close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Александрова Оксана Сергеевна. Эффект вибропроцедур аппаратом "Витафон" на кровоток в сосудах голени

код для вставки
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЕОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
по направлению подготовки 06.04.01 Биология
направленность (профиль) Медико-биологические науки
Студента Александровой О.С.
шифр 151639
Факультет (институт) естественных наук
Тема выпускной квалификационной работы
Эффект вибропроцедур аппаратом «ВитаФон» на кровоток в
сосудах голени
Александрова О.С.
Студент
к.б.н., профессор
Овсянникова Н.Н.
Руководитель
к.б.н., проф.
Овсянникова Н.Н.
Зав. кафедрой
Оценка ГЭК
Орёл 2017
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
Факультет естественных наук
Кафедра анатомии, физиологии, гигиены и экологии человека
Направление подготовки 06.04.01 Биология
Направленность (профиль) Медико-биологические науки
УТВЕРЖДАЮ:
З^в. кафедрой
(СТДЩОАЦОвсянникова Н.Н.)
«
»
20
г.
ЗАДАНИЕ
на выполнение выпускной квалификационной работы
студента Александровой Оксаны Сергеевны
шифр 151639
1. Тема ВКР: Эффект вибропроцедур аппаратом «Витафон» на кровоток в сосудах голени
Утверждена приказом по университету от « 24 » января 2017г. № 2-97
2. Срок сдачи студентом законченной работы « 06 » июня 2017 г. (за 20 дней до защиты
ВКР)
3. Исходные данные к работе: материалы ГОСТы и ТУ, учебники, научные журналы и
статьи, справочные данные сети Internet, материалы по результатам преддипломной
практики, результаты проведенных научных исследований.
4. Содержание ВКР (перечень подлежащих разработке вопросов):
1. Обзор литературы;
2. Материалы и методы исследования;
3. Результаты и их обсуждение;
выводы.
Дата выдачи задания« 12 » октября 2016г.
Руководитель ВКР
.—к.б.н., профессор Овсянникова Н.Н.
Задание принял к исполнению
Александрова О.С.
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН
Срок выполнения
Наименование этапов
этапов работы
ВКР
Подготовка материалов к написанию
О кт ябрь, ноябрь
литературного обзора
Написание обзора литературы
Д екабрь, январь
Проведение экспериментальных исследований
О кт ябрь, ноябрь,
ф е вр а л ь , м а р т
Обработка материалов исследования
М а р т , а п р ел ь
Оформление результатов собственных
М а р т , а п р ел ь
исследований
А п рель, м ай
Формулировка выводов и заключения
А прель, м ай
Оформление работы
Александрова О.С.
Студент
~ — kjq.h ., профессор Овсянннк
Руководитель
Примечание
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
АННОТАЦИЯ
Выпускная квалификационная работа имеет объем в количестве 65
страниц и включает: 7 рисунков, 6 таблиц, 67 использованных литературных
источников.
Ключевые
слова: вибрация, реовазография, аппарат « Витафон»,
сосуды голени.
Работа по теме: «Эффект вибропроцедур аппаратом «Витафон» на
кровоток
в
сосудах
голени»
вибрационных воздействий,
направлена
создаваемых
на
изучение
аппаратом
влияния
«Витафон»
на
показатели реовазографии сосудов нижних конечностей.
Актуальность данной темы обусловлена недостаточной изученностью
физиологических
механизмов
влияния
вибрационно-акустических
воздействий на показатели функционального состояния сосудов нижних
конечностей.
Объект исследования - студенты академии физической культуры и
спорта Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева.
Предмет исследования - влияние многодневного действия вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон», на показатели кровообращения нижних
конечностей, а именно голени студентов академии физической культуры и
спорта Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева
Цель
работы
-
изучение
многодневного
действия
вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон» на кровообращение нижних конечностей,
а именно голени.
Задачи работы:
— изучить
имеющуюся
литературу
по
проблеме
изучения
физиологических механизмов влияния «Витафона»
— оценить влияние вибровоздействия,
аппарата
«Витафон»
на
создаваемого 2 режимом
изменение
реовазограммы голени здорового человека.
66
некоторых
показателей
Результаты исследования: проведенные исследования показали, что
под воздействием вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон» достоверным
изменениям подвергается реографический индекс голени, также установлено,
что вибрация создаваемая 2-ым режимом аппарата «Витафон» при его
многократном использовании изменяет показатели микроциркуляции и
системной
гемодинамики
нижних
конечностей,
что
способствует
улучшению, как венозного оттока, так и артериального кровоснабжения
голени и стопы.
Методы исследования. В работе использованы теоретические и
экспериментальные методы. Теоретические методы включали изучение и
анализ литературных источников по теме исследования.
Экспериментальные методы включали метод реовазографии для
оценки состояния кровотока в голени с помощью реографа РЕО-СПЕКТР
фирмы
«Нейрософт»,
методы
стато-математической
обработки
с
использованием t-критерия Стьюдента.
Теоретическая значимость
способствуют уточнению
и
работы. Полученные в работе данные
физиологических механизмов влияния вибрации
ультразвука на состояние микроциркуляции
в сосудах, в частности
нижних конечностей.
Практическая
значимость
работы.
Полученные
результаты
свидетельствуют о положительном влиянии 2-го режима вибровоздействия,
создаваемого
аппаратом «Витафон» на показатели реовазографии, что
позволяет рекомендовать данный режим работы аппарата «Витафон» для
улучшения состояния микроциркуляции нижних конечностей у практически
здоровых людей, в том числе занимающихся спортом.
67
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
...3
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
.6
1.1 Понятие вибрации
.6
1.2 Общебиологическое действие вибрации
.1 4
1.3 Положительное воздействие вибраци на организм человека
.1 6
1.4 Отрицательное действие вибрации
.1 7
1.5 Влияние вибрации на сердечно - сосудистую систему
.1 9
1.6 Применение вибровоздействия в клинике
.2 3
1.7 Методы функционального исследования
.2 5
1.7.1 Биофизические основы реографии
.2 5
1.7.2 Общая характеристика реовазографии
.2 7
1.8 Общая характеристика «Витафона
1.8.1 Правила установки виброфонов
.2 9
.3 0
1.8.2 Физиологический механизм виброакустического
воздействия
. 31
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
.3 8
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
.4 2
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.5 6
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
.5 9
АННОТАЦИЯ
.6 6
2
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы приобретает особое значение изучение влияния
физических факторов на различные биологические системы. В свете этого
определенный интерес представляет влияние локальной и общей вибрации на
организм человека в целом и на отдельные органы.
Человеческий организм постоянно подвержен воздействию вибрации.
Характер проявлений вибрации на физиологические системы зависит, в
большинстве случаев, от физических параметров механического колебания:
амплитуды, частоты и длительности воздействия. Отрицательное проявление
вибрации связано с возникновением неприятных ощущений вплоть до
развития различных патологий, например, вибрационной болезни.
В клинической практике появился новый способ лечения многих
заболеваний
путем
приложения
механических
колебаний
различной
амплитуды, частоты и других физических параметров для создания местной
микровибрации в тканях.
В последнее время широко рекламируется лечебная аппаратура, в основе
которой заложены колебания различного диапазона частот. Примером такой
аппаратуры является «Витафон», который контактным способом возбуждает
в тканях микровибрацию, непрерывно меняющейся звуковой частоты.
«Витафон» обладает способностью увеличивать сквозной кровоток и
лимфоток, это позволяет снять отеки и увеличить скорость регенеративных
процессов. Витафонотерапия включает в себя воздействие на пораженную
область и на область позвоночника, так как именно через него проходят пути
управления всех без исключения органов, и осуществляется связь их с
центральной нервной системой.
Несмотря на актуальность проблемы использования вибрационного
воздействия в клинической практике, в современной литературе практически
нет данных об изучении физиологических механизмов влияния «Витафона»
на какие-либо органы и системы.
3
Объект исследования - студенты академии физической культуры и
спорта Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева.
Предмет исследования - влияние многодневного действия вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон», на показатели кровообращения нижних
конечностей, а именно голени студентов академии физической культуры и
спорта Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева
Цель
работы
-
изучение
многодневного
действия
вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон» на показатели кровообращения нижних
конечностей, а именно голени.
Задачи работы:
— изучить
имеющуюся
литературу
по
проблеме
изучения
физиологических механизмов влияния «Витафона»
— оценить влияние вибровоздействия,
аппарата
«Витафон»
на
создаваемого
2 режимом
некоторых
показателей
изменение
реовазограммы голени здорового человека.
Методы исследования. В работе использованы теоретические и
экспериментальные методы. Теоретические методы включали изучение и
анализ литературных источников по теме исследования.
Экспериментальные методы включали оценку состояния кровотока в
голени методом 4-х канальной реовазографии (РВГ) для сегментов голень стопа с использование реографа РЕО-СПЕКТР фирмы «Нейрософт».
Результаты исследования обрабатывались статистически по стандартным
методикам с использованием t-критерия Стьюдента.
Теоретическая значимость
способствуют уточнению
и
работы. Полученные в работе данные
физиологических механизмов влияния вибрации
ультразвука на состояние микроциркуляции
в сосудах, в частности
нижних конечностей.
Практическая
значимость
работы.
Полученные
результаты
свидетельствуют о положительном влиянии 2-го режима вибровоздействия,
создаваемого
аппаратом «Витафон» на показатели реовазографии, что
4
позволяет рекомендовать данный режим работы аппарата «Витафон» для
улучшения состояния микроциркуляции нижних конечностей у практически
здоровых людей, в том числе занимающихся спортом.
5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Понятие вибрации
Вибрация представляет собой фактор, действующий на любые клетки
организма и, соответственно, влияние общей вибрации сопровождается
специфическими
и
неспецифическими
реакциями
многочисленных
физиологических систем, тканей и органов.
Вибрация - это любое нарушение стационарного состояния сплошной
твердой, жидкой или газообразной среды, в какой-либо точке пространства,
которое приводит к появлению возмущений, распространяющихся от этой
точке и называемых волнами. В организме человека, как и в другой любой
биологической системе, имеются колебания широкого спектра частот,
связанные с обеспечением функционального состояния на различных
уровнях организма. Кроме того, организм человека обладает способностью
проводить различного рода колебания через себя.
Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются:
частота колебаний (виброчастота), - измеряется в Гц; амплитуда - в мм,
время воздействия - в сек. Варьируя
степень их
их значениями, можно изменять
влияния на организм. C.M.Harris и C.E.Credo отметили, что
вибрационное воздействие может привести к следующим последствиям: вопервых, может непосредственно вызвать помехи в физической деятельности
человека; во-вторых, может привести к механическим повреждениям и
разрушению биообъекта; и, в-третьих, действуя опосредованно, через
рецепторы и биологические механизмы, вызывает вторичные явления,
приводящие к различного рода изменениям в организме. Вибрация вызывает
реакцию чувствительных элементов почти всех тканей и систем. Большую
роль играют анализаторы, особенно такие, как кожные, вестибулярный,
двигательный. К кожным относятся, прежде всего, механорецепторы рецепторы давления. Наиболее чувствительные из них находятся на кончике
языка, дистальных отделах рук, в подошвенной поверхности стопы.
6
Вибрация представляет собой механические колебательные движения,
непосредственно передаваемые телу человека. Основными физическими
характеристиками вибрации являются амплитуда и частота колебаний.
Амплитуда вибросмещения измеряется в м или см, а частота колебаний - в
герцах.
Учитывая, что при любом колебательном движении непрерывно
изменяется скорость и ускорение (наибольшие на осевой линии колебания и
наименьшие в крайних позициях), вибрацию оценивают по скорости и
ускорению.
Для
вибрации
отсчет
децибел
ведется
от
условной
опорной
виброскорости, равной 5^108 м/с, виброускорения - 3^104 м/с2.
Виброскорость и виброускорение выражаются в дБ относительно их
нулевых порогов. При этом порог восприятия вибрации составляет около 70
дБ.
Виброскорость и виброускорение оцениваются в пределах стандартных
октав со среднегеометрическими частотами - 1; 2; 4; 8; 16; 31,5; 63; 125; 250
Гц и выше. Вибрация с частотой до 32 Гц относится к низкочастотной, а
более 32 Гц - к высокочастотной.
Преимущества одночисловых интегральных показателей, таких, как доза
или эквивалентный уровень, определили интерес исследователей к дозовой
оценке вибрации. Если для шума этот подход достаточно обоснован, что
нашло отражение в стандарте ИСО R-1999 (1971 г.), то в отношении
вибрации имеются лишь единичные работы экспериментального плана.
Необходимо
регламентирует
отметить,
ПДУ
что
действующий
вибрации
по
ГОСТ
кинематическому
12.1.012-78
параметру
виброскорости, а доза - параметр энергетический, учитывающий уровень
вибрации и время ее действия.
Источниками
вибрации
являются
широко
применяемые
в
промышленности, строительстве, транспорте, сельском хозяйстве и в быту
пневматические и электрические ручные механизированные инструменты,
7
различные машины и оборудование, станки, транспортные средства.
Вибрацию широко применяют не только в технике, но и в медицине для
лечения некоторых нервных и мышечных заболеваний (вибротерапия,
вибромассаж).
Вибрация относится к факторам, обладающим большой биологической
активностью. Характер, глубина и направленность физиологических сдвигов
различных
систем
организма определяются уровнями,
спектральным
составом вибрации, а также физиологическими свойствами тела человека. В
генезисе этих реакций важную роль играют анализаторы - вестибулярный,
двигательный, зрительный, кожный и др.
Следует отметить важную роль биохимических свойств человеческого
тела в субъективном восприятии вибрации. Действие вибрации на организм
опосредуется
следующими
поверхность
контакта,
явлениями:
физическим
распространением
воздействием
колебаний
по
на
тканям,
непосредственной реакцией на воздействия в органах и тканях, а также
раздражением
механорецепторов,
вызывающим
нейрорецепторные
и
субъективные реакции.
В настоящее время накоплен экспериментальный и клинический
материал, подчеркивающий роль рефлекторных регуляторных влияний ЦНС
в возникновении функциональных сдвигов в нервно-мышечном аппарате у
лиц, подвергающихся воздействию вибрации. Эти исследования показывают,
что расстройства двигательной функции, возникающие под воздействием
вибрации, обусловлены как нарушениями регуляторных воздействий ЦНС,
так и непосредственным поражением мышц. При этом преобладание
диффузных сдвигов может быть объяснено преимущественно изменениями в
деятельности суперспинальных структур, тогда как большая выраженность
локальных изменений в мышцах может быть связана с их непосредственной
травматизацией.
Особенно чувствительными к действию локальной вибрации являются
отделы
симпатической
нервной
системы,
8
регулирующие
тонус
периферических сосудов, а также отделы периферической нервной системы,
связанные с вибрационной и тактильной чувствительностью.
Доказано, что направленность сосудистых нарушений определяется, в
первую очередь, параметрами воздействующей вибрации. Спастические
явления в капиллярах происходят при вибрации выше 35 Гц, а ниже
наблюдается преимущественно картина атонии капилляров или спастикоатоническое их состояние. Область частот 35-250 Гц наиболее опасна в
отношении развития спазма сосудов.
Вибрация может прямым путем мешать выполнению рабочих операций
или косвенно отрицательно влиять на работоспособность человека. Ряд
авторов рассматривают вибрацию как сильный стресс-фактор, оказывающий
отрицательное
влияние
на
психомоторную
работоспособность,
эмоциональную сферу и умственную деятельность человека и повышающий
вероятность возникновения несчастных случаев.
За последние годы установлено, что вибрация, как и шум, действует на
организм человека энергетически, поэтому ее стали характеризовать
спектром по колебательной скорости, измеряемой в сантиметрах в секунду
или как и шум, в децибелах; за пороговую величину вибрации условно
принята скорость в 5Н06 см/сек. Вибрация воспринимается (ощущается)
лишь при непосредственном соприкосновении с вибрирующим телом или
через другие твердые тела, соприкасающиеся с ним. При соприкосновении с
источником колебаний, генерирующим (издающим) звуки наиболее низких
частот (басовые), наряду со звуком воспринимается и сотрясение, то есть
вибрация.
В зависимости от того, на какие части тела человека распространяются
механические колебания, различают местную и общую вибрацию. При
местной вибрации сотрясению подвергается лишь та часть тела, которая
непосредственно соприкасается с вибрирующей поверхностью, чаще всего
руки (при работе с ручными вибрирующими инструментами или при
удержании вибрирующего предмета, детали машины и т. п.). Иногда местная
9
вибрация передается на части тела, сочлененные с подвергающимися
непосредственно вибрации суставами. Однако амплитуда колебаний этих
частей тела обычно ниже, так как по мере передачи колебаний по тканям, и
тем
более
мягким,
они
постепенно
затухают.
Общая
вибрация
распространяется на все тело и происходит, как правило, от вибрации
поверхности, на которой находится рабочий (пол, сиденье, виброплатформа и
т. п.).
При воздействии вестибулярных раздражителей, к которым относится
вибрация, нарушаются восприятие и оценка времени, снижается скорость
переработки информации. Низкочастотная вибрация вызывает нарушение
координации
движения,
причем
наиболее
выраженные
изменения
отмечаются при частотах 4-11 Гц.
Длительное влияние вибрации приводит к стойким патологическим
нарушениям
в
организме
работающих.
Всесторонний
анализ
этого
патологического процесса послужил основанием для выделения его в
качестве
самостоятельной
нозологической
формы
профессионального
заболевания - вибрационной болезни.
Вибрационная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест
среди всех профессиональных заболеваний. Причиной этого является как
использование ручных машин, не отвечающих требованиям санитарных
норм, так и развивающаяся специализация труда, ведущая к увеличению
времени
воздействия
вибрационной
болезни
на
организм
возрастает
вибрации.
с
Опасность
увеличением
развития
интенсивности
и
длительности действия вибрации; при этом существенное значение имеет
индивидуальная чувствительность. Вредное действие вибрации усиливают
шум, охлаждение, переутомление, значительное мышечное напряжение,
алкогольное опьянение и др. Условно различают местную вибрацию,
действующую преимущественно на руки работающих, и общую вибрацию,
когда при колебании пола, сиденья (рабочего места) действию вибрации
подвергается весь организм.
10
В отличие от местной при действии общей вибрации возникают
клинические симптомы, связанные с расстройствами деятельности мозга.
При этом особенно часто страдает вестибулярный аппарат, появляются
головные боли, головокружения. По степени выраженности патологического
процесса выделяют 4 стадии заболевания:
I - начальная,
II - умеренно выраженная,
III - выраженная,
IV - генерализованная (встречается крайне редко).
Помимо
стадий,
ангиодистонический,
отмечают
наиболее
ангиоспастический,
типичные
вегетативного
синдромы:
полиневрита,
невротический, вегетомиофасцита, диэнцефальный и вестибулярный.
Низкочастотная общая вибрация, особенно резонансного диапазона,
вызывая длительную травматизацию межпозвоночных дисков и костной
ткани, смещение органов брюшной полости, изменения моторики гладкой
мускулатуры желудка и кишечника, может приводить к болевым ощущениям
в области поясницы, возникновению и прогрессированию дегенеративных
изменений позвоночника, заболеваний хроническим пояснично-крестцовым
радикулитом, хроническим гастритом.
V женщин, подвергающихся длительному воздействию общей вибрации,
отмечается
повышенная
самопроизвольных
абортов,
частота
гинекологических
преждевременных
родов.
заболеваний,
Низкочастотная
вибрация вызывает у женщин нарушение кровообращения органов малого
таза.
Ткани человека обладают различной способностью к передаче вибрации.
Наилучшим проводником вибрации являются кости, мягкие ткани. Суставы
же являются эффективными гасителями колебаний. С повышением частоты
вибрации амплитуда колебаний частей тела по мере удаления от точки
приложения уменьшается. Так, например, в диапазоне частот 50-70 Гц до
головы доходит около 10% энергии передаваемой вибрации человеку,
11
находящегося на виброплатформе. Вибрация частотой более 100 Гц
практически не передается по телу человека и является большей частью
местной.
Органы, непосредственно воспринимающие вибрации, делятся на две
группы. К первой относятся органы равновесия (вестибулярный аппарат),
находящиеся во внутреннем ухе. Взаимодействуя с соответствующими
связями в мозгу, они работают как интегральный измеритель угловых и
линейных ускорений. Информация, посылаемая в мозг органами равновесия,
находящимися под влиянием вибраций, может оказаться искаженной,
дезориентирующей, а в некоторых случаях раздражающей и вызывающей у
человека состояние болезни. Силы и перемещения, вызываемые вибрацией,
улавливаются большим числом механорецепторов во всем организме.
Некоторые из них, находящиеся в мышцах и сухожилиях, сигнализируют о
положении тела и действующих на него нагрузках. Они взаимодействуют с
отделом центральной нервной системы, регулирующим положение тела и его
движение. Эти рецепторы реагируют на любые изменения, в том числе
низкочастотные.
Ко второй группе относятся рецепторы, расположенные в коже и
соединительных тканях. Они выполняют функции осязания, реагируя на
более высокие частоты (около 30 Гц). Вибрации оказывают определенное
влияние на организм также через органы зрения и слуха.
Характер
воздействий
длительности.
Нарушения
вибрации
на
человека
физиологических
зависит
функций
от
их
организма,
наступающие под влиянием вибраций, имеют тенденцию к усилению с
увеличением длительности воздействия.
Вибрация, высокий вибрационный фон среды представляют опасность
для здоровья не только рабочих, в условиях производства, но и для других
групп населения. Источниками вибрации в жилых зданиях являются:
транспорт,
промышленные
установки,
инженерно-технологическое
оборудование зданий. По интенсивности колебаний наиболее воздействует
12
на человека городской рельсовый транспорт: мелкого заложения и открытые
радиусы
метрополитена,
возникающая
в
железнодорожные
зданиях
от
движения
магистрали.
поездов,
имеет
Вибрация,
регулярный
прерывистый характер. По мере удаления от источника амплитуда колебаний
снижается.
При распространении колебаний по высоте многоэтажного здания на
верхних этажах наблюдается как ослабление, так и усиление вибрации, в
зависимости от резонанса. Изученные типы конструкций зданий в условиях
одинаковых грунтов не оказывают существенного влияния на уровни
вибрации в жилых помещениях.
В некоторых случаях регистрируются высокие уровни вибрации от
инженерно-технологического
оборудования
самих
зданий
(лифты)
и
встроенных объектов.
В основе профилактики вибрационной болезни лежит гигиенически
обоснованное нормирование уровней вибрации. При этом учитываются
направленность,
Российской
продолжительность
Федерации
производственных
уровни
помещениях,
действия,
вибрации
на
характер
на
горных,
мелиоративных,
строительно-дорожных машинах,
автомобильном
транспорте,
на
судах
вибрации.
рабочих
местах
В
в
сельско-хозяйственных,
железнодорожном
регламентируются
и
санитарным
законодательством.
Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими
параметры производственных вибраций, являются: "Санитарные нормы и
правила при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную
вибрацию, передающуюся на руки работающих" № 3041-84 и "Санитарные
нормы вибрации рабочих мест" № 3044-84.
В
настоящее
время
около
40
государственных
стандартов
регламентируют технические требования к вибрационным машинам и
оборудованию, системам виброзащиты, методам измерения и оценки
параметров вибрации и другие условия.
13
1.2 Общебиологическое действие вибрации
В настоящее время весьма актуальным является вопрос о механизме
действия вибрации на биологические объекты.
Значительный интерес в этом плане представляет взаимодействие
биологических структур, которые и являются мишенью действия вибрации с
механической волной. Если знать какой биологический эффект могут
вызвать механические волны в том или ином биологическом объекте (клетке,
ткани, органе или целом организме), то можно заранее прогнозировать
последствия
действия
вибрации
с
теми
или
иными
физическими
характеристиками. К сожалению, в настоящее время трудно объяснить тот
факт, что вибрация с одними и теми же физическими параметрами, в одном
случае, вызывает морфо-функциональные нарушения в организме, в другом оптимизирует многие функции организма.
Существует мнение, что при действии вибрации может проявиться
двухфазная реакция на раздражение: слабое действие -
стимулирует
интенсивность биологических процессов, более сильные их подавляют.
Существует
резонансная
гипотеза,
согласно
которой
определенной частоты в организме совпадает с вибрацией
частоты
внешней
среды и приводит
в
резонансное
вибрация
определенной
состояние
все
системы организма.
Организм
представляет
собой
многосекторную
систему,
функционирующую как единое целое. Механические колебания могут
вызвать явление резонанса в одних структурах, что приведет к изменениям в
сопряженных, в том числе, и сердечно-сосудистой. Вначале наблюдаются
преимущественно локальные изменения функций сенсомоторной системы и
её
вегетативного
локализация
обеспечения
обеспечивается
в
месте
приложения
центральной
системой
вибрации.
Эта
управления,
перестраивающей деятельность организма на новый режим. На этой фазе
процесса изменения исчезают после прекращения воздействия вибрации.
14
Продолжающееся
же
действие
фактора вызывает
развитие
стойких
изменений в функционировании большинства систем.
Длительное
чувствительности
воздействие
создают
вибрации
условия
на
для
рецепторы
вибрационной
нарастания
возбудимости
соответствующих вышележащих центров. Под влиянием афферентной
импульсации рефлекторно возникают реакции в нейронах спинного мозга,
симпатических ганглиев, ретикулярной формации ствола мозга, в высших
отделах головного мозга, в том числе и на уровне различных вегетативно­
сосудистых центров. В результате нарушается регулирующее влияние
центральной нервной системы на сосудистый тонус, в частности на
состояние периферического кровообращения, и наблюдается специфическое
проявление
ангиоспазма.
И
чем
более
изменяется
вибрационная
чувствительность, тем значительнее выражен спазм сосудов. Не исключается
также прямое механическое повреждение и раздражение гладкомышечных
клеток сосудов, что способствует их спазму или атонии. В дальнейшем,
появляются изменения дистрофического характера. Патологический процесс
при этом носит, в целом, характер ангиотрофоневроза, который на
определенной стадии имеет тенденцию к генерализации.
Под рефлекторным
воздействием
вибрации,
в первую
очередь,
нарушается сосудистая регуляция, связанная с состоянием спинальных
ганглиев и вегетативных центров, расположенных в спинном мозге и на
более высоком уровне.
Являясь сильным раздражителем, вибрация изменяет функционирование
различных отделов центральной нервной системы: двигательных, высших
вегетативных
мозга.
центров, в том числе, и таламогипоталамических отделов
Эти изменения могут обуславливать и развитие сосудистых
нарушений.
В целом, действие вибрации будет зависеть от того, каково исходное
функциональное
состояние
биологического
15
объекта.
Поэтому,
при
определении действия вибрации на организм человека следует учитывать
пол, возраст и многие другие параметры.
К сожалению, в настоящее время в литературе нет однозначного ответа
на вопрос: вредна вибрация или полезна. Характер проявления эффектов
вибрации, прежде всего, зависит от физических параметров механических
колебаний.
1.3 Положительное воздействие вибрации на организм человека
Эффективность вибрационного воздействия на организм, как и любого
другого лечебного средства, определяется показаниями к применению,
местом приложения и характеристиками вибровоздействия. Показания к
применению определяются характером заболевания и достаточно широко
используются при профилактике и лечении двигательных расстройств и
нарушений сердечно-сосудистой системы. Кроме того, вибростимуляция
может
быть
использована
для
обезболивания,
лечения
радикулита,
остеохондроза, различных невралгий.
О лечебном действии вибрации известно давно. Наблюдения и
огромный опыт привели к тому, что возникла потребность в разработке
специальных методов, которые позволили использовать вибрацию в
лечебных целях.
Механический раздражитель является обязательным
естественным стимулом биологической функции - это хорошо знала древняя
медицина.
Египетские
жрецы,
греческие
цари,
римские
патриции
пользовались массажем как механическим раздражителем не только в целях
терапии, но и как средством стимуляции бодрости духа, физической силы и
красоты. Но классический массаж по механизму действия нельзя сравнить с
вибрационным массажем. Отличие их заключается в том, что вибрация
действует с той же интенсивностью, как и массаж, но с задаваемым ритмом,
так что механизм воздействия осуществляется ритмично, создавая особые
условия.
Сейчас
разработано
множество
16
устройств
для
локальной
вибростимуляции. В целом, эти устройства имеют обратную связь,
включенную на различных уровнях системы «устройство - пациент».
Одним из наиболее распространенных является «Витафон», который
контактным способом возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно
меняющейся звуковой частоты. Аппарат обладает способностью влиять на
кровоток и лимфоток.
Виброакустическое действие от аппарата «Витафон» используют в
лечении черепно-мозговой травмы, перенесенного инсульта, деформации
органов движения. Предпосылкой к этому является особенность влияния
виброакустического воздействия на микроциркуляцию,
особенно на
венозный отток. Этот метод лечения показан в случае противопоказания
применения
электрических
токов,
поле,
грязей,
бальнеолечения.
Положительным является и то, что курс из 7-14 процедур вызывает стойкий
клинический эффект с последствием на протяжении 1-3 месяцев.
Л.Д. Тондий и другие сделали выводы о целесообразности сочетания
виброакустического воздействия с другими физическими факторами и
медикаментами при действии на больных с последствиями черепно-мозговых
травм, постинсультных состояний, заболеваний позвоночника, как на
стационарном этапе, так и в условиях специализированного отделения
пригородного санатория для реабилитации больных, перенесших инсульт.
Методы виброакустики широко применяются и с другими методами лечения,
что в совокупности создает нормальные условия для функционирования
организма.
1.4 Отрицательное действие вибрации
Все живое постоянно находится под влиянием вибрации, она оказывает
непосредственное влияние на человека: часто снижает его профессиональные
возможности, работоспособность, а также поражает отдельные функции.
Продолжительно действуя на организм, вибрационное воздействие может
17
привести к различным заболеваниям. Одним из наиболее распространенных
является вибрационная болезнь.
Вибрационная
болезнь
занимает
ведущее
место
среди
всех
профессиональных заболеваний. Она чаще возникает у рабочих, длительно и
систематически подвергающихся воздействию производственной вибрации:
обрубщики,
экскаваторщики,
трактористы,
люди,
работающие
с
пневматическими устройствами (например, отбойными молотками), с
ручным механизированным инструментом ударного и вращательного
действия - зарубщики металла, клепальщики, камнерезщики и другие
профессии. Основной причиной возникновения патологий (вплоть до
вибрационной болезни) считают передачу механической энергии колебаний
различным участкам тела. При этом возникает чувство онемения пальцев,
боли в кисти, голени, предплечье, т.к. под воздействием данного фактора в
этих участках тела наблюдаются изменения капиллярного и прекапиллярного
кровообращения, повышение скорости распространения пульсовой волны по
сосудам эластического и мышечного типов, что сопровождается нарушением
периферического сопротивления. Более того, возникают функциональные
нарушения
центральной
неврозоподобным,
деятельности.
нервной
системы.
психопатоподобным
Развивается
Вибрация
нарушениям
быстрая
утомляемость,
приводит
к
психической
снижается
трудоспособность, возникает ипохондрия, мысли о собственном бессилии,
беспокойство, тревога, нарушение сна и прочее.
Е.Г Полетаевым, было установлено, что вибрационный раздражитель,
являясь мощным хроническим стрессором, наряду с изменениями в наиболее
рано поражаемых вибрацией системах организма, вызывает существенные
сдвиги гомеостатических механизмов. Доказано наличие разнообразных
нарушений вегетативной нервной системы при вибрационной болезни.
Вибрация приводит к неврозоподобным и психопатоподобным нарушениям
психической деятельности. В.Р. Урсенко
считает, что при вибрационном
воздействии происходит нарушение нейрогуморальной регуляции, развитие
18
патологических процессов в нервной и сердечно-сосудистой системе.
Расстройства
последней
прекапиллярного
связаны
с
кровообращения.
изменениями
Наблюдаются
капиллярного
и
атеросклеротические
изменения общей сонной артерии в виде стенозов и бляшек. В непарных
висцеральных ветвях брюшной аорты выражены гемодинамические сдвиги в
виде увеличения объемной и линейной скорости кровотока, увеличение
диаметров сосудов. Кроме того, отмечено затруднение венозного оттока.
При действии вибрации наблюдается также снижение мышечной силы,
что, по мнению Суворова Л.Г., связано с увеличением амплитуды мышечных
колебаний. При этом напряжение мышечной системы и изменение её
структуры способствуют дальнейшему распространению вибрации по телу
человека. В конечном счете, колебания вызывают рост утомления в
мышечной
системе
и,
в
дальнейшем,
создают
условия
для
микротравматизации опорно-двигательного аппарата, что выражается в
возникновении
болей
в
поясничной
области,
радикулита.
Рентгенологические исследования обнаруживают изменения в позвоночнике.
При длительном
воздействии
вибрации
наблюдались
патологические
изменения кистевых суставов, среди которых преобладают деформирующие
артрозы
лучезапястного,
лучелоктевого
суставов,
нередко
с
дистрофическими поражениями костей.
Большое число людей, работающих в виброопасных условиях, крупные
экономические
потери,
связанные
с
вибропатологией,
делают
целесообразным дальнейшие исследования механизмов возникновения
нарушений и разработку методов профилактики при вибрационной болезни.
1.5 Влияние вибрации на сердечно - сосудистую систему
Вибрация влияет на состояние всех физиологических систем, в том
числе и на сердечно - сосудистую систему. Действие вибрации приводит к
реакции как местного, так и общего характера. В ответную реакцию
19
организма на вибрацию вовлекаются многие элементы сердечно-сосудистой
системы. Отмечены нарушения в функционировании сердечно-сосудистой
системы на разных уровнях, от изменений в ферментной системе крови до
общей
патологии
воздействием
кровообращения.
вибрации
на
Наиболее
данную
важным
систему
и
основным
организма
является
возникновение гидродинамических сил, которые в свою очередь, вызывают
следующие эффекты:
1.
стимуляцию сосудистых механорецепторов;
2.
фазовый
сдвиг
центрального
и
периферического
внутрисосудистого давления, влияющий на кровенаполнение сердца и
его выброс, а также периферический кровоток и лимфоток;
3.
фазовые влияния на сопротивление сосудов в результате
периодических
колебаний
давления
в
артериолах
и
венах,
приводящие к изменениям капиллярного давления;
4.
возможные спазмы сосудов с последующей ишемизацией и
застоем крови.
В результате влияния вибрации возникают изменения, затрагивающие
стенки
миокарда.
Авторы
также
наблюдали увеличение
активности
ферментов миокарда (например, цитохромоксидазы). Они объясняют это
вызванной
гиперфункцией
щитовидной
железы.
Кроме
различных
функциональных нарушений возникают и морфологические изменения
сердца.
Романов
С.Н.
наблюдая
смещение
сердца,
установил,
что
максимальное изменение его положения происходит при частоте колебаний
12-18 Гц. При этом были отмечены также многочисленные кровоизлияния,
капиллярный застой в почках. Данные, касающиеся изменения частоты
сердечных сокращений в ответ на вибрационное воздействие, весьма
противоречивы. В одних случаях, наблюдали увеличение, в других снижение данного показателя. Характер проявлений зависел от состояния
организма и особенностей действующего фактора.
20
Так L.H. Cadarin et all. установили, что начало вибрационного
воздействия,
сопровождается
увеличением амплитуды
сердечных
сокращений, замедлением ритма сердца, явлениями экстрасистолии.
Е.Ц.
Андреева-Галанина
установила,
что
у
большинства
исследованных ей больных вибрационной болезнью (62%) наблюдается
брадикардия. Она также отметила, что у 60% испытуемых наблюдалось
увеличение границ сердца влево и приглушенность сердечных тонов, у 57%изменения в конечной части желудочкого комплекса (снижение Т-зубца на
ЭКГ), изменение
функциональной возбудимости,
что проявляется в
появлении экстрасистол.
Под действием вибрации наблюдаются изменения и в сосудистом русле.
Доказано,
что
направленность
сосудистых
нарушений
определяется
параметрами воздействующей вибрации. Вибрации приводят к нарушениям
периферической гемодинамики, преимущественно поражая емкостную и
обменную функции сосудов. Рост капиллярного сопротивления еще больше
усугубляет эти нарушения. Установлено, что первичной реакцией со стороны
сердечно - сосудистой системы является ухудшение венозного оттока, что
может привести к венозному полнокровию.
Определялось
влияние
вибрации
на
скорость
распространения
пульсовой волны в сосудах кистей. У людей, подверженных воздействию
вибрации, происходило повышение скорости распространения пульсовой
волны по сосудам кистей при кратковременной вибрации, а при длительном
воздействии скорость пульсовой волны приближалась к показателям
здоровых людей. На реовазо - и реоэнцефалограммах людей, подвергавшихся
воздействию вибрации, наблюдается нормальное или несколько сниженное
пульсовое кровенаполнение, повышение тонуса сосудов, нормальный
венозный отток. При более длительном воздействии наблюдается снижение
пульсового кровенаполнения и тонуса магистральных сосудов, снижение
эластических свойств сосудов всех калибров.
21
Е.Ц. Андреева-Галанина установила, что с увеличением частоты
колебаний до 35 Гц усиливается спазм периферических сосудов.
З.М. Бутковецкая и др., указывали, что при низких (до 15 Гц) частотах
вибрации происходило снижение тонуса и улучшение кровотока.
З.М.
Бутковецкая
проводила
опыт
на
кроликах
с нанесением
вибромассажа на поясничную область и правое бедро. Первоначально, после
проведения
процедуры
на
бедре,
отмечалось
увеличение
кожной
температуры, что вызвано расширением сосудов, но затем, происходило
увеличение тонуса сосудов, и температура снижалась.
Кроме того,
ухудшался венозный отток, снижалась объемная скорость кровотока. Через
определенное
время
показатели
возвращались
в норму.
Причем,
с
увеличением частоты вибрации до 100 Гц сосудистая реакция становилась
более выраженной. При этом воздействие вызывало учащение спазма
сосудов и ухудшение кровотока в конечности.
Е.Ц. Андреева-Галанина проводила исследование на людях, которые
подвергались воздействию вибрацией. Она выделила 3 группы испытуемых,
время воздействия вибрацией на каждую группу увеличивалось.
Реовазографические исследования больных 1-ой группы показали на
фоне нормального или несколько сниженного кровенаполнения наличие
дистонии в виде повышения тонуса сосудов при нормальном венозном
оттоке.
На реоэнцефалограммах на фоне нормального или умеренно сниженного
пульсового кровенаполнения определялось незначительное повышение
тонуса сосудов. У больных 2-ой группы на реовазограмме на фоне
сниженного в большинстве случаев пульсового кровенаполнения отмечались
явления дистонии: повышение или снижение тонуса сосудов среднего и
мелкого
калибра.
Наблюдалось
снижение
объемной
скорости
кровенаполнения крупных и средних сосудов. Реоэнцефалографическое
исследование
у
90%
испытуемых
выявило
снижение
пульсового
кровенаполнения (от умеренного до резкого), лишь в 10% случаев пульсовое
22
наполнение было нормальным. На фоне сниженного или нормального
пульсового
кровенаполнения
магистральных
сосудов,
отмечалось
резкое
сопровождающееся,
в
повышение
большинстве
тонуса
случаев,
снижением эластичности сосудов всех калибров.
У испытуемых 3-ей группы на
реовазограмме на фоне снижения
пульсового кровенаполнения выявилось снижение тонуса, эластичности
сосудов среднего и мелкого калибра, понижение объемной скорости
кровенаполнения, затруднение венозного оттока. Реоэнцефалографическое
исследование показало резкое снижение пульсового кровенаполнения,
повышение тонуса сосудов, значительное изменение эластических свойств
сосудов.
К сожалению, в настоящее время нет единого мнения о механизмах
запуска сосудистых реакций в ответ на вибровоздействие. В.Н. Хаготин
полагает,
что
афферентных
сильные
волокон
и
раздражения
спинальных
соответствующих
и
висцеральных
рецепторов
активизируют
прессорный отдел вазомоторного центра ретикулярной формации мозга.
Этим, по-видимому, и обусловливаются изменения сосудистого тонуса.
Таким образом, при реоэнцефало - и реовазографии определяются
изменения со стороны пульсового кровенаполнения в виде снижения разной
степени выраженности, а также нарушения эластикотонических свойств
сосудов, характеризующееся повышением тонуса церебральных сосудов и
снижением их эластичности.
1.6 Применение вибровоздействия в клинике
Работы по изучению действия вибрации на биологические системы
продолжаются
в
академических
институтах
в
лаборатории
общей
физиологии рецепции Института физиологии РАН, в институте цитологии
РАН. Кроме того, в США создано несколько центров, связанных главным
образом с космическими исследованиями по изучению действия вибрации на
23
человека, в которых принимает участие и Россия, а именно Всемирная
Организация Здравоохранения, выпускается специальный журнал «Звук и
вибрация».
Основным фактором, обеспечивающим эффективное использование
вибрации в лечебных целях, является теоретическое обоснование режимов с
учетом волновых и вибрационных процессов,
сопровождающих все
физиологические функции организма. Основные теоретические положения,
предлагаемые для объяснения лечебного действия вибрации, сводится к
представлению о том, что внешние механические колебания воздействуют на
нервные процессы, либо активизируя функции организма, либо угнетая их.
Лечебный эффект может быть достигнут при сопряжении пространственных,
временных, амплитудно-частотных характеристик механической энергии
внешнего вибрационного возбуждения с аналогичными характеристиками
биосистем, в которые это возбуждение адресуется.
А.А. Креймер проводил исследования на здоровых людях и больных
облитерирующим эндартериитом. Было отмечено, что у последних в
послеоперационном периоде без выраженного возмущения гомеостаза с
исходными
нормальными
показателями
вибростимуляция
оказывает
профилактическое и стабилизирующее действие. Наблюдалось чувство
потепления конечностей во время, и после воздействия. По данным
реовазограммы в момент стимуляции каких-либо изменений не наблюдалось,
но после 10-15 процедур происходило увеличение реографического индекса,
а дополнительные зубцы на катакроте становились более выраженными. У
больных со II стадией заболевания в конце лечения характер кривой
напоминал кривую больных с I стадией данного заболевания. Но по солевому
составу крови, содержанию белка и гемоглобина достоверных изменений ни
во время, ни после стимуляции не наблюдалось, хотя при этом стало более
четко выражено артериальное и венозное колено капилляров.
Из полученных экспериментальных данных К.В. Фролов пришёл к
выводу, что как на исходно здоровом фоне, так и в случае сосудистой
24
патологии при
двухминутной вибростимуляции никаких изменений не
наблюдается. При исходном поражении сердечно-сосудистой системы
(например,
при
гипертонической
болезни)
однократное
воздействие
вызывало появление головной боли, боли в области сердца, повышение
артериального давления (систолического и диастолического на 15-20 мм. рт.
ст.). Следовательно, при лабильном артериальном давлении использование
вибрации с резонансной частотой не рекомендуется.
Вибровоздействие
оказывает влияние и на опорно-двигательную
систему. Р.А. Гранит отмечал, что вибрация является наиболее адекватным и
избирательным
раздражителем
для
рецепторов
опорно-двигательной
системы, в частности, для мышечных волокон, что вибрация оказывает
лечебный
эффект
эпикондилите,
при
остеохондрозе,
плече-лопаточном
заболеваниях
периартрозе,
позвоночника,
а также
обеспечивает
обезболивающий эффект - при хронических болях в мышцах и связках.
Использование вибрации продолжается
Получил
большое
распространение
и в настоящее время.
аппарат
«Витафон»,
который
выпускается ООО «Витафон» в Санкт-Петербурге. Он предназначен для
применения в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, а
также и в домашних условиях.
1.7 Методы функционального исследования
1.7.1 Биофизические основы реографии
Реография
-
это
метод
исследования
сосудистого
кровотока,
основанный на регистрации сопротивления тканей.
Это сопротивление слагается из двух компонентов:
1)
основного (активного, омического)
2)
дополнительного (реактивного, поляризованного)
Величина поляризованного сопротивления равна 1/(2 fC), где С - это
емкость, а f- частота переменного тока. Применение тока высокой частоты
25
позволяет почти полностью исключить поляризационное сопротивление.
Активное омическое сопротивление, в свою очередь, состоит из постоянной
и
переменной
составляющей
кровенаполнения
кровенаполнения
данного
в
тока.
Постоянная
участка,
различные
зависит
переменная
фазы
сердечного
-
от
цикла.
сопротивление составляет 0,05% - 0,5%, максимум
от
общего
колебания
Переменное
1% от общего
сопротивления.
Регистрация реограмм проводится при помощи реографов, выходные
сигналы
которых
(электрокардиографы,
подаются
на
энцефалографы),
регистрирующие
где
они
приборы
усиливаются
и
регистрируются.
Одновременно с основной реограммой регистрируются первая ее
производная -
дифференциальная (скоростная) реограмма (ДРГ). Она
характеризует скорость изменения сопротивления в разные фазы сердечного
цикла, то есть во время притока и оттока крови.
Для ее регистрации
устанавливается дифференцирующая цепь, через которую пропускается на
выход реографа исследуемый сигнал.
Дифференциальная реограмма уточняет элементы основной, дает
дополнительные показатели, характеризующие состояние кровообращения.
Как правило, регистрация реограммы сопровождается регистрацией одного
из отведений ЭКГ, обычно II (по Эйнтховену).
С учетом области наложения электродов различают: реоэнцефало -,
реопульмоно -, реогепатографию, реовазографию и прочее. Кроме того, для
определения
основных
гемодинамических
показателей
используют
прекардиальную и интегральную реографию.
При реовазографии используют преимущественно ток 60-80 Гц. Сила
переменного тока мала: 1-2 мА, не больше 10 мА. В реовазографии
применяют, в основном, пластинчатые электроды. Концы электродов не
должны смыкаться, так как в замкнутом кольце возникает ток, который
противоположен полю основного тока, что меняет реограмму. Кольцевые
26
электроды накладываются с интервалом между ними на бедре 16-19 см., на
голени 20-22 см., на пальцах кистей 3 см.
1.7.2 Общая характеристика реовазографии
Объемная реограмма сходна с кривой артериального пульса и состоит из
периодически повторяющихся основных волн. Выделяют восходящую анакроту, нисходящую - катакроту, прерываемую инцизурой. На катакроте
имеются дополнительные волны, наибольшая из которых, следующая за
инцизурой, -дикротическая. Перед основной волной может быть маленькая пресистолическая. В клинике важное значение придают дополнительным
волнам, то есть ДРГ. ДРГ позволяет уточнить сократительную функцию
миокарда, состояние сосудов, определить элементы основной реограммы.
Анализируют
реовазограмму
(РВГ)
качественно
и
количественно.
Наибольший интерес представляет количественный анализ. Количественный
анализ уточняет состояние сосудов, характеризует интенсивность кровотока,
объем кровотока исследуемой области. Различают: амплитудные, временные
и скоростные показатели, углы основной РВГ в градусах. Из множества
показателей рассмотрим некоторые.
Реографический индекс (РИ). Это соотношение амплитуды РВГ в мм с
калибровочным сигналом (К) в мм. Выражается в отвлеченных единицах и в
Омах. Например: Н = 20мм, К = 10мм, РИ = Н/К (20/10=2). Умножив
полученную величину на сопротивление, при котором регистрировался
калибровочный сигнал, получим ответ в Омах. При анализе РВГ этим
сигналом
пользуются
для
определения
интенсивности
кровотока.
Значительное разногласие отмечается в оценке РИ верхних и нижних
конечностей, особенно предплечий и голеней.
Дикротический индекс (Дик). Определяется уровнем инцинзуры процентное
соотношение
перпендикуляра,
спущенного
с
вершины
инцинзуры на основание кривой (h4 в мм) с амплитудой систолической волны
27
(Н в мм), то есть Дик = (h4 мм/Нмм)*100. величина его зависит от
периферического сопротивления, от тонуса сосудов, микроциркуляции. На
верхних конечностях Дик равен 34-48%, на нижних 30-45%.
Диастолический индекс (Диа) «индекс эластичности». Это процентное
соотношение
величины
перпендикуляра,
опущенного
с
вершины
дикротической волны на основание кривой (h5 в мм) с амплитудой основной
волны (Н в мм). Диа = ^ 5/Н)*100. отражает соотношение притока и оттока.
Норма индекса для верхних конечностей 45-55%, нижних 34-43%.
Время подъема анакроты (А) (время максимального систолического
наполнения сосудов). Определяется в секундах от начала РВГ до вершины,
точнее до места пересечения нулевой линии с перпендикуляром, опущенным
с вершины на основание кривой. Оценку периода уточняет процентное
соотношение с длительностью сердечного цикла (а/Т)*100, этот показатель
называют реографическим коэффициентом.
А1 и А2 - время быстрого и медленного наполнения. А1 - время
быстрого наполнения. Это время от начала распространения волны до
амплитуды
реограммы
на
уровне
систолического
максимума.
Этот
показатель определяется силой сердечного выброса, состоянием тонуса
крупных артерий. При повышенном тонусе артерий он увеличивается. А2 время медленного наполнения. Это время между амплитудой на уровне
систолического
максимума
и
максимальной
амплитудой
реоволны.
Определяется состоянием средних и мелких артерий.
Qx -
время распространения пульсовой
волны
исследуемого участка. Измеряется от начала Q - зубца
от
сердца до
ЭКГ до начала
крутого подъема основной волны РВГ. Нормой для предплечья является
0,2±0,26 секунды, на голени 0,25-0,33 секунды.
Коэффициент
асимметрии
реографического
индекса
(КаРИ).
Он
определяется разницей между амплитудой РВГ при большем РИ и
амплитудой и меньшим РИ и деленной на меньшую.
28
Средняя скорость медленного наполнения сосудов (Vc) отражает тонус
средних и мелких артерий и их заполняемость под влиянием ударного
выброса сердца. Это соотношение амплитуды волны в Омах в момент
медленного наполнения к длительности этого периода в секундах.
Максимальная
скорость
быстрого
наполнения
сосудов
(Vm)
представляет собой соотношение амплитуды длины в Омах в момент
быстрого наполнения с длительностью этого периода в секундах. Зависит от
центральной гемодинамики и состояние крупных артерий.
Показатель венозного оттока (ПВО) - это процентное соотношение
средней скорости убывания реограммы на последней У сердечного цикла к
средней скорости систолического нарастания венозной компоненты.
Индекс венозного оттока (ИВО). Дает возможность оценивать отток по
венам и их тонус, но на уровне сосудов мелкого калибра.
По изменению параметров РВГ судят:
1)
о состоянии суммарного кровообращения в исследуемой
области, зависящего не только от магистральных сосудов, но и от
коллатерального кровотока;
2)
о состоянии сосудов (изменены они или нет, состояние
артерий, вен, их этиология);
3)
РВГ дает возможность косвенно судить и о состоянии
центральной гемодинамики.
РВГ широко используется и играет огромную роль при лечении больных
(при облитерирующем заболевании сосудов нижних конечностей, болезнь
Рейно, заболевание вен, остеохондрозов, гипертонической болезни и т.д.).
1.8 Общая характеристика аппарата «Витафон»
Аппарат состоит из электронного блока и присоединенных к нему двух
спаренных
преобразователей
-
виброфонов.
Рабочей
поверхностью
виброфонов является мембрана, изготовленная из специального сплава с
29
декоративным покрытием. Электронный блок имеет встроенную сетевую
вилку.
На
лицевой
поверхности
электронного
блока
размещены
переключатели режимов виброакустического воздействия. Конструкция
аппарата позволяет переключать режимы без отключения его от сети.
Виброфоны аппарата контактным способом возбуждают микровибрацию
тканей организма. Частота микровибрации непрерывно изменяется по
заданной циклической программе.
1.8.1 Правила установки виброфонов
Виброфоны прикладывают мембранами к поверхности тела через
марлевую, бумажную или хлопчатобумажную салфетку (из гигиенических
соображений), крепят с помощью эластичного бинта, специальных манжет
для аппаратов серии «Витафон», удерживают руками или собственным
весом. Поверхности мембран должны плотно прилегать к телу. Критерием
правильности наложения может служить максимальное ощущение вибраций
на низкой частоте. Сразу после включения аппарата, пока частота не
меняется, следует поприжимать виброфоны к телу с разным усилием. При
правильном наложении ощущения воздействия вибрации максимальны.
Не следует с чрезмерным усилием прижимать мембраны к телу: это
приведет к прекращению микровибрации и отсутствию лечебного эффекта.
Виброфоны могут располагаться на любом расстоянии друг от друга (если их
расположение не определено методикой), как в одной плоскости, так и под
углом. Единственное ограничение: не рекомендуется располагать виброфоны
мембранами один навстречу другому, если расстояние между ними менее 10
см, так как в этом случае происходит взаимное погашение энергии и
ослабление лечебного эффекта.
При
воздействии
на
суставы
и
в
некоторых других
случаях
рекомендуется располагать виброфоны под углом 90 градусов относительно
30
друг друга. При этом в зоне пересечения осей виброфонов эффект
воздействия максимален.
Место установки виброфонов определяется методикой лечения:
1)
на болезненную область;
2)
рядом с болезненной областью;
3)
над болезненной областью на уже наложенные повязки;
4)
над крупными кровеносными сосудами,
ведущими к
болезненной области.
1.8.2 Физиологический механизм виброакустического воздействия
аппарата «Витафон»
Основой лечебного эффекта аппарата является локальное увеличение
капиллярного кровотока, лимфотока и усиление осмотического движения
жидкости в зоне виброакустического воздействия.
Увеличение капиллярного кровотока происходит благодаря снижению
гидродинамического сопротивления сосудов при определенной частоте
микровибрации. Для каждого диаметра сосуда существует оптимальная
частота воздействия, соответствующая наименьшему гидродинамическому
сопротивлению движения крови, поэтому в лечебных целях используется
широкий диапазон непрерывно изменяющихся частот микровибрации. За
счет этого, даже при малой амплитуде микровибрации (меньше 20 мкм),
достигается
увеличение
числа
функционирующих
капилляров
и
значительное снижение гидродинамического сопротивления. Воздействие
микровибрации на вены усиливает действие венозного гидродинамического
насоса. В сумме оба эффекта обеспечивают локальное увеличение кровотока
и лимфотока.
При импульсной модуляции частоты (3 и 4 режимы работы аппарата)
происходит скачкообразное изменение напряженности сосудов и тканей, что
31
способствует
увеличению
кровотока
вследствие
спазмолитического
действия.
Лечебное воздействие наблюдается в радиусе 7 см от центра виброфона,
а по крупным кровеносным сосудам - распространяется еще на 5-7 см. это
обстоятельство следует учитывать при выборе места установки виброфонов.
Лечебный
эффект
определяется
мощностью
и
продолжительностью
воздействия на область патологии.
Применение аппарата хорошо сочетается с другими средствами лечения:
рефлексотерапией, лазеротерапией.
Виброакустическое
воздействие
в
сочетании
с
применением
лекарственных препаратов повышает эффективность их действия за счет
увеличения концентрации в зоне воздействия аппарата.
В процессе применения аппарата ощущения, как правило, отсутствуют,
либо наблюдается приятное чувство тепла и легкой вибрации.
При попадании в зону воздействия нервного центра иногда могут
появляться болевые ощущения, вызванные восстановлением адекватной
реакции организма на внутренние нарушения (боли быстро проходят). Если
боль не стихает в течение 2-3 суток, то следует прекратить лечение и
обратиться за консультацией к врачу.
Лечение хронических заболеваний, как правило, протекает через
обострение болезненных ощущений в первые 5-10 дней. Боли постепенно
исчезают к концу курса лечения.
При тяжелых формах заболеваний неприятные ощущения могут
исчезнуть только при повторном курсе лечения.
Основное
и
прямое
физическое
свойство
виброакустического
воздействия - его способность увеличивать сквозной кровоток и лимфоток. В
основе этого явления лежат два надежных физических эффекта. Первый - это
снижение сосудистого сопротивления движению крови при воздействии
микровибрации определенной звуковой частоты, причем для каждого
диаметра сосуда существует своя оптимальная частота. Идея конструкции
32
«Витафона» родилась благодаря пониманию именно этого физического
эффекта. На снижение сосудистого сопротивления ориентирован второй
частотный диапазон аппарата. Второй физический эффект - эффект
гидродинамического насоса в венах. Он возникает благодаря наличию
клапанов, которые при воздействии микровибрации обеспечивают не
хаотическое, а направленное движение крови. На использование этого
эффекта «гидродинамического насоса», ориентирован первый частотный
диапазон «Витафона». Этот эффект был открыт профессором А. И.
Аринчиным. Исследуя механизмы периферического кровообращения, он
обнаружил, что мышечные волокна дрожат со звуковой частотой. «Мышца
«поет» на звуковой частоте», - пишет он в своей книге «Периферические
«сердца» человека». От такого дрожания в венах образуется с одной стороны
разрежение, а с другой давление - своеобразный гидродинамический насос,
что
и
обеспечивает
ускоренный
отток
крови.
А.
И.
Аринчин
экспериментально измерил это разрежение и пришел к выводу, что без
такого механизма кровообращения сердце должно было бы быть в несколько
раз Для работы венозной помпы мышцам не обязательно сокращаться. Для
эффекта гидродинамического насоса достаточно дрожания с небольшой
амплитудой. Учитывая, что суммарная протяженность венул значительно
больше, чем вен, то решающее значение имеет именно собственная
микровибрация мышечных волокон сосудов и микродрожание окружающих
мышечных тканей.
Не исключена возможность проталкивающей способности артериол,
подобно перистальтике кишечника, за счет последовательного сокращения
мышечных волокон. Таким образом, микровибрация - это физический
фактор,
который
используется
самим
организмом
для
снижения
периферического сопротивления капиллярной сети и усиления венозного
оттока.
Если по каким либо причинам мышечные волокна перестают дрожать,
как это происходит, например, в зоне ишемии, то резко снижается
33
кровоснабжение и ишемия усиливается. Образуется замкнутый круг,
вырваться организм из него без внешней микровибрации не в состоянии.
Ишемия может существовать очень долго и сохраняться даже после
устранения
первопричин,
вызвавших
уменьшение
кровотока.
Такое
происходит, например, когда сдавливаются нервные волокна в месте выхода
из позвоночника. После устранения причин сдавливания, например отека,
кровоснабжение нервного волокна не восстанавливается. Виброакустическое
воздействие в таких случаях играет роль запускающего механизма. Так,
например, если фонировать область сильного трофического поражения, при
котором теряется даже чувствительность нервов, то уже через 15 минут
больной
начинает
чувствовать
покалывание
и
даже
ощущать
микровибрацию. Чувствительность сохраняется еще несколько часов после
процедуры,
а
при
устранении
причин,
вызвавших
ишемию,
восстанавливается полностью.
Виброакустическое воздействие увеличивает интенсивность процесса,
который ведет организм в данной области. Это позволяет воздействовать на
механизмы обратных связей и смещать равновесие в ту или иную сторону.
Например, фонирование области почек улучшает функцию почек и
соответственно качество крови.
Общая
интенсивность
регенеративного
процесса
в
организме
ограничена действием обратной связи по концентрации токсинов и
продуктов регенерации в крови, подлежащих переработке и выводу из
организма. В этом случае имеет место быть дефицит объема регенерации,
который приводит к увеличению среднего возраста клеток. Общий дефицит
распределяется
по
различным
тканям
неравномерно.
Отставание
регенеративного процесса наиболее выражено в зонах с пониженным
кровоснабжением. Но увеличение кровоснабжение в этой области при общем
дефиците объема регенерации дает лишь небольшое увеличение скорости
регенеративного процесса и носит временный характер. Более того, на эту же
величину ухудшится регенеративный процесс в других областях. Поскольку
34
оценить ресурс очистительных систем организма достаточно трудно, то во
всех практически случаях рекомендуется воздействие микровибрации на
область почек со стороны спины. При этом небольшая доза воздействия
приходится и на печень и на надпочечники, что в итоге значительно
увеличивает скорость очистки крови и пропорционально увеличивает
скорость регенеративного процесса. Это явление объясняет, почему при
попытке лечить артроз суставов без воздействия на область почек, особенно
в пожилом возрасте, лечебный эффект недостаточен. По этой же причине
малоэффективно лечить большие площади ожогов или других повреждений
без адекватного улучшения функции почек.
Существует и другая точка зрения объяснения этих эффектов, а именно
усилением
вследствие
виброакустического
воздействия
функции
надпочечников и продукции соответствующих гормонов. Это, естественно,
возможно, несмотря на жесткий контроль активности надпочечников со
стороны
гипоталамуса,
в
случае
дисфункции
надпочечников.
Пока
однозначно не удается разделить влияние на системную реакцию организма
усиления функции почек или надпочечников. Достоверно подтверждено
лишь значительное положительное влияние виброакустического воздействия
на область почек и надпочечников при большинстве заболеваний, при
которых применяется виброакустическая терапия.
Как именно меняется функция того или иного органа - это предмет
дальнейшего изучения. Кровь - не единственная жидкость, циркулирующая в
организме. Почти все органы связаны между собой различными протоками,
канальцами, трубками. Свободное, незатрудненное движение жидкости по
ним - тоже обязательное условие здоровья. Все протоки, канальцы, трубки не
просто
механические
проводники
жидкости,
а
самые
настоящие
«транспортные органы», обеспечивающие бесперебойный ток жидкости. У
каждого такого транспортного органа своя частота колебаний, свои
специфические движения. За счет микровибрации сосудов и капилляров
осуществляется беспрепятственное продвижение крови и лимфы, за счет
35
специфических движений желчных протоков и мочеточников - прохождение
желчи и мочи. Семяизвержение, выделение мочи наружу, движение
яйцеклеток, поступление секрета из различных желез тоже происходит по
канальцам, которые совершают сложные кинематические движения. Все
протоки, канальцы, трубки имеют мышечные волокна, которые управляются
нервной системой. Для нормального функционирования им необходимы
кровоснабжение и управляющие импульсы от нервной системы. Нарушение
кровоснабжения или управления приводит к тому, что динамические
движения протоков ослабевают. В результате образуются застойные явления,
в протоке растет давление, которое, однако, не может компенсировать
недостаточность движений. Если это продолжается долго, то в итоге
развиваются запор, цистит, простатит, пиелонефрит, холецистит и другие
заболевания в зависимости от того, какой именно проток утратил
способность к движению. Если же протоки активно «работают» мышцами,
воспалительный процесс не развивается, потому что не образуется застойных
явлений, не увеличивается давление и, самое главное, вместе с кровью
поступает
достаточное
количество
антител
и
других
веществ,
обеспечивающих иммунитет организма. С помощью виброакустического
воздействия можно увеличить местный кровоток и создать одно из условий
нормального функционирования протока. Второе условие нормального
функционирования протока - наличие управляющих импульсов от нервной
системы.
Не менее важным свойством микровибрации непрерывно меняющейся
звуковой частоты является способность восстановить кровоснабжение
нервных волокон, даже если они оказались сдавленными в межпозвонковых
проходах. Это сдавливание может произойти в результате местного отека или
межпозвоноковой грыжи. Нарушение кровоснабжения нервных волокон
ведет к потере проводимости и соответственно управления, в частности к
нарушению двигательной активности протока и нарушению сосудистой
регуляции. Длительная потеря управления ведет к накоплению нарушений,
36
которые приводят к заболеванию того или иного органа. Восстановление
проводимости нервных волокон обязательное условие выздоровления.
Воздействие микровибрации на соответствующую область позвоночника не
только восстанавливает кровоснабжение нервных волокон, но и снимает отек
и перенапряжение мышц.
Учитывая, что в белковых реакциях по типу ключ - замок определенную
роль играет совпадение ориентаций белковых молекул, то энергия
микровибрации увеличивает вероятность, а значит и скорость таких реакций.
Для этого эффекта имеет значение непрерывно меняющаяся амплитуда
микровибрации, с чем успешно справляется «Витафон».
37
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования проводились на студентах академии физической культуры
и спорта Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева в
количестве 60 человек. Оценка состояния кровотока в голени проводилась
методом 4-х канальной реовазографии (РВГ) для сегментов голень - стопа с
использованием реографа РЕО-СПЕКТР фирмы «Нейрософт».
Реовазография - это самый распространенный метод реографического
исследования, который позволяет распознавать изменения кровообращения
38
в исследуемой области. По параметрам РВГ можно судить о состоянии
суммарного кровообращения в исследуемой области, зависящего как от
магистральных сосудов, так и от коллатерального кровотока, о состоянии
сосудов, т.е. артерий, вен, венозного оттока, соотношении артериального и
венозного кровотока. Оценка указанных параметров, в свою очередь,
позволяет оценить эффективность влияния вибрации, создаваемой аппаратом
«Витафон», на системный кровоток и микроциркуляцию.
Испытуемые в течение 4 дней по 30 минут ежедневно подвергались
воздействию вибрации 2 режима «Витафона», создающего циклические
колебания длительностью цикла около 75 секунд в диапазоне частот от 30 Гц
до 15 КГц, амплитудой колебаний - 6,3-12,3 мкм (периодичная импульсная
модуляция 0,5-1,2 секунды). Физические характеристики 2 режима были
определены на кафедре анатомии, физиологии, гигиены и экологии человека.
Виброфоны накладывались на голень, на икроножную мышцу на уровне ее
максимальной окружности перпендикулярно друг другу. Эксперимент
проводился в помещении при температуре комфорта (от +20 до +24 С), в
состоянии покоя, при спокойном дыхании. Проводилась продольная РВГ с
проксимальным и дистальным наложением электродов. Использовались
пластинчатые электроды, которые накладывались: на 1 - подколенную
область, 2 - в область голеностопного сустава, 3 - на основание четырех
пальцев. Для уменьшения сопротивления и улучшения электропроводности
под электроды подкладывалась равная им по размеру ткань, смоченная 5-20­
процентным раствором хлорида натрия.
До
регистрации РВГ испытуемый находился
в горизонтальном
положении в течение 10 минут. В это время производилась настройка
аппаратуры и соответствующим образом накладывались электроды. Затем
проводилось
снятие
РВГ,
которое
характеризовало
состояние
кровообращения в нижних конечностях в состоянии покоя. После этого на 30
минут включался «Витафон». После прекращения вибровоздействия через 30
39
секунд, 10, 20 и 30 минут регистрировалась РВГ для оценки состояния
кровообращения в период последействия.
Данные РВГ оценивались количественно и для этого использовались
следующие показатели:
1 - реографический индекс
(РИ),
определяющий интенсивность
кровотока; этот показатель повышается при венозном застое и значительно
снижается при коллатеральном кровотоке;
2 - дикротический индекс (ДИК), зависящий от периферического
сопротивления и тонуса мелких артерий, артериол (индекс тонуса, индекс
периферического сопротивления). При увеличении тонуса мелких артерий
ДИК повышается;
3 - время подъема анакроты (А), время максимального систолического
наполнения сосудов, зависящее от центральной гемодинамики, от состояния
артерий, их способности к растяжению, напряжения, т. е. от тонуса и
эластичности; при затруднении притока крови он увеличивается;
4 - А2 - время медленного наполнения, определяется состоянием
средних и мелких артерий. Это время увеличивается при повышении их
тонуса;
5 - Ох - время распространения пульсовой волны от сердца до
исследуемого участка, т.е. время от Q-зубца ЭКГ до начала реоволны,
определяющее тонус и эластичность сосудов, по которым распространяется
волна. При повышении артериального тонуса интервал Qx укорачивается.
При облитерации сосудов удлиняется, что позволяет уточнить тип кривой магистральный или коллатеральный;
6 - средняя скорость медленного наполнения сосудов (Ус), отражает
тонус средних и мелких артерий и их заполняемость под влиянием ударного
выброса сердца. Это соотношение амплитуды волны в Омах в момент
медленного наполнения к длительности этого периода в секундах;
Исследование проводилось на базе лаборатории динамики здоровья и
адаптивности человека.
40
Результаты
исследования
обрабатывались
статистически
стандартным методикам c использованием t - критерия Стьюдента.
41
по
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе проведенного исследования были получены следующие
результаты.
Изменения дикротического индекса наблюдаются уже в 1-ый день
эксперимента (табл.1). Сразу после прекращения вибровоздействия этот
показатель достоверно снижался от исходного уровня, составляющего
50±3,7% до 42±2,1%. Снижение отмечалось практически в течение всего
периода последействия и ч/з 30 минут после выключения аппарата он был на
14% ниже исходного.
Таблица №1.
Изменение дикротического индекса (%) при воздействии вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон»
4-й день
Исходный уровень
50 ± 3,7
58 ± 3,6
60 ± 3,4
61 ± 5,3
30 сек
42 ± 2,1
51 ± 3,3*
60 ± 4,8*
52 ± 4,1*
10 мин
43 ± 1,9
46 ± 3,3
56 ± 4,4*
51 ± 3,6*
20 мин
43 ± 2,2
41 ± 3,8
55 ± 3,5*
57 ±3,7*
30 мин
36 ± 3,7
41 ± 4,6
52 ± 2,1*
55 ± 2,2*
Время
после
вибрационного
воздействия
1-й день
Дни исследования
2-й день
3-й день
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
Однако в течение суток показатель восстанавливался, практически до
исходного уровня лишь немного превышая его. Во 2-ой день эксперимента
действие вибрации так же приводило к снижению ДИК, и ч/з 30 минут после
прекращения вибрации этот показатель оставался низким (рис.2). На 3-ий
день эксперимента показатель опять восстанавливался до исходного уровня и
в течении последних 2-х дней эксперимента отмечалась лишь незначительная
тенденция к его снижению. Таким образом, достоверное снижение индекса
наблюдалось, в основном, в первые 2 дня эксперимента.
42
I. Изменение индекса относительно исходного уровня;
□ ч/з 30 сек Пч/з 10 мин П ч/з 20 мин Пч/з 30 мин
II. Изменение индекса после вибрационного воздействия, создаваемого
аппаратом «Витафон» в разные дни исследования
Рис.2. Изменение дикротического индекса голени (ДИК) при 30-ти
минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
* - р<0.05
43
Такие
изменения
индекса
свидетельствуют
о
снижении
периферического сопротивления и тонуса мелких артерий и артериол, что, в
конечном счете, по-видимому, приводит к усилению кровоснабжения
исследуемой области.
В
современной
литературе
приведены
данные
о
том,
что
кратковременная, локальная вибростимуляция нижних конечностей человека
снижает
периферическое
сопротивление
сосудов
за
счет
местного
биофизического взаимодействия мышечных и сосудистых компонентов,
прежде всего на уровне внутримышечных микрососудов.
Проведенные исследования показали, что под воздействием вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон» достоверным изменениям подвергается и
реографический индекс голени. В первый день эксперимента отмечалось
достоверное снижение индекса сразу после окончания вибрации от
исходного уровня, который составляет (рис.3). Но уже ч/з 10 минут после
выключения аппарата этот показатель возвращался к исходным значениям.
Таблица №2.
Изменение реографического индекса (Ом) при воздействии вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон»
1-й день
Время после
вибрационного
воздействия
Исходный
уровень
Дни исследования
2-й день
3-й день
4-й день
0,32 ± 0,043
0,48 ± 0,030*
0,24 ± 0,024*
0,25 ± 0,042*
30 сек
0,24 ± 0,034
0,27 ± 0,035
0,21 ± 0,031
0,18 ± 0,037*
10 мин
0,31 ± 0,034
0,32 ± 0,049
0,22 ± 0,042*
0,22 ± 0,034*
20 мин
0,28 ± 0,043
0,29 ± 0,044
0,22 ± 0,043
0,19 ± 0,027
30 мин
0,28 ± 0,059
0,36 ± 0,045
0,23 ± 0,047
0,26 ± 0,074
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
44
I. Изменение индекса относительно исходного уровня;
1 день
0,10
-
0,05
-
2 день
3 день
4 день
0,00
- 0,05 -
-0 , 1 ° -
s
0.
< 0,15
-
-
- 0,20 -
- 0,25 -
□ ч/з30 сек Пч/з10 мин Шч/з20 мин Пч/з30 мин
- 0,30 -
II. Изменение индекса после вибрационного воздействия, создаваемого
аппаратом «Витафон» в разные дни исследования
0,50
-|
0,45
-
0,40
-
0,35
-
0,30
-
0,25
-
0,20
-
0,15
--
л
I
ш
ц
0
1
а.
исх.ур-нь
ч/з 30 сек
ч/з 10 мин
ч/з 20 мин
ч/з 30 мин
1 день - и - 2 день - ± - 3 день - ф- 4 день
Рис.3. Изменение реографического индекса голени (РИ) при 30-ти
минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
* - р<0.05
45
Однако по прошествии суток показатель устанавливался на более
высоком уровне по сравнению с
1-ым днем, а после вибровоздействия
наблюдалось достоверное снижение индекса до величин, регистрируемых в
1-ый день (рис.2). В последующие 2 дня действие вибрации существенно не
влияло на изменение этого индекса, хотя его уровень оставался несколько
пониженным
по
сравнению
с
1-ми двумя
днями.
РИ
определяет
интенсивность кровотока и повышается при венозном застое. Таким образом,
существенные изменения индекса в ответ на действие вибрации отмечаются
во второй день эксперимента. Возможно, что именно в этот период действие
аппарата оказывает наиболее выраженное влияние на улучшение венозного
оттока в голени.
Определение времени распространения пульсовой волны от сердца до
голени (Qx) показало следующие результаты. После действия аппарата в
первый день исследования время распространения пульсовой волны не
отличалось от исходного уровня. Однако на 2-ой день наблюдалось
достоверное увеличение времени распространения волны, от исходного
уровня, составляющего 0,30±0,025 до 0,38±0,023,
которое сохранялось
повышенным по прошествии суток, к началу 3-го дня эксперимента (табл.3).
Таблица №3.
Изменение времени распространения пульсовой волны (сек) при
воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
1-й день
Время
после
вибрационного
воздействия
Исходный
уровень
Дни исследования
2-й день
3-й день
4-й день
0,32 ± 0,033
0,30 ± 0,025 0,37 ±0,018* 0,33 ± 0,052
30 сек
0,36 ± 0,022
0,35 ± 0,027
0,38 ± 0,017
0,38 ± 0,016
10 мин
0,36 ± 0,021
0,36 ± 0,020
0,38 ± 0,019
0,34 ± 0,047
20 мин
0,35 ± 0,028
0,37 ± 0,022
0,37 ± 0,020
0,38 ± 0,019
30 мин
0,35 ± 0,024
0,38 ± 0,023
0,39 ± 0,022
0,35 ± 0,050
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
46
I. Изменение индекса относительно исходного уровня
1 день
2 день
3 день
4 день
II. Изменение индекса после вибрационного воздействия, создаваемого
аппаратом «Витафон» в разные дни исследования
0,41
п
0,39
-
0,37
-
5 0,35
-
■?
0)
л
ц
о
аX
0,33
-
0,31
-
0,29
--
исх.ур-нь
ч/з 30 сек
ч/з 10 мин
1 день - и - 2 день - & - 3 день
ч/з 20 мин
- Ф
- 4
ч/з 30 мин
день
Рис.4. Изменение времени распространения пульсовой волны (Qx) при
30-ти минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
47
В последующие дни само вибрационное воздействие не отражалось на
изменении этого показателя в период последействия, хотя он оставался
несколько повышенным по сравнению с 1-ым днем исследования. Таким
образом, можно считать, что более выраженное увеличение скорости
распространения пульсовой волны произошло на 2-ой день эксперимента.
Эти данные, в целом, согласуются с результатами, полученными
Чижиком В.И., когда у людей, подверженных воздействию кратковременной
вибрации, происходило повышение скорости распространения пульсовой
волны по сосудам кистей, а при продолжительном воздействии эта скорость
приближалась к показателям здоровых людей.
Достоверные
изменения
времени
подъема
анакроты
в
периоде
последействия отмечались с 1-го дня эксперимента (табл.4). Через 20 минут
после выключения аппарата этот показатель был на 0,05 сек. ниже исходного
уровня, однако через 30 минут он возвращался к исходным значениям
(рис.5).
Таблица №4.
Изменение времени подъема анакроты (сек) при воздействии вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон»
1-й день
Дни исследования
2-й день
3-й день
4-й день
0,16 ± 0,016
0,14 ± 0,014
0,15 ± 0,017
0,13 ± 0,017
30 сек
0,10 ± 0,013
0,08 ± 0,013
0,14 ± 0,016
0,11 ± 0,011
10 мин
0,12 ± 0,020
0,10 ± 0,009
0,16 ± 0,018
0,12 ± 0,015
20 мин
0,11 ± 0,020
0,12 ± 0,012
0,11 ± 0,027
0,10 ± 0,015
30
мин
0,14 ± 0,018
0,11 ± 0,015
0,13 ± 0,028
0,12 ± 0,014
Время
после
вибрационного
воздействия
Исходный
уровень
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
В течение следующих суток наблюдалось более выраженное снижение
этого показателя в течение всего наблюдаемого периода последействия.
48
I. Изменение индекса относительно исходного уровня
1 день
2 день
3 день
4 день
□ ч/з 30 сек □ ч/з 10 мин □ ч/з 20 мин □ ч/з 30 мин
II. Изменение индекса после вибрационного воздействия, создаваемого
аппаратом «Витафон» в разные дни исследования
0,18
л
0,16
-
0,14
-
0,12
ц
о
-
0,10
-
0,08
-*
<
0,06
исх.ур-нь
ч/з 30 сек
ч/з 10 мин
ч/з 20 мин
ч/з 30 мин
1 день - И - 2 день - Д - 3 день - # - 4 день
Рис.5. Изменение времени подъема анакроты (А) голени при 30-ти
минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
* - р<0.05
49
Однако к 3-му дню время подъема анакроты устанавливалось на уровне,
наблюдаемом в 1-ый день, и выраженных изменений после выключения
аппарата не отмечалось. Таким образом, уменьшение времени подъема
анакроты в ответ на воздействие вибрации отмечалось в первые два дня.
Поскольку этот показатель отражает время максимального систолического
наполнения сосудов, зависящее от центральной гемодинамики, от состояния
артерий, их способности к растяжению, а при затруднении притока крови к
исследуемой области он увеличивается, то по - видимому, можно полагать,
что действие вибрации способствует усилению кровоснабжения исследуемой
области, за счет изменения центральной гемодинамики.
А.А. Меньшов выяснил, что вибрация может вызывать остаточные
явления - через несколько суток после воздействия наблюдалось снижение
артериального давления и пульса. Кроме этого, вибрация в 16 Гц вызывает
достоверное
снижение
показателей
тонического
напряжения
преимущественно крупных артерий.
Достоверных изменений средней скорости медленного наполнения
сосудов (Vc) в 1-ый день исследования не отмечалось, хотя наблюдалась
слабовыраженная тенденция к снижению (табл.5).
Таблица №5.
Изменение средней скорости медленного наполнения сосудов (Ом/сек)
при воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
1-й день
Дни исследования
2-й день
3-й день
Исходный уровень
0,28 ± 0,044
0,43 ± 0,031*
30 сек
0,20 ± 0,033
0,36 ± 0,036* 0,30 ±0,041* 0,20 ± 0,039
10 мин
0,23 ± 0,041
0,35 ± 0,048* 0,28 ± 0,031
0,23 ± 0,057
20 мин
0,21 ± 0,022
0,35 ± 0,048* 0,26 ± 0,034
0,23 ± 0,050
30 мин
0,22 ± 0,035
0,34 ± 0,037* 0,28 ± 0,019
0,22 ± 0,052
Время
после
вибрационного
воздействия
0,32 ± 0,016
4-й день
0,28 ± 0,041
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
50
I. Изменение индекса относительно исходного уровня
1 день
0,04
п
0,02
-
2 день
3 день
4 день
0,00
■
0,02
5 0,04
-
лх
ш
с; 0,06
-
.
>
о
<1
0,08
- 0,10
- 0,12
- 0,14 -
ч/з 30 сек
ч/з 10 мин
ч/з 20 мин
ч/з 30 мин
II. Изменение индекса после вибровоздействия, создаваемого аппаратом
«Витафон» в разные дни исследования
"05"
1
0,45
-|
0,40
-
0,35
-
0,30
-
0,25
-
0,20
-
Ф
О
ш
§
0,15
исх.ур-нь
ч/з 30 сек
ч/з 10 мин
ч/з 20 мин
ч/з 30 мин
1 день - и - 2 день - Д - 3 день - * - 4 день
Рис.6. Изменение средней скорости медленного наполнения (Vc) голени
при 30-ти минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом
«Витафон»
* - р<0.05
51
Однако по прошествии суток скорость была значительно повышена, и,
тем не менее, после вибрационного воздействия достоверно снижалась, но
оставалась выше значений зарегистрированных в 1-ый день исследования
(рис.6) На 3-ий день исследования она была лишь незначительно выше по
сравнению с 1-ым днем, а после вибрационного воздействия наблюдалось
незначительное снижение.
На 4-ый день этот показатель оставался
практически таким же, как и в 1-ый день. Таким образом, выраженные
изменения скорости медленного наполнения сосудов отмечается в основном
на второй день исследования. Этот индекс отражает тонус средних и мелких
артерий и их заполняемость под влиянием ударного выброса сердца. Таким
образом,
выявленное
снижение
индекса
в
период
последействия
характеризует уменьшение их тонуса, что, по - видимому, приводит к
улучшению кровоснабжения исследуемого сегмента.
З.М. Бутковецкая и др., так же отмечали, что при низких (до 15 Гц)
частотах происходит снижение тонуса сосудов и улучшение кровотока в
области, подвергаемой вибрации.
Изменения времени медленного наполнения (А2) отмечались, начиная с
1-го дня (табл.6). Наблюдалось повышение индекса в течение всего периода
последействия.
Таблица №6.
Изменение времени медленного наполнения (сек) при воздействии
вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
Д ни исследования
2 -й день
3-й день
1-й день
0,04 ± 0,003
0,04 ± 0,005
0,06 ± 0,008*
0,05 ± 0,004
30 сек
0,05 ± 0,005
0,05 ± 0,004
0,05 ± 0,005
0,05 ±0,006
10 мин
0,06 ± 0,006
0,05 ± 0,005
0,06 ± 0,017
0,06 ± 0,007
2 0 мин
0,06 ± 0,005
0,06 ± 0,003
0,06 ± 0,004
0,05 ± 0,007
30 мин
0,06 ± 0,005
0,07 ± 0,005
0,05 ± 0,007
0,06 ± 0,005
И сходн ы й уровень
В р ем я после
вибрационного
воздействия
4 -й день
Обозначения: красный цвет - p<0,05 - по сравнению с исходным уровнем;
* - p<0,05 - по сравнению с 1-ым днем
52
I. Изменение индекса относительно исходного уровня
1 день
2 день
3 день
4 день
II. Изменение индекса после вибрационного воздействия, создаваемого
аппаратом «Витафон» в разные дни исследования
1 день - и - 2 день - Д - 3 день - * - 4 день
Рис.7. Изменение времени медленного наполнения (А2) голени при 30ти минутном воздействии вибрации, создаваемой аппаратом «Витафон»
* - р<0.05
53
По прошествии суток величина амплитуды возвращалась к исходным
значениям. Однако, после воздействия вибрации, на 2-ой день вновь
отмечалось увеличение амплитуды (рис.7). Она оставалась повышенной и на
третий день исследования. Однако к 4-му дню амплитуда была такой же, как
и в 1-ый день исследований и не отмечалось достоверных различий в период
последействия. Этот индекс отражает тонус средних и мелких артерий. Его
повышение свидетельствует об увеличении их тонуса.
Е.Ц. Андреева-Галанина проводила исследование на людях, которые
подвергались воздействию вибрацией. На фоне сниженного или нормального
пульсового
кровенаполнения
магистральных
сосудов,
отмечалось
резкое
сопровождающееся
в
повышение
большинстве
тонуса
случаев
снижением эластичности сосудов всех калибров.
По-видимому,
положительное
влияние
вибрации,
показанное
многочисленными клиническими наблюдениями, основывается, прежде
всего, на реактивности более мелкие элементов циркуляторного русла.
Полученные
создаваемой
результаты
аппаратом
о
положительном
«Витафон»
не
влиянии
противоречат
вибрации,
имеющимся
литературным данным. Так, Л.Д. Тондий и другие, использовавшие
«Витафон» при лечении инвалидов ВОВ, установили, что вибрация,
создаваемая этим аппаратом, приводит к улучшению микроциркуляции.
Зариповым В.Н. и Зайкиной Е.В. так же было установлено, что вибрация
создаваемая 2-ым режимом аппарата «Витафон» при его многократном
использовании
изменяет
показатели
микроциркуляции
и
системной
гемодинамики исследуемой области. При этом происходит улучшение, как
венозного оттока, так и артериального кровоснабжения голени и стопы.
Не исключено, что влияние вибрации на элементы сосудистого русла
связано с рефлекторным действием колебаний на сосудистую стенку по типу
аксон-рефлекса. Предположительно, воздействие вызывает деформацию
клеточных
мембран
гладкомышечных
клеток.
Связанное
с
этим
возникновение потенциала действия на клеточных мембранах и увеличение
54
скорости проведения ионов Са к сократительным белкам клетки, приводит к
сокращению гладкомышечных клеток.
Исходя из полученных результатов, можно предположить, что
вибрация, создаваемая «Витафоном», оказывает свое влияние на тонус
гладких мышц стенок сосудов нижней конечности уже после 2 дней
использования аппарата, т.к. именно в этом случае мы наблюдали
достоверные изменения индексов РВГ. Эффект проявлялся как сразу после
окончания вибровоздействия, так и в периоде последействия. Учитывая это,
можно рекомендовать курс использования «Витафона» продолжительностью
не менее 2 дней.
55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основным фактором, обеспечивающим эффективное использование
вибрации в лечебных целях, является теоретическое обоснование режимов с
учетом волновых и вибрационных процессов,
сопровождающих все
физиологические функции организма. Основные теоретические положения,
предлагаемые для объяснения лечебного действия вибрации, сводится к
представлению о том, что внешние механические колебания воздействуют на
нервные процессы, либо активизируя функции организма, либо угнетая их.
Лечебный эффект может быть достигнут при сопряжении пространственных,
временных, амплитудно-частотных характеристик механической энергии
внешнего вибрационного возбуждения с аналогичными характеристиками
биосистем, в которые это возбуждение адресуется.
В настоящее время накоплен экспериментальный и клинический
материал, подчеркивающий роль рефлекторных регуляторных влияний ЦНС
в возникновении функциональных сдвигов в нервно-мышечном аппарате у
лиц, подвергающихся воздействию вибрации. Эти исследования показывают,
что расстройства двигательной функции, возникающие под воздействием
вибрации, обусловлены как нарушениями регуляторных воздействий ЦНС,
так и непосредственным поражением мышц. При этом преобладание
диффузных сдвигов может быть объяснено преимущественно изменениями в
деятельности суперспинальных структур, тогда как большая выраженность
локальных изменений в мышцах может быть связана с их непосредственной
травматизацией.
В зависимости от того, на какие части тела человека распространяются
механические колебания, различают местную и общую вибрацию. При
местной вибрации сотрясению подвергается лишь та часть тела, которая
непосредственно соприкасается с вибрирующей поверхностью, чаще всего
руки. Общая вибрация распространяется на все тело и происходит, как
правило, от вибрации поверхности, на которой находится рабочий.
56
О лечебном действии вибрации известно давно.
Одним из наиболее
распространенных является «Витафон», который контактным способом
возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно меняющейся звуковой
частоты. Аппарат обладает способностью влиять на кровоток и лимфоток.
У людей,
подверженных
воздействию
вибрации,
происходило
повышение скорости распространения пульсовой волны по сосудам кистей
при кратковременной вибрации, а при длительном воздействии скорость
пульсовой волны приближалась к показателям здоровых людей. На реовазо и реоэнцефалограммах людей, подвергавшихся воздействию вибрации,
наблюдается
нормальное
или
несколько
сниженное
пульсовое
кровенаполнение, повышение тонуса сосудов, нормальный венозный отток.
При более длительном воздействии наблюдается снижение пульсового
кровенаполнения и тонуса магистральных сосудов, снижение эластических
свойств сосудов всех калибров.
Виброакустическое
воздействие
в
сочетании
с
применением
лекарственных препаратов повышает эффективность их действия за счет
увеличения концентрации в зоне воздействия аппарата.
кратковременная, локальная вибростимуляция нижних конечностей
человека снижает периферическое сопротивление сосудов за счет местного
биофизического взаимодействия мышечных и сосудистых компонентов,
прежде всего на уровне внутримышечных микрососудов.
Проведенные исследования показали, что под воздействием вибрации,
создаваемой аппаратом «Витафон» достоверным изменениям подвергается и
реографический индекс голени.
Так же было установлено, что вибрация создаваемая 2-ым режимом
аппарата «Витафон» при его многократном использовании изменяет
показатели микроциркуляции и системной гемодинамики исследуемой
области. При этом происходит улучшение, как венозного оттока, так и
артериального кровоснабжения голени и стопы.
57
Не исключено, что влияние вибрации на элементы сосудистого русла
связано с рефлекторным действием колебаний на сосудистую стенку по типу
аксон-рефлекса. Предположительно, воздействие вызывает деформацию
клеточных
мембран
гладкомышечных
клеток.
Связанное
с
этим
возникновение потенциала действия на клеточных мембранах и увеличение
скорости проведения ионов Са к сократительным белкам клетки, приводит к
сокращению гладкомышечных клеток.
Исходя из полученных результатов, можно предположить, что вибрация,
создаваемая «Витафоном», оказывает свое влияние на тонус гладких мышц
стенок сосудов нижней конечности уже после 2 дней использования
аппарата, т.к. именно в этом случае мы наблюдали достоверные изменения
индексов
РВГ.
Эффект
проявлялся
как
сразу
после
окончания
вибровоздействия, так и в периоде последействия. Учитывая это, можно
рекомендовать курс использования «Витафона» продолжительностью не
менее 2 дней.
Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:
1. Вибрация, создаваемая вторым режимом аппарата «Витафон», оказывает
влияние на показатели РВГ, характеризующие как системный кровоток,
так и кровоток на уровне более мелких элементов сосудистого русла
нижней конечности.
2. Вибрационное воздействие, создаваемое аппаратом, изменяет показатели
микроциркуляции
в
исследуемой
области.
При
этом
происходит
улучшение, как венозного оттока, так и артериального кровоснабжения.
3. Повторное использование аппарата «Витафон» приводит к наиболее
выраженным улучшениям микроциркуляции в голени на 2-ой день
исследования.
Это целесообразно учитывать при определении схем
лечебного использования аппарата.
58
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абжалбекова Н.Т. Фазовая структура сердечных сокращений у
рабочих, подвергшихся воздействию низкочастотной вибрации.// Гигиена
труда и профессиональных заболеваний. М.: Медицина, 2007- №9.- с.1317.
2. Алексеева
Г.А.,
Погорелов
В.М.
Состояние
эритроцитов
периферической крови при воздействии вибрации.// Медицина труда и
промышленная экология. - М.: Наука, 2015- №5.- с. 27-29.
3. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрация и шум на производстве: их
влияние на организм и борьба с ними. - М.: Медицина, 2010.- с.61.
4. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н.// Профессиональные болезни. М., 2008.- с.125-154.
5. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Рыбалкин В.И.К вопросу о
патогенезе сосудистых нарушений при вибрационной болезни // Клиника
в серд. - сосуд. Патол. - СПб.: Сан. - гигиен. мед. ин-т. - СПб, 2011. - с.
8-12.
6. Балан Г.М., Черкасская Р.Г. Патология кистевых суставов и
периартрикулярных тканей при воздействии локальной вибрации и
функционального
перенапряжения
рук
//
Гигиена
труда
и
профессиональных заболеваний. - 2012, №5. - с.21-23.
7. Благонравов А.А. Влияние вибрации различных спектров на
организм человека и проблемы виброзащиты. - М., 1972.- с.5-8.
8. Блескин Е.В., Шапин В.И., Зарипов В.Н., Черногорова О.Е, Львов
С.Е.,
Вихрев
С.В.,
Маслов
Л.Б.
Вибрационные
характеристики
большеберцовой кости при моделировании чрескостного внеочагового
остеосинтеза.// Реабилитация больных с травмами и заболеваниями
опорно-двигательной системы. Перспективы развития./ Сборник научных
трудов. - Иваново, 2000.-кн. 4- с. 285-288.
59
9. Боренков
Р.
Ультразвуковое
исследование
некоторых
магистральных сосудов у больных вибрационной болезнью.// Медицина
труда и промышленная экология. - М.: Наука, 2009.- №2.- с. 12-17.
10. Бочаров А.А. Влияние механических колебаний на человека и
животных // Вибрация и шумы: Сборник статей. - М: Наука, 2009.- Ч.2.с.23-25.
11. Бутковецкая З.М., Колядос Т.В., Лепхевич Н.М. // Всесоюзный
съезд Влияние вибрации на организм человека и проблемы виброзащиты.
-3-й: Материалы. - М., 1977. - с.27-29.
12. Бутковецкая З.М., Болдырь Ю.Г. Прерывистые импульсные
колебания и человек // Вибрация, шум и здоровье человека: сборник
научных трудов. - СПб.:2008. - с.15-19.
13. Бутковецкая
З.М.
Основные
критерии
для
гигиенической
сертификации средств индивидуальной защиты рук от локальной
вибрации // Медицина труда и промышленная экология. - М.: Наука,
2009. - №5. - с.34-36.
14. Вартанян И.А.
Вибрация в быту и на производстве //
Вибрационная биомеханика. - М.: Наука, 2011.- с.45-50.
15. Горбачева Н.И. Вопросы медицинской и социальной трудовой
реабилитации при разных формах вибрационной болезни. - М., 1996.- с.
139-145.
16. Гранит Р.А. Основы регуляции движения. - М.: Мир, 1973. с. 268.
17. Дудинский А.М., Денисов Э.И., Овакимов В.Г.// Актуальные
вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в
условиях современного производства. - М., 2008.- Т.1. Вып. 33.- с.130-131.
18. Евдокимова
низкочастотной
И.А.
вибрации
Исследование
и
больших
совместного
мышечных
влияния
усилий
на
кровообращение кисти. // Гигиенические аспекты охраны окружающей
среды в связи с интенсивным развитием основных отраслей народного
хозяйства. - М., 2010. - с.93-94.
60
19. Зайченко И.А. Заболеваемость вибрационной болезнью в СССР,
причины ее возникновения и основные пути профилактики: Автореф.
Канд. Дис. - М., 2011. - с. 23.
20. Зарипов В.Н., Зайкина Е.В. Влияние вибрации, создаваемой
аппаратом «Витафон» на микроциркуляцию верхних конечностей //
Вестник ИвГУ.- 2013.- вып.4.- с.- 61.
21. Зарипов В.Н., Львов С.Е., Зайкина Е.В., Серова С.А. Влияние
различных режимов вибрации аппарата «Витафон» на кровоток голени и
стопы // Вестник ИвГУ.- 2013.- вып.3.- с.- 8.
22. Зарипов В.Н., Зайкина Е.В. Изменение некоторых показателей
кровообращения
нижних
конечностей
здорового
человека
при
многократном воздействии на них вибрации, создаваемой аппаратом
«Витафон» // Вестник ИвГУ.- 2014.- вып.3.- с.- 24.
23. Иванов В.И., Иванова И.В. Некоторые вопросы лечебного
применения вибрации // Ортопедия, травматология и протезирования.
2011. - №8.- с.48-50.
24. Илюхин В.И. Биологическое действие вибрации // Вибрация, шум
и здоровье человека : Сборник научных трудов. - Л.: ЛСГМИ, 2007.-с.4044.
25. Ильина М.И., Образцова Р.Г., Широков В.А и др. Сегментарные
вегетативные
нарушения
у
больных
вибрационной
болезнью
от
воздействия локальной вибрации // Медицина труда и промышленная
экология. - М.: Наука,2009.- №2.- с.20-22.
26. Карпова Н.Н Вибрация и нервная система. - СПб.: Медицина,
2016.- 168с.
27. Колодина И.Г., Русских С.В. Эффекты локального резонансного
воздействия // Вестник Ивановской медицинской академии.-2007. - Т.2,
№1-2.- с.124.
28. Комлева Л.М., Тверская Л.В., Пен А.К. К вопросу о состоянии
сердечно-сосудистой системы при воздействии локальной вибрации //
61
Гигиенические и медикобиологические аспекты здоровья населения. Л.,
2011.- с.60-62.
29. Креймер А.Я. Вибрация как лечебный фактор. - Томск, 2012.-с.
259.
30. Креймер А.Я. Вибрации как лечебный фактор. -
Томск:
издательство Томского университета, 2009. - с. 260
31. Куртов А.И. Виброакустическое воздействие в комплексном
лечении больных. - СПб, 2013.- 96с.
32. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биологич. спец. вузов.
- 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Высш. шк., 2010. - с.293.
33. Ластков
Д.О.
Физиолого-гигиеническая
оценка
комбинированного воздействия на горнорабочих локальной вибрации,
шума
и
нагревательного
микроклимата
//
Медицина
труда
и
вибрации
//
промышленная экология. №5, -2015.- с. 10-15.
34. Ловецкая
А.Е.
Физиологическое
действие
Биологическое действие вибрации и звука. - М.: Наука, 2011.- № 5.- с.2328.
35. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Горенков Р.Ф., Алексеева Г.А.
Биоэлектрическая активность миокарда и центральная гемодинамика у
больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная
экология. - М.: Наука, 2016.- №12.- с. 11-13.
36. Машанский
В.Ф.,
Рабинович
И.М.
Медико-биологические
основы вибротерапии. Л.: Знание, 2010. с. 15.
37. Мельникова М.М. Вибрационная болезнь // Медицина труда и
промышленная экология. - М.: Наука, 2015.- №5.- с. 36-41.
38. Меньшов А.А., Паранько Н.М. Комбинированное действие
производственного шума и вибрации на организм. - Киев: Здоровье,
2013.- с.26-28.
39. Микулинский А.М., Черепнов В.Л. Вибрационная болезнь //
Гигиена и санитария, 2016. - №11. с.70-71.
62
40. Молоканов К.П., Соколик Л.И. Влияние производственной
вибрации на костно-суставную систему. - М.: Медицина, 2015.- с. 25-29.
41. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. Л.: Наука, 2012.- с. 143.
42. Охлянская Л.Г., Никифорова Н.А. К механизму действия
вибрации на человека // Гигиена туда и профессиональных заболеваний. М.: Медицина, 2007.- №1.- с.27-30.
43. Поясов И.З. Резистивная ёмкость сосудов скелетных мышц при
амплитудно-частотной
модуляции
перфузионного
кровотока
//
Физиология человека и животных, 2007.- №9.-с.884-891.
44. Полетаев Е.Г. Внутренняя картина вибрационной болезни и
условия ее формирования // Казанский медицинский журнал. 2007.- №1.с.11-12.
45. Пузырев А.А., Швалев О.В. Ультраструктурные изменения в
миокарде и симпатических нервных шейных ганглиях кролика при
воздействии локальной вибрации // Вибрация, шум и здоровье человека:
Сборник научных трудов. - СПб., 2008.- с. 124-129.
46. Рахимов А.А., Сапин М.О. Морфология внутренних органов при
действии вибрации. - М.: Наука, 2009.- с.69-75.
47. Родивилов М.И. О влиянии вибрационных воздействий на
показатели периферического кровообращения кроликов // Гигиенические
медикобиологические аспекты здоровья населения. - СПб., 2009.- с. 102­
104.
48. Романов С.Н. Биологическое действие механических колебаний.
- М.: Наука, 2013.
49. Романов С.Н. Биологическое действие вибрации и звука. - М.:
Наука, 2011.
50. Суворов М.А. Физиолого-гигиеническое обоснование требований
к
индивидуальным
средствам
защиты
63
рабочих,
подвергающимся
воздействиям локальной и общей вибрации // Медицина труда и
промышленная экология. - М.: Наука, 2016.- №12.- с. 19-23.
51. Суворов Л.Г. Итоги и перспективы развития исследований по
проблеме гигиены труда при воздействии вибрации и шума//Медицина
труда и профессиональных заболеваний, 2015.- №11.- с. 10-14.
52. Тондий Л.Д., Ничипуренко О.Н., Тондий О.Л. Использование
виброакустического воздействия в лечении инвалидов // Человек и его
здоровье. 5 российский национальный конгресс с международным
участием. - СПб., 2010. - с.15.
53. Урсенко В.Р. О механизме действия вибрации. - М.: Медицина,
2010. - с.160.
54. Устьянцев С.Л. О роли некоторых сопутствующих факторов в
оценке влияния локальной вибрации // Медицина труда и промышленная
экология. - М.: Наука, 2009.- №2.- с.4-7.
55. Федоров В.А. Витафон. Лечение и профилактика заболеваний. СПб.: Вита Нова, 2001.
56. Фишкин
В.И.,
Львов
С.Е..
Удальцов
В.Е.
Регионарная
гемодинамика при переломах костей. - М: Медицина, 2011.- С. 184.
57. Фролов К.В. Вибрационная биомеханика. - М.: Наука, 2009.
58. Хаготин
В.Н.
Локальная
вибрация
на
производстве
//
Гигиенические и медикобиологические аспекты здоровья населения. - Л.,
2008.- с. 102-104.
59. Человек
и
вибрация.
Производственная
вибрация
и
ее
нормирование. - Горький, 2015.
60. Чижик В.И. К механизму действия дозированной локальной
вибрации
различной
кровообращение задних
частоты
и
локализации
конечностей //
Вибрационный
эксперименте и клинике. - Томск, 2010.- с.15-17.
64
на
регионарное
массаж в
61. Шапин В.И., Львов С.Е., Колодина И.Г. Резонансные реакции
мышцы на локальное вибрационное воздействие // 3 Всеросс. Конф. По
биомеханике: Тез. Док.- Н.Новгород, 2016.- Т1.- с.188-189.
62. Швецов
В.И.,
Осопова
С.Н.,
Наумова
А.Д.
Состояние
сосудистого бассейна мышц конечностей при различных режимах
удлинения // Гений ортопедии, 2007. - №2. - с.5-11.
63. Щербак
А.Е.
Основные
труды
по
физиотерапии.
-
Л:
Севастополь, 2016.- с.752.
64. Bielski J., Gorski S., Owszarek L. et al. Badanianad wplywen wibracii
na stan naczyn krwionosnychi uklad kostnostanowy. // Przege. Lek, 1997. -№
23, 10.-P. 735-737.
65. Cadarin L.U. Cradina C. et. al. К изучению воздействия вибрации
на организм.// Igiena, 2011, 20, 1, P. 193-207.
66. Harris C.M. Credo C.E. The Effect of Shock and vibration on Man.
ASA Bioaconustical Committee Report, 2011, 33-39, P. 1-51.
67. Hata K., Takasado T., Saeki A., Mechanoenergetics of negative
inotropism of ventricular wale vibration in dog heart // Amer. J. Physiol. 2007.
Vol. 270. №2. Р. 583-593.
65
Орловский ГУ
Ш1АГИ 1
БСТВВ« Ы М УМОМ
СПРАВКА
о результатах проверки текстового документа
на наличие заимствований
Проверка выполнена в системе
Антиплагиат.ВУЗ
Автор работы
А л е к с а н д р о в а Ок сан а А л е к с а н д р о в н а
Факультет, к а ф е д р а ,
н о м е р группы
ф ак ул ьте т е с т е с т в е н н ы х наук
Тип р а б о т ы
Д и п л ом н ая работа
Н азвание работы
Э ффек т в и б р о п р о ц е д у р а п п а р а т о м _ В и т а ф о н _ на к ровот ок в с о с у д а х г ол е н и
Н азвание файла
А л е к с а н д р о в а О . .doc
Процент заим ствования
30,35%
Процент цитирования
0, 00%
Процент оригинальности
69,65%
Дата проверки
10:05:57
М одули поиска
М о д у л ь п ои с к а ЭБС "Б ибл иоРосси ка"; Ц и т и р о в а н и е ; М о д у л ь п ои ска ЭБС
2 3 и ю н я 20 1 7 г.
"У ни верситетск ая б и б л и о т е к а онлайн"; К оллекция д и с с е р т а ц и й РГБ; Кол лек ция
eLIBRARY.RU; М о д у л ь п оиска ЭБС "Айбукс"; М о д у л ь п ои с ка Интернет; М о д у л ь поиска
ЭБС "Лань"; М о д у л ь п оиска "ФГБОУ ВО ОГУ и м . И.С.Тургенева"; Ко льцо в узов
Работу п ровери л
Лях ова Ольга Л е о н и д о в н а
Ф ИО проверяющего
Дата п одписи
Чтобы убедиться
в подлинности справки,
используйте QR-код, который
содерж ит ссылку на отчет.
Ответ на вопрос, является ли об н а р у ж е н н о е заимствование
корректным, система оставляет на усмотрен и е проверяющего.
Предоставленная информация не по длежит использованию
в коммерческих целях.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа