close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Билиходзе Ника Заалиевич. Идиопатический сколиоз у подростков

код для вставки
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЕОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕЕО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
по направлению подготовки 06.03.01 Биология
направленность (профиль) Физиология человека и животных
Студента Билиходзе Ники Заалиевича
шифр 131367
Факультет (институт) естественных наук
Тема выпускной квалификационной работы
Идиопатический сколиоз у подростков
Студент
Билиходзе Н.З.
Руководитель
к.б.н., профессор
Овсянникова Н.Н.
Зав. кафедрой
к.б.н., проф.
Овсянникова Н.Н.
Оценка ГЭК
Орёл 2017
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
Факультет естественных наук
Кафедра анатомии, физиологии, гигиены и экологии человека
Направление подготовки 06.03.01 Биология
Направленность (профиль) Физиология человека и животных
УТВЕРЖДАЮ:
„.Дав. кафедрой
всянникова Н.Н.)
«
»
20
г.
ЗАДАНИЕ
на выполнение выпускной квалификационной работы
студента Билиходзе Ники Заалиевича шифр 131367
1.Тема ВКР: Идиопатический сколиоз у подростков
Утверждена приказом по университету от « 24 » января 2017г. № 2-97
2. Срок сдачи студентом законченной работы « 06 » июня 2017 г. (за 20 дней до защиты
ВКР)
3. Исходные данные к работе: материалы ГОСТы и ТУ, учебники, научные журналы и
статьи, справочные данные сети Internet, материалы по результатах! преддипломной
практики, результаты проведенных научных исследований.
4. Содержание ВКР (перечень подлежащих разработке вопросов):
1. Литературный обзор;
2. Характеристика собственного материала;
3. Разработка факультативного курса «Основы гигиены и санитарии» для учащихся S - классов.
Дата выдачи задания« 12 » октября 2016г.
Руководитель ВКР_____ АЦУг/дпблт., профессор Овсянникова Н.Н.
Задание принял к исполнению
Билиходзе Н.З.
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН
Срок выполнения
Наименование этапов
этапов работы
ВКР
Подготовка материалов к написанию
Октябрь5ноябрь
литературного обзора
Написание обзора литературы
Декабрь, январь
Проведение экспериментальных исследований
Октябрь, ноябрь,
февраль, март
Март, апрель
Обработка материалов исследования
Оформление результатов собственных
Март, апрель
исследований
Апрель, май
Формулировка выводов и заключения
Апрель, май
; Оформление работы
Студент
Билиходзе Н.З.
Руководитель ВКР
СИ'Н-——к.б.н., профессор Овсянникова Н.Н.
Примечание
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
.4
ГЛАВА 1. Литературный обзор
...6
1.1. Анатомия и физиология позвоночника
.6
1.2. Заболевания позвоночника
.2 4
1.3. Профилактика заболеваний позвоночника
.3 6
ГЛАВА 2. Характеристика собственного материала
.5 0
2.1 Методика обследования
.5 0
2.2 Результаты обследования учащихся начальных классов
.5 1
2.3 Результаты обследования учащихся средних классов
.5 4
2.4 Результаты обследования учащихся старших классов
.5 8
2.5 Сравнительный анализ обследования учащихся начальных,
средних и старших классов
. 62
ГЛАВА 3. Разработка факультативного курса «Основы гигиены и
санитарии» для учащихся 8 - 9 классов
.6 4
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.7 7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
.7 9
ПРИЛОЖЕНИЕ
.8 2
3
ВВЕДЕНИЕ
Состояние здоровья у школьников в последние годы имеет тенденцию
ухудшаться.
Расширяется
спектр
заболеваний,
которыми
страдают
школьники. Имеют место неврологические и вирусные заболевания. Всё
большее распространение среди школьников приобретают заболевания
опорно-двигательного аппарата.
Среди этих заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее
часто встречаются сколиозы. Это подтверждают исследования различных
авторов: Молчановой К.А, З.А. Ляндера, Г.А. Белохвостовой.
Несмотря на то, что по данному заболеванию и по его профилактике
имеется много литературы, количество детей, страдающих этой патологией
позвоночника, не уменьшается.
Искривление позвоночника отрицательно влияет на состояние здоровья
учащихся.
Снижается
умственная
и
физическая
работоспособность.
Нарушается работа внутренних органов и прежде всего сердца и лёгких,
вследствие изменения их топографии при сколиозе. Косметические дефекты
обезображивают внешний вид человека. Глядя на человека, страдающего
нарушением осанки или сколиозом, создаётся впечатление неряшливости.
Как следствие заболевания, нарушается психика ребёнка, он становится
раздражительным и капризным. Снижается контакт со своими сверстниками.
Актуальность проблемы очевидна, она определена целью работы.
• изучить частоту нарушений осанки и искривлений позвоночника
у школьников;
• выявить причины развития заболевания;
• предложить методы и способы его профилактики.
Объектом исследования были выбраны учащиеся школы, поскольку в
литературе имеются указания, что данная патология чаще встречается в
условиях города.
Методом исследования было выбрано медицинское обследование и
4
анкетирование учащ ихся.
В конце нашей работы сделаны конкретные выводы и предложены
разработанные
рекомендации,
которые
могут
иметь
практическое
применение для учащихся школ.
5
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Анатомия и физиология позвоночника
Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой.
Позвоночный столб является не только опорой для головы, плечевого пояса с
верхними конечностями и всех внутренних органов, но и костным рычагом
движений. Позвоночник в крестцовой части неподвижно укреплен между
костями таза.
Позвоночник состоит из 24 свободных и 9-10 несвободных позвонков.
В позвоночнике различают несколько отделов: шейный - состоит из 7
позвонков; грудной - из 12 позвонков; поясничный - из 5 позвонков;
крестцовый - из 5 сросшихся позвонков; копчиковый - из 4-5 сросшихся
позвонков.
Строение позвоночного столба
Каждый позвонок имеет массивную переднюю часть - тело, которое
сзади переходит в дугу. Позвонки, накладываясь друг на друга, образуют
позвоночный канал, в котором помещается спинной мозг. От дуги позвонка
отходят несколько отростков: суставные верхний и нижний, поперечные направляющиеся в стороны и остистые, идущие назад. Поверхность тела
позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для
кровеносных сосудов - питательные отверстия. Дуга имеет отростки, к
которым прикрепляются мышцы, фасции.
Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю
позвоночные вырезки. При соединении позвонков друг с другом нижняя и
верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие. Через
эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Тела позвонков соединены друг с другом межпозвоночными дисками,
состоящими из волокнистого хряща.
поясничном
отделе
позвоночного
Высота дисков наибольшая в
столба.
Межпозвоночные
диски
способствуют подвижности позвоночного столба. С возрастом меняется
6
высота межпозвоночных дисков. В течение суток за счет изменения высоты
дисков рост человека колеблется на 1-2, 5-3 см. В положении лежа длина
тела человека больше на 2-3 см, чем в положении стоя. К старости за счет
истончения дисков позвоночный столб несколько укорачивается.
Межпозвоночный
диск
состоит
из
двух хрящевых
пластинок,
непосредственно примыкающих к телам позвонков, фиброзного кольца и
пульпозного ядра.
Внутренняя
структура
фиброзного
кольца
представлена
концентрическими слоями коллагеновых волокон. Переплетаясь между
собой, они внедряются в хрящевые пластинки, а на периферии - в костный
краевой кант позвонка.
Пульпозное ядро - представляет собой плотную капсулу, заполненную
желеобразной массой. Важнейшим свойством пульпозного ядра является его
способность адсорбировать воду. У детей и подростков в ядрах содержится
90% воды.
Функции диска многогранны. Являясь своеобразным суставом, он
позволяет позвонкам перемещаться относительно друг друга.
Межпозвоночный диск можно сравнить с шарниром, в котором
фиброзное кольцо выполняет роль обоймы, удерживающей второй элемент
соединения - пульпозное ядро - в центре тела позвонка. На пульпозном ядре
как на шаровой опоре происходит вращение позвонка. Фиброзные кольца не
только удерживают пульпозные ядра в центре дисков. При сгибании
позвоночника сопротивление фиброзных колец, возникающее в результате
изменения их формы, препятствует наклону позвонков. В этом случае
фиброзные кольца обеспечивают плавность движения и его затухание.
Наряду
с
этим
диск
играет
роль
несущей
конструкции,
хорошо
приспособленной к амортизации нагрузок и в этом его основная функция. К
этой функции диск хорошо приспособлен. Его ткани постоянно находятся в
состоянии некоторого напряжения.
Связки позвоночника
7
Условно все связки позвоночника делят на длинные (передняя, задняя
продольные)
и
короткие
(желтая,
межпоперечная,
межостистая
и
надостистая). Обе длинные связки располагаются вдоль тел позвонков. В
отличие от тел позвонков их дужки и отростки соединены между собой
короткими связками. Основное назначение связок - ограничение сгибания и
скручивания позвонков. Длинные связки состоят из коллагеновых волокон,
короткие - из эластических.
Позвонки каждого отдела имеют свои особенности строения. Шейные
позвонки испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов.
Поэтому их тела относительно небольшой величины и имеют форму
эллипса. Первые два шейных позвонка отличаются по форме от остальных в
связи с тем, что они соединяются с черепом и участвуют в движении головы.
Тела швейных позвонков постепенно увеличиваются от III к VII, их верхние
и нижние поверхности седловидно вогнуты. Характерной особенностью всех
шейных позвонков является наличие отверстия поперечного отростка,
образовавшегося вследствие сращения собственно поперечного отростка с
рудиментом шейного ребра.
Суставные отростки шейных позвонков
короткие, их суставные поверхности расположены в среднем положении
между фронтальной и горизонтальной плоскостями. Суставные поверхности
суставных отростков верхних шейных позвонков обращены назад и вверх,
нижние - вперед и книзу. Остистые отростки шейных позвонков короткие и
раздвоенные на конце. У VII шейного позвонка остистый отросток более
длинный и утолщен на конце. Этот позвонок носит название выступающего
позвонка; его верхушка хорошо прощупывается у живого человека.
Первый (I) шейный позвонок - атлант, лишен тела, которое еще в
эмбриональном периоде развития срослось с телом II шейного позвонка,
образовав его зуб. У I шейного позвонка выделяют переднюю и заднюю
дуги. Эти части атланта ограничивают большое округлое позвоночное
отверстие. На передней поверхности передней дуги имеется передний
бугорок; на внутренней ее поверхности - суставная ямка для зуба II шейного
8
позвонка. Второй (II) шейный позвонок - осевой, отличается от других
позвонков тем, что на верхней поверхности его тела имеется зубовидный
отросток, или зуб. При соединении I шейного позвонка со II зуб играет роль
оси, вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево.
Грудные позвонки значительно крупнее шейных. Высота тел грудных
позвонков от I до ХП постепенно возрастает. Поперечный размер их от V до
ХП грудного позвонка также увеличивается, достигая величины тела
верхнего поясничного позвонка. Характерная особенность - наличие
реберных ямок для сочленения с головками ребер. Поперечные отростки
грудных позвонков хорошо развиты, отклонены назад и на концах утолщены.
На передней поверхности каждого поперечного отростка, с которой образует
сустав бугорок соответствующего ребра. Поперечные отростки Х! и ХП
грудных позвонков короче остальных и не имеют площадок для сочленения с
бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у
шейных,
приблизительно
черепицеобразно
препятствует
трехгранной
накладываются
переразгибанию
друг
формы,
на
наклонены
друга.
позвоночного
Их
столба,
книзу
и
расположение
защищая,
таким
образом, органы грудной полости от повреждения. Остистый отросток ХП
грудного позвонка короче остальных и подобен отростку I поясничного
позвонка.
Поясничные позвонки.
В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки имеют массивное
тело, что отличает их от позвонков других отделов. Тело поясничного
позвонка бобовидное, поперечный размер его больше переднезаднего.
Высота и ширина постепенно увеличивается от I до V позвонка. Тела трех
нижних позвонков
спереди
выше,
чем
сзади,
вследствие
развития
поясничного изгиба позвоночника человека кпереди (лордоз). Поясничное
отверстие
большое,
треугольной
формы,
с
закругленными
углами.
Поперечные отростки поясничных позвонков длинные, расположены почти
во фронтальной плоскости, сжаты спереди назад, концы их отклонены кзади.
9
Эти части поперечных отростков являются рудиментами ребер, слившимися
в процессе развития с истинными поперечными отростками поясничных
позвонков. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами,
направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом позвонка.
Такое положение остистых отростков поясничных позвонков обусловлено
большей подвижностью позвоночного столба в этой области.
Крестец состоит из 5 крестцовых позвонков, I - V, которые еще в
юношеском возрасте начинают срастаться в единую кость. Это массивное
сращение, присуще только человеку, принимает на себя всю тяжесть тела и
передает ее тазовым костям.
Крестец имеет форму треугольника. В нем выделяют основание
крестца, направленное вверх; верхушку крестца, обращенную вниз и вперед;
переднюю
тазовую
поверхность,
заднюю
дорсальную
поверхность.
Основание крестца снабжено суставными отростками, которые соединяются
с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Место
соединения крестца с этим позвонком образует закругленный выступ,
направленный вперед - мыс.
Тазовая поверхность крестца вогнутая, на ней видны, идущие в
горизонтальном направлении 4 поперечные линии, являющиеся следами
сращений тел крестцовых позвонков.
Дорсальная поверхность крестца выпуклая. На ней хорошо выражены 5
продольных гребней. Крестцовые позвонки также как позвонки других
отделов
имеют
позвоночные
отверстия.
При
срастании
крестцовых
позвонков в единую кость эти отверстия образуют крестцовый канал. К низу
крестец суживается и его канал заканчивается крестцовой щелью. С каждой
стороны щели находится крестцовый рог, рудимент суставных отростков.
Копчик является гомологом хвостового скелета животных. У взрослого
человека он состоит из 3 - 5 рудиментарных копчиковых позвонков. Копчик
имеет форму треугольника, изогнут кпереди, основание направлено вверх,
верхушка - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только
10
у I копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для соединения с
крестцом на задней его поверхности имеется с каждой стороны копчиковый
рог. Остальные копчиковые позвонки значительно меньше, округлые. У
пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей
нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок.
Каждая кость как орган состоит из всех видов тканей, однако главное
место занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной
ткани.
Химический состав костей сложный. Кость состоит из органических и
неорганических веществ. Неорганические вещества составляют 65-70%
сухой массы кости и представлены главным образом солями фосфора и
кальция. В малых количествах кость содержит более 30 других различных
элементов.
Органические
вещества,
получившие
название
оссеин,
составляют 30-35% сухой массы кости. Это костные клетки, коллагеновые
волокна. Эластичность, упругость кости зависит от ее органических веществ,
а твердость
-
от
минеральных
солей.
Сочетание
органических
и
неорганических веществ в живой кости придает ей необычайные крепость и
упругость. По твердости и упругости кость можно сравнить с медью,
бронзой, чугуном. В молодом возрасте, у детей кости более эластичные,
упругие, в них больше органических веществ и меньше неорганических. У
пожилых, старых людей в костях больше неорганических веществ. Кости
становятся более ломкими. У каждой кости выделяют плотное (компактное)
и губчатое вещество. Распределение компактного и губчатого вещества
зависит от места в организме и функций костей.
Компактное вещество находится в тех костях и в тех их частях,
которые выполняют функции опоры и движения, например, в диафецах
трубчатых костей. В местах, где при большом объеме требуется сохранить
легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например,
в эпифецах трубчатых костей.
Губчатое вещество находится также в коротких (губчатых) и плоских
11
костях, Костные пластинки образуют в них неодинаковой толщины
перекладины
(балки),
пересекающиеся
между
собой
в
различных
направлениях. Полости между перекладинами (ячейки) заполнены красным
костным мозгом.
В трубчатых костях костный мозг находится в канале кости,
называемом костномозговой полостью.
Эмбриология позвоночника
Кости туловища человека развиваются из первичных сегментов
(сомитов) - произвольных дорсального отдела мезодермы. Выселяющаяся из
медиовентральной
части
каждого
сомита
мезенхима,
постепенно
разрастаясь, обволакивает хорду и нервную трубку, в результате чего
образуются первичные позвонки.
На 5-й неделе развития эмбриона человека в телах и намечающихся
дорсальных и вентральных дугах позвонков появляются отдельные гнезда
хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются друг с другом.
Окруженная хрящевой тканью хорда теряет свое назначение и сохраняется
лишь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами
позвонков. Дорсальные дуги позвонков, разрастаясь, образуют при слиянии
непарные остистые отростки, парные суставные и поперечные отростки,
вентральные дуги растут в виде полосок в стороны и проникают в
вентральные отделы миотомов, формируя ребра. К концу второго месяца
жизни зародыша верхние концы правых и левых полосок сливаются, образуя
рукоятку грудины. Несколько позже соединяются друг с другом и нижние
отделы грудных полосок - образуются тело и мечевидный отросток.
В
начале 8-й недели начинается замена хрящевого скелета костным. В каждом
ребре на месте будущего угла возникает точка окостенения, из которой
костная ткань распространяется в обе стороны и постепенно занимает все
тело ребра. Головка ребра имеет точку окостенения на 15-20-м году жизни и
срастается с реберной костью на 18-25 году.
12
В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке 1 или 2
на 4-6 мес. внутриутробной жизни. На 7-8 мес. появляются точки
окостенения в верхнем отделе тела, в среднем - перед рождением, а в нижнем
- на 1-м году на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в
единое костное тело на 15-20-м году.
Позвонки начинают окостеневать в конце 8-ой неделе эмбриогенеза. В
каждом позвонке появляются три точки окостенения: одна в теле и две в
дуге. Точки окостенения в дуге сливаются на 1-м году жизни, а дуга с телом
позвонка на третьем году и позже. Добавочные точки окостенения в верхней
и нижней частях тел позвонков появляются после 5-6 лет, а прирастают к
телу в 20-25 лет. Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках
позвонков.
Шейные позвонки I и II отличаются по развитию от остальных
позвонков. Атлант имеет по I точке окостенения в будущих латеральных
массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге
точка окостенения появляется лишь на первом году жизни. Часть тела I
позвонка еще на стадии хрящевого периода отделяется от него и соединяется
с телом II позвонка, превращаясь в зубовидный отросток. Последний имеет
самостоятельную точку окостенения и сливается с костным телом II позвонка
на 3-5 году жизни ребенка.
Крестцовые позвонки развиваются также, как и остальные из трех
главных точек окостенения. У трех верхних крестцовых позвонков на 6-7
месяце внутриутробной жизни появляются добавочные точки окостенения, за
счет
которых
развиваются
латеральные
части
крестца
(рудименты
крестцовых ребер). На 17-25 году крестцовые позвонки срастаются в единую
кость. Копчиковые позвонки, являясь рудиментарными, получают по 1-й
точке окостенения в различное время.
У зародыша человека закладывается 38 позвонков, а именно: 7
шейных, 13 грудных и 12-13 крестцовых и копчиковых. В период роста
эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара ребер редуцируется и
13
срастается
с
поперечными
отростками
соответствующего
позвонка;
последний грудной позвонок превращаясь в I поясничный, а последний
поясничный позвонок становится I крестцовым.
В
дальнейшем
происходит
редукция
большинства копчиковых
позвонков. Таким образом к моменту рождения плода позвоночный столб
имеет 33-34 позвонка.
Позвонки развиваются из хрящевой ткани, которая с возрастом
уменьшается, различают 4 этапа развития эпифизов позвонков:
1) до 18 лет - хрящевой эпифиз,
2) от 9 до 13 лет - его обызвествление,
3) от 14 до 17 лет - костный эпифиз,
4) слияние эпифиза с телом позвонка.
С 3 до 15 лет размеры нижних поясничных позвонков увеличиваются
больше, чем верхних грудных, что обусловлено увеличением веса тела, его
давлением на нижерасположенные позвонки.
С 3 лет позвонки одинаково растут в высоту и ширину, а с 5-7 лет
больше
растут
в
высоту.
Спинномозговой
канал
особенно
быстро
развивается до 5 лет. Так как тела позвонков растут быстрее дужек, то
емкость канала относительно уменьшается, что соответствует уменьшению
относительных размеров спинного мозга. Развитие спинномозгового канала
заканчивается к 10 годам. Структура тела позвонков продолжает развиваться
у детей старшего школьного возраста.
Особенно резко увеличивается длина позвоночника на первом и втором
годах жизни. Затем рост позвоночника замедляется и снова ускоряется в
несколько раз, а с 14 до 20 лет еще больше.
У юношей рост позвоночника заканчивается после 20 лет, а у девушек
он растет до 18 лет. Рост позвоночника у женщин прекращается раньше, чем
у мужчин. Средняя длина позвоночника у мужчин 70-73 см, у женщин 66-69
см. К концу полового созревания рост длины позвоночника почти
14
заканчивается. Длина позвоночника равняется приблизительно 40% от длины
тела.
Подвижность позвоночника
Подвижность зависит от высоты межпозвонковых хрящевых дисков и
их упругости, а также от фронтального и сагиттального размера тел
позвонков. У взрослого общая высота межпозвоночных дисков равна 1/4
высоты подвижной части позвоночника. Чем выше межпозвоночные диски,
тем больше подвижность позвоночников. Высота дисков в поясничном
отделе составляет 1/3 высоты тела смежного позвонка, в верхней и нижней
части грудного отдела - 1/5, в средней его части тела, 1/6, в шейном отделе 1/4. Поэтому в шейном и поясничном отделах позвоночник имеет
наибольшую подвижность.
В
крестцовом
отделе
позвоночник к
17-25
годам
становится
неподвижным вследствие замещения межпозвоночных дисков костной
тканью.
Сгибание позвоночника больше его разгибания. Наибольшее сгибание
позвоночника происходит в шейном отделе (70°), несколько меньше в
поясничном, наименьшее - в грудном отделе. Наклоны в сторону наибольшие
между грудным и поясничными отделами (100°). Круговое движение
наибольшее в шейном отделе (75°) и почти невозможно в поясничном (5°).
Следовательно, наиболее подвижен шейный отдел, несколько меньше
поясничный и наименее подвижен грудной, так его движение тормозят
ребра.
Подвижность позвоночника у детей гораздо больше, чем у взрослых,
особенно с 7 до 9 лет, что зависит от относительно большей величины
межпозвоночных дисков и их большей упругости. Развитие межпозвоночных
дисков происходит долго и заканчивается к 17-20 годам.
Позвоночник после рождения приобретает 4 физиологических изгиба.
С подниманием головы у ребенка 6-7 недель происходит изгиб кпереди лордоз в шейном отделе. В 6 месяцев в результате сидения образуется изгибы
15
кзади - кифозы в грудном и крестцовом отделах, а около 1 года с началом
стояния - лордоз в поясничном отделе. В начале изгибы удерживаются
мускулатурой, а затем связочным аппаратом, хрящами и костями позвонков.
К 3-4 годам эти изгибы постепенно увеличиваются после стояния, ходьбы,
под действием силы тяжести и работы мышц. Шейный лордоз, грудной
кифоз окончательно образуются к 7 годам; а поясничный лордоз - к 12.
Поясничный лордоз окончательно образуется в периоды половой зрелости.
Поднятие чрезмерных тяжестей увеличивает его. У детей причиной
ненормально увеличенных изгибов позвоночника нередко является рахит недостаточное отложение известковых солей в растущих костях. В организме
человека насчитывается около 600 скелетных мышц.
Скелетные мышцы
Все
движения
человека
в
окружающем
мире
производятся
рефлекторными сокращениями определенных групп мышц, называемых
скелетными, они обеспечивают выполнение трудовых движений, физических
упражнений и функцию речи. Сокращения скелетных мышц вызываются
воздействием внешней среды на внешние органы чувств, из которых
центростремительные нервные импульсы поступают в центральную нервную
систему.
В утробной жизни мышечные волокна формируются неравномерно.
Сначала дифференцируются мышцы языка, губ, диафрагмы, межреберные и
спинные, в конечностях - сначала мышцы рук, а затем ног. Мышцы
эмбрионов содержат меньше белков и больше воды, до 80%. После рождения
рост и развитие разных мышц также происходит неравномерно. Раньше и
больше
начинают
развиваться
те
мышцы,
которые
обеспечивают
двигательные функции, имеющие существенное значение для жизни
(участвующие в дыхании, сосании, схватывании предметов и т.д.).
Новорожденный имеет все скелетные мышцы, но их вес в 37 раз
меньше, чем у взрослого. Рост и формирование скелетных мышц происходит
примерно до 20-25 лет, оказывая влияние на рост и формирование скелета.
16
Вес мышц увеличивается с возрастом неравномерно и особенно быстро в
период полового созревания. Вес тела растет с возрастом, главным образом,
за счет увеличения веса скелетной мускулатуры.
К 1 году более развиты мышцы плечевого пояса и рук, чем мышцы
таза, бедра и ног. С 2 до 4 лет особенно быстро растут волокна в длиннейшей
мышце спины и в большой ягодичной мышце. К 4-5 годам развиты мышцы
плеча и предплечья, но еще не достаточно мышцы кистей рук. В раннем
детстве мышцы туловища развиваются значительно быстрее мышц рук и ног.
Ускорение развития мышц кисти происходит в 6-7 лет, когда ребенок
производит
легкую
работу
и
начинает
приучаться
к
письму.
Развитие сгибателей опережает развитие разгибателей. В первые 8-9 лет
жизни
значительно
возрастает
физиологический
поперечник
мышц,
вызывающих движения пальцев. Анатомический поперечник плеча с 3 до 16
лет увеличивается у юношей в 2,5 - 3 раза, у девушек меньше.
В первые годы жизни у детей слабы глубокие мышцы спины, не
достаточно
развиты
и их сухожильно-связочные
аппараты.
Мышцы
брюшного пресса у новорожденных не развиты. С 1 до 3 лет эти мышцы
дифференцируются, только к 14 - 16 годам передняя стенка живота
укреплена почти как у взрослого. До 9 лет прямая мышца живота очень
интенсивно растет, ее вес по сравнению с новорожденным увеличивается
почти в 90 раз, внутренней косой - больше 70, наружной косой - 67, а
поперечной - в 60. Эти мышцы противостоят все увеличивающемуся
давлению
внутренних
органов.
С
12
до
16 лет
растут
мышцы,
обеспечивающие вертикальное положение тела, особенно, подвздошно­
поясничная, играющая важную роль в ходьбе.
В двуглавой мышце плеча и четырехглавой бедра мышечные волокна
утолщаются к 1 году в 2 раза, к 6 годам - в 5, к 17 годам - в 8, а к 20 годам - в
17 раз.
Рост мышц в длину происходит вместе перехода мышечных волокон в
сухожилие. Он продолжается до 23 - 25 лет. Сократимый отдел мышцы
17
особенно быстро растет с 13 до 15 лет. К 14-15 годам дифференцировка
мышц достигает высокого уровня. Рост волокон в толщину продолжается до
30-35 лет. Масса мышц особенно интенсивно возрастает у девочек в 11-12
лет, а у мальчиков в 13-14.
С возрастом изменяются также химический состав и строение
скелетных мышц. Мышцы детей содержат больше воды и меньше плотных
веществ, чем у взрослых.
Мышечные волокна у детей содержат сравнительно больше ядер, они
короче и тоньше, и с возрастом их длина и толщина увеличиваются. У
новорожденных
мышечные
сравнительно слабую
большими
волокна
поперечную
очень
тонки,
исчерченность
нежны,
и
имеют
окружены
прослойками рыхлой соединительной ткани. Сухожилия
занимают относительно больше места. Внутри мышечных волокон многие
ядра лежат не у мембраны клетки. Миофибриллы окружены отчетливыми
прослойками саркоплазмы. В 2-3 года мышечные волокна в 2 раза толще,
расположены
плотнее,
количества
миофибрилл
увеличивается,
а
саркоплазмы - уменьшается и ядра прилегают к мембране. В 7 лет мышечные
волокна в 3 раза толще, чем у новорожденных, и отчетливо выражена их
поперечная исчерченность. К 15-16 годам строение мышечной ткани такое
же, как у взрослых. Эластичность мышц у детей примерно в 2 раза больше,
чем у взрослых. Пари сокращении они больше укорачиваются, а при
растяжении больше удлиняются.
Первые стадии развития скелетных мышц происходят без участия
нервных элементов. Чувствительная иннервация начинает формироваться с
3,5 - 4 месяцев утробной жизни и к 7-8 месяцам достигает большой
сложности.
Во всех мышцах мышечные веретена имеют одинаковое строение, но
их число и уровень развития отдельных структур в разных мышцах не
одинаковый. Сложность их строение зависит от амплитуды движения и силы
сокращения мышцы.
18
Чем больше координационная работа мышцы, тем больше в ней
мышечных
веретен,
и
тем
они
сложнее.
В
мышцах,
которые
в
физиологических условиях не растягиваются мышечных веретен нет,
например, в коротких мышцах ладони и стопы. Двигательные нервные
окончания появляются в утробной жизни с 3,5 - 5 месяцев. Уже у
новорожденных двигательные нервные волокна окружены миелиновой
оболочкой, которая к 7 годам значительно утолщается. Нервные окончание
усложняются к 3-5 годам, к 7-14 еще более дифференцируются, а к 19-20
годам достигают полной зрелости.
У позвоночного столба при действии на него скелетных мышц
движения возможны в различных направлениях. Это сгибание (наклоны
вперед) и разгибание (выпрямление), отведение и приведение (наклоны в
сторону), скручивание (вращение) и круговое движение.
Сгибание
Амплитуда
и
этих
межпозвоночных
разгибание
движений
дисков
на
происходят
равна
стороне
вокруг
170°-245°.
наклона
фронтальной
При
этом
позвоночного
оси.
толщина
столба
уменьшается, а на противоположной стороне увеличивается. Отведение и
приведение позвоночного столба совершается вокруг сагиттальной оси.
Общий размах движений при наклоне вправо и влево составляет около 165°.
Вращение позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходят
вокруг вертикальной оси с общей амплитудой движения около 120°.
Круговое движение позвоночного столба представляет собой результат
последовательного сложения различных других движений позвоночного
столба. При этом крестец остается неподвижным, а голова описывает
небольшой круг. Позвоночный столб при своем движении очерчивает фигуру
в виде конуса.
Объем и направление движения в каждом из отделов позвоночного
столба неодинаковый.
Шейный отдел позвоночного столба является
наиболее подвижным в связи с большой высотой межпозвоночных дисков и
19
расположением
суставных
поверхностей
дугоотросчатых
суставов,
позволяющих производить в них скольжение.
Грудной отдел наименее подвижен, что обусловлено небольшой
толщиной межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых
позвонков, а также соединениями с ребрами.
В поясничном отделе амплитуда сгибания - разгибания достигает - 100­
110°, возможны также движения достаточного объема вокруг сагиттальной
оси.
Во всех движениях туловища позвоночный столб принимает участие
как единое целое,
особенностями,
поэтому степень
строения,
всех
его подвижности
видов
соединений
определяется
позвонков:
межпозвоночных дисков, суставов.
Характеристика осанки человека
Осанка - привычное «положение тела человека во время ходьбы,
стояния, сидения и работы. Правильная
нормальным
осанка
характеризуется
положением позвоночника с его умеренными естественными
сгибами вперед в области шейных и поясничных позвонков, симметричным
расположением плеч и лопаток, прямым держанием головы, прямыми
ногами
без уплощения стоп.
При
правильной
осанке
наблюдается
оптимальное функционирование системы органов движения, правильное
размещение внутренних органов и положения центра тяжести.
Сохраняя общие, привычные для данного человека свойства, осанка
может меняться под влиянием еще и таких факторов, как усталость, плохое
или хорошее настроение. Привычно хорошая осанка ребенка может
ухудшиться
под влиянием
болезни
или
длительного
неправильного
положения при пользовании неудобной мебелью, при ношении тяжестей в
одной руке и т.д.
Осанка человека зависит от ряда анатомических, физиологических и
социальных факторов. К анатомическим факторам, определяющим осанку
ребенка, относятся форма позвоночника, его расположение относительно
20
передней срединной оси тела, выраженность физиологических изгибов,
наличие деформаций и т.д. Как функция позвоночника и его строение, так и
осанка зависят от расположения в пространстве таза, от угла наклона. При
увеличении угла наклона таза усиливается поясничный лордоз, живот
выпячивается вперед. К важным анатомическим факторам относятся связки
позвоночника, пояса верхних конечностей и тазового.
К физиологическим факторам, влияющим на осанку человека и
обусловливающим
индивидуального
(позных)
ее
формирование,
развития
реакций,
систематические
их
темпы
двигательных навыков
применение
воздействия специальных
относятся
в
качестве
физических упражнений
использование,
и
а
также
и
характер
статических
тренирующего
для
осанки
и
уравновешенность
основных нервных процессов возбуждения и торможения. С точки зрения
физиологических
закономерностей
динамическим
стереотипом,
осанка
т.е.
ребенка
является
комплексом выработанных и
взаимообусловленных условных рефлексов в определенной внешней среде.
Поэтому осанка ребенка может измениться; несмотря на относительную
стабильность анатомических факторов. Она может улучшиться в процессе
специальных физкультурных занятий, но она может и ухудшиться при
нарушении стереотипа, например при изменении режима в связи су
поступлением в школу, в период полового созревания и т.д.
Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением
частей тела относительно позвоночника, при этом центр тяжести расположен
над линией, соединяющей оба тазобедренных сустава, проецируясь на уровне
тела III крестцового позвонка. При такой осанке положение тела наиболее
устойчиво, вертикальная поза сохраняется при наименьшей мышечной
активности, т.к. направляющая силы тяжести проходит через оси коленных и
голеностопных суставов, оставаясь в пределах площади опоры, образованной
стопами. В связи с меняющимися пропорциями тела в разные возрастные
периоды устойчивое вертикальное положение ребенка достигается разной
21
степенью мышечных усилий и разным взаиморасположением частей тела.
Поэтому нормальная осанка у дошкольника, младшего школьника, у юношей
и девушки периоды полового созревания будет характеризоваться по
разному.
Нормальная
осанка
школьника:
расположены вертикально,
прижаты
к
плечи
голова
и
туловище
горизонтальные,
лопатки
спине. Физиологические изгибы позвоночника умеренно
выражены, линия остистых отростков расположена по средней линии.
Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной
стенки расположена впереди от грудной стенки. Угол наклона таза
увеличивается, приближаясь к цифрам взрослого человека. Отмечается
разница в угле наклона таза у мальчиков и девочек (28-31°).
Нормальная
осанка
юноши
и
девушки:
вертикальное
расположение головы и туловища при выпрямленных ногах. Плечи опущены
и находятся на одном
уровне.
Лопатки
прижаты
к
спине.
Грудная
клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки
у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский,
втянут
по
отношении
к
грудной
клетке.
Физиологические
изгибы
позвоночника хорошо выражены. У девушек подчеркнут лордоз, у юношей
кифоз. Остистые отростки расположены по средней линии.
Треугольники талии хорошо выражены и симметричны. Отклонения от
нормальной осанки возникают при наличии заболеваний позвоночника и
других органов опорно-двигательного аппарата. В большинстве
случаев
дефекты осанки встречаются, у детей в связи с нарушением условий
ее формирования, как анатомических, так и физиологических. В этом случае
дефект осанки не может рассматриваться как заболевание, однако, влияя на
организм растущего ребенка, дефектная осанка создает условия для
проявления других патологических факторов.
Ослабленные
дети
часто
имеют
нарушение
осанки
и
искривление позвоночника. Большинство из них еще в раннем возрасте
22
переносят многие детские инфекционные болезни, болеют рахитом, следы
которого остаются на скелете в виде деформации грудной клетки,
искривлений
ног,
плоских
стоп.
Заболевания
часто
усугубляют
формирование неправильной осанки и развитие деформации позвоночника.
Прежде всего, следует отметить близорукость и косоглазие,
мышц, пороки развития позвоночника, заболевания легких
Близорукости
привычке
часто
держать
сопутствует
голову
и
кифоз,
по
гипотонию
и
сердца.
причине выработавшейся
шейно-грудной
отдел позвоночника
наклоненным вперед.
При отсутствии внимания со стороны учителей и родителей дефекты
осанки, возникшие у детей еще в дошкольном возрасте, в период школьной
жизни существенно прогрессируют.
Образование и закрепление двигательных навыков, формирующих
осанку детей происходит постепенно и длительно с раннего возраста.
Предпосылками нарушения осанки может стать то, что ребенка рано
усаживают,
обкладывая
подушками, неправильно
носят на руках,
преждевременно начинают учить ходить. В дошкольные годы нарушению
осанки способствуют уплощения стоп, неправильная
рисования,
выполнения работ на земельном участке
поза
во
время
с использованием
инвентаря, не отвечающего своими размерами возрастным особенностям
детей. Осанка в основном формируется в 6-7 лет. Равно как и другие навыки
поддержания правильной позы во время ходьбы, выполнения работ стоя или
при ответах у доски, а также в период многочасовых учебных занятий за
партой или дома за письменным столом требует систематичности и
повторяемости. С самого начала обучения в школе к этим отрицательным
моментам могут присоединиться и другие: резкое ограничение двигательной
активности (почти на 50% по сравнению с дошкольным периодом
воспитания),
увеличение
статической
нагрузки,
связанной
с
вынужденной рабочей позой (сидя или стоя), ношение в одной руке портфеля
с тяжелыми книгами и тетрадями.
23
Нарушению осанки способствуют усвоенные привычки: сидеть горбясь
(кифозируя позвоночник) или горбясь и искривляя позвоночник в бок
(кифосколиозируя) в его поясничном и грудном отделах; стоять с упором на
одну ногу (что также может вызвать боковое искривление позвоночника);
ходить
с
наклоненной
вниз
головой,
опущенными
и
сведенными
вперед плечами.
Нарушениям
осанки
и
искривлениям
позвоночника
может
способствовать неправильная организация сна детей и подростков: узкая,
короткая кровать, мягкие перины, высокие подушки. Привычка спать на
одном боку «свернувшись калачиком», согнув тело и поджав ноги к животу,
влечет нарушение кровообращения и нормального положения позвоночника.
Легко воспитывается и закрепляется у школьников навык правильной
осанки,
если
одновременно
с
общеукрепляющими
организм
оздоровительными мерами (рациональный распорядок дня, гигиенически
полноценный сон, питание
и
закаливание)
выполняют
разнообразные физические
обучение,
общественно
организован
с
учащиеся
упражнения,
если
полезный, производительный
учетом
ежедневно
трудовое
труд
возрастно-половых особенностей детей и
подростков, а учебные и неучебные занятия проходят в школе и во
внешкольных учреждениях в условиях, отвечающих требованиям гигиены.
1.2 Заболевания позвоночника
Среди
заболеваний
позвоночного
столба
в
детском
возрасте
наибольшее значение имеют аномалии развития позвоночника и грудной
клетки; функциональные нарушения при формировании вертикальной позы дефекты осанки; сколиотическая болезнь; юношеский кифоз, лордоз,
плоскостопие.
Аномалии развития позвоночника и грудной клетки. Из дефектов
позвоночника врожденного характера в клинической практике чаще
встречаются аномалии развития дуг позвонков - незаращение их правой и
24
левой половин, аномалии развития позвонков и нарушение сегментации.
Врожденное незаращение дуг или передние и задние расщелины позвонков
возникают в связи с нарушением развития позвоночника. Окостенение
позвонка происходит из трех ядер, находящихся в передней отделе тела
позвонка и в правой и левой половинах дуг. К моменту рождения ядра
окостенения еще не соединяются между собой. Слияние первичных ядер
окостенения дуг позвонков наступает лишь к 3 годам, в этом возрасте и
происходит закрытие задней расщелины. Однако расщепление дуг позвонков
в пояснично-крестцовой области весьма часто наблюдается у детей до 12-13
летнего возраста.
У детей с патологическим незарощением дуг позвонков могут
обнаруживаться фиброзные тяги, хрящевые образования, спайки нервных
корешков, способствующие возникновению боли. Как при наличии болевого
синдрома, так и при его отсутствие незаращение дуг является фактором
первичного нарушения статико-динамических условий функционирования
позвоночника как органа опоры, движения и защиты.[14]
Пороки развития позвонков встречаются во всех отделах позвоночника,
сопровождаясь значительными клиническими нарушениями. Большинство
пороков
развития
позвоночника
при
тщательном
клиническом
и
рентгенологическом обследовании устанавливается в раннем возрасте.
Различают следующие врожденные пороки позвонков, которые приводят к
сколиотической или кифотической деформации: клиновидные задние и
боковые полупозвонки, одиночные или множественные; сращение тел
позвонков между собой; другие нарушения сегментации позвонков. В
патогенезе этих деформаций главное значение имеет асимметрия роста
отдельных частей позвоночника.
Клиника пороков развития позвоночника определяется характером
аномалий, возрастом ребенка и уровнем развития его локомоторных и
статических (позных) реакций, что определяет характер развивающейся
компенсации имеющегося порока. Во втором полугодии, при переходе
25
ребенка из положения лежа в положение сидя, а позднее при вставании
ребенка, боковое и кифотическое искривления позвоночника усиливаются. В
этом возрасте более заметными становятся и мышечные валики, на которые
обращают внимание родители ребенка, жалуясь на появление припухлостей.
При пороках развития позвоночного столба нередко обнаруживаются
изменения кожи, а также пороки развития сосудов в области позвоночника
ребенка. В клинической картине указанных пороков развития определенное
место занимают сопутствующие аномалии развития внутренних органов и
других звеньев опорно-двигательного аппарата. Чаще всего с пороками
развития позвоночника сочетаются аномалии почек и мочевыводящих путей,
пороки развития верхних и нижних конечностей.
Целый ряд причин - нерациональный режим, различные заболевания,
приводящие к ослаблению связочно-мышечного аппарата и организма в
целом, а также неудовлетворительно поставленное физическое воспитание и
недостаточное внимание взрослых к воспитанию детей навыка правильной
осанки - приводят к возникновению и развитию значительных нарушений
телосложения. Эти нарушения в виде увеличения естественных изгибов
позвоночника и появлению боковых искривлений, крыловидных лопаток,
асимметрии плечевого пояса, уплощение грудной клетки не только
обезображивают форму тела, но затрудняют работу внутренних органов
(сердца, легких, желудочно-кишечного тракта), ухудшают обмен веществ и
снижают
работоспособность,
а
у
подростков
и
взрослых
-
производительность труда. Например, при сколиозах диагностировано
изменение как правого, так и левого желудочков сердца. Выражена
асинхронность в их деятельности и со временем возникают тяжелые
нарушения в работе сердца. Подростки (учащиеся ПТУ, слесари, токари,
фрезеровщики)
со сколиотическими изменениями
осанки выполняют
производственные нормы с большой затратой сил и значительным
утомлением организма. При начальных же формах сколиоза подростки
указанных специальностей вообще не выполняют производственные нормы.
26
Из-за чрезвычайно быстрого утомления организма, выражающегося в
учащении пульса, снижении насыщенности крови кислородом, нарастании
частоты и длительности произвольных перерывов.
Искривление позвоночника у девочек, возникающее в период роста
костей, часто изменяет форму таза, суживая его в продольном и поперечном
направлении, что в последствие может привести к осложнению родов.
В сагиттальной плоскости различают следующие варианты нарушения
осанки:
I.
Дефекты
осанки
с
увеличением
физиологических
изгибов
позвоночника:
1. Сутуловатость. При этом дефекте осанки имеется увеличение
грудного кифоза при одновременном сглаживании поясничного лордоза. Для
сутуловатости характерно увеличение кифотической дуги в верхних отделах.
Плечи при этом сведены вперед, лопатки выстоят.
2. Круглая спина. При осмотре сбоку бросается в глаза дугообразно
увеличенный грудной кифоз, равномерно усиленный на всем протяжении
грудного отдела позвоночника. Поясничный лордоз при этом может быть
несколько сглажен. Плечи опущены и приведены, лопатки не прилегают к
спине. При круглой спине голова часто наклонена вперед.
3. Кругло-вогнутая спина - все изгибы позвоночника у детей с таким
дефектом увеличены, угол наклона таза выше физиологической нормы.
Голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени
максимально разогнуты. Может наблюдаться рекурвация (избыточное
разгибание) коленных суставов.
Мышцы задней поверхности бедер,
прикрепляющиеся к седалищному бугру, ягодичные мышцы растянуты и
истончены.
II.
Дефекты
осанки
с уменьшением
физиологических
изгибов
позвоночника:
1. Плоская спина - все изгибы позвоночника сглажены, поясничный
лордоз едва намечается, причем смещенный кверху, наклон таза уменьшен.
27
Грудной кифоз при этом варианте нарушения осанки выражен плохо,
грудная клетка смещена кпереди. Живот в нижней части выдается также
вперед. При плоской спине скелетная мускулатура плохо развита, мышцы
туловища и спины истончены.
2.
Плоско - вогнутая спина. При данном дефекте уменьшен грудной
кифоз при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Грудная клетка
узкая, мышцы живота ослаблены. Угол наклона таза увеличен - он как бы
несколько опрокинут вперед и сдвинут кзади, поэтому при осмотре такого
ребенка сбоку бросаются в глаза подчеркнутый лордоз, отстоящие кзади
ягодицы и выступающий, отвисающий книзу живот.
III. Деформации позвоночника.
1. Кифоз - это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости,
обращенная выпуклостью назад.
Своеобразной формой кифотической
деформацией является юношеский кифоз, при котором анатомические
изменения обнаруживаются в 1,11,111-х нижних грудных позвонках. Наиболее
типичной локализацией процесса являются XII - Х грудные позвонки.
Сущность заболевания заключается в асептическом некрозе хрящевых
элементов позвонка (дисков), а в дальнейшем и самих тел позвонков, что
сопровождается уплощением и клиновидной их деформацией. Вследствие
кифоза возникают контактура грудных мышц, прямой мышцы живота,
сведение вперед ключевых суставов, отставание лопаток от грудной клетки;
наряду с этим наблюдается растяжение мышц спины. Эти изменение
снижают функциональную способность позвоночника, осанка ухудшается,
статика и динамика нарушаются (ограничение движений), нарушаются также
функции дыхания и кровообращения.
2. Лордоз - искривление позвоночника выпуклостью вперед, по
преимуществу в поясничном отделе.
Позвоночник в крестцовой части укреплен неподвижно между
тазовыми костями, поэтому одновременно с изменением наклона таза
изменяться
кривизна
поясничного
отдела
позвоночника.
Длительное
28
пребывание в положении сидя, лежа «калачиком» ведет к укорочению мышц
и связок передней поверхности тела, в результате чего увеличивается угол
наклона таза и происходит усиление поясничной кривизны. Характерный
сопутствующий признак лордоза - отвисший живот. Мышцы брюшного
пресса растянуты, ослаблены, что приводит к опущению органов брюшной
полости. При лордозе не рекомендуется длительно лежать на животе.
Дефекты осанки необходимо устранять и в связи с неблагоприятными
условиями функционирования внутренних органов у ребенка с нарушенной
осанкой.
3. Плоскостопие.
Под плоскостопием понимают деформацию,
сопровождающуюся
уплощением сводов стопы. Нередко плоская стопа усугубляет течение
сколиотической болезни, а в запущенных случаях вызывает общее
расстройство организма. Плоская стопа встречается у детей чрезвычайно
часто,
поэтому
своевременно
для
предупреждения
выявить эту
развития
деформацию
плоскостопия
важно
и применить рациональные
профилактические меры. Плоская стопа характеризуется опусканием ее
продольного или поперечного свода. Ходьба и бег расстраиваются, а в
дальнейшем появляются тягостные симптомы: быстрая утомляемость и боли
при ходьбе и стоянии. В норме стопа опирается о землю пяточной костью и
головками костей, внутренняя ее часть не касается земли, что хорошо
заметно по отпечатку подошвы. Обычно плоскостопие в запущенных случаях
сопровождается отклонением большого пальца наружу.
Детская стопа по сравнению с взрослой коротка, широка, а в пяточной
области сужена. Пальцы расходятся, в то время как у взрослых они плотно
налегают друг на друга. Объем движений детская стопы больше, чем у
взрослой, вследствие большей эластичности мышечно-связочного аппарата.
Поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам:
прыжкам, соскокам с высоких снарядов, быстро утомляется и легко
подвергается деформации. Об этом всегда должны помнить учителя и
29
тренеры, так как ранняя специализация в спорте влечет за собой перегрузки и
нередко приводит к плоскостопию. При нагрузке своды стопы несколько
уплощаются, но по окончании ее тотчас же с помощью активного
сокращения мышц возвращаются в исходное положение. Длительная и
чрезмерная нагрузка ведет к переутомлению мышц и к стойкому опущению
сводов.
Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и
связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода, но
причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с узким
носком или высоким каблуком, толстой подошвой, Т.к. она лишает стопу ее
естественной гибкости. При ходьбе на высоких каблуках происходит
перераспределение нагрузки: с области пятки нагрузка перемещается на
область поперечного свода, который не выдерживает не свойственной ему
перегрузки и начинается формирование поперечного плоскостопия.
Отсюда в основе профилактики плоскостопия лежит, во-первых,
укрепление мышц, сохраняющих свод; во-вторых, ношение рациональной
обуви, и в-третьих, ограничение нагрузки на нижние конечности.
Сколиоз или сколиотическая болезнь
Термин «сколиоз», предложенный Галеном (II в. до н.э.), сохраняется
до настоящего времени для обозначения стойких боковых искривлений
позвоночника. При сколиозе происходит изменения оси расположения
позвонков не только во фронтальной, но и в сагиттальной и горизонтальной
плоскостях, формирующее сложную деформацию, в которую включаются
позвоночник, грудная клетка, туловище.
Сколиотическая болезнь
тяжелое прогрессирующее заболевание
позвоночника, характеризующееся боковым искривлением - сколиозом - и
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси - торсией.
При тяжелых степенях сколиоза изменяется положение органов
грудной клетки и брюшной полости, нарушается функция сердечно­
сосудистой,
нервно-мышечной
систем,
внешнего
дыхания,
органов
30
пищеварения.
Причиной сколиотической болезни являются глубокие обменные
нарушения соединительной ткани, приводящие к расстройству ее функции, и
прежде всего процессов костеобразования.
В развитии деформации позвоночника принимает участие несколько
взаимосвязанных
факторов.
Первичные
нарушения
происходят
в
межпозвоночных дисках, где в силу обменных нарушений соединительной
ткани возникают дистрофические процессы, приводящие к смещению диска.
Пораженный
диск
смещается
в
выпуклую
сторону,
давая
начало
биомеханическим нарушениям. Дальнейшее развитие и прогрессирование
сколиоза происходит при активном участии нервно-мышечной системы.
Паравертебральные мышцы, осуществляющие работу по удержанию тела в
вертикальном положении, действуют в разных условиях на стороне
выпуклости и вогнутости позвоночника. Разная активность мышц приводит к
изменению конфигурации отростков, к которым они прикрепляются и к
постепенному изменению формы растущего позвонка. С искривлением
позвоночника нагрузка, действующая на растущие позвонки, приводит к их
клиновидной деформации, усугубляющей сколиоз, и к винтообразному
скручиванию торсии.
Таким образом, для развития прогрессирующего сколиоза одних
статико-динамических нарушений недостаточно. Для этого необходимо
наличие трех факторов:
1) первично-патологического фактора (диспластические изменения в
спинном мозге или в позвонках).
2) обменно-гормональных нарушений.
3) статико-динамических нарушений (нарушения осанки).
Сколиотическая болезнь в школьном возрасте занимает одно из первых
мест среди других искривлений позвоночника, причем девочки заболевают в
45 раз чаще мальчиков. Сколиоз принято обозначать по названию той
стороны, куда обращена выпуклая сторона искривления, и по наименованию
31
того отдела позвоночника, где локализуется деформация: правосторонний
(левосторонний); грудной, поясничный, шейный сколиоз и т.д. При
искривлении
части
позвоночника
сколиоз
называется
парциальным
(частичным), поражение же всего позвоночника носит наименование
полного, или тотального сколиоза.
Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника,
имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается
деформация грудной клетки с нарушением функции органов внешнего
дыхания и кровообращения.
Сколиотическая болезнь развивается в силу различных причин. По
происхождению
различают
сколиозы:
врожденные,
диспластические,
идиопатические, нейрогенные. В основе врожденных сколиозов лежат
пороки
(аномалии)
развития
позвоночника
(добавочные
позвонки,
полупозвонки, ребра, асимметрия развития тел позвонков), которые чаще
локализуются в грудном и поясничном отделах. Врожденный сколиоз
выявляется обычно рано: например, врожденный сколиоз с наличием
добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на первом году жизни.
Диспластические сколиозы ряд авторов склонны причислять к
врожденным, так как возникают они на почве недоразвития позвонков или
вследствие нарушения нормального процесса окостенения, сращение V
поясничного с телом I крестцового. При этом получается 6 поясничных и 4
крестцовых позвонка, что увеличивает подвижность поясничного отдела
позвоночника за пределы физиологической границы. Такое состояние
позвоночника предрасполагает к прогрессированию сколиоза, особенно если
сращение является односторонним.
Идиопатические сколиозы, причина происхождения не ясна. Однако
это одна из наиболее распространенных форм сколиоза. Клинически имеет
сходство с диспластическим и протекает весьма тяжело, имеет склонность к
прогрессированию. Идиопатический сколиоз проявляется у детей чаще всего
в возрасте 10-15 лет.
32
Среди нейрогенных сколиозов следует отметить паралитические
сколиозы после перенесенного полиомиелита и других нейроинфекций, а
также
развивающиеся
в
результате
родовой
травмы.
Относятся
к
прогрессирующим, весьма тяжелым формам.
Степени сколиоза:
I. Степень - не резко выраженные боковые отклонения позвоночника с
небольшой торсией (вращение вокруг вертикальной оси). В висе из
положения
лежа
Рентгенологически
наблюдается
обнаруживается
выпрямление
небольшое
позвоночника.
отклонение
остистых
отростков от средней линии и асимметрия дужек.
II. Степень - характеризуется заметным отклонением позвоночника от
средней
линии
и
выраженной
торсией,
наличием
компенсаторных
искривлений позвоночника. При осмотре ребенка в наклоне на задней
поверхности грудной клетки определяется реберное выпячивание, а в
поясничной части - мышечный валик, следствие поворота позвонков.
Рентгенологических, помимо отклонения оси позвоночника и выраженной
торсии, обнаруживается небольшая деформация тел позвонков. При таких
изменениях ребенок уже не в состоянии полностью выпрямить позвоночник.
В висе и в положении лежа искривление не исчезает. В процесс деформации
вовлекается и грудная клетка.
III. Степень - характеризуется резко выраженной деформацией
позвоночника с большим реберно-позвоночным горбом и асимметрией
грудной клетки, отмечается фиксация (тугоподвижность) позвоночника.
Рентгенологически на уровне вершины дуги заметны позвонки клиновидной
формы; трудно выявляются межпозвонковые диски с вогнутой стороны. В
целом это тяжелая деформация со структурными изменениями позвонков. В
клинической картине сколиотической болезни появляются различные
нарушения со стороны внутренних органов и неврологические расстройства,
что ухудшает общее состояние ребенка.
Все методы исследования сколиозов и нарушений осанки относятся к
33
медицинским. При медицинских осмотрах школьные врачи чаще всего для
оценки нарушений осанки и деформаций позвоночного столба пользуются
визуальным методом.
Обследование
надо
вести
в
определённой
последовательности:
спереди, сзади и сбоку. Обследуемый должен стоять непринуждённо, на
прямых ногах, руки держать свободно. Начинают осмотр спереди. Обращают
внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность
грудной клетки и её форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.
Более отчётливое представление об осанке и возможных искривлениях даёт
осмотр сзади. И здесь прежде всего обследуют положение головы, уровень
надплечий, уровень стояния лопаток. При боковых искривлениях верхней
половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей
выпуклости
позвоночника,
расположена
выше,
нежели
на
стороне,
соответствующей вогнутости. Рельеф длиннейших мышц на выпуклой
стороне выражен более отчётливо. Если плечевой пояс опущен с левой
стороны, то это указывает на правосторонний грудной сколиоз, если с правой
- на левосторонний. Лопатка, соответствующая пониженному плечу,
неплотно прилегает к уплощённой грудной клетке. Ещё один характерный
показатель - отклонение от средней линии остистых отростков в сторону
приподнятого плеча (в норме она должна быть прямой). Чтобы обнаружить
отклонение, используют такой приём: II и III пальцами правой руки проводят
2-3 раза вдоль остистых отростков, начиная с VII шейного, вниз по всей
длине позвоночника. Появившаяся на коже спины красноватая полоска
указывает на отклонение остистых отростков от средней линии, что является
следствием искривления позвоночника.
У
худых
детей
отклонение
от
средней
линии
отчётливо
обнаруживается, когда они поднимают руки в стороны. Ещё более
убедительное впечатление даёт изучение щелевидных просветов треугольной
формы, расположенных между внутренней поверхностью опущенных рук и
туловищем и вершиной его на уровне талии - треугольники талии. В норме
34
просветы должны быть одинаковыми по форме и величине. При сколиозе
треугольник талии на выпуклой стороне уменьшается, а на вогнутой увеличивается. Такая ассиметрия треугольников талии возникает уже при
самых незначительных степенях боковых искривлений, и поэтому сравнение
их служит одним из самых приемлемых и простых методов распознавания
сколиоза.
Если
сколиоз расположен высоко, треугольник талии не
обнаруживается.
Для выявления торсионных изменений обследуемому предлагают
сделать наклон вперёд, и тогда в поясничном отделе обнаруживается
"мышечный валик" на стороне выпуклости, а при осмотре спереди в наклоне
определяется гибус.
Далее сравнивают стояние верхних переднезадних остей подвздошных
костей. Для этого нужно сзади положить на них указательные пальцы.
Разница уровней свидетельствует о косом стоянии таза, что способствует
развитию сколиоза в поясничном отделе. Для выявления причин надо
измерить длину ног.
Следует обратить внимание также на симметричность ягодичных
складок, коленных и голеностопных суставов.
К другим признакам боковых искривлений относятся боли в области
поясницы
и
в
месте
ребёрного
выпячивания
(характерны
для
диспластических, врождённых сколиозов) и возникающие при длительном
стоянии. Необходимо обратить внимание на расширение подмышечных вен с
выпуклой стороны, усиление потливости и роста волос по направлению
остистых отростков.
При осмотре сбоку (в профиль) выявляются главным образом
сагиттальные искривления позвоночника. Тип осанки (плоская, круглая,
кругло-вогнутая спина) определяется по следующим признакам: по углу
наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки
(нормальная, плоская), по дугообразной спине, форме живота (прямой,
отвислый,
выпуклый).
Нередко
врач
испытывает
затруднения
при
35
определении круглой спины и сутуловатости. Здесь можно применить такой
приём: исследуемому предлагают поднять руки вверх; при сутуловатости
спина выпрямляется в одну линию с руками, при круглой спине или кифозе
не выпрямляется, остаётся дугообразной.
В процессе наблюдения за ребёнком надо измерять рост стоя и сидя.
Увеличение роста сидя - хороший показатель, косвенно указывает на то, что
сколиоз
не
прогрессирует.
Рентгеновский
метод
является
наиболее
доступным и точным при оценке формы, характера и степени искривления
позвоночника. По рентгенограмме в задней и боковой проекциях можно
определить состояние позвонков, дисков, отростков, проследить динамику
искривления, нарастание или уменьшение его под влиянием лечения. Для
раннего выявления функциональных нарушений осанки, дифференциации их
от ранних структурных форм искривлений применяется рентгенография
позвоночника в двух положениях: а) вертикальном - для фиксации
привычных
поз
и
для
оценки
конечных
результатов
лечения;
б)
горизонтальном - для оценки состояния позвоночника при снятии силы
тяжести, земного притяжения, активных и пассивных факторов.
1.3 Профилактика заболеваний позвоночника
Основными и радикальными методами борьбы со сколиотической
болезнью являются выявление и ранняя профилактика её. К методам
профилактики нарушений осанки и сколиозов относятся, прежде всего,
правильное
физическое
воспитание
детей,
рациональный
общий
и
двигательный режим, полноценное питание (пища, богатая белками,
витаминами), длительное пребывание на воздухе, правильная организация
рабочего места дома, в детском саду и в школе, и, наконец, при обнаружении
сколиоза своевременное направление на лечение.
Для рациональной организации условий обучения и своевременного
проведения профилактических мероприятий, направленных на воспитание
36
правильной осанки детей, необходимо всесторонне оценить степень участия
и роль опорно-двигательного аппарата в обеспечении рабочих поз,
свойственных учебной и трудовой деятельности школьников.
Основная
рабочая
поза,
сопутствующая
большинству
видов
деятельности в процессе обучения, - это сидение. Сидение - активный
процесс, требующий противодействия силе тяжести тела. В нём участвует
примерно половина всех мышц, имеющихся у человека. Для удержания позы
сидя необходимо напряжение мышц-разгибателей: затылочных, мышц
спины, таза, которые у детей, особенно младшего школьного возраста,
недостаточно развиты. На протяжении начального обучения в школе у детей
наблюдается преобладание мышц-сгибателей над разгибателями. Этим
можно объяснить, почему время, в течение которого школьник способен
удержать статическую позу (напрягать разгибательные мышцы) тем короче,
чем меньше возраст. Относительная слабость мышц-разгибателей определяет
длительность непрерывных занятий в положении сидя. У первоклассников
это 5-7 мин., второклассников через 9-10 мин. Мышцы из состояния
напряжения переходят в расслабление, что проявляется в изменении позы,
двигательном
беспокойстве.
По-видимому,
организуя
урок,
следует
предусматривать чередование различных поз. Даже кратковременное на 5-10
с изменение позы позволяет расслабить мышцы, а затем вновь напрячь,
обеспечивая
успешное
продолжение
работы
сидя.
Однако
следует
тренировать статическую выносливость мышц детей, используя специальные
упражнения, формирующие осанку.
В системе мероприятий по обеспечению формирования правильной
осанки
и
предупреждению
сколиоза
существенное
место
занимает
рациональная организация рабочего места.
Мебель и тесно связанная с ней правильная рабочая поза детей во
время занятий имеют большое значение для полноценного проведения
учебно-воспитательного и трудового процессов, общего состояния здоровья
школьников, профилактики нарушений осанки и близорукости. В связи с
37
этим необходимо осуществлять систематический контроль за гигиенически
рациональной организацией рабочего места, соответствием его современным
и возрастно-ростовым особенностям детей.
На основании изучения пропорций тела и определения центра тяжести
при разных положениях корпуса наиболее физиологически и гигиенически
целесообразной признана прямая поза. При прямой посадке центр тяжести
корпуса располагается над плоскостью опоры, что делает позу более
устойчивой и экономной в отношении энергозатрат по сравнению с
наклонной позой. Поза школьника во время занятий при отсутствии строгой
её регламентации характеризуется разнообразием положений туловища,
головы и конечностей. Для чтения и письма типичны позы с различной
степенью наклона корпуса вперёд. Выпрямленное положение или отклонение
его назад встречается при выслушивании объяснений, не сопровождающихся
записями, рассмотрении демонстрационного материала в момент отдыха.
В процессе занятий увеличивается наклон туловища и головы, что
является проявлением утомления мышц спины и шеи, поза детей
периодически изменяется, причём наибольшие нарушения отмечаются в
положении головы и конечностей.
Позы с лёгким и средним наклоном корпуса, когда угол наклона
грудной части тела - 160°-170°, можно характеризовать как благоприятные.
Проекция центра тяжести не выходит за пределы опоры, отсутствуют
значительные сдавления внутренних органов и крупных сосудов; расстояние
от стола до глаз в большинстве случаев соответствует гигиеническим
рекомендациям (30-35 см).
Выпрямленная поза не может быть отнесена к благоприятной.
Учащиеся отмечают неудобство и утомительность вынужденной прямой
позы; у школьников оказывается большим (в среднем 48 см) расстояние от
глаз до рабочей поверхности, что затрудняет чтение и письмо. Таким
образом, нередко предъявляемое в педагогической практике требование к
учащимся сохранить на уроках неподвижную выпрямленную позу не
38
соответствует их физиологическим особенностям.
Гигиенические требования к организации рабочего места в школе и дома
В
формировании правильной
осанки
большое значение имеет
рациональная организация рабочего места. Удобство позы детей зависит от
размеров учебной мебели, которые должны обосновываться пропорциями
тела учащихся. Школьная мебель должна быть удобной при наклоне вперёд
во время чтения и письма и при отклонении корпуса назад во время отдыха и
выслушивания объяснений учителя.
Высота сиденья является одним из основных функциональных
размеров учебной мебели. Наибольшее удобство позы при чтении и письме
за столом обеспечивает высота сиденья, соответствующая длине голени со
стопой в обуви.
На позу учащегося воздействует также высота стола. Она складывается
из
высоты
стула
и
дифференциации.
При
высоте
столов,
где
дифференциация равна высоте локтя над сиденьем плюс 5-6 см, наблюдается
благоприятное соотношение углов наклона корпуса и устойчивая поза.
Несоответствие
дифференциации
возрастно-ростовым
особенностям
учащихся увеличивает ассиметрию положения туловища.
На
формирование
рабочей
позы,
физиологические
показатели
значительно влияют формы, конструкции спинки и сиденья стула. Для
школьной мебели наиболее удобны профилированная поясничная и
пояснично-подлопаточная спинка с отклонением верхней части на 12-18°и
горизонтальное профилированное сиденье. Удобство позы определяется
также соотношениями в положении стола и стула по горизонтали, т.е.
характером и величиной дистанции. Для письменных занятий край стула
должен заходить под край стола на 4-5 см в маленьких и на 6-8 см в больших
номерах парт. При этом рациональной считается такая поза, когда
позвоночный столб опирается о спинку парты, предплечья лежат на
поверхности стола симметрично и свободно. Надплечья находятся на одном
уровне, а голова чуть наклонена вперёд так, что расстояние от глаз до стола
39
(тетради, книги) составляет 35 см. Тетрадь при письме должна лежать на
столе под углом 30° (угол, открытый вправо, образуется краем стола и
нижним краем тетради).
Ученическая
мебель,
не
соответствующая
возрастно­
ростовым особенностям учащихся, способствует увеличению наклона
корпуса во время занятий и кифозированию позвоночного столба, приводит
к уменьшению устойчивости позы, возрастанию напряжения мышц,
увеличению числа жалоб детей на неудобство и утомление.
Большое внимание следует уделять гигиенически рациональной
организации рабочего места в школьных мастерских. Правильное положение
тела в зависимости от характера выполняемой физической работы
достигается:
1) прямым положением корпуса и небольшим наклоном головы;
2) симметричным положением тела, а в случае необходимости
ассиметричного положения - частым изменением этой позы;
3) одинаковой нагрузки на левую и правую половину тела; устойчивым
положением;
4) недопущением сдавливания органов грудной и брюшной полости.
Оборудование
помещений
соответствовать требованиям,
трудового
изложенным в
обучения
должно
"Правилах по технике
безопасности и производственной санитарии для школьных учебных и
учебно-производственных мастерских". В слесарной мастерской высота
верстака должна быть на уровне ладони вытянутой руки ученика, стоящего
боком к торцевой части верстака. Для определения необходимой высоты
столярного верстака учащийся становится лицом к тискам, сгибает правую
руку в локтевом суставе и ставит локоть на губки тисков. Пальцы раскрытой
ладони подносит к подбородку, если кончики пальцев касаются его, высота
верстака подобрана правильно. В случае несоответствия верстака росту
учащегося должны использоваться подставки высотой 5, 10 и 15 см.
Весьма важно, чтобы дома, как и в школе, условия занятий были
40
организованы в соответствии с основными требованиями гигиены детей и
подростков. Прежде всего необходимо рабочее место школьника (стол и
стул) привести в соответствие с ростом. Рекомендуется до 14 лет два раза
менять высоту стола и стула. При этом следует соблюдать два размера:
высоту стола и расстояние по вертикали от верхнего края стола,
обращённого к сидящему, до сидения. Если стол по размерам не
соответствует росту ребёнка или если ребёнок занимается за общим столом,
то правильная посадка достигается подкладыванием на стул или под стул
досок. Для удобств посадки и опоры для стопы следует под ноги поставить
скамейку.
При занятиях за наклонной плоскостью дети меньше напрягают зрение
и сидят правильнее, поэтому целесообразно приспособить на стол подставку
простой конструкции и установить её на расстоянии 30-35 см от глаз.
Рациональная организация рабочего места в школе и дома и
систематический контроль за соблюдением правильной рабочей позы детей
является необходимым условием для формирования нормальной осанки и
обеспечения благоприятных условий учебно-воспитательной работы.
Среди возможных причин нарушения осанки у школьников, связанных
с неправильной позой при рассмотрении объекта на близком расстоянии и
письме, выделяются неблагоприятные условия для зрительной работы при
чтении, письме, освоении трудовых навыков. Недостаточное освещение
рабочих мест, неправильное положение тела и головы за партой, столом или
верстаком, способствующее уменьшению расстояния между глазами и
рассматриваемым объектом, считаются факторами, усугубляющими влияние
продолжительной работы на осанку.
Для создания оптимальных условий видимости большое значение
придаётся нормированию яркостей в поле зрения учащихся. Необходимые
соотношения яркостей достигаются путём соответствующей окраски столов,
парт, потолков, пола, инструментов и т.д. Для рабочих поверхностей столов
и парт рекомендуется зелёный цвет (от светлого до тёмного), для классных
41
досок - тёмно-зелёный или коричневый. При таких условиях обеспечивается
необходимое соотношение яркостей между фоном и рассматриваемым
объектом.
Стены, потолок должны окрашиваться в белый цвет, панели в светлые
тона (бледно-жёлтый, бледно-коричневый). Все поверхности интерьера
должны быть матовыми.
Для
создания
равномерной
освещённости
в
помещениях,
ориентированных на южные стороны горизонта, с большими светопроёмами,
следует предусматривать солнцезащитные приспособления.
Лучшими из них являются поворотные жалюзи, установленные между
оконными рамами. Минимально нормируемый уровень искусственного
освещения на рабочих местах и классной доске в учебных помещениях
достигается применением соответствующего числа светильников с лампами
накаливания или люминесцентными лампами.
Рабочее место школьника дома следует располагать у окна, свет
должен падать слева. С этой же стороны нужно ставить настольную лампу с
абажуром.
Гигиенические требования к организации режима учебной и
трудовой деятельности
Основным звеном в учебном процессе является урок. От того,
насколько
гигиенически
рационально
он
построен,
зависит
работоспособность учащихся, а, следовательно, их успеваемость и состояние
здоровья. Общепринятой является 45-минутная продолжительность урока,
которая
позволяет
сделать
его
достаточно
содержательным
и
при
гигиенически рациональной организации не приводит к значительному
утомлению детей.
Однако
для
учащихся
1 классов,
а
так
же
для
детей
с
функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата такая
продолжительность является чрезмерной. Большая умственная нагрузка во
время занятий и необходимость длительное время удерживать рабочую позу
42
требует от них большого напряжения.
Это диктует необходимость
сокращения длительности урока до 35-40 мин., а в тех случаях, когда не
удаётся организовать укороченные уроки,
целесообразно
проведение
комбинированных уроков с переключением в последние 15 мин. урока на
другой вид деятельности. При таком режиме обучения значительно
улучшается функциональное состояние школьников. Построение урока
должно быть гибким, так как разные предметы требуют различного
чередования элементов урока - видов деятельности (чтения и письма, письма
и рассматривания предметов и т.д.). Особенно важно это в младших классах.
При переходе от одного вида деятельности к другому происходит небольшой
перерыв в работе, как бы микроперемена. Подобные микроперемены
чрезвычайно целесообразны.
Физкультурные
минутки
общеобразовательном уроке,
эффективный отдых.
должны
проводиться на каждом
как необходимый кратковременный,
но
Они представляют собой небольшой комплекс
физических упражнений и приурочиваются к моменту снижения у детей
произвольного внимания. Этот комплекс включает 3-4 упражнения для рук,
туловища и ног.
Все
упражнения
простые,
не
требуют
сложной
координации.
Вынужденные во время учебной работы сгибания в тазобедренном и
коленном суставах, сведение плеч, наклоны головы вперёд должны
сменяться во время физкультурной минутки выпрямлением ног и туловища,
разведением плеч, подниманием головы. Для этого подбирают такие
упражнения, которые охватывают большие группы мышц и в основном
снимают статическое напряжение, активизируют дыхание, усиливают
кровообращение и лимфообращение, т.е. снимают застойные явления,
вызываемые продолжительным сидением за партой.
На уроках русского языка, математики, во время которых школьники
продолжительное время находятся в статических позах, целесообразны
упражнения
с
большей
амплитудой.
Это
достигается
выполнением
43
упражнений в положении стоя около парты. В этом положении возможны
более интенсивные движения туловища, ног, рук.
В комплекс мероприятий по профилактике нарушений осанки большое
внимание следует уделить начальному периоду адаптации детей к обучению
в школе. Переход дошкольника к систематическому обучению в школе
сопровождается значительной ломкой сложившегося за предшествующие
годы динамического стереотипа, снижением почти на 50% двигательной
активности в режиме дня, увеличением умственной и непосредственно с ней
связанной статической нагрузкой, особенно тяжёлой для детей.
Гигиенически
рациональная
организация
трудового обучения
школьников предусматривает нормирование объёма и интенсивности
физических нагрузок, научное обоснование режима проведения трудового
обучения в динамике дня, недели, учебного года, летней производственной
практики и общественно полезного труда, условий проведения трудового
обучения, необходимого инвентаря и т.д.
В возникновении у учащихся нарушений осанки (ассиметрия плечевого
пояса) немалое значение имеет постоянное ношение в руках сумок и
портфелей с книгами (особенно, если приходится из школы домой
преодолевать большие расстояния). Заплечные сумки для книг - ранцы более гигиеничны, так как исключают неравномерности нагрузки на
плечевой пояс и возможность возникновения боковых искривлений
позвоночного столба.
Недопустимо постоянное чрезмерное ношение детьми тяжестей,
пользование
инструментарием
и
садово-огородным
инвентарём,
несоответствующим по своим размерам и массе основным пропорциям тела
учащихся и их возрастным возможностям.
Инструментарий должен удовлетворять определённым гигиеническим
требованиям. При его нормировании руководствуются соответствием:
1)
размеров инструментов антропометрическим данным (размерам
кисти руки, длине предплечья и т.д.);
44
2) размеров и массы инструментов физиологическим возможностям
организма школьников (мышечной силе, выносливости, степени развития
двигательного навыка);
3) конструкции инструментов гигиеническим, педагогическим и
технологическим требованиям (удобство и безопасность при пользовании во
время работы, прочность, хорошее качество изготовления и др.).
Физическое воспитание. Главным и действенным средством.
Главным и действенным средством профилактики дефектов осанки
является физическое воспитание ребёнка. Поэтому уже в раннем детстве
физическое воспитание (гимнастика, массаж, закаливание, игры) должно
войти составным компонентом в его воспитание.
Чтобы обеспечить всестороннее физическое воспитание детей, следует
включить
в
их
повседневный
режим
систематические
физические
упражнения, спорт, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе.
Физические упражнения - специально подобранные и организованные
движения человека с целью воспитательного или лечебного воздействия.
Несомненно, что гармоничное развитие мышц спины, брюшного
пресса, верхних и нижних конечностей в основном обеспечивает удержание
тела в вертикальном положении и в какой-то степени способствует
сохранению осанки. Но вопрос о правильной осанке не может быть решён
только соответствующим укреплением мускулатуры. Не меньшее значение
имеет ещё и воспитание у детей мышечно-суставных ощущений положения
тела и отдельных его частей. Следовательно, в процессе формирования
правильной осанки задача состоит в усвоении умения дифференцировать
ощущения положения отдельных частей тела, степень напряжения и
расслабления мышц в покое и в движении.
Воспитание правильной осанки является профилактикой и составной
частью лечения деформаций позвоночника на всех этапах лечения и при
любой тяжести сколиоза.
45
В практической работе воспитание ощущений нормальной осанки
приобретается
положения
посредством
тела:
лёжа,
многократного
сидя,
стоя,
повторения
проверкой
этих
правильного
положений
у
гимнастической стенки, у стены, у зеркала при использовании зеркала
ребёнка ставят перед зеркалом в привычной позе, сначала - в фас, затем - в
профиль.
Внимание концентрируется на неправильностях положения
головы, надплечий, позвоночника, грудной клетки, живота, ног. Разъясняют
и показывают, как можно исправить те или иные недостатки. Затем он сам
несколько исправляет дефекты. После отвлечения внимания ребёнка,
требуют, чтобы он по памяти (мышечно-суставное чувство) принял
правильную осанку.
Другой приём воспитания осанки: на зеркале мелом под линейку про
водятся 3 линии: две горизонтальные (одна - на уровне глаз, другая - на
уровне надплечий), а третья - вертикальная (по середине зеркала). Ребёнка
ставят перед зеркалом так, чтобы глаза и плечи располагались симметрично
на горизонтальных линиях, начерченных на зеркале, а вертикальная
проходила через середину туловища. Затем предлагают отойти от зеркала,
сделать несколько упражнений, по памяти принять нормальную осанку и
проверить её перед зеркалом, ориентируясь по начерченным линиям.
Еще прием использование вертикальной плоскости. Ребёнка ставят
спиной к стене, гимнастической стенке; пятки, ягодицы, лопатки и затылок
должны касаться плоскости. Предлагают расправить плечи, подтянуть
живот, уменьшить поясничный лордоз настолько, чтобы между поясницей и
плоскостью
проходила
ладонь
плашмя.
симметричное положение надплечий,
Обращается
внимание
на
правильное положение головы,
симметрию контуров талии, таза, ног.
По мере освоения ребёнком нормальной осанки для отвлечения
внимания вводят ряд упражнений у плоскости, а затем снова по памяти
предлагают принять правильную осанку.
Хорошо усваивается навык правильной осанки в играх (например,
46
"тише едешь, дальше будешь" и т.п.). Большое значение для закрепления
осанки имеют упражнения в равновесии. В целях более совершенного
овладения
напряжением
и
расслаблением
отдельных
групп
мышц
рекомендуется упражнение с удержанием мешочка на голове. Удержать
мешочек на голове при движениях можно только при прямом положении
корпуса за счёт сокращения мышц спины, что приводит к их укреплению.
Разгрузка позвоночника заключается в освобождении от тяжести
туловища, рук и головы, вес которых при вертикальном положении
сдавливает межпозвоночные диски.
собственного
тела
достигается
Разгрузка позвоночника от веса
переводом
детей
в
горизонтальное
положение: лёжа на животе, спине, на боку; стоя на четвереньках. В этих
положениях связочно-мышечная система позвоночного столба находится в
состоянии относительного расслабления и таким образом достигается
разгрузка позвоночника. Разгрузка позвоночника происходит также при
висах, лазанье, что при отсутствии противопоказаний можно с успехом
применять по преимуществу для детей старшего школьного возраста.
Развитие мышечной выносливости решается подбором упражнений
для мышц, обеспечивающих длительное удержание тела в вертикальных
положениях. Улучшение статической выносливости достигается путём
систематических упражнений с увеличением времени периода сокращения
мышц. Конечной целью тренировки силы и выносливости мышц туловища
является создание так называемого "мышечного корсета", способного
удерживать тело в покое и в движении и являющегося непременным
условием для закрепления правильной осанки.
Наибольшее значение при этом имеют разнообразные гимнастические
упражнения мышц плечевого и тазового пояса, нижних конечностей и
особенно мышц спины и брюшного пресса.
Для избирательного укрепления мышц спины и брюшного пресса
выгоднее упражнения из исходного положения лёжа на животе, на боку, на
спине.
Положительной
стороной упражнений лёжа являются также
47
симметричное расположение сегментов тела и фиксированный таз, что
исключает искривление позвоночника, находящегося в прямом положении.
Само по себе положение лёжа способствует выпрямлению позвоночника, а
упражнения в этих ещё больше усиливают эффект от применяемых
движений. Для
всестороннего
гармоничного
физического
развития,
совершенствования двигательных качеств и навыков, помимо выполнения
определённых видов целенаправленных физических упражнений, дети
нуждаются в удовлетворении естественной суточной потребности организма
в движении.
Естественная суточная активность девочек ниже, чем мальчиков.
Девочки
в
меньшей
мере
проявляют
двигательную
активность
самостоятельно и нуждаются в большей доле организованных форм
физического воспитания. По сравнению с весенним и осенним периодами
года зимой двигательная активность детей и подростков падает на 30-45%. В
период учебных занятий двигательная активность школьников не только не
увеличивается при переходе из класса в класс, а, наоборот, уменьшается у
старшеклассников.
Чрезмерная
двигательная
активность
у
детей
и
подростков,
обусловленная преимущественно интенсивной систематической спортивной
тренировкой или соревнованиями, в сочетании с большим эмоциональным
напряжением нередко влечёт неблагоприятные изменения со стороны
опорно-двигательного
аппарата:
растяжение
связок,
деформации
межпозвоночных дисков и суставов, конечностей. Следует учитывать
возможность
неблагоприятного
влияния
повышенной
двигательной
активности на детей и подростков и строго, в соответствии с требованиями
гигиены и врачебного контроля, дозировать нагрузку во время спортивных
тренировок и соревнований. Двигательные качества развиваются успешнее,
если моторные упражнения включаются с первых систематического
обучения ребёнка в школе. Из всех возрастных групп детей, младший
школьный возраст (6-11 лет) оказывается наиболее продуктивным периодом
48
развития двигательных возможностей и физического совершенствования.
Обучение по комплексной программе физического воспитания должно
обеспечивать детям и подросткам требуемое их организму количество
движений. При поступлении детей в школу их двигательная активность
сокращается вдвое. За счёт самостоятельной двигательной активности
учащиеся 1-3 классов реализуют уже только 50% оптимального числа
движений.
Существенное
значение
в
этом
возрасте
приобретают
организованные формы занятий физическими упражнениями.
Урок физической культуры компенсирует в среднем 11% необходимого
суточного числа движений. Утренняя гимнастика дома, гимнастика перед
началом уроков в школе, физкультпауза на уроках, подвижные игры на
переменах, прогулки с подвижными играми после уроков позволяют детям 7­
11 лет совершать до 60% требуемого для них суточного объёма движений.
Если урок физической культуры и физкультурно-оздоровительная
работа
в
режиме
учебного
дня
являются
необходимым
условием,
обеспечивающим более чем наполовину оптимальный суточный объём
движений школьников, то внеклассные формы занятий физическими
упражнениями
должны
быть
организованы
таким
образом,
чтобы
ликвидировать дефицит двигательной активности школьников.
Необходимо
также
широко
внедрять
ежедневные
15-20
мин.
подвижные игры для детей 1-2 классов после третьего урока.
49
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА
2.1 Методика обследования
Исследования проводились на базе школы №1 г. Ливны Орловской
области. В обследовании приняли участие 158 учащихся, из них 39 учащихся
начальных классов, 93 школьника средних классов, 26 учащихся старших
классов.
Изучение
проводилось
с
помощью
данных
медицинских
осмотров и социологических методов исследования. Проводились беседы со
школьниками, учителями, родителями. Анкеты были составлены раздельно
для учащихся начальных, средних и старших классов.
Целями
нашего
исследования
явились:
изучение
частоты
встречаемости сколиоза у школьников, причины его развития; а также
установление знания учащихся о влиянии заболевания на организм и
способах его профилактики.
Анализ рентгенограмм проходил следующим образом:
1. Изменения: а) нет, б) имеются признаки сколиоза.
2. Характер изменений:
а) функциональные - нарушение осанки;
б) начальный сколиоз - изменение клиническое, отсутствуют на
рентгенограмме «стоя»;
в) истинный, структурный сколиоз.
3. Сколиоз:
а) простой односторонний;
б) S- образный (с двумя, тремя дугами);
в) S -образный (одна большая дуга) право- или левосторонний;
г) кифосколиоз - выраженный сколиоз + реберный горб.
4. Величина сколиотических дуг:
а) основной,
50
б) дополнительной (по прямым рентгенограммам «стоя», «лежа» в
градусах),
в) кифоза,
г) кифосколиоза.
5. Фиксированный, нефиксированный.
6. S -образный сколиоз:
а) компенсированный,
б) некомпенсированный.
7. Признаки прогрессирования:
а) 10-16 лет (по Мовшовичу, Сибирской, Кона),
б) 16-19 лет (по Риссеру).
8. Анализ элементов торсии: отклонение остистых отростков тел
позвонков от средней линии, асимметрия изображения корней
дужек,
изменение
формы
тел
позвонков,
изменение
межпозвонковых промежутков (дисков).
Анкетирование проводилось среди учащихся начальных, средних и
старших классов.
2.2 Результаты обследования учащихся начальных классов
В исследовании приняли участие 39 школьников начальных классов.
Возраст учащихся 7-9 лет. Медицинское обследование показало, что 18%
детей страдают сколиозом. Приводим содержание анкет для учащихся этих
классов и их результаты.
51
Таблица №1
Результаты анкетного обследования
Тесты исследования
1. Вы знаете, что такое сколиоз?
2. Знаете ли Вы, какое влияние
оказывает сколиоз на организм?
3. Чувствуете ли вы боли в спине:
а) на уроках сидя за партой;
б) на уроках физической культуры
при выполнении упражнений;
в) при выполнении домашних заданий сидя
за столом;
4. Имеется ли у вас сколиоз?
5. Делает ли вам учитель замечания, если вы:
а) неправильно сидите за партой при письме;
б) неправильно сидите за партой при чтении;
в) неправильно сидите при выполнении
какой- либо работы на уроках труда.
6. На переменах вы:
а) гуляете на воздухе;
б) играете в какие-либо подвижные игры;
в) остаётесь в классе;
г) сидите за партой.
7. Делаете ли вы зарядку:
а) утром;
б) вечером перед сном;
в) только на уроках физической культуры.
8. Из школы домой вы добираетесь:
а) пешком;
б) на автобусе.
9. При возращении домой из школы вы:
а)
принимаетесь
за
выполнение
домашних заданий;
б) идёте гулять;
в) смотрите телевизор;
г) ложитесь отдыхать;
д) читаете книгу;
е) играете в свою любимую игру.
10. Знаете ли вы, как правильно сидеть
за партой:
а) при письме;
б) при чтении.
11. Знаете ли вы, сколько раз в день нужно
принимать пищу:
а) 2;
б) 3;
в) 4.
12. Употребляете в пищу:
а) свежие фрукты: яблоки, апельсины,
лимоны и др.;
б) овощи: свёклу, капусту, морковь, лук;
в) соки из фруктов.
положительные
—
Ответы
отрицательные
39
ответа нет
—
—
—
—
21
21
18
21
—
32
39
7
—
—
—
—
32
32
39
39
11
28
26
13
16
12
4
7
29
10
39
39
39
—
—
—
—
52
Так как результаты анкетирования среди учащихся начальных классов
не дают объективных данных о состоянии этого вопроса, поэтому данные
анкетирования дополнялись результатами беседы с учащимися, а также с
учителями начальных классов. Результаты исследования показали, что 100%
учащихся не знают, что такое сколиоз, и никогда об этом не слышали. Таким
образом, на вопрос: "как влияет сколиоз на организм?" - учащиеся не
ответили. На вопрос: "чувствуете ли вы боль в спине?" 51% школьников
ответили, что чувствуют боль в спине на уроках сидя за партой и сидя за
столом при выполнении домашних заданий. Это говорит о том, что младшие
школьники не могут долго находиться в одном и том же положении и
удерживать внимание в силу своего возраста; а так же можно сказать, что у
них ещё недостаточно развит навык правильно держать своё тело при письме
и чтении, при выполнении различных видов работы.
На вопрос: "делает ли учитель замечание по тому, как вы сидите?" .
89% школьников получают замечания от учителя, если они неправильно
сидят за партой при письме и чтении, и лишь 11 % учащихся постоянно
следят за положением своего тела, т.е. за осанкой. На вопрос: "чем вы
занимаетесь на переменах?" - 100% школьников ответили: а) гуляют на
воздухе и б) играют в подвижные игры. 28% учащихся делают зарядку
самостоятельно утром или вечером и 72% делают зарядку только на уроках
физической культуры под руководством учителя.
Родители большинства учащихся недостаточно обращают внимание на
физическое развитие детей, основная работа в профилактике сколиоза и
нарушений осанки лежит на учителе начальных классов. 67% учащихся
добираются от школы до дома пешком и 33% на автобусе. При выяснении
вопроса, чем учащиеся занимаются после возвращения из школы, 41%
ответили, что идут гулять, 31% смотрят телевизор, 10% отдыхают и 18%
играют
в
любимые
самостоятельно
и в
игры.
Учащиеся
меньшей
степени
достаточно
их
много
двигаются
двигательная
активность
организована учителем и родителями. Большинство школьников знают, как
53
правильно сидеть за партой при письме и чтении и 26% не знают. Данные
анкетирования по этому вопросу подтверждались результатами беседы с
учителями начальных классов. Учителя систематически напоминают детям о
том, как необходимо правильно сидеть за партой.
На вопрос: "сколько раз в день нужно принимать пищу?" все младшие
школьники ответили - 4 раза. Все опрошенные ученики употребляют в пищу
витамины.
Методом анкетирования среди школьников начальных классов не было
выявлено учащихся, страдающих сколиозом. Но по данным медицинского
осмотра выявлено 18% школьников с нарушением осанки. Несмотря на все
профилактические мероприятия, проводимые со школьниками начальных
классов: физкультурные минутки, двигательная активность, рациональное и
полноценное питание, всё-таки 18% учащихся имеют нарушение осанки.
Следовательно,
недостаточная
профилактическая
работа
проводится
родителями.
2. 3 Результаты обследований учащихся средних классов
В обследовании приняли участие 93 человека. Возраст учащихся 11-15
лет. По данным профилактического осмотра 10% учащихся страдают
сколиозом и 11% имеют нарушение осанки. Из 10% страдающих сколиозом
только 3% проводят лечение в медицинском учреждении.
54
Таблица 2
Результаты анкетного обследования
Тесты исследования
1. Знаете ли вы, что такое сколиоз?
а)
искривление
позвоночника
в
поясничном отделе;
б) - в грудном отделе;
в) перелом позвонка;
г) искривление пояснично-грудного отдела;
д) плохое развитие мышц спины;
е) плохое развитие конечностей;
ж) недостаток витаминов.
2. Источник информации:
а) родители;
б) друзья;
в) учитель биологии;
г) учитель физ. культуры;
д) учителя по другим предметам;
е) телевидение;
ж) газеты, журналы;
и) мед. работники.
3. Делал ли вам учитель замечания
относительно положения вашего тела за
партой?
4. Общее самочувствие у вас:
а) хорошее;
б) пониженное.
5. Испытываете ли вы боли в области спины:
а) при физической нагрузке;
б) на уроках сидя за партой.
6. Испытываете ли вы ограничение
подвижности?
7. Известно ли вам болезнетворное влияние
сколиоза на организм?
8. Имеется ли у вас сколиоз?
а) по данным проф. Осмотра;
б) выявлен учителем;
в) выявлен родителями
9. При наличии сколиоза проводите лечение?
10. Как проводите лечение?
а) в мед. учреждении;
б) под наблюдением врача;
в) выполняете упражнения.
11. Виды упражнений:
а) наклоны вперёд;
б) наклоны вбок;
в) вращение туловища;
г) подъёмы посильных тяжестей;
д) упражнения в положении сидя;
е) - в положении лёжа.
12. Занимаетесь профилактикой сколиоза?
13. Как занимаетесь профилактикой?
а) следите за осанкой;
б) правильно сидите;
Ответы
отрицательные
49
ответа нет
—
93
—
—
92
1
24
19
5
__
__
69
—
положительные
44
49
3
1
10
7
44
32
93
93
10
10
83
3
7
3
2
2
5
88
5
55
в) спите на мягкой кровати;
г) выполняете комплекс упражнений;
д) много двигаетесь;
е) употребляете в пишу витамины.
14. Занимаетесь ли зарядкой?
15. Выполняете физическую работу по дому
16. Сколько км. ежедневно проходите
пешком:
а) 1-2;
б) 4-5;
в) 7-8.
17. На какой кровати нужно спать:
а) на жёсткой;
б) на мягкой.
18. Занимаетесь спортом:
а) на уроках физ. культуры;
б) лёгкой атлетикой;
в) баскетболом;
г) волейболом;
д) теннисом.
19. Знаете, как правильно питаться
20. Пища должна содержать:
а) белки;
б) жиры;
в) углеводы;
г) витамины;
д) минеральные соки;
е) всё вышеперечисленное
21. Употребляете в пищу продукты,
содержащие витамины?
2
5
5
23
93
28
28
37
93
70
—
—
—
—
—
—
—
65
—
58
15
12
8
28
93
93
На вопрос «знаете ли вы, что такое сколиоз?» 53% ответили
отрицательно и 47% учащихся дали положительные ответы. Большинство
(53%) школьников отвечают, что сколиоз - это искривление позвоночника в
поясничном отделе, 3% - искривление позвоночника в грудном отделе, 43%
опрошенных не смогли выбрать верные ответы. Источником информации по
этому вопросу для 11% учеников являются родители, 8% - учитель биологии,
47% - телевидение, 34% медицинские работники. Таким образом, основными
источниками
телевидение
информации
и
для
медицинские
большинства
работники.
В
опрошенных
являются
100% случаев
учителя-
предметники делают замечания учащимся относительно их положения за
партой. Можно сказать, что профилактика сколиоза ограничивается в
средних классах лишь требованием правильно сидеть. Почти все (99%)
школьники отвечают, что в большую часть времени чувствуют себя хорошо,
56
только у 1% учеников общее самочувствие пониженное. 20% учащихся
испытывают боли в области спины при физических нагрузках и 5% - на
уроках, сидя за партой.
Все опрошенные ученики отвечают, что не испытывают ограничения
подвижности. Многие учащиеся не знают, как влияет сколиоз на организм.
На вопрос "занимаетесь ли вы профилактикой сколиоза?" 95%
учащихся
дали
отрицательный
ответ.
5%
школьников
занимаются
профилактикой, выполняя комплекс упражнений, правильно сидят и
употребляют в пищу витамины. 25% опрошенных занимаются зарядкой
систематически. Все без исключения выполняют физическую работу по
дому.
Часть (40%) школьников ежедневно проходят пешком 7-8 км, 60% - 4-5
км. Все учащиеся знают, что спать необходимо на жёсткой кровати. 58%
занимаются
спортом только на уроках
физической культуры,
16%
занимаются баскетболом, 13% - волейболом, 9% - теннисом. Что касается
питания, то 70% опрошенных учащихся не имеют представления о том, как
нужно правильно питаться, 30% считают, что знают. Но школьники знают,
что пища должна содержать белки, жиры, углеводы, витамины и
минеральные соли. По поводу того, сколько раз в день нужно принимать
пищу, мнения разошлись: 45% отвечают 3 раза в день; 55% - пищу
необходимо принимать 4 раза в день.
У 66% школьников родители имеют среднее образование, 5% - не
имеют образования, 29% - высшее образование.
В результате анкетирования удалось выяснить, что сколиозы и
нарушение осанки у школьников средних классов встречаются значительно
чаще, чем у учащихся начальных классов. Это связано в первую очередь с
тем, что при переходе из младших классов в средние: во-первых,
увеличивается умственная нагрузка, а значит, и статическая нагрузка на
опорно-двигательный аппарат; во-вторых, снижается профилактическая
работа учителей-предметников; в-третьих, школьная мебель часто не
57
соответствует
физическим
параметрам
школьников.
Практически
не
организуется двигательный режим учащихся. Снижается ответственность
самих учащихся за своё здоровье. Спортом занимается лишь половина
опрошенных школьников, остальные учащиеся занимаются спортом только
на уроках физической культуры под контролем учителя.
Те дети, которые страдают сколиозом и нарушением осанки, не
занимаются ни лечением, ни исправлением осанки, а таким образом,
предупреждением развития сколиоза. В беседе с ними выяснилось, что они
не знают, какие необходимо выполнять упражнения для профилактики
сколиоза и предупреждения нарушений осанки и более того не знают о таком
заболевании опорно-двигательного аппарата, как сколиоз.
Важную роль в профилактике сколиозов наряду с учителями играют
родители. Но в беседе со школьниками выяснилось, что родители
большинства учащихся никогда не говорили детям о профилактике сколиоза,
о пользе зарядки и физических упражнений для организма.
2.4 Результаты обследования учащихся старших классов
В обследовании приняли участие 26 учащихся старших классов в
возрасте 16-17 лет. В результате медицинского осмотра у 4% учащихся
выявлен сколиоз. Больные сколиозом проводят лечение, выполняя комплекс
упражнений.
58
Таблица 3
Результаты анкетного обследования
Тесты исследования
1. Знаете ли вы, что такое сколиоз?
а) искривление позвоночника в
поясничном отделе;
б) - в грудном отделе;
в) перелом позвонка;
г) искривление пояснично-грудного
отдела;
д) плохое развитие мышц спины;
е) плохое развитие конечностей;
ж) недостаток витаминов.
2. Источник информации:
а) родители;
б) друзья;
в) учитель биологии;
г) учитель физ. культуры;
д) телевидение;
е) газеты, журналы;
ж) радио;
з) медицинские работники
3. Делал ли вам учитель замечания
относительно положения вашего тела
за партой?
4. Общее самочувствие у вас:
а) хорошее;
б) пониженное.
5. Испытываете ли вы боли в области
спины:
а) при физической нагрузке;
б) на уроках сидя за партой.
6.
Испытываете
ограничение
подвижности?
7. Известно ли вам болезнетворное
влияние сколиоза на организм?
8. Имеется ли у вас сколиоз?
а) по данным проф. Осмотра;
б) выявлен учителем;
в) выявлен родителями.
9. При наличии сколиоза проводите
лечение?
10. Как проводите лечение?
а) в мед. учреждении;
б) под наблюдением врача;
в) выполняете упражнения.
11. Занимаетесь профилактикой?
12. Как занимаетесь профилактикой?
а) следите за осанкой;
б) правильно сидите;
в) спите на мягкой кровати;
г) выполняете комплекс упражнений;
д) много двигаетесь;
е) употребляете в пищу витамины.
Ответы
отрицательные
18
ответа нет
—
—
—
25
—
—
26
—
—
26
—
25
—
1
—
—
1
10
16
—
положительные
8
2
10
11
1
13
19
3
26
26
1
1
1
10
7
59
13. Занимаетесь зарядкой?
14. Выполняете физическую работу по
дому?
15. Сколько ежедневно проходите
пешком:
а) 1-2 км;
б) 4-5;
в) 7-8.
16. На какой кровати нужно спать:
а) на жёсткой;
б) на мягкой.
17. Занимаетесь спортом:
а) лёгкой атлетикой;
б) баскетболом;
в) волейболом;
г) теннисом;
д) футболом.
18. Знаете, как правильно питаться
19. Пища должна содержать:
а) белки;
б) жиры;
в) углеводы;
г) витамины;
д) минеральные соки;
е) всё вышеперечисленное.
20.
Употребляете
в
пищу
продукты, содержащие витамины?
21. Сколько раз в день нужно
принимать пищу:
а) 2;
б) 3;
в) 4.
22. Какое образование имеют ваши
родители:
а) высшее;
б) среднее;
в) не имеют образования.
3
10
1
25
—
26
—
—
21
1
4
—
25
1
16
10
21
5
—
26
26
—
—
—
—
7
19
8
18
На вопрос "знаете ли вы, что такое сколиоз?" 69% учащихся дают
отрицательный ответ и лишь 31% школьников отвечают положительно. Из
предложенного перечня ответов на этот вопрос 8% выбрали - искривление
позвоночника в поясничном отделе, 40% - искривление позвоночника в
грудном
отделе,
42%
-
искривление
пояснично-грудного
отдела
позвоночника. Таким образом, учащиеся вспомнили, что сколиоз - это
искривление позвоночника. Для 50% школьников источником информации
об это заболевании позвоночника является учитель биологии, для 73% 60
телевидение,
для
12% - медицинские
работники.
Все
опрошенные
школьники постоянно получают замечания от учителей по поводу
положения их тела за партой, следовательно, учащиеся не следят за осанкой
во время уроков. Все школьники считают, что общее самочувствие у них
хорошее. 4% учащихся испытывают боли в области спины при физической
нагрузке. Учащимся не известно вредное болезнетворное влияние сколиоза
на организм, они не знают, какие изменения происходят в организме при
этом заболевании.
Учащимся
старших
классов
известны
некоторые
способы
профилактики заболевания. Профилактикой сколиоза занимаются 39%
школьников,
выполняют
комплекс
упражнений,
много
двигаются,
употребляют в пищу витамины и стараются следить за осанкой. 39%
школьников занимаются зарядкой систематически. Все учащиеся выполняют
физическую работу по дому. 19% школьников ежедневно проходят пешком
7-8 км (от школы до дома добираются пешком). 61% учащихся занимаются
спортом (кроме того, что занимаются на уроках физической культуры):
волейболом, баскетболом, футболом и теннисом.
81% учащихся имеют представление о том, как нужно правильно
питаться. Они считают, что пища должна содержать белки, жиры, углеводы,
витамины
и
минеральные
соли.
Витамины
являются
обязательным
компонентом пищевых продуктов и употребляют витамины все учащиеся.
На вопрос "сколько раз в день нужно принимать пищу?" -73% отвечают - 4
раза, 27% - три раза в день.
У 69% школьников родители имеют среднее образование, высшее
образование имеют 31%.
Следовательно, учащиеся старших классов большей частью знакомы с
понятием "сколиоз". Из предложенного перечня ответов они правильно
выбрали те, которые связаны с искривлением позвоночника в том или ином
его отделе. Учащиеся знакомы с некоторыми способами профилактики
сколиозов, но не все занимаются профилактикой этого заболевания. Более
61
глубоких знаний о сколиозе школьники не имеют и не знают о его вредном
влиянии на организм.
2.5 Сравнительный анализ обследования учащихся начальных, средних
и старших классов
В результате медицинского обследования, проведённого в школе №1 г.
Ливны Орловской области, среди учащихся начальных, средних и старших
классов, мы выяснили, что процент заболевания сколиозом и нарушением
осанки у школьников довольно высокий. У учащихся начальных классов
патология имеет место в 18% случаев, у школьников средних классов в 20%
наблюдений, у учащихся старших классов в 4% случаев.
По
статистическим
данным
г.
Орла и
Орловской
области
заболеваемость костно-мышечной системы на 1000 подростков в 2015
году составила: по районам 58,6%, по г. Орлу 41,6%. Всего по области
52,4% (см. табл.№4 в приложении).
У учащихся начальных классов сколиоз не выявлен, но дети страдают
нарушением осанки. У школьников средних классов обнаруживается
сколиоз, наряду с нарушением осанки. Школьники старших классов также
страдают сколиозом, но процент больных учащихся снижается. Это связано с
тем, что у школьников старших классов во-первых: мышечная система
становится более развитой, учащиеся выполняют более сложные физические
упражнения; во-вторых: учащиеся старших классов знакомы с некоторыми
способами профилактики заболевания.
При анкетном обследовании выяснилось, что уровень знаний учащихся
о сколиозе и способах его профилактики очень низкий. Учащиеся не знают,
какое влияние оказывает сколиоз на организм.
Итак,
несмотря
на
то,
что
учителя
проводят
некоторую
профилактическую работу, процент учащихся, имеющих нарушение осанки,
остаётся довольно высоким.
Недостаточная профилактическая работа
62
проводится и родителями.
Наблюдается
безответственное
отношение
учащихся
к
своему
здоровью. Систематически зарядку выполняют лишь немногие школьники.
Физической культурой большинство занимается только под руководством
учителя.
Учащиеся знают о необходимости правильно сидеть во время занятий
в школе, но почти все школьники получают замечания от учителей по
поводу положения их тела за партой. Таким образом, учащиеся не
обращают внимания на свою позу при выполнении различных видов
работы. Большинство учащихся знает, как правильно питаться и какие
питательные вещества должна содержать пища. Школьники не испытывают
недостатка в витаминах. Если некоторые школьники по различным
причинам не могут нормально питаться дома, то в школе обеды обязательно
включают свежие овощи и фрукты.
Следует сделать вывод о том, что необходимо повысить уровень
знаний учащихся о сколиозе и способах его профилактики. Учителя и
родители должны заниматься профилактикой заболевания, проводить беседы
с детьми о пользе утренней зарядки и физических упражнений для
организма.
63
Глава 3. Разработка факультативного курса «Основы гигиены и
санитарии» для учащихся 8-9 классов
Методическая разработка факультативного курса: Основы
гигиены и санитарии.
8-9 класс
(34 часа, 1 час в неделю)
Цель факультативного курса: Углубить и расширить знания учащихся о
гигиене как профилактической отрасли медицины,
изучающей влияние факторов внешней среды, труда и быта
на организм человека с целью охраны его здоровья и
санитарии; занимающейся разработкой и внедрением
конкретных мероприятий, предохраняющих человека от
вредных
влияний
среды,
эпидемий
и
других
_______________ неблагоприятных факторов.____________________________
№ п\п
Темы курса
Количество часов
1
Введение
2 часа, из них 1ч. на
экскурсию
2
История гигиены
3 часа
3
Физическая активность и здоровье
3 часа
Предупреждение
инфекционных
заболеваний
Травматизм и его профилактика. Охрана
труда.
Предупреждение и первая помощь при
сердечно-сосудистых заболеваниях
3 часа, из них 1 час на
экскурсию
2 часа, из них 1 час на
экскурсию
Гигиена дыхания
3 часа
4
5
6
7
8
9
10
3 часа
4 часа, из них 1ч. на
экскурсию
Профилактика
кожных
заболеваний.
2 часа
Закаливание. Гигиена одежды и обуви.
4 часа, из них 1 ч. на
Нервная система и психическое здоровье.
экскурсии
Гигиена питания
11
Предупреждение наркомании
2 часа
12
Гигиена труда
3 часа
К разделу "Физическая активность и здоровье" разработаны два занятия.
64
Занятие 1.
Тема занятия: Значение и правила выполнения утренней гигиенической
гимнастики.
Цель: Познакомить учащихся с правилами выполнения зарядки; разъяснить
благотворное влияние зарядки на организм. Разучить комплекс упражнений.
Ход занятия:
1.
Основные вопросы:
1.1. Физическое развитие организма.
1.2. Значение утренней зарядки.
1.3. Правила выполнения утренней гигиенической гимнастики.
1.4. Комплекс упражнений утренней зарядки.
Утренняя
гигиеническая
гимнастика
оказывает благотворное
воздействие на организм человека. У людей ежедневно выполняющих
упражнения
гимнастики
увеличивается
сила
мышц,
повышается
сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, уменьшается
утомляемость; человек имеет стройную и красивую фигуру. Гимнастика
является одним из способов профилактики таких тяжелых заболеваний
позвоночника как сколиозы.
После того, как вы проснетесь, быстро и резко не вставайте. Еще лежа
в постели поднимите руки и потянитесь. Потом спокойно встаньте, откройте
форточку или балконную дверь, проветрите комнату. Одежда должна быть
удобной, не стесняющей движения. После этого можете приступать к
выполнению упражнений.
65
Утренняя гигиеническая гимнастика
Комплекс упражнений:
Первое:
1. Ходьба на месте с широкими, свободными движениями рук.
2. И.П.- стойка боксера (левая рука выпрямлена вперед, кисти сжаты в
кулак, левая нога впереди, правая на носке). На четыре счета
попеременное сгибание и разгибание рук.
3. И.п. - основная стойка. Руки к плечам, правую ногу на носок, наклон
туловища вправо.
4. И.п. - руки на поясе. 1-наклон вперед просунувшись; 2- И.П.; 3-наклон
назад, руки в стороне.
5. И.п. - основная стойка. 1-присед, руки вперед.
6. И.п. - руки в стороны; 1-прыжок, ноги врозь, руки вниз; 2- И.п.; 3-4 - то
же самое.
Второе:
1. И.П. ходьба на месте с движениями рук (вверх, в стороны, к ногам, к
груди). Вдох - через нос, выдох - через рот.
2. И.П. - основная стойка.
1-2 - подняться на носки, руки вверх,
подтянуться; 3-4 - и.п. При поднимании рук, разведении и отведении их в
стороны - вдох, при опускании - выдох.
3. И.п. - руки на поясе. l-присед или полуприсед, руки в стороны; 2-и.п., 3присед, руки вверх; 4- И.п. При приседании - выдох, а при возвращении в
и.п. - вдох.
4. И.п. - руки на поясе. 1- наклон вправо, правую ногу в сторону на носок,
левую руку вверх; 2-и.п.; 3- то же в другую сторону.
5. И.П. - руки на поясе. Прыжки: 1-ноги врозь; 2 - и.п.; 3- правую вперед,
левую назад; 4-и.п.; 5-8 то же, только левую вперед, правую назад.
Вывод: физические упражнения являются необходимым условием развития
здорового и крепкого организма. Утренняя зарядка повышает
66
физическую и умственную работоспособность, а также помогает
предотвратить заболевания позвоночника, наиболее опасным из
которых является сколиоз.
Домашнее задание: повторить разученный комплекс упражнений.
Занятие 2.
Тема занятия: Приемы и методы выявления нарушений осанки и сколиоза.
Сколиоз. Его предупреждение.
Цель:
Познакомить учащихся с приемами выявления деформаций
позвоночника;
дать
определение
понятиям
"осанка"
и
"сколиоз".
Познакомить с эффективными способами предупреждения искривлений
позвоночника.
Ход занятия:
Основные вопросы:
1. Понятия "нарушение осанки", "сколиоз".
2. Методы выявления нарушений осанки и сколиоза.
3. Предупреждение искривлений позвоночника.
Осанка - привычно е положение тела человека во время ходьбы,
стояния, сидения и работы. Правильная осанка характеризуется нормальным
положением позвоночника с его умеренно естественными изгибами (шейный
лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз), симметричным расположением
плеч и лопаток, прямым держанием головы, прямыми ногами без уплощения
стоп (плоскостопие). При увеличении естественных изгибов позвоночника
происходит нарушение осанки.
Сколиоз - боковое искривление позвоночника.
Все методы выявления нарушений осанки и сколиоза относятся к
медицинским. Чаще всего пользуются визуальным методом исследования.
67
Обследуемого ставят в хорошо освещенное место, осматривают спереди,
сзади и сбоку. Обращают внимание на положение головы, уровень
надплечий, форму грудной клетки, форму и положение ног, уровень стояния
лопаток. На ранних стадиях заболевания визуальным методом выявить его
бывает затруднительно. Поэтому пользуются рентгеновским методом
(просмотр рентгеновских снимков).
Основными способами предупреждения искривлений позвоночника
являются:
A) рациональное питание (пища, содержащая белки, жиры, углеводы,
витамины, минеральные соли в необходимых количествах);
Б) правильная организация рабочего места в школе и дома;
B) хорошие условия сна (кровать должна быть не короткой, достаточно
жесткой);
Г) двигательная активность;
Д) физическое развитие (физические упражнения, виды спорта).
Вывод: нарушение осанки и сколиоз наиболее часто встречаются в период
школьной
жизни
детей.
Являются
тяжелыми
заболеваниями
позвоночника. Наиболее применимым в условиях школы является
визуальный метод исследования. Здоровый образ жизни является
главным условием предупреждения заболеваний позвоночника.
Домашнее задание:
1) подготовить сообщение о влиянии сколиоза на организм.
2) по рентгеновскому снимку определить степень сколиоза.
Занятие 3
Тема: Особенности строения скелета человека.
Цель: Познакомить учащихся с особенностями строения скелета человека.
68
Литература
А) для учителя:
А.С.Батуева - Биология. Человек. 9 кл. С.И.Гальперин - Анатомия и
физиология человека, Е.А.Рязанова - Биология человека. И.И.Антонова
Б) для учащихся - А.С.Батуева. Биология. Человек.
Оборудование: учебник для 9 кл., таблица "Скелет человека", скелет
человека, набор позвонков.
Структура занятия
1. Изучение новой темы.
Основные вопросы:
1. Характеристика строения скелета человека.
2. Скелет головы - основные кости.
3. Позвоночник, строение позвонков, изгибы позвоночника.
Функции.
4. Грудная клетка и ее функции.
5. Кости плечевого и тазового пояса. Физические нагрузки на
плечевой пояс и верхние конечности.
Позвоночник и грудная клетка образуют скелет туловища.
Позвоночный столб является не только опорой для человека, плечевого пояса
с верхними конечностями и всех внутренних органов, но и костным рычагом
движений. Позвоночник в крестцовой части неподвижно укреплен между
костями таза. Позвоночник образован 33-34 позвонками, в нем различают
несколько отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5),
крестцовый
(5
сросшихся),
копчиковый
(4-5
сросшихся).
Позвонки
различных отделов отличаются некоторыми особенностями строения.
Каждый позвонок имеет массивную часть - тело, которое переходит в дугу,
несколько
отростков,
к которым прикрепляются мышцы.
Позвонки,
накладываясь друг на друга образуют позвоночный канал, в котором
помещается спинной мозг.
Если мы посмотрим на позвоночник, то увидим, что он имеет изгибы.
69
Различают 4 изгиба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. В
результате перенесенных заболеваний, при неправильном положении тела за
партой или при выполнении различных видов работы физиологические
изгибы могут ненормально увеличиваться. Искривление позвоночника в
сторону - сколиоз, нередко появляется у школьников в результате
длительного неподвижного сидения за партой или столом и неправильной
косой посадке, чаще всего при писании. Грудная форма сколиоза вызывает
резкие нарушения функций сердца и легких.
Позвоночник, таким образом, является основой скелета туловища.
Благодаря изгибам при ходьбе, беге и прыжках он пружинит, предохраняя
мозг от сотрясения.
Обобщение: скелет человека имеет сложное строение, состоит из 200
костей.
Строение
каждого
отдела
скелета
четко
приспособлено
к
выполняемым функциям. Является основой и опорой органов и систем.
Неправильный образ жизни приводит к заболеваниям позвоночника:
сколиозу, лордозу, кифозу.
2. Закрепление знаний.
1. Назовите физиологические изгибы позвоночника и какую функцию
они выполняют?
2. Основная функция грудной клетки?
3. Рассказать строение позвонка, как оно приспособлено к выполнению
функций?
4. Подумайте, в чем сходство в строении скелета верхних и нижних
конечностей? Чем это объяснить?
5. Попробуйте решить такую задачу: человек рано утром имеет один
рост, а вечером его рост уменьшается. Чем можно объяснить это
явление?
Вывод:
Скелет человека является опорой и костным рычагом
70
движений. Предохраняет внутренние органы от повреждений. Позвоночник
пружиня при движениях защищает мозг от сотрясений.
Домашнее задание: § 46. Вопросы в конце параграфа, посм. способы
профилактики искривлений позвоночника.
Занятие 4
Тема:
понятия
«осанка»,
«сколиоз».
Причины
возникновения
сколиозов и их профилактика.
Цель: дать определение понятиям «осанка» и «сколиоз»; разъяснить
причины возникновения этих нарушений позвоночника и их влияние на
организм. Познакомить со способами профилактики сколиозом.
Содержание занятия:
Люди по своему внешнему виду отличаются друг от друга не только
ростом, объёмом, формой тела и чертами лица, но и тем, как они держатся. У
одних прямо поднятая голова, развёрнутые плечи и грудь, подтянутый
живот, они идут легко и свободно, производя приятное впечатление. У
других людей плечи и голова опущены, ноги полусогнуты, живот свисает,
при
ходьбе
они загребают
носками землю,
производя
неприятное
впечатление неряшливости. Глядя на таких людей, думаешь, не заболевание
ли или усталость так изменили человека. Однако не болезнь, не усталость, а
отсутствие умения держаться вот что определяют внешний облик таких
людей.
Таким образом, осанка - это приобретённое человеком в процессе роста
и развития привычное, непринуждённое положение тела, сохраняемое в
покое и при движении.
Осанка, или привычная поза, приобретается, вырабатывается в течение
всего периода роста. Она во многом зависит от положения позвоночного
столба и развития мышц, удерживающих его в правильном положении. В
утробе матери позвоночник плода представляет собой равномерную дугу,
71
вершиной обращённую назад. Сразу после рождения ребёнка, когда при
первых его вздохах лёгкие начинают заполняться воздухом, позвоночник
несколько выпрямляется, почти до прямой линии. С этого момента и
начинается формирование осанки, продолжающееся в течение всего
процесса развития ребёнка. Когда ребёнка начинают поворачивать и класть
на животик, он двигает головой в стороны, а затем поднимает головку и
удерживает её в поднятом положении. При этом у него развиваются мышцы
шеи. В шейной части позвоночника образуется изгиб вперёд. Когда ребёнок
начинает сидеть, образуется второй изгиб позвоночника в грудной его части,
выпуклостью обращённый назад. В дальнейшем ребёнок начинает ползать.
Затем постепенно становится на ноги и начинает ходить. При вставании
ребёнка на ножки таз его поворачивается, наклоняется вперёд, вызывая
третий изгиб позвоночника в поясничной части, выпуклостью обращённый
вперёд. Эти изгибы позвоночника называются физиологическими, Т.е.
правильными, нормальными кривизнами. Они играют очень важную роль в
предохранении внутренних органов от толчков и сотрясений, так как
позволяют
равновесие
позвоночнику
тела.
пружинить
Одновременно
с
при
движениях
и
физиологическими
удерживать
кривизнами
позвоночника, определяющими стояние тела, начинает формироваться и
привычное положение отдельных его частей: головы, шеи, лопаток, грудной
клетки, живота. Т.е. начинает определяться осанка. Вполне понятно, что
стандарта осанки быть не может. У мужчин, женщин, мальчиков и девочек
осанка неодинакова. Старый человек приобретает осанку, отличную от его
же осанки в молодости. У детей младшего возраста, в силу особенностей их
развития, осанка отличается от осанки детей более старшего возраста.
Правильной осанкой человека считается такое положение тела, когда
все изгибы позвоночника равномерны и умеренно выражены. Голова и
туловище держатся прямо, плечи слегка отведены назад и чуть опущены,
грудь развёрнута, лопатки прилегают к спине, живот подтянут и коленные
суставы выпрямлены.
72
Сколиозы - это боковые искривления позвоночника. При сильно
выраженном сколиозе имеют место и отклонения со стороны грудной
клетки, плечевого пояса, нижних конечностей, вследствие чего значительно
нарушается осанка ребёнка.
Очень часто к возникновению сколиоза веёт развитие так называемой
сколиотической установки тела. Эта установка называется сколиотической
потому, что при ней у ребёнка отмечается определённая склонность
наклонять тело в какую-нибудь одну сторону. Сколиотическая установка ещё не сколиоз, однако длительная привычка отклонять тело или отдельные
его части (голову, плечи) в сторону могут привести к деформации
позвоночника сколиозу.
По форме искривления позвоночника сколиозы делят на простые и
сложные.
При простых сколиозах имеется одна дуга искривления,
расположенная в одной из отделов позвоночника и захватывающая все его
отделы. К сложным сколиозам относятся так называемые S-образные
сколиозы
(одна
дуга
искривления
располагается
в
одном
отделе
позвоночника, другая - в другом. По тяжести развития деформации
позвоночника наблюдается три степени сколиоза.
Дефекты осанки и сколиозы не только обезображивают человека
внешне, но могут привести и к ряду заболеваний внутренних органов. Они
влекут за собой изменения в расположении сердца, лёгких, желудка,
кишечника, печени, почек, отражаются на деятельности (работе) этих
органов, вызывая различные нарушения их функции.
Если у ребёнка впалая грудь, сутулая спина, это сразу же сказывается
на работе сердца. Впалая грудь давит на сердце, затрудняет его работу,
мешает сокращаться сердечной мышце. При впалой груди дыхание делается
поверхностным, в результате чего нарушается вентиляция лёгких, а обмен
веществ из-за недостаточного поступления кислорода ко всем тканям тела
понижается.
При впалой, сжатой межу плечами грудной клетки - а она может быть
73
и при дефектах осанки и при сколиозах - дети часто страдают бронхитами,
воспалением лёгких, бывают предрасположены к туберкулёзу лёгких.
Дефекты осанки и сколиозы сильно отражаются и на состоянии нервной
системы. Ребёнок становится раздражительным, капризным, часто плачет.
Основными
причинами
возникновения
сколиозов
являются
следующие: 1 общее недостаточное развитие мускулатуры (слабость
мышц);
2 неравномерное развитие мышц (мышц спины, живота, бёдер),
удерживающих позвоночник в правильном положении;
3 продолжительная болезнь или частые заболевания, ослабляющие
организм;
4 неудовлетворительный общий режим жизни ребёнка (недостаточный
или чрезмерный пассивный отдых, отсутствие прогулок на свежем воздухе,
недостаточный сон и т.д.);
5 неправильный режим питания;
6 плохие условия сна (неудобная, слишком мягкая или слишком
жёсткая, короткая постель);
7 не соответствующая росту ребёнка мебель - стол, стул,
кровать;
8 неправильные позы и плохие привычки:
а) стоять с опорой на одну и ту же ногу;
б) неправильно
сидеть за столом (во время рисования,
игр;
рассматривания картинок), опуская локоть одной руки, сгибая спину, с
висящими в воздухе ногами или подкладыванием одной ноги на сиденье
стула;
в) рассматривать картинки и рисовать лёжа в постели на боку;
9 однообразные движения, например, отталкивание одной и той же
ногой при езде на самокате, прыжки только на одной ноге в «классы» и др.
Для предупреждения нарушения осанки, появления сколиоза, следует с
самого раннего возраста обращать внимание на формирование осанки. Надо
74
стремиться не только устранять неблагоприятные факторы, ведущие к
развитию нарушений, но и создавать условия, способствующие развитию
мускулатуры, выработке правильных навыков в держании своего тела.
Очень важно в профилактике сколиозов, чтобы дети получали
полноценное питание, употребляли пищу, богатую витаминами и другими
необходимыми элементами для построения и роста костной и мышечной
ткани.
Особое значение для предупреждения сколиозов имеет двигательный
режим. Большое значение в двигательном режиме имеют физические
упражнения, подвижные игры.
Необходимо также научиться правильно сидеть на стуле, за столом. На
стуле нужно сидеть, полностью занимая всё сиденье, плотно прижавшись
спиной к спинке стула. Край стола должен располагаться по отношению к
груди на расстоянии кисти руки, поставленной ребром. Локти должны
лежать на столе.
При стоянии необходимо равномерно распределять тяжесть туловища
на обе ноги.
Так как физические упражнения играют очень важную роль в
профилактике нарушений осанки и сколиоза, учащимся предлагается
небольшой комплекс упражнений. Выполняя их ежедневно, учащиеся будут
иметь хорошую, красивую осанку и гибкий позвоночник.
Для
выполнения
упражнений
необходим
небольшой
мяч
или
наполненная песком пластиковая бутылка.
Упражнение 1.
Лягте на живот, мяч положите в область подреберья, лопатки сведите,
прямые ноги вытяните, а вес тела перенесите на упирающиеся в пол руки.
Упражнение 2.
Лягте на спину, мяч положите на поясницу, руки - вдоль тела, ноги
чуть согните в коленях и поднимите вверх.
Упражнение 3.
Сядьте на пол, широко расставив прямые ноги. Спину держите прямо.
75
Если вам трудно, можете прислониться спиной к стене, не опираясь на неё.
Вес тела перенесите на мышцы бёдер и ягодицы. Руки в стороны на уровне
плеч, живот втяните.
Упражнение 4.
Сядьте на пол, широко расставив прямые ноги. Спину держите прямо.
Руками потянитесь к стопам ног.
В каждой позе оставайтесь секунд 30.
76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По исследованиям различных авторов:
Ляндерс,
Г.А.
травматологии
и
Белохвостова,
по
данным
ортопедии,
одним
из
К.А.
Молчановой, З.А.
Центрального
наиболее
института
распространённых
заболеваний среди учащихся является сколиоз. Эта патология опорно двигательного аппарата отрицательно влияет на здоровье школьников,
снижая его умственную и физическую работоспособность и нарушая работу
внутренних органов и прежде всего сердца и лёгких. Ребёнок становится
раздражительным, нарушается психика.
Несмотря на то, что по данному заболеванию имеется много
литературы, оно продолжает довольно часто встречаться у школьников.
В результате исследования, проведённого в школе №1 г. Ливны
Орловской области, нами получены следующие результаты. Несмотря на
высокий уровень развития медицины, информированность учителей о
различных детских заболеваниях, нарушение осанки и сколиоз являются
частой патологией у школьников. У учащихся начальных классов она имеет
место в 18% случаев, у школьников средних классов в 20% наблюдений, из
них 10% страдают сколиозом и 10% нарушением осанки. У учащихся
старших классов патология имеет место в 4% наблюдений. Отмечается
низкий, можно сказать даже очень низкий уровень знаний учащихся о
сколиозе и его влиянии на организм, а также о способах профилактики этого
заболевания.
Основными источниками информации о сколиозе для учащихся
являются телевидение и медицинские работники, а затем уже учитель
биологии и родители.
Большое внимание профилактике нарушений осанки и сколиоза
уделяют учителя начальных классов. На уроках обязательно проводят
физкультурные минутки, на переменах используют подвижные игры для
повышения двигательной активности. Учат детей правильно сидеть за партой
77
при письме и чтении.
В средних и старших классах профилактика заболевания недостаточна.
При переходе учащихся из младших классов в средние, увеличивается
умственная нагрузка, количество предметов. Учащиеся больше времени
проводят в основном рабочем положении - положении сидя. Роль учителейпредметников
в
профилактике
сколиоза
снижается.
Следовательно,
увеличивается процент учащихся, страдающих сколиозом и нарушением
осанки. Со школьниками средних и старших классов не проводятся
физкультурные минутки на уроках и специальные упражнения для
предупреждения искривлений позвоночника.
Многие учащиеся безответственно относятся к своему здоровью.
Учащиеся знают о необходимости правильно держать тело во время занятий
в школе и при выполнении учебных занятий в домашних условиях, однако
они большей частью не выполняют этого. Зарядка выполняется среди
учащихся средних классов в 25% случаев и в 39% среди школьников
старших классов. Половина опрошенных занимаются спортом только на
уроках физической культуры.
Важную роль в профилактике сколиоза и нарушений осанки должны
играть родители. В результате бесед с родителями выяснилось, что они, к
сожалению, не говорят с детьми о пользе утренней гимнастики, физических
упражнений. Из 10% учащихся средних классов страдающих сколиозом,
только 3% проводят лечение в медицинском учреждении.
Итак, в профилактике сколиозов у школьников необходимо применять
не только общие распространённые педагогические методики, но и
психологические способы повышения ответственности за своё здоровье,
активности и элементарной волевой подготовки.
78
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аксенович Н.В., Алексеев И.М. К геометрии сколиоза - В кн. «Патология
позвоночника», СПб., 2012, с. 59-64.
2. Анатомия человека в 2-х частях. Под ред. Сапина М.Р. 2007 г.
3. Беленький В., Попова М. Компенсированное и декомпенсированная поза
больного сколиозом // Вестник травматологии и ортопедии, 1994, №1.
4. Бобровникова З.П. Обучение и воспитание детей, больных сколиозом. М.,
Просвещение, 2012.
5. Бородич Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и
подростков. М., Прсвещение, 2008.
6. Вайнруб Е.А., Волощук А.С. "Гигиена обучения и воспитания детей с
нарушениями осанки и больных сколиозом". Киев: Здоровье, 2008 г.
7. Гладков А.В., Ханаев А.Л. Биомеханические характеристики врожденного
сколиоза // Хирургия позвоночника, 2014, №2, с. 53-56.
8. Демина Э.М. проблема сколиоза у детей: Учебное пособие. М., ЦОЛИУВ,
2010.
9. Дусмуратов М.Д., Маннанов С. Раннее выявление и лечение сколиоза у
детей // Мед. журнал Узбекистана, 2005, №9, с.35-37.
10. Епифанов В.А. Сколиоз // Посоветуйте доктор. М., 2014, №11, с.159-164.
11. Икова В.В. "Лечебная физическая культура при дефектах осанки и
сколиозах у школьников". 2013 г.
12. Казьмин А.И. и др. Сколиоз, М., Медицина, 1981.
13. Краснов А.Ф. и др. Ортопедия. Учебник для врачей после дипломной
подготовки и студентов старших курсов, М, 2008.
14.
Коррекция
нарушений
осанки
у
школьников:
методические
рекомендации / Под ред. Г.А. Халемского, СПб: Детство-Пресс, 2011.
15. Латыпов А.Л. Рызванов А.А., Саддаров Ш.Г., Латыпова Н.А. Этиология
сколиоза у детей // казанский мед.журнал, 2011, Т.62, №6, с.6-8.
16. Леонтьева Н.Н, Марина К.В. Анатомия и физиология детского организма.
М.: Просвещение. 2006 г.
79
17. Ловейко И.Д. "Лечебная физкультура у детей при дефектах осанки,
сколиозах и плоскостопии". СПб.: Медицина, 2008 г.
18.
Методические
рекомендации
и
специальные
упражнения
по
профилактике и лечению сколиоза. Тула, 2012.
19. Нордемар Р. "Боль в спине: причины, лечение, предупреждение". 1988 г.
20. Оценка прогрессирования сколиотической деформации позвоночника.
Методические рекомендации. Новосибирск, 2012.
21. Путилова А.А., Лихварь А.Т. Сколиозная болезнь. Киев, Здоровье, 2005.
22.
Садовой М.А.
Социально-гигиенические аспекты сколиотической
болезни // повреждение и заболевание позвоночника, СПб., 2006, с.5460.
23. Салин М.Р. Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека. 2007.
24. Слугин В.И. Метод сочетанного применения массажа, лечебной
физкультуры и вытяжения при сколиозе // ЛФК и массаж, 2005, №7, с.815.
25. Сидоров А.И. Сколиоз // Образование и общество, 2010, №3, с.106-108.
26. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Мусалатова Х.А.,
Юмашева Г.С.М, Медицина, 2005.
27. Ульрих Э.В., Цветкова Г.В. Прогнозирование течения сколиозогенных
нарушений сегментации позвонков у детей // Хирургия, 2013, № 8, с.1922.
28.
Фролов
Л.С.
О
функциональном
состоянии
детей,
больных
сколиотической болезнью // Впервые в медицине, 2005, №2/3, с. 169.
29. Хрипкова АТ. Анатомия, физиология и гигиена человека. 1975 г.
30. Хрипкова АТ., Колесов Д.В. Гигиена и здоровье школьников. М.:
"Просвещение", 2008 г.
31. Черкашов А.М. Диагностика и тактика лечения сколиоза у детей и
подростков // Мед. помощь, 2014, №4, с.32-35.
32.
Цыкунов
М.Б.,
Еремушкин
М.А.
Прогнозирование
течения
сколиотической деформации позвоночника // Мед. помощь, 2011, №1.
80
33. Шайхутдинов И.И., Латыпов А.Л., Еремеев А.М. Раннее выявление
предсколиотического состояния у детей // Казанский мед.журнал, 2009,
Т.70, №3, с.196-199.
34. Шляпкинов К. Осанка и сколиоз // Качество жизни, профилактика. 2014,
№12, стр. 54-59.
35. Шулутко Л.И. Боковое искривление позвоночника у детей. Сколиоз.
Казань, Таткнигоиздат, 2013.
81
ПРИЛОЖЕНИЕ
82
Рис.1. Схемы различных форм сколиоза в зависимости от количества
дуг искривления позвоночника (по И. А. Мовшовичу).
а — сколиоз с одиночной дугой искривления;
б — сколиоз с двумя дугами;
в - сколиоз с тремя дугами.
Истинные сколиотические дуги переходят на противоположную сторону
линии, проведенной через неискривленный отдел позвоночника.
83
it*
Рис. 2. Виды патологической осанки.
а — круглая спина;
б — кругло-вогнутая спина
84
Рис. 3. Различные плоскости сечения человеческого тела (по
Стейндлеру).
а - сагиттальная плоскость;
б—фронтальная плоскость;
в — поперечная плоскость.
85
Рис.4. Направление сил, действующих
на искривленный сегмент позвоночника
86
Рис.5. Силы, действующие на межпозвонковый диск в процессе
формирования сколиоза.
а - в начале развития деформации;
б - в процессе развития.
87
Рис. 6. Измерение угла искривления сколиоза на
рентгенограмме
88
Орловский ГУ
АНТИПЛАГИАТ
ТВОРИТЕ СОБСТВЕННЫМ УМОМ
СПРАВКА
о результатах проверки текстового документа
на наличие заимствований
Проверка выполнена в системе
Антиплагиат.ВУЗ
Автор работы
Факультет, кафедра,
номер группы
Билиходзе Н.
шш.%
. siiiii?
si
ssstllssi ш
факультет естественных наук, кафедра анатомии, физиологии, гигиены и экологии
человека
Тип работы
Дипломная работа ,j :
Название работы
Идиопатический сколиоз у подростков
Щ
iiiiiiiiiiiii
|ШШ|1
ШШШ
Ш ш
'* ■
iliillш ш
■ 1 шш
§ Ц
щя
Название файла
Билиходзе H.doc
Процент заимствования
38,23%
Процент цитирования
0,00%
Процент оригинальности
61,77%
Дата проверки
11:11:49 30 июня 2017г. ;1Ё|:ЁЁ
Модули поиска
Модуль поиска ЭБС 'БиблиоРоссика"; Цитирование; Модуль поиска ЭБС
"Университетская библиотека онлайн"; Коллекция диссертаций РГБ; Коллекция
eLIBRARY.RU; Модуль поиска ЭБС "Айбукс"; Модуль поиска Интернет; Модуль поиска
ЭБС "Лань"; Модуль поиска "ФГБОУ ВО ОГУ им. И.С.Тургенева"; Кольцо вузов
:ЁЁ: '. ' Ё1ЁЁ
г
■
■ ф
111ВШвШшшШШШШ
■ у
Дядв№Ь .
ЯШИЙ
1'■: i
Ills ill! |
11
. '
щтттттШ
w
ни
.;}й|:.:
щця
Т т
Работу проверил
1
111
;
■$ .... |1
■
ГЬ
жк
ТТД
*;
„
к
■
-Ё'
S
■J
'
....
>
Ляхова Ольга Леонидовна
ФИО проверяющего
Дата подписи
■1И!И1111И1
.
Подпись проверяющего
Чтобы убедиться
в подлинности справки,
используйте QR-код, который
содержит ссылку на отчет.
Ответ на вопрос, является ли обнаруженное заимствование
корректным, система оставляет на усмотрение проверяющего.
Предоставленная информация не подлежит использованию
в Коммерческих целях.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа