close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Вороняк Александра Андреевна. Физиологические основы тестирования функции легких

код для вставки
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
по направлению подготовки 06.03.01 Биология
направленность (профиль) Физиология человека и животных
Студента Вороняк Александры Андреевны.
шифр 131349
Факультет (институт) естественных наук
Тема выпускной квалификационной работы
Физиологические основы тестирования функции легких
Студент
______
Вороняк А.А.
Руководитель
к.б.н., доцент
Ляхова О.Л.
Зав. кафедрой
к.б.н., профессор
Овсянникова Н.Н.
Орёл 2017
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗ ОВ.АЛИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЕОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕЕО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
Факультет естественных наук
Кафедра анатомии, физиологии, гигиены и экологии человека
Направление подготовки 06.03.01 Биология
Направленность (профиль) Физиология человека и животных
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
(Овсянникова Н.Н.)
«
»___________ 2 0____ г.
ЗАДАНИЕ
на выполнение выпускной квалификационной работы
студента Вороняк Александра Андреевна
шифр 131349
ЕТема ВКР: Физиологические основы тестирования функции легких
Утверждена приказом по университету от « 24 » января 2017г. № 2-97
2. Срок сдачи студентом законченной работы « 06 » июня 2017 г. (за 20 дней до защиты
ВКР)
3. Исходные данные к работе: материалы ГОСТы и ТУ, учебники, научные журналы и
статьи, справочные данные сети Internet, материалы по результатам преддипломной
практики, результаты проведенных научных исследований.
4. Содержание ВКР (перечень подлежащих разработке вопросов):
1. Обзор литературы;
2. Материалы и методы исследования;
3. Результаты и их обсуждение;
выводы.
Дата выдачи задания« 12 » октября 2016г.
Руководитель ВКР_
_к.б.н., доцент Ляхова О.Л.
U
Ац
Задание принял к исполнению_____ 0 Ш _____ Вороняк А.А.
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН
Наименование этапов
Срок выполнения
ВКР
этапов работы
Подготовка материалов к написанию
Октябрь, ноябрь
литературного обзора
Написание обзора литературы
Декабрь, январь
Октябрь, ноябрь,
Проведение экспериментальных исследований
февраль, март
Обработка материалов исследования
Март, апрель
Оформление результатов собственных
Март, апрель
исследований
Формулировка выводов и заключения
Апрель, май
Оформление работы
Апрель, май
Студент
_______; .._____ Вороняк А.А.
Ру :<эводитель ВКР_____J . У .А
к.б.н., доцент Ляхова О.Л.
2
Примечание 1
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
выполнено
Содержание
Введение
... 4
Глава 1: Обзор литературы
...7
1.1Строение воздухоносных путей
.8
1.2 Строение легких
... 10
1.ЗСтроение плевры
... 12
1.4 Строение и функции носовой полости
.1 5
1.5 Строение бронхиол
... 19
1.6 Г азообмен в легких и тканях
.1 9
1.7 Механика дыхания
. 22
1.8 Функции дыхательных мышц
. 23
Глава 2. Организация и методы исследования
. 28
2.1. Организация исследования
.2 8
Глава
3.
Результаты
собственных
исследований
. 31
3.1. Оценка показателей дыхательной функции у студентов
младших курсов в динамике учебного года
. 31
3.2.Оценка показателей дыхания у студентов старших курсов в
динамике учебного года
. 38
3.3 Сравнительная оценка показателей дыхательной функции
студентов младших и старших курсов факультета естественных
наук
.4 3
Заключение
. 47
Выводы
. 49
Литература
. 52
Приложение
. 57
3
Введение
Исследованиям функции внешнего дыхания всегда уделялось высокое
внимание, однако, только в последние годы они стали принимать массовый
характер. Причиной этого является необходимость профилактики и раннего
выявления распространенных в наши дни легочных заболеваний, угрожающих
здоровью населения.
Углубленное
изучение
истории
болезни
и
полное
физическое
исследование больных дают врачу много ценных и значимых данных для
диагностики любой из форм хронических заболеваний легких. Однако
проблемы
дифференциального
диагноза,
прогноза
и
рациональной
индивидуализированной терапии не могут быть окончательно завершены без
диагностических исследований. Определение фазы болезни, степени тяжести и
стадии развития, оценка функционального состояния органов дыхания и анализ
механизмов развития болезни также требуют различных лабораторных и
инструментальных исследований.
Актуальность работы.
Показатели функции легких важны как для установления диагноза и
определения степени тяжести заболевания, так и для выбора лечебных
программ.
Динамические
наблюдения
за
больными
с
повторными
исследованиями позволяют вносить изменения в лечение, прогнозировать
течение и даже исход заболеваний органов дыхания.
Цель работы:
- изучение строения дыхательной системы;
- способы лабораторных и инструментальных методов исследования;
-
теоретическое
и
практическое
применение
методов
функционального состояния респираторной системы.
Задачи:
1. Диагностика заболевания лёгких и оценка его тяжести;
2. Оценка состояния органов дыхания у студентов;
3. Получение результатов тестирования легких.
4
оценки
Дыхательная система приспосабливает обмен газов к широкому спектру
разнообразных обстоятельств — от состояния покоя до тяжелой физической
нагрузки. В условиях последней, когда требуется повышение потребления О2 и
выделения СО2, необходима большая эффективность газообмена и вентиляции.
Структура легких обеспечивает максимальную эффективность вентиляции.
Функционально дыхательная система может быть разделена на три
компонента:
1) воздухоносные пути (ВП),
2) легочная паренхима
3) грудная клетка, выполняющая функцию мехов.
Воздухоносные пути представлены полуригидными трахеей и долевыми
бронхами более податливыми, мелкими бронхиолами, простирающимися до
периферии легких. Тип воздушного потока варьирует от турбулентного в
центральных воздухоносных путях до ламинарного в мелких. Мелкие
дыхательные пути могут быть сдавлены во время форсированного выдоха. В
результате, экспираторный воздушный поток ограничивается как в норме, так и
при патологии легких. Это имеет важное значение для функционального
исследования легких, поскольку анализ экспираторной части вентиляции
позволяет выявить большинство лёгочных расстройств.
Второй функциональный компонент — эластическая паренхима легких —
ведет себя подобно резиновому баллону. Для его наполнения требуется энергия;
при
прекращении
энергетических
затрат,
поддерживающих
баллон
в
расправленном состоянии, он спадается. Нарушения, делающие легкие
жесткими (например, легочный фиброз), препятствуют их полному спадению, в
то время как нарушения эластичности легких (например, при эмфиземе)
уменьшают силу, с которой они опорожняются.
Третий функциональный компонент — "грудные мехи" — состоит из
грудной клетки, межреберных мышц и диафрагмы. Поскольку сами легкие не
способны инициировать дыхание, грудная клетка и дыхательная мускулатура
должны создавать силы, необходимые для вентиляции. Дыхательные мышцы
5
активны при вдохе; мышцы выдоха обычно работают только при определенных
патологических состояниях и при физической нагрузке. Деформация грудной
клетки и болезни дыхательных мышц могут влиять на функцию дыхательной
"помпы", приводя к дыхательной недостаточности. Изменения любого из этих
трех функциональных компонентов могут стать причиной одышки и измеримых
отклонений функции легких.
Функциональное исследование легких используется для оценки состояния
каждого из этих трех компонентов. Основные группы клинически важных
тестов легочной функции включают спирометрию, функциональные методы
(проба Генче и проба Штанге), метод капнометрии, статоматематические
методы.
6
Глава 1. Обзор литературы
Дыхательная система — совокупность органов, обеспечивающих
функцию внешнего дыхания человека (газообмен между вдыхаемым
атмосферным
воздухом
и
циркулирующей
по
малому
кругу
кровообращения кровью).
Г азообмен осуществляется в альвеолах лёгких, и в норме направлен
на захват из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю
среду образованного в организме углекислого газа.
Взрослый человек, находясь в состоянии покоя, совершает в среднем
17 дыхательных движений в минуту, однако частота дыхания может
претерпевать значительные колебания (от 16 до 20 за минуту). Взрослый
человек делает 16-20 вдохов-выдохов в минуту, а новорождённый ребёнок
делает
1 вдох
в
секунду.
Вентиляция
альвеол
осуществляется
чередованием вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация). При вдохе в
альвеолы поступает атмосферный воздух, а при выдохе из альвеола
удаляется воздух, насыщенный углекислым газом.
Обычный спокойный вдох связан с деятельностью мышц диафрагмы
и наружных межрёберных мышц. При вдохе диафрагма опускается, рёбра
поднимаются,
расстояние
между
ними
увеличивается.
Обычный
спокойный выдох происходит в большой степени пассивно, при этом
активно работают внутренние межрёберные мышцы и некоторые мышцы
живота. При выдохе диафрагма поднимается, рёбра перемещаются вниз,
расстояние между ними уменьшается.
По способу расширения грудной клетки различают два типа
дыхания:
-грудной тип дыхания (расширение грудной клетки производится
путём поднятия рёбер), чаще наблюдается у женщин;
- брюшной тип дыхания (расширение грудной клетки производится
путём уплощения диафрагмы), чаще наблюдается у мужчин.
Дыхательная система человека состоит из тканей и органов,
7
обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. К воздухоносным
путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и
бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из
артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. К элементам
костно-мышечной
системы,
связанным
с
дыханием,
относятся
ребра,
межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.
1.1.
Строение воздухоносных путей
Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, в которых
он нагревается, увлажняется и фильтруется. В полости носа заключены
также обонятельные рецепторы.
Наружная часть носа образована треугольным костно-хрящевым остовом,
который
покрыт
кожей;
два
овальных
отверстия
на
нижней
поверхности-ноздри открываются каждое в клиновидную полость носа.
Эти полости разделены перегородкой.Три легких губчатых завитка
(раковины) выдаются из боковых стенок ноздрей, частично разделяя
полости на четыре незамкнутых прохода (носовые ходы).
Полость носа выстлана богато васкуляризованной слизистой оболочкой.
Многочисленные жесткие волоски, а также снабженные ресничками
эпителиальные и бокаловидные клетки служат для очистки вдыхаемого
воздуха от твердых частиц. В верхней части полости лежат обонятельные
клетки.
Г ортань лежит между трахеей и корнем языка. Полость гортани разделена
двумя складками слизистой оболочки, не полностью сходящимися по средней
линии. Пространство между этими складками - голосовая щель защищено
пластинкой волокнистого хряща - надгортанником. По краям голосовой щели в
слизистой оболочке лежат фиброзные эластичные связки, которые называются
нижними, или истинными, голосовыми складками (связками). Над ними
8
находятся ложные голосовые складки, которые защищают истинные
голосовые складки и сохраняют их влажными; они помогают также
задерживать дыхание, а при глотании препятствуют попаданию пищи в
гортань.
Специализированные мышцы натягивают и расслабляют истинные и
ложные голосовые складки. Эти мышцы играют важную роль при
фонации, а также препятствуют попаданию каких-либо частиц в
дыхательные пути.
Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную
полость, где делится на правый и левый бронхи; стенка ее образована
соединительной тканью и хрящом. У большинства млекопитающих хрящи
образуют неполные кольца. Части, примыкающие к пищеводу, замещены
фиброзной связкой. Правый бронх обычно короче и шире левого.
Войдя в легкие, главные бронхи постепенно делятся на все более
мелкие трубки (бронхиолы), самые мелкие из которых (конечные
бронхиолы) являются последним элементом воздухоносных путей. От
гортани до
конечных бронхиол трубки выстланы мерцательным
эпителием.
Значение воздухоносных путей
В большинстве воздухоносных путей не происходит газообмена,
однако они необходимы для нормального дыхания. Проходя через них,
вдыхаемый воздух увлажняется, согревается, очищается от пыли и
микроорганизмов. Очистка воздуха от пыли особенно эффективна при
носовом дыхании: прохождение воздуха через узкие и сложные по форме
носовые
ходы
сопровождается
вихревыми
движениями,
способствующими соприкосновению пылевых частиц со слизистой
оболочкой. Стенки воздухоносных путей покрыты слизью, к которой
прилипают содержащиеся в воздухе частицы.
Слизь постепенно
перемещается (7— 19 мм/мин) по направлению к носоглотке за счет
9
деятельности мерцательного эпителия полости носа, трахеи и бронхов. В слизи
содержится бактерицидное вещество лизоцим.
При раздражении пылевыми частицами и накопившейся слизью
рецепторов носоглотки, гортани и трахеи возникает кашель, а при раздражении
рецепторов
полости
носа
— чиханье
(защитные
дыхательные
рефлексы). Центры кашля и чиханья находятся в продолговатом мозге.
1.2 Строение легких
В
целом легкие
имеют вид губчатых,
пористых конусовидных
образований, лежащих в обеих половинах грудной полости.
Легкие — основной орган дыхательной системы
Важнейшие функции легких заключаются в газообмене, снабжении
кислородом
гемоглобина,
выводе
углекислоты,
или
углекислого
газа,
являющегося конечным продуктом обмена веществ. Однако только этим
функции легких не ограничиваются.
Легкие участвуют в поддержании постоянной концентрации ионов в
организме, могут выводить из него и другие вещества, кроме шлаков (эфирные
масла, ароматические вещества, «алкогольный шлейф», ацетон и т. д.). При
дыхании с поверхности легких испаряется вода, что ведет к охлаждению крови и
всего организма. Кроме того, легкие создают воздушные потоки, приводящие в
колебание голосовые связки гортани.
Условно легкое можно разделить на 3 отдела:
-воздухоносный (бронхиальное дерево), по которому воздух, как по
системе каналов, достигает альвеол;
-система альвеол, в которой происходит газообмен;
-кровеносная система легкого.
Легкие (правое и левое) лежат в грудной полости по обеим сторонам от
сердца. Поверхность легких покрыта тонкой, влажной, блестящей оболочкой
плеврой (от греч. pleura — ребро, бок), состоящей из двух листков: внутренний
(легочный) покрывает поверхность легкого, а наружный (пристеночный) —
выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Между листками, которые
10
почти соприкасаются друг с другом, сохраняется герметически замкнутое
щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.
При некоторых заболеваниях (воспаление легких, туберкулез)
пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком,
образуя так называемые спайки. При воспалительных заболеваниях,
сопровождающихся избыточным скоплением жидкости или воздуха в
плевральной щели, она резко расширяясь, превращается в полость.
Вертушка легкого на 2-3 см выступает над ключицей, заходя в
нижнюю область шеи. Поверхность, прилежащая к ребрам, выпуклая и
имеет наибольшую протяженность. Внутренняя поверхность вогнутая,
прилежащая к сердцу и другим органам, выпуклая и имеет наибольшую
протяжность. Внутренняя поверхность вогнутая, прилежит к сердцу и
другим органам, расположенным между между плевральными мешками.
На ней находятся ворота легкого место, через которое в легкое входят
главный бронх и легочная артерия и выходят две легочные вены.
Каждое легкое плевральными бороздами делится на доли левое на
две (верхнюю и нижнюю), правое на три (верхнюю, среднюю и нижнюю).
Ткань легкого образована бронхиолами и множеством крошечных
легочных пузырьков альвеол, которые имеют вид полушаровидных
выпячиваний бронхиол. Тончайшие стенки альвеол представляют собой
биологически пронимаемую мембрану (состоящую из одного слоя
эпителиалных
клеток,
окруженных
густой
сетью
кровеносных
капилляров), через которую происходит газообмен между кровью,
находящейся в капиллярах, и воздухом, заполняющим альвеолы. Изнутри
альвеолы
покрыты
(сурфактантом),
жидким
ослабляющим
поверхностно-активным
веществом
силы поверхностного натяжения и
предупреждающим полное спадание альвеол во время выхода.
Суммарная толщина стенок альвеолы и капилляра составляет всего
несколько микрометров. Благодаря этому кислород легко проникает из
альвеолярного воздуха в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы.
11
1.3.Строение плевры
Плевра — это серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю
поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму.
Различают висцеральную и париетальную плевру. Висцеральная плевра,
покрывая со всех сторон легкие и заходя в щели между их долями, плотно
срастается с легкими, отделить ее без нарушения целости легких невозможно.
Ниже корня легкого от висцеральной плевры к диафрагме в вертикальном
направлении отходит легочная связка, располагающаяся во фронтальной
плоскости.
В области корней легких висцеральная плевра с медиальной поверхности
легких переходит в париетальную плевру, прилегающую к органам средостения
(медиастинальная плевра) и внутренней поверхности грудной клетки (реберная
плевра). Реберная и медиастинальная плевра внизу переходят в диафрагмальную
плевру, покрывающую мышечную и сухожильную части диафрагмы. Верхняя
часть париетальной плевры образует купол, в котором располагается верхушка
легкого. Места перехода частей париетальной плевры друг в друга называют
плевральными синусами (карманами); даже при самом глубоком вдохе они не
заполняются легкими.
Реберно-диафрагмальный
диафрагмальной
плеврой.
медиастинальную
синус
В
располагается
области
находятся
перехода
вертикально
между
реберной
реберной
и
плевры
в
ориентированные
реберно-медиастинальные синусы, между медиастинальной и диафрагмальной
плевры — сагиттально ориентированный диафрагмомедиастинальный синус.
Между висцеральной и париетальной плеврой имеется узкая щель —
плевральная полость, в которой содержится 1—2 мл жидкости, обеспечивающей
скольжение
плевральных листков
относительно
дыхательных движений и их сцепление.
друг друга во время
Площадь серозного покрова
плевральной полости около 22 000 см2.
Обращенные
париетальной
в
плевральную
плевры
покрыты
полость
поверхности висцеральной
мезотелием
12
—
однослойным
и
плоским
эпителием, имеющим ворсинки.
Соединительнотканную основу плевры
составляют эластические и коллагеновые волокна. В висцеральной плевре
эластических волокон больше, чем в париетальной. И те и другие волокна этой
оболочки переходят в интерстициальную ткань легких. В висцеральной плевре
содержатся также гладкие мышечные клетки, которые в париетальной плевре
встречаются редко.
Границы висцеральной плевры совпадают с границами легких. Задняя
граница париетальной плевры, соответствующая линии перехода реберной
плевры в медиастинальную, тянется от шейки I ребра вдоль позвоночника до
головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу париетальной П.
Передняя граница париетальной плевры начинается на 3—4 см выше
переднего конца I ребра, пересекает грудиноключичный сустав и проходит вниз:
справа — медиальнее правого края грудины до места прикрепления хряща VI
ребра, где начинается нижняя граница париетальной плевры, а слева — по
левому краю грудины до хряща IV ребра, затем идет книзу и кнаружи, достигая
VI ребра, где переходит в нижнюю границу париетальной плевры.
Нижняя граница легких располагается выше нижней границы париетальной
плевры, причем при широкой грудной клетке нижняя граница париетальной П.
занимает более высокое положение, чем при узкой.
Реберная плевра кровоснабжается задними межреберными артериями (ветвями
грудной аорты) и частично передними межреберными ветвями внутренних
грудных артерий; диафрагмальная плевры — верхними диафрагмальными
артериями (ветвей грудной аорты) и мышечно-диафрагмальными артериями
(ветвями
внутренних
грудных
артерий);
медиастинальная
плевры
—
перикардодиафрагмальными артериями, медиастинальными и передними
межреберными ветвями внутренних грудных артерий, а также межреберными
артериями, отходящими от грудной части аорты. Висцеральную плевру
кровоснабжают периферические ветви артерий легких и бронхиальные ветви
грудной части аорты; в ней много артериоловенулярных анастомозов. Венозная
кровь от плевры оттекает по венам, одноименным артериям в систему верхней
13
полой вены.
В плевре имеются густые сети лимфатических капилляров и сплетения
лимфатических сосудов. От висцеральной плевры, как и от легких, лимфа
оттекает
в
сегментарные,
долевые,
корневые,
верхние
и
нижние
трахеобронхиальные лимфатические узлы; от задней части реберной плевры —
в межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы, от передней части — в
окологрудинные лимфатические узлы; от средней части медиастинальной
плевры — по ходу перикардодиафрагмальных сосудов вверх в передние
средостенные лимфатические узлы; от передней части — в окологрудинные
лимфатические узлы от задней части — в предпозвоночные.
От диафрагмальной плевры лимфа оттекает в 4 направлениях:
от
среднемедиальной части — вверх в передние средостенные лимфатические
узлы, от среднелатеральной части — в верхние диафрагмальные лимфатические
узлы, от задней части — в межреберные и предпозвоночные лимфатические
узлы, от передней части — в окологрудинные лимфатические узлы.
Париетальную плевру иннервируют межреберные и диафрагмальные
нервы, а также вегетативные нервные сплетения средостения, висцеральную
плевру — вегетативное легочное сплетение, являющееся частью грудного
аортального сплетения. В плевре много рецепторов. В париетальной плевру
содержатся
свободные
и
инкапсулированные
нервные
окончания,
в
висцеральной плевры — только свободные.
Плевра выполняет защитную функцию по отношению к легким. Плевральная
полость благодаря отрицательному давлению в ней играет важную роль в
процессе дыхания и регуляции объема органов грудной полости. Движение
жидкости
через
плевральную
оболочку
происходит
по
закону
транскапиллярного обмена. Благодаря широким капиллярам давление в сосудах
висцеральной плевры равно давлению в легочной системе кровообращения, а не
артериальному давлению в большом круге кровообращения, что обеспечивает
всасывание плевральной жидкости. Выведение белка, клеток, твердых частиц
(угольной пыли, асбеста) из плевральной полости осуществляется по
14
лимфатическим сосудам париетальной плевры; через висцеральную плевру
твердые частицы не выводятся.
Расположение плевральных листков.
1.4 Строение и функции носовой полости
Носовая полость, в которую воздух поступает через ноздри, разделена
костно-хрящевой перегородкой на две половины. В каждой из них имеется по
три носовых хода. В нижний открывается носослезный канал. В задней части
носовая полость через два внутренних отверстия (хоаны) сообщается с
носоглоткой.
Функциями носовой
полости
являются: обогрев и увлажнение вдыхаемого воздуха за счет интенсивного
кровоснабжения
и секреции слизистой
также очищение его
мерцательного
от
пыли
эпителия,
и
оболочки
микроорганизмов
выстилающего
носовую
носовых
ходов,
а
благодаря
наличию
полость.
Реснички
мерцательного эпителия постоянно колеблются в направлении ноздрей. В
слизистом эпителии расположены рецепторы обонятельного анализатора,
воспринимающие различные запахи. При носовом дыхании центральная
15
нервная система постоянно активизируется, что обеспечивает нормальный сон,
оптимизацию рефлекторной регуляции дыхания и сердечной деятельности.
Неблагоприятное состояние слизистой оболочки носовой полости и отсутствие
ее
оптимальной
стимуляции
функционального
состояния
могут
явиться
организма
причиной
(заболевания
глаз,
ухудшения
дисменорея,
нарушение обоняния, аппетита, секреторной деятельности желудочных желез,
кариес
зубов,
туберкулез,
нарушение
тканевого
обмена,
изменение
кислотно-щелочного состава крови, снижение антитоксической функции
печени, уменьшение лейкоцитов и др.). Известны случаи обморочных состояний
с последующим летальным исходом у людей и животных, которым в полость
носа внезапно попала вода
Из носовой полости через хоаны воздух поступает в носоглотку, затем в
ротовую часть глотки —ротоглотку, в которой сходятся дыхательные и
пищеварительные пути. Далее воздух продвигается в гортань — полый орган,
стенки которого образованы тремя непарными (надгортанный, щитовидный и
перстневидный)
и
тремя
парными
(черпаловидные,
рожковидные
и
клиновидные) хрящами, подвижно соединенными друг с другом. Самый
крупный из них щитовидный хрящ находится спереди гортани. Сверху вход в
гортань закрывается подвижным надгортанным хрящом, препятствующим
попаданию пищи из ротоглотки в дыхательные пути. Полость гортани выстлана
слизистой оболочкой. Внутри гортани натянуты голосовые связки, между
которыми имеется голосовая щель (рис. 2). Полость рта, так же как и вся
слизистая оболочка воздухоносных путей, обладает фильтрующими свойствами,
однако ее функция намного хуже функции носовой полости, особенно во время
мышечной работы.
16
Рис. 1 . Схема дыхательной системы человека: а — общий план
строения; б — строение альвеол; 1 — носовая полость; 2 —
надгортанник; 3 — глотка; 4 — гортань; 5 — трахея; б — бронх; 7 —
альвеолы; 8 — левое легкое (в разрезе); 9 — диафрагма; 10 — область,
занимаемая сердцем; 11 — правое легкое (наружная поверхность); 12 —
плевральная полость; 13 — бронхиола; 14 — альвеолярные ходы; 15 —
капилляры.
17
Рис 2. Строение гортани (а) и положение голосовых связок при вдохе (6) и
фонации (в): I — надгортанник; 2 — подъязычная кость; 3 — щитовидный
хрящ; 4 — перстевидный хрящ; 5 — кольца трахеи; 6 — голосовая щель; 7 —
голосовые связки.
Внизу гортань переходит в трахею — трубку длиной 10— 13 см,
служащую для прохождения воздуха в легкие и обратно. В ее стенках
расположено 16—20 упругих хрящевых полуколец, соединенных связками.
Внутри трахея выстлана мерцательным эпителием. Функции трахеи такие же,
как и носовой полости: увлажнение, обогрев и очищение вдыхаемого воздуха.
Нижний конец трахеи разделяется на два бронха, которые входят в левое и
правое легкие. Бронхи многократно ветвятся на более тонкие трубочки
— бронхиолы, и в результате формируется бронхиальное дерево. В стенках
крупных бронхов имеются хрящевые кольца, а в бронхиолах они отсутствуют,
однако их стенки не спадаются из-за наличия в них мышечных волокон. Войдя в
легкие, главные бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки (брон­
хиолы), самые мелкие из которых-конечные бронхиолы являются последним
элементом воздухоносных путей. От гортани до конечных бронхиол трубки вы­
стланы мерцательным эпителием
18
1.5. Строение бронхиол
Бронхиолы — последние элементы воздухоносных путей. Концы
бронхиол образуют расширения — альвеолярные ходы, на стенках
которых
находятся
(диаметром 0,2 —0,3 мм)
выпячивания
— легочные
в
форме
полушарий
пузырьки, или альвеолы. Стенки
альвеол образованы однослойным эпителием, лежащим на эластичной
мембране, благодаря чему они легко растяжимы. Слипанию их стенок
изнутри во время выдоха препятствует поверхностно-активное вещество,
в состав которого входят фосфолипиды. Стенки альвеол оплетены густой
сетью кровеносных капилляров. Суммарная толщина стенок альвеолы и
капилляра составляет 0,4 мкм.
Благодаря столь малой толщине
газообменных поверхностей кислород альвеолярного воздуха легко
проникает в кровь, а углекислый газ — из крови в альвеолы. У взрослого
человека общее число альвеол достигает 300 млн., а их суммарная
поверхность составляет примерно 100 м2 .
1.6. Газообмен в легких и тканях
При выдохе объем грудной клетки и легких уменьшается за счет
расслабления мышц вдоха и сокращения внутренних межреберных мышц.
Это приводит к опусканию ребер и подъему купола диафрагмы. Давление
в альвеолах возрастает, становится выше атмосферного, и воздух выходит
наружу. При форсировании вдоха и выдоха в дыхательных движениях
участвуют и другие группы мышц (грудные и мышцы живота).
Находясь в спокойном состоянии, взрослый человек делает 14— 18
дыхательных движений в минуту, вдыхая и выдыхая за один раз по 500 мл
воздуха. Этот объем воздуха называется дыхательным. Сверх него при
глубоком вдохе человек может вдохнуть дополнительно еще около 1 500
мл
воздуха (дополнительный
объем), а
после
спокойного
выдоха
выдохнуть еще 1 500 мл воздуха (резервный объем). Сумма трех
приведенных
объемов
воздуха
составляет жизненную
емкость
легких(ЖЕЛ). Таким образом, ЖЕЛ — это наибольший объем воздуха,
19
который человек способен выдохнуть после сильного вдоха. ЖЕЛ зависит от
возраста, пола, массы тела, степени тренированности и служит одним из
показателей физического развития человека. Для взрослого человека ЖЕЛ
близка к 3500 мл. У физически тренированных лиц она достигает 6000—7000
мл, у курящих людей — снижается на 300—400 мл. Определяют ЖЕЛ с
помощью прибора спирометра.
Рис 3 Форма грудной клетки при вдохе (а) и выдохе (б).
Газообмен в легких совершается вследствие диффузии газов через тонкие
эпителиальные стенки альвеол и капилляров. Содержание кислорода в
альвеолярном воздухе значительно выше, чем в венозной крови капилляров, а
углекислого газа меньше. В результате парциальное давление кислорода в
альвеолярном воздухе составляет 100— 110 мм рт. ст., а в легочных капиллярах
— 40 мм рт. ст. Вследствие различия парциального давления газов кислород
альвеолярного воздуха будет диффундировать в медленно протекающую кровь
капилляров альвеол, а углекислый газ — в обратном направлении. Поступившие
в кровь молекулы кислорода взаимодействуют с гемоглобином эритроцитов н в
виде образовавшегося оксигемоглобина переносятся к тканям.
Газообмен в тканях осуществляется по аналогичному принципу. В
результате окислительных процессов в клетках тканей и органов концентрация
кислорода меньшая, а углекислого газа большая, чем в артериальной крови.
Поэтому кислород из артериальной крови диффундирует в тканевую жидкость, а
из нее — в клетки. Движение углекислого газа происходит в противоположном
20
направлении. В результате кровь из артериальной, богатой кислородом,
превращается в венозную, обогащенную углекислым газом.
Таким образом, движущей силой газообмена является разность в
содержании и, как следствие, парциальном давлении газов в клетках
тканей и капиллярах.
Дыхание
регулируется дыхательным
центром, расположенным
в
продолговатом мозге. Он представлен центром вдоха и центром выдоха.
Нервные импульсы, возникающие в этих центрах поочередно, по нисходящим
путям доходят до двигательных диафрагмальных и межреберных нервов,
управляющих движениями соответствующих дыхательных мышц. Информацию
о состоянии органов дыхания нервные центры получают от многочисленных
механо- и хеморецепторов, расположенных в легких, воздухоносных путях,
дыхательных мышцах.
Гуморальная регуляция дыхания заключается в том, что увеличение
в крови углекислого газа повышает возбудимость центра вдоха благодаря
получению нервных импульсов от хеморецепторов, расположенных в
крупных артериальных сосудах, стволе мозга.
Помимо дыхательного центра в регуляции дыхания принимает
участие и кора больших полушарий. Благодаря ее контрольным функциям
человек способен произвольно изменять ритм и глубину дыхания и
задерживать его на непродолжительное время. Защитные дыхательные
рефлексы — чихание и кашель — способствуют удалению попавших в
дыхательные пути инородных частиц, излишков слизи и т. д.
21
1.7 Механика дыхания
Теперь мы обратимся к той области физиологии дыхания, которая
рассматривает механические силы, ответственные за движение потока воздуха
внутрь грудной клетки и обратно - к механике легких. Чтобы обеспечить
поглощение кислорода и выделение двуокиси углерода, свежий воздух должен
постоянно доставляться к альвеолам с помощью дыхательного насоса.
Понимание механизма его действия требует рассмотрения ряда положений:
1.
Дыхательные мышцы. Чтобы обеспечить поток газов в дыхательной
системе, должна быть затрачена определенная работа. За выполнение этой
работы ответственны дыхательные мышцы.
2. Эластические свойства легких и грудной стенки. Легкие и грудная
клетка обладают растяжимостью. Их механические свойства представляют
собой важные факторы, определяющие объемы перемещающихся газов и
достигаемые при этом обьемные скорости потока.
3. Свойства ВП, паренхимы легких и грудной стенки, определяющие
сопротивление потоку воздуха. Сопротивление потоку при вдохе и выдохе
играет первостепенную роль в определении уровня вентиляции и ее паттерна.
Эластические и резитивные свойства насоса образуют вместе так называемый
"импеданс" дыхательной системы.
4. Неравномерность вентиляции. Вентиляция легких неравномерна даже у
здоровых людей. В основе этой неравномерности лежит взаимодействие
различных механических сил, действующих вдыхательной системе,
5. Работа дыхания. Работа, выполняемая дыхательными мышцами,
определяется
изменением
соответствующими
объема
величинами
грудной
давления.
клетки
Работа
при
дыхании
дыхания
и
является
отвлеченным понятием, имеющим важное клиническое приложение. Изменение
механических свойств дыхательной системы - обычное проявление многих
клинически важных легочных расстройств. С одной стороны, изменение
механических
свойств
легких
может
быть
существенной
чертой
патофизиологической картины болезни (например, повышение сопротивления
22
BII во время острого приступа бронхиальной астмы). С другой, - просто
одним из проявлений многоликой болезни, при которой газообмен,
легочный кровоток и другие физиологические процессы также изменены
(например, застойная сердечная недостаточность или легочный фиброз).
1.8 Функции дыхательных мышц
Дыхательные мышцы при напряжении вызывают увеличение или
уменьшение размеров грудной клетки, что ведет к изменению объема грудной
полости и находящихся в ней легких.
При увеличении размеров грудной клетки объем грудной полости и
легких увеличивается, давление воздуха в легких уменьшается, под
действием атмосферного давления воздух входит в легкие — происходит
вдох.
Когда мышцы, расширяющие грудную клетку, расслабляются, а
тонус мышц, способствующих ее спадению, т.е. уменьшению объема
грудной полости, повышается, происходит выдох.
Грудная клетка обычно расширяется одновременно в трех взаимно
перпендикулярных
направлениях:
вертикальном,
поперечном
и
переднезаднем.
Расширение грудной клетки в вертикальном направлении про­
исходит преимущественно за счет опускания диафрагмы, в то время как
увеличение ее переднезаднего и поперечного размеров — за счет
одновременного движения ребер в стороны, вверх и кпереди.
При расширении грудной полости мышцам приходится пре­
одолевать тяжесть и эластическое сопротивление самой грудной клетки и
прикрепляющихся к ней образований, тогда как при опускании эти два
момента не только не препятствуют, но и, наоборот, помогают движению.
Опускание грудной клетки может происходить только в силу ее тяжести и
эластичности. Однако для каждого более или менее форсированного
выдоха необходимо участие мышц.
23
При дыхании движение каждого ребра происходит одновременно в двух
суставах: в суставе между головкой ребра и телами двух смежных позвонков
(исключение составляют два последних ребра) и в суставе между бугорком
ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка. Оси вращения этих
суставов располагаются таким образом, что у верхних ребер они пересекаются
при продолжении кзади под более тупым углом, чем у нижних ребер. В
результате этого верхние ребра в большей мере, чем нижние, движутся кпереди.
В то же время нижние ребра движутся преимущественно в стороны.
Все мышцы, участвующие в механизме дыхания, принято делить на две
группы: мышцы, производящие вдох, и мышцы, производящие выдох.
В свою очередь каждую из этих групп можно разделить на три подгруппы:
а) основные дыхательные мышцы, которые при своем сокращении всегда
участвуют в дыхательных движениях (например, межреберные мышцы);
б) вспомогательные мышцы, участвующие в дыхательных движениях
только в том случае, когда фиксированное и подвижное места мышц в
функциональном отношении взаимно меняются (например, малая грудная
мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место
прикрепления на лопатке становится фиксированной точкой, а место начала на
грудной клетке — подвижной);
в) мышцы, оказывающие косвенное действие на грудную клетку через
какой-либо
промежуточный
результате
сокращения
костно-мышечный
мышцы,
комплекс
поднимающей
(например,
лопатку,
в
несколько
приподнимается также ее клювовидный отросток, к которому прикрепляется
малая
грудная
мышца,
чем
усиливается
функция этой
мышцы
как
вспомогательной дыхательной).
Основными мышцами вдоха являются:
1)
диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и
вместе с тем увеличение объема грудной полости в вертикальном направлении;
24
2) наружные и внутренние межреберные мышцы; первые имеют
большее плечо силы и больший момент вращения при вдохе, а вторые,
наоборот, при выдохе;
3) мышцы, поднимающие ребра;
4) верхняя задняя зубчатая мышца;
5) нижняя задняя зубчатая мышца (при диафрагмальном и при
полном дыхании);
6) квадратная мышца поясницы (при том же условии);
7) подвздошно-реберная мышца (при том же условии);
Вспомогательными мышцами вдоха являются:
1) лестничные мышцы — передняя, средняя и задняя (при
фиксированной шейной части позвоночного столба);
2) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированной
голове);
3) малая грудная мышца (при фиксированном поясе верхней
конечности);
4) подключичная (при том же условии);
5) большая грудная мышца своей нижней частью (при фик­
сированной плечевой кости);
6) нижние пучки передней зубчатой мышцы (при фиксированной
лопатке);
7)
передние
мышцы
шеи
—
грудино-подъязычная,
грудино-щитовидная и др. (при фиксированной подъязычной кости)
Кроме того, увеличению вертикального размера грудной полости
способствует разгибание позвоночного столба, главным образом в его
грудном отделе. Поэтому к числу вспомогательных мышц можно также
отнести:
25
8)
мышцы, разгибающие позвоночный столб в грудном его отделе, из
которых наибольшее значение имеет мышца, выпрямляющая позвоночник.
Косвенно в расширении грудной клетки участвуют:
1) верхняя часть трапециевидной мышцы, способствующая подниманию
латерального угла лопатки и вместе с тем оттягиванию кверху места
прикрепления малой грудной мышцы;
2) ромбовидные мышцы, которые, поднимая лопатку, через нее и через
малую грудную, а отчасти и через переднюю зубчатую, способствуют
подниманию ребер;
3) мышца, поднимающая лопатку;
4) ключичная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из этого
перечня видно, что при форсированном вдохе в механизме дыхания участвует
значительное количество мышц. Мышцами, работающими при выдохе,
являются:
1) мышцы живота — непосредственные антагонисты диафрагмы:
2) внутренние и наружные межреберные;
3) подреберные;
4) поперечная мышца грудной клетки;
5) нижняя задняя зубчатая мышца;
6) квадратная мышца поясницы;
7) подвздошно-реберная мышца.
В дополнение к этим фундаментальным отношениям необходимо
рассмотреть уникальную геометрию диафрагмы как куполообразной мышцы.
Закон Лапласа описывает отношение между давлением, напряжением и
радиусом кривизны: Р = 2Т/г, [2-1] где:
Р — давление, создаваемое мышцей,
Т — напряжение мышцы,
г — радиус кривизны.
По мере уплощения диафрагмы радиус ее кривизны увеличивается и
генерируемое давление понижается. Это явление, вместе с укорочением мышцы,
26
обусловливает снижение силы диафрагмы при 24 гиперинфляции у
пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
Активность дыхательных мышц обеспечивает вентиляцию путем
изменения конфигурации грудной клетки. В частности, во время
спокойного вдоха опущение диафрагмы (уплощение ее купола) вызывает
расширение нижней части грудной клетки в поперечном и переднезаднем
направлениях.
В результате этого внутри-грудное давление падает, становясь
отрицательным, и легкие расправляются воздухом, поступающим в
грудную полость под воздействием отрицательного градиента давления.
По мере снижения внутригрудного давления растет внутрибрюшное
давление, поскольку движение диафрагмы книзу сжимает содержимое
брюшной полости.
27
Глава II. Организация и методы исследования.
2.1. Организация исследования.
Настоящее исследование является частью научно- исследовательской
работы, проводимой на кафедре анатомии, физиологии, гигиены и экологии
человека ОГУ.
В настоящей работе проведена оценка показателей респираторной
функции у младших и старших курсов ФЕНа ОГУ. Были обследованы 60
человек, из них 40 человек составляли младшие курсы (1, 2) и 16 человек старшие
курсы (4) в возрасте от 17-21 года.
Обследование с помощью комплекса используемых методов проводилось
в два этапа в начале учебного года и в конце учебного 2016 - 2017г.
2.2. Методы исследования.
Для решения поставленных в работе задач использовались следующие
методы оценки функционального состояния респираторной системы:
1.
Спирометрия
2.
Функциональные методы (проба Генче и проба Штанге)
3.
Метод капнометрии.
4.
Статоматематические методы
Спирометрия.
Для оценки показателей ЖЕЛ использовался метод спирометрии с
помощью воздухоструйного спирометра ССП. Измерение ЖЕЛ проводилось в
соответствии с общепринятыми методиками.
Для оценки индивидуальной величины ЖЕЛ проводилось сравнение
фактической ЖЕЛ с так называемой должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ). Ее вычисляют по
различным эмпирическим формулам. В нашем исследовании значения должной
ЖЕЛ рассчитывались по следующим формулам: для мужчин ДЖЕЛ = 5,2хрост
— 0,029хВ — 3,2; для женщин ДЖЕЛ = 4,9хрост — 0,019хВ — 3,76; для девочек
от 4 до 17 лет при росте от 1 до 1,75 м ДЖЕЛ = 3,75хрост —
28
3,15; для мальчиков того же возраста при росте до 1,65 м ДЖЕЛ = 4,53*рост —
3,9, а при росте свыше 1,65 м — ДЖЕЛ = Юхрост — 12,85.
Функциональные методы.
В нашем исследовании использовались следующие функциональные
пробы:
Пробы Штанге и Г енче. Проба с задержкой дыхания используется для
определения кислородной обеспеченности организма. Она характеризует
также общий уровень тренированности человека. Проводится в двух
вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на
выдохе (проба Г енче). Оценивается по продолжительности времени задержки
и по показателю реакции (ПР) частоты сердечных сокращений. Проба с
задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге).
Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает
после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или
же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по
секундомеру.
По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим
образом:
- менее 39 сек - неудовлетворительно;
- 40-49 сек - удовлетворительно;
- свыше 50 сек - хорошо.
Проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генче).
Проба с задержкой дыхания на выдохе проводится следующим образом.
Дыхание задерживается на полном выдохе, который обследуемый делает
после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или
же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по
секундомеру.
Порядок обработки результатов обследования. По длительности
задержки дыхания проба оценивается следующим образом:
- менее 34 сек - неудовлетворительно;
29
- 35-39 сек - удовлетворительно;
- свыше 40 сек - хорошо.
Метод капнометрии использовался для оценки концентрации СО2 и
МОД. Измерение указанных показателей проводилось с помощью прибора
капнометра.
Капнометр - устройство для определения содержания углекислого газа в
артериальной крови. Содержание СО2 определяется путем измерения МОД
(минутный объем дыхания) - объема воздуха (в литрах), вдыхаемого
(выдыхаемого) человеком за одну минуту.
Камера измерителя имеет фиксированный объем (13 литров). Камера
заполняется человеком при обычном спокойном дыхании выдыхаемым
воздухом. Распределитель управляет потоками воздуха при вдохе/выдохе при
помощи двух клапанов.
При помощи секундомера определяется время от начала заполнения
камеры до его завершения. Значение МОД и % СО2 в зависимости от времени
заполнения камеры определяются по таблице.
Методы математической статистики использовались для определения
средних
арифметических значений,
(Стьюдента),
позволяющего
ошибки
определить
средней
достоверность
и
t-
критерия
наблюдаемых
различий и изменений. Стато-математическая обработка проводилась с
использованием компьютерных программ Microsoft Exel.
Анализ полученных данных состоял в выявлении динамики показателей
состояния дыхательной системы в течение учебного года.
30
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Оценка показателей дыхательной функции у студентов
младших курсов в динамике учебного года.
Как было отмечено, в гл.
характеризующих
состояние
2 к числу основных показателей,
дыхательной
системы,
относится
ЖЕЛ
(жизненная емкость легких), а также соотношение ЖЕЛ к массе тела удельная ЖЕЛ - или жизненный индекс. При оценке ЖЕЛ определялось
соответствие фактических значений ЖЕЛ должным значениям ЖЕЛ. Оценка
удельной ЖЕЛ проводилась с использованием шкалы ранжирования
показателей физического здоровья по экспресс-методу Г. Л. Апанасенко .
Результаты оценки показателей дыхательной функции у студентов младших
курсов в динамике учебного года представлен на рис.1, 2, таб.1. Как видно из
рис.1, в начале учебного года число студентов, имеющих низкую удельную
ЖЕЛ не превышает 47%. Число студентов с высокими, выше среднего
значениями удельной ЖЕЛ одинаково и достигает 16%. Средний уровень
удельной ЖЕЛ регистрировался у 12% обследованных студентов.
К концу учебного года происходит увеличение числа студентов с
низкими значениями удельной ЖЕЛ (47% против 52%). При этом на 5%
уменьшается число студентов имеющих высокие значения жизненного
индекса.
Сравнение фактических значений с должным значением показало, что
ни у одного из студентов фактические значения не соответствуют должным, в
связи с этим мы определили у каждого студента процент соответствия
фактического значения должному ЖЕЛ. В зависимости от этого разбили
студентов на три группы:
1 группа, студенты, у которых фактическое ЖЕЛ составляет 50% и
менее от ДЖЕЛ - низкий.
2 группа, студенты, у которых фактическое ЖЕЛ составляет от 50% до
70% от ДЖЕЛ - средний.
31
3
группа, студенты, у которых фактическое ЖЕЛ составляет более 70%
от ДЖЕЛ - группа с высоким значением ЖЕЛ.
Анализ
распределения
студентов по
соответствию
фактических
значений ЖЕЛ должным значениям показал, что в начале учебного года 50%
обследованных
студентов
имели
среднее
соответствие
фактических
показателей должным значениям ЖЕЛ, т.е. фактическое ЖЕЛ составило от
50% до 70% от должных значений (рис.2).
К концу учебного года процент студентов с таким уровнем соответствия
снижается до 47%. При этом с 23% до 30% увеличилось число студентов, у
которых фактическое значение ЖЕЛ не превышает 50% от должных значений,
уменьшается количество студентов (с 27 до 23%), у которых фактическое ЖЕЛ
составляет 70% и более от ДЖЕЛ (рис.2).
Анализ
динамики
средних значений
ЖЕЛ
свидетельствует
об
отсутствии достоверных изменений данного показателя к концу учебного года
у студентов младших курсов. Анализ динамики средних значений МОД
(минутного
объема
дыхания)
также
свидетельствует
об
отсутствии
достоверных изменений данного показателя к концу учебного года (табл.1).
32
Рис1. Процентное распределение студентов младших курсов по
удельной ЖЕЛ (жизненный индекс).
60
50
40
30
20
10
0
1
1п 1
11
Начало года
■ Низкий
■ Ниже среднего
■ Средний
■ Выше среднего
■ Высокий
Конец года
Рис2. Процентное распределение студентов по соответствию
должным значениям ЖЕЛ
80
70
60
50
■ Неудовлетворительно
40
■ Удовлетворительно
■ Хорошо
30
20
10
0
Начало года
Конец года
33
Результаты анализа функциональной показателей дыхательной функции
представлен на рис.3 и 4.
Из рис.3 видно, что в начале учебного года большая часть студентов
имели неудовлетворительные показатели пробы Штанге, лишь у 20%
студентов отмечались результаты, оцениваемые как хорошо.
К концу учебного года отмечается некоторое улучшение показателей
пробы Штанге, о чем говорит снижение почти на 20% числа студентов с
неудовлетворительными значениями и увеличение почти в 3,5 раза студентов,
имеющих удовлетворительную оценку пробы Штанге. При этом к концу
учебного года незначительно уменьшается число студентов, имеющих оценку
хорошо. Очевидно, этим обусловлено то, что, несмотря на увеличение
студентов с удовлетворительным значением пробы Штанге, достоверных
изменений в данном показателе к концу года не отмечается (табл.1).
Результаты оценки пробы Генче представлены на рис.4. Как видно из
рис.4, в начале учебного года большинство
студентов 75% имели
неудовлетворительные оценки дыхательной пробы Г енче. Число студентов с
хорошими оценками не превысило 10%. К концу учебного года число
студентов имеющих оценку неудовлетворительно увеличивается до 82% (на
8%), а число студентов имеющих оценку хорошо сокращается до 2%, т.е.
происходит ухудшение показателей пробы Генче. Однако, эти негативные
изменения не достигает уровня достоверных значений (табл.1).
34
Рис. 4. Процентное распределение студентов младших курсов по
функциональной пробе Генче.
■ Неудовлетворительно
■ Удовлетворительно
■ Хорошо
Начало года
Конец года
80
70
60
50
уис.3. Процентное распределение студентов младших курсов по
Неудовлетворительно
— функциональной пробе Штангу.£
довлетворительно
40
Хорошо
30
20
10
II ■
0
Начало года
Конец года
35
Таблица 1.
Средние значения показателей дыхательной функции у
студентов младших курсов в динамике учебного года.
Концентрация
ЖЕЛ
МОД
Проба
Проба
Штанге
Генче
(жизненна (минутный
со2
я емкость
объем
(сек)
(сек)
(%)
- -
к
н
....................................... ......... г , \
к
н
к
н
к
н
н
к
Среднее 2,40± 2,3 0± 11,42± 11,41± 35,5± 38,7± 26,23± 24,90± 3,52±
0,04
значение 0,13 0,13 0,39 0,34 5,1 2,2 1,61 1,32
Критерий
Стьюдент
____а____
0,55
0,01
0,95
0,64
3,56±
0,06
0,59
Таблица 2.
Направленность изменений показателей дыхательной функции у
студентов младших курсов в динамике учебного года (%).
Не изменилась
ЖЕЛ
МОД
Показатели
дыхательной
пробы Штанге
Проба Генче
Концентрация
_________ СО2_________
Уменьшилась
Увеличила
сь
15
82
3
72
18
10
23
20
57
10
45
45
72
18
10
Дополнительную информацию о характере изменений дыхательной
функции в динамике учебного года, мы попытались получить из анализа
направленности изменений данной функции у студентов младших курсов
(табл.2). Как видно из таблицы 2, у большинства 82% студентов ЖЕЛ
уменьшилась. Очевидно, этим обусловлено то, что к концу учебного года
увеличилось число студентов с низкими значениями удельной жизненной
36
емкости и увеличилось число студентов, у которых фактические значения ЖЕЛ
составляет менее 50% от ДЖЕЛ.
Анализ направленности изменений показателей МОД свидетельствует о
том, что у большинства студентов данный показатель существенно не
изменился. Результаты оценки показателей дыхательной пробы Штанге
указывает на то, что у 57% улучшился. При этом почти у равного количества
студентов этот показатель уменьшился или не изменился.
Анализ направленности изменений показателей пробы Г енче указывает
на то, что у равного числа студентов (45%) отмечаются разнонаправленные
изменения, что объясняет отсутствие достоверных изменений средних
значений показателей пробы Г енче.
Анализ показателей концентрации углекислого газа свидетельствует о
том, что у большинства (72%) студентов этот показатель не изменяется, у 18%
концентрация углекислого газа снижается, у 10% увеличивается. В результате,
как видно из табл. 1, достоверных изменений данного показателя не
наблюдаются.
Таким образом, результаты оценки состояния дыхательной системы
свидетельствуют о преобладании у большинства студентов показателей ЖЕЛ,
не превышающих 70% должных значений. Средние значения ЖЕЛ не
превысили 2,4±0,1л. Удельная ЖЕЛ у большинства студентов также
оценивается на уровне низких и ниже среднего значений. В динамике
учебного года показатели дыхательной функции у студентов младших курсов
достоверно не изменились. Однако, при этом отмечается слабая тенденция к
снижению абсолютных значений ЖЕЛ и соответственно увеличению числа
студентов с низкими
значениями
удельной
функциональных проб в динамике учебногогода
ЖЕЛ.
имеют
Результаты
или
разнонаправленный характер как в пробе Генче или обнаруживают некоторую
тенденцию к улучшению в пробе Штанге.
37
3.2.Оценка показателей дыхания у студентов старших курсов в
динамике учебного года.
Результаты оценки показателей дыхательной функции представлены в
табл.3, рис.5-8. Как видно из рис.5, в начале учебного года число студентов,
имеющих низкие значения жизненного индекса, составляет около 40%. Число
студентов с высокими и выше среднего значениями не превышает 15%. К
концу учебного года отмечается заметное (с 38% до 50%) увеличение числа
студентов, имеющих удельную ЖЕЛ с низкими значениями. Это происходит
за счет группы со значениями удельной ЖЕЛ ниже среднего, где процент
студентов уменьшается с 31% до 25%, а также за счет перераспределения
студентов между группами с высокими, выше среднего и средними
значениями удельной ЖЕЛ. В результате, число студентов имеющих средние
значения практически не изменилось, но при этом почти вдвое уменьшилось
число студентов со значениями выше среднего и высокими.
Данные, представленные на рис. 6 свидетельствуют о том, что в начале
учебного года до 62% обследованных студентов имеют значения ЖЕЛ,
превышающие 70% от должных значений. Число студентов, у которых ЖЕЛ
составляет 50% и менее ДЖЕЛ не превысило 6%.
К концу учебного года отмечается увеличение (в 3 раза) числа студентов
со значениями ЖЕЛ менее 50% ДЖЕЛ. При этом на 12% уменьшается число
студентов со значениями ЖЕЛ, превышающими 70% ДЖЕЛ. Несмотря на
отличие изменений в процентном распределении студентов достоверное
изменение ЖЕЛ к концу учебного года не отмечается (табл.3).
38
Рис. 5. Процентное распределение студентов старших курсов по
удельной ЖЕЛ (жизненный индекс).
60
50
40
■ Низкий
■ Ниже среднего
30
■ Средний
■ Выше среднего
20
■ Высокий
10
0
Начало года
Конец года
Рис. 6. Процентное распределение студентов по соответствию
должным значениям ЖЕЛ (ДЖЕЛ).
■ Низкий
■ Средний
■ Высокий
Начало года
Конец года
Результаты оценки пробы Штанге (рис.7) показали, что в начале учебного года
около 45% студентов имели неудовлетворительные значения
39
пробы Штанге. У 31% регистрировались удовлетворительные значения, около
25% обнаруживали значения пробы с оценкой хорошо.
К концу учебного года отмечается ухудшение показателей пробы
Штанге, о чем говорит увеличение с 44 до 50% числа студентов, имеющих
неудовлетворительные оценки пробы Штанге, достоверного изменения
данного показателя при этом не отмечается.
Рис. 7. Процентное распределение студентов старших курсов по
результатам функциональной пробы Штанге.
60
50
40
■ Неудовлетворительно
30
■ Удовлетворительно
■ Хорошо
20
10
0
---------Начало года
---------Конец года
Результаты оценки пробы Генче свидетельствуют о том, что в начале
учебного года до 81% обследованных студентов имели неудовлетворительную
оценку данной пробы. Хорошие результаты обнаруживались только у 13%
обследованных студентов.
К концу учебного года отмечается заметное ухудшение показателей
пробы
Генче,
о
чем
говорит
увеличение
числа
студентов
с
неудовлетворительной оценкой пробы до 88% и снижение до 0% числа
студентов, имеющих хорошие оценки результатов пробы.
Сравнение
средних
значений
пробы
Г енче
свидетельствует
о
выраженной тенденции к ухудшению данного показателя к концу учебного
года.
40
Рис. 8. Процентное распределение студентов старших курсов по
результатам функциональной пробы Генче.
■ Неудовлетворительно
■ Удовлетворительно
■ Хорошо
Начало года
Конец года
Оценка средних значений МОД указывает на достоверное снижение
данного показателя у студентов старших курсов к концу учебного года
(табл.3).
Таблица 3.
Средние значения показателей дыхательной функции студентов
старших курсов в динамике учебного года.
ЖЕЛ
МОД
(л)
(л)
Проба
Штанге
(сек)
Среднее
значение
Критерий
Стьюдента
Проба
со2
Генче
(%)
(сек)
н
к
н
к
н
к
н
к
3,0 2,91± 11,23± 9,38 43,31± 39,31± 27,56± 23,19±
0,15 0,15 0,44 0,60* 4,16 2,92 1,81 1,47
88
0,53
2,50
0,79
1,
н
3,53
0,05
к
3,67
0,0 7
1,60
*- достоверные изменения при Р<0,05
41
Таблица 4.
Направленность изменений показателей дыхательной функции
студентов старших курсов в динамике учебного года (%).
Не изменилась
Уменьшилась
Увеличилась
38
62
0
25
75
0
31
50
19
19
69
12
25
0
75
Ж ЕЛ
М ОД
Показатели
дыхательной
пробы Штанге
Показатели
дыхательной
пробы Генче
Концентрация
СО 2
Результаты оценки направленности изменений показателей дыхательной
функции в динамике учебного года позволяют уточнить некоторые
отмеченные изменения.
Так, увеличение числа студентов в группе, где фактическая ЖЕЛ
составляет менее
50% от должных
обусловлено
тем,
что у
66%
обследованных студентов ЖЕЛ к концу учебного года уменьшается. Этим же
обусловлено увеличение числа студентов с низкими значениями удельной
ЖЕЛ (табл.4).
Достоверное
уменьшение МОД
объясняется
тем,
что у
75%
обследованных студентов данный показатель к концу учебного года
уменьшается, только у 25% не изменяется. Анализ направленности изменений
дыхательной пробы показывает, что ухудшение результатов к концу учебного
года обусловлено тем, что у большинства от 69 до 50% студентов отмечается
уменьшение значений функциональных проб Штанге и Генче соответственно.
42
Концентрация углекислого газа у обследованных студентов к концу
учебного года обнаруживает тенденцию к увеличению у 75% студентов, у 25%
концентрация углекислого газа не изменилась. В результате, как видно из
таблицы 3, достоверные изменения данного показателя не наблюдаются.
Таким образом, результаты оценки состояния дыхательной системы
показывают, что в начале учебного года среди студентов старших курсов
преобладают студенты, абсолютные значения ЖЕ Л у которых составляют 70 и
более процентов от должных ЖЕЛ. Средние значения ЖЕЛ составили
3,03±0,15л. Показатели удельной ЖЕЛ оценивались у большинства студентов
как низкие и ниже среднего. В совокупности результаты оценки дыхательной
функции студентов старших курсов, позволяют говорить об ухудшении всех
изученных показателей у студентов старших курсов к концу учебного года.
При этом, более заметное ухудшение отмечается по таким показателям как,
МОД, проба Генче и концентрация углекислого газа.
3.3.
Сравнительная оценка показателей дыхательной функции
студентов младших и старших курсов факультета естественных наук.
Как известно, дыхательная система наряду с системой кровообращения
относится к числу жизненно важных систем обеспечения и приспособления
организма к разнообразным условиям жизнедеятельности, в том числе и к
учебной деятельности. В связи с этим представлено интересное сравнение
показателей дыхания не только в динамике учебного года, но между
студентами младших и старших курсов. Результаты сравнительного анализа
состояния дыхательной функции студентов старших и младших курсов
представлены в таблице 5 и рис.8.
Как видно из таблицы 5, абсолютные значения такого показателя
внешнего дыхания как ЖЕЛ у студентов старших курсов достоверно
превышают значения ЖЕЛ у студентов младших курсов, как в начале, так и в
конце учебного года. Данный факт, очевидно, связан с завершением
морфофункционального развития организма и дыхательной системы, в
частности у студентов в 20-21 году.
43
Таблица 5.
Сравнительная оценка показателей дыхательной функции у студентов
младших и старших курсов.
ЖЕЛ
МОД
(л)
(л)
Проба
Штанге
Генче
С02
(сек)
(сек)
(%)
курсы
Старшие
н
2,40
+
0,32
3,03
курсы
0,14 0,14
0,40
0,59*
4,2
Критерий
Стьюдент
а
3,42 3,62
1,40
3,25
1,6 0,17
Младшие
Концентрация
Проба
к
н
к
н
к
н
к
2,31 11,67± 11,41 35,5± 38,7± 26,23± 24,90±
+
+
0,12 0,32 0,34
1,61 1,32
5,1 2,2
2,98 10,95± 9,22± 43,3± 39,3± 29,00± 23,00±
2,9
н
3,45±
к
3,49±
0,04
3,56±
0,06
3,69±
1,64
1,20
0,05
0,07*
1,21
107
1,71
2,19
Сравнение процентного распределения студентов по показателю удельной
ЖЕЛ показало (рис. 8), что в начале учебного года среди студентов старших
курсов реже (менее 10%) выявились студенты с низкими значениями удельной
ЖЕЛ и чаще (12% против 6%) регистрировались студенты с высоким
значениями данного показателя. К концу учебного года указанные различия
заметно не определялись. Одной из причин сближения показателей процентного
распределения студентов по значениям удельной ЖЕЛ является более
выраженный прирост массы тела у студентов старших курсов к концу учебного
года.
Сравнение показателей функциональных проб Штанге и Г енче позволяет
отметить, что студенты старших курсов в начале учебного года обнаруживают
более высокие результаты, близкие к достоверным, особенно в пробе Штанге.
К концу учебного года значения показателей дыхательных проб у студентов
старших курсов существенно не отличаются от таковых у студентов младших
курсов .
44
60
50
■ Низкий
40
■ Ниже среднего
■ Средний
30
■ Выше среднего
■ Высокий
20
10
0
Начало
Младшие
Конец
Начало
Конец
Старшие
Рис. 8. Сравнительная оценка процентного распределения студентов
младших и старших курсов по показателям удельной жизненной емкости
легких.
Как показал сравнительный анализ направленности изменений показателей
дыхательных проб, более выраженное их снижение у студентов старших курсов
обусловлено большим числом обследуемых, снизивших результаты проб. Так число
студентов старших курсов, снизивших показатели пробы Штанге составило 50%,
против 20% у студентов младших курсов; число студентов старших курсов,
ухудшивших результаты пробы Генче составило 59% против 45% у младших
студентов, а также меньшим числом студентов повысивших результаты пробы
Штанге среди старшеклассников составило 19%, а у студентов младших курсов 57%,
число студентов, повысивших результаты пробы Генче среди старшекурсников
составило 12%, а среди студентов младших курсов -45%.
Отдельного рассмотрения заслуживают показатели МОД и концентрация СО2Как видно из таблицы 5, в начале учебного года студенты
45
старших курсов отличались несколько более низкими значениями МОД к
более высоким значениям концентрации углекислого газа. К концу учебного
года эти различия достигали уровня достоверных.
Таким
образом,
результаты
сравнения
показателей
состояния
дыхательной системы у студентов старших и младших курсов факультета
естественных наук позволяют заключить, что студенты старших курсов имеют
достоверно более высокие значения ЖЕЛ как в начале, так и в конце учебного
года; а также превосходят студентов младших курсов по соответствию
фактических значений ЖЕЛ должным ЖЕЛ (число студентов старших курсов,
у которых фактическая ЖЕЛ составила 70% и более процентов от должных
значений ЖЕЛ более, чем в 2 раза превосходит число студентов младших
курсов (62% против 27% в начале учебного года, 50% против 23% в конце
года). И в начале учебного года имеют более высокие результаты в пробе
Штанге.
Сравнение динамики показателей дыхательной функции позволяет
отметить отсутствие их достоверных изменений у студентов младших курсов,
при слабо выраженных тенденциях к снижению ЖЕЛ, удельная ЖЕЛ и
улучшению результатов пробы Штанге.
Динамика показателей дыхательной функции у старшекурсников
характеризуется достоверным снижением МОД, и выраженной тенденцией к
снижению показателей пробы Г енче и увеличению концентрации СО2- Что в
целом позволяет говорить о выраженном ухудшении функции дыхания у
студентов старших курсов к концу учебного года.
46
Заключение.
Целью нашей работы явилась сравнительная оценка показателей
дыхательной системы младших и старших курсов факультета естественных
наук. Исследование функционального состояния дыхательной системы
студентов в динамике учебного года показало, что среди студентов первого,
второго
и
четвертого
курсов
менее
половины
имеют
нормальную
устойчивость к кислородной недостаточности. Это говорит о том, что более
половины студентов в экстремальных условиях при кислородном голодании
не смогут быстро адаптироваться к ним и будут испытывать патологические
состояния различной тяжести.
Сравнение результатов, полученных в ходе исследования на 1-2 и 4
курсах, позволило установить, что студенты старших курсов имеют
достоверно более высокие значения по показателям дыхания, как в начале, так
и в конце учебного года.
Сравнение показателей состояния дыхательной системы студентов
факультета естественных наук с существующими нормативами выявило, что
функциональные показатели дыхательной системы находятся у большинства в
пределах физиологической нормы. Если сравнить эти показатели на 1-2 и 4
курсах, то видно, что на четвертом курсе эти показатели выше, чем на первом и
втором. То есть характеристика функциональных показателей дыхательной
системы на четвертом курсе выше, чем на первом и втором. К четвертому
курсу студенты являются более подготовленными и приспособленными к
воздействию физических и нервно-эмоциональных нагрузок, имеют более
высокие адаптационные возможности организма, что проявилось во всех
функциональных показателях дыхательной системы. Данный результат
согласуется с имеющимися в литературе представлениями о том, что к 20
годам завершается морфофункциональное развитие организма. В тоже время,
более резкое ухудшение показателей респираторной системы у студентов
старших курсов по сравнению с младшими можно объяснить отсутствием
систематических занятий физической культурой. Кроме того, на
47
старших курсах большая часть студентов устраивается на работу и в меньшей
степени соблюдают режим дня, что также не способствует сохранению
здоровья и высоких показателей респираторной системы.
В совокупности полученные нами данные подтверждают заключение
ряда авторов, в частности А. П. Спицина (1998), М. О. Сауткина (1971) в том,
что современная молодежь имеет более низкие значения показателей
внешнего дыхания по сравнению с молодежью 70-60 годов. С целью
сохранения и улучшения состояния дыхательной системы у студентов, можно
рекомендовать повысить внимание к систематическим занятиям физической
культурой, в частности плаванием.
48
Выводы.
1. Функциональное
состояние
дыхательной
системы
студентов
младших курсов в начале учебного года характеризовалось тем, что только у
28% фактические значения ЖЕЛ приближаются к должным (70% и более от
ДЖЕЛ), у 50% фактические значения ЖЕЛ составляют 50-70% от ДЖЕЛ, а у
22% не превышают 50% ДЖЕЛ. К концу учебного года число студентов с
более высоким соответствием снижается, за счет чего до 30% увеличивается
число студентов с низким соответствием ЖЕЛ должным значениям. Средние
значения ЖЕЛ составляет 2,4±0,1 л и существенно не изменяется к концу
учебного года.
Удельная ЖЕЛ у большинства (72%) студентов в начале учебного года
оценивается как низкая и ниже среднего и в динамике учебного года
существенно не изменяется. При этом увеличивается доля студентов с низкой
удельной ЖЕЛ.
Устойчивость в гипоксии, определяемая по результатам пробы Штанге в
начале учебного года у большинства студентов (72%) оценивалась как
неудовлетворительная и к концу учебного года обнаруживает тенденцию к
повышению,
о чем
свидетельствует увеличение
числа
студентов
с
удовлетворительной оценкой (с 8% до 30%) и уменьшение доли студентов (до
52%) с неудовлетворительной оценкой данной пробы.
Устойчивость к гипоксии, определяемая по результатам пробы Генче в
начале учебного года оценивалась как неудовлетворительная и в динамике
учебного года снижалась, о чем говорит увеличение числа студентов с
неудовлетворительной устойчивостью и уменьшение доли студентов с
оценкой хорошо. Минутный объем дыхания и концентрация углекислого газа
в динамике учебного года у студентов младших курсов существенно не
изменилась.
2. Функциональное
состояние
дыхательной
системы
студентов
старших курсов характеризовалось тем, что в начале учебного года у
большинства (62%) студентов фактическая ЖЕЛ приближалась к должным,
49
то есть составляла 70% и более от ДЖЕЛ, у 30% фактическая ЖЕ Л составляла
50%-70% ДЖЕЛ и только у 8% не превысила 50%. К концу учебного года
число студентов с высоким уровнем соответствия должным ЖЕЛ сокращается
на 15% (до 50%) и уменьшается доля студентов с более низким соответствиям
ДЖЕЛ (на 12%). Средние значения ЖЕЛ составляет 3,03±0,15 и в динамике
учебного года существенно не изменяются.
Удельная ЖЕЛ в начале учебного года у 68% старшекурсников
оценивается как низкая и ниже среднего и в динамике учебного года
снижается, о чем говорит увеличение на 12% доли студентов с низкой оценкой
удельной ЖЕЛ (с 38% до 50%) и уменьшение числа студентов с высокой
оценкой удельной ЖЕЛ (с 12% до 6%).
Устойчивость к гипоксии в пробе Штанге в начале учебного года у 42%
оценивалась как неудовлетворительная, у 23% как хорошая. В динамике
учебного года гипоксическая толерантность снижалась, о чем говорит
увеличение числа студентов с оценкой хорошо.
Устойчивость к гипоксии в пробе Генче у значительной части
старшекурсников (81%) оценивалась как неудовлетворительная и в динамике
учебного года снижалась, о чем говорит увеличение доли студентов с
неудовлетворительной оценкой до 88% и выраженная тенденция к снижению
времени задержки дыхания на выдохе.
Минутный объем дыхания в динамике учебного года достоверно
снижается. При этом обнаруживается тенденция к увеличению концентрации
С02.
3.
Сравнительная оценка показателей дыхательной функции позволяет
заключить, что студенты старших курсов имеют достоверно более высокие
значения ЖЕЛ как в начале, так и в конце учебного года; а также превосходят
студентов младших курсов по соответствию фактических значений ЖЕЛ
должным ЖЕЛ (число студентов старших курсов, у которых фактическая ЖЕЛ
составила 70% и более процентов от должных значений ЖЕЛ почти в 2 раза
превосходит число студентов младших курсов (62%
50
против 27% в начале учебного года, 50% против 23% в конце года), и в начале
учебного года имеют более высокие результаты в пробе Штанге.
4.
В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что при
относительно лучших показателях у старшекурсников они имеют более
выраженное достоверное снижение, что позволяет говорить о заметном
ухудшении функции дыхания у студентов старших курсов к концу учебного
года.
51
Список литературы.
1.
Агаджанян Н.А., Шастун С.А., Бяхов М.Ю., Стрелков Д.Г.
Сочетанное действие дополнительного сопротивления дыханию, гипоксии и
гиперкапнии на функциональные резервы онкологических больных. // Среда
обитания и здоровье. Сборник научных трудов. - Москва - Чебоксары. 2011.-С. 90-96.
2.
Алиев В. А., Айдаров Р. А., Гусейнова Я.Г. Физическая
работоспособность школьников разного возраста, пола и соматического
развития //Гигиена детей и подростков. 2010. - № 2. - с. 34-36.
3.
Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Киев,
«Здоровье» 2009. - 48 с.
4.
Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. - М.: Теория и
практика физической культуры, 2000. - 275 с.
5.
Безруких
М.М.,
Сонькин
В.Д.,
Фарбер
Д.А.
Возрастная
физиология.2008.- 67 с.
6.
Бердников П.П., Дьяченко Ю.А., Калинина В.В., Хмырова С.А.,
Овчарова Е.Н. Состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем как
показатели уровня здоровья у Дальневосточных студентов. Проблемы
региональной экологии. 2009. № 2. С. 170-173.
7.
Борейка С.Б. Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2011. -
8.
Ботвиньева
130 с.
В.В.
и
др.
Научно-практическая
конференция
педиатров России. Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение,
профилактика. М., 2009- 76 с.
9.
Бронхиальная астма у детей. Руководство для врачей. Под ред.
Каганова С.Ю. М., 2008. - 10 с.
10.
Виру А.А. Функциональная устойчивость и физиологические
резервы организма // В кн.: Характеристика функциональных резервов
спортсмена. Сб. науч. Тр. Л.: ГДОИФК, 2012.
52
11.
Внутренние болезни. Под. ред. проф. Г.И. Бурчинского. 4-е изд.,
перераб. и доп, 2013. - 31 с.
12.
Воробьёва З.В. Дыхательные газы Ог и С02, кислотно-основной и
водно-электролитный гомеостаз. - М., 208. - 232 с.
13.
Воробьёва З.В. Основы патофизиологии и функциональной
диагностики системы дыхания. М.: Изд-во ФГП «Вторая типография» ФУ
«Медбиоэкстрем» при М3 РФ, 2009. - 228 с.
14.
Гистология. Учебник под ред. проф. Афанасьева Ю.И., Медицина,
2007. - 84с.
15.
Г оранский А.И., Кирилина В.М. Адаптация дыхательной системы
организма к физическим нагрузкам в условиях европейского севера // Сб.
Механизмы функционирования висцеральных систем. СПб: РАН, 2010.
16.
Горелов А.А.,
Румба О.Г., Копейкина Е.Н.
Дыхательные
упражнения как фактов улучшения состояния здоровья студентов с
заболеваниями органов дыхания. Ученые записки университета им. П.Ф.
Лесгафта. 2008. № 11. С. 21-25.
17.
Тромбах С. М. Русская медицинская литература XVIII века.
Издательство Акад. мед. наук. СССР, 2013 г.
18.
Данилова
Н.Н.
Психофизиологическая
диагностика
функциональных состояний. М.: МГУ, 2012.
19.
лучевой
Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Е. и
диагностики
др. Принципы
интерстициальных заболеваний легких.
Пульмонология, 2013; 69-70 с.
20.
Елисеев В.Г.,
Афанасьев Ю.И., Котовский
Е.Ф. Атлас
микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и
органов. 1970. - 11-12 с.
21.
Зильбер А. П. «Струйные аппараты», 2014. - 18 с.
22.
ЗильберА. П., 1984; Путов Н. В. И др. «Струйные аппараты»,
2014.- 115с.
53
23.
Канаев Н.Н.
Практическое использование
функциональных
исследований дыхания // В кн. Руководство по клинической физиологии
дыхания / Под ред. Шик Л.Л., Канаев Н.Н.. Л.: «Медицина», 2011. - С. 337- 358.
24.
Кардашенко В. Н. и др. Гигиена детей и подростков - М.
Медицина, 2012 -512с.
25.
Киселенко Т.Е., Назина Ю.В., Могилева И.А. Болезни органов
дыхания. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. 288 с.
26.
Косицкий Г. И. Задачи и упражнения по курсу физиологии
человека. Для студентов медицинских институтов. -М., 2013. - 112 с.
27.
Котляров
П.М.
Лучевая
диагностика
острых
пневмоний.
Materiamedica, 2009. - 150 с.
28.
Котляров П.М., Нуднов Н.В., Кошелева Н.В. и др. Магнитно­
резонансная томография в визуализации органов дыхания, средостения и при
некоторых патологических состояниях. Пульмонология, 2008; 47 с.
29.
Лучевая диагностика. Под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007.
-132 с.
30.
Механизмы
воспаления
бронхов
и
легких
и
противовоспалительная терапия. Под ред. Федосеева Г.Б. СПб, 2007.- 36 с.
31.
Никитин А.В., Гусманов В.А. «Непосредственное исследование
больного с основами синдромной диагностики» Учеб. 2013. - 42 с.
32.
Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО,
2007. - 59с.
33.
Ноздрачев А. Д., Баранникова И. А., Батуев А. С. Общий курс
физиологии человека и животных. Книга 2. 2015. - 37 с.
34.
Обреимова Н. И., Петрухин А. С. Основы анатомии, физиологии и
гигиены детей и подростков. Москва, 2007.-№4. - 10 с.
35.
Прокопьев Н.Я. Дыхательная система у мальчиков 8-11 лет в
состоянии покоя и после дозированной физической нагрузки // Теория и
практика физ. культуры. - 2008. - N 8. - С. 15-16.
54
36.
Реабилитация
здоровья
студентов
средствами
физической
культуры: Учебное пособие/Волков В.Ю., Волкова Л.М. -СПбГТУ, СПб., 2007.
37.
Розенштраух
Л.С.,
Рыбакова
Н.И.,
Виннер
М.Г.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 2009. - 95
с.
38.
Руина О.В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что
нужно знать о болезнях. - М.: Центрполиграф, 2009. 399 с.
39.
Самусев Р. П. Атлас анатомии человека. Р. П. Самусев, В. Я.
Липченко. — М., 2008- 16-17 с.
40.
Сауткин
М.О.
Сравнительная
характеристика
физического
развития студентов из сельской и городской местности // Здравоохранение
Российской Федерации-2012 -Я 1 .-С.21 -24.
41.
Сердюковская Г. Н. Гигиена детей и подростков. - М.: Медицина,
2013.- 320 с.
42.
уровня
Соловьев В.Н. Физическое здоровье как интегральный показатель
адаптации
организма
студентов
к
учебному
процессу
//Фундаментальные исследования. - 2007. - № 6 - С. 61-66.
43.
Спицин А.П., Чуприков П. Г., Шилов О.И. Влияние экзаменов на
функциональное состояние студентов младших курсов // Образование и
здоровье, Калуга , 2008, с . 243-244.
44.
Стрелков Д.Г. Оценка функциональных резервов дыхательной
системы организма человека при увеличении дыхательного мертвого
пространства. //Фундаментальные исследования. - 2007. - № 9. - С. 58-59.
45.
Стромская Е. М., Кардашенко В. Н., Варламова Л.П. Физическое
развитие - один го важнейших показателей здоровья детей и подростков //
Гигиена и санитария. -2013. - № 10. - 33 - 35.
46.
Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ,
2008.
55
47.
Ткаченко Б. И. Физиологические основы здоровья человека, -
СПБ, Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2009.
48.
Физиологические основы физической культуры и спорта: учебное
пособие/Давиденко Д.Н.. - СПб., СПбГУ, 2007. - 134 с.
49.
Физическое воспитание студентов и учащихся. Под ред. Н.Я.
Петрова, В .Я. Соколова. Минск 2013.
50.
Хрипкова А. Г., Антропова М. В., Фарбер Д. А. Возрастная
физиология и школьная гигиена , Москва- Просвещение, 2014- с. 156.
51.
Хрипкова А. Г.,Антропова М. В., Фарбер Д. А. Психофизиология
ребенка, 2008. - 47-49 с.
52.
Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная
физиология и школьная гигиена. 2015. - 99 с.
53.
Хэм А., Кормак Д. Гистология, тт. 1-5. М.,2015. 45 с.
54.
Чоговадзе А. В., Сауткин М. Ф., Шаврин А. А., Люетснкова Т. А.
Некоторые
морфофункциональные
показатели
физического
развития
студентов-спортсменов с различным характером мышечной деятельности //
Материалы I Всесоюзной нартой конференции по спортивной морфологии
(29-30 октября 1974 г.). - Москва, 2013.-С. 173-174.
55.
Шапошников Е.А. Постельная гипокинезия как фактор риска
нейро- и психосоматических расстройств/Клиническая неврология. 2007. №1.
С.10-13.
56.
Шик Л. Л. «Основные черты управления дыханием. Успехи
физиологических наук». Т.29 (2), 2015. - 89 с.
57.
Эйнгорн А. Г.. Патологическая анатомия и патологическая
физиология / 4-е изд., перераб. и доп. М. Медицина 2007. - 36 с.
58.
Brugman S.M., Larsen G.L. Clin. ChestMed. 2013. V.16. № 4. P.
59.
Faroogi I.S., Hopkin J. Thorax. 2011. V. 53. P. 927.
60.
Kovacevic S., Nikolic S. Abstracts 10th Congress ERS. 2030. P. 486.
637.
56
Приложение
Таблица 1.
Индивидуальные значения показателей дыхательной функции у
студентов младших курсов в динамике учебного года.
показатели ЖЕЛ
МОД
Фамилия
2,3
Плаксина
2,4
2,4
11,1
13,0
2,0
1U
Бакланова
2,0
2,9
2,8
Зайцева
1,9
Селиверстов
3,7
1,8
3,5
11,1
П,1
Дарькина
1,4
1,4
13,0
13,0
24
45
23
И
3,3
3,3
ШШарнёва
2,4
2,3
13,0
13,0
46
46
22
22
3,3
3,3
Ухова
1,4
1,3
13,0
7,8
33
34
4,0
1,5
7,1
13,0
32
39
26
42
3,3
1,6
1,9
28
23
4,2
3,3
1,8
13,0
13,0
34
34
23
3,3
3,3
2,0
13,0
13,0
24
3,3
3,3
13,0
13,0
43
29
3,3
1,5
9,8
7,8
51
37
19
26
19
3,3
Якименко
2,2
1,4
22
35
31
Черенова
2,1
2,3
18
17
3,6
3,8
9,8
23
3,4
3,6
63
26
38
27
8,7
28
63
34
3,8
3,8
22
35
18
35
3,3
3,3
3,6
3,6
25
21
17
3,3
3,3
3,3
3,3
32
3,3
3,4
Курганская
Биджаева
1,6
2,4
1,5
11,1
ПД
С02
2,4
Мельникова
11,1
13,0
Гейне
Анцупова
Якушкина
к
8,7
Штанге
Концентрация
Буторина
2,2
н
8,7
Проба
н
2,3
Петрыкина
к
Проба
н
27
к
42
н
25
к
н
3,8
к
3,8
25
30
18
35
20
25
18
3,4
3,4
3,3
3,3
40
18
51
52
44
3,4
3,4
15
42
35
19
3,4
3,4
НД
25
25
30
32
3,4
3,4
13,0
13,0
70
69
40
23
3,3
3,3
2,4
11,1
8,7
2,6
Александров 2,5
а
Аверкина
3
2,5
13,0
13,0
28
32
2,4
9,8
9,8
2,9
13,0
13,0
66
36
66
41
Аверкина
1,9
13,0
13,0
36
36
2,9
13,0
1U
30
44
Яшкина
Лазарева
Азарова
2
3
20
31
21
57
Косаточкин
а
1рекова
3
2,9
1U
13,0
34
27
25
зд
3,0
13,0
9,8
25
40
29
1,6
1,5
13,0
13,0
33
19
1,9
7,1
4,2
11,1
13,0
25
Жердев
2
4,2
28
25
63
63
12
33
Нобокина
2,4
Ракова
Васина
АржаныХ
22
32
3,4
3,3
3,4
3,6
22
13
3,3
3,3
4,2
3,4
37
3,4
<3,3
2,3
11,1
13,0
7,8
44
42
21
23
4,0
4,0
1,7
1,6
13,0
13,0
25
25
21
3,3
3,3
Мамедова
1,7
13,0
13,0
8
22
3,3
2,5
13,0
4,9
3,3
5,4
1,7
4,9
7,8
60
15
47
1,8
60
24
21
39
3,3
Ширкунова
1,6
2,4
21
9
22
15
4,0
4,0
2
1,9
9,8
9,8
17
8
24
2,2
2,5
2,1
2,4
13,0
13,0
10
27
30
17
3,3
3,3
13,0
13,0
45
47
18
30
25
3,3
3,3
2,2
2,1
13,0
13,0
35
50
17
22
3,3
3,3
2,2
1U
45
25
13,0
34
23
Парфёнов
5,6
13,0
13,0
75
59
28
63
22
34
3,4
2,8
5,7
11,1
13,0
31
Стеблецова
2,2
2,9
30
3,3
3,3
Дорофеева
3
2,9
13,0
13,0
25
31
31
18
3,3
3,3
Суханова
Максимова
Леонова
Ревунова
Савкина
Зиборова
3,6
3,3
3,6
3,4
3,3
58
Таблица 2.
Индивидуальные значения показателей дыхательной функции у
студентов старших курсов в динамике учебного года.
показатели ЖЕЛ
МОД
Фамилия
Васюшкина
Седова
Логвинова
Изотова
Морозова
Изотова
н
3
к
2,9
2,8
3,5
2,7
2,8
2,6
3,2
Магомедова 2,7
Сапрыкина
Потешкина
2,8
н
к
11,1
8,7
11,1
8,7
2,7
11,1
13,0
11,1
13,0
2,5
8,7
зд
Проба
Проба
Концентрация
Штанге
Генче
С02
н
42
к
42
н
19
к
19
н
3,4
к
3,4
27
27
23
25
3,8
4,0
24
38
25
3,4
3,4
37
31
28
31
3,3
3,4
8,7
43
32
3,8
4,4
9,8
9,8
48
35
3,6
3,8
2,6
2,7
13,0
13,0
60
51
28
43
21
23
33
36
16
3,3
3,8
13,0
13,0
40
40
3,3
13,0
13,0
3,4
11,1
П,1
28
27
3,3
11,1
28
37
21
15
3,3
2
21
31
27
25
3,4
3,4
91
58
40
30
3,3
3,6
42
42
21
4,0
4,0
38
40
21
23
20
3,4
3,6
27
25
23
3,3
3,4
3,3
3,8
3,4
3,6
3,5
Степанова
2
2,7
Тдмйнюк
4,0
2,6
3,8
Москалев
4,3
4,2
11,1
7,8
Котыш
3,5
3,4
П,1
Уткина
2,3
13,0
Медведева
3,4
2,6
3,6
11,1
13,0
13,0
13,0
46
63
19
20
35
2,8
2,7
ПД
11,1
60
55
28
20
Медведев
7,8
59
:-.8
5 ¥
Орловский ГУ
1Я1
ТВОРИТЕ СОБСТВЕННЫМ УМОМ
СПРАВКА
о результатах проверки текстового документа
на наличие заимствований
Проверка выполнена в системе
Антиплагиат.ВУЗ
Автор работы
Вороняк А.
Факультет, кафедра,
номер группы
факультет естественных наук, кафедра анатомии, физиологии, гигиены и экологии
человека
Тип работы
Дипломная работа
Название работы
Физиологические основы тестирования функции легких
Название файла
Вороняк A..doc
Процент заимствования
33,96%.
Процент цитирования
0,00%
Процент оригинальности
66,04%
Дата проверки
09:02:06 01 июля 2017г.
Модули поиска
Модуль поиска ЭБС "БиблиоРоссика"; Цитирование; Модуль поиска ЭБС
"Университетская библиотека онлайн"; Коллекция диссертаций РГБ; Коллекция
eLIBRARY.RU; Модуль поиска ЭБС "Айбукс"; Модуль поиска Интернет; Модуль поиска
ЭБС "Лань"; Модуль поиска "ФГБОУ ВО О.ГУ им. И.С.Тургеневэ"; Кольцо вузов
Работу проверил
Ляхова Ольга Леонидовна ;
ФИО проверяющего
Дата подписи
Чтобы убедиться
в подлинности справки,
используйте QR-код, который
содержит ссылку на отчет.
Ответ на вопрос, является ли обнаруженное заимствование
корректным, система оставляет на усмотрение проверяющего.
Предоставленная информация не подлежит использованию
в коммерческих целях.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа