close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Хромов Дмитрий Станиславович. Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы у футболистов студенческой команды

код для вставки
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР……………………………….
1.1. Морфофункциональные особенности сердечнососудистой
системы и ее роль в обеспечении деятельности организма………..
1.2 Современные
представления
о
регуляции
3
6
6
деятельности
системы кровообращения и критериях ее оценки……………………
13
1.3. Особенности гемодинамики и вегетативного обеспечения
учебной деятельности студентов……………………………………..
17
1.4. Влияние занятий спортом на функциональное состояние
сердечнососудистой системы………………………………………….
26
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ…..
33
2.1.Организация исследования……………………………………….
33
2.2 Методы исследования…………………………………………….
33
2.2.1.Исследование базовых гемодинамических показателей……..
34
2.2.2. Математическая обработка результатов…………………….
40
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДРОВАНИЙ
42
3.1. Характеристика гемодинамических показателей футболистов
сборной команды Орловского государственного университета….
42
3.2. Характеристика гемодинамических показателей у футболистов
сборной команды Орловского государственного университета с
разным типом саморегуляции кровообращения…………………..
45
3.3. Оценка реакции системы кровообращения футболистов сборной
команды Орловского государственного университета….
49
3.4. Характеристика показателей системы вегетативной регуляции
сердечной деятельности футболистов сборной команды Орловского
государственного университета……………………………………….
52
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………
58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………..
61
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………….
63
3
ВВЕДЕНИЕ
Обучение в ВУЗе - длительный и сложный процесс, требующий большого
напряжения всех систем организма. Процесс обучения в высшем учебном
заведении – наиболее значимый период, влияющий на возможности личной
самореализации, профессионального самоопределения и построения карьеры
[39].
Повышение требований к качеству знаний и практических умений, а также
изменение ритма жизни, социальной и культурной среды увеличивает
нагрузку на жизнеобеспечивающие системы организма студентов в период
обучения в вузе. Интенсификация учебного процесса приводит к развитию
напряжения адаптационных механизмов у студентов. Вместе с тем, от
адаптационных
возможностей
организма,
степени
напряжения
и
функциональных резервов его регуляторных систем зависит здоровье
студентов [12,14].
В современной жизни спорт занимает одно из ведущих мест в жизни
студентов, являясь при этом мощным антистрессовым фактором [4]. На
формирование функциональных систем физические нагрузки оказывают
значительное воздействие [14, 15, 17]. В то же время совмещение учебной
деятельности в вузе с тренировочными и соревновательными нагрузками
предъявляет к функциональным возможностям организма повышенные
требования. Нарушение гомеостатического уровня в функциональных
системах может вызвать любое несоответствие объема и интенсивности
физической нагрузки, при этом изменить регуляторно-адаптивный статус
организма, предопределяя настоящий и дальнейший ход адаптации [1, 11, 13,
16, 19].
Зачастую влияние физических нагрузок на функциональное состояние
и адаптационные возможности организма, как правило, рассматривается без
учета состояния механизмов регуляции. Если не учитывать такой показатель
4
функционального состояния, как качество управления резервами, то
невозможно получить исчерпывающую характеристику адаптационных
возможностей
организма
физиологических
и
сделать
параметров.
анализ
Достаточно
выявляемых
объективным
сдвигов
индикатором
качества управления резервными возможностями целостного организма,
обусловленного двумя основными механизмами системы управления центральным и автономным является сердечный ритм [2, 9, 12]. Переход к
устойчивой долговременной от срочного этапа адаптации под воздействием
спортивных
физических
нагрузок
основан
на
формировании
функциональных изменений, прежде всего в сердечно-сосудистой системе и
в ее регуляторных механизмах [3, 8, 10, 18].
Информативным методом оценки состояния сердечно – сосудистой
системы является определение вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Известно, что универсальной реакцией целостного организма в ответ на
воздействия
внешней
и
внутренней
среды,
отражающий
результат
многочисленных регуляторных воздействий на сердечно - сосудистую
систему является изменение ритма сердца [2].
Казначеев В. П. (2001) говорит о том, что система кровообращения
играет ведущую роль в обеспечении адаптационной деятельности организма,
он является индикатором общих приспособительных реакций организма. Эта
роль определяется прежде всего еѐ функцией транспорта питательных
веществ и кислорода – основных источников энергии для клеток и тканей
[26]. Данная система с ее нейрогуморальным аппаратом, отмечает Агаджанян
Н.А. (2007), реагирует на малейшие изменения потребности разных органов
и систем и обеспечивает согласование кровотока в них с гемодинамическими
параметрами
на
рассматривать
индикатора
организменном
систему
уровне.
кровообращения
Все
в
адаптационно-приспособительной
организма [3].
это
качестве
дает
основание
универсального
деятельности
целостного
5
В плане сказанного большой интерес представляли исследования
влияния тренировочных занятий футболом на функционально-адаптивные
возможности
сердечно-сосудистой
системы
футболистов
студенческой
команды.
Цель работы – оценить функциональное состояние сердечнососудистой системы футболистов студенческой команды.
Объект исследования – футболисты студенческой команды.
Предмет исследования – гемодинамические показатели и показатели
вегетативной регуляции сердечной деятельности футболистов студенческой
команды.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Определить типы кровообращения у футболистов студенческой
команды.
2. Провести оценку гемодинамических показателей деятельности системы
кровообращения у футболистов студенческой команды с учетом типа
кровообращения.
3. Провести оценку показателей вегетативной регуляции сердечной
деятельности у футболистов студенческой команды.
4.Оценить реакцию системы кровообращения у футболистов студенческой
команды на физическую нагрузку.
6
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Морфо-функциональные особенности сердечно - сосудистой
системы и еѐ роль в обеспечении деятельности организма
К сердечно - сосудистой системе относятся сердце и кровеносные
сосуды. Эта система выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею
питательных веществ и энергетических материалов к органам и тканям. От
органов и тканей по кровеносным сосудам с кровью транспортируются
продукты обмена веществ [28]. Сердце у сердечно-сосудистой системы
выполняет функции мышечного «насоса», ритмические сокращения которого
обусловливают движение крови по кровеносным сосудам. С учетом строения
и функций выделяют артерии, сосуды микроциркулярного русла (артериолы,
венулы) и вены [31].
Артерии - это сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам и
тканям. По мере удаления от сердца диаметр артерий постепенно
уменьшается, вплоть до мельчайших артериол, которые в толще органов
переходят в сеть капилляров [40]. Артериолы, кровеносные капилляры и
образующиеся из капилляров венулы составляют микроциркуляторное русло
- это функциональный комплекс сосудов, который обеспечивает регуляцию
кровенаполнения органов, транскапилярный обмен и тканевой гомеостаз
[28].
По
особенностям
строения
артерии
бывают
трех
типов:
эластического, мышечного и смешанного (мышечно-эластического). Стенки
всех артерий, так же как и вен, состоят их трех оболочек: внутренней,
средней и наружной. Их толщина, тканевой состав и функциональные
особенности неодинаковы [17].
К артериям эластического типа относятся сосуды крупного калибра,
такие как аорта и легочная артерия, в которые кровь вливается под высоким
давлением (120-130 мм рт. ст.) и с большей скоростью (0,5-1,3 м/с). Эти
сосуды выполняют главным образом транспортную функцию.
7
Артерии смешанного, или мышечно-эластического типа по строению
и функциональным особенностям занимают промежуточное положение
между сосудами мышечного и эластического типа. К ним относятся, в
частности, сонная и подключичная артерия. Внутренняя оболочка этих
артерий состоит из эндотелия, подэдотелиального слоя и внутренней
эластической мембраны. Эта мембрана располагается на границе внутренней и
средней оболочек и характеризуется яркой выраженностью по сравнению с
эластическими волокнами и окончатыми эластическими мембранами в средней
оболочке.
К артериям мышечного типа относятся преимущественно среднего и
мелкого калибра артерии тела, конечностей и внутренних органов, т.е.
большинство артерий тела организма [1].
Артериолы - это наиболее мелкие артерии мышечного типа
диаметром не более 50-100 мкм, которые, с одной стороны, связаны с
артериями, а с другой – постепенно переходят в капилляры. В артериолах
имеются три оболочки.
Внутренняя оболочка этих сосудов состоит из эндотелиальных и
единичных
клеток
подэдотелиального
слоя
и
тонкой
внутренней
эластической мембраны [33].
Средняя оболочка образована 1-2 слоями гладких мышечных клеток,
имеющих спиралевидное направление. Между мышечными клетками
артериол обнаруживается небольшое количество эластических волокон.
Наружная эластическая мембрана отсутствует.
Наружная оболочка представлена адвентициальными клетками и
единичными аргирофильными и коллегановыми волокнами, заключенными в
основное вещество соединительной ткани [28].
Капилляры – наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. Их
диаметр колеблется от 3 до 11 мкм. В организме человека насчитывается
около 40 млрд. капилляров. Общая длина всех капилляров составляет
примерно 100 ООО км. Капилляры переходят в венулы, при слиянии
8
которых образуются мелкие вены [24].
Вены – это сосуды, по которым кровь течет к сердцу. Общее
количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит объем артериального.
По степени развития мышечных элементов в стенке вен они могут
быть разделены на две группы: вены безмышечного типа и вены мышечного
типа. Вены мышечного типа в свою очередь подразделяются на вены со
слабым развитием мышечных элементов и вены со средним и сильным
развитием мышечных элементов [11].
В венах, так же и в артериях различают три оболочки: внутреннюю,
среднюю и наружную. Выраженность этих оболочек в строении их
различных венах существенно отличается [40].
Вены безмышечного типа. К ним относятся вены твердой и мягкой
мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты. Вены
мозговых и сетчатки глаза податливы при изменении кровяного давления,
могут сильно растягиваться, но скопившаяся в них кровь сравнительно легко
под действием собственной силы тяжести оттекает в более крупные венозные
стволы. Вены костей, селезенки и плаценты также пассивны в продвижении
по ним крови. Это объясняется тем, что все они плотно сокращены со
стенками соответствующих органов и не спадаются, поэтому отток крови по
ним совершается легко.
Вены мышечного типа. Вены со слабым развитием мышечных
элементов различны по диаметру. Сюда относятся вены мелкого и среднего
калибра сопровождающие артерии мышечного типа в верхней части
туловища, шеи лица, а также такие крупные вены, как например верхняя
полая вена. В этих сосудах кровь в значительной мере продвигаются
пассивно вследствие своей тяжести. К этому же типу вен можно отнести и
вены
верхних
конечностей.
Стенки
таких
вен
несколько
тоньше
соответствующих по калибру артерий и содержат меньше мышечных
элементов [24].
9
Сердце располагается в центре грудной клетки, заключено в тонкую
фиброзную околосердечную сумку, перикард, и поддерживается крупными
кровеносными сосудами. Небольшое количество жидкости в полости
перикарда смачивает поверхность сердца и способствует его свободным
движениям во время сокращения и расслабления [8].
Единственной функцией сердца является обеспечение энергией,
которая необходима для циркуляции крови в сердечно-сосудистой системе.
Кровоток через все органы тела осуществляется пассивно и происходит
только благодаря тому, что при осуществлении насосной деятельности
сердца артериальное давление поддерживается на более высоком уровне, чем
венозное.
Насос
правого
сердца
создает
энергетический
импульс,
необходимый для передвижения крови через сосуды легких, а насос левого
сердца обеспечивает необходимую энергию для перемещения крови через
органы тела [17].
Венозная кровь возвращается из органов тела в правое предсердие
через
верхнюю
и
нижнюю
полые
вены.
Она
проходит
через
трикуспидальный клапан в правый желудочек, а отсюда прогоняется через
клапан легочной артерии в легочное кровообращение через легочные
артерии. Насыщенная кислородом венозная легочная кровь течет по
легочным венам в левое предсердие и проникает через митральный клапан в
левый желудочек. Отсюда кровь прогоняется через аортальный клапан в
аорту для дальнейшего распределения по органам тела.
Хотя в целом анатомические характеристики насоса правого сердца
несколько отличаются от таковых левого сердца, тем не менее, их
деятельность как насосов идентична. Каждый насос состоит из желудочка,
который является закрытой камерой, окруженной мышечной стенкой [33].
Клапаны имеют такое строение, чтобы кровоток мог осуществляться
только в одном направлении, они пассивно открываются и закрываются,
реагируя на динамику градиента давления вокруг них. Насосная деятельность
желудочка осуществляется за счет циклического изменения полости
10
желудочков в результате ритмичного и синхронного сокращения и
расслабления отдельных клеток сердечной мышцы, которые концентрически
располагаются в толще стенки желудочка когда мышечные клетки желудочка
сокращаются, то в желудочковой ткани возникает концентрическое
напряжение, которое создает постепенно нарастающее давление внутри
камеры. Как только желудочковое давление превышает давление в легочной
артерии (правый насос) или аорте (левый насос), кровь с силой
выбрасывается из камеры через выходной клапан.
Эта фаза сердечного цикла, во время которой сокращаются клетки
мускулатуры желудочка, называется систолой. Так как во время систолы
давление в желудочке выше, чем в предсердии, то атриовентрикулярный
(АУ) клапан закрыт [40].
Когда мышечные клетки желудочка расслабляются, давление в
желудочке падает ниже, чем в предсердии, АУ клапан открывается и
желудочек заполняется вновь кровью, эта часть сердечного цикла называется
диастолой.
Клапан на выходе во время диастолы закрыт, так как
артериальное давление выше, чем внутрижелудочковое. После периода
диастолического
заполнения
начинается
систолическая
фаза
нового
сердечного цикла [8].
Возбуждение сердца. Для того чтобы насосная деятельность сердца
была эффективной, необходима точная координация сокращений миллионов
отдельных клеток сердечной мышцы. Сокращение каждой отдельной клетки
вызывается когда электрический импульс возбуждения (потенциал действия)
распространяется по ее мембране. Правильная координация сократительной
активности отдельных клеток сердечной мускулатуры достигается прежде
всего, посредством проведения данного потенциала действия от одной
клетки к другой через вставочные диски, которые объединяют все клетки
сердца
в
единый
функциональный
синцитии
(т.е.
функционирует, как синхронно работающая система) [31].
ткань,
которая
11
Кроме того, мышечные клетки в некоторых участках сердца
специфично приспособлены для регуляции частоты возбуждения миокарда
пути проведения и скорости распространения импульсов через различные
отделы сердца. Она включает синоартериальный узел (SА узел), предсердные
межузловые пути, атриовентрикулярный узел (АУ узел), общий АУ узловой
пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, состоящие из специализированных
клеток, называемых волокнами Пуркинье.
SА узел расположен в области впадения верхней полой вены в правое
предсердие. Специализированные клетки предсердной мускулатуры этой
зоны могут спонтанно генерировать потенциалы действия, которые в
дальнейшем распространяются по всему сердцу, вызывая его сокращение.
Эта зона SА узла в норме функционирует как внутрисердечный водитель
ритма. Потенциал действия далее распространяется по стенке предсердия в
виде волны, исходящей из SА узла. Скорость проведения сигнала по
предсердию составляет около 1 м/с и волна потенциала действия достигает
АУ узла примерно через 0,08 с после того, как она возникла в SА узле. АУ
узел состоит из мелких специализированных клеток, расположенных на
правой поверхности межпредсердной перегородки непосредственно под
эндокардом.
Нижняя
часть
АУ
узла
состоит
из
параллельно
ориентированных волокон, которые в норме образуют только мостик из
смежных клеток сердца через хрящевидное образование, создающее опору
для
клапанов
сердца
и
электрически
изолирующее
предсердия
от
желудочков. Распространение импульса через эту зону АУ узла происходит
очень медленно (=0,05 м f с) и поэтому между возбуждением предсердия и
желудочков возникает промежуток длительностью = 0,15 с [1].
В области вхождения пучка Гиса в ткань межжелудочковой
перегородки, пучок распадается на левую и правую ножки, которые состоят
из волокон Пуркинье большого диаметра. Эти специализированные
мышечные волокна быстро (со скоростью 3 м f с) проводят импульс по
перегородке
до
субэндокардиальных
слоев
миокарда,
основания
12
папиллярных мышц и далее, через пенетрирующие волокна, проходят в
эпикардиальный слой мышечной ткани правого и левого желудочка. Волна
возбуждения, проходя по многочисленным веточкам волокон Пуркинье, в
конечном итоге достигает обычных мышечных клеток. Это приводит к
быстрому, почти одновременному возбуждению всех клеток желудочковой
мускулатуры [31].
Сердечно-сосудистая
система
человека
состоит
из
двух
последовательно соединенных отделов.
1. Большой (системный) круг кровообращения. Насосом для этого
отдела служит левое сердце.
2. Малый (легочный) круг кровообращения. Движение крови в этом
отделе обеспечивается правым сердцем.
Путь крови от правого желудочка через артерии, капилляры и вены
легких до левого предсердия называют малым, или легочным кругом
кровообращения. Этот путь служит для обогащения крови кислородом и
выведения из организма углекислого газа. Из правого желудочка венозная
кровь направляется в крупный сосуд – лѐгочный ствол, разделяющийся на
правую и левую легочные артерии. В легких ветви лѐгочных артерий
ветвятся и переходят в капилляры, которые оплетают легочные пузырьки –
альвеолы. Через стенки альвеол происходит газообмен. Из альвеол в кровь
переходит кислород, в обратном направлении – из крови в альвеолы –
углекислый газ. Венозная кровь, проходя через капилляры легких,
насыщается
кислородом
и
становится
артериальной.
Обогащенная
кислородом кровь (артериальная кровь) поступает из капилляров в венозные
сосуды, которые, соединяясь, образуют в каждом легком две легочные вены,
впадающие в левое предсердие [36].
Путь крови от левого желудочка сердца до правого предсердия
называют большим кругом кровообращения. Левый желудочек, сокращаясь,
выталкивает насыщенную кислородом кровь в самую крупную артерию тела
–
аорту. Ветви аорты направляются ко всем тканям и органам, где они
13
ветвятся до капилляров. Из капилляров большого круга кровообращения ко
всем клеткам и тканям тела поступают кислород, питательные вещества и
гормоны, а из клеток и тканей в капилляры переходят продукты обмена, в
том числе и углекислый газ. При этом кровь, содержащая продукты обмена
веществ, становится венозной кровью. Капилляры сливаются в венулы,
которые собираются в мелкие, а затем и в крупные вены. Венозная кровь от
туловища, нижних конечностей, органов брюшной и грудной полостей через
крупный сосуд - нижнюю полую вену - поступает в правое предсердие. В это
предсердие через верхнюю полую вену венозная кровь оттекает от органов
головы, шеи и верхних конечностей [24].
1.2.
Современные представления о регуляции деятельности системы
кровообращения и критериях еѐ оценки
Система кровообращения служит для обеспечения адекватного
обмена веществ в органах и тканях организма. Их потребности в кровотоке
могут колебаться в широких пределах, поэтому деятельность системы
должна обеспечивать как минимальные, так и значительно увеличенные
потребности тканей в кислороде и веществах [6].
Мануилова И.А (2006) считает, что кровообращение регулируется
рефлекторными и гуморальными механизмами, которые обеспечивают
органы и ткани в данный момент нужным им количеством кислорода, а
также одновременно поддерживают на необходимом уровне основные
параметры гемодинамики
– кровяное давление, МО, периферическое
сопротивление и т. д. [32].
В
исследовании Капелько В.И. (2006) установлено, что процессы
регуляции кровообращения осуществляются изменением тонуса артериол и
величины МО. Тонус артериол регулируется сосудодвигательным центром,
расположенным в продолговатом мозге. Этот центр посылает импульсы
гладким мышцам сосудистой стенки через центры вегетативной нервной
системы.
Необходимое
давление
крови
в
артериальной
системе
14
поддерживается лишь при условии постоянного тонического сокращения
мышц артериол, для чего необходимо непрерывное поступление к этим
мышцам
нервных
импульсов
по
сосудосуживающим
волокнам
симпатической нервной системы. Эти импульсы следуют с частотой 1-2
импульса в 1 сек. Повышение частоты приводит к увеличению тонуса
артериол и возрастанию артериального давления, урежение импульсов
вызывает противоположный эффект. Деятельность сосудо-двигательного
центра
регулируется
сигналами,
поступающими
от
баро-
или
механорецепторов сосудистых рефлексогенных зон (важнейшая из них –
каротидный синус). Повышение давления в этих зонах вызывает увеличение
частоты импульсов, возникающих в барорецепторах, что приводит к
снижению тонуса сосудодвигательного центра, а следовательно, и к
урежению ответных импульсов, поступающих из него к гладким мышцам
артериол. Это приводит к снижению тонуса мышечной стенки артериол,
урежению сердцебиений (снижению МО) и, как следствие, – к падению
артериального давления. Падение давления в указанных зонах вызывает
противоположную реакцию. Таким обьразом, вся система представляет
собой
сервомеханизм,
работающий
по
принципу
обратной
связи и
поддерживающий величину артериального давления на относительно
постоянном уровне. Аналогичные реакции возникают и при раздражении
барорецепторов сосудистого русла малого круга кровообращения. Тонус
сосудо-двигательного центра зависит и от импульсов, возникающих в
хеморецепторах сосудистого русла и тканей, а также под влиянием
биологически
активных
веществ
крови.
Кроме
того,
состояние
сосудодвигательного центра определяется и сигналами, приходящими от др.
отделов центральной нервной системы. Благодаря этому адекватные
изменения кровообращения наступают при изменениях функционального
состояния любого органа, системы или всего организма [25,47].
Помимо тонуса артериол, под контролем нервной системы находится
также величина МО, отмечает Песков Б.Я. (2005), зависящая от количества
15
крови, притекающей к сердцу по венам, и от энергии сердечных сокращений.
Количество крови, притекающей к сердцу, зависит от тонуса гладких мышц
венозной
стенки,
определяющего
ѐмкость
венозной
системы,
от
сократительной деятельности скелетных мышц, облегчающей возврат крови
к сердцу, а также от общего объѐма крови и тканевой жидкости в организме.
Тонус вен и сократительной деятельность скелетных мышц обусловливаются
импульсами,
поступающими
к
этим
органам
соответственно
из
сосудодвигательного центра и центров, управляющих движением тела [37].
Общий объѐм крови и тканевой жидкости регулируется посредством
рефлексов, возникающих в рецепторах растяжения правого и левого
предсердий. Увеличение притока крови к правому предсердию возбуждает
эти рецепторы, вызывая рефлекторное угнетение выработки надпочечниками
гормона альдостерона. Недостаток в альдостероне приводит к усиленному
выделению с мочой ионов Na и Cl и вследствие этого к снижению общего
количества воды в крови и тканевой жидкости, а следовательно, и к
уменьшению объѐма циркулирующей крови. Усиленное растяжение кровью
левого предсердия также вызывает уменьшение объѐма циркулирующей
крови и тканевой жидкости. Однако в этом случае включается другой
механизм:
сигналы
от
рецепторов
растяжения
тормозят
выделение
гипофизом гормона вазопрессина, что приводит к усиленному выделению
воды почками. Величина МО зависит также от силы сокращений сердечной
мышцы, регулируемой рядом внутрисердечных механизмов, действием
гуморальных агентов, а также центральной нервной системой [47].
Савицкий Н.М. (2001) замечает, что помимо описанных центральных
механизмов регуляции кровообращения, существуют и периферические
механизмы. Один из них — изменения «базального тонуса» сосудистой
стенки,
осуществляющиеся
даже
после
полного
выключения
всех
центральных сосудодвигательных влияний. Растяжение сосудистых стенок
избыточным количеством крови вызывает через небольшой промежуток
времени падение тонуса гладких мышц сосудистой стенки и увеличение
16
объѐма сосудистого русла. Уменьшение объѐма крови приводит к
противоположному эффекту. Т. о., изменение «базального тонуса» сосудов
обеспечивает в известных пределах автоматическое поддержание так
называемого среднего давления в сердечно-сосудистой системе, что играет
важную роль в регуляции МО. Причины непосредственных изменений
«базального тонуса» сосудов изучены ещѐ недостаточно [42].
Итак, общая регуляция кровообращения обеспечивается сложными и
многообразными механизмами, нередко дублирующими друг друга, что
определяет высокую надѐжность регулирования общего состояния этой
важнейшей для организма системы.
Наряду
с
общими
механизмами
регуляции
кровообращения,
существуют центральные и местные механизмы, управляющие локальным
кровообращением, т. е. кровообращение в отдельных органах и тканях.
Исследования с помощью микроэлектродной техники, изучение сосудистого
тонуса отдельных областей тела (резистография) и др. работы показали, что
сосудодвигательный центр избирательно включает нейроны, регулирующие
тонус определѐнных сосудистых областей. Это позволяет понижать тонус
одних сосудистых областей, одновременно повышая тонус других. Местное
расширение сосудов осуществляется не только вследствие снижения частоты
сосудосуживающих импульсов, но в ряде случаев и в результате сигналов,
приходящих по специальным сосудорасширяющим волокнам. Ряд органов
снабжены сосудорасширяющими волокнами парасимпатической нервной
системы, а скелетные мышцы и кожа иннервируются сосудорасширяющими
волокнами симпатической системы. Расширение сосудов какого-либо органа
или ткани возникает при усилении рабочей активности этого органа и далеко
не
всегда
сопровождается
общими
изменениями
кровообращения.
Периферические механизмы регуляции кровообращения обеспечивают
увеличение кровотока через орган или ткань при возрастании их рабочей
активности. Полагают, что главная причина этих реакций – накопление в
тканях продуктов обмена, обладающих местным сосудорасширяющим
17
действием (это мнение разделяется не всеми исследователями). Значительная
роль в общей и местной регуляции кровообращения играют биологически
активные вещества. К ним относятся гормоны – адреналин, ренин и,
возможно, вазопрессин и так называемые местные, или тканевые, гормоны –
серотонин, брадикинин, простагландины и другие вещества. Роль их в
регуляции кровообращения изучается [32].
Система регуляции кровообращения не является замкнутой. В неѐ
непрерывно поступает информация из других отделов центральной нервной
системы и, в частности, из центров, регулирующих движения тела, центров,
определяющих
возникновение
эмоционального
напряжения,
из
коры
головного мозга. Благодаря этому изменения кровообращения возникают при
любых изменениях состояния и деятельности организма, при эмоциях,
психических переживаниях и т. д. Эти изменения кровообращения носят
приспособительный,
адаптивный
характер.
Перестройка
функции
кровообращения нередко предшествует переходу организма на новый режим,
как бы заранее подготавливая его к предстоящей деятельности [6].
1.3.Особенности
гемодинамики
и
вегетативного
обеспечения
учебной деятельности студентов
Вегетативная нервная система участвует в регуляции деятельности
желез внешней секреции (выделении слюны, слез, желудочного и
кишечного соков), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и
поджелудочная железы, надпочечник и др.), в регуляции ширины просвета
кровеносных сосудов, двигательной функции гладкой мускулатуры,
образующей стенки полых внутренних органов (сердца, бронхов, желудка
и кишечника, мочевого пузыря и др.), регулируя, таким образом, их
деятельность [22].
Вегетативная
нервная
система
реагирует
на
многочисленные
раздражения, поступающие из внешней и внутренней среды, обеспечивает
18
приспособление организма к постоянно меняющимся условиям, в которых он
находится [15].
Влияние окружающей среды на вегетативную нервную систему
осуществляется через кору головного мозга посредством сложной системы
нервных и гуморальных (т. е. через кровь) механизмов [14]. Вегетативная
нервная система регулирует также обмен веществ, причем не только во
внутренних органах и мышцах, но и в самой нервной системе; обеспечивает
питание тканей, переход необходимых для их жизнедеятельности веществ из
крови в ткани и обратно; поддерживает постоянную температуру тела [38].
Динамика учебного процесса с его неравномерностью распределения
нагрузок и интенсификацией во время учебы является своего рода
испытанием для организма студентов. Учебный процесс требует напряжения
памяти, внимания, мыслительных процессов, поскольку учеба связана с
постоянным
информации.
восприятием
Умственный
и
переработкой
труд
широкого
сопровождается
объема
целым
новой
рядом
функциональных изменений со стороны нервной, эндокринной, сердечнососудистой и других систем организма. Студенты вузов составляют
многочисленную группу лиц умственного труда, деятельность которых
характеризуется некоторыми особенностями. [5] Как свидетельствуют
исследования Геворкяна Э.С. (2006), умственная деятельность студентов
характеризуется наличием большой и неравномерной нагрузки, следствием
которой является нарушение режима отдыха и питания, что ведет к
переутомлению, происходит снижение функциональной устойчивости к
физическим и психоэмоциональным нагрузкам, снижается способность к
усвоению знаний, выражающейся в понижении успешности обучения и в
конечном итоге, может стать причиной срыва адаптации и развития
патологических нарушений в организме. В литературе имеются сведения о
довольно высоком уровне функциональных нарушений центральной нервной
системы и заболеваний с нервными компонентами в их генезе у студентов
[45,46]. Степень напряжения физиологических систем организма достигает
19
наибольшей величины во время экзаменов [5]. Однако их небольшая
продолжительность не позволяет считать последние единственной причиной
возможного
отрицательного
влияния
на
функциональное
состояние
организма студентов.
В одном из докладов Комитета экспертов Всемирной организации
здравоохранения указывается, что увеличение числа заболеваний сердечнососудистой системы и других функциональных нарушений среди студентов
является следствием все увеличивающейся интенсификации умственного
труда и нервно-эмоциональных перегрузок.
Под чувствительным индикатором адаптационных реакций целостного
организма можно рассматривать систему кровообращения, а степень напряжения
регуляторных систем отражается в вариабельности сердечного ритма [10].
Артемников А.А. [7] провел ряд исследований для выявления
динамики ряда
вегетативных параметров при напряженной умственной
деятельности. В своих исследований он оценивал нервно-психическое
напряжение и астеническое состояние; частоту сердечных сокращений,
систолическое и диастолическое артериальное давление, систолический
объем крови, минутный объем крови, общее периферическое сопротивление
сосудов; адаптационный потенциал в период сессий и после экзаменов.
Оценка результатов показала, что в условиях экзаменационного стресса у
студентов обнаруживаются выраженные вегетативные дисфункции, такие
как: ухудшение памяти, повышенная возбудимость, чувство страха,
плаксивость, раздражительность. Также наблюдались речевые нарушения и
расстройство терморегуляции. На основании полученных результатов
Артемников А.А. пришел к выводу, что сдача экзаменов является стрессовым
фактором, который приводит к перестройкам компенсаторно-адаптационных
реакций организма с изменением ряда соматовегетативных параметров [7].
Регуляторные системы реагируют на экзаменационный стресс двумя
путями: симпатическим и парасимпатическим. Это обусловлено исходным
тонусом ВНС и личностными особенностями. В относительно благополучный
20
период учебной деятельности у 86% испытуемых выявлена удовлетворительная
адаптация, лишь у 14% - признаки напряжения механизмов адаптации.
Любой возмущающий фактор способен вызвать фазный сдвиг во
внутренней среде организма, что вызовет фазную смену симпатической и
парасимпатической активности [7].
Отмечено, что у юношей младших курсов в процессе адаптации их к
учебной
деятельности
наиболее
выражена
степень
напряжения
функционального состояния сердечнососудистой системы, что, прежде всего,
выражается в увеличении частоты сердечных сокращений, в изменении
структуры
вариабельность
ССС
и
связанных
с
ЧСС
показателей
гемодинамики. Что касается девушек, у них независимо от года обучения
преобладают нервно-эмоциональные реакции с признаками утомления ЦНС
[29; 44].
Были проведены исследования с изучением вариабельности ритма
сердца организма у юношей первокурсников, так как именно анализ ВРС
позволяет оценить соотношение симпатических и парасимпатических
влияний на организм, в том числе при нагрузке, а также объективизировать
выраженность психологического стресса [44]. Для этих целей использовали
аппарат
«ВНС-Микро»
компании
«НейроСофт».
Оценка
исходного
вегетативного тонуса начиналась с установления ритма сердца. Практически
все обследуемые имели нерегулярный ритм. Активация симпатического
отдела ВНС с преобладанием его над парасимпатическим является
неспецифическим адаптационным механизмом при стрессе различной
этимологии.
Если
вегетативный
гиперсимпатикотонии,
это
тонус
является
укладывается
свидетельством
в
состояние
перенапряжения
регуляторных систем. Адаптивным считается, когда вегетативный тонус
укладывается в состояние симпатикотонии с умеренным преобладанием
симпатического отдела вегетативной нервной системы. Компенсаторной
реакцией организма к учебной нагрузке является учащение пульса, то есть
21
повышение ЧСС. Можно сказать, что начало обучения в ВУЗе приводит к
напряжению адаптационных реакций [34, 44].
Карпенко Ю.Д. провел ряд исследований, связанных с изучением
характера адаптационных процессов в ходе обучения в вузе [27].
При оценке вариабельности сердечного ритма определяли ЧСС,
вегетативный показатель ритма (ВПР), показатель адекватности процессов
регуляции (ПАПР) и спектральные показатели ВСР.
Как показали результаты проведенного Ю.Д. Карпенко исследования
ЧСС у студентов с 1 по 3 курс уменьшается, а у студентов 4 курса
увеличивается;
САД к третьему курсу понижается, а начиная с 3 курса
повышается и достигает максимума к 5-ому;
уровень вегетативного
равновесия, определяемого по индексу Кердо (ВИК) у студентов 1-3 курса
уменьшается, а к 5-ому курсу возрастает; ПАПР на начальный и
завершающий периоды обучения характеризует преобладание активности
симпатического отдела, то есть уровень ПАПР в эти периоды имеет
наибольшие значения, ВПР обнаруживает
смещение
вегетативного
баланса
в
уменьшение и
сторону
указывает на
преобладания
тонуса
парасимпатического отдела ВНС [9]. Минимальное среднее значение ВПР
отмечается у студентов 2 курса. На старших курсах значение этого
показателя увеличивается [9, 27].
Выявленные в процессе учебной деятельности в ВУЗе тенденции к
изменению
тонуса
отделов
ВНС
нашли
отражение
в
изменении
статистических показателей ВСР – значительно уменьшается парасимпатический
компонент в регуляции ритма сердца и активируется симпатический
компонент.
Положительная динамика функционального состояния студентов
первых трех курсов обучения сменяется на усиление напряжения [27].
Спицин А.П. [44] для общей характеристики активности регуляторных
систем рассчитывал индекс централизации
(ИЦ), индекс активации
подкорковых нервных центров и показатель активности регуляторных систем
22
(ПАРС). В исследовании приняли участие 360 практически здоровых
студентов 2 курса с разными средними балами успеваемости (СБ). Анализ
результатов показал, что ИЦ значительно больше у студентов с низкой
успеваемостью, а повышение ИЦ говорит о том, что регуляторные системы
переходят на межсистемный уровень, а адаптационные возможности
сердечного ритма снижаются. При нарастании напряжения регуляторных
систем компенсаторно в регуляции гомеостаза начинается преобладание
активности кортиколимбических структур. Что касается ПАРС, оно было
наибольшим у студентов с высокой успеваемостью [44].
К факторам риска, способствующим появлению сердечно-сосудистых,
нервных и психических заболеваний, относятся также социальные перемены,
жизненные трудности, непонимание близкими людьми, нетерпение, постоянное
ощущение недостатка времени, торопливая еда, мотивационный конфликт и
конфликт интимно-личного характера, смена работы и профессии и т.п. [41]
В процессе умственного труда основная нагрузка приходится на
центральную нервную систему, ее высший отдел
головной мозг,
обеспечивающий протекание психических процессов восприятия, внимания,
памяти, мышления, эмоций. В среднем масса мозга составляет 22,5% общей
массы тела, однако кислорода мозг потребляет до 15-20% используемого
организмом. В течение 1 минуты мозгу необходимо 40-50 см3кислорода, что
свидетельствует о высокой интенсивности обменных процессов в нем. Для
этого мозг должен иметь высокий уровень стабильности кровообращения.
Тем
не
менее,
энергетический
баланс
организма
при
умственной
деятельности изменяется незначительно на 500-1000 ккал выше, чем уровень
основного обмена. Выявлено отрицательное воздействие на организм
длительного, пребывания в характерной для лиц умственного труда
«сидячей» позе. При этом: кровь скапливается в сосудах, расположенных
ниже сердца; уменьшается объем циркулирующей крови, что ухудшает
кровоснабжение ряда органов, в том числе мозга; ухудшается венозное
кровообращение (когда мышцы не работают, вены переполняются кровью,
23
движение ее замедляется, сосуды быстрее теряют свою эластичность,
растягиваются; ухудшается движение крови и по сонным артериям головного
мозга; уменьшение размаха движений диафрагмы отрицательно сказывается
на функции дыхательной системы [38].
Кратковременная интенсивная умственная работа вызывает учащение
сердечных сокращений, длительная работа - замедление. Иное дело, когда
умственная деятельность связана с эмоциональными факторами, нервно
психическим напряжением. Все то, что обозначается как неприятности,
волнения, нетерпение, все условные рефлексы на обстановку, в которой
неоднократно действовали «отрицательные эмоции», напряженная работа в
условиях дефицита времени, высокой ответственности за результат, - все это
неизменно сказывается на циркулярном аппарате кровообращения [45].
Так, до начала учебной работы у студентов была зафиксирована частота
пульса, в среднем, 70,6 уд./мин (при выполнении относительно спокойной
учебной работы - 77,4 уд./мин). Такая же работа средней степени
напряженности повысила пульс до 83,5 уд./мин, а при сильном напряжении до
93,1 уд./мин. Если умственная работа без резко выраженного эмоционального
компонента ведѐт к увеличению выделения надпочечниками адреналина в
кровь на 20%, то при стрессовых ситуациях - на 50-300 % (содержание же
норадреналина в крови возрастает только при значительных эмоциональных
напряжениях) [41].
При
эмоционально
напряженном
труде
дыхание
становится
неравномерным. Насыщение крови кислородом может снижаться на 80 %.
Изменяется
морфологический
состав
крови
(количество
лейкоцитов
повышается до 8000-9000, уменьшается свѐртываемость крови, нарушается
терморегуляция организма, что приводит к усиленному потоотделению [4].
Все эти изменения часто более выражение проявляются у студентов
дневных отделений, вынужденных совмещать учебу с подработкой, у
студентов вечерних отделений, а также у тех, кому не удается совместить
время учебной деятельности со своим биоритмологическим оптимумом.
24
Наконец у тех, кто имеет существенные отклонения в здоровой организации
своей жизнедеятельности. В процессе длительной и напряженной учебной
деятельности наступает состояние утомления, как нормальная реакция
организма на выполняемую работу. Объективно она характеризует снижение
возможностей организма успешно продолжать ее. Утомлению сопутствует
субъективное чувство и усталость. Утомление часто смешивают с
усталостью, считая ее легкой степенью первого [45].
Степень развития утомления можно определить по некоторым
внешним признакам. Но может быть и такое состояние общего утомления,
при котором, например, ни занятия математикой, ни чтение литературы, ни
даже простой разговор оказываются не по силам - только безудержно хочется
спать. В таких условиях повышение умственной работоспособности за счет
функционального перенапряжения весьма опасно для организма и, как
правило, вызывает длительное неблагоприятное последствие [23].
При систематическом перенапряжении нервной системы возникает
переутомление, для которого характерны чувство усталости до начала
работы, отсутствие интереса к ней, апатия, повышенная раздражительность,
снижение аппетита, головокружение и головная боль [4].
Объективными признаками переутомления являются: снижение веса
тела, диспепсические расстройства, повышение сухожильных рефлексов,
лабильность частоты сердцебиения и артериального давления, потливость,
выраженный
дермографизм,
снижение
сопротивляемости
организма
инфекциям, заболеваниям и т.п. [15].
Дышачев Р.Д. (2007) в своем диссертационном труде, изучив
объективные и субъективные факторы обучения, утверждает, что перегрузки
в учебе, нервное перенапряжение, дефицит времени, отрицательные эмоции,
гиподинамия, нарушение режима труда и отдыха являются теми факторами
(факторами «риска»), которые вызывают у студентов нервно-вегетативное
напряжение. В результате у них возникают значительные изменения в
организме, что сопровождается постепенным развитием функциональных
25
нарушений
(вегетативной
работоспособности.
дистонии)
Вегето-сосудистая
и
резким
дистония
у
снижением
многих
студентов
сопровождается повышением артериального давления и протекает по
гипертоническому типу. Среди невротических симптомов значительное
место занимает тревожное состояние, своевременное выявление которого
имеет особое значение для профилактических мероприятий. Состояние
тревожности
рассматривается
как
эмоционально-психологическое
напряжение, сближающееся с эмоциями страха: как более или менее
устойчивая черта характера индивида, которая формируется при изменении
привычных условий жизни, нарушении динамического стереотипа. Большую
роль
в
развитии
невротических
состояний
играют
воздействия
отрицательных эмоций и стрессовых ситуаций на организм студентов.
Результаты анкетирования выявили наличие различных психотравмирующих
ситуаций и наследственной предрасположенности к психосоматическим
заболеваниям. Корреляционный анализ выявил связь между факторами
«риска» и показателями психоэмоциональной дезадаптации и вегетативными
жалобами. Анализ анкетных данных выявил тенденции к увеличению лиц с
различными
эмоциональными
расстройствами
в
виде
выраженного
внутреннего напряжения (у 41 % студентов) и наличия тревоги (6,1 %),
повышенной раздражительности (32,2 %), утомляемости (33 %), рассеянного
внимания (24,4 %). Среди вегетативных нарушений по сравнению с
предыдущими исследованиями, возросло количество студентов с жалобами
на головные боли (42 %), сердцебиение (31 %) под влиянием учебных
нагрузок в течение года заметно снижается: к концу 1 -го семестра - у 40%, а
к концу первого семестра - у 67-70 % обследованных студентов [20].
Попкова О.А. (2004) отметила, что совокупность объективных и
субъективных факторов, негативно воздействующих на организм студентов,
при определенных условиях способствует появлению сердечно-сосудистых,
нервных, психических заболеваний [39].
26
Руденко В.В. (2014) утверждает, что самым критическим и сложным
фактором перенапряжения студентов является экзаменационный период. Он,
как один из вариантов стрессовой ситуации, протекает, в большинстве
случаев, в условиях дефицита времени и характеризуется повышенной
ответственностью. Отрицательное воздействие на организм усиливается при
суммарном влиянии нескольких факторов риска, когда они воздействуют
одновременно и принимают хронический характер [41].
Таким образом, представленные данные показывают, что у студентов
на первом
и четвертом году обучения, динамика учебного процесса
негативно влияет на изменение гемодинамики и вегетативной нервной
системы, в результате чего, у студентов возникают значительные изменения
в организме, что сопровождается постепенным развитием функциональных
нарушений, появляются сердечно-сосудистые и психические заболевания,
резко снижается работоспособность.
1.4 Влияние занятий спортом на функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы
Постоянные занятия спортом, в том числе футболом влияют на
функциональное состояние организма, при этом основным контролирующим
органом, отвечающим за доставку кислорода к работающим мышцами
является сердечно-сосудистая система. При этом сократительная функция
миокарда вносит существенный вклад в функциональное напряжение
организма. Две основные особенности отличают сердце футболиста от
нетренированного человека: в условиях покоя и при умеренных нагрузках
экономизация метаболических и функциональных процессов, максимальной
производительностью при выполнении физических нагрузок высокой
мощности вследствие прироста УО и его стабилизации на околопредельных
значениях ЧСС.
Снижение ЧСС, АД И УО сердца в покое парасимпатикотонического
типа
вегетативного
обеспечения
ССС
и
гипокинетического
типа
27
кровообращения определяет экономизацию работы сердца. Физиологический
смысл брадикардии состоит в повышении длительности диастолы, снижении
потребности миокарда в кислороде, уменьшении работы сердца. Признаком
переутомления может быть выраженная брадикардия (менее 45 уд./мин), а
также проявлением очаговой инфекции или дисфункции синусового узла.
Удовлетворение метаболической потребности тканей при выполнении
физической
нагрузки
может
происходит
по-разному.
Работа
кардиореспираторной системы может значительно возрастать. Увеличение
МОК происходит путем повышения ЧСС (хронотропный эффект) и УО
(инотропный эффект) с доминорованием какого-то одного из компонентов
[8].
Резервные возможности этих параметров различны. УО может
повыситься не более чем в 2 раза по отношению к исходному уровню, ЧСС
при максимальной нагрузке может возрастать в 3 и более раз. У
нетренированных лиц увеличение МОК происходит за счет повышения ЧСС.
При работе средней интенсивности у футболистов при происходит
увеличение УО и роста ЧСС, но значительно меньше, чем у людей, не
занимающихся футболом. Даже у хорошо тренированных футболистов при
выполнении нагрузок близких к максимальным, наряду с увеличением УО
происходит увеличение ЧСС, значения которого находятся в диапазоне 200 –
220 в минуту. Высокие показателем функционального состояния сердца
футболиста
являются
результатом
долговременной
адаптации,
способствующей обеспечению длительной физической работы, которая ранее
могла быть недоступна. От величины нагрузки, спортивного мастерства,
уровня
работоспособности,
физиологических
особенностей
организма
спортсмена зависят ярко выраженные морфо-функциональные изменения
ССС и функциональные сдвиги.
Ведущие специалисты в области спортивной медицины и физиологии
предложили в зависимости от реакции ЧСС, УО и минутного объема
дыхания на нагрузку возрастающей мощности разделить спортсменов на 5
28
групп:
с
инотропным,
респираторным
и
хронотропным,
респираторным,
хронотропно-респираторным
типами
инотропоноадаптации.
Инотропный эффект энергетически наиболее благоприятный. Он достигается
увеличением УО сердца. УО лимитируют величина резидуального объема и
сократительная способность миокарда. Последняя определяется мощностью
калий-натриевого насоса, содержанием кальция, ресинтезом АТФ и
накоплением лактата в кардиальных клетках. Исходя из определения А.А.
Маркосяна о надежности биологической системы, диапазон эффективного
увеличения УО есть разность между УО при нагрузке мощностью 200 Вт и
исходным состоянием. У футболистов с инотропным типом адаптации этот
диапазон
наибольший.
Использование
резервного
объема
крови
способствует приросту УО до величин, близких к индивидуальному
максимуму. Невысокие показатели ЧСС при высокой работоспособности к
физическим нагрузкам характерен для футболистов с инотропным типом
адаптации
ССС.
Относительно
высокие
показатели
физической
работоспособности при респираторном типе адаптации кардиореспираторной
системы объясняют большим функциональным резервом системы дыхания, и
ее произвольной регуляции, обеспечивающей возможности для перестройки
адаптационных качеств в сторону оптимизации. Это подтверждается
высоким
коэффициентом
корреляции
между
респираторным
типом
адаптации кардиореспираторной системы и абсолютной двигательной
подготовленность. Для хронотропного и хронотропно-респираторного типов
адаптации
характерны
наименьшие
показатели
физической
работоспособности спортсменов. Уменьшение продолжительности диастолы,
происходящая при высоких показателях ЧСС является неблагоприятным
фактором для системы кровообращения. Изгнание крови метаболически
обходится тем «дороже», чем выше ЧСС. При больших мышечных нагрузках
с целью удовлетворения высоких метаболических потребностей организма,
когда
возможности
инотропного
механизма
исчерпаны
возникает
29
хронотопропная реакция, как компенсаторное явление, предназначенное для
поддержания и увеличения минутного объема крови [25].
Хронотропные возможности сердца тем выше, чем ниже ЧСС в покое.
Есть точка зрения, что предельные значения ЧСС являются врожденными
функциональными способностями синусового узла. Прирост УО при
высокой мощности нагрузки обеспечивают два процесса: вследствие
повышения растяжимости сердечной мышцы улучшение диастолической
функции и вследствие уменьшения систолического объема левого желудочка
улучшение систолической функции. Конечный диастолический размер
левого желудочка (КДР) является показателем диастолической функции, о
систолической - конечный систолический размер левого желудочка (КСР) и
толщина миокарда. Важную роль в обеспечение работоспособности играет
состояние
сосудистой
системы
–
несоответствие
фактического
периферического сопротивления сосудов должному приводит к системному
повышению АД, повышению нагрузки на сердце. Вегетативный гомеостаз
влияет на степень адаптации ССС, т.е. от взаимодействия парасимпатической
и
симпатической
вегетативная
нервной
регуляция
системы.
сердечного
У
ритма
большинства
футболистов
характеризуется
высокой
активностью парасимпатического отдела ВНС, центральных структур
управления ритмом сердца и низкой активностью симпатического отдела
ВНС.
Нагрузки,
применяемые
в
футболе,
способствуют
снижению
симпатической активности, что, по закону реципрокных взаимоотношений,
повышает тонус парасимпатической нервной системы. Среди возможных
механизмов воздействия футбола на тонус ВНС отмечают динамику
чувствительности барорецепторных и кардиопульмональных рефлексов.
Физиологическое приспособление сердца к физическим нагрузкам может
сопровождать изменения ЭКГ, отражающие перестройку нейрогуморальной
регуляции: синусовая брадикардия, синусовая аритмия, AV- блокада I ст.,
повышение вольтажа зубцов, интермитирующий зубец Q, нарушение внутри
желудочкового проведения без увеличения комплекса QRS, синдром ранней
30
реполяризации,
Морфологически
неполная
сердце
блокада
футболиста
правой
ножки
отличается
пучка
большим
Гиса.
размером
предсердий и желудочков, большей толщиной стенок. Увеличивается масса
миокарда, формируется его гипертрофия. По данным, значение ММЛЖ от
170 до 195г следует расценивать как умеренную, а свыше 195 г - как
выраженную ГМ у спортсменов. Внедрение в практику спортивной медицины
эхоКГ
способствовало
прижизненному
определению
количественных
морфологических изменений. Гипертрофия миокарда не всегда благоприятна,
так как может нести угрозу здоровью и жизни спортсменов, хотя долгое время
считалось что она является необходимым условием адаптации с спортивной
деятельности. В настоящее время выявлены физиологические пределы ГМ и
дилатация полостей сердца, за которыми изменения носят необратимый
патологический характер. Ведущие кардиологические школы Италии, США и
Англии приняли верхние границы нормы эхоКГ параметров для спортсменов,
не зависимо от вида спорта для мужчин - толщина миокарда не более 13 мм и
КДРЛЖ не более 65мм; для женщин - 11мм и 60мм соответственно. В России
установлены следующие ограничения физиологического «спортивного сердца»:
наличие гипертрофии миокарда до12 мм, умеренное увеличение КДРЛЖ менее
60мм, хотя в своем исследовании ориентируются на КДРЛЖ до 55мм. Все, что
укладывается в установленные значения и не сопровождается другими
признаками
патологии
миокарда,
рассматривают
как
физиологическое
спортивное сердце.
Физиологическая ГМ не сопровождается нарушением диастолического
расслабления миокарда, уменьшением УО. Термином «синдром спортивного
сердца» обозначают патологию ГМ, когда толщина стенки выходит за выше
обозначенные границы. Такие факторы, как характер и интенсивность
тренировок, наследственная предрасположенность, соответствие режима
тренировок физиологическим возможностям, эмоциональные особенности
футболиста влияют на формирование гипертрофии миокарда. Гипертрофия
миокарда возникает в основном на начальном этапе интенсивных и
31
напряженных
тренировок,
после
чего
формируется
индивидуально-
оптимальный вариант адаптации сердца, который поддерживается в ходе
напряженной спортивной деятельности, сравнительно мало меняясь в
зависимости от динамики тренированности, не имеет четкой корреляции со
спортивным стажем и уровнем мастерства. Динамика объема полостей
сердца меняется в ходе тренировочного процесса, является основным
механизмом необходимого при физических нагрузках увеличения УО,
который обнаруживает большую корреляционную связь с диастолическим
объемом желудочка, чем с толщиной миокарда. Тип адаптации сердца
зависит от исходных особенностей, характера тренировок, наследственности,
наличия элементов перенапряжения и др.
Как показали исследования, сравнившего разные варианты сочетания
гипертрофии и
дилатации сердца с помощью механокардиографии,
оптимально увеличение массы миокарда за счет умеренного равномерного
изменения стенки и полости левого желудочка. При этом достигаются
наивысшие функциональные возможности ССС: повышение сократительной
способности миокарда, эластических свойств магистральных сосудов,
снижение ригидности аортально-компрессионной камеры, более низкие
величины
среднего
АД,
большая
степень
соответствия
МОК
периферическому сопротивлению. Все это позволяет сердцу при физических
нагрузках
работать
преобладание
в
наиболее
парасимпатических
эффективном
влияний
режиме.
над
Умеренное
симпатическими
обеспечивает оптимальный вариант адаптации сердца к спортивным
нагрузкам, который выражается в умеренной брадикардии и гипотонии в
покое, т. е. инотропном варианте реакции на физическую нагрузку.
Морфологически адаптация сердца к спортивным нагрузкам проявляется
увеличением
массы
сердца
в
результате
умеренного
равномерного
утолщения миокарда и увеличением полости желудочка. Значительное
увеличение объема левого желудочка и толщины его стенки (особенно при
32
неравномерной
гипертрофии)
требуют
пристального
дополнительного
внимания и тщательного медицинского обследования.
Двигательная
деятельность
человека
обеспечивается
функционированием сердечно-сосудистой системы. При усиленной и
длительной мышечной работе к деятельности сердца предъявляются
повышенные требования, что приводит к некоторым морфологическим
изменениям в нем. Эти изменения в первую очередь сказываются на
увеличении его размеров. Происходит гипертрофия (утолщение) миокарда и
увеличение объема сердца.
Под
влиянием
систематических
занятий
спортом
улучшается
кровоснабжение сердца, разрастается капиллярная сеть, она становится гуще,
увеличивается
количество
анастомозов,
улучшается
периферическое
кровообращение, эластичность стенок сосудов, активизируется работа
кроветворных органов красного костного мозга и селезенки, усиливается
функция лимфатических узлов.
Изменения положения тела человека в пространстве сказываются на
объеме, форме и положении сердца. Так, в положении тела лежа на животе
объем сердца несколько больше, чем в положении тела стоя; при висе на
подколенках в фазе вдоха объем сердца увеличивается еще больше; при
стойке на кистях в фазе вдоха объем сердца меньше, чем в положении стоя;
при положении тела вниз головой сердце может смещаться в сторону головы.
33
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Организация исследования
В соответствии с поставленными задачами исследование проводилось в
течение
восьми
месяцев,
с
сентября
2016
по
апрель
2017
года.
Осуществлялось изучение и анализ теории и практики по проблеме
исследования,
проводился
анализ
научно-методической
литературы,
осваивались методы исследования. Это позволило сформулировать основные
теоретические положения, гипотезу, объект исследования, цель и задачи,
разработать программу опытно-экспериментальной работы.
Для проведения исследования была сформирована группа из 11
спортсменов-футболистов сборной команды по футболу ФГБОУ ВО
«Орловский государственный университет имени И. С. Тургенева». Возраст
спортсменов от 18 до 23 лет. Тренер команды Ноздрин В.А. Условия
проведения тестирования были одинаковыми для всех занимающихся (время
дня, инвентарь, оборудование и т.п.).
2.2 Методы исследования
В соответствии с задачами исследования в работе использовался
комплекс методов, позволяющих оценить гемодинамические показатели и
показатели вегетативной регуляции
сердечной деятельности студентов-
первокурсников факультета естественных наук.
Были использованы следующие методики:
1.
Определение
базовых гемодинамических показателей (АД,
2.
Функциональные пробы Мартине.
ЧСС).
На
основании
базовых
гемодинамических
показателей
использованием математических расчетов проводилось:
- определение типа саморегуляции кровообращения,
-определение адаптационного потенциала,
с
34
- определение коэффициента выносливости,
- определение показателей центральной гемодинамики МОК и УОК
(по формуле Старра),
- определение пульсового и среднединамического давления,
- вычисление индекса Альговера.
- вычисление индекс Робинсона
- определение индекса вегетативной регуляции
-
вегетативного
индекса Кердо (ВИК).
Для
оценки
использовался
состояния
комплекс
гемодинамические
показатели:
систем
кровообращения
методов,
ДАД
–
и
регуляции
характеризующих
базовые
диастолическое
артериальное
давление, САД - систолическое артериальное давление, ЧСС - частота
сердечных сокращений), на основе которых определялись такие показатели
как индекс Робинсона – двойное произведение САД х ЧСС, пульсовое
давление, а также оценивались результаты функциональных проб с
физической нагрузкой.
2.2.1.Исследование базовых гемодинамических показателей
В артерии выбрасывается определенное количество крови при каждом
сокращении сердца, которое называют систолическим или ударным объемом
крови. Передвижению крови по сосудам препятствует ряд факторов:
сопротивление периферических сосудов, трение частиц крови о стенки
сосудов. Кровяное давление зависит от систолического объема крови и
диаметров сосудов. Систолический объѐм крови зависит от силы сокращения
сердца, сокращение сильнее, тем больше выбрасываемый объем крови.
Давление поэтому в артериях будет тем выше, чем сильнее сокращение
сердца.
В
разных
участках
сосудистого
русла
кровяное
давление
неодинаково. Самая большая величина кровяного давления в аорте, а в
крупных артериях несколько меньше. По мере удаления сосудов от сердца
постепенно снижается кровяное давление. Его величина тем меньше, чем
35
дальше сосуд от артериального отдела сердца и чем ближе он к венозному.
Иногда в полых венах оно становится ниже атмосферного. В различных
фазах сердечного цикла давление в артериях не одинаково. В время систолы
оно наибольшее и называется систолическим или максимальным давлением.
У взрослого человека (в состояние покоя) систолическое давление составляет
120 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови наименьшее оно
называется диастолическим или минимальным давлением. В среднем оно
составляет 70 мм рт. ст. Важным показателем функционального состояния
сердечнососудистой системы является разница между систолическим и
диастолическим давлением и получило название пульсового давления [74].
Артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС)
измеряли с помощью тонометра фирмы «Omron» в положении сидя. При
оценке показателей артериального давления пользовались современной
классификацией уровней артериального давления (табл.1.)
Определение типа саморегуляции кровообращения дает возможность
оценивать уровень напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системы.
Разработан
экспресс-способ
диагностики
типа
саморегуляции
кровообращения (ТСК):
ТСК от 90 до 110 отражает сердечно-сосудистый тип. Если индекс
превышает 110, то тип саморегуляции кровообращения сосудистый, если
менее 90 – сердечный.
Тип
саморегуляции
кровообращения
отражает
фенотипические
особенности организма. Изменение регуляции кровообращения в сторону
преобладания сосудистого компонента свидетельствует об ее экономизации,
повышении функциональных резервов.
36
Ударный объѐм сердца (УОК) – объѐм крови, выбрасываемый
желудочком сердца за одну систолу; показатель работы сердца; в состоянии
покоя у здоровых людей составляет 60 – 70 мл; уменьшение ударного объѐма
сердца свидетельствует о недостаточности кровообращения и наблюдается
при
различных
заболеваниях
сердечно-сосудистой
(пороки
сердца,
миокардит, эндокардит, аритмия, инфаркт миокарда) и других систем
организма.
Таблица 1.
Классификация
уровней
артериального
давления
(ВОЗ
и
Международное общество гипертонии, 1999)
Систолическое АД
Категория
Диастолическое АД
(мм.рт. ст.)
(мм.рт. ст.)
Оптимальное
<120
<80
Нормальное
<130
<85
130 – 139
85 – 89
1 степень (мягкая)
140 – 159
90 – 99
пограничная
140 – 149
90 – 94
160 – 179
100 – 109
>180
>110
>140
<90
140 – 149
<90
Повышенное
нормальное
Гипертония
2степень
(умеренная)
3 степень (тяжелая)
Изолированная
систолическая гипертония
Пограничная
Ударный объем (УО) определяли по формуле Старра, основываясь на
том, что этот параметр детерминирован пульсовым давлением и возрастом:
УОК = 100 + 0,5ПД – 0,6ДД – 0,6В
37
Отсюда определяли минутный объем кровообращения (МОК):
МОК = УОК×ЧСС
Минутный
объѐм
крови
(МОК)
это
-
количество
крови, перекачиваемое сердцем за минуту. По минутному объѐму судят о
механической функции миокарда, которая отражает состояние системы
кровообращения. Величина МО зависит от возраста, пола, массы тела,
температуры окружающего воздуха, интенсивности физической нагрузки.
В состоянии покоя у взрослых людей минутный объѐм крови
составляет в среднем 5–6 л. У детей одного года он составляет 1,2 л, в 5 лет 1,8 л, в 10 лет– 3,2л, в 16 лет– 3,5л. Максимального значения МОК достигает
от 15 до 35 лет. Далее МОК падает с ухудшением состояния сердца.
Минутный объем у спортсменов в большей степени обеспечивается
систолическим объемом, а у нетренированных людей за счет частоты
сердечных сокращений.
Пульсовое давление (ПД) – это разность между величинами
систолического и диастолического давления. Оно необходимо для открытия
клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. В норме у
здорового человека ПД равно 35-55 мм. рт. ст., что составляет около 25– 30
% величины минимального давления.
ПД = СД - ДД
Среднединамическое
согласованности
регуляции
давление
(СДД)
сердечного
-
выброса
является
и
показателем
периферического
сопротивления. В комплексе с другими параметрами дает возможность
определять состояние прекапиллярного русла. В случаях, когда определение
АД осуществляется по Н. С. Короткову, СДД можно рассчитать по формуле:
СДД = ДД + 0,42× ПД
Показатель нормы: 75-85 мм.рт. ст.
Индекс Робинсона используется для оценки уровня обменноэнергетических процессов, происходящих в организме. По этому показателю
косвенно можно судить о потреблении кислорода миокардом. Крайние
38
значения
ИР
(верхнее
преобладающем
и
нижнее
влиянии
по
таблице)
симпатической
свидетельствуют
или
о
парасимпатической
вегетативной нервной системы.
Двойное произведение (ДП) определяли по формуле:
ДП = ЧСС х САД/100
Значения данного показателя оценивались в соответствии с методикой
Робинсона следующим образом: низкий, ниже среднего, средний, выше
среднего, высокий.
Таблица 2.
Оценка результатов двойного произведения (индекса Робинсона).
Оценка состояния
Индекс Робинсона
Высокое
69 и менее
Выше среднего
70-84
Среднее
85-94
Ниже среднего
95-110
Низкое
111 и более
Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
определялась в пробе с 20 приседаниями за 30 сек. По времени
восстановления ЧСС оценивалась степень тренированности сердечнососудистой системы к выполнению физической нагрузки.
Коэффициент выносливости (КВ) определяли по формуле Кваса:
КВ = (ЧСС × 10) / ПД, где ЧСС – частота сердечных сокращений
(уд./мин); ПД – пульсовое давление (мм рт. ст.).
Показатель нормы: 12-16 усл. ед. Увеличение этого показателя
свидетельствует об ослаблении сердечно-сосудистой системы, уменьшение о еѐ утомлении.
Коэффициент экономичности кровообращения (КЭК) определялся для
анализа состояния сердечно-сосудистой системы. Этот показатель вычисляли
по формуле: КЭК=(СД – ДД)× ЧСС.
39
Данный параметр характеризует затраты организма на передвижение
крови в сосудистом русле, чем он больше, тем экономичнее происходит
расходование резервов сердечно-сосудистой системы.
В норме КЭК=2600. Увеличивается при утомлении.
Распознавание функциональных состояний на основе анализа данных
о вегетативном и миокардиально-гемодинамическом гомеостазе требует
определенного опыта и знаний в области физиологии и клиники. Для того
чтобы этот опыт сделать достоянием широкого круга врачей, был разработан
ряд формул, позволяющих вычислять адаптационный потенциал системы
кровообращения по заданному набору показателей с помощью уравнений
множественной регрессии. Одна из наиболее простых формул, расчѐтный
индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы Р.М.
Баевского, обеспечивающих точность распознавания 71,8% (по сравнению с
экспертными оценками), основана на использовании наиболее простых и
общедоступных методов исследования - измерения частоты пульса и уровня
артериального давления, роста и массы тела:
АП = 0,0011 (ЧП) + 0,014(САД) + 0,008 (ДАД) + 0,009 (МТ) – 0,009 (Р)
+ 0.014(В)-0,27
По
значениям
адаптационного
потенциала
определяется
функциональное состояние пациента:
Трактовка пробы:
ниже 2.6 - удовлетворительная адаптация;
2.10- 3.9 - напряжение механизмов адаптации;
3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация;
3.5 и выше - срыв адаптации.
Снижение адаптационного потенциала сопровождается некоторым
смещением показателей миокардиально-гемодинамического гомеостаза в
пределах
своих
так
называемых
нормальных
значений,
возрастает
напряжение регуляторных систем, увеличивается "плата за адаптацию". Срыв
адаптации
как
результат
перенапряжения
и
истощения
механизмов
40
регуляции у лиц старшего возраста отличается резким падением резервных
возможностей сердца, в то время как в молодом возрасте при этом
наблюдаются
даже
увеличение
уровня
функционирования
системы
кровообращения.
Для определения типа вегетативной регуляции измерений вычисляли
индекс Кердо по формуле: ВИК = (1 - ДД/ЧСС) × 100,), где ДАД –
диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.); ЧСС – частота сердечных
сокращений (мм рт. ст).
В зависимости от значений ВИК, в нашей работе использовалась
следующая градация типов вегетативной регуляции
Таблица 3.
Классификация состояний тонуса ВНС
Преобладание
парасимпатического тонуса
(ваготония)
<(-32)
Промежуточны
й тип между
нормой и
парасимпатичес
Нормотонический
ким тонусом
Промежуточный
Преобладание
тип между
симпатического
нормой и
тонуса
симпатическим
(симпатико-
тонусом
тония)
от (-32)
от (-10)
от (+10)
до (-10)
до (+10)
до (+20)
> (+20)
2.2.2 Математическая обработка результатов исследования
Результаты проведенных обследований обрабатывали с помощью
алгоритмических компьютерных программ подсчета статических критериев,
а также общепринятыми методами математической статистики. Для каждого
изучавшегося параметра определялись средняя арифметическая (М), ошибка
средней арифметической (m). При сравнении 2-х средних использовали tкритерий Стьюдента при уровне достоверности р<0,05.
41
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Характеристика гемодинамических показателей футболистов
сборной команды Орловского государственного университета
Анализ литературы, проведенный в главе I настоящего исследования,
показал, что состояние систем кровообращения и регуляции является
наиболее
чувствительным
показателем
адаптационных
возможностей
организма.
Традиционно
в
качестве
показателей,
отражающих
состояние
сердечно - сосудистой системы, используются такие параметры как: частота
сердечных сокращений (ЧСС) и величина артериального давления (АД), а
также производные от этих показателей, представленные таблице 4.
Результаты оценки указанных показателей отражены в таблице 4.
Таблица 4.
Средние
значения
гемодинамических
показателей
сборной команды Орловского государственного университета
Показатели
Начало
Конец
ЧСС
64,38±6,78
60,20 ± 7,38
САД
118,14±1,93
113,5 ± 1,87*
ДАД
71,3 ± 1,3
71,0 ± 6,6
ПД
46,84 ± 1,3
42,2 ± 1,3*
УОК
67,47 ± 1,37
74,14 ± 3,94
МОК
5242,67 ± 205,16
4934,48 ± 468,7
СДД
85,34 ± 1,20
95,14 ± 5,51
КЭК
3995,05 ± 191,19
4010 ± 680,55
КВ
18.68 ± 1.20
14 ± 3.15
ИР
88,48 ± 3,44
90,28 ± 10,90
*достоверные различия при р≤0,05
футболистов
42
Как видно из представленных данных средние значения ЧСС у
обследуемых студентов-спортсменов находятся в пределах физиологической
нормы 60,20 ± 7,38 (уд./мин). Анализ индивидуальных значений ЧСС
показал,
что
у
20
%
спортсменов
выявляются
значения
ЧСС
соответствующие брадикардии.
Средние показатели артериального давления у студентов-футболистов
составили: систолическое давление 113,5 ± 1,87 мм рт. ст. Анализ значений
артериального давления, проведенный с учетом классификации уровней
артериального давления (ВОЗ и Международное общество гипертонии,
1999), показал, что у юношей систолическое давление средние значения
оцениваются как
оптимальное, т.е. не превышает 120 мм. рт. ст.
Диастолическое давление при этом 71,0 ± 6,6 мм рт. ст., что с учетом
классификации
ВОЗ
средние
значения
диастолического
давления
соответствует оптимальному нормальному.
Анализ индивидуальных значений АД показал, что у 40% юношей
разница между значениями АД на правой и левой руке превысила 10 мм
рт.ст., что в литературе принято оценивать как проявления асимметрии [18].
Средние показатели
артериального давления составили: для
систолического давления - 117,4 ± 2, мм рт. ст., для диастолического – 72,07
± 1,3 мм рт. ст., для пульсового давления - 41,3 ± 0,6 мм рт. ст., что согласно
классификации ВОЗ соответствует оптимальному.
Пульсовое давление находятся в пределах нормы: 42,2 ± 1,3 мм рт. ст.
Средние значения средне-динамического давления не выходит за ее пределы
нормы 85,34 ± 1,20 мм. рт. ст.
Еще одним показателем, характеризующим состояние сердечно
сосудистой системы, является двойное произведение АД х ЧСС или индекс
Робинсона, который характеризует экономичность работы сердца и косвенно
характеризует систолическую работу сердечной мышцы.
Средние показатели ИР
«среднее».
90,28 ± 10,90, что соответствуют оценке
43
Результаты
сравнительного
анализа
индивидуальных
значений
индекса Робинсона показали, что у большинства(72,8%) спортсменовстудентов оценка ИР находится в пределах от высокой до «средней оценки»,
оценки «низкая» и «ниже среднего» регистрируются у 27,2% юношей.
(рис.1).
Другими показателями работы сердца являются минутный и ударный
объем крови. Средние показатели ударного объема крови у студентовспортсменов находятся в пределах физиологической нормы 74,14 ± 3,94 мл.
Средние значения минутного объема крови так же находятся в пределах
нормы 4934,48 ± 468,7 мл.
Рис.1. Процентное распределение студентов по оценке
двойного
произведения (Индекс Робинсона).
Средние данные КЭК у обследуемых студентов-спортсменов выходят
за пределы физиологической нормы 4010 ± 680,55, что свидетельствует об их
утомлении. Средние значения коэффициента выносливости у футболистов
находятся в норме 14 ± 3,15 у.е.
Таким образом, результаты оценки базовых гемодинамических
показателей показали, что средние значения АД, ЧСС и находятся в пределах
физиологической
нормы. Показатели систолического АД у юношей
44
соответствии с современной классификацией оценивается как повышенное
нормальное. Значения индекса Робинсона, МОК и УОК достоверно не
отличаются и соответствуют норме в обеих группах, а индекс Робинсона
средним значениям. При этом у 36,8% значения ИР соответствует оценке
высокая и выше среднего. Значения ССД у спортсменов выходят за ее
пределы, что
позволяют говорить о некоторой рассогласованности
регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления.
3.2. Характеристика гемодинамических показателей у футболистов
сборной команды Орловского государственного университета с разным
типом саморегуляции кровообращения
При
анализе
показателей
центральной
гемодинамики
было
установлено, что поддержание постоянства среднего гемодинамического
давления, оптимального для метаболизма, у разных ТСК осуществляется при
помощи различных механизмов. Тип саморегуляции
кровообращения
отражает фенотипические особенности организма. Изменение регуляции
кровообращения
в
сторону
преобладания
сосудистого
компонента
свидетельствует об ее экономизации, повышении функциональных резервов.
При
изучении
типов
саморегуляции
кровообращения
было
установлено, что у студентов-спортсменов выявлены все три типа
саморегуляции: сердечный у 41%, смешанный (сердечно-сосудистый) у 37%,
сосудистый у 22% обследованных. Преобладающим типом саморегуляции
кровообращения являлся сердечный тип (рис.2).
Средние значения гемодинамических показателей представлены в
таблице 5.
Средние значения ЧСС у обследуемых студентов-спортсменов, по
всем типам саморегуляции, находятся в пределах физиологической нормы,
при сравнении средних показателей ЧСС по всем трем группам было
выявлено, что у студентов-спортсменов с сердечным типом саморегуляции
отмечаются достоверно более высокие значения (84,4 ± 2,3уд.мин.), а у
45
студентов с сосудистым типом регистрируются достоверно более низкие
(61,5 ± 4,1 уд. мин.).
Рис.2.Процентное распределение студентов по типу саморегуляции
кровообращения.
Таблица 5.
Средние значения гемодинамических показателей у студентовфутболистов с учетом типа саморегуляции кровообращения
Показатели
Сердечный(1)
Смешанный(2) Сосудистый(3)
1
2
Показатели
Сердечный(1)
Смешанный(2) Сосудистый(3)
ЧСС
84,4 ± 2,3
74,3 ± 2,4
61,5 ± 4,1
САД
113,45 ± 3,3
115,2 ± 3.3
138,33 ± 4,9
ДАД
70,1 ± 1,8
72,3 ± 1,6
75,3 ± 3,7
ПД
43,5 ± 2,3
44,5 ± 4,1
50,3 ± 7,4
УОК
68,9 ±1,6
68,7 ± 2,9
68,1 ± 3,3
МОК
5866,6 ± 240,9
5059 ±132,5
4181,4 ± 414,8
3
4
t-критерий
Стьюдента
5
t-критерий
Стьюдента
t1,2 = 3,06*
t1,3 = 4,92*
t2,3 =2,72*
t1,2=0,40
t1,3 = 2,96*
t2,3 =2,73*
t1,2= 0,91
t1,3= 1,27
t2,3= 0,75
t1,2= 0,22
t1,3= 0,89
t2,3= 0,69
t1,2 = 0,04
t1,3 = 0,22
t3,2 =0,15
t1,2 =2,94
46
СДД
84,3 ± 1,9
86,3 ± 1,5
93,6 ± 4,8
КЭК
3702,6 ± 295,4
3277,2 ± 255,1
3173,8 ± 660,4
КВ
20,7 ± 1,6
ИР
96,4 ± 4,4
18,7 ± 1,8
86,2 ± 3,3
12 ± 1,03
79,3 ± 10,8
t1,3 =3,51*
t2,3 = 2,02
t1,2 =0,83
t1,3 =1,85
t2,3 =1,50
t1,2 = 1,09
t1,3 = 0,74
t2,3 = 0,15
t1,2 = 0,84
t1,3 = 4,65*
t2,3 = 3,18*
t1,2 = 1,84
t1,3 = 1,47
t2,3 = 0,62
*достоверные различия при р≤0,05
При
анализе
средних
показателей
артериального
давления
проведенного с учетом классификации уровней артериального давления,
было выявлено, что у студентов-спортсменов с сердечным и смешанным
ТСК отмечается оптимальное систолическое давление, т.е. не превышает 120
мм.рт. ст., в то время как у студентов-спортсменов с сосудистым ТСК
отмечаются достоверно более высокие значения САД, которые относятся к
категории «повышенное нормальное», т.е. превышают значения 130 мм. рт.
ст. Средние значения диастолического и пульсового давления по всем трем
группам ТСК соответствуют норме, и с учетом классификации ВОЗ значения
ДАД оцениваются как «оптимальное». Средние значения показателей
среднединамического давления у студентов с сердечным и смешанным ТСК
не превышают физиологическую норму (75 - 85 мм. рт. ст.), тогда как у
представителей с сосудистым ТСК они превышают показатели
и
свидетельствуют о некотором рассогласованности регуляции сердечного
выброса и периферического сопротивления.
Средние показатели УОК у студентов-спортсменов по всем группам
ТСК находятся в пределах физиологической нормы. При сравнении средних
47
значений МОК было выявлено, что у студентов с сердечным типом
саморегуляции отмечаются достоверно более высокие значения (5866,6 ±
240,9 мл.), а у студентов с сосудистым типом регистрируются достоверно
более низкие (4181,4 ± 414,8 мл.).
Средние данные КЭК выходят за пределы физиологической нормы во
всех трех группах ТСК, что свидетельствует об утомлении сердечной
деятельности.
Сравнение средних значений коэффициента выносливости
(КВ)
показало, что только у представителей сосудистого типа имеются значения,
достоверно отличающиеся от других типов и соответствующие норме. У
студентов со смешанным и сердечным типом значения КВ указывают на
низкую тренированность сердца.
При анализе средних значений ИР у обследуемых студентов сборной
команды по футболу ОГУ с учетом ТСК, выявлено, что у студентовспортсменов с сердечным ТСК значения индекса Робинсона соответствуют
оценке «ниже среднего», у студентов-спортсменов со смешанным ТСК
оцениваются как «средние», а у студентов-спортсменов с сосудистым ТСК
относятся к оценке «выше среднего», т. е. наиболее экономичная работа
сердца отмечается у студентов с сосудистым типом саморегуляции
кровообращения.
При анализе значений КВ (коэффициента выносливости) с учетом
типа
саморегуляции
кровообращения,
было
выявлено,
что
средние
показатели КВ у студентов-спортсменов с сердечным и смешанным ТСК
превышают норму, а у студентов с сосудистым типом регистрируются
достоверно более низкие значения, соответствующие норме.
Таким образом, сравнение гемодинамических показателей между
группами студентов-спортсменов, отличающихся по типу саморегуляции
кровообращения, показало, что наиболее оптимальный режим деятельности
сердечно - сосудистой системы отмечается у студентов-спортсменов с
сосудистым
типом
саморегуляции
кровообращения,
у
которых
48
регистрируются достоверно более низкие значения ЧСС, коэффициента
выносливости, индекса Робинсона, а также боле низкие значения КЭК,
свидетельствующие о сравнительно высоком уровне тренированности и
экономичности работы сердца. К числу показателей, имеющих относительно
негативный характер, у представителей сосудистого типа можно отнести
достоверно более высокие по сравнению с другими типами
значения
систолического артериального давления и сравнительно высокие значения
СДД.
Наименее экономичный режим деятельности сердечнососудистой
системы
отмечается
у
студентов-спортсменов
с
сердечным
типом
кровообращения, у которых регистрируются наибольшие значения ЧСС,
выходящие за пределы нормы (84,4 ± 2,3),наиболее высокие значения
коэффициента
экономичности
кровообращения
(КЭК),
коэффициента
выносливости и индекса Робинсона.
3.3
Оценка
реакции
системы
кровообращения
футболистов
студенческой команды на дозированную физическую нагрузку
Учитывая, что показатели гемодинамики, полученные в условиях
покоя недостаточны для оценки функционального состояния деятельности
сердечно-сосудистой системы, в нашем исследовании были проведены
функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой.
Оценка показателей САД, ДАД при проведении проб с дозированной
нагрузкой (20 приседаний за 30 сек.) показала, что у большинства
обследуемых студентов-спортсменов гипотонический тип реакции. Так,
гипотонический тип был выявлен у 40 % у юношей, у 60 % спортсменов был
выявлен нормотонический тип реакции. Гипотонический тип реакции
является следствием применения в подготовки футболистов большого
количества упражнений циклической направленности, которые способствуют
увеличения полостей сердца. Нормотонический тип был выявлен у 50 %
юношей сборной команды Орловского государственного университета по
49
футболу (рис. 3). У 10% спортсменов был выявлен гипертонический тип
реакции, его связывают с явлениями переутомления, он может быть
признаком предгипертонического состояния, но может наблюдаться и у
вполне здоровых лиц.
Причиной гипертонической реакции является
увеличение гемодинамического удара, пропорционального кинетической
энергии, с которой кровь выбрасывается из сердца в сосуды.
Рис. 3. Процентное распределение студентов-спортсменов по типам
реакции на физическую нагрузку.
При анализе функциональных проб с физической нагрузкой, по типам
саморегуляции кровообращения, было выявлено, что у 70 % студентовспортсменов со смешанным, и 81 % с сердечным ТСК выявлен
гипотонический тип реакции, у 20 % студентов со смешанным, у 10% со
смешанным, у 19% с сердечным и у 50 % с сосудистым ТСК был выявлен
гипертонический тип реакции, что свидетельствует о переутомлении
организма.
Нормотонический тип был выявлен у 20 % студентов-спортсменов со
смешанным, и у 50 % с сосудистым типом саморегуляции кровообращения
(рис. 4).
50
Рис. 4. Процентное распределение студентов по типам реакции на
физическую нагрузку, по типам саморегуляции кровообращения.
Таким образом, результаты функциональных проб с дозированной
физической нагрузкой показали, что у студентов-футболистов преобладает
нормотонический тип реакции. При анализе результатов функциональных
проб с учетом типа саморегуляции кровообращения среди студентовспортсменов с сосудистым типом кровообращения (ТСК) в равных
соотношениях выявляется нормотонический и гипертонический тип реакции,
тогда как для других типов характерен гипотонический тип реакции.
3.4 Характеристика показателей системы вегетативной регуляции
сердечной деятельности футболистов сборной команды Орловского
государственного университета
При определении вегетативного индекса Кердо у футболистов
сборной команды Орловского госуниверситета имени И. С. Тургенева было
установлено, что у студентов-спортсменов наблюдается ваготония. Средние
показатели у юношей (-15,52 ± 8) (табл. 6).
51
Таблица 6.
Средние значения вегетативных и адаптационных показателей у
футболистов сборной команды Орловского госуниверситета
Показатели
Юноши
ВИК
АП
t-критерий Стьюдента
-15,52 ± 8,56
t= 2,34*
1,66± 0,25
t =1,49
*достоверные различия при р≤0,05
Результаты относительного распределения студентов-спортсменов по
типу вегетативной регуляции показали, что большинство обследуемых
студентов относятся к типу «нормотоники». Так, эйтонический тип был
выявлен
у
40%
у
спортсменов-футболистов.
Промежуточный
тип
вегетативной регуляции между нормой и парасимпатическим тонусом был
выявлен также выявлен у 40% юношей, преобладание парасимпатического
тонуса зарегистрирован у 20% юношей (рис. 5).
При оценке средних значений вегетативной регуляции по типам
саморегуляции кровообращения было установлено, что у студентовспортсменов с сосудистым ТСК наблюдается ваготония, со смешанным
типом - эйтония, у студентов с сердечным ТСК отмечается симпатикотония.
Средние показатели у студентов-спортсменов с сосудистым ТСК (-28,
00 ± 5,95) достоверно более низкие, чем у студентов с сердечным (16,91 ±
2,53) и смешанным ТСК (4,39 ± 2,54) (табл. 7).
Результаты
относительного
распределения
студентов
по
типу
вегетативной регуляции, с учетом ТСК, показали, что 100 % спортсменовфутболистов с сердечным и 9% со смешанным ТСК относятся к
эйтоническому
типу
вегетативной
регуляции,
для
футболистов
со
смешанным ТСК более характерно преобладание симпатических влияний, о
чем свидетельствует тот факт, что у 63 % студентов-спортсменов со
смешанным ТСК был выявлен промежуточный тип вегетативной регуляции
между нормой и симпатический тонусом, преобладание симпатического
тонуса у 27 % студентов-спортсменов со смешанным ТСК. Для студентов-
52
спортсменов с сосудистым типом саморегуляции кровообращения более
характерно преобладание парасимпатических влияний, о чем говорит тот
факт, что промежуточный тип вегетативной регуляции между нормой и
парасимпатическим тонусом был выявлен у 33 % студентов-футболистов с
сосудистым ТСК, у 67 % студентов-футболистов регистрируется преобладание
парасимпатического тонуса (рис. 6).
Таблица 7.
Средние значения вегетативных и адаптационных показателей у
футболистов сборной команды Орловского госуниверситета, с учетом ТСК.
Показатели
ВИК
АП
Сердечный(1)
16,91 ± 2,53
1,29 ± 0,27
Смешанный(2) Сосудистый(3)
Стьюдент
4,39 ± 2,54
-28, 00 ± 5,95
t1,2 = 4,72*
t1,3 =6,95*
t 2,3 =5,39*
1,60 ± 0,21
t1,2 = 0,22
t1,3 =1,37
t 2,3 =1, 52
1,27 ± 0,05
*достоверные различия при р≤0,05
Для изучения адаптивных возможностей студентов на основе оценки
применялся расчѐтный индекс адаптационного потенциала сердечнососудистой системы Р.М. Баевского, результаты которого отображены в
таблице 6. Из представленных данных видно, что средние показатели АП у
юношей 1,66 ± 0,25 соответствуют удовлетворительной адаптации, при этом
у 20 % юношей отмечается функциональное напряжение механизмов
адаптации (табл. 6).
53
Рис. 5. Процентное распределение студентов-футболистов по типам
ВНС
Результаты сравнительного анализа индивидуальных значений АП
показали, что у (100%) футболистов сборной команды Орловского
госуниверситета с сердечным и смешанным ТСК, и у 80% с сосудистым
ТСК наблюдается удовлетворительная адаптация, лишь у 20% студентовспортсменов
с
сосудистым
типом
саморегуляции
кровообращения
регистрируется напряжение механизмов адаптации (рис. 7).
При анализе средних значений АП по типам саморегуляции
кровообращения (табл. 7), видно, что средние показатели АП во всех трех
группах соответствуют физиологической норме.
Результаты сравнительного анализа индивидуальных значений АП
показали, что у 80 % футболистов сборной команды ОГУ наблюдается
удовлетворительная адаптация, лишь у 20% регистрируется напряжение
механизмов адаптации (рис. 8).
54
Рис. 6. Процентное распределение футболистов сборной команды
ОГУ по типам ВНС, с учетом ТСК
Рис. 7. Процентное соотношение футболистов сборной команды
Орловского госуниверситета по механизмам адаптации
55
Рис. 8. Процентное соотношение футболистов сборной команды
Орловского госуниверситета по механизмам адаптации, с учетом ТСК
Таким образом, результаты оценки типа вегетативной регуляции
показали, что у большинства футболистов сборной команды Орловского
госуниверситета определяется преобладание симпатических влияний, тогда
как у большинства юношей отмечается преобладание ваготонического типа
регуляции. Эйтонический тип регуляции регистрировался у 40 % юношей.
Анализ вегетативной регуляции, с учетом типа саморегуляции
кровообращения, свидетельствует о том, что для студентов с сосудистым
типом
характерно
преобладание
парасимпатических
влияний,
среди
студентов с сердечным типом саморегуляции кровообращения чаще
регистрируются
симпатические
влияния
на
деятельность
сердечно-
сосудистой системы. У студентов-спортсменов со смешанным типом
саморегуляции кровообращения основным типом вегетативной регуляции
является эйтонический. Средние показатели адаптационного потенциала у
футболистов
сборной
команды
ОГУ
1,66
±
0,25
соответствуют
удовлетворительной адаптации, при этом у 20% студентов-спортсменов
отмечается функциональное напряжение механизмов адаптации. Результаты
56
анализа
показателей
адаптационного
потенциала,
с
учетом
типа
саморегуляции кровообращения свидетельствуют о том, что только у 20%
студентов-спортсменов с сосудистым ТСК регистрируется функциональное
напряжение механизмов адаптации, тогда как у всех остальных типов
отмечается удовлетворительной адаптации.
57
ВЫВОДЫ
1. Результаты
оценки базовых
гемодинамических показателей
показали, что средние значения АД и ЧСС находятся в пределах
физиологической нормы. Анализ индивидуальных значений свидетельствует
о том, что у 20 % футболистов студенческой команды выявляется явление
брадикардии, у 40 % студентов разница между значениями АД на правой и
левой руке превысила 10 мм рт. ст., что принято оценивать как проявления
асимметрии.
2. Результаты оценки пульсового и средне-динамического давления
показали, что у футболистов студенческой команды их значения немного
превышают физиологическую норму и составляют соответственно 59,4 ±
7,72 мм рт. ст., 95,14 ± 5,51 мм рт. ст.
3. Значения индекса Робинсона, минутного объема крови и ударного
объема крови достоверно не отличаются и соответствуют норме, индекс
Робинсона (ИР) средним значениям. При этом
у 40% значения ИР
соответствует низкой оценке.
4. Анализ распределения типов саморегуляции кровообращения
показал, что у футболистов студенческой команды выявлены все три типа
саморегуляции, в процентном соотношении: сердечный - 41%, смешанный
(сердечно-сосудистый) – 37 %, сосудистый – 22 % обследованных.
5. Сравнение гемодинамических показателей между группами
студентов-спортсменов,
отличающихся
по
типу
саморегуляции
кровообращения показало, что наиболее оптимальный режим деятельности
сердечно - сосудистой системы отмечается у футболистов с сосудистым
типом
саморегуляции
кровообращения,
у
которых
регистрируются
достоверно более низкие значения ЧСС, коэффициента выносливости,
индекса
Робинсона,
экономичности
а
также
кровообращения,
боле
низкие
значения
свидетельствующие
о
коэффициента
сравнительно
высоком уровне тренированности и экономичности работы сердца. К числу
58
показателей, имеющих относительно негативный характер, у представителей
сосудистого типа можно отнести достоверно более высокие по сравнению с
другими типами
значения систолического артериального давления и
сравнительно высокие значения средне-динамическое давление. Наименее
экономичный режим деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается
у футболистов с
сердечным типом кровообращения, среди которых
отмечается наибольший процент студентов с показателями, выходящими за
пределы оптимальных.
6. Результаты функциональных проб с дозированной физической
нагрузкой показали, что преобладает нормотонический тип. При анализе
результатов
функциональных
проб
с
учетом
типа
саморегуляции
кровообращения среди студентов с сосудистым типом кровообращения
(ТСК)
в
равных
соотношениях
выявляется
нормотонический
и
гипертонический тип реакции, тогда как для других типов характерен
гипотонический тип реакции.
7. Результаты оценки типа вегетативной регуляции показали, что у
большинства
студентов-футболистов
ваготонического
типа
регуляции.
отмечается
Эйтонический
преобладание
тип
регуляции
регистрировался у 40 % юношей.
Анализ вегетативной регуляции, с учетом типа саморегуляции
кровообращения, свидетельствует о том, что для студентов с сосудистым
типом
характерно
преобладание
парасимпатических
влияний,
среди
студентов с сердечным типом саморегуляции кровообращения чаще
регистрируются
симпатические
влияния
на
деятельность
сердечно-
сосудистой системы. У студентов со смешанным типом саморегуляции
кровообращения
основным
типом
вегетативной
регуляции
является
эйтонический.
8.
Средний
показатель адаптационного потенциала 1,66 ± 0,25,
соответствуют удовлетворительной адаптации, при этом у 20%
у
59
футболистов
студенческой
команды
отмечается
функциональное
напряжение механизмов адаптации.
Результаты анализа показателей адаптационного потенциала, с учетом
типа саморегуляции кровообращения, свидетельствуют о том, что только у
20% футболистов сосудистым ТСК регистрируются функциональное
напряжение механизмов адаптации, тогда как у всех остальных типов
отмечается удовлетворительной адаптации.
9. Совокупность представленных данных позволяет говорить о том,
что состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у
большинства
обследуемых
футболистов
соответствует оптимальным значениям.
студенческой
команды
60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема
адаптации
учащейся
молодежи
к
профессиональной
и
спортивной деятельности, несмотря на большое количество исследований, попрежнему остается актуальной. В настоящее время
актуализация данной
проблемы обусловлена переходом на новую двухуровневую систему высшего
образования бакалавриата.
Сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы являются важными
индикаторами всех перестроек, которые происходят в организме в процессе
адаптации. Система кровообращения
представлена важным звеном в нашей
работе, так как она позволяет зарегистрировать важные нарушения в состоянии
здоровья студентов-спортсменов, поэтому целью нашей работы была оценка
состояния системы кровообращения у студентов бакалавров обучающихся по
очной форме и профессионально занимающихся футболом. Для этого был
использован комплекс методов, при анализе которых были получены результаты
нашего исследования, по ним можно оценить состояние сердечно-сосудистой
системы и сказать, что здоровье некоторых студентов-спортсменов вызывает
беспокойство.
В
проведенном
нами
исследовании,
результаты
оценки
базовых
показателей сердечно-сосудистой системы, показали, что, в целом, они
соответствуют физиологическим нормам, но при этом у 33% студентовфутболистов
встречается
сосудистая
асимметрия,
что
соответствовало
исследованиям Дмитриевой Е.В.
Результаты комплексного исследования изменений функционального
состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции сердечного
ритма
указывают
на
необходимость
проведения
психофизиологического
мониторинга, который позволит учитывать функциональное состояние организма
студентов-спортсменов и достичь максимально возможного обучающего эффекта.
Здоровье человека на 50 % зависит от образа жизни (характера питания,
стрессов, условий жизни, учебы и профессиональной деятельности), поэтому
61
изменения (улучшение) здоровья зависит от желания и умения выработать
разумное поведение в соответствии с условиями существования. Учиться
управлять своим здоровьем необходимо с момента рождения, а успех этой учебы
зависит, кроме врачей, от знаний и умений родителей и учителей. Таким образом,
на первое место необходимо выдвинуть формирование, сохранение и укрепление
здоровья молодежи, и, в первую очередь, самими студентами-спортсменами.
62
БИБЛИОГРАФИЧЕКСКИЙ СПИСОК
1. Агаджанян, Н.А. Основы физиологии человека: Учебник для студентов
вузов, обучающихся по медицинским и биологическим специальностям - 2-е
издание, исправленное / А.Н. Агаджанян. - М.: РУДН, 2001.- 408с.
2. Агаджанян, Н.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья /
Н.А. Агаджанян, А.И. Труханов, Б.А. Шендеров. – М.: Сирин, 2002. – 156 с.
3. Агаджанян,
Н.А.
Особенности
адаптации
сердечно-сосудистой
системы юношеского организма / Н.А. Агаджанян, Н.В. Руженкова [и др.] //
Физиология человека. – 2007.– Т. 23, №1.– С. 93.
4. Антипов, В.В. Психологическая адаптация к экстремальным ситуациям
/ В.В. Антипов. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. – 176 с.
5. Андреева, И.Г. Здоровье человека в содержании образования / И.Г.
Андреева // Педагогика. – 2011. – № 10. – С.26–33.
6. Аронова, Г.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция / Г.Н.
Аронова. – М.: Медицина, 2007. – 208с.
7. Артеменков, А.А. Изменения вегетативных функций у студентов при
адаптации к умственным нагрузкам // Гигиена и санитария. – 2007. - №1 – с. 62-64
8. Бабский, Е.Б. Физиология кровообращения: физиология сердца.
Руководство по физиологии / Е.Б. Бабский. – Л.: Наука, 2005. – 597с.
9. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при
использовании
различных
электрокардиографических
систем
//
Вестник
аритмологии. – 2002. - №24 – с. 65-86
10. Баевский, Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические
аспекты и возможности практического применения / Р.М.Баевский, Г.Г. Иванов. –
М.:Медицина, 2000. – 295 с.
11. Багинский, Б.А. Комплексная оценка функционального состояния
системы кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела /
Б.А. Багинский // Методические указания по выполнению лабораторных
работ по дисциплине «Методы обработки биомедицинских данных» для
63
бакалавров по направлению 553400 «Биомедицинская инженерия». - Томск:
Изд. ТПУ, 2000.– Т.50, №3. - С. 11 - 17.
12. Будук-оол, Л.К. Адаптация студентов Республики Тыва к
обучению в вузе: автореф. дис. … д-ра биол. наук. / Л.К. Будук-оол –
Челябинск, 2011. – 48 с
13. Валькова, Н.Ю. Количественная оценка вегетативной регуляции:
методология, системное исследование влияния внешних и внутренних
факторов: автореферат дис. док.биол. наук / Н.Ю. Валькова. - Архангельск,
2007. - 42 с.
14. Васильева, С.В. Адаптация студентов к вузам с различными
условиями
обучения.
Психолого-педагогические
проблемы
развития
личности в современных условиях: психология и педагогика в общественной
практике / С.В. Васильева // Сбор.научных трудов. – СПб.: РГПУ им. А.И.
Герцена. – 2000.
15. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М.
Вейн. — М.: Наука, 2007. - 624 с.
16. Геворкян, Э.С. Динамика интегральных характеристик вариабильности
сердечного ритма и психофизиологических показателей студентов в режиме
однодневной и недельной учебной нагрузки / Э.С. Геворкян, С.М. Минасян, Ц.И.
Адамян, А.В. Даян, Н.Н. Ксаджикян // Физиология человека. – 2006. – Т. 32, №4. –
С. 57 – 63.
17. Георгиева, С.А. Физиология: Учебник для учащихся медицинских
училищ / С.А. Георгиева, Н. В. Беликина, Л. И. Прокофьева. - М.: Медицина,
2006. - 400 с.
18. Дмитриева, Е.С. Динамическая функциональная асимметрия как
отражение функциональных состояний / Е.С. Дмитриева, К.А. Зайцева, В.
Гельман // Асимметрия. 2007. – Т.1, - С.4-9.
19. Дмитриева, Е.В. Динамика вегетативных показателей детей разных
возрастных периодов в условиях сосудистой асимметрии / Е.В. Дмитриева//
Физиология. 2004. – Т.2, - С. 13-16
64
20. Дышачев, Р.Д. Влияние образовательной среды на здоровье студентов
высших учебных заведений / Р.Д.
государственного
университета.
Дышачев // Вестник южно-уральского
Серия
«Образование,
здравоохранение,
физическая культура». - 2007. - Т.12, №16. - С. 43 - 49.
21. Захарченко, М.П. Диагностика в профилактической медицине / М.П.
Захарченко, В.Г. Маймулов, А.В Шабров. – СПб.: МФИН, 2008. – 516 с.
22. Зинчук, В. В. Нормальная физиология. Краткий курс : учеб.пособие /
В. В. Зинчук, О. А. Балбатун, Ю. М. Емельянчик; под ред. В. В. Зинчука. - Минск:
Выш. шк., 2010. - 431с.
23. Зияев, Ю.Н. Реакция на физическую нагрузку в зависимости от типа
кровообращения/ Ю.Н.Зияев, Н.П. Никитин, ГоурШундор Шаха // Мед. Журнал
Узбекистана. 2001, № 8, с. 57-60.
24. Иткин, Г.П. Биофизика кровообращения. Учебное пособие / Г.П.
Иткин. – М.: МАИ, 2002. – 92с.
25. Капелько, В.И. Регуляция кровообращения / В.И.
Капелько //
Соросовский Образовательный Журнал. 2006. - № 2. С. 44–50.
26. Казначеев, В. П. Экология человека и проблема адаптации / В. П.
Казначеев
//Адаптация
человека
в
различных
климатогеографических
и
производственныхусловиях: тез.докл. III Всесоюз. конф., г. Ашхабад, 1981 г. /
АМН СССР, Сиб. отд-ние. Ашхабад, 2001. Т. 1. С. 5 - 7.
27. Карпенко,
Ю.Д.
Динамика
функционального
состояния
и
адаптационных процессов у студентов / Ю.Д. Карпенко // Гигиена и санитария. –
2012. - №4 – С. 61-63
28. Козлов,
В.И.
Анатомия
сердечно-сосудистой
системы:
учебно-
методическое пособие / В.И. Козлов. – М.: Практическая медицина, 2011. – 192 с.
29. Кожевникова, Н.Г.. Гигиенические аспекты образа жизни студентовмедиков высших учебных заведений в современных условиях / Н.Г. Кожевникова,
В.И. Катаева // Гигиена и санитария. – 2011. - № 3 – С. 74-78
65
30. Короткова, М.О. Проблемы и перспективы укрепления здоровья
школьников на муниципальном уровне / М.О. Короткова, В.И. Чирков // Гигиена
и санитария. – 2007. - №3 – С. 53-56.
31. Манак, Н.А. Руководство по кардиологии / Н.А. Манак, В.М.
Альхимович, В.Н Гайдук. – Мн.: Беларусь, 2003. – 624 с.
32. Мануилова, И.А. Нормальное кроветворение и его регуляция / И.А.
Мануилова, Н. А. Федорова. - М.: Медицина, 2006г. - 543 с.
33. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л.
Хеллер. – СПб: Изд. «Питер», 2004. – 256 с.
34. Мирошников С.В., Нотова С.В., Алиджанова И.Э., Кияева Е.В.
Вариабельность сердечного ритма и элементного статуса у юношей студентов //
Вестник восстановительной медицины. – 2013. - №2 – с. 44-47
35. Ноздрачев, А.Д. Современные способы оценки функционального
состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А.Д. Ноздрачев, Ю.В.
Щербатых// Физиология человека. 2001. Т. 27. № 6. С. 95.
36. Орлов, В.В. Регионарное и системное кровообращение / В.В. Орлов
А.Н. Тимофеева. – Л.: «Наука», 2008. – 204с.
37. Песков,
Б.Я.
Вопросы
регуляции
дыхания и
кровообращения:
сб.науч.тр. / Б.Я.Песков. - Изд-во Куйбышев.мед.ин-та, 2005. - 91 с.
38. Першина, Т.А. Изменение центральной гемодинамики у студентов в
условиях дозированного нервно-психического напряжения / Т.А. Першина, А.П.
Спицин//Медицинский вестник Северного кавказа. 2012. - №1. – С.12-15.
39. Попкова, О.А. Адаптация студентов первого года обучения / О.А.
Попкова // Журнал Завуч. – 2004. - №8. - 76с.
40. Псеунок, А.А. Физиология кровообращения. Монография. – Майкоп:
изд. АГУ, 2003. – 108с.
41. Руденко, В.В. Влияние динамики учебного процесса на состояние
организма студента. [Электронный ресурс] // Социальная сеть работников
образования: электрон.науч. журн. 2014. № 3. URL: http:// nsportal.ru
66
42. Савицкий, Н.М.
Современные пути функционального исследования
сердечно-сосудистой системы. В кн.: Физиол. и патол. серд.-сосуд, сист. / Н.М.
Савицкий. - Л., 2001. - 57 – 72 с.
43. Соколов, Е.И. Изменения системной и внутрисердечной гемодинамики
у здоровых лиц под влиянием эмоционального напряжения / Е.И. Соколов, Р.П.
Ольха, И.Э. Софиева//Кардиология. -2007. - Т.27. – № 6. - С. 93-96.
44. Спицин А.П. Вариабельность ритма сердца в условиях нервнопсихического напряжения /А.П. Спицин, Т.А. Спицина // Гигиена и санитария. –
2011. - №4 – с. 65-68
45. Ушакова, Я.В. Здоровье студентов и факторы его формирования / Я.В.
Ушакова // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. - № 4–
2007. – 202 с.
46. Федоров, Б. М. Стресс и система кровообращения / Б. М. Федоров. М.:
Медицина, 2004.-320 с.
47. Храмов, Ю.А. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики у
лиц разного пола и возраста / Ю.А. Храмов, В.Р. Вебер/Физиология человека. 2005. Т.11, № 6, - С. 911-914.
48. Шагина, И.Р. Медико-социальный анализ влияния учебного процесса
на состояние здоровья студентов медицинского ВУЗа / И.Р. Шагина// автореф.
дис.канд.социол.наук. - Астрахань, 2010. – 25.с.
49. Черепанов, С.М. Некоторые показатели центральной гемодинамики у
студентов очной и заочной формы обучения во время экзаменов / С.М. Черепанов
// Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. 23. - № 5. - С. 100-104.
50. Черепанов, С.М. Влияние учебной деятельности в экзаменационные
периоды на функциональное состояние организма студентов заочной формы
обучения / С.М. Черепанов, А.П. Спицин // Экология человека. - 2008. - № 9. - С.
3-7.
51. Leo, B. Hendry How students adapt to life at university // The British
Psychological Society, 2013. – 67 p.
67
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа