close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Заслонкина О.В. Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья

код для вставки
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени И.С. ТУРГЕНЕВА»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
по направлению подготовки 39.04.02 Социальная работа
направленность (профиль) Организация социальной работы с разными
группами населения и в различных сферах жизнедеятельности
Студентки Заслонкиной Ольги Васильевны
шифр 150648з
Социальный факультет
Тема выпускной квалификационной работы
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ
ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Заслонкина О. В.
Руководитель
Бондарева Т.В.
/
Куликова С.В.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Й.С.
ТУРГЕНЕВА»
Социальный факультет
Кафедра социально-педагогического образования и деонтологии Направление
подготовки (специальность) 39.04.02 «Социальная работа» Направленность (профиль)
«Организация социальной работы с разными группами населения и в различных
сферах жизнедеятельности»
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Куликова С, В.
2016_ г.
ЗАДАНИЕ
на выполнение выпускной квалификационной работы
студентки Заслонкиной Ольги Васильевны
1.
шифр 150648з
Тема ВКР: Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями
здоровья, утверждена приказом ректора от «01» марта 2017 г. № 2-406
2.
Срок сдачи студентом «24 » 09 2017 г.
3. Исходные данные к работе: Учебная литература, периодические издания,
Интернет-ресурсы, отчетная документация предприятия (с базы практики).
4. Содержание ВКР (перечень подлежащих
теоретические подходы к проблеме социальной
разработке
реабилитации
вопросов):
людей с
2
АННОТАЦИЯ
Выпускная квалификационная работа магистра на тему «Социальная
реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья» представлена
введением, двумя главами, 4 параграфами, заключением, списком литературы.
Объем магистерской диссертации составляет 99 страниц. В тексте работы
представлены таблицы, диаграммы. Для написания работы проанализировано
50 источников.
Ключевые слова: здоровье, инвалид, социальная реабилитация, социальная
реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья в РФ.
Краткая характеристика работы. Работа посвящена актуальной теме,
касающейся социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями
здоровья. На сегодняшний день данная технология является не только лечением
и улучшением состояния здоровья, но и процессом, направленным на
достижение человеком максимальной самостоятельности и готовности к
независимой и равноправной жизни в обществе.
В работе последовательно рассматриваются теоретические основы
понятия социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями
здоровья в РФ, сущность социально-реабилитационной деятельности.
В практической части исследования представлен анализ организации
социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями в Орловской
области, а также обоснованы пути совершенствования данной работы.
Целью данной работы является изучить особенности социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья.
Для достижения цели поставлены следующие задачи исследования:
1. Изучить теоретические подходы к проблеме социальной реабилитации
людей с ограниченными возможностями здоровья в РФ.
3
2. Рассмотреть сущность и содержание социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями;
3.Проанализировать региональный опыт по организации социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья.
4. Разработать пути совершенствования деятельности по социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья.
Для
решения
поставленных
задач
используется
комплекс
взаимодополняющих методов теоретического и эмпирического исследования:
анализ
социологической,
психологической,
юридической
литературы,
статистических данных в аспекте изучаемой проблемы.
Методологической базой исследования также являлись общенаучные
методы (анализ, синтез, индукция, дедукция, абстракция, обобщение и др.),
выступающие в качестве инструментов познания, решения научных задач и
достижения проводимого исследования.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в
углублении теоретической базы исследования социальной реабилитации людей
с ограниченными возможностями здоровья в РФ, использование результатов
исследования в практической деятельности специализированных учреждений, а
также в учебном процессе при подготовке будущих бакалавров и магистров
социальной работы.
Апробация работы: Основные выводы исследования обсуждались на
Неделе науки в Среднерусском институте управления- филиал РАНХиГС
(2016., 2017 г.). Результаты работы отражены в Сборнике международной
научно-практической конференции «Интеграция науки и практики социальной
работы в посткризисный период». Орел-Изд-во ОФ РАНХиГС (2016 г.).
Во
введении
обосновывается
актуальность
выбранной
темы,
формулируются цель и задачи исследования, указывается объект и предмет,
4
методы и методологическая база исследования, теоретическая и практическая
значимость, научная новизна.
В первой главе рассматриваются теоретические основы социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья в РФ.
Во второй главе исследования представлен анализ состояния работы по
организации социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями
в Орловской области, а также обоснованы пути совершенствования данной
работы.
В
заключении
представлены
результаты
выполненной
работы,
сформулированы основные выводы исследования, обозначены перспективы
применения полученных результатов.
5
Содержание
Введение…………………………………………………………………………….8
Глава 1. Теоретические подходы к проблеме социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями здоровья в РФ……………….………………13
1.1. Сущность и содержание социальной реабилитации людей с ограниченными
возможностями здоровья…………………………………………………………13
1.2. Специфика социально-реабилитационной деятельности……………………22
Глава 2. Содержание социально-реабилитационной работы с людьми с
ограниченными возможностями…………………………………………………34
2.1. Региональный опыт по организации социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями………………………………………………….. 34
2.2. Пути совершенствования деятельности по социальной реабилитации людей
с ограниченными возможностями здоровья
………………………………….55
Заключение………………………………………………………………………….90
Список литературы………………………………………………………………....95
6
ВВЕДЕНИЕ
Проблема всесторонней профессиональной реабилитации людей с
ограниченными
возможностями
здоровья,
включения
их
в
активную
общественную жизнь является актуальной для всего мирового сообщества. В
течение последних двух десятилетий число таких людей в России неуклонно
растет - в среднем ежегодно на 8-9%, что, несомненно, является негативным
явлением.
В соответствии с законодательством Российской Федерации,
на
сегодняшний день абсолютно все люди с ограниченными возможностями
здоровья могут называться инвалидами [45]. Инвалидность – это не только
проблема личности, но и государства и общества в целом. Эта категория
граждан остро нуждается не только в социальной защите, но и в понимании их
проблем со стороны окружающих людей, которое будет выражаться не в
элементарной жалости, а в человеческом сочувствии и равном отношении к ним
как согражданам.
Всеобщая декларация прав человека гарантирует лицам с ограниченными
физическими или интеллектуальными возможностями (инвалидам) право на
полное и равное участие во всех сферах жизни общества. Но реально эти люди
часто лишены возможности такого участия из-за существующей по отношению
к ним апатии со стороны общества, отсутствия необходимых условий
(общественного транспорта, лекарств и т.д.), в результате чего превращаются в
неполноценных членов общества.
Процессы
гуманизации
общественной
жизни,
происходящие
на
современном этапе развития человеческой цивилизации, требуют неотложного
решения важнейшей задачи - найти пути повышения «ценности жизни»,
социальной адаптации, реабилитации, интеграции инвалидов, их активного
участия в жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.
7
Несмотря на рост числа инвалидов в России еще ничтожно мало
учреждений,
которые
ведут
работу
по
оказанию
им
социально-
психологической, социально-бытовой, социально-медицинской, социальнореабилитационной, материальной и других видов помощи. Неблагоприятные
условия производства, экологии, низкий уровень жизни населения, сокращение
объема и качество бесплатных медицинских услуг, медицинской помощи, рост
цен на лекарства и медикаменты негативно сказывается на состоянии здоровья
населения и является основными причинами роста незащищенных слоев
населения, особенно это касается людей с ограниченными возможностями
здоровья.
Актуальность темы исследования обусловлена также тем, что проблема
реабилитации инвалидов остаётся одной из самых сложных, требующих от
общества не только её понимания, но и участия в этом процессе многих
специализированных учреждений и структур. Социальная реабилитация
является не только лечением и улучшением состояния здоровья, но и
процессом,
направленным
на
достижение
человеком
максимальной
самостоятельности и готовности к независимой и равноправной жизни в
обществе.
Для государства решение вопросов социальной реабилитации инвалидов
позволяет реализовать принцип социальной направленности, уменьшить
социальную напряженность среди этой категории граждан. В связи с этим
представляется необходимым, чтобы различным категориям инвалидов при
выборе
форм
социальной
защиты
ориентиром
было
удовлетворение
потребностей высшего порядка - получение образования, профессиональной
подготовки, содействие в трудовом устройстве.
Степень
ограничения
научной
разработанности
возможностей
человека
проблемы.
затрагивались
Различные
в
аспекты
социологических
8
исследованиях М. Вебера, Э. Фромма, Р. Мертона. Так, М. Вебер рассматривает
проблему ограниченных возможностей человека обсуждая поведение личности.
Э. Фромм исследует эту проблему в работах о социальных характерах, трактуя
их как продукт общественного функционирования. Р.Мертон обращается к
инвалидности в концепции аномии, считая ее следствием противоречия между
идеалистическими общественными нормами – целями и деятельностью
существующих институтов.
В
настоящие
время
процесс
социальной
реабилитации
является
предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания.
Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т.д.
вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и
стадии, факторы социальной реабилитации.
Так социальные проблемы инвалидов рассматриваются в книгах таких
авторов как: Е.И. Холостова, Е.Р. Ярская-Смирнова, П.Д Павленок, В.Г Попов
и другие [34, 35, 23, 26].
Богатый эмпирический материал по работе с инвалидами приводится и
интерпретируется в публикациях Ф.С. Возжаевой, Н.И. Скок, Р.А. Смирновой
[38]. Социальные аспекты реабилитации исследуются в публикациях Л.И.
Акатова, Р.П. Дименштейна, И.В. Лариковой, Л.П. Сизякиной и других авторов
[8, 41].
Таким образом, к настоящему времени накоплен определенный объем
знаний об особенностях социального и личностного развития лиц с
ограниченными возможностями здоровья, их жизнедеятельности. Вместе с тем
не до конца изученными и проблематичными остаются вопросы системного
подхода к процессу социальной реабилитации. Исследователи в большинстве
своем рассматривают либо самые общие вопросы реабилитации инвалидов,
9
либо лишь отдельные стороны реабилитации, что говорит о необходимости
разработки целостного подхода к исследованию реабилитационного процесса.
Объектом исследования выступает социальная реабилитация людей с
ограниченными возможностями здоровья.
Предметом
деятельности
по
исследования
организации
является
содержание
социальной
профессиональной
реабилитации
людей
с
ограниченными возможностями здоровья в условиях БУ ОО «Реабилитационноспортивный центр имени Б. М Павленко».
Цель исследования: изучить особенности социальной реабилитации людей
с ограниченными возможностями здоровья
Для
достижения
поставленной
цели
предусматривается
решение
следующих задач:
- изучить теоретические подходы к проблеме социальной реабилитации
людей с ограниченными возможностями здоровья в РФ;
- рассмотреть сущность и специфику социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями здоровья;
- изучить специфику социально-реабилитационной деятельности;
-
проанализировать региональный опыт по организации социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья;
- разработать пути совершенствования деятельности по социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья.
Эмпирическая база исследования. Эмпирическая часть исследования
выполнена на основе федеральных и региональных нормативно-правовых актов
в области социальной работы с людьми с ограниченными возможностями
здоровья
[6];
соответствующих
характеризующих
населения,
состояние
опубликованных
программ;
социальной
в
научных,
статистических
работы
с
данной
периодических
материалов,
категорией
изданиях
и
10
статистических сборниках в период с 2014 по 2017 гг.; документации
управления социальной защиты населения Департамента социальной защиты
опеки и попечительства Орловской области.
В процессе исследования были использованы методы наблюдения,
анализа
документальных
источников
с
применением
теоретического,
структурно-функционального и системного анализа.
Теоретическая значимость исследования заключается в глубоком анализе
проблем социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями
здоровья. Основные выводы и положения могут послужить базой для
дальнейшего исследования в области социальной реабилитации инвалидов.
Практическая значимость исследования. Полученные результаты могут
быть использованы при разработке социальных технологий в работе различных
учреждений, оказывающих социально-реабилитационные услуги, а также в
системе среднего и высшего образования, в том числе при подготовке и
повышении квалификации специалистов для реабилитации инвалидов. Выводы
и рекомендации, сделанные на основании исследования, могут содействовать
оптимизации практики социальной реабилитации инвалидов в регионах России.
Структура выпускной квалификационной работы определена двумя
главами, четырьмя параграфами, заключения, списка литературы.
Базой исследования выступает БУ ОО «Реабилитационно-спортивный
центр имени Б. М Павленко».
11
ГЛАВА
1.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
СОЦИАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
ЗДОРОВЬЯ В РФ
1.1.
СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Проблемы, связанные с социальной реабилитацией и социальной
интеграцией людей с ограниченными возможностями здоровья, являются одним
из важнейших для современного периода развития общества. В современной
науке существует значительное число подходов к теоретическому осмыслению
проблем социальной реабилитации. Термин реабилитация происходит от
позднелатинского rehabilitatio (re – вновь, снова, habilitas – способность,
годность) и обозначает восстановление способности, годности. Однозначного
определения данного понятия не существует.
Смысловая нагрузка понятия «реабилитация» подразумевает цель и
процесс, метод и итог, концепцию и систему. Так, реабилитация как процесс,
включает мероприятия и шаги, направленные на достижение конкретных целей.
Реабилитация
как
восстановление
одновременно
целью
данного
способности,
процесса.
годности,
Реабилитацию
также
является
можно
рассматривать как метод, то есть способ достижения цели. Реабилитация
выступает и итогом, который достигается в процессе восстановительной
деятельности.
Исторически содержание понятий «инвалид» и «социальная реабилитация
инвалидов» неоднократно менялись. Термин "инвалид" восходит к латинскому
корню (valid - действенный, полноценный, могущий) и в буквальном переводе
может
означать
"непригодный",
"неполноценный".
По
определению
Хралыпиной Л.П. инвалидность - это дисгармония отношения человека с
12
окружающей средой, проявляющаяся вследствие нарушения здоровья в стойком
ограничении его жизнедеятельности, приводящим к необходимости социальной
защиты [32].
Ограничение
жизнедеятельности,
приводящая
к
необходимости
социальной защиты, выражается в полной или частичной утрате способности
или возможности осуществлять самообслуживание, обучение и трудовую
деятельность, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим
поведением.
Инвалид - это лицо, нуждающееся в социальной защите в следствии
имеющихся ограничений жизнедеятельности в связи с нарушением здоровья
(проявляющимся в стойком расстройстве функций организма или возможности
осуществлять
самообслуживание,
обучение,
трудовую
деятельность,
передвижение, ориентацию, общение.
Как считает Дементьева Н.Ф. «наступление инвалидности привносит в
жизнь человека ряд значимых изменений, которые определяют его новый
социальный статус - «инвалид». Этот новый статус может быть следствием
болезни, травмы, врожденного дефекта, этот новый статут может иметь более
или менее длинную историю: либо с раннего детства, либо на любом отрезке
жизни [16].
При рассмотрении понятия инвалид может быть выделено несколько
аспектов [5]:
- клинический аспект как отражение анатомического дефекта в костномышечной
системе,
сенсорной
либо
нервно-психической
сферах
с
выраженными функциональными нарушениями, приводящими к ограничению
жизнедеятельности.
13
- социальный аспект проявляется в вынужденной изоляции, социальной
депривации, дефиците информации, ограничении занятости, в возникновении
информационного и градостроительного барьера.
- психологический аспект отражаем изменение личностного плана в виде
пониженной самооценки, разбалансировки само регуляции, дезадаптации к
окружающему, угнетающее чувства зависимости от окружающих. Возможны
более выраженные психологические изменение: выявление неуверенности,
безнадежности, обреченности, тревожных опасений.
К основополагающим документам мирового сообщества по проблеме
инвалидности
относятся
Всемирная
декларация
прав
человека
(1948),
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах
(1966), Декларация социального прогресса и развития (1969), Декларация о
правах инвалидов (1971), Конвенция о правах ребенка (1989), Всемирная
декларация об обеспечении выживания, зашиты и развития детей (1990),
Конвенция и Рекомендация о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (1983) и др.
Принципиальное значение имеет реализация в России Стандартных
правил
обеспечения
равных
возможностей
для
инвалидов,
принятых
Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года. Цель Стандартных правил
заключается в обеспечении такого положения, при котором дети и взрослые,
являющиеся инвалидами, как члены общества имели бы те же права и
обязанности, что и другие лица. При этом цель государства - принимать
необходимые меры для устранения препятствий, которые не позволяют
инвалидам осуществлять свои права и свободы и осложняют их полноценное
участие в общественной жизни. В стандартных правилах четко обозначены два
комплексных по своему сущностному содержанию процесса, от эффективной
организации которых в определяющей степени зависит успешное решение
14
проблем
инвалидности:
предупреждение
инвалидности
и
реабилитация
инвалидов.
В российском законодательстве права инвалидов зафиксированы в таких
важнейших документах, как Декларация прав и свобод человека и гражданина,
принятая Верховным Советом РСФСР 22.11.1991 г., Конституция Российской
Федерации, принятая 12.12.1993 г.., Закон РФ «О защите инвалидов в
Российской Федерации» от 20.07.1995 г., Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан, принятые Верховным Советом
Российской Федерации 22.07.1993 г., указы Президента РФ «О дополнительных
мерах государственной поддержки инвалидов» и «О мерах по формированию
доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 02.10.1992 г.,
постановление
Совета
министров
Правительства
РФ
«О
научном
и
информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов» от
05.04.1993 г. и др.
Согласно Федеральному закону «О социальной защите инвалидов» [6],
инвалидом признается лицо, «…которое имеет нарушение здоровья со стойким
расстройством
функций
последствиями
травм
организма,
или
обусловленное
дефектами,
приводящее
заболеваниями,
к
ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты… В
зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения
жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа
инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория
«ребенок-инвалид».
Согласно
принятому
законодательству,
политика
государства
в
отношении инвалидов должна быть направлена на предоставление равных
наряду с другими гражданами возможностей в реализации своих основных
конституционных
прав,
а
также
устранение
ограниченности
их
жизнедеятельности с целью восстановления социального статуса инвалидов.
15
Немаловажным является достижения
ими материальной независимости.
Например, в соответствии со ст. 39 Конституции РФ «каждому гарантируется
социальное обеспечение по возрасту, случаю болезни, инвалидности, потери
кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом»
[1].
Социальное функционирование инвалидов осуществляется на сниженном
уровне в связи с ограничением жизнедеятельности, утратой волевых ресурсов,
психологическим надломом. В статусе инвалида формируется новый образ «Я»,
Новое отношение к себе и окружающим, происходит борьба: болезнь и
личность, болезнь и интеллект, болезнь и эмоции, болезнь и окружение.
Нередко
возникает
искаженное
социальное
функционирование,
когда
развивается невротическое состояние, патологическое развитие личности.
Все
эти
явления
особенно
выражены
в
случае
ограничения
жизнедеятельности в сфере способности к самообслуживанию и передвижению.
[33]
Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное
отсутствие
у
человека
способности
или
возможности
осуществлять
самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим
поведением, а также заниматься трудовой деятельностью [17].
В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности
и социальной недостаточности определяется I, II или III группа инвалидности.
Критерием для определения I группы инвалидности (самой тяжелой)
служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или
помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным
расстройством
функций
организма,
обусловленным
заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному
ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.
16
Критерии установления I группы инвалидности [5]:
- неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других
лиц;
- неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость
от других лиц;
- неспособность к ориентации (дезориентация);
- неспособность к общению;
- неспособность контролировать свое поведение.
Критерием для установления II группы инвалидности служит социальная
недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие
нарушения
здоровья
со стойким
организма,
обусловленным
выраженным
заболеваниями,
расстройством
последствиями
функций
травм
или
дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий
жизнедеятельности либо их сочетания.
Нарушения
жизнедеятельности
не
вызывают
необходимости
в
постоянном уходе, но требуют использования вспомогательных средств и
создания специальных условий для компенсации нарушенных функций. Что
касается
трудовой
деятельности,
то
эти
больные
либо
полностью
нетрудоспособны, либо могут выполнять труд лишь в специальных особо
созданных условиях. По способности к выполнению трудовой деятельности
инвалиды II группы дифференцируются следующим образом [5]:
- лица, у которых наступила полная потеря трудоспособности вследствие
нарушенных функций организма;
- лица, которым все виды трудовой деятельности на длительный период
времени
противопоказаны
вследствие
возможности
заболевания под влиянием трудовой деятельности;
ухудшения
течения
17
- лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, комбинированными
дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения,
которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных
для них условиях.
II группа инвалидности устанавливается при стойких выраженных
расстройствах
высших
психических
функций,
нарушении
динамики
психической деятельности, выраженных эмоционально-волевых нарушениях и
личностных
изменениях.
Такие
нарушения
вызывают
социальную
дезадаптацию.
Критерием для определения III группы инвалидности служит социальная
недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие
нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными
расстройствами
функций
организма,
обусловленными
заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно
выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их
сочетания.
III группа инвалидности устанавливается также при следующих условиях
[5]:
- необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой
профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать
работу в своей профессии.
- необходимости по состоянию здоровья значительно изменить условия
работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению
объема
производственной
квалификации.
деятельности
и
тем
самым
к
снижению
18
- значительном ограничении возможностей трудоустройства вследствие
выраженных функциональных нарушений у лиц невысокой квалификации или
ранее неработающих (узкий круг доступных профессий).
Если принять во внимание, что основополагающими функциями человека
являются движение и деятельность, то возникает необходимость социальной
реабилитации инвалида с целью последующей интеграции в обществе
[16]."Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам
возможность
достичь
оптимального
физического,
интеллектуального,
психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, тем
самым предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить
рамки их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению
и/или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия
функций или функционального ограничения. Процесс реабилитации не
предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя
широкий круг мер и деятельности... Необходимо изменить общество, с тем,
чтобы создать условия для инвалидов, а не изменять индивидуума, имеющего
инвалидность, с тем, чтобы приспособить его к жизни общества" [28].
Очевидно, что оптимальное сочетание естественных биосоциальных сил
организма и целенаправленного их стимулирования будет способствовать
эффективности мер реабилитации [17].
Понятие
«социальная
реабилитация
людей
с
ограниченными
возможностями здоровья» можно рассматривать в различных его вариантах: как
процесс, как конечный результат и как деятельность [19].
Социальная
реабилитация
как
процесс
представляет
собой
«динамическую систему, в ходе которой осуществляется последовательная
реализация постоянно возникающих в ходе взаимодействия с инвалидом
тактических
задач
на
пути
к
достижению
стратегической
цели
—
19
восстановления
его
социального
статуса,
формирования
устойчивой
к
травмирующим ситуациям личности, способной успешно интегрироваться в
общество» [34]. Процесс социальной реабилитации осуществляется под
руководством специалиста в этой области, протекает, как и педагогический
процесс, в специально организованных условиях, в ходе которых используются
различные формы, методы и специальные средства воздействия на ребенка.
Социальная реабилитация как конечный результат — это достижение ее
конечных целей, когда человек, имеющий ограниченные возможности здоровья,
после
прохождения
комплексной
реабилитации
в
соответствующих
реабилитационных учреждениях, вливается в социально-экономическую жизнь
общества и не ощущает своей неполноценности.
Социальная реабилитация как деятельность относится в равной мере как
к личности специалиста, являющейся ее организатором, так и к личности
ребенка, включенного в социально-реабилитационный процесс, который
выступает
в
нем
как
субъект
деятельности
и
общения.
Социально-
реабилитационная деятельность - это целенаправленная активность специалиста
по социальной реабилитации и человека с ограниченными возможностями
здоровья в целях подготовки последнего к продуктивной и полноценной
социальной
жизни
посредством
специальным
образом
организованного
обучения, воспитания и создания для этого оптимальных условий. Названный
вид деятельности требует от специалиста по социальной реабилитации
глубоких профессиональных знаний, высоких морально-нравственных качеств,
уверенности в том, что ребенок, отягощенный дефектом развития, может стать
полноценной личностью.
20
1.2.
СПЕЦИФИКА
СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Социально-реабилитационная деятельность, как и любой другой вид
деятельности, имеет свои качественные характеристики. Наиболее общие из
них: целенаправленность, опосредованность, субъективность, интенсивность,
динамичность, эффективность [37].
Целенаправленность
социально-реабилитационной
деятельности
проявляется в том, что процесс социальной реабилитации строится с учетом
четко очерченной цели, осознания того, какими личностными и психическими
качествами должен обладать ребенок на завершающем этапе.
Специфика опосредованности социально-реабилитационной деятельности
состоит в том, что социально-реабилитационные воздействия оказывают
влияние на человека с ограниченными возможностями не прямо, а косвенно - в
результате
социальной
обусловленности
социально-реабилитационной
деятельности, ее связи со значениями, фиксированными в понятиях языка,
нормах морали, ценностях [34]. Социально-реабилитационное воздействие
будет иметь эффект лишь в том случае, если оно будет осмыслено на уровне
сознания и будет принято индивидом как свое собственное.
Субъективность социально-реабилитационной деятельности выражается в
проявлениях индивидуальности как специалиста по социальной реабилитации,
так и индивида, включенного в социально-реабилитационный процесс. Ее
качественные характеристики будут определяться активностью его участников,
наличием прошлого опыта, установками, эмоциями, целями и мотивами,
особенностями межличностных отношений, а также уровнем профессиональной
компетентности специалиста по социальной реабилитации.
Деятельность
регламентируется
в
в
сфере
рамках
реабилитации
международных
инвалидов
соглашений,
в
России
а
также
21
национального законодательства и иных нормативных правовых актов
Российской Федерации (указы Президента Российской Федерации, законы
Российской Федерации, федеральные законы, постановления и распоряжения
Правительства Российской Федерации, ведомственные акты федеральных
органов
исполнительной
власти).
Основополагающим
документом,
определяющим политику Российской Федерации в сфере реабилитации
инвалидов, является Федеральный закон от 01.12.2014 № 419 –ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по
вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о
правах инвалидов» (далее - Закон). Закон определяет понятие реабилитации
инвалидов, ее цели, основные направления, требования к организациям,
осуществляющим
реабилитацию
инвалидов.
Законом
установлено,
что
социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья
представляет собой «систему и процесс полного или частичного восстановления
способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной
деятельности», направленные на «устранение или возможно более полную
компенсацию
ограничений
жизнедеятельности,
вызванных
нарушением
здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной
адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их
интеграции в общество» [5].
Основная цель социальной реабилитации – восстановление способностей
инвалида к самостоятельной семейно-бытовой и общественной деятельности,
т.е. восстановление социального статуса (восстановление человека как
личности,
включая
физиологические,
физические,
психологические
и
социальные его функции) [14]. Законом определены основные направления
реабилитации инвалидов (схема 1) [5].
22
Схема 1 – Направления реабилитации инвалидов
Из представленной схемы видно, что к основным направлениям
реабилитации
относится:
медицинская
реабилитация,
реконструктивная
хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональная ориентация, общее и профессиональное образование,
профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на
специальных рабочих местах),
средовая,
производственная
социально-педагогическая,
адаптация; социально-
социально-психологическая
и
23
социокультурная реабилитация; социально-бытовая адаптация; физкультурнооздоровительные мероприятия, спорт.
Реализация
основных
направлений
реабилитации
предусматривает
использование инвалидами технических средств реабилитации, создание
необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам
социальной,
инженерной,
транспортной
инфраструктур
и
пользования
средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и
членов их семей информацией по
вопросам
реабилитации.
Перечень
направлений реабилитации инвалидов, определенных, не включает такое
направление, как социальное обслуживание [5]. Между тем Конвенция
определяет социальное обслуживание как неотъемлемую сферу реализации
реабилитационных мероприятий наряду со сферами здравоохранения, занятости
и образования.
Система
социальной
реабилитации
людей
с
ограниченными
возможностями здоровья включают в себя ряд взаимосвязанных элементов,
отражаемых в нормативном закреплении прав инвалидов, прав и обязанностей
государственных органов, общественных и благотворительных организаций,
форм и методов их деятельности в этой сфере.
Обобщенно, с определенной долей условности, реабилитационные меры
можно разделить на три большие группы:
-медицинские меры реабилитации
-социальные меры реабилитации
-психологические меры реабилитации
Эти меры направлены не только чтобы приспособиться к окружающей
среде, но и оказывать воздействие на его непосредственное окружение и на
общество в целом, что облегчает интеграцию в общество.
24
Сущность и содержание социальной реабилитации непосредственным
образом связаны с социальной интеграцией инвалидов, которая представляет
собой процесс подготовки и результат готовности инвалида к выходу в
общество, с одной стороны, и готовность общества принять инвалида.
На пути к социальной интеграции инвалида важное значение приобретает
окружение - ближайшее (семья, родственники) и отдаленное - социальная сеть
(друзья, сослуживцы). При этом важна не столько физическая помощь "сделать за инвалида", сколько обучающая - "сделать вместе с инвалидом", а
затем - "предоставить ему возможность сделать самому".
Процесс социальной реабилитации инвалидов, ставящий целью их
социальную интеграцию, процесс длительный, многолетний, требующий
непрерывных усилий, как со стороны инвалида, так и со стороны его
окружения.
Важным компонентом при адаптации и интеграции инвалидов в общество
является определение реабилитационного потенциала, на основании которого в
каждом конкретном случае разрабатываются соответствующие мероприятия.
Под
реабилитационным
потенциалом
понимается
совокупность
резервных возможностей организма - инвалида, позволяющих ему в наиболее
полном объеме восстановление утраченных функций и дефектов развития [17].
Реабилитационный потенциал имеет тесные взаимозависимости с социальноэкономическими,
медицинскими,
семейно-педагогическими,
социально-
бытовыми, правовыми и другими факторами.
Все факторы, определяющие реабилитационный потенциал, следует
сгруппировать в четыре блока.
Первый блок составил социальные факторы, включающие: образование
больного, профессию (есть или нет), воспитание его в детском возрасте,
25
характеристику семьи, где воспитывается больной, семейные взаимоотношения
и т.д.
Блок медицинских факторов состоял
из
характеристики тяжести
патологии (легкой, умеренной, выраженной), стойких последствий заболевания,
проведения медицинской реабилитации на начальных и на последующих этапах
заболевания
(объем,
качество),
сроков
ее
проведения
(своевременное,
несвоевременное).
Блок психологических факторов включал отношения детей-инвалидов к
учебе,
профориентацию,
характеристику
психофизического
состояния
больного, личностную реакцию инвалида на болезнь с ожиданием опеки, уход
от социальных контактов.
Четвертый блок экономических факторов состоял из материальной
обеспеченности
и
удовлетворенности
детей-инвалидов
материальным
положением [16].
Исходя из принятого законодательства, в месячный срок после признания
человека инвалидом специалистами учреждения, проводившими медикосоциальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа его
комплексной реабилитации. Данная программа представляет собой перечень
мероприятий, направленных на восстановление способностей ребенка-инвалида
к бытовой, возрастно-средовой и учебной деятельности в соответствии со
структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний. В ней
намечаются объемы, сроки их проведения, исполнители. При составлении
программы
учитывается
также
прогнозируемый
уровень
соматического
состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса инвалида
и реальные возможности семьи, в которой он находится.
Индивидуальная
программа
реабилитации
реализуется
в
форме
последовательной цепи реабилитационных циклов, каждый из которых
26
включает в себя этап комплексной медико-социальной экспертизы и этап
собственной реабилитации, то есть набора мероприятий по поддержанию
медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации,
определенного возрастными и личностными особенностями инвалида и
текущим уровнем тяжести ограничений его жизнедеятельности. Названная
программа считается выполненной, если достигнута полная социальная
адаптация субъекта.
Задачи социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями
здоровья решаются в основном в системе специальных учебных заведений или
реабилитационных учреждений, предназначенных для проведения медикосоциальной реабилитации, где организация учебного процесса и процесса
реабилитации определяются особенностями их аномального развития. К
основным типам реабилитационных учреждений относятся: реабилитационноэкспертные,
реабилитационно-образовательные,
производственные,
реабилитационно-медицинские
реабилитационнои
реабилитационно-
социальные учреждения.
Процесс реабилитации в реабилитационных учреждениях осуществляется
в соответствии с реабилитационными программами, разработанными на основе
государственных реабилитационных стандартов.
Интенсивность
наличием
у
социально-реабилитационного
каждого
специалиста
по
процесса
социальной
обусловлена
реабилитации
индивидуального стиля деятельности. Его наличие позволяет каждому из них
при наличии разных особенностей нервной системы, разной структуры
способностей,
характера
добиваться
определенной
эффективности
при
использовании разных способов и средств воздействия.
Динамичность социально-реабилитационной деятельности определяется
поступательным движением в реализации текущих задач в работе с индивидом.
27
Для социально-реабилитационного процесса важно добиваться хотя бы
маленьких, но положительных сдвигов в психике. Динамические изменения
социально-реабилитационного процесса в этом случае могут привести к более
существенным положительным изменениям в развитии личности в целом.
Эффективность социально-реабилитационной деятельности проявляется в
соотношении достигнутого результата к максимально достижимому или заранее
запланированному результату. Определить ее можно только в том случае, если
будут четко выделены качественные критерии измерения результатов. В числе
основных
показателей
определения
эффективности
социально-
реабилитационной деятельности могут быть взяты сравнимые изменения в
уровне развития личности, достигнутого за соответствующий период, и его
способность к адаптации и интеграции в социальную и экономическую жизнь с
учетом реабилитационного потенциала.
В
социально-реабилитационной
следующие
основные
принципы
деятельности
можно
[32]: гуманистической
выделить
направленности
социально-реабилитационного процесса; единства диагностики и коррекции;
нормативности
развития;
опоры
на
ведущую
деятельность;
обучения
деятельности; развития; овладения культурой; опоры на положительные и
сильные стороны личности ребенка; психологической комфортности [20].
Принцип
гуманистической
направленности
социально-
реабилитационного процесса предполагает необходимость сочетания целей
общества и личности. Реализация этого принципа требует подчинения всего
социально-реабилитационного
процесса
формированию
личности,
ориентированной на отношения достоинства.
Принцип единства диагностики и коррекции отражает целостность
оказания помощи в условиях социально-реабилитационного процесса. Его суть
в том, что, во-первых, началу собственно социально-реабилитационных
28
воздействий
обязательно
должен
предшествовать
этап
комплексного
диагностического обследования индивида, на основе которого составляется
первичное заключение об уровне его развития, и формулируются цели и задачи
коррекционно-развивающей работы. Во-вторых, реализация плана социальнореабилитационных мероприятий требует постоянного контроля динамики
изменений личности, ее поведения, деятельности, эмоциональных состояний,
чувств и переживаний. Такой контроль позволяет вносить необходимые
коррективы в программу социальной реабилитации, вовремя изменять и
дополнять методы и средства воздействия.
Принцип нормативности развития. Нормативность развития понимается
как последовательность сменяющих друг друга возрастных этапов в онтогенезе.
Каждый возрастной этап в жизни человека характеризуется своей социальной
ситуацией, динамикой развития, психическими новообразованиями, ведущей
деятельностью. Реализация названного принципа предполагает обязательный
учет особенностей возрастного развития личности инвалида и происходящих
изменений на всех этапах процесса социальной реабилитации. Наряду с
понятием «возрастная норма» в социально-реабилитационной практике широко
используется понятие «индивидуальная норма», что позволяет вносить
коррективы в программу социальной реабилитации с учетом индивидуальных
особенностей личности, специфики и тяжести дефекта и самостоятельного пути
развития.
Принцип
опоры
на
ведущую
деятельность.
Процесс
социальной
реабилитации на разных возрастных этапах должен соответствовать ведущей
деятельности, характерной для каждого возрастного этапа (игра, учение,
общение) и психологическим возможностям и ограничениям, связанным с
возрастными особенностями (самооценка, самосознание и др.)
29
Принцип обучения деятельности предполагает активизацию личности с
целью овладения детьми различными видами деятельности, начиная от
простейших предметно-практических действий до сложных действий в
познавательной сфере.
Принцип развития предполагает выделение не только ведущего дефекта,
но
и
вторичных
нарушений,
оценку
причин
их
возникновения
и
прогнозирования последствий, ориентирует на целостное развитие личности
ребенка, ее готовность к дальнейшему самосовершенствованию. Процесс
социальной реабилитации должен быть нацелен на то, чтобы каждому были
созданы такие условия, в которых он мог бы максимально реализовать не
только свой интеллект, способности, активность, а, прежде всего, личность.
Принцип овладения культурой. Культура — это способность человека
ориентироваться в мире и действовать в соответствии с результатами такой
ориентации и с интересами и ожиданиями других людей. Использование
данного принципа в процессе социальной реабилитации состоит в том, что
инвалид, включаясь в систему предлагаемых форм воздействия, осваивает
нормативные способы действий в окружающем мире и социальной среде.
Принцип психологической комфортности предполагает создание в
социально-реабилитационном
процессе
доверительной,
раскованной,
стимулирующей активность личности атмосферы, с опорой на внутренние
мотивы и, в частности, на мотивацию успешности.
Специалист по социальной реабилитации - это организатор жизни и
деятельности детей с ограниченными возможностями в процессе социальной
реабилитации. Его задача состоит в том, чтобы рационально определять все
виды
социально-реабилитационного
коррекционную,
развивающую,
консультативную
деятельность,
процесса:
образовательную,
деятельность
по
диагностическую,
пропагандистскосамообразованию
и
30
саморазвитию и др., которые были бы не только адекватными целям и задачам
социальной
реабилитации,
но
и
целесообразными
с
точки
зрения
удовлетворения потребностей ребенка.
Выводы по 1 главе:
Изучив теоретические основы социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями здоровья РФ, мы пришли к выводам, что:
1. Люди с ограниченными возможностями здоровья - это лица,
нуждающееся в социальной защите вследствие имеющихся ограничений
жизнедеятельности в связи с нарушением здоровья (проявляющимся в стойком
расстройстве
функций
самообслуживание,
организма
обучение,
или
трудовую
возможности
деятельность,
осуществлять
передвижение,
ориентацию, общение.
Ограничение
жизнедеятельности,
приводящая
к
необходимости
социальной защиты, выражается в полной или частичной утрате способности
или возможности осуществлять самообслуживание, обучение и трудовую
деятельность, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим
поведением.
2. Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями
здоровья представляет
собой
комплекс
мер
(реабилитационных
услуг),
направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений
жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким
расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима
общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социальносредовых условиях.
Развитие реабилитационной деятельности с людьми с ограниченными
возможностями здоровья осуществляется по таким направлениям как:
31
- информатизация структуры и процесса реабилитации, создание основ
реабилитационной индустрии,
- организация реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры,
-
организации
медицинской,
профессиональной
и
социальной
реабилитации инвалидов, как составной части системы охраны общественного
здоровья,
- научное кадровое обеспечение структуры и процесса реабилитации.
32
ГЛАВА 2. СОСТОЯНИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ РАБОТЫ ПО
ОРГАНИЗАЦИИ
СОЦИАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЮДЕЙ
С
ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
2.1. РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ ПО ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
Концепция
долгосрочного
социально-экономического
развития
Российской Федерации на период до 2020 года рассматривает реабилитацию и
социальную интеграцию инвалидов как одно из направлений долгосрочной
социальной поддержки населения.
Институт
комплексной
социальной
реабилитации
инвалидов
деятельности,
включающей
в
себя
реализуется
в
организационные,
экономические, градостроительные, собственно реабилитационные действия.
Она осуществляется всей совокупностью государственных и муниципальных
органов и учреждений социальной защиты, образования, здравоохранения,
других сфер, в сотрудничестве с негосударственными органами [21].
Близкие по содержанию цели в области реабилитации инвалидов
сформулированы в «Основных направлениях деятельности Правительства
Российской Федерации на период до 2018 года», предусматривающих
«внедрение
современных
технологий
медико-социальной
экспертизы
и
реабилитации инвалидов, основанных на принципах ранней помощи, пересмотр
нормативов и номенклатуры технических средств реабилитации» [46].
Кроме того, цели в области реабилитации инвалидов определены также и
в государственной программе Российской Федерации «Доступная среда» на
2011-2020 годы.
В целях создания условий для практической реализации социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья Указом
Президента РФ от 14.09.1995г. № 942 введен также Национальный план
33
действия, в котором определены основные направления государственной
социальной политики по улучшению положения населения в Российской
Федерации.
Он
законодательно
возникших
на
практике
и
закрепляет
и
фактически
регулирует
деятельность
действующих
учреждений,
осуществляющих социальную помощь людям, оказавшимся в особо трудных
условиях.
Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной
власти
субъектов
Российской
Федерации
с
учетом
региональных
и
территориальных потребностей создают сеть реабилитационных учреждений и
обеспечивают развитие системы медицинской, профессиональной и социальной
реабилитации инвалидов, организуют производство технических средств
реабилитации,
развитие
услуг
для
инвалидов,
способствуют
развитию
негосударственных реабилитационных учреждений при наличии у них
лицензий на этот вид деятельности, а также фондов различных форм
собственности и взаимодействуют с ними в осуществлении реабилитации
инвалидов.
По организационно-правовым формам реабилитационные учреждения
разделяются на государственные, муниципальные, негосударственные. К
реабилитационным относятся учреждения следующих типов: реабилитационнопроизводственные,
реабилитационно-медицинские,
реабилитационно-
социальные.
Основными задачами реабилитационных учреждений являются:
- детализация и конкретизация индивидуальных программ реабилитации
инвалидов, разрабатываемых учреждениями государственной службы медикосоциальной экспертизы;
-
разработка планов и программ проведения реабилитации инвалидов
в конкретном учреждении;
34
проведение
-
медицинской
реабилитации,
осуществление
профессиональной реабилитации инвалидов, включающей профессиональную
ориентацию, профессиональное обучение, профессионально-производственную
адаптацию;
-
проведение
социальной
реабилитации
инвалидов,
включающей
социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию;
-
динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов;
-
оказание
реабилитации
консультативно-методической
инвалидов
общественным,
помощи
по
государственным
вопросам
и
иным
организациям, а также отдельным гражданам.
На сегодняшний день согласно Приказу Минтруда России от 31.07.2015
№ 528н организация реабилитации инвалидов осуществляется в соответствии с
положениями вышеперечисленных нормативных правовых актов Российской
Федерации
[7].
Исходным
элементом
проведения
реабилитационных
мероприятий является проведение медико-социальной экспертизы инвалидов и
фиксация разработанных на ее основе рекомендаций в индивидуальных
программах реабилитации и абилитации инвалидов (далее — ИПРА).
Получив ИПРА, инвалид с целью ее реализации может самостоятельно
обращаться в профильные организации/учреждения, где с учетом требований
Федерального закона от 01.12.2014 № 419-ФЗ «О внесении изменений в
отдельные
законодательные
акты
Российской
Федерации
по
вопросам
социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах
инвалидов» ему обязаны предоставить соответствующие реабилитационные
услуги. Имеется и иная возможная схема реабилитационного маршрута,
предусмотренного
установленным
порядком
[7].
Согласно
этой
схеме
информация о рекомендованных инвалиду реабилитационных мероприятиях
направляется профильным уполномоченным органам исполнительной власти
35
субъектов Российской Федерации, определенным в качестве исполнителей
реабилитационных мероприятий:
- по медицинской реабилитации - в орган исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;
- по профессиональной реабилитации - в орган исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области содействия занятости населения;
- по психолого-педагогической реабилитации - в орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации в сфере образования;
- по социальной реабилитации - в орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере социальной защиты населения;
-
физкультурно-оздоровительных,
занятий
спортом
-
в
орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической
культуры и спорта;
- по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации
(далее - ТСР), предоставляемых инвалиду, - в региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации или в орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения.
Органы исполнительной власти и региональные отделения ФСС в
соответствии с установленным порядком в 3-дневный срок с даты поступления
информации от органа медико-социальной экспертизы в целях реализации
предусмотренных ИПРА реабилитационных мероприятий должны организовать
работу по разработке перечня мероприятий с указанием исполнителей и сроков
исполнения мероприятий.
В
качестве
исполнителей
мероприятий,
предусмотренных
ИПРА,
указываются организации, осуществляющие деятельность по реабилитации
инвалидов в соответствующей сфере деятельности.
По завершении реализации мероприятий, рекомендованных инвалиду,
36
зафиксированных в ИПРА, он должен обратиться в орган медико-социальной
экспертизы
для
подтверждения
переосвидетельствования
целесообразности
и
получения
продолжения
ранее
новых
или
полученных
рекомендаций.
Схематично
«маршрут»
движения
инвалида
в
соответствии
с
установленным порядком выглядит следующим образом (схема 2).
Схема 2 - Реабилитационный маршрут движения инвалида для реализации
реабилитационных мероприятий
Из схемы 2 наглядно видна чрезмерная, неоправданная усложненность
37
современной организации реабилитации инвалида, вынуждающая его посещать
различные структуры для получения рекомендованных услуг. Особенно
сложной, на наш взгляд, она становится в условиях, когда инвалиду
рекомендован комплекс реабилитационных мероприятий, что, как отмечалось
выше, характерно для современной практики.
Интересно, в рамках нашего исследования, обратить внимание на данные
Росстата,
которые
дают
представление
о
направлениях
реабилитации,
рекомендованной инвалидам при прохождении медико-социальной экспертизы,
и их динамике в 2013- 2016 годах (Таблица 1).1
из них с заключениями о:
Годы
Выдано
индивидуаль-ных
программ
реабилитации
инвалида —
всего,%
нуждаемости в:
медицинск
ой
реабилитации
санаторно
курортном
лечении
98,6
2013
100
2014
100
20,2
99,3
2015
100
2016
39,3
63,5
0,3
62,8
0,1
60,1
0,1
20,2
100,41
99,9
100
техничес
ких
средствах
реабилитации
37,1
наличии
медицинских
профессиопоказаний для
нальной
приобретения
реабилитаинвалидом
ции
транспортного
средства
63,1
0,1
19,4
40,8
19,6
38,9
Таблица 1 - Структура направлений реабилитации инвалидов, % (по
данным Росстата
Первое, на что обращают внимание материалы таблицы 1, - отсутствие
сведений о рекомендованных инвалидам мероприятиях по социальной
реабилитации. Это является следствием не включения данного направления
Суммы удельных весов по строкам превышают 100%, поскольку каждому инвалиду, как правило,
рекомендуется не одно, а несколько реабилитационных мероприятий различного характера.
1
38
реабилитации в Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от
29.06.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»,
породившего отказ от фиксации в форме федерального статистического
наблюдения соответствующей позиции.
Вместе с тем имеющаяся информация дает представление об иерархии
иных направлений реабилитации инвалидов с учетом их удельного веса в
общем числе выданных ИПРА. В среднем за 2013-2016 годы эта иерархия имела
следующий вид [47]:
- медицинская реабилитация - 99,6%;
- профессиональная реабилитация - 62,4%;
- потребность в технических средствах реабилитации — 39,0%;
- потребность в санаторно-курортном лечении - 19,9%;
-
наличие
медицинских
показаний
для
приобретения
инвалидом
транспортного средства - 0,2%.
Из приводимых в Таблице 1 данных видно, что центральное место в
направлениях
реабилитационных
мероприятий
занимает
медицинская
реабилитация инвалидов. В структуре медицинской реабилитации основная
часть (96,7%) приходилась в анализируемые годы на восстановительную
терапию, 3,3% — на реконструктивную хирургию.
Второе место по удельному весу в направлениях реабилитации
принадлежит профессиональной реабилитации инвалидов.
Профессиональная ориентация - второе по масштабам направление
профессиональной реабилитации инвалидов. Диаграмма 1 позволяет оценить
динамику
направлений
профессиональной
ориентации
инвалидов,
зафиксированных в 2013 - 2016 годах. 1
Уровень занятости инвалидов в 2014 году составлял 10,8%, уровень безработицы — 22,1%, что кратно
отличается от соответствующих показателей всего населения России.
1
39
300.0
250.0
200.0
150.0
100.0
50,0
0,0
Всего,
в том числе:
в условиях
производства
в учебных
в учебных
заведениях
заведениях
начального и среднего
высшего
профессионального
профессионального
образования
образования
иные условия
реализации
350,0
Рекомендации по профессиональной ориентации инвалидов:
2011
2012
2013
2014
Диаграмма 1 - Динамика показателей, характеризующих направления
профессиональной ориентации инвалидов, тыс. единиц рекомендаций
Из Диаграммы 1 видно, что с учетом значений удельных весов об
иерархии
рекомендуемых
инвалидам
направлений
профессиональной
ориентации. В среднем за 2013-2016 годы наибольший удельный вес (48,6%)
приходится на профессиональную ориентацию в «иных условиях».
Второе место по удельному весу принадлежит профессиональной
ориентации
в
условиях
производства
профессиональная
ориентация
профессионального
образования
в
(31,6%).
условиях
(12,7%).
На
третьем
начального
Минимальный
и
месте
-
среднего
удельный
вес
рекомендаций по профессиональной ориентации приходится на условия
высшего профессионального образования (7,2%).
В Орловской области на 1 января 2017 года проживают 63733 инвалида,
что составляет 8,4% населения Орловской области. В повседневной жизни
технические средства реабилитации используют 16396 человек, из них 1070
40
детей. Наиболее уязвимыми при взаимодействии с городской средой
жизнедеятельности являются три основные категории инвалидов:
- инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата - 3345
человек, в том числе 310 детей-инвалидов, из них 2992 инвалида,
передвигающихся на креслах-колясках, в том числе 307 детей-инвалидов;
- инвалиды с нарушением слуха - 2017 человек, в том числе 179 детейинвалидов;
- инвалиды с нарушением зрения - 1344 человека, в том числе 46 детейинвалидов.
В целях совершенствования координации деятельности между органами
государственной
власти
Орловской
области,
органами
местного
самоуправления и общественными организациями по вопросам, связанным с
решением
проблем
инвалидов
и
других
лиц
с
ограничениями
жизнедеятельности, повышения качества их жизни, создания условий для
оперативного рассмотрения проблем указанных категорий граждан в 2009 году
создан Координационный совет по делам инвалидов и других лиц с
ограничениями жизнедеятельности.
С 1 января 2014 года мероприятия по созданию доступной среды для
инвалидов и маломобильных групп населения выполняются в рамках
подпрограммы
"Социальная
поддержка
инвалидов
(доступная
среда)"
государственной программы Орловской области "Социальная поддержка
граждан в Орловской области", утвержденной постановлением Правительства
Орловской области от 19 декабря 2012 года № 479 "Об утверждении
государственной программы Орловской области "Социальная поддержка
граждан в Орловской области."
Региональный опыт по организации социальной реабилитации
инвалидов включает в себя совокупность социальных услуг, таких как:
41

социально-бытовые,
направленные
на
поддержание
жизнедеятельности граждан в быту;

социально-медицинские,
направленные
на
поддержание
и
улучшение здоровья граждан;

социально-правовые, направленные
на оказание юридической
помощи, защиту законных прав и интересов граждан;

социально-психологические,
предусматривающие
коррекцию
психологического состояния граждан для их адаптации в среде обществе;

услуги
в
целях
повышения
коммуникативного
потенциала
получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности;

платные услуги.
Структура направлений реабилитационных услуг, предоставленных
инвалидам в Орловской области (без учета детей-инвалидов)
может быть
представлена следующей схемой
.
Схема
–
3
Структура
направлений
реабилитационных
услуг,
предоставленных инвалидам, без учета детей-инвалидов, %
Данные
направления
социальной реабилитации формируются
под
42
влиянием как объективных потребностей инвалидов, выявляемых в процессе
медико-социальной экспертизы, так и с учетом возможностей их практического
удовлетворения в рамках реализуемых государством мероприятий.
В
последнее
время
в
регионе
происходит
развитие
сети
специализированных учреждений (реабилитационных центров) для инвалидов.
Реабилитационный центр для инвалидов представляет собой государственное
социально-медицинское
учреждение,
предназначенное
для
постоянного,
временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания
инвалидов молодого возраста (старше 18 лет), частично или полностью
утратившим способность к самообслуживанию. Реабилитационный центр для
инвалидов осуществляет следующие функции:
- осуществление процесса реабилитации и социальной адаптации
инвалидов в соответствии с их индивидуальной программой реабилитации;
- проведение мероприятий медицинского, психологического, социального
характера;
- питание и уход;
- организация посильной трудовой деятельности молодых людей,
имеющих инвалидность;
- организация их отдыха и досуга;
- предоставление социальных услуг (социально-бытовых, социальномедицинских,
социально-психологических,
социально-педагогических,
социально-экономических, социально-правовых).
Как правило, данные учреждения включают следующие структурные
подразделения:
- амбулаторно-консультативное отделение;
- экспертно-диагностическое, реабилитационное, стационарное.
43
В амбулаторно-консультативном отделении проводится прием инвалидов
трудоспособного возраста, здесь работают терапевт, кардиолог, невропатолог,
травматолог-ортопед, специалист по социальной работе.
Экспертно-диагностическое
отделение
осуществляет
комплексную
диагностику инвалида.
Реабилитационное отделение проводит медицинскую, профессиональную,
социальную реабилитацию в амбулаторном и стационарном режимах. В данном
отделении имеется комната социально-бытовой адаптации, которая является
моделью жилого помещения. Здесь восстанавливаются, и формируются у
инвалида навыки самообслуживания, самостоятельного передвижения. Для
развития
коммуникативных
интеграционных
мастерских.
навыков
клиентов
Организуются
проводятся
занятия
в
лечебно-производственные
(трудовые) мастерские, а в реабилитационных центрах для инвалидов молодого
возраста, расположенных в сельской местности открываются трудовые
мастерские и подсобные сельские хозяйства, необходимые для проведения
трудовой терапии.
В Орловской области развивается 77 видов спорта, в том числе 27
олимпийских. Четыре вида спорта, которые составляют группу "Спорт лиц с
поражением
опорно-двигательного
аппарата",
входят
в
программу
Паралимпийских игр: стрельба из лука, настольный теннис, пулевая стрельба и
легкая атлетика. Первые 3 из названных видов являются базовыми для
Орловской области. В перечень сурдлимпийских видов спорта для нашей
области входят: борьба вольная, легкая атлетика и стрельба пулевая. "Спорт
слепых" представлен легкой атлетикой в дисциплине "метание молота".
В целях привлечения инвалидов к занятиям физической культурой и
спортом в Орловской области проводятся спортивные и физкультурные
44
мероприятия по видам спорта и дисциплинам, включенным во Всероссийский
реестр видов спорта для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Наиболее ярким примером по социальной реабилитации инвалидов на
региональном уровне является деятельность БУ ОО «Реабилитационноспортивный центр имени Б.М Павленко».
Физическая культура и спорт становятся сегодня одним из важнейших, а в
ряде случаев – единственным условием всесторонней физической, социальной и
профессиональной реабилитации инвалидов, адаптации их к жизни, фактором
оздоровления и профилактики.
Обеспечивая развитие двигательного аппарата, укрепляя здоровье,
повышая работоспособность организма, физическое воспитание способствует
сглаживанию и преодолению множества отклонений.
Именно движение обеспечивает непосредственно связь с окружающим
миром, которая лежит в основе развития его психики и организма в целом.
Физическая культура имеет большие возможности для коррекции и
совершенствования
моторики
инвалидов.
Большое
число
физических
упражнений и вариативность их выполнения позволяют производить отбор
целесообразных сочетаний для каждого отдельного случая. Это обуславливает
преимущество средств физического воспитания перед восстановительной
трудотерапией.
Проблемы дефицита активности, разработки и научного обоснования
средств и методов профилактики гиподинамии и гипокинезии являются одними
из важных, сложных и вместе с тем, не в полной мере разрешенных в
профессионально-прикладной
физической
подготовке,
оздоровительной
физической культуре. Отрицательное воздействие этих факторов на организм
человека особенно выражено и ощутимо в жизнедеятельности инвалидов.
Именно
физическая
культура
помогает
бороться
с
отрицательными
45
последствиями инвалидизации, такими как гиподинамия и гипокинезия. Эти
побочные
проявления
основного
заболевания
являются
следствиями
малоподвижного образа жизни, ограниченной барьерами инвалидности.
Спорт это и особая среда жизнедеятельности инвалидов. Само участие в
спортивных состязаниях независимо от пользования специальными средствами
и приспособлениями способствует «смягчению», устранению психологических
барьеров в общении инвалидов со здоровым окружением [30].
Занятие спортом предполагает здоровый образ жизни и правильное
питание, соблюдение режима труда и отдыха. Все это позволяет инвалиду,
поддерживать и улучшать свое физическое состояние и самочувствие. Спорт
позволяет отдохнуть, развлечься, отвлечься от грустных мыслей, вызванных
состоянием инвалидности.
Вместе с тем спорт содействует интеграции инвалида в общественную
жизнь, вначале в кругу друзей и в семье, а в ряде случаев и в отвечающей его
наклонностям профессии.
В последние годы практически во всем мире предпринимаются активные
усилия по организации небольших спортивных соревнований, до проведения
таких масштабных соревнований, как Паралимпийские игры, и др.
Понимая важность и значение физической культуры для инвалидов,
возникла необходимость создания физкультурно-спортивной школы в городе
Орле. Так, в 1994 году решением Главы администрации Орловской области
была создана «Специализированная школа спорта и физической культуры
инвалидов», 1995 году реорганизована в «Реабилитационно-спортивный центр
имени Б.М Павленко» (далее РСЦи Б.М Павленко). Центр стал одним из первых
в
стране,
который
на
государственном
уровне
занялся
массовой
реабилитацией инвалидов средствами адаптивной физической культуры и
спорта.
46
На сегодняшний день данное учреждение является областным центром по
организации всесторонней реабилитации средствами физической культуры и
спорта лиц с ограниченными возможностями, независимо от возраста и
специфики инвалидности.
Деятельность БУ ОО «РСЦи Б.М Павленко» осуществляется на основе:
- Федерального Закона № 442 «Об основах социального обслуживания
населения в Российской Федерации» от 28 декабря 2013 года,
- Постановления Правительства Орловской области от 21.03. 2011 года №
88 «О предоставлении мер социальной защиты инвалидам»;
- Постановления Правительства Орловской области от 21.06.2010 № 218
«О порядке предоставления социальных услуг»;
- Постановления Правительства Орловской области от 31 января 2012
№33 «Об утверждении государственных стандартов социального обслуживания
населения в Орловской области»;
В своей работе БУ ОО «РСЦи имени Б.М Павленко» решает ряд
конкретных задач:
- социальная и физическая реабилитация средствами физической
культуры и спорта;
- спортивное мастерство;
- медико-психологическая реабилитация;
- культурно-воспитательная работа.
Основными направлениями деятельности Центра являются:
- реабилитационно-оздоровительная работа, которая заключается в
проведении занятий по адаптивной физической культуре и спорту и позволяет в
полной мере проявить свои возможности, совершенствовать двигательную
активность, оздоравливать организм в целом. Занятия проводят опытные
тренеры в тесном контакте с врачом и психологом.
47
- культурно-воспитательная работа, которая включает в себя проведение
массовых мероприятий, таких как фестиваль «Русская березка», слет «Золотая
осень» и другие, а также вечеров отдыха, выездов на природу, экскурсий по
памятным местам Орловщины и за ее пределами, посещение театров, музеев.
Основу работы центра составляет осуществление многопрофильной
реабилитации лиц с ограниченными возможностями. За время существования
Спортцентра более 2500 инвалидов различных возрастов прошли курс
реабилитации и достигли значительных положительных результатов в
улучшении своего физического, морального и психологического состояния и
адаптации в обществе.
В настоящее время в Центре работает 30 групп, в 2 из которых
спортсмены занимаются более углубленным изучением определенного вида
спорта
и
оттачивают
свое
спортивное
мастерство.
Всего
в
Центре
систематически занимаются более 430 инвалидов различных возрастов и вида
инвалидности из Орла и Орловской области.
На каждого занимающего составляется «Реабилитационного-спортивная
карта», где отражается вся динамика роста - физическое развитие, спортивные
достижения.
Все физкультурно-спортивные занятия чередуются с культурными
мероприятиями. В центре организована художественная самодеятельность.
В БУ ОО «РСЦи Б.М Павленко» ведется научно-методическая работа,
которая включает в себя разработку методических пособий и рекомендаций по
улучшению тренировочного процесса. Разработаны и апробированы методики
по проблемам реабилитации инвалидов средствами ФК и спорта, постоянно
ведется
работа
по
совершенствованию
существующих
«отрабатыванию» и внедрению инновационных технологий
методик,
реабилитации
инвалидов. Регулярно с целью повышения профессионального мастерства
48
проходят учебно-теоретические занятия внутри коллектива, где тренеры
делятся своим опытом работы, обсуждается методика занятий, правовые и
финансовые вопросы.
Учебно-тренировочный процесс осуществляют опытные тренеры в тесном
контакте с врачом и психологом, что способствует всестороннему изучению
личности занимающихся, их физического и эмоционального состояния. Каждое
занятие осуществляется под строгим медицинским контролем. Врачи и
психолог не только контролируют состояние здоровья занимающихся, но и
вносят коррективы, изменения, дополнения в тренировочный процесс.
На сегодняшний день достигнута договоренность со специалистами
специализированных кафедр ВУЗов города Орла осуществлять совместную
деятельность в сфере разработки, корректировки и внедрении новых программ
реабилитации инвалидов и оказание друг другу всех видов методической,
консультативной и организаторской помощи, участвовать в подготовке
методических разработок и других материалов. По окончании учебного года
проводится анализ работы тренеров-преподавателей, обобщение работы центра
в целом. по результатам тестирования и медицинского обследования, хорошо
видна положительная динамика развития как физических качеств, так и
функциональных изменений различных систем в организме, улучшается
психологическое состояние, появляется вера в свои силы, возможности.
В Центре проводится множество физкультурно-оздоровительных и
культурно-спортивных мероприятий.
К значимым мероприятиям можно отнести:
- День здоровья;
- Спортивный праздник, посвященный 23 февраля;
- День театра;
49
- Праздничные мероприятия, посвященные Дню весны и труда (1 Мая) и
Дню Победы (9 Мая);
- XX Традиционный культурно- спортивный фестиваль Орловской
области " Русская березка";
- Туристическая поездка на море (раз в год);
- Культурно - массовые мероприятия для занимающихся, посвященные
Новому году;
- Посещение кинотеатра (1 раз в квартал) и другие.
С каждым годом к занятиям физической культурой и спортом
привлекается все большее число инвалидов, но в связи с ограниченными
возможностями материально-спортивной базы удовлетворить просьбы всех
желающих становится все труднее.
Занимающиеся в БУ ОО «Реабилитационно - спортивный центр имени
Б.М Павленко» спортсмены-инвалиды добились высоких результатов в
соревнованиях различного уровня, не раз защищая честь Орловского спорта в
России и за рубежом. В Центре культивируются следующие виды спорта:
- настольный теннис,
- дартс,
- футбол,
- волейбол,
- пулевая стрельба из пневматического оружия,
- пауэрлифтинг,
- вольная и греко-римская борьба,
- шашки, шахматы и общефизическая подготовка.
В целом можно сделать вывод, что реабилитационно-спортивный центр
занимает
достойное
место
в
системе
социальной
защиты
населения.
Занимающиеся в центре инвалиды проходят всестороннюю реабилитацию
50
улучшаются не только показатели физического развития, но и развитие
функциональных систем организма, расширяется диапазон двигательных
навыков, что крайне необходимо для успешного самообслуживания в быту,
снимается
психологический
барьер
неполноценности.
Инвалиды
имеют
возможность общаться не только на занятиях, но и на многочисленных
мероприятиях.
Центр предоставляет возможность не только заниматься физической
культурой и спортом, но и общаться на многочисленных мероприятиях,
научиться жить полноценной жизнью.
Однако, для выявления наиболее значимых социальных характеристик
инвалидов, определения эффективности процесса реабилитации в Орловской
области нами было проведено исследование с использованием биографического
метода. Опрошенные нами респонденты - это люди, имеющие инвалидность, в
возрасте от 18 до 65 лет. Изучение тридцати биографий инвалидов показало, что
жизненный путь инвалида невозможно понять однозначно. На его жизнь
влияют характер и тяжесть заболевания, место и условия проживания, возраст,
время наступления инвалидности, наличие семьи, отношение членов семьи к
инвалиду, нравственно-психологический тип человека, ориентированный на
общение и полноценную жизнь в обществе, либо на замкнутое, одинокое
существование.
Наибольшее значение, как показал анализ биографических данных, в
жизни человека- инвалида играет поддержка семьи, социального окружения,
наличие
профессиональной
самореализации.
Лучше
всего
происходит
адаптация у людей от природы активных, творческих. Они, как показывает
биографический анализ, в большей степени стремятся к активной жизненной
позиции,
создают
семью,
расширяют
круг
общения,
самостоятельно
трудоустраиваются, активно участвуют в общественной жизни, занимаются
самодеятельным творчеством, спортом.
51
По результатам социологического анализа биографий мы выделяем три
категории
инвалидов:
людей,
имеющих
высокий,
средний
и
низкий
реабилитационный потенциал.
В процессе реабилитации инвалидов в регионе, как было упомянуто
выше, принимают участие большое число субъектов, при этом эффективность
реабилитации остается, на наш взгляд, недостаточно высокой. Для выяснения
причин данного факта нами был проведен экспертный опрос специалистов,
занимающихся реабилитацией инвалидов. В опросе приняли участие 20
человек, что составило 71,4% от общего числа специалистов - реабилитологов,
работающих
в
настоящее
время
в
организациях
и
учреждениях,
предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам. Все специалисты
имеют высшее образование.
Результаты
исследования
показали,
что
люди
с
ограниченными
возможностями в регионе испытывают наибольшую потребность в общении и
взаимопонимании, в трудоустройстве, в этико-психологической помощи и
поддержке, внимании со стороны чиновников, в создании условий для
самореализации, в доступной социальной среде, и, наконец, - в доступной
медицинской помощи, бесплатной реабилитации, материальной помощи.
Вместе с тем, исследование с достоверностью показало, что в имеющейся
системе реабилитации инвалидов в регионе есть существенные недостатки. Так,
на вопрос о том, как вы оцениваете существующую в регионе систему
реабилитации, только 10% специалистов-экспертов оценили ее на «хорошо»,
40% - на «удовлетворительно», 30% - на «неудовлетворительно», а 20%
отметили, что данной системы «практически нет». 50% экспертов указали на
слабый профессиональный подход, нехватку профессионалов реабилитологов,
отсутствие системности в работе по реабилитации инвалидов. 40% экспертов,
удовлетворительно оценившие систему реабилитации, тем не менее, отметили,
что в связи с новыми стандартами резко увеличились тарифы на услуги
52
специалистов, а у инвалидов не хватает средств на их оплату, поэтому
реабилитация осуществляется не в полном объеме. Почти все эксперты
отметили тот факт, что в настоящее время, по сравнению с периодом 1998-2001
гг., система реабилитации инвалидов стала значительно хуже. Далеко не все
инвалиды
обеспечиваются
современными
техническими
средствами
реабилитации, не хватает и путевок в санатории. Сеть реабилитационных
учреждений не удовлетворяет потребностей инвалидов в реабилитационных
услугах.
Восстановить
трудоспособность
и
устранить
ограничения
жизнедеятельности удается пока только 6% желающих.
Опрошенные нами эксперты подтвердили, что возможности трудовой
занятости инвалидов в регионе крайне малы. 90% отметили, что, к сожалению,
инвалиды в Орловской области, как и в целом по России, не имеют реальной
возможности
трудоустроиться.
Следует
отметить
также,
что
система
реабилитации в области недостаточно скоординирована.
Экспертам было также предложено оценить порядок составления и
выполнения индивидуальных программ реабилитации инвалидов (ИПРА),
являющихся главным инструментом реабилитационного процесса. Только
30% специалистов оценили их положительно; 25% отметили, что не
заполняется графа «исполнитель» и заметили, что это серьезный недостаток;
20% считали, что составление индивидуальных программ реабилитации
формально, в них не хватает конкретности, индивидуального подхода; 10%
экспертов отметили, что заполнение ИПРА ущемляет права инвалидов,
мешает их трудоустройству; 5% указали, что при разработке программ
реабилитации надо ориентироваться не на количество услуг, а на их качество;
еще 5% специалистов отметили, что при составлении индивидуальных
программ реабилитации не учитывается мнение самих инвалидов.
Результаты экспертного опроса позволили нам предположить то, что
имеется
необходимость
в
изменении
подходов
к
организации
53
реабилитационного процесса с целью повышения его результативности, что
возможно лишь при условии учета нужд и потребностей инвалидов и их
социальных характеристик, то есть реабилитационного потенциала.
2.2.
ПУТИ
СОЦИАЛЬНОЙ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЮДЕЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
С
ПО
ОГРАНИЧЕННЫМИ
ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Сегодня
стало
очевидным,
что
внимание
к
человеку,
особенно
находящемуся в трудной жизненной ситуации, – не второстепенное дополнение
к реформам, а главное условие, без которого невозможны прогрессивные
изменения в стране. Целью социальной реабилитации лиц с ограниченными
возможностями здоровья, как отмечалось в предыдущем разделе, является
ресоциализация
с
восстановлением
социального
статуса
личности,
ее
способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности,
обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе
достижение самостоятельности и материальной независимости.
К сожалению, в современных условиях именно эта социальная цель
встречает наибольшие трудности как взрослых, так и детей, так как кризис
трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой
самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев у инвалида статуса
иждивенца, получателя пособий. Существует множество острых проблем,
требующих срочного решения. Это и проблема скудного финансирования, и
дефицит лекарственного обеспечения и медицинского обслуживания, и
проблема обеспечения людей с ограниченными возможностями техническими
средствами реабилитации и санаторно-курортными путевками, и трудности в
организации образовательного процесса детей с ограниченными возможностями,
обучения
и
трудоустройства
инвалидов,
и
проблема
условий
54
беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры и
жилищного фонда и многие другие проблемы.
На первый план выходит и несистемность организации современной
реабилитации инвалидов. Данная проблема заключается, на наш взгляд, в:
-
отсутствии
в
субъектах
Российской
Федерации
органов,
координирующих работу по организации реабилитации инвалидов;
-
отсутствии порядков
и регламентов межведомственного, в том
числе информационного, взаимодействия при предоставлении инвалидам
реабилитационных услуг;
-
отсутствии порядков
организации
работы
по
реабилитации
инвалидов, определяющих деятельность организаций, оказывающих услуги по
реабилитации инвалидов в соответствующих сферах, в том числе предприятий
реального сектора экономики;
-
отсутствии
порядков
отбора
организаций
для
предоставления
реабилитационных услуг инвалидам;
-
неиспользовании
возможностей
многофункциональных центров
предоставления государственных и муниципальных услуг, созданных в стране в
соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об
организации предоставления государственных и муниципальных услуг», для
предоставления реабилитационных услуг инвалидам.
Поэтому
не
случайно,
что
значительная
часть
инвалидов,
как
отказывается от программ реабилитации.
Подобная ситуация является, на наш взгляд, следствием проведения
преимущественно региональной политики при организации и проведении
реабилитации
инвалидов,
отсутствия
на
федеральном
общегосударственной политики и системных действий в данной сфере.
уровне
55
Преимущественное
финансирование
организаций/учреждений,
предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам за счет ассигнований из
бюджетной системы Российской Федерации в рамках устанавливаемых им
государственных заданий, приводит к тому, что более 2/3 из них предоставляют
соответствующие услуги бесплатно. Однако, при реабилитации инвалидов и
детей-инвалидов на дому практически каждая вторая организация/учреждение
взимает с них плату - частичную или полную.
Структуры
штатов
организаций/учреждений,
предоставляющих
реабилитационные услуги инвалидам, по численности работников также
различаются в отраслевом/ведомственном разрезе (График 1).
■ До 25 чел.
И25-50 чел.
И51-75 чел.
И75-100 чел.
И Свыше 100 чел.
График – 1 Структура организаций/учреждений, предоставляющих
реабилитационные услуги инвалидам, по фактической численности штата в
отраслевом/ведомственном разрезе в 2015 году, %
Показатели
численности
персонала,
обеспеченности
кадрами
56
организаций/учреждений,
предоставляющих
реабилитационные
услуги
инвалидам и детям-инвалидам в 2015 году, а также загрузки персонала по числу
получателей реабилитационных услуг значительно различаются в разрезе
федеральных округов (График 2) [47].
человек
0
1
2
3
4
5
6
Российская Федерация, всего
Приволжский ФО
Центральный ФО
Сибирский ФО
Северо-Западный ФО
Дальневосточный ФО
Северо-Кавказский ФО
Уральский ФО
Крымский ФО
Южный ФО
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Укомплектованность штатов, %
Численность
инвалидов,
получивших
реабилитационные услуги, в расчете на 1 штатного работника
за год, чел.
График 2
- Укомплектованность
организаций/учреждений,
штатов и загрузка
предоставляющих
работников
реабилитационные
услуги
инвалидам и детям-инвалидам в 2015 году
Полученные данные и расчеты на их основе свидетельствуют о
существенной дифференциации показателей, характеризующих организацию
работы по реабилитации инвалидов в отраслевом и территориальном разрезах.
Подобная
ситуация
является
следствием
проведения
преимущественно
57
региональной
политики
при
организации
и
проведении
реабилитации
инвалидов, отсутствия на федеральном уровне общегосударственной политики
и системных действий в данной сфере.
В
настоящее
время
единые
методическое
подходы
к
оценке
результативности мероприятий по реабилитации инвалидов. Более того,
отсутствует преемственность в наборе показателей/индикаторов, используемых
для оценки результатов реабилитации инвалидов, используемых в целевых
программах Российской Федерации. По этой причине для оценки результатов
реабилитации нами был использован ряд подходов, предусматривающих в том
числе:
- анализ статистических данных о результатах освидетельствования и
переосвидетельствования инвалидов;
- анализ данных об исполнении целевых показателей/индикаторов
реабилитации
инвалидов, предусмотренных целевыми программами Российской Федерации.
Анализ состояния работы с людьми с ограниченными возможностями в
регионе, позволяет утверждать, что условием решения многих из них является
технологически
грамотное
формирование
и
наращиванием
потенциала
реабилитационного пространства, осуществляемое на основе системного
подхода организациями и отдельными людьми, включенными в процесс
социальной реабилитации, преимущественного в институциональной форме.
В связи с этим основными задачами его формированием выступают:
-
повышение
эффективности
деятельности
субъектов
социальной
реабилитации;
- развитие и эффективное использование реабилитационного потенциала
ребенка и семьи;
- формирование благоприятного общественного мнения;
58
- формирование доступной среды;
- выявление и последовательное разрешение проблемного комплекса.
Решение данных задач может быть наиболее успешно осуществлено на
основе организации межсекторного взаимодействия
по определенному
алгоритму.
При этом под алгоритмом формирования структуры реабилитационного
пространства мы понимаем обобщенную последовательность действий для
решения сформулированных выше задач, обеспечивающую наращивание
реабилитационного потенциала.
Алгоритм формирования реабилитационного пространства предполагает
особое внимание к институциональному анализу и институциональному
оформлению структурных элементов реабилитационного пространства людей с
ограниченными возможностями. Это, в свою очередь требует определения и
нормативного закрепления функций его ключевых субъектов - учреждений
образования, здравоохранения, социальной защиты, органов по молодежной
политике,
семьи
в
рамках
реабилитационного
пространства
детей
с
ограниченными возможностями.
При этом надо учитывать, что субъекты реабилитационной деятельности
решают две группы задач:
а) собственно реабилитация детей с ограниченными возможностями как
максимальное раскрытие и реализация их реабилитационного потенциала;
б) совершенствование организации реабилитационного пространства
детей с ограниченными возможностями, что означает, с одной стороны,
максимальную ориентированность всех его структурных элементов на детей с
ограниченными возможностями, а с другой, обеспечение необходимого
взаимодействия между его структурами.
Несмотря на то, что каждый из субъектов социальной реабилитации
решает сравнительно широкий круг задач, проблемой остается создание
59
системы их эффективного межведомственного взаимодействия на основе
социального партнерства. Основная цель такого взаимодействия - интеграция
всех социальных сил (институтов и организаций, заинтересованных индивидов
и социальных групп) для совершенствования реабилитационной деятельности.
Реабилитационное пространство при этом выступает в качестве контекста
социального взаимодействия партнеров, каждый из которых имеет право
свободно выбирать формы и методы своего участия в этих отношениях.
Взаимодействия в реабилитационном пространстве, как и в других социальных
системах, предполагают регулирование как в отношении выбора средств и
способов действия, так и в отношении цели, на которую они направлены. При
этом социальное партнерство должно строиться на принципах законности,
добровольности, равноправия сторон и взаимной ответственности.
Для формирования долговременной политики в отношении решения
проблем людей с ограниченными возможностями на территории региона
необходимы специальные комплексные программы (развитие сети и укрепление
материально-технической базы реабилитационных учреждений, разработка и
внедрение новых технологий деятельности этих учреждений, расширение
перечня и объема реабилитационных мероприятий и услуг в системе
здравоохранения, социальной защиты населения, образования, культуры,
физической культуры и спорта, государственной службы занятости населения).
Реализация этих программ создаст оптимальные условия для выполнения
индивидуальных
программ
реабилитации,
ликвидирует
ведомственную
разобщенность в оказании реабилитационной помощи данной категории детей,
обеспечит координацию действий управленческих структур и учреждений
различной ведомственной принадлежности в проведении реабилитационных
мероприятий.
60
Самостоятельной
и
крайне
актуальной
задачей
является
оценка
результативности проводимых мероприятий и внесение на ее основе изменений
в структуру реабилитационного пространства.
Оценку ресурсов и возможностей ведомств, учреждений партнеров,
динамики изменений состояния клиента, коррекцию плана реабилитации,
планирование мероприятий, подведение промежуточных итогов и определение
эффективности функционирования реабилитационного пространства должен
осуществлять медико-социально-психологический консилиум.
В соответствие с предлагаемой нами концепцией реабилитационного
пространства, его объектами являются семья человека с ограниченными
возможностями и непосредственно личность. Процесс реабилитации должен
быть ориентирован на устранение или возможно более полную компенсацию
ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким
расстройством функций организма. Акцент на социальной составляющей
реабилитационной работы выражается в целенаправленной деятельности по
формированию социальной субъектности личности, в результате которой, в
конечном итоге, он становится творцом своей жизни. На уровне семьи это
заключается в целенаправленной деятельности по профилактике гиперопеки,
закрепляющей
за
человеком
статус
«немощного»,
«неспособного»,
«неполноценного», «зависимого». Статус «неполноценного» человека на уровне
семьи, еще сложнее будет изменить во взаимодействии личности с внешней по
отношению к нему и семье средой, оставляя мало шансов для его социальной
интеграции
и
социальной
эксклюзии,
формирования
его
как
зрелой,
самостоятельной, самодостаточной личности и гражданина. Таким образом, так
или иначе, но направленный реабилитационный процесс возможен только в
условиях полного подключения к нему семьи.
Предложенный
нами
подход
к
организации
реабилитационного
пространства людей с ограниченными возможностями предполагает переход от
61
медицинской и медико-социальной – к социально-экологической модели.
Работа с человеком
с ограниченными возможностями должна начинаться с
социальной адаптации и помощи семье. Только адаптировав семью к той
ситуации, в которой она оказалась в связи с появлением человека с
ограниченными возможностями здоровья, можно положить начало его
успешной социализации.
Семье, как правило, трудно справиться с комплексом проблем. Обычно
она сама нуждается в социальной поддержке со стороны органов социальной
защиты, различных учреждений и специалистов в виде консультирования,
патронажа, семейной психотерапии, а также в активизации самопомощи членов
семьи. Актуализация потенциала семьи возможна при выполнении следующих
условий:
- увеличении определенности, конкретности и последовательности
требований, предъявляемых к членам семьи, в том числе к человеку с
ограниченными возможностями; распределении домашних обязанностей с
учетом возможностей и сил каждого члена семьи;
- формирование адекватных представления о личности и членах его
семьи, как у специалистов, занимающихся реабилитационной деятельностью,
так и в общественном сознании;
- создании открытого и доверительного эмоционального общения между
членами семьи;
- обеспечение условий для самореализации каждого члена семьи,
организация досуга взрослых.
-
изменение
приоритетов
ее
обслуживания,
увеличения
роли
педагогической и психологической составляющей реабилитационной работы и
т.д.
62
Необходимым условием формирования реабилитационного пространства
является
диагностика
его
проблемного
комплекса.
Ее
целесообразно
с
ограниченными
осуществлять по модели мониторинга.
Поскольку
эффективность
возможностями
детерминирована
реабилитации
людей
характеристиками
реабилитационного
пространства, то мониторинг должен быть направлен на выявление его
проблемных моментов и быть ориентирован на оценку:
- уровня профессионализма специалистов, работающих с данной
категорией людей
- достаточности функций (в количественном и качественном аспекте –
число предоставляемых услуг и их качество) реализуемых основными
субъектами реабилитационного пространства;
-
степени
координации
деятельности
основных
субъектов
реабилитационного пространства;
- использования потенциалов реабилитационного пространства (полнота
использования
возможностей
реабилитационного
пространства,
потенциала
привлечение
реабилитационных
семьи,
учреждений
адаптированность
общественности
к
и
физического
проблемам
детей
с
ограниченными возможностями).
Процесс совершенствования реабилитационного пространства людей с
ограниченными
возможностями,
по
нашему
мнению,
целесообразно
осуществлять в рамках регионального социального проекта. Проектный подход
в данном случае позволяет:
-
разработать
и
внедрить
модель
институциональных изменений
организации реабилитационного пространства;
- сконцентрировать ресурсы, необходимые для преобразования его
физической среды и решения проблемного комплекса;
63
- осуществить изменения в установках и ориентациях общественного
мнения;
- повысить уровень профессиональной компетентности специалистов,
поскольку участие в проектировании объективно способствует развитию
социально-технологической культуры.
В этой связи особое значение приобретает организация проектирования в
практике социальной реабилитации. Социальное проектирование представляет
собой специфическую деятельность людей, связанную с научно обоснованным
конструированием системы параметров будущего социального объекта или
качественно нового состояния существующего объекта.
Рассматривая
совершенствование
структуры
реабилитационного
пространства как региональный социальный проект, определим его основные
параметры:
1)
системность
–
подразумевает
актуализацию
потенциалов
реабилитационного пространства за счет придания ему системных качеств. При
этом проявление системных качеств обеспечивается путем определения целей и
иерархии задач системы, позволяющего упорядочить деятельность структур
реабилитационного
координации
пространства,
деятельности;
взаимодействия
между
мобилизовать
организации
ключевыми
их
ресурсы,
эффективных
элементами
с
целью
механизмов
реабилитационного
пространства с развитыми горизонтальными и вертикальными каналами
коммуникации, прямыми и обратными связями, обеспечивающими механизмы
саморегуляции
и
совершенствования
системы.
Интеграция
различных
элементов в единую структуру реабилитационного пространства может быть
достигнута посредством актуализации для всех субъектов реабилитационного
пространства;
2) долгосрочность – проект имеет не разовый характер, а нацелен на
постоянное
совершенствование
реабилитационного
пространства
в
64
соответствии с вновь открывающимися возможностями, обусловленными
развитием науки, техники, и социума в целом;
3) ресурсоемкость – подразумевает достаточность ресурсов для его
реализации и их оптимальное использование посредством их включения в
реабилитационное пространство детей с ограниченными возможностями;
4) полисубъектность – проект реализуется при участии различных
социальных институтов, и, что особенно важно, семьи;
Анализ специфических параметров предполагаемого проекта подводит
нас к необходимости формирования структуры, которая возьмет на себя
интеграционную функцию, функции координации взаимоотношений всех
элементов реабилитационного пространства и выявления проблемного поля с
последующей разработкой мероприятий по его оптимизации. Деятельность
данной структуры должна основываться на системном подходе к решению
данной задачи.
Системный подход наиболее перспективен при проектировании развития
реабилитационного пространства людей с ограниченными возможностями,
поскольку, во-первых, он позволяет комплексно изучать воздействие на
социальные процессы различных факторов и условий в их взаимосвязи.
В социальном познании и преобразовании социального пространства
системный подход предполагает, прежде всего:
- рассмотрение объекта теоретической и практической деятельности как
ограниченного множества взаимодействующих элементов, характеризующегося
целостностью;
- определение состава, структуры и организации элементов и частей
системы, обнаружения основных связей между ними;
- выявление внешних связей системы, выделение из них главных,
наиболее существенных;
65
- определение функций системы и ее роли среди других систем. При этом
под функцией системы следует понимать ее способность к целенаправленной
активности, к решению конкретных задач;
- анализ диалектики структуры и функции системы;
- обнаружение на этой основе закономерностей и тенденций, путей и
направлений развития системы.
Базовыми
принципами системного
подхода
к совершенствованию
реабилитационного пространства людей с ограниченными возможностями, на
наш взгляд, являются:
- принцип осознания потребности во взаимодействии всех элементов
системы. Подчеркнем в данной связи, что, согласно современной теории
систем,
для
такого
рода
образований
типична
целостность,
то
есть
несводимость системы при ее рассмотрении к сумме свойств ее элементов;
- принцип согласования целей и баланса интересов субъектов системы, ее
иерархичности;
- принцип саморазвития и автономности системы, в соответствии с
которым любая система находится в состоянии постоянных изменений,
движения, при этом главным источником изменений являются внутренние
противоречия;
- принцип социальной ответственности и социальной компетентности,
который предполагает разработку новых коллективных норм и правил, не
зафиксированных в существующем законодательстве, и формировании таких
качеств как критическое мышление, открытость, толерантность и плюрализм.
На основе системного подхода нами предлагается модель организации
реабилитационного пространства людей с ограниченными возможностями в
регионе.
Она
является
способом
представления
реабилитационного
пространства как целостной структуры, состоящей из элементов: социальных
институтов образования, здравоохранения, семьи и социальной защиты –
66
субъектов реабилитации; объектов реабилитации - детей с ограниченными
возможностями и их семей; физической среды и общественного мнения,
связанных структурными
отношениями,
определяющими
подчиненность,
логическую и временную последовательность выполнения отдельных задач для
достижения главной цели – пролонгированной реабилитации людей
ограниченными
возможностями
посредством
системной
с
диагностики
проблемного поля и решения этих проблем.
Модель
организации
реабилитационного
пространства
людей
с
ограниченными возможностями в регионе включает в себя:
- институциональную подсистему, представляющую собой комплекс
взаимосвязанных организаций, факторов реабилитационного процесса;
- подсистему управления моделью, особую роль в которой играет
Координационный Центр;
- процедуры (этапы) осуществления организационных преобразований;
- обеспечение организационных изменений;
- проектирование наиболее адекватных объекту и организации модели
технологий реабилитации;
- прогнозирование рисков внедрения модели.
Системный подход к разработке и реализации модели реабилитационного
пространства людей с ограниченными возможностями позволяет утверждать:
чтобы в полной мере реализовать возможности средовой реабилитации и
включить в сферу деятельности инновационной системы личности и его семью.
В основе проекта – идея о том, что проблему комплексной, пролонгированной
реабилитации и интеграции людей с ограниченными возможностями в
современных условиях можно решить лишь на основе целостного отношения к
вопросу адаптации личности к самостоятельной жизни, который заключается не
только в оказании ему комплекса услуг, но и сохранении семейных отношений,
обучении родственников основам восстановительной терапии, правовых знаний
67
и дальнейшем трудоустройстве, исходя из возможностей и путем создания
адекватной (физической и социальной) внешней среды.
Решение данной задачи следует осуществлять посредством:
- оптимизации деятельности основных субъектов реабилитационного
пространства;
- ориентации их на задачи социальной интеграции и социальной
инклюзии людей с ограниченными и возможностями и их семей инициативного
населения,
а
также
соседей,
друзей,
одноклассников,
общественных
организаций – посредством формирования адекватного общественного сознания
и общественного мнения,
-
создания
«безбарьерного»
физического
пространства
людей
с
ограниченными возможностями.
Системный
подход
к
построению
модели
формирования
реабилитационного пространства людей с ограниченными возможностями в
условиях региона, прежде всего, воплощается в виде его институциональных
преобразований (институциональной подсистемы модели).
Социальные
институты
образования,
защиты и семьи рассматриваются
здравоохранения,
в качестве
социальной
структурных элементов
регионального реабилитационного пространства людей с ограниченными
возможностями,
выполняющих
свою
определенными
нормативно-правовыми
деятельность
документами
в
соответствии
функции
и
с
во
взаимодействии друг с другом. Анализ ролей и функций субъектов
реабилитационного пространства людей с ограниченными возможностями
позволяет утверждать, что ядром ее должен стать многофункциональный
координационный Центр. Характер взаимодействия структурных элементов
реабилитационного пространства определяет его предназначение. При условии
определенных реорганизаций, в качестве такого Центра, располагающего
обширными связями с другими организациями, работающими в этой сфере, в
68
Орловской области способно выступить БУ ОО «Реабилитационно-спортивный
центр имени Б.М. Павленко». В других субъектах РФ это могут быть иные
структуры. Важно, что Координационный Центр создается и функционирует в
рамках комплексной целевой программы, утвержденной исполнительной
властью региона на основании постановления Правительства Российской
Федерации.
Новые задачи, которые ставит перед Центром сложившаяся ситуация,
вносят
новый
элемент
в
инновационную
модель:
приближение
высококачественных реабилитационных услуг к клиенту. Именно это позволит
Центру, во-первых, проводить полноценную реабилитацию людей по месту их
жительства,
обучив
специалистов
по
каскадному
методу,
во-вторых,
целенаправленно формировать социальную сеть соучастия к людям с
ограниченными
возможностями
совершенствование
работы
с
через
укрепление
общественностью
и
и
профессиональное
реабилитационную
деятельность и, в-третьих, в полной мере осуществить средовой подход к
реабилитационной
помощи
людям
с
ограниченными
возможностями,
эффективно распространять в «ближайшем» социуме новые технологии работы
и новые ценности.
69
Цель: Наращивание потенциала реабилитационного пространства и его использования для максимальной
актуализации реабилитационного потенциала детей с ограниченными возможностями
Органы
муниципального
управления
Учреждения
социальной
защиты
Люди с
ограниченными
возможностями
Внешняя среда
Государственные
Некоммерческие
органы
организации
по молодежной
политике
Учреждения
здравоохранени
я
Семьи
Государственные
организации
социальной
управления
защиты
здравоохранения
ограниченными
Правовое поле
Основные задачи: - развитие и эффективное использование реабилитационного потенциала личности и семьи;
- повышение эффективности деятельности субъектов социальной реабилитации на основе системного подхода;
- формирование благоприятного общественного мнения; - выявление и последовательное разрешение
проблемного комплекса.
«БУ ОО «Реабилитационно-спортивный центр им.Б.М.
Павленко» Координационный Центр системы
Формирование
Координация
общественного
Интеграция
мнения
Целеполагание
Диагностика
проблемного
Государственные
поля
Учреждения
организации
образования
управления
Население
образования
Общественное
сознание
Физическая
среда
Учреждения
молодежной
политики
Схема.1. Институциональная подсистема модели формирования реабилитационного пространства
людей с ограниченными возможностями
Включение в институциональную подсистему модели таких элементов
реабилитационного пространства как общественное мнение, физическая среда,
расширение числа субъектов реабилитационного процесса повлечет за собой
усложнение системы управления реабилитационным пространством людей с
ограниченными возможностями, что потребует освоения персоналом Центра не
только профессиональных знаний, но и технологий эффективного менеджмента.
Это касается не только руководителя и его заместителей, но и заведующих
отделениями.
70
В соответствии с договором о социальном партнерстве, в котором
определяются функции каждого учреждения и формы взаимодействия между
всеми социальными партнерами должно осуществлять БУ ОО «Орловский
реабилитационный
центр
для
детей
и
подростков
с
ограниченными
возможностями».
Содержание и основные направления деятельности Центра определяются
его следующими функциями:
- координирующая, реализуемая посредством разработки и практического
осуществления совместных планов деятельности по развитию системы
социальных услуг, служб для целевой группы проекта;
- информационно-аналитическая, обеспечивающая создание единого
унифицированного банка данных по целевой группе проекта, целевая группа
проекта станет потребителем новых информационных услуг;
-
научно-методическая,
осуществляемая
посредством
разработки
технологий сопровождения процесса совершенствования реабилитационного
пространства в целом, и конкретно социальной реабилитации, и оказания
срочной социально-психологической помощи целевой группе проекта;
- обучающая, выполняемая в ходе межведомственной подготовки и
обучения кадров, позволяющих создать единое реабилитационное пространство
данной группы людей;
- функция правотворческой инициативы, предполагающая разработку и
принятие нормативных правовых актов, документов, программ, влияющих на
оптимизацию реабилитационного пространства людей ей с ограниченными
возможностями.
Центр
должен
определять
наиболее
целесообразные
формы
взаимодействия и функции участников внутри социального партнерства,
обсуждая
организационные
проблемы
на
специальных
совещаниях,
проводимых не реже двух раз в год. Предполагается, что в периоды же между
71
совещаниями социальные партнеры будут выполнять возложенные на них
функции по раннему выявлению проблем и коррекционно-реабилитационной
работе.
Регулирование
межведомственного
взаимодействия
по
разработке
комплексных индивидуальных программ реабилитации для конкретного
человека
целесообразно
возложить
на
специальный
межведомственный
консилиум, который представляет собой группу специалистов системы,
создаваемую для решения проблем людей-инвалидов и их семей по оказанию
медико-психолого-социальной и правовой помощи. Предполагается, что
деятельность
консилиума
должна
быть
основана
на
Положении
о
межведомственном консилиуме и направлена на разработку межведомственной
программы реабилитации, определяющей цели, задачи, методы, сроки ее
реализации, привлечение и закрепление специалистов учреждений партнеров и
определение их роли.
Обмен информацией участников системы с Центром предполагается
проводить на совещаниях и семинарах за «круглым столом».
Разработку и внедрение организационных изменений целесообразно
осуществить в виде нескольких этапов.
1. Предварительный этап. На этом этапе определяется объект и предмет
воздействия, проводится изучение проблемной организационной и социальной
ситуации, региональных особенностей, контингента клиентов, возможностей и
проблем
учреждений,
обеспечивается
поддержка
готовности
концепции
учреждений
со
стороны
к
сотрудничеству,
государственных
и
муниципальных органов. Источниками создания информационного массива,
необходимого для проблемного анализа, на этом этапе являются материалы
социологических исследований, интервьюирования, анализа периодической
печати, статистические данные функционирования структуры социальной
работы.
72
2. Подготовительный этап. На данном этапе через СМИ, систему
«круглых
столов»
и
семинаров
для
общественности,
администрации,
руководителей учреждений и ведущих специалистов проводится формирование
общественного мнения. В ходе такой деятельности следует сделать акцент на
необходимости
оптимизации
реабилитационного
пространства
детей
с
ограниченными возможностями, востребованности социально-экологической
модели
реабилитации
людей
с
ограниченными
возможностями
и
трансформации социальной работы в направлении социализации детей.
3. Формирующий этап, на котором определяется возможные варианты
преодоления проблемных ситуаций, разрабатывается единый понятийный,
методический и функциональный аппарат; через систему семинаров для
обучения персонала определяются полномочия социальных партнеров.
4. Организационный этап. В ходе его проводится оптимальный круг
социальных
партнеров;
изучается
проводится
паспортизация
объекта
контингент
-
учреждений
состояния
партнеров,
реабилитационного
пространства людей с ограниченными возможностями, с целью получение
точных данных о количественных и качественных параметрах структуры,
влияющих на ее функционирование и развитие; заключаются договоры.
Формируется нормативно-правовая база функционирования модели.
5. Этап практических действий, на котором разрабатываются и
реализуются планы социально-реабилитационной работы, проводятся медикопсихолого-социальные
консилиумы;
предусматривается
движение
от
потребностей субъекта и объекта к конкретному результату.
6.
Контрольно-коррекционный
этап.
На
этом
этапе
проводится
постоянный анализ результативности функционирования реабилитационного
пространства людей ей с ограниченными возможностями, в ходе медикосоциально-психологических
консилиумов
с
участием
представителей
социальных партнеров (изучение причин кризиса, разработка индивидуальных
73
планов оптимизации реабилитационного пространства и, в его рамках,
социально-реабилитационной работы, внесение изменений в организационную
структуру).
Для того, чтобы модель начала функционировать, необходим комплекс
условий. К ним относятся:
-
наличие
сети
социальных
учреждений,
работающих
в
одном
направлении и обладающих необходимой материально-технической базой и
кадровым потенциалом, а также организации «лидера», берущей инициативу
создания партнерства и на этом основании являющейся ядром системы;
-
функционирование
разработанных
механизмов
взаимодействия
участников процесса, основанное на принципах партнерства и законодательно
закрепленное договорами между ними;
- обеспечение технологиям сотрудничества, мотивация партнеров,
обусловленные
более
информационной
широкими
базы,
возможностями
взаимных
использования
консультаций
и
единой
координации
реабилитационных мероприятий;
- наличие системы повышения квалификации специалистов как гаранта
укрепления профессионального творческого потенциала, необходимого
для
внедрения инновационной модели;
- выполнение функций всеми социальными партнерами по единому плану
оптимизации реабилитационного
возможностями
на
основе
пространства
людей с
междисциплинарного
и
ограниченными
межведомственного
взаимодействия.
Нормативно-правовое обеспечение реализации модели на уровне региона
включает в себя:
- межведомственное соглашение участников региональной модели,
которое принимается на основании договоров между субъектами системы –
учреждениями партнерами;
74
На муниципальном уровне в нормативную базу входят:
-
приказы
соответствующих
подразделений
муниципальной
администрации о поддержке модели и рекомендации по ее внедрению;
- распоряжения глав администраций муниципальных районов о создании
районных межведомственных советов, информационно-ресурсных центров;
- договоры о социальном партнерстве между учреждениями.
На уровне учреждений:
- распоряжения о перераспределении функциональных обязанностей
специалистов, введении новых ставок, открытии новых отделений в структуре
учреждения;
- приказы руководителей учреждений о назначении специалистов ответственных лиц в учреждениях партнерах;
- приказы руководителей учреждений о направлении специалистов,
ответственных лиц на курсы повышения квалификации (семинары);
- приказы руководителей учреждений об оказании помощи экспертам в
ходе оценки результативности деятельности модели.
Оценку
эффективности
внедрения
технологий
целесообразно
осуществлять по следующим показателям:
- масштаб расширения регионального нормативно-правового поля
обеспечения межведомственного взаимодействия по работе с людьмиинвалидами; определяющийся на основе учета вовлечения в партнерские
отношения новых участников процесса реабилитации;
-
наличие
программно-методического
обеспечения
деятельности
учреждений по социальному сопровождению рассматриваемой категории
людей; разработка и реализация комплексных индивидуальных программ
реабилитации людей с ограниченными возможностями;
- результативность процесса формирования единого межведомственного
информационно-методического
пространства
социальной
реабилитации
75
целевой группы проекта; определяющаяся на основе выяснения степени
удовлетворения потребности во взаимной информированности, повышении
уровня информационной культуры специалистами всех профилей;
- итоги повышения профессиональной компетентности специалистов,
оцениваемые путем анализа их участия в непрерывном образовательном
процессе;
- реальные изменения в жизнедеятельности людей с ограниченными
возможностями, определяющаяся путем анкетного опроса родителей.
Одной из эффективных технологий модели является технология раннего
выявления проблем людей с ограниченными возможностями, которая собой
последовательность процедур и операций обеспечивающих применение средств
социологической диагностики (ССД), социально-психологических методов и
анализа статистических данных для получения представления о сложившейся в
данной категории семей ситуации.
Технология предусматривает взаимодействие социальных партнеров и
тем самым обеспечивает неразрывность работы человеком-инвалидом. Для
раннего выявления необходимо применять специфические формы и методы
работы: психодиагностические методики надо подбирать таким образом, чтобы
выявить существующие проблемы в семье, ее ресурс, обозначить круг наиболее
острых вопросов и на основе полученных материалов выстроить программу
комплексной медико- и психолого-социальной помощи.
На базе Центра необходимо создать группы реабилитации для людей ей с
пограничным
состоянием
здоровья,
то
есть
имеющим
заболевания,
способствующие развитию инвалидности.
Реализация технологии коррекционно-реабилитационной работы должна
осуществляться в виде следующих процедур:
76
1.
Выбор
наиболее
реабилитационной работы
эффективных
методов
в соответствии с
коррекционно-
проблемами,
утверждение
индивидуального плана реабилитации (консилиум).
2.
Согласование
плана
коррекционно-реабилитационной
работы
с
клиентом.
3. Проведение мероприятий коррекционно-реабилитационной работы
согласно индивидуальному плану.
4. Отслеживание динамики изменений состояния клиента; коррекция
плана реабилитации; подведение промежуточных итогов (консилиум).
5. Проведение мероприятий коррекционно-реабилитационной работ
согласно измененным или дополненным индивидуальным планам; оценка
ситуации клиента.
6. Определение дальнейших мероприятий (консилиум).
Коррекционно-реабилитационную работу необходимо проводить на
основе
междисциплинарного
и
межведомственного
взаимодействия.
Междисциплинарный уровень предполагает привлечение к работе над
проблемами клиента различных специалистов социального учреждения:
социальных работников, социальных педагогов, психологов, психотерапевта,
массажиста,
инструктора
по
общей
физической
культуре,
мастера
производственного обучения и других. Работа в команде даст возможность
всестороннего решения проблем клиентов. Межведомственное взаимодействие
является приоритетным в этой работе, так как обеспечивает комплексную
поддержку клиента
с
использованием
возможностей
всех учреждений
социальных партнеров.
Проведение
коррекционно-реабилитационных
мероприятий
должно
начинаться с составления плана совместных действий клиента и специалистов
социального
учреждения
по
преодолению
фиксируется в учетной карте семьи.
существующих
проблем
и
77
В организации и проведении коррекционно-реабилитационной работы
значительная роль отводится первичному, промежуточному и итоговому
медико-социально-психолого-педагогическому
консилиуму,
который
обеспечивает координацию работы специалистов на междисциплинарном и
межведомственном уровне, вносит коррективы в план реабилитации и
предложения
о
снятии
или
продлении
патронажа
или
социального
сопровождения.
Для формирования и развития реабилитационного пространства людей с
ограниченными возможностями в регионе потребуется различное ресурсное
обеспечение.
Важными условиями подготовки и
повышения
профессиональной
компетентности специалистов являются:
-
межведомственный
состав
участников
обучающих
семинаров,
следствием которого будет обмен информацией между специалистами разных
профилей, работающими с одной целевой;
- разнообразие форм подготовки: региональные и межрегиональные
обучающие
семинары,
стажировки,
обучающие
поездки
по
изучению
зарубежного и отечественного опыта;
- информационно-методическое сопровождение обучающих семинаров,
которое обеспечивается информационно-методическим Центром (отделом)
системы;
- обязательное тиражирование полученных знаний, предполагающее
разработку методик, рекомендаций, издание научных трудов.
Благодаря этому, как мы полагаем, у специалистов разных учреждений и
ведомств удастся сформировать единые подходы, единое понимание проблем
сопровождения и интеграции людей ограниченными возможностями в социум.
Образовательные программы проекта будут способствовать расширению
78
профессионального мышления специалистов, подготовки его для восприятия
инновационной социальной практики, сотрудничества и партнерства.
На наш взгляд, предлагаемая модель организации реабилитационного
пространства
людей с
комплексный
подход
ограниченными возможностями предусматривает
к
профессиональной
реабилитационной
и
диагностической помощи. Реализация модели предполагает создание системы
социально-экологической
возможностями.
Для
реабилитации
этого
людей
необходимы
с
ограниченными
мероприятия
по
проведению
систематического анализа их проблем на территории региона, разработке и
утверждению основных нормативно-правовых актов по вопросам социальной
защиты и реабилитации людей с ограниченными возможностями, созданию
информационно-компьютерных систем учета потребностей таких людей и их
семей в реабилитационной помощи и решении их социальных проблем.
Как и всякая другая, данная модель представляет собой целевое,
упрощенное, согласованное с окружающей культурной средой отображение
организации деятельности, проявляющееся и развивающееся в процессе ее
создания и практического использования. Она строится в зависимости от
ситуации и целей, которые мы ставим перед собой. Определяющими при этом
являются прагматические соображения относительно того, для чего создана
организация, какова ее миссия.
В рамках совершенствования деятельности БУ ОО «Реабилитационноспортивного центра имени Б.М Павленко» по работе с инвалидами считаем
целесообразным:
1.
Совершенствование
психолого
-
педагогической
составляющей
реабилитации людей с ограниченными возможностями.
Осознание
мотивационной
болезни
сферы
теснейшим
человека.
образом
Мотивация
связано
людей
с
со
строением
ограниченными
79
возможностями, занимающихся спортом, во многом зависит от их отношения к
болезни. Если рассмотреть классификацию реакции на болезнь, то она бывает
следующей:
1.
Нормальная, т.е. соответствующая состоянию больного;
2.
Пренебрежительная,
когда
больной
недооценивает
тяжесть
заболевания;
3. Отрицающая, когда больной недооценивает тяжести заболевания;
4. Нозофобная, когда больной понимает, что его опасения преувеличены,
но не может бороться с ними;
5. Ипохондрическая, когда больной "уходит в болезнь";
6. Нозофильная, когда больной получает определенное удовлетворение от
того, что он свободен от обязанностей;
Утилитарная, как высшее проявление нозофильной реакции, причем
7.
мотивы ее могут быть различны - получение сочувствия, внимания, выход из
неприятной ситуации (военная служба, нелюбимая работа).
Итак, дальнейшая социальная реабилитация людей с ограниченными
возможностями в большей степени зависит от внутренней мотивации, на
которую в свою очередь влияет реакция на болезнь. Реакция на заболевание
оказывается мощным фактором, влияющим на течение патологических
процессов. Кроме того, реакция на болезнь, отношение к ней в большей степени
определяют реабилитационный потенциал больного.
Для решения данной проблемы БУОО «Реабилитационно-спортивный
центр
имени
психологи,
Б.М.Павленко»
владеющие
необходимы
комплексом
высококвалифицированные
реабилитационных
средств
психологического характера.
Для решения этой проблемы нужно решать вопрос о подготовке
специалистов
в
высших
медицинских
учреждениях,
а
также
ввести
80
специальность врач-реабилитолог. Весь период обучение должно проходить, по
интегрированной
программе
с
сертификацией
специалиста
в
области
психологической коррекции личности людей с ограниченными возможностями
в процессе реабилитации.
2.
Совершенствование
физической
реабилитация
людей
с
ограниченными возможностями.
Физическую
педагогический
реабилитацию
и
следует
рассматривать
образовательно-воспитательный
как
процесс.
лечебноОсновным
средством физической реабилитации являются физические упражнения и
элементы
спорта,
а
применение
их
в
действии
–
всегда
содержат
педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того,
насколько методист овладел педагогическим мастерством и знаниями. Поэтому
все законы и правила общей педагогики, а также теории и методики физической
культуры чрезвычайно важны в деятельности реабилитолога - специалиста по
физической реабилитации. Он должен быть, прежде всего, хорошим педагогом специалистом по физическому образованию, физической культуре и в то же
время обладать глубокими знаниями сущности и патологических процессов и
болезней, с которыми ему приходится встречаться у своих пациентов.
На сегодняшний день в Центре работают опытные тренера, в прошлом
выдающиеся спортсмены, но среди них нет реабилитологов. Для решения этой
проблемы необходимо организовать курсы повышения квалификации для
тренеров и наставников Центра. С этой целью направить данных специалистов
на курсы тренеров-реабилитологов по инвалидному спорту и адаптивной
физической
культуре
на
факультеты
спортивной
медицины,
уже
открывающихся во многих высших медицинских вузах. После окончания
курсов повышения квалификации тренер-реабилитолог обязан будет уметь
определять, какие методы и средства окажут общее воздействие на организм, а
81
какие
местное,
-
локальное
или,
лучше
сказать,
специфическое,
дифференцировать нагрузку в зависимости от вида патологии и состояния
больного,
что
значительно
повысит
эффективность
реабилитационных
мероприятий. Проблема заключается в подготовке именно тех специалистов,
которые
могут
разобраться
в
сложностях
методик
различных
видов
реабилитации людей с ограниченными возможностями и в видах инвалидного
спорта которые будут проводить занятия, с людьми с ограниченными
возможностями учитывая особенности их организма.
Например,
при
построении
тренировочного
процесса
людей
с
ограниченными возможностями с повреждениями позвоночника и спинного
мозга представляется целесообразным выделение специфического этапа
начальной
спортивной
подготовки
-
коррекционно-реабилитационной
программы. Её обязательное прохождение позволит адаптировать организм к
нагрузкам и создать базу для формирования спортивных двигательных навыков.
Применение унифицированных нагрузок позволит также ускорить процесс
восстановления фонда жизненно важных умений и навыков, необходимых в
профессиональной и бытовой деятельности с ограниченными возможностями.
Проведение учебно-тренировочных занятий необходимо проводить с моральной
поддержкой, соблюдать определенные условия, что является основанием
социальной реализации личности людей с ограниченными возможностями.
3.
Улучшение материально-финансовой стороны реабилитации людей
с ограниченными возможностями средствами физической культуры и спорта.
Если
говорить
о
материальной
составляющей
реабилитации,
то
необходимо заметить, что технические средства реабилитации являются
важнейшим
компонентом
системы
медико-социальной
реабилитации
с
ограниченными возможностями. Их значение особенно возрастает на этапе
82
приспособления к сложным условиям окружающей среды при выраженных
ограничениях жизнедеятельности.
Технические средства реабилитации выполняют различные функции:
улучшение мобильности и устойчивости, разгрузку больного органа или
сустава, фиксацию, улучшение опорности, нормализацию весовых нагрузок,
облегчение движений и самообслуживания, сохранение удобного положения и
другие.
В рамках реабилитации людей с ограниченными возможностями
средствами спорта и физической культуры нас интересуют, прежде всего,
спортивная кресло-коляска, предназначенная для занятия спортом и гоночная
кресло-коляска. Именно эти кресла являются дорогостоящим дефицитом для
людей с ограниченными возможностями Центра. Из-за недостаточного
финансирования Центра, многие люди с ограниченными возможностями
вынуждены тренироваться на прогулочных или, в лучшем случае, на
универсальных креслах-колясках, что вызывает определенные трудности на
тренировках и оказывает в целом отрицательное влияние на реабилитацию
людей с ограниченными возможностями.
Решение
финансировании
данной
проблемы
Центра.
Сегодня,
мы
по
видим
мере
в
более
оживления
объемлемом
отечественной
экономики, растет число негосударственных учреждений социальной защиты,
благотворительных
фондов,
которые
оказывают
необходимую
помощь
нуждающимся, чтобы снять с государства хотя бы часть расходов на
социальные
нужды.
систематически
Целесообразно
осуществлять
поиск
будет
руководителям
спонсоров
в
лице
Центра
данных
негосударственных учреждений социальной защиты и благотворительных
фондов для улучшения финансирования Центра.
83
Отдельным направлением мы бы назвали оборудование и оснащение
спортивного зала Центра. Проблема заключается в том, что спортивный зал
БУОО «Реабилитационно-спортивный центр имени Б.М.Павленко» мало того,
что оснащен недостаточно, но и не учитывает специфику инвалидности.
Особенно это касается наличия разного рода тренажеров и тренажерных систем,
которые представляют собой весьма эффективную, но наименее изученную в
приложении к людям с ограниченными возможностями группу оборудования.
Для решения данной проблемы необходимо: с целью координации
организационных
и
методических
мероприятий,
систематизации
и
исследований разработок объединить разрозненные научно-практические и
технические силы и сравнительно скудные материальные средства спортивных
федераций и обществ, местных администраций и фондов для оборудования и
оснащения спортивного зала Центра. Целесообразно дооборудовать или
перепрофилировать уже имеющиеся спортивные сооружения Центра для
организации занятий спортом людей с ограниченными возможностями.
Немаловажной проблемой остается и дефицит общения людей с
ограниченными возможностями, проходящих курс реабилитации в Центре,
занимающихся спортом, с такими же, как они, люди с ограниченными
возможностями других городов, областей, ближнего и дальнего зарубежья.
Решение данной проблемы можно взять из опыта учреждений социальной
защиты и социального обслуживания, который разработали и привели в жизнь
проект
позволяющий инициировать общение старых людей из домов
престарелых и сирот из детских домов. Идея проста: организовать такое
общение, от которого станет тепло обеим сторонам. Дети смогут получить
заботу и ласку взрослого, а пожилой человек — заботу и ласку ребенка.
Мероприятия данного проекта проводятся в Орле регулярно. Такой же проект
необходимо создать на базе БУОО «Реабилитационно- спортивный центр имени
84
Б.М.Павленко», чтобы люди с ограниченными возможностями различных
городов
России
и
зарубежья
могли
постоянно
общаться,
находить
единомышленников, говорить о насущных проблемах и потребностях, делиться
опытом, в том числе спортивным опытом, особенностями проведения
тренировок, послушать специалистов: психолога, священнослужителя, юриста и
других.
С этой целью необходимо:
- оборудовать Центр комнатой психологической разгрузки, где установить
современные компьютеры с высокоскоростным интернетом и скайпом;
-
организовывать
ограниченными
и
проводить
возможностями
не
совместные
только
в
встречи
ходе
людей
с
паралимпиад
и
параспартакиад, но и в часы досуга, осуществляя выезды с ограниченными
возможностями на природу, культурно-досуговые и спортивно-массовые
мероприятия.
Следующая проблема является одной из важнейших в России, которая
оказывает сильное негативное воздействие на реабилитацию людей с
ограниченными возможностями в целом. Речь идет о негативных установках в
общественном
сознании
по
отношению
к
людям
с
ограниченными
возможностями и борьбе с их дискриминацией в обществе. К сожалению,
большинство
населения
России
до
сих
пор
рассматривает
людей
с
ограниченными возможностями как неполноценных, людей.
Важнейшей задачей социальной работы является также изменение в
общественном сознании данных негативных установок по отношению к людям
с ограниченными возможностями.
В решении данной проблемы целесообразно будет опереться на опыт
таких стран как Израиль, США, Германия. Здесь решение данной проблемы во
многом зависит от средств массовой информации. С помощью социальных
85
работников
и
привлеченных
СМИ
Орловской
области
необходимо
демонстрировать теле-радиопередачи, рассказывающие о жизни и проблемах
людей с ограниченными возможностями, при этом делая упор не на нужды
людей с ограниченными возможностями, а на героические поступки и
достижения их на производстве, в спорте, в культурной жизни. Красной линией
через такие теле-радиопередачи, статьи в журналах и газетах должна проходить
установка – людей с ограниченными возможностями такие же люди как мы все.
Другой, и не менее важной, проблемой является недостаточная пропаганда в
СМИ инвалидного спорта со стороны государства. Данная деятельность, к
сожалению,
возложена
реабилитационную
на
сами
деятельность
организации,
среди
людей
осуществляющие
с
ограниченными
возможностями.
Выводы по второй главе.
Рассмотрев региональный опыт по организации и совершенствованию
социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья,
мы пришли к выводу, что
1. На сегодняшний день становится очевидным, что в системе мер
социальной защиты людей с ограниченными возможностями здоровья все
большее значение приобретают такие ее формы, как реабилитация и социальная
адаптация. Интеграция в жизнь общества данной категории населения сегодня
немыслима без их физической реабилитации. Она является не только составной
частью медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, но и
лежит в их основе.
2.
Анализ
организации
социальной
реабилитации
людей
с
ограниченными возможностями здоровья в регионе, позволяет утверждать, что
условием решения многих проблем является технологически грамотное
86
формирование и наращиванием потенциала реабилитационного пространства,
осуществляемое на основе системного подхода организациями и отдельными
людьми,
включенными
в
процесс
социальной
реабилитации,
преимущественного в институциональной форме.
Реабилитационные учреждения, предоставляющие услуги по социальной
реабилитации обеспечивают их достаточно высокое качество, удовлетворяющее
потребности клиента учреждения и соответствующее реабилитационным
стандартам и занимают достойное место в системе социальной защиты
населения Орловской области.
3. К огромному сожалению, на сегодняшний день для лиц с
ограниченными возможностями России, как взрослых, так и детей, существует
множество острых проблем, требующих срочного решения.
Среди основных путей совершенствования деятельности по работе с
людьми
с
ограниченными
возможностями
мы
выделили
следующие
направления:
- оптимизация стратегии реабилитации инвалидов, определяющую как
минимум ее цели, задачи, основные направления действий и целевые
показатели на длительную перспективу (как минимум до 2030 года).
-
среди
путей
совершенствования
деятельности
БУ
ОО
«Реабилитационно-спортивного центра имени Б.М Павленко» по работе с
инвалидами
мы
считаем
целесообразным
педагогической составляющей реабилитации
улучшение
психолого
-
людей с ограниченными
возможностями, физической реабилитации и материально-финансовой стороны
реабилитации людей с ограниченными возможностями средствами физической
культуры и спорта.
В решении данных проблем целесообразно будет опереться на опыт таких
стран как Израиль, США, Германия. Здесь решение данной проблемы во
87
многом зависит от средств массовой информации. С помощью социальных
работников
и
привлеченных
СМИ
Орловской
области
необходимо
демонстрировать теле-радиопередачи, рассказывающие о жизни и проблемах
людей с ограниченными возможностями, при этом делая упор не на нужды
людей с ограниченными возможностями, а на героические поступки и
достижения их на производстве, в спорте, в культурной жизни. Должна
проходить установка – людей с ограниченными возможностями такие же люди
как мы все.
88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенного исследования нами были решены следующие
задачи:
1.
Изучены теоретические основы социальной реабилитации людей с
ограниченными возможностями здоровья в РФ;
2.
Проанализирован региональный опыт по организации социальной
реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья;
3.
Разработаны пути совершенствования социальной реабилитации
людей с ограниченными возможностями здоровья.
Решение поставленных задач исследования позволило сформулировать
нам нижеперечисленные выводы.
В России, как и во всем мире, наблюдается рост числа людей с
ограниченными возможностями, превращение их во все более значительную в
количественном отношении социальную группу. Инвалиды как никто другой
нуждаются в поддержке со стороны государства, так и общества в целом.
В Российской Федерации разработана определённая нормативно-правовая
база, которая призвана защищать и осуществлять права инвалидов. Особое
место занимает Федеральный закон 01.12.2014 № 419 –ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по
вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о
правах инвалидов», который определяет понятие реабилитации инвалидов, ее
цели, основные направления, требования к организациям, осуществляющим
реабилитацию инвалидов.
Основная цель социальной реабилитации – восстановление способностей
инвалида к самостоятельной семейно-бытовой и общественной деятельности,
т.е. восстановление социального статуса (восстановление человека как
89
личности,
включая
физиологические,
физические,
психологические
и
социальные его функции).
Задачи социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями
здоровья решаются в основном в системе специальных учебных заведений или
реабилитационных учреждений, предназначенных для проведения медикосоциальной реабилитации, где организация учебного процесса и процесса
реабилитации определяются особенностями их аномального развития.
Деятельность
специализированных
учреждений
направлена
на
предоставление социальных услуг инвалидам, их реабилитации, социализации в
современном обществе. Одним из таких учреждений является БУ ОО
«Реабилитационно - спортивный центр имени Б.М. Павленко», который активно
ведёт разностороннюю работу с лицами с возможностями, независимо от
возраста и степени инвалидности через различные спортивные мероприятия.
Помимо спортивных мероприятий, люди с ограниченными возможностями
могут проявит себя в образовательно - культурной среде Центра, а также найти
новых друзей.
Занятия доступным видом спорта являются тем стимулом, который
заставляет
с
ограниченными
возможностями
не
прекращать
занятия
физическими упражнениями и систематически тренироваться. Спорт для людей
с ограниченными возможностями является организованной формой вторичной
профилактики, необходимой для сохранения результатов, достигнутых в
процессе лечения и реабилитации.
Специально организуемые спортивные соревнования (строго дозируемые
и регламентируемые) необходимы для функциональной проверки физических
возможностей людей с ограниченными возможностями и психологической
стимуляции людей с ограниченными возможностями к активной деятельности.
При этом важен не столько результат, сколько участие в спортивных
соревнованиях.
90
Очень большое значение имеет инвалидный спорт для улучшения
морально-психологического состояния людей с ограниченными возможностями
и их социальной интеграции. Систематические тренировки в коллективе,
выезды
и
участие
в
соревнованиях
освобождают
их
от
чувства
изолированности, отчужденности, ненужности, а даже минимальные успехи в
повышении спортивных результатов, функционального состояния организма
помогают обрести чувство самоуважения, значимости своей личности. Следует
отметить, что это чрезвычайно важно не только для людей с ограниченными
возможностями, но и для родителей детей-с ограниченными возможностями,
которые не только радуются их успехам, но и получают возможность гордиться
ими.
Среди основных направлений совершенствования деятельности по работе
с людьми с ограниченными возможностями мы выделили следующие
направления:
- оптимизацию стратегии реабилитации инвалидов, определяющую как
минимум ее цели, задачи, основные направления действий и целевые
показатели на длительную перспективу (как минимум до 2030 года).
- внесение изменений с учетом положений государственной стратегии
реабилитации инвалидов в государственную программу Российской Федерации
«Доступная среда» и аналогичные целевые программы субъектов Российской
Федерации и др.
Среди
направлений
совершенствования
деятельности
БУ
ОО
«Реабилитационно-спортивного центра имени Б.М Павленко» по работе с
инвалидами мы считаем целесообразным совершенствование психолого педагогической составляющей реабилитации
людей с ограниченными
возможностями, физической реабилитации и материально-финансовой стороны
91
реабилитации людей с ограниченными возможностями средствами физической
культуры и спорта.
Однако, проведенный анализ показал, что в рамках осуществляемых в
России мер не удается добиться стабильного и комплексного повышения
результативности реабилитации инвалидов,
что связано с
отсутствием
стратегического подхода к планированию и организации реабилитации
инвалидов, а также последовательности и преемственности мероприятий,
реализуемых в рамках целевых государственных программ, направленных на
реабилитацию инвалидов.
В решении данных проблем и совершенствования государственной
политики в области реабилитации инвалидов представляется целесообразным:
-
разработать и утвердить государственную стратегию реабилитации
инвалидов, определяющую как минимум ее цели, задачи, основные направления
действий и целевые показатели на длительную перспективу (как минимум до
2030 года);
- внедрить опыт таких стран как Израиль, США, Германия;
- внести изменения с учетом положений государственной стратегии
реабилитации инвалидов в государственную программу Российской Федерации
«Доступная среда» и аналогичные целевые программы субъектов Российской
Федерации.
Решение проблем во многом зависит от и средств массовой информации. С
помощью социальных работников и привлеченных СМИ Орловской области
необходимо демонстрировать теле-радиопередачи, рассказывающие о жизни и
проблемах людей с ограниченными возможностями, при этом делая упор не на
нужды людей с ограниченными возможностями, а на героические поступки и
достижения их на производстве, в спорте, в культурной жизни.
92
Важнейшим направлением совершенствования социальной работы является
также изменение в общественном сознании данных негативных установок по
отношению к людям с ограниченными возможностями.
93
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.
Декларация ООН «О правах инвалидов»
2.
Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14
ноября 2002г. № 138
3.
Конституция Российской Федерации - М.: Айрис-пресс, 2012. с.14
4.
ФЗ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации:
федер. закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ // Собр. законодательства Рос.
Федерации. – 2003. – № 43. – Ст. 4108
5.
О реализации Конвенции ООН о правах ребенка и Всемирной
декларации об
обеспечении выживания,
защиты и развития
детей
:
Постановление Правительства РФ от 23 августа 1993 г. № 848 // Справочная
правовая система «КонсультантПлюс». Информ. банк. «Версия Проф». Разд.
«Законодательство»
6.
Конвенции
Федеральный закон от 03 мая 2012 г. № 46-ФЗ «О ратификации
о
правах
инвалидов».
http://base.garant.ru
(дата
обращения
30.10.2017)
7.
Федеральный закон от 01.12.2014 № 419 –ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по
вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о
правах инвалидов»"[Электронный ресурс] // СПС «Гарант»: [сайт].URL:
http://base.garant.ru/ 10164504 / (дата обращения 30.10.2017)
8.
О социальной защите инвалидов в Российской Федерации:
Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (в ред. от 23.07.2008 г.) // СЗ РФ.
2001. - № 53 (часть 1). Ст. 3246; 2008. № 30 (ч. 1). Ст. 3604. № 48. Ст. 4563.
9.
Приказ Минтруда России от 31.07.2015 № 528н "Об утверждении
Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации
или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или
абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными
94
учреждениями
медико
социальной
экспертизы,
и
их
форм"
//
http://www.astom.ru/sites/default/files/astom_doc/pr_mintrud_584_ipra_invalida.pdf(
дата обращения 30.10.2017)
10. Акатов Л. И. Социальная реабилитация детей с ограниченными
возможностями здоровья. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004
11. Айшервуд М. М. Полноценная жизнь инвалида. Пер. с англ. – М.:
Педагогика, 2016. - 366 с.
12. Андреева
О.
С.
Организационные
и
методические
основы
формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в
Российской Федерации. Автореф. дис. … докт. мед наук. М., 2002. – 52с.
13. Богуславский Л. С. Колостомия (показания, методы операции,
управление актом дефекации, калоприемники). Дис. докт. мед. наук. – М.,
2007.-369с.
14.
Большова Т. Е. Социальное здоровье населения как цель
функционирования социальной работы. – Саратов, 2017. - 257с.
15. Веденеева Н.В. Социальные аспекты реабилитации инвалидов в
Российской Федерации: Дис. ... канд. социол. наук. – М.: РГБ, 2003. -313с.
16. Волосов М. Е «Большой юридический словарь»: ИНФРА-М, 2007.
17. Григорьев С.И., Гуслякова Л.Г. Теории и модели практики
социальной работы. – Барнаул, 2014.-148с.
18. Дементьева П.Ф. Доступная среда жизнедеятельности и технические
средства реабилитации детей с ограниченными возможностями. - Курск:
Издательство КГМУ, 2009. -68с
19. Заслонкина О.В. Теория социальной работы. Учебное пособие. Орел.: Изд-во ОФ РАНХиГС, 2015. С.59
20. Комплексная реабилитация инвалидов / Под ред. Т.В. Зозули – М.:
Академия, 2011. с.97.
95
21. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ.
высш. учеб. заведений / Под ред. Т.В. Зозули – М.: Издат. Центр «Академия»,
2015. с. 154.
22. Лукьянова
И.Е.
Научное
реабилитационной помощи лицам
обоснование
современной
с ограничениями жизнедеятельности.
Автореф. Дис. докт. мед. наук. М., 2009. – 50с.
23. Лукьянова И.Е., Суханов В.Г. Реабилитационная помощь лицам с
ограничениями жизнедеятельности / Монография. – М.: Наука, 2017-337с.
24. Осадчих А. И. Медико-социальные аспекты инвалидности – М.,
2016.-413с.
25. Попов В.Г. Социальная защита населения: Учеб. пособие. Екатеринбург: УрАГС, 2013.-186с.
26. Проблемы
реабилитации
в
социальной
работе
и
сервисе:
тематический сборник (отв. ред Е. А.Сигида). М.: МГУС, 2011. – 181с.
Психология здоровья / Под. ред. Никифорова А.А. –
27.
СПб., 2017. – 572с.
28. Павленок П.Д. Основы социальной работы: Учебник.- М.: ИНФРА М, 2011.-225с.
29. Социальная политика: парадигмы и приоритеты: Монография / Под
общ. ред. В.И. Жукова. - М.: Изд-во МГСУ «Союз», 2014. - 452 с.
30. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для
инвалидов. - Вена, 1993. С. 43.
31. Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. Е. И.
Холостовой - М.: Юристь, 2017. с.62.
32. Теория и организация адаптивной физической культуры. Введение в
специальность.
История
общая
характеристик:;
адаптивной
физической
культуры / Под общей ред. СП. Евсеева- М: Советский спорт, 2012. - Т. 1.-234с
96
33. Холостова Е.И. Социальная политика и социальная работа. - М.:
Юрист,2015
34. Храпылина Л. Л.
Основы реабилитации инвалидов. - Институт
молодежи, 2015. - 146с.
35. Фирсов М. В, Студенова Г. Е. Теория социальной работы. – М.:
Академический проект, Гаудеамус, 2009.
36. Холостова Е.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными
возможностями: Учебное пособие - М.: Дашков и К, 2015. 236с.
37. Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов - М., 2016. с. 114.
38. Ярская-Смирнова
Е.Р.
Политика
инвалидности:
Социальное
гражданство инвалидов в современной России. Саратов, 2016.
39. Абашина А.Д., Бондарева Т.В. Осмысление социальной работы в
контексте современного научного знания // Социальное взаимодействие в
различных сферах жизнедеятельности: Материалы III Международной научнопрактической конференции / Отв. ред. Е.И. Бражник, Н.Н. Суртаева, С.В.
Кривых. – СПб. – Тюмень: ТОГИРРО, 2013. – 488 с
40. Возжаева Ф. С. Реализация комплексных реабилитационных
программ для детей-инвалидов // Социологические исследования. 2012. № 6
41. Дементьева П.Ф. Социальная реабилитация и ее роль в интеграции
инвалидов в общество // Развитие социальной реабилитации в России / Под
редакцией А.Н. Дашкой. - М.: ТАСИС 2014. - с.98
42. Дементьева П.Ф. Социальная реабилитация и ее роль в интеграции
инвалидов в общество // Развитие социальной реабилитации в России / Под
редакцией А.Н. Дашкой. - М.: ТАСИС 2014. - С. - 4 -11.
43. Дименштейн Р. П. Ларикова И. В. Интеграция «особого» ребенка в
России: законодательство, практика и перспективы // Особый ребенок.
Исследования и опыт помощи. М., 2010. Вып.3
97
44. Кизилова Л.В. Инновации в реабилитационных технологиях //
Социальная работа. – 2009. – № 2. – С. 43-45.
45. Ромахина Н.И. Доступность современных реабилитационных услуг
в условиях сельской местности // Социальная работа. – 2012. – № 5. – С. 42-44.
46. Сизякина Л.П. Реабилитация детей – инвалидов через общение и
театр // Скок Н. И. Биосоциальный потенциал лиц с ограниченными
возможностями и социальные механизмы его регуляции // Социологические
исследования. 2015. № 4.
47. businessman.ru/new-lyudi-s-ogranichennymi-vozmozhnostyamipomoshh-lyudyam-s-ogranichennymi
vozmozhnostyami
(дата
обращения
30.11.2017)
48. Информационно-правовой портал «Гарант» [Электронный ресурс].
Режим доступа: http://www.garant.ru/ (Дата обращения: 30.05.2017).
49. Социальный бюллетень Аналитического центра при Правительстве
РФ за 2015г. С.28 // http://ac.gov.ru/files/publication/a/7480.pdf (дата обращения
30.11.2017)
50. Статистические отчеты ФФСС РФ за 2006-2010 гг. по заявкам на
обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации по России.
[Электронный ресурс]. Режим доступа www.fss.ru. дата обращения 30.11.2017)
98
АНТИПЛАГИАТ
Орловский ГУ
ТВОРИТЕ СОБСТВЕННЫМ УМОМ
СПРАВКА
о результатах проверки текстового документа на
наличие заимствований
Проверка выполнена в системе Антиплагиат. ВУЗ
Автор работы
Заслонкина О.В.
Факультет,
кафедра,
группы
социальный факультет, кафедра социально педагогического образования и
номер
Тип работы
Выпускная квалификационная работа
Название работы
Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья
Название файла
БКР. Засяонкина O.В.. docx
Процент заимствования
Процент цитирования
Процент оригинальности
Дата проверки Модули
19:49:02 03 декабря 2017г.
Модуль поярка.ЭБС "БиблиоРоссика"; Модуль поиска ЭБС "BOOK.ru"; Коллекция РГБ;
Цитирование; Модуль поиска Э5С Университетская библиотека онлайн"; Коллекция
;.'e UBRARY.RU;: Модуль .поиска Э Б С" Ай букс"-; Мр дул ьпо и с к а Интернет; Модуль поиска
;;ЭБС"Лань”; Модуль -поиска "ФГБ.ОУ'.ВО ОГУ им,-И.С Тургенева"; Кольцо вузов
поиска
Чтобы убедиться в подлинности
справки, используйте QR-код,
который содержит ссылку на
отчет.
Ответ на вопрос, является ли обнаруженное заимствование
корректным, система оставляет на усмотрение проверяющего,
Предоставленная информация не подлежит использованию в
коммерческих целях.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа