует
понимать
меры
уголовно-правового
характера
и
применяемые только к лицам, совершившим предусмотренное уголовным
законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости или, у
75
которых
после
совершения
преступления
наступило
психическое
расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его
исполнение, а также к лицам, совершившим преступление и страдающим
психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и лишь при
условии,
когда
психическое
расстройство
связано
с
возможностью
причинения этими лицами иного существенного вреда, либо с опасностью
для себя или других лиц. В УК РФ обозначено несколько категорий лиц, к
которым могут быть применены принудительные меры медицинского
характера, а именно невменяемые лица; невменяемые субъекты, у которых
психическое расстройство наступило после совершения преступления;
ограниченно вменяемые лица. Важно отметить, что вид принудительных мер
медицинского характера применяется в зависимости от психического
заболевания лица, совершившего общественно опасное деяние. Поэтому в
рамках нашего исследования были рассмотрены структуры принудительных
мер медицинского характера.
Всего УК РФ предусматривает 4 вида: амбулаторное принудительное
наблюдение
и
лечение
у
психиатра;
принудительное
лечение
в
психиатрическом стационаре общего типа; принудительное лечение в
психиатрическом стационаре специализированного типа; принудительное
лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с
интенсивным наблюдением. При этом применение принудительных мер
медицинского характера имеют функции, обеспечивающие безопасность
больного для окружающих и его самого в период лечения, медицинской и
социальной
реабилитации
в
рамках
профилактике
госпитализма.
Принудительные меры осуществляются в порядке правового принуждения,
то есть на основании законного и обоснованного решения суда и независимо
от желания лиц, к которым они применяются, и их законных представителей.
В ходе нашего исследования были рассмотрены проблемы
пациентов психиатрических больниц специализированного типа. Основная
76
проблема - это дезадаптация по всем жизненным вопросам, в частности по
социально-бытовым навыкам. К основным факторам, влияющим на
дезадаптацию пациентов можно отнести долгое пребывание в закрытом
учреждении, изоляция от общества.
Анализ
специальной
литературы
и
практического
опыта
социально-педагогической деятельности позволил сделать вывод о том, что
наиболее эффективным является системный подход к организации всех
стадий и аспектов реабилитационного процесса в отношении пациентов.
Социально-педагогическая работа по социально-бытовой реабилитации – это
комплекс
программ
и
действий,
направленных
на
восстановление
социальных функций пациента, его социального и психологического статуса
в обществе. Социально-педагогическая работа по социально-бытовой
реабилитации пациентов психиатрических больниц специализированного
типа – одна из наиболее важных и трудных задач современной системы
медико-социальной
помощи.
Неуклонный
рост
числа
пациентов
с
психическими расстройствами, с одной стороны, увеличение внимания к
каждому
из
них
независимо
от
его
физических,
психических
и
интеллектуальных способностей, с другой стороны, повышение ценности
личности
и
необходимость
защищать
ее
права,
характерные
для
демократического, гражданского общества, с третьей стороны – все это
предопределяет важность социально-педагогической работы по социальнобытовой реабилитации пациентов психиатрических больниц.
В рамках исследования нами был рассмотрен опыт социальнопедагогической работы по социально-бытовой реабилитации пациентов
Орловской
психиатрической
интенсивным
наблюдением.
больницы
Орловская
специализированного
психиатрическая
типа
с
больница
специализированного типа с интенсивным наблюдением – это современное
лечебное учреждение, осуществляющее принудительное лечение лиц,
совершивших преступления, но по решению суда признанных невменяемыми
77
и освобожденных от уголовной ответственности. Медицинское учреждение
закрытого типа проводит лечение пациентов с такими диагнозами, как
шизофрения, умственная отсталость, органическое расстройство личности.
Больница оснащена по всем современным требованиям предоставления
медицинских услуг. Так как пациенты ОПБСТИН подвержены длительной
госпитализации, задача больницы - комплексная реабилитация (медицинская
и
социальная)
в
форме
полипрофессиональных
бригад.
В
полипрофессиональные бригады входят психиатры, психологи, специалисты
по социальной работе, социальные педагоги. Организация деятельности
ОПБСТИН находится на высоком уровне для всесторонней реабилитации
пациентов, главной функцией которой, является интеграция пациента в
социальную реальность. Одним из приоритетных направлений в социальнореабилитационных
мероприятиях
больницы
является
социально-
педагогическая деятельность.
В
рамках
нашего
исследования
были
выявлены
пути
совершенствования социально-педагогической работы по социально-бытовой
реабилитации
пациентов
Орловской
психиатрической
больницы
специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Основные задачи проведения занятий по всем темам у пациентов:

повышать уверенность в собственных силах;

повышать чувство ответственности;

прививать чувство самостоятельности;

прививать социально-бытовые и социально-средовые навыки;

повышать уровень коммуникабельности.
Таким
образом,
осуществляемая
в
ОПБСТИН
социально-
педагогическая деятельность посредством различных методов способствует
восстановлению у пациентов социального взаимодействия и нарушенных
потребностей в коммуникации, активизации личностного потенциала,
78
выработки у пациентов качеств, способствующих наиболее оптимальному
приспособлению к социальной среде.
Методы, применяющиеся в практике социально-педагогической
деятельности
взаимосвязаны,
взаимозависимы,
последовательны
и
реализовываются всеми специалистами полипрофессиональной бригады.
Занятия
по
социально-бытовой
реабилитации
носят
системный
и
непрерывный характер.
Занятия
по
социально-бытовой
реабилитации
в
ОПБСТИН,
проводимые социальным педагогом, предполагают способ деятельности
пациента, его общения с окружающими,в процессе чего воспитываются
привычки, установки, определяются нормы взаимоотношений в семье, с
родственниками, друзьями, соседями, развиваются умения организовать
бытовой труд, досуг, направлять его на формирование, удовлетворение
духовных запросов и поддержки здоровья.
По окончании лечения у пациентов формируются знания, умения,
навыки, направленные на социальную адаптацию, повышение уровня общего
развития и всесторонней подготовки к будущей самостоятельной жизни.
Организация социально-бытовой реабилитации пациентов, находящихся на
принудительном лечении в ОПБСТИН носит комплексный характер, что
позволяет разносторонне воздействовать на личностно-психологические и
психофизиологические стороны личности.
В целом, социально-бытовая реабилитация пациентов ОПБСТИН
способствует не только усвоению социально-бытовых и социально-средовых
навыков, но и развитию коммуникативных и нравственно-этических норм,
что позволяет, в целом повысить качество их жизни.
На наш взгляд, предложенная нами программа совершенствования
социально-педагогической работы по социально-бытовой реабилитации
пациентов
позволит
социальным
педагогам,
а
также
специалистам
социальной сферы наиболее эффективно и квалифицированно осуществлять
79
профессиональную деятельность в Орловской психиатрической больнице
специализированного типа с интенсивным наблюдением, а также в других
подобных учреждениях регионов России.
80
Список литературы
1. Аксенова, Л.И. Социальная педагогика в специальном образовании. – М.:
Издательский центр «Академия», 2001. 192с.
2. Актуальные проблемы олигофренопедагогики: Сб. науч. трудов/ Под ред.
В.В. Воронковой. – М., 1988.
3. Андреева, О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медикосоциальной реабилитации инвалидов. – М., 1997.
4. Андреева, О.С. Принципы формирования и реализация индивидуальной
программы реабилитации инвалида// Медико-социальная экспертиза и
реабилитация.- 2000. - №4. 5. Андреева Г.М. Социальная психология.
М.,1997.
5. Андриенко, Е.В. Социальная психология, - М.:Изд. Центр «Академия»,
2000.
6. Антонян, Ю.М., Криминальная патопсихология. – М.: Наука, 1991. – 248с.
7. Антонян, Ю.М., Убийцы, отбывающие пожизненное лишение свободы //
Государство и право, 1999, №11, с.44-50
8. Астапов, В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и
патопсихологии. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. 192с.
9. Битянова, М.Р. Социальная психология: наука, практика, и образ мыслей.
Учебное пособие / М.: Изд-во ЭКСМО – Пресс, 2001. – 576с.
10. Бочарова, В. Г. Профессиональная социальная работа: личностно
ориентированный подход / В. Г. Бочарова. — М., 1999.
11.Гура, В.В. Применение компетентностного подхода в подготовке
социальных педагогов // Педагогическое образование в России, 2010, №1
12.Василькова, Ю.В. Методика и опыт работы социального педагога: уч.
пособие. – М.: «Академия», 2004. – 160с.
13.Вачков,
И.В.
Сказкотерапия:
Развитие
самосознания
психологическую сказку. – М.: Ось – 89, 2001. – 144с.
через
81
14. Виленский, О.Г. Психиатрия. Социальные аспекты. – М.: Издательство
«Познавательная книга плюс», 2002. – 480с.
15. Всемирная декларация прав человека. ООН, 1948г.
16. Голик, А.Н. Педагогическая психиатрия: Учебное пособие. 2-е издание,
испр. и доп. – М.: Изд-во УРАО, 2003. – 208с. ISBN 5 – 204 – 00353 – 3
17. Гулина, М.А. Словарь-справочник по социальной работе. – СПб.: Питер,
2012. – 400с.
18.Голоднюк, М.Н., Зубкова В.И. Предупреждение преступности – М., 1990.
19. Гура,
В.
В.
Организация
и
проведение
учебной
социально-
педагогической практики : учеб.-метод. пособие / В. В. Гура, М. П. Целых.
— Таганрог: Изд-во Таганрогского гос. пед. ин-та, 2004.
20.Гурова, Р.Г. Современная молодежь: Социальные ценности и правовые
ориентиры // Педагогика – 2003, №10, С.32-37
21.Гурович, И.Я. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление
в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия, том 14, вып.1.
Москва, 2004. С.81-86
22.Гурьева, В.А. Клиническая и судебная подростковая психиатрия. – М.,
2001. – 479с.
23.Дементьева, Н.Ф. Формы и методы медико-социальной реабилитации
нетрудоспособных граждан. – М., 1991. – 230с.
24.Дементьева, Н.Ф. Социальная реабилитация. Учебное пособие. – М., 2004.
– 300с.
25.Достовалов, С.А. Цели применения принудительных мер медицинского
характера // Законность. 2000. - №1. – 50с.
26.Зайцева, Л.А. Развитие познавательной деятельности учащихся начальной
школы для детей с трудностями в обучении: уче.-метод. Пособие для
педагогов специальных образоват. шк. для детей с трудностями в
обучении / Л.А. Зайцева. – Мозырь: ООО ИД «Белый ветер», 2007. – 41,
[3]с.: ил.
82
27.Зимняя, И.А. Педагогическая психология: Учебник для вузов. Изд. второе,
доп., испр. и перераб. – М.: Логос, 2002. – 384с.
28. Зимняя, И. А. Ключевые компетенции — новая парадигма результата
современного образования / И. А. Зимняя // Высшее образование
сегодня..— 2003. — №5.
29. Классные часы в 10-11-х классах / Е.П. Сгибнева, Т.Б. Солдатова. Изд. 4е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 384с.
30. Комментарий
к
уголовному
кодексу
Российской
Федерации,
постатейный, 4-е издание/ по ред. Г.А. Есакова – М: Проспект, 2012. –
785с.
31.Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993г.
32.Корсакова,
Н.К.
Компенсаторные
саморегуляциимнестической
деятельности
в
возможности
позднем
возрасте
//
Социальная и клиническая психиатрия, том 17, вып.2. Москва, 2007. С.1013
33.Котов В.П.,. Клинические аспекты первичной профилактики общественно
опасных действий психически больных
// Социальная и клиническая
психиатрия, том 14, вып.1. Москва, 2004. 77-80с.
34.Котова,М.А. Организация психосоциальной реабилитации пациентов
Орловской ПБСТИН // Орловские психиатрические чтения имени П.И.
Якобия. Выпуск III (по материалам Республиканского рабочего совещания
«Повышение
качества
психосоциальной
помощи
в
учреждениях,
осуществляющих принудительное лечение». Орел 20-22 сентября 2005
года) –Орел, 2006. С. 40-51.
35. Котова, Т.А. Психосоциальные аспекты реабилитации психически
больных в период принудительного лечения // Социальная защита
инвалидов: история и современность. 2005 – с.99-100
83
36.Кривулин, Е.В. Факторы риска развития депрессивных реакций при
пенитециарнойдезадаптации у подростков // Социальная и клиническая
психиатрия, том 17, вып.2. Москва, 2007. С.52-55
37.Крутер,
М
Формирование
системы
предупреждения
молодежной
преступности // Право и жизнь. – М. 2002 - №10 – с. 27-37
38.Кудрявцев, В.Н. Правовое поведение: норма и патология. – М.: Наука,
1982. – 288 с.
39.Куликова, Л.В., Как организовать активную жизнь воспитанников в доме
интернате // Молодой ученый №5,2011.
40.Лапшина,
Е.Н.
Саморегуляция
лиц
с
пограничной
психической
патологией, совершивших правонарушение и признанных ограниченно
вменяемыми // Социальная и клиническая психиатрия, том 16, вып.4.
Москва, 2006. С.47-54
41. Липский, И. А. Социальная педагогика. Методологический анализ: учеб.
пособие / И. А. Липский. — М.: ТЦ Сфера, 2004.
42.Маллер, А. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в
развитии: Методическое пособие. Изд. 2-ое испр. и доп. – М.: АРКТИ,
2002. – 176с.
43.Маслова, Н.Ф Рабочая книга социального педагога. Ч.1:Гуманистическая
педагогика. – Орел, 1994, 138с.
44.Матюгин, И.Ю. Развитие памяти и внимания / И.Ю. Матюгин. – М.:
РИПОЛ классик, 2009. – 112с.:ил.
45.Методика и технология работы социального педагога: учеб. пособие для
студентов пед. училищ и колледжей, обучающихся по специальности
«Социальная педагогика» / Н.И. Никитина, М.Ф. Глухова. – М.:
Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2007. – 399с.
46.Морозова, Г.В. Судебная психиатрия. – М., 2006.
47.Мудрик, А.В. Введение в социальную педагогику. Учебное пособие для
студентов. – М., Институт практической психологии, 1997. – 395с.
84
48.Мудрик, А.В. Социализация и воспитание. - М.: Сентябрь, 1997.
49.Назаренко, Г.В. Принудительные меры медицинского характера: учебное
пособие – М.: Фаинта, 2013. – 144с.
50.О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании:
Закон Российской Федерации № 3185 – 1 от 2 июля 1992 г.// Ведомости
Съезда н/д и ВС РФ. 1992. 3 33. Ст. 1913.
51.О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: Федеральный
закон от24 ноября 1995 года (в редакции ФЗ от 31.12.2005 № 199-ФЗ) //
информационно-правовая система «Консультант плюс».
52.Павленок, П.Д. Руднева М.Я. Социальная работа с лицами и группами
девиантного поведения: Учеб. пособие / Отв. Ред. П.Д. Павленок. – М.:
ИНФРА – М, 2007. 185с.
53.Педагогика. Учебное пособие для студентов педагогических вузов и
педагогических колледжей / Под ред. П.И. Пидкасистого. – М.:
Педагогическое общество России, 1998. – 640с.
54.Плоткин, М. Социальное воспитание как научная категория // Социальная
педагогика, 2004, №3, стр. 22-24
55.Подласый, И.П. Курс лекций по коррекционной педагогике: учеб. Для
студентов
пед.
училищ
и
колледжей,
обучающихся
по
группе
специальностей 0300 «Образование» / И.П.Подласый. – М.: Гуманитар.
Изд. Центр ВЛАДОС, 2006. – 350с.
56.Подласый, И.П. Педагогика: Новый курс: Учеб. для студ. высш. учеб.
Заведений: В 2 кн. – М.: Гуманит.изд.ценрт ВЛАДОС, 2003. – Кн.1:
Общие основы. Процесс обучения. – 576с.
57.Положение о режимах наблюдения за психическими больными в ФГУ
«Орловская ПБСТИН» Минздравсоцразвития России №86-од от 17
сентября 2010г.
58.Правила внутреннего распорядка в отделениях в ФГУ «Орловская
ПБСТИН» Минздравсоцразвития России №85-од от 17 сентября 2010г.
85
59.Практикум
по
психосоциальному
лечению
и
психосоциальной
реабилитации психически больных (под редакцией проф. И.Я. Гуровича и
д.м.н. А.Б. Шмуклера). – М.: ИД Медпрактика – М, 2002, 180с.
60.Программы специально (коррекционной)
образовательной школы VIII
вида: 5-9 кл.: В 2 сб. / Под ред. В.В. Воронковой – М.: Гуманит. Изд.
Центр ВЛАДОС, 2001. – Сб. 1. – 232с.
61.Профилактика аддиктивного поведения в молодежной среде / Материалы
научно-практической конференции. Орел: Издатель Александр Воробьев,
2008. – 156с.
62. Профилактика психических расстройств Сборник. – М.: Знание, 1985.64с. – (новое в жизни, науке, технике. Сер. «Медицина»; №5)
63.Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред.
В.П. Самохвалова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002. – 576с.
64. Современные
подходы
к
проблемам
комплексной
реабилитации
инвалидов с ограниченными умственными возможностями. – Ж: Работник
социальной службы №1, 2005г. с 7-11.
65.Социальная педагогика:
учебник для студентов вузов. Под ред. В.А.
Никитина. – М.: Гуманитар, изд.центр ВЛАДОС, 2002г.
66.Социальный педагог: введение в должность: Сб. материалов – СПб.:
КАРО, 2002. – 272с.
67.Сукало, А.А. Педагогические основы профилактики правонарушений в
сфере подростково-молодежного досуга- СПб, 1996, 212с.
68. Т.Д. Зинкевич-Евстигнеева.- Практикум по сказкотерапии. СПб.: ООО
«Речь», 2002. – 310с.
69.Уголовный кодекс Российской Федерации № 63-ФЗ от 13 июня 1996г.
70.Холостова, Е.И. Социальная реабилитация – М., 2002.
71.Шакурова, М.В. Методика и технология работы социального педагога:
Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Издательский
центр «Академия», 2002. – 272с.
86
72.Шамарина, Е.В. Обучение детей с ЗПР: организация индивидуальных и
групповых занятий в классе коррекционно-развивающего обучения.
Пособие для учителей начальных классов и психологов классов
коррекционно-развивающего обучения. М.: Издательство ГНОМ и Д,
2003. – 80с.
73.Шинковец, Т.А. Справочник социального педагога. - М.: ВАКО, 2008.208с. - (Педагогика. Психология. Управление.)
74.Яковлева, Н.А. Реабилитация умственно отсталых лиц молодого возраста,
находящихся
в
стационарных
учреждениях
психоневрологического
профиля системы социальной защиты (на примере Нижегородской
области): автореферат дисс. канд. мед. Наук. – М., 2012. – 26с.
87
Приложение 1
Положение об отделе психологической диагностики и коррекции
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Отдел
психологической
подразделением
ФКУ
диагностики
«Орловской
и
коррекции
психиатрической
является
больницы
с
структурным
интенсивным
наблюдением Минздрава России, возглавляется начальником отдела, подчиняется
главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части. В своей работе
руководствуется:
1. Конституцией РФ
2. Декларацией прав и свобод человека
3. Решениями Правительства Российской Федерации
4. Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании»
5. Уголовным, Гражданским и Трудовым кодексами РФ
6. Типовым положением об учреждениях здравоохранения
7. Уставом учреждения здравоохранения
8. Локальными правовыми актами учреждения здравоохранения
9. Правилами внутреннего распорядка учреждения здравоохранения
10. Правилами и нормами охраны труда, техники безопасности и противопожарной
защиты
11. Коллективным договором
12. Нормативными актами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья
населения.
13. Приказами и распоряжениями главного врача и его заместителя по лечебной части.
14. Приказами и распоряжениями начальника отдела.
15. Должностными инструкциями.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ:
1) ПСИХОДИАГНОСТИКА:

По направлению врача проводить психодиагностические исследования и
диагностические
наблюдения
за
пациентами
(особенно
с
патопсихологическими и патогенными поведенческими стереотипами).

По направлению врача-психиатра проводить исследования, направленные на
дифференциацию диагноза пациента.
88

Проводить психодиагностику пациентов в рамках работы специалистов
полипрофессиональных бригад, перед комиссиями МСЭК, КЭК, обследования
при выборе вида трудотерапии, при выписке больных и их переводе в другие
больницы, в рамках выполнения индивидуальной программы инвалидов,
уточнения
функционального
общественной
диагноза,
опасности,
определения
направленные
степени
(индекса)
сексологические
и
психофизиологические исследования.
2) ПСИХОКОРРЕКЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ:

Участие
в
разработке
направленных
на
индивидуальных,
и
реализации
психокоррекционных
коррекцию
девиантных
возрастных
факторов,
форм
программ,
поведения
способностей,
с
учетом
ситуационных
возможностей и актуальных планов.

Проведение
работы,
направленной
на
восстановление
нарушенных
психических функций и коррекцию отклонений в развитии личности пациента.

Осуществление
мероприятия
по
психопрофилактике,
психокоррекции,
психологическому консультированию при оказании помощи пациентам в
решении их личностных, профессиональных и бытовых психологических
проблем.

Проведение работы по восстановлению утраченных и формированию новых
знаний, умений и навыков, необходимых для самореализации больного в
социуме.

Проведение работы по профилактике госпитализма.

Решение вопросов повышения культурного уровня пациентов.

Организация досуговой деятельности.

Проведение
деятельности
хореографических
в
рамках
занятий
и
психодиагностических
занятий
и
изобразительной
психокоррекционных
мероприятий.

Осуществление библиотечного обслуживания пациентов.
3) ПРОФОТБОР:

Проведение тестирования кандидатов на вакантные должности в штат
Орловской
психиатрической
интенсивным наблюдением.
больницы
специализированного
типа
с
89

Проведение работы по обучению медицинского персонала в области
медицинской, социальной психологии и деонтологии.

Внедрение
в
практику
современных
методов
психопрофилактики,
психодиагностики, психокоррекции и психологического консультирования.
3. СТРУКТУРУ И ФУНКЦИИ.
Отдел психологической диагностики и коррекции состоит из медицинских психологов,
социальных педагогов, культорганизаторов, библиотекаря и начальника отдела.
Начальник отдела подчиняется главному врачу больницы и его заместителю по
лечебной работе. Руководит работниками отдела. Обеспечивает прием и расстановку
молодых специалистов и новых сотрудников, а также организует их обучение, стажировку
и работу по адаптации к особым условиям труда. Организует, координирует и
контролирует работу отдела по всем направлениям. Принимает участие в разработке
психокоррекционных программ. Оказывает методическую и консультативную помощь
специалистам отдела. Распределяет рабочую нагрузку среди специалистов.
Медицинский
психолог
осуществляет
пациентами.
Осуществляет
различные диагностические мероприятия с
психокоррекционную
(массовую,
групповую
и
индивидуальную) и психоконсультативную работу по назначению лечащего врача, по
поручению начальника отдела и самостоятельно в рамках психокоррекционных и
психообразовательных
программ
ежедневно.
Готовит
и
проводит
обучающие
мероприятия с медицинским персоналом. Оформляет документацию в соответствии с
существующими требованиями. Участвует в методической работе отдела. Формирует и
поддерживает благоприятный психологический климат в коллективе отдела и других
подразделений больницы.
Социальный педагог ежедневно проводит групповые и индивидуальные занятия по
направлениям коррекционно-воспитательной работы, учитывая медицинские показания,
необходимость социально-педагогической работы, пожелания больных. Организует и
проводит занятия, беседы, лекции, семинары, направленные на формирование общей
культуры
личности,
получение
знаний,
умений
и
навыков,
необходимых
для
самореализации человека в обществе, ресоциализации, реадаптации пациентов после
выписки из стационара. Проводит психолого-педагогическую коррекцию совместно с
психологами. Оформляет результаты своей работы в установленном порядке. Внедряет в
практику современные методы коррекционной педагогики.
Культорганизатор
ежедневно
осуществляет
мероприятия,
направленные
на
восстановление у больных навыков общения, межличностных отношений, норм
90
поведения. Организует досуг больных с учетом их интересов. Проводит познавательноразвлекательные мероприятия, тематические вечера, концерты. Повышает культурный
уровень пациентов. Оформляет соответствующую документацию.
Библиотекарь
обеспечивает
комплектование
фонда
политической,
медицинской,
художественной
и
библиотеки
публицистической
общественнолитературой,
изданиями по здравоохранению. Ведет учет и библиотечную обработку поступающей
литературы и периодических изданий, исключение ветхих и устаревших изданий.
Обеспечивает сохранность и пополнение книжного фонда. Организует библиотечное
обслуживание пациентов и сотрудников больницы. Оказывает помощь в реализации
познавательно-развлекательных, образовательных и реабилитационных мероприятий,
проводимых силами отдела психологической диагностики и коррекции. Самостоятельно
проводит массовые мероприятии, расширяющие кругозор пациентов, касающиеся
литературы, культуры, искусства в отделениях, в которых невозможно библиотечное
обслуживание. Проводит подписку на периодические издания для пациентов и
сотрудников ОПБСТИН. Ведет соответствующую документацию по библиотеке.
Социальный педагог (с приоритетным направлением работы – изобразительная
деятельность) под руководством заведующего отделением формирует группу пациентов
для занятий по медицинским показаниям. Ежедневно проводит групповые занятия с
пациентами и дополнительные индивидуальные занятия с больными по их желанию с
целью получения ими дополнительных навыков в изобразительной деятельности.
Организует и осуществляет проведение бесед и лекций, направленных на формирование
самосознания, общей культуры личности, приобщение к культурному наследию,
уважение к нему. Осуществляет нравственное и эстетическое воспитание пациентов,
формирует навыки рисования, Развивает изобразительные способности, художественный
вкус, творческое воображение, эстетические чувства понимания прекрасного, интерес и
любовь к искусству. Организует выставки творческих работ пациентов. Обеспечивает во
время проведения занятий надлежащий порядок. Своевременно оформляет документацию
установленной формы.
Социальный педагог (с приоритетным направлением работы – хореография) под
руководством заведующего отделением формирует группу пациентов для занятий по
медицинским показаниям. Ежедневно проводит групповые занятия с пациентами и
дополнительные индивидуальные занятия с больными по их желанию с целью получения
ими дополнительных навыков в хореографии. Готовит хореографические и музыкальнохореографические композиции к различным мероприятиям. Обеспечивает во время
91
проведения занятий надлежащий порядок. Своевременно оформляет документацию
установленной формы.
4. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ДРУГИМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ.
1) Специалисты отдела совместно с другими членами полипрофессиональных бригад
в
отделениях
разрабатывают
психокоррекционные,
реабилитационные
и
педагогические программы. Оказывают помощь в изменении этих программ на
этапе их реализации, оценивают эффективность проводимых психокоррекционных,
лечебных реабилитационных мероприятий.
2) Совместно с отделом кадров производят диагностику индивидуально-личностной
пригодности кандидатов на вакантные должности в штат ОПБСТИН.
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ
ИМЕЮТ ПРАВО:
1. Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях врачей,
психологов, других специалистов, занимающихся реабилитацией психически
больных.
2. Вступать в различные общественные организации.
3. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы
отдела.
4. Получать
от
руководителей
и
специалистов
структурных
подразделений
информацию и документы по вопросам, входящим в компетенцию отдела.
5. Повышать свою квалификацию на различных курсах, семинарах и т.п.
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ
ОБЯЗАНЫ:
1. Надлежаще и своевременно исполнять возложенные на них функциональные
обязанности и распоряжения руководства ОПБСТИН и отдела.
2. Подчиняться режиму ОПБСТИН, соблюдать установленный трудовой распорядок.
3. Проводить работу по коррекции отклонений в развитии личности пациентов.
4. Проводить психодиагностические исследования и наблюдения за пациентами.
5. Совместно с другими членами полипрофессиональных бригад разрабатывать и
реализовывать психокоррекционные, психообразовательные, развивающие и
обучающие программы.
6. Осуществлять
мероприятия
по
психопрофилактике,
психообразованию,
психокоррекции, реабилитации и психологическому консультированию.
92
7. Проводить
обучение медицинского персонала
по вопросам
медицинской,
социальной психологии и деонтологии.
8. Внедрять в практику современные методы психопрофилактики, психокоррекции,
реабилитации и психологическому консультированию.
9. Оформлять документацию соответствующего образца.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Сотрудники отдела психологической диагностики и коррекции несут ответственность за:
- ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудового распорядка
ОПБСТИН;
- последствия своих заключений, действий и высказываний в отношении пациентов,
медицинских работников и других сотрудников ОПБСТИН;
- совершенные в процессе деятельности правонарушения – в пределах, определенных
действующим законодательством Российской Федерации.
93
Приложение 2
94
95
96
97
Приложение 3
98
Приложение 4
План ознакомительно- диагностической беседы.
1. Социально-педагогический анамнез (по материалам личного дела и медицинской
документации)
- диагноз, особенности течения заболевания;
- социальная характеристика (семья, образование, отношение к труду и т.д.).
2. Сведения о семье (из беседы с пациентом)
- родители, их образование, профессиональная принадлежность, условия жизни,
материальный достаток;
- условия воспитания (детский сад, школа, направлялся ли в интернат, детский дом, если
воспитывался в детских социальных учреждениях - микроклимат, поведение);
- связь и отношения с родственниками (со слов пациента и из социальной истории).
3. Сведения об образовательном уровне (из беседы с пациентом и по результатам
контрольных заданий)
- образование и профессия, сохранность профессиональных навыков;
- владение грамотой и счетом;
- познания в естественных и точных науках.
4. Социально-бытовые и пространственно-временные ориентировки
- ориентировки во времени (число, месяц, год, возраст, определение времени по часам);
- ориентировки в пространстве (право - лево, ниже - выше, город, страна и т.д.);
- социально-бытовые ориентировки (знание правил уличного движения, умение
обращаться с деньгами и планировать бюджет, умение вести себя в общественных местах,
социальных и общественных учреждениях).
5. Положение в коллективе, манера общения, взаимоотношения с окружающими,
отношение к общественному мнению и собственным поступкам.
6. Отношение к общественной деятельности и к труду (из беседы с пациентом, по
наблюдениям социального педагога и по материалам медицинской документации).
7. Направленность интересов (по результатам анкетирования).
8. Отношение к педагогическому воздействию.
9. Внешний вид. Уровень сформированности культурно-гигиенических навыков и
навыков самообслуживания.
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа