close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Пятаева Анна Геннадьевна. Дозированная двигательная активность – обязательный компонент оздоровления в пожилом возрасте

код для вставки
2
3
4
5
АННОТАЦИЯ
Выпускная
квалификационная
работа
объемом
87
страницы
компьютерного теста, включает 3 таблицы, 1 рисунок и 79 источников.
Ключевые
слова:
оздоровительная
работа,
двигательная
активность,
профилактическая
работа,
физкультурно-
пожилой
возраст,
физическая культура.
Выпускная
квалификационная
работа
по
теме:
«Дозированная
двигательная активность – обязательный компонент оздоровления в пожилом
возрасте»
связана
с
изучением
улучшения
политических,
социально-
медицинских, правовых и социальнопсихологических условий жизни пожилых.
Актуальность темы: Тема пожилых в современной научной литературе и
средствах массовой информации, в повестках дня многих авторитетных
организаций, прежде всего, Организации Объединенных Наций уже несколько
десятилетий является одной из актуальных и приоритетных. К этому обязывает
не только задача укрепления общей правовой базы жизни пожилого человека в
обществе, но и крупные изменения в демографической ситуации в мире, и в
отдельно взятой стране, явное пропорциональное и абсолютное «старение»
населения в последние десятилетия двадцатого века.
Цель нашей работы – оптимизация системы оздоровительной работы
с пожилыми людьми на основе применения методов физической
культуры и
спорта.
Объект исследования - процесс оздоровления в пожилом возрасте.
Предмет исследования – система методов физической культуры и спорта
в оздоровительной работе с пожилыми людьми.
Задачи исследования
- изучить имеющиеся в научной литературе подходы к старости
и процессу старения;
- определить особенности состояния здоровья пожилых людей и
выделить факторы, в наибольшей степени влияющие на него; выявить
6
значимость занятий физической культурой и спортом в образе жизни пожилых
людей;
- показать роль физической культуры и спорта в формировании
оптимальной среды жизнедеятельности пожилых людей.
Результаты
исследования:
по
результатам
соответствующих
исследований в России доля пожилых людей занимающихся физической
культурой и спортом чрезвычайно не высока (около 6-7%). Этот результат
фиксируется
на
фоне
возрастающей
неудовлетворенности
состоянием
здоровья, материальной
обеспеченности, системой организации активного отдыха.
Методы
исследования:
методы
системного,
сравнительного
и
статистического анализа.
Теоретическая значимость работы. Физические упражнения дают
положительные физиологические результаты: регулируют уровень глюкозы в
крови, стимулируют показатели адреналина и норадреналина, улучшают
качество сна, укрепляют функционирование всех элементов сердечнососудистой системы, укрепляют мускульную систему, продлевая тем самым
период независимости.
Практическая значимость работы. Оздоровительная работа с пожилыми
людьми в системе социальной помощи приобретает чрезвычайно важное
значение и основывается на ряде принципов: принципе партнерства, принципе
разносторонности усилий,
принципе единства медицинских, педагогических, психологических,
социально-бытовых
аспектов
оздоровления.
Выполнение
такого
комплекса
мер, где задействованы как узкопрофильные специалисты, так и
социальные
работники, должно в конечном счете изменить ситуацию в отношении
занятиями физической культурой и спортом пожилых людей, нацелить
их на
заботу о собственном здоровье, сформировать потребность в здоровом
образе жизни.
7
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ......................................................................................................................... 3
Глава 1. Старение и здоровье пожилых людей в ракурсе социальных проблем…8
1.1 Биологические и социальные детерминанты старения… ............................ 8
1.2 Здоровье пожилых людей как фактор решения социальных проблем… .. 19
Глава 2. Место и роль физической культуры и спорта в жизнедеятельности
пожилых людей ........................................................................................................... 35
2.1 Ценности физической культуры и спорта в образе жизни пожилых
людей 35
2.2 Концептуальная модель оздоровления пожилых людей с применением
методов физической культуры и спорта ...................................................................48
Заключение… .............................................................................................................. 75
Список литературы ..................................................................................................... 79
8
Введение
Тема пожилых людей в современной научной литературе и средствах
массовой информации, в повестках дня многих авторитетных организаций,
прежде всего, Организации
Объединенных
десятилетий является одной из
политики,
ученые
политических,
постоянно
Наций,
актуальных
и
подчеркивают
социально-медицинских,
уже
несколько
приоритетных.
необходимость
правовых
Видные
улучшения
и
социально-
психологических условий жизни пожилых. К этому их обязывает не только
задача укрепления общей правовой базы жизни
пожилого
человека
в
обществе, но и крупные изменения в демографической ситуации в мире, и в
отдельно взятой стране, явное пропорциональное и абсолютное «старение»
населения в последние десятилетия двадцатого века.
Старение населения сегодня стало доминирующей характеристикой и в
России. Свыше 30 млн. человек, достигнув установленного пенсионного
возраста, принадлежит к старшему поколению. В среднем по стране доля
старшего поколения составляет в городах 19,4%, а на селе 23,3%. В Орловской
области доля пожилых людей в составе населения выше средней величины по
стране.
Высокая численность пенсионеров приводит к усилению их роли в
социальном развитии, и, одновременно, к повышению
отношении
предоставления
социальных
гарантий
требований
во
всех
в
сферах
жизнедеятельности.
Вместе с тем, изменение основ экономического уклада, структуры
общественных отношений, системы ценностей создали условия, при которых
пожилые люди оказались в сложном положении. Среди основных проблем
пожилых
граждан
России
неудовлетворительное
состояние
здоровья,
малообеспеченность, одиночество. Уровень и качество их жизни значительно
ниже, чем у трудоспособного населения.
9
Становление комплексной, междисциплинарной проблемы, какой является
проблема старения, и формирование геронтологии как области социальных и
медико-биологических
знаний
явились
ответом
на
создавшуюся
демографическую ситуацию.
Первые
работы
древнегреческого
по
врача
геронтологии
Гиппократа
мы
(460-377
находим
гг.
до
у
великого
н.э.).
Ценные
гериатрические наблюдения Гиппократа изложены в работах «Афоризмы»,
«Собрание предварительных суждений» и других.
Аристотель (384-322 гг. до н.э.) в сочинении «О молодости и старости»
дал четкое научное объяснение причин старения.
Гален (129-199 гг.) римский врач, подробно рассмотрел проблемы
гериатрии. В частности, Гален рекомендовал для пожилых людей
теплые
ванны, физические упражнения, массаж, вино и определенную диету.
пожилом возрасте нужно быть всегда активным, так как жизнь
-
В
«пламя»
может угаснуть, а умеренные упражнения увеличивают теплоту тела.
Наиболее
выдающиеся
труды
по
гериатрии
оставил
английский
мыслитель Ф.Бэкон (1214-1294). Для Папы Климента IV он составил правила,
которых необходимо придерживаться для сохранения здоровья и продления
жизни.
Дюран-Фардель (1816-1889) и Ж.М. Шорко (1825-1893) обобщили важные
научные материалы по гериатрии. Шорко первым обратил внимание на
необходимость специального изучения старости и специфических болезней
стариков. Он с огорчением говорил о продолжающемся пренебрежении к
старости.
Выдающиеся произведения принадлежат румынским авторам двадцатого
века Маринеску и Н.М. Пархону. Биологические аспекты старения разработаны
Рузичкой.
Настойчивая
геронтологии
позволяет
и
глубокая
некоторым
основоположника научной геронтологии.
разработка
Коринчевски
исследователям
видеть
проблем
в
нѐм
10
В России одним из первых обратился к изучению вопроса долголетия врач
и государственный деятель И.Б.Фишер, написавший в 1754 году книгу «О
старости, ее степенях и болезнях»
Особое место в истории геронтологии занимает массовое обследование
пожилых людей, проведенное под руководством С.П.Боткина в Петербурге,
позволившее
высказать
мысль
о
старении
как
естественном
физиологическом процессе.
Тем не менее, это время не могло обеспечить социальный заказ на
разработку проблем старения, старости и долголетия.
По мере прогресса медико-биологического мышления в 19 веке создаются
реальные научные предпосылки для постановки геронтологических проблем.
Крупные научно-исследовательские школы И.И. Мечникова, А.Н.Северцова,
И.П.Павлова обращаются к исследованиям процессов старения. И, наконец,
формируются
научные
специализированные
школы
А.В.Нагорного,
В.Н.Никитина, В.В. Фролькиса.
Термин «социальная геронтология» вел в научный оборот в 1954 году
американец Кларк Тиббитс для определения такой области геронтологии,
которая связана с влиянием социальных и социокультурных условий на процесс
старения и с социальными последствиями этого процесса.
Роль физической культуры и спорта в поддержании и укреплении здоровья
еще в 18 веке пропагандировали такие ученые и общественные деятели как
М.В.Ломоносов, А.П.Протасов, С.Т.Забелин др.
Среди ученых того времени были широко известны основоположники
реабилитационно-терапевтической
школы
М.Я.Мудров,
выступавший
за
использование физических упражнений и труда с лечебной целью.
Значительная роль в распространении занятий физической культурой
принадлежит Г.К.Соловьеву и Е.Н.Залесовой.
В работах П.Ф.Лесгафта приведено научное обоснование использования
средств
физической
культуры
профилактическое значение.
с
лечебной
целью,
подчеркивается
их
11
Большая заслуга в развитии применения средств физической культуры
принадлежит первому наркому здравоохранения Н.А.Семашко.
В последние десятилетия определенный вклад в разработку научнопрактических вопросов развития физической культуры и спорта внесли В.Н.
Мошков, И.Б.Темкин, Г.Н. Пропастин, З.М. Атаев, М.М.Круглый, И.И. Хитрик,
Н.А.Белая, Л.А. Бутченко и др.
Вместе
с
тем,
разработка
и
внедрение
системы
физкультурно-
оздоровительных мероприятий для лиц старших возрастов с целью снижения
стрессовых
нагрузок,
повышения
активности
и
способности
к
самообслуживанию являются одной из приоритетных задач современного
общества, и, в частности служб, непосредственно занятых оказанием
социальной и социально-медицинской помощи пожилым людям. В этой связи,
следует
констатировать
отсутствие
научно-обоснованных
моделей
физкультурно-оздоровительной и профилактической работы среди пожилых
людей.
Указанное противоречие обусловило определение объекта и предмета
исследования, постановку целей и задач.
Объектом исследования является процесс оздоровления в пожилом
возрасте.
Предмет исследования - система методов физической культуры и спорта в
оздоровительной работе с пожилыми людьми.
Цель исследования - оптимизация системы оздоровительной работы
с пожилыми людьми на основе применения методов физической культуры и
спорта.
Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:
- изучить имеющиеся в научной литературе подходы
к старости
и процессу старения;
- определить особенности состояния здоровья пожилых людей и выделить
факторы, в наибольшей степени, влияющие на него;
- выявить значимость занятий физической культурой и спортом в образе
12
жизни пожилых людей;
- показать роль физической культуры и спорта в формировании
оптимальной среды жизнедеятельности пожилых людей.
Теоретико-методологической базой исследования являются теории и
концепции старости и старения, применения физической культуры и спорта с
целью оздоровления людей.
В
процессе
исследования
были
использованы
международные
и
российские нормативные акты, методические указания и материалы министерств
и ведомств по проблемам пожилых людей.
В
работе
использованы
методы
системного,
сравнительного
и
статистического анализа.
Эмпирической базой исследования явились данные медико-социальных и
социологических исследований, проведенных в различных регионах России и
опубликованных в соответствующих источниках в 2013-2017 гг.
13
Глава 1. Старение и здоровье пожилых людей в ракурсе социальных
проблем
1.1 Биологические и социальные детерминанты старения
Проблема
старения
занимает
человечество
с
древних
времен,
переплетаясь с более широкой проблемой жизни и долголетия.
Древнегреческий философ
Демокрит
писал:
«Старение
есть
повреждение всего тела при полной не поврежденности всех его частей. Оно
имеет все и не имеет всего». Знание закономерностей развития старения, его
механизмов необходимо социальному работнику для осуществления более
полной и всесторонней поддержки и помощи лицам
пожилого
возраста.
Следует строго разграничивать такие понятия как старость и
старение.
Старость - закономерно и неизбежно наступающий заключительный этап
возрастного развития. Старение - это физиологический, нарастающий с
возрастом универсальный, разрушительный
снижени
адаптационных
продолжительность
жизни
процесс,
возможностей
человека
в
целом
который
человека.
ведет
к
Старение,
обусловлены
влиянием
генетических и средовых факторов. Причем к средовым факторам следует
относить не только и не столько географические, климатические и другие
природные факторы, но, прежде всего, социальные.
С
современных
позиций
возрастное
развитие
представляется
как
взаимодействие двух основных процессов: старения - разрушительного
процесса и витаукта - процесса стабилизирующего жизнеспособность и
увеличивающего продолжительность жизни. Процесс витаукта - это не просто
антистарение, это создание условий для адаптационных реакций, обеспечение
возможностей длительного развития жизнедеятельности [42].
В прошлом было распространено утверждение, что старение
-
это
болезнь. Этот тезис Цицерона прошел через многие столетия. Сторонник
данной точки зрения И. И. Мечников писал:
«Без
сомнения
смотреть на старость как на физиологическое явление. Старость -
ошибочно
14
хроническое зло. Старость есть болезнь, которую нужно лечить как всякую
другую» [43, с. 97].
Сегодня существует множество гипотез, теорий старения, в которых
учитывают
молекулярные,
клеточные,
нейрогуморальные,
гормональные
механизмы.
Так, согласно теории соматической мутации,
старение
представляет
собой следствие накопления в генах соматических клеток мутаций,
возникающих под влиянием поврежденных агентов.
Генетическая
мутационная
теория
.
является
вариантом
теории
соматической мутации и рассматривает старение, как следствие ухудшения
функционирования
генетического
аппарата
клеток
из-за
нарушений
репарации ДНК. Накопление ошибок в ходе процессов транскрипции и
трансляции генетической информации ведет к образованию дефектных белков,
что сопровождается многочисленными нарушениями в различных системах.
Как утверждают сторонники теории старения целого организма, в
процессе старения происходит избыточное накопление различных веществ в
жизненно важных тканях, что вызывает в них функциональные нарушения.
Иммунологические теории старения объясняют процесс старения как
постепенное нарушение иммунных механизмов, приводящее к синтезу антител,
вызывающих повреждение собственных тканей, в том числе в структурах
центральной нервной системы. В целом иммунологические теории можно
разделить на две большие группы: теории «ошибок» и теории
«программированного старения».
Согласно представлениям теории «ошибок», старение - это результат
случайных повреждений молекул, вызванных отрицательными факторами
внешней среды.
Теории «программированного старения» предполагают генетическую
детерминированность
возрастных
сдвигов
на
клеточном,
тканевом
и
организменном уровнях, следствие которых - патологические процессы,
свойственные старому организму, включая и опухоли.
15
С нашей
точки
зрения,
наиболее
интересна
адаптационно-
регуляторная теория старения (Фролькис В.В.). С возрастом наряду
с
угасанием обмена и функций мобилизуются важные приспособительные
реакции. Старение - результат нарушения саморегуляции на
разных
уровнях жизнедеятельности организма [72].
Адаптационно-регуляторная теория подтверждает, что наиболее общий
результат старения - снижение адаптационных возможностей. Регуляторной эта
теория названа потому, что сдвиги, возникающие в процессе старения, она
объясняет на основе механизмов саморегуляции обмена и функции с учетом
системного подхода. Эта теория основывается на кибернетическом понимании
сути развития. В соответствии с адаптационно - регуляторной теорией в ходе
эволюции наряду со старением возник и процесс антистарения — витаукта.
Процессы старения и витаукта, определяющих продолжительность жизни
может быть проиллюстрирована следующей схемой.
Схема 1
Старение
Витаукт
Генетические предпосылки, стрессы,
Репарация ДНК,антиоксиданты,
болезни, свободные радикалы, сшивки
процессы детоксикации,
молекул, температурные повреждения,
антигипоксическая система,
кислородное голодание, временное и
активация ряда обменных процессов,
пространственное разрегулирование
пластичность мозга и др.
обменных процессов и др.
Продолжительность жизни.
Возрастное развитие - противоречивый процесс, который определяется
соотношением старения и витаукта. Не всегда бывает легко отделить
отграничить
приспособительные
Приспособительные
реакции
на
факторы
определенном
от
этапе
разрушительными. Это очень важно понимать, так как в поисках
повреждающих.
могут
стать
16
пролонгирование жизни, активизируя какое-либо звено, мы можем получить
обратный результат.
Вместе с тем, следует подчеркнуть, что процесс старения не может
рассматриваться на биологическом уровне. Здесь мы солидарны с болгарским
геронтологом Г. Стойневым, который представляем процесс старения как
биосоциальное явление, определяющееся генетическими, социальными и
экономическими факторами [80].
Сегодня старение превратилось из проблемы отдельного человека в
социальную, экономическую и политическую проблему.
Процесс старения населения относительно новое явление. Он начался
непосредственно после так называемой демографической революции, одним из
главных показателей которой был спад рождаемости при уменьшении
показателей смертности. Раньше всех на этот путь вступили Финляндия и
Франция, затем другие страны Западной и Северной Европы. В XX веке
процесс старения охватил все европейские страны, затем многие страны на
других континентах.
Исследуя генеральные тенденции, ученые пришли к выводу, что старение своего рода примета современной эпохи, оно характеризует начало развития
новых социальных, экономических, психологических социокультурных и других
отношений.
В Европе, уже начиная с середины прошлого века, никто не сомневался в
важности и серьезности социальных и экономических последствий старения
общества. На научных симпозиумах, в прессе, в политических заявлениях
лидеров государств и правительств этот процесс рассматривался как явление
социальное, экономическое и культурное. Достаточно часто этот процесс
рассматривался как угроза социальному развитию, процветанию, благополучию,
нормальной связи между поколениями, инновациям и технологическому
развитию.
Анализируя
проблемы,
вызванные
старением
населения,
следует
подчеркнуть, что они носят многоплановый характер и отражаются на всех
17
процессах социального развития общества.
Е.И. Холостова выделяет четыре группы проблем, которые влечет за собой
старение общества [75].
Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия,
такие как:
- показатель рождаемости;
- продолжительность
долгожительства,
а
жизни
также
и
особенно
верхние
пределы
количество
пожилых
людей,
которые
хотели бы достичь их;
- распределение
материальных
ресурсов
между
представителями
различных поколений;
- отношение
к
коллективной
ответственности
за
обеспечение
социальных
отношений.
соответствующих статусов и качество жизни пожилых людей;
- уровень производительности труда.
Во-вторых,
это
последствия
в
сфере
Произойдут существенные изменения:
- в структуре семейно-родственных отношений;
- в системе поддержки друг друга различными поколениями;
- в характере выбора будущей профессии;
- в структуре занятости.
В-третьих, изменения демографической структуры отразятся на рынке
труда и в частности:
- изменится
соотношение
между
физическим
и
умственным
трудом и отношение общества к трудовой деятельности;
- возникнет
необходимость
переквалификации
трудящихся
в
пожилом возрасте;
- изменится
и
к
трудовой
отношение
деятельности
работодателей
к
пожилым
трудящимся
как
а
также
выходу
таковой,
к
пенсию;
- возникнет
вопрос
о
профессиональной
ориентации
для
на
18
людей в пожилом возрасте;
- изменятся
пропорции
занятости
среди
женщин
и
мужчин,
поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше;
- увеличится
образования,
продолжительность
то
есть
срока
произойдут
начального
изменения
и
в
среднего
соотношении
занятого и незанятого населения;
- изменится характер проблем безработицы;
- повысятся возрастные границы выхода на пенсию;
В-четвертых, изменения коснутся функциональных способностей и
состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные
последствия для социальных служб.
Так, например, можно предположить, что:
- расширятся
удерживать
возможности
приобретенные
возможности
овладения
пожилых
знания,
людей
навыки
новыми
и
функционально
умения,
областями
а
также
фундаментальных
и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;
- пожилые
труда
и
люди
станут
жизнедеятельности
необходимым
общества,
как
ресурсом
на
для
рынка
макроуровне,
так
и на микроуровне;
- изменится
потребность
в
уходе
за
пожилыми
людьми
и
потребность в социальных услугах;
- изменится
интенсивность,
эффективность
и
результативность
медицинского и социального обслуживания пожилых людей.
Очевидно, вышеперечисленные перемены - это лишь вершина айсберга. К
ним следует добавить спектр субъективных факторов, которые изменяют
внутренний мир человека - представителя любого поколения, живущего в «мире
пожилых».
Социальные проблемы старения уходят своими корнями в историю
общественных отношений. Они зависели от того, какую позицию занимало
общество по отношению к пожилым людям, какое фактическое место занимал
19
пожилой человек в социальной системе, какие функции выполнял.
Рассматривая сущность социальных проблем старения, обратимся к
исторической ретроспекции [67].
В первобытной среде зрелый человек -
знаток
окрестностей
и
обладатель опыта был предметом уважения. Но с наступлением старости,
когда силы и память
отказывались
ему
Дряхлого старца бросали на произвол
историк Прокопий Кесарийский отмечал,
служить,
судьбы.
что
ситуация
менялась.
Византийский
писатель,
еще
в
шестом
веке
в
некоторых германских племенах умерщвляли старых людей.
Угасание этого жестокого обычая историки связывают с хозяйственным
прогрессом, с переходом к оседлому образу жизни, огородничеству и
скотоводству.
Многочисленные свидетельства этнографов указывают, что условия жизни
стариков зависят от социального контекста.
По мнению исследователей, эпоха ранних цивилизаций изменила
отношение к старикам. Изменился и их статус - старый человек пользовался
уважением как наиболее богатый опытом человек, историк рода, хранитель
традиций, толкователь мистерий, мастер церемоний.
Наибольшим влиянием старые люди пользовались в эпоху античности.
Здесь на долгие времена установилась геронтократия.
Так,
например,
в
Афинах членом ариопага мог стать гражданин, достигший шестидесятилетнего
возраста. Среди привилегий старости была присущая этому возрасту мудрость.
Переход к христианской этике в некоторой степени внес позитивный вклад
в решение проблем старости. При церквях стали создаваться госпитали и дома
для престарелых. Однако, декларативно признавая власть стариков, в условиях
многочисленных войн и борьбы за власть высокий статус получали молодые.
Промышленная революция, урбанизм, формирование класса пролетариев
сократили престиж старости. Положение пожилых значительно ухудшилось.
Рано вытесняемые с рынка рабочей силы, пенсионеры становятся бременем для
общества, ориентированного на получение прибыли и мало заботящегося о
20
человеке. Большая часть стариков лишилась достойных средств существования.
Ситуация усугубилась эмоциональным состоянием стариков.
Такое положение было характерно вплоть до двадцатого века. Однако, оно
не изменилось и в начале двадцать первого.
Таким образом, исторический анализ показывает, что положение пожилого
человека в обществе резко менялось от блеска в одни периоды до полного мрака
в другие.
Сегодня статистические данные говорят о постарении населения в
развитых странах. Уже к 1970 году страны Европы, в том числе и СССР,
переживали демографическую старость, в 1980 году этого состояния достигли
Аргентина, Австралия, Япония, Канада, Новая Зеландия, и т.д. Аналитики
пытаются разработать возможные сценарии общества пожилых.
Наиболее распространенными являются два противоположных взгляда
[75].
К
сожалению,
пессимистическому
аналитики
взгляду,
в
большинстве
основанному
на
случаев
склоняются
традиционной
к
концепции
зависимости пожилых от экономически активного населения.
Основные положения этой концепции можно выразить в следующих
тезисах:
- трудоспособное
население
сокращается
вследствие
сокращения
рождаемости и увеличения продолжительности жизни;
-молодежи трудно вносить инновации производство материальных благ из-за
консерватизма пожилых людей, занимающих на производстве руководящие
посты;
- негативное влияние
вынуждено
тратить
усугубляется
большие
средства
тем,
на
уход
что
общество
за
пожилыми
людьми;
- чтобы
обеспечит
возрастание
потребности
в
расходах
на
пожилых, работающим будет необходимо платить все большие налоги. Это
вызовет снижение
мотивации
к
труду,
и
21
в
конечном
итоге
приведет
к
серьезному
конфликту
между
поколениями.
Оптимиста
Обеспечение более благоприятных условий для пожилых людей как одна
из целей устойчивого социального развития, а также проявление особого
внимания к заботам и потребностям пожилых людей как одно из обязательств
государств и правительств подтверждены заключительными документами
Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития
(Копенгаген, 6-12 марта 1995 г.).
Среди международных программ выделяются своей разработанностью и
комплексным освещением проблем Международный план действий (1982 г.) и
перспективная программа «Старение и здоровье» (1995 г.).
В документе отмечается, что во всех странах, как никогда прежде,
возрастает число лиц преклонного возраста, состояние здоровья которых лучше,
чем было раньше у этой категории лиц. Научные исследования опровергают
многие стереотипные представления о неизбежном и необратимом ухудшении
здоровья с возрастом.
Принимая во внимание стандарты, уже определенные в Международном
плане действий по проблемам старения, в конвенциях, рекомендациях и
резолюциях Международной организации труда, Всемирной организации
здравоохранения, других учреждений ООН, Генеральная Ассамблея призвала
правительства
включить
в
свои
национальные
программы
следующие
принципы, которые по причине их крайней важности приведем почти
полностью.
Независимость.
1. Пожилые люди должны иметь доступ к продовольствию, жилью, одежде
и
медицинскому
обеспечения
им
дохода,
обслуживанию
поддержки
за
счет
семьи,
общины
и
возможность
работать
или
самопомощи.
2. Пожилые
люди
должны
иметь
22
заниматься другими видами деятельности, приносящими доход.
3. Пожилые
люди
определении
должны
сроков
иметь
и
возможность
методов
участвовать
прекращения
в
трудовой
деятельности.
4. Пожилые
люди
должны
образовательных
иметь
программах
возможность
и
программах
участвовать
в
профессиональной
подготовки.
5. Пожилые
лица
должны
иметь
возможность
жить
которые являются безопасными и могут быть
в
условиях,
адаптированы
с
учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей.
6. Пожилые лица должны
проживать
дома
до
тех
пор,
пока
это
возможно.
Участие.
7. Пожилые люди должны
общества,
активно
быть
участвовать
по-прежнему
в
вовлечены
разработке
и
в
жизнь
осуществлении
политики непосредственно затрагивающей их благосостояние. И делиться
своими знаниями и опытом с представителями молодого поколения.
8. Пожилые лица
служения
должны
общине
и
изыскивать
и
выполнять
расширять
на
возможности
добровольной
основе
работу, отвечающую их интересам и возможностям.
9. Пожилые
люди
должны
иметь
возможность
создавать
движения или ассоциации пожилых лиц.
Уход.
10.Пожилые
люди
должны
обладать
возможностью
обеспечения
уходом и защитой со стороны семьи и общины в соответствии
с системой культурных ценностей данного общества.
11.Пожилые
люди
должны
иметь
обслуживанию,
позволяющему
восстанавливать
оптимальный
доступ
к
медицинскому
поддерживать
уровень
или
физического,
психического и эмоционального благополучия и предотвращать
23
или задерживать начало болезни.
12.Пожилые
люди
правовым
должны
услугам
в
иметь
целях
доступ
к
повышения
социальным
их
и
независимости,
усиления защиты и улучшения ухода.
13.Пожилые
люди
должны
иметь
возможность
пользоваться
правами человека и основными свободами, находясь в
учреждении,
обеспечивающим
кров,
уход
любом
или
лечение,
включая полное уважение их достоинства, убеждений,
личной
жизни,
а
также
права
принимать
нужд
решение
и
в
отношении ухода за ними и качества их жизни.
Реализация внутреннего потенциала.
14.Пожилые
общества
люди
в
должны
области
иметь
доступ
образования,
к
культуры,
возможностям
духовной
жизни
общества.
Достоинство.
15.Пожилые
люди
должны
иметь
возможность
и безопасный образ жизни и не подвергаться
вести
достойный
эксплуатации
и
физическому или психологическому насилию.
16.Пожилые
лица
имеют
право
независимо от
возраста, пола,
принадлежности,
инвалидности
на
справедливое
расовой
или
обращение
или
иного
статуса
этнической
и
должны
цениться независимо от их экономического вклада.
Таким образом,
проведенный анализ социальных проблем процесса
старения позволяет сделать ряд общих выводов:
- старение не является болезнью, это неизбежный этап развития
организма;
- усиливающийся
интерес
общества
к
проблемам
старения
связан, прежде всего, с изменением демографической структуры и с
увеличением группы пожилых людей. Долголетие становится нормой в жизни
общества; основная цель специалистов различного профиля - создать достойные
24
условия для жизни и деятельности пожилых граждан с учетом их потребностей и
возможностей, содействовать достижению активного и творческого долголетия.
1.2 Здоровье пожилых людей как фактор решения социальных
проблем
Становление и решение комплексной междисциплинарной проблемы,
которой является проблема старения, невозможно без обращения к вопросам
здоровья и здорового образа жизни людей пожилого возраста.
По статистике ООН в 1950 г. в мире насчитывалось примерно 200 млн.
человек в возрасте 60 лет и старше. В1975 году их число увеличилось до 350
млн. человек. В 2000 году эта возрастная группа достигла 610 млн. человек, а по
прогнозам до 2005 года увеличится до 1 млрд. человек.
Старение население стало доминирующей тенденцией. Старшее поколение
не считается единой и гомогенной группой населения. По оценки экспертов
США, люди старших возрастов разделяются на четыре группы: молодые жители
– 55-64 года, пожилые в возрасте – 65-74 лет, старшие пожилые – 75-84 и очень
пожилые в возрасте 85 лет и старше. Понятия пожилые люди и очень пожилые
люди применяются к людям, которые не являются больше «молодыми» и
которые прогрессивно теряют свои функциональные возможности и жизненный
потенциал. Конечно, такая дефиниция открыта для критики.
Французские термины «третий век» и «четвертый век» выглядят более
конкретными и четкими. «Третий век» - это время выхода на пенсию (65-75 лет),
а «четвертый век» - возрастной период после 75 лет.
Можно исходить и из параметров функциональных характеристик
человека, а не из сугубо возрастных подходов.
При такой оценке людей старшего возраста можно разделить на три
категории:
1. Независимые пожилые люди - живут самостоятельно в своем доме, не
нуждаются в какой либо посторонней помощи (за исключением кризисных
ситуаций).
25
Полузависимые
2.
домашних
условиях,
пожилые
люди
если
им
пожилые
люди
–
могут
оказывается
жить
помощь
в
в
некоторых услугах.
Зависимые
3.
-
могут
жить
дома
при
условии получения постоянной посторонней помощи.
Проанализировав имеющиеся в литературе подходы к определению
здоровья, мы пришли к выводу о многообразии и различии формулировок.
Во-первых, здоровье трактуется как отсутствие болезней.
Во-вторых, как тождественное понятие понятию норма.
В-третьих, как единство морфологических, психоэмоциональных и
социально-экономических констант.
Правильное
понимание
здоровья
человека
дает
представление
о
социобиологической сущности человека. Еще античные мыслители и врачи
(Аристотель, Гиппократ и другие) в результате наблюдений за жизнью людей и
образом их жизни отмечали, что социальные факторы наряду с природными
составляют сущность человека и влияют на его здоровье. Именно социальные
черты отличают человека от животных, добавляют новые качества в его
природу.
Исходя из представлений о человеке как о социально-биологическом
существе, состояние здоровья необходимо рассматривать с учетом социального
и биологического компонентов. Именно так определяет здоровье Всемирная
Организация
Здравоохранения
(ВОЗ).
«Здоровье
-
состояние
полного
физического, духовного (психологического) и социального благополучия, а не
только
отсутствие
болезней
и
физических
дефектов».
Это
наиболее
распространенное определение здоровья. Оно содержит три важнейших
компонента: физический, психический и социальный. Это означает, что наличие
только одного из названных компонентов не является здоровьем. В других
определениях здоровье
рассматривается с позиций адаптации, биологических ритмов, взаимосвязи
человека с определенной средой.
26
Так, академик Лисицин А.А. пишет, что здоровье - это гармоничное
единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и
приобретенными биологическими и социальными возможностями [38].
Профессор Баевский Н.И. отмечает, что здоровье - возможность организма
человека адаптироваться к изменениям окружающей среды, взаимодействуя с
ней свободно, на основе биологической, психической и социальной сущности
человека [38].
Таким образом, видно, что все определения базируются на определении,
данном ВОЗ.
На практике трудности возникают в оценке здоровья старого человека.
Если для молодого человека понятие «практически здоров» соответствует
определению экспертов ВОЗ, то для пожилого и старого человека такое
определение мало приемлемо. Поэтому в гериатрической практике часто
говорится о поддержании (повышении) здоровья пожилых людей.
Характеризовать здоровье как просто отсутствие болезней недостаточно. В
оценке
здоровья
нельзя
ограничиваться
лишь
органическими
и
физиологическими аспектами, следует учитывать степень социального и
психологического неблагополучия.
В этой связи здоровье у пожилых и старых людей рассматривается с
позиций оценки у них степени адаптации и адаптационных способностей. При
этом здоровье рассматривается как ситуация, на которую индивид реагирует
адаптацией, сохраняя тем самым свою индивидуальность.
Таким образом, можно дать такое определение здоровья для пожилых
людей: здоровье - это физическое и психическое состояние, которое
относительно безболезненно и комфортно и которое дает возможность так
функционировать в среде обитания индивида, как только он может случайно
или намеренно. Такое определение имеет смысл, если подход к пожилым
людям рассматривается с позиции оценки адаптации и адаптационной
способности. Состояние хорошего здоровья означает адекватность в привычной
среде обитания, что является основой удовлетворительного уровня
27
жизнедеятельности.
Следует подчеркнуть, что чисто медицинские проблемы. Среди проблем
здоровья пожилого человека занимают лишь 16%. Остальные - проблемы
социального характера. По мере старения пожилого человека меняется
положение пожилого человека в обществе и семье. Вот почему необходимо
взаимодействие между системой здравоохранения и системой социальной
защиты населения по отношению к стареющим людям.
Все многообразие факторов, влияющих на здоровье можно условно
объединить в четыре группы:
1. биологические: пол, возраст, конституция, наследственность;
2. природно-климатические: климат, полезные ископаемые, ландшафты
местности
проживания,
антропогенные
загрязнения
социально-экономические: законодательство об охране
и
социальные
здоровья,
или
условия
труда, быта, отдыха, питание, миграционные процессы, уровень образования,
культуры и др.;
3. медицинские: организация медицинской помощи.
Основные факторы, влияющие на здоровье человека представлены в
таблице 1.
Таблица 1. Основные факторы формирования здоровья
Сфера влияния
Укрепляющие здоровье
факторов
факторы
1. Образ жизни
(50%)
Отсутствие вредных
Факторы риска
Курение, наркомания,
привычек, питание, адекватная несбалансированное
физическая активность,
питание, гиподинамия,
здоровый климат в семье,
стрессовые ситуации,
внимательное отношение к
недостаточная
здоровью.
медицинская активность.
28
ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ 1
2. Внешняя среда
(20%)
Отсутствие вредных
Вредные условия
факторов производства,
труда,
хорошие материальные
материальные условия,
условия, оседлый образ
миграция,
жизни, благоприятные
неблагоприятные
природные условия,
климатические
экологическая чистота
условия, загрязнения
плохие
окружающей среды.
3. Биологические
факторы (20%)
Здоровая наследственность, Наследственная
отсутствие возрастно-
предрасположенность
половых особенностей
заболеваний.
4. Медицинская
помощь (10%)
Высокий уровень
Низкий
медицинской помощи.
уровень медицинской
помощи
Таблица 2. Распределение факторов риск при заболеваниях (%)
Заболевание
1
2
3
4
ИБС
60
18
12
10
Рак
45
26
19
10
Диабет
35
53
2
10
Пневмония
19
18
43
20
Цирроз печени
70
18
9
8
Травматизм
65
3
27
5
Суицид
55
25
15
5
Ведущее, основное значение в формировании здоровья принадлежит
социальным факторам. Они определяют здоровье на 50% в то время как
генетические факторы определяют его на 20%, а медицинские лишь на 8-10%.
29
Мнение о том, что старение обязательно сопровождается увяданием
организма Т. Напп называет мифом 20 века. Имеются многочисленные сведения
о том, что ухудшение состояния здоровья с возрастом не является обязательной
ступенью старения, это результат неправильного образа жизни, снижение
двигательной
активности,
нерационального
питания,
различных
психологических конфликтов [37].
Подтверждением является информация о долгожителях [15]. Так, по
официальным данным, средняя продолжительность жизни в развитых странах
колеблется между 65 и 75 годами. Вместе с тем, имеются сведения, что в 1635 г.
Томас Парр из Штопшайра умер в возрасте 152 лет, в возрасте 154 лет в 1790 г.
скончался Джозеф Барринктон из Норвегии. Кавказец Шерами Муслимов
скончался в возрасте 160 лет.
Как же определить время наступления старости? Это риторический вопрос.
На самом деле время наступления старости зависит от многих факторов и
связано со средней продолжительностью жизни. Так, в Древнем Риме средняя
продолжительность жизни составляла 29-30 лет, а потому 40-летние люди
считались стариками. В тоже время, выдающиеся умы человечества (Гиппократ,
Пифагор и др.) считали, что если в возрасте 40-60 лет человек достигает
расцвета сил, то в возрасте 60-80 лет он становится старым, угасающим
человеком.
Основатель
медицинской
статистики
У.Фарр
в
середине
девятнадцатого века писал, что до 20 лет человек находится в возрасте детства,
от 20 до 40 - в возрасте деторождения, от 40 до 60 -интеллектуальности, от 60 до
80 - признания своих заслуг, и лишь возраст от 80 до 100 лет Фарр называл
почетной старостью. Такое подразделение близко к современной возрастной
классификации, принятой европейским бюро ВОЗ, согласно которой возраст 4559 лет считается средним, от 60 до 74 лет признан пожилым, от 75 до 89 лет старческим, а 90 лет и старше возрастом долгожителей.
Современная геронтология, предполагает, что видовая продолжительность
жизни человека находится в пределах 90 лет.
Хронологический возраст индивида определяется весьма просто, если
30
известна дата его рождения. Разница между датой исследования и датой
рождения и будет хронологическим возрастом. Хронологический возраст
характеризует продолжительность жизни индивида в определенный момент.
С
возрастом
происходят
существенные
имеющие индивидуальные различия. При этом
изменения
одни
организма,
люди
оказываются
старше своего возраста, другие - моложе. Речь идет не только о внешних
признаках, сколько о физиологических и других
влияющих
на
состояние
здоровья.
С
этой
симптомах
точки
старения,
зрения
мерой
жизнеспособности является не хронологический, а биологический возраст.
Биологический возраст - это мера
здоровья,
время
предстоящей
старения
организма,
продолжительности
состояния
жизни.
его
Определение
биологического возраста очень важно для разграничения физиологического
и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий,
решения
социальных
проблем,
проведения
пенсионной
политики.
Чем
больше календарный возраст опережает биологический, тем медленнее темп
старения,
тем
больше
должна
быть
продолжительность
жизни.
Биологический возраст оценивают сравнением индивидуальных показателей
различных функций человека со средними величинами этих показателей у
населения, длительно проживающего на данной территории. В результате,
чем больше биологический возраст отстает от календарного, тем моложе
данный индивид и наоборот. Поэтому различают ускоренное и задержанное
старение организма.
Существуют критерии биологического возраста. Применяют тесты оценки
функциональной активности органов в состоянии покоя и тесты на адаптацию.
Последние
количественно
характеризуют
пределы
надежности
функционирования физиологических систем.
В период зрелости биологический возраст определяется по состоянию
кожи, зубов, степени окостенения скелета, величине жизненной емкости легких,
мышечной силы, остроты зрения и т.д. Накопление возрастных изменений в
органах и тканях до определенной степени сглаживается компенсаторными
31
процессами. У пожилых людей более значительными являются показатели
тестов на адаптацию, утомляемость и т.д.
В
настоящее
своеобразная
функциональных
время
биологический
математическая
изменений
модель
организма.
возраст
рассматривается
возрастных
Пока
структур
единой
как
и
общепринятой
методики определения биологического возраста нет. Его нельзя
выразить
одним показателем, поэтому оценивается тот или иной набор тестов или
используются различные математические модели.
В
геронтологической
литературе
широко
применяются
термины
«физиологическое» и «преждевременное» старение, однако представление
об
этих
двух
типах
старения
дискутируется
почто
100
лет.
Под
физиологическим старением понимается естественное начало и постепенное
развитие
старческих
изменений,
характерных
для
ограничивающих способность организма адаптироваться
данного
к
вида
и
окружающей
среде.
.
Под преждевременным старением понимают возрастные изменения,
наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста.
Иначе говоря, при преждевременном старении биологический возраст человека
опережает его календарный возраст.
Выделяют факторы риска преждевременного старения [22]. К ним
относят
гиподинамию,
эмоциональные
длительно
перенапряжения,
и
часто
нерациональное
повторяющиеся
питание,
нервно-
хронические
заболевания, вредные привычки, «отягощенная наследственность».
О вреде малоподвижного образа жизни знали еще наши предки. Еще в
первом веке до нашей эры римский врач Цельс говорил своим пациентам:
«Праздность расслабляет тело, которое укрепляется только работой» По его
убеждению, безделье вызывает раннюю дряхлость, а работа - длительную
молодость.
Человеческий организм запрограммирован не на покой, а на движение.
Поэтому гиподинамия - это конфликт между биологической сущностью и
32
созданными самим человеком условиями существования. Механизм влияний
гиподинамии довольно сложен. На фоне малоподвижного образа жизни в
организме происходят значительные функциональные расстройства, теряется его
способность рационально использовать поступающий в ткани кислород.
Рефлексы с работающих мышц действуют стимулирующее на все органы и
системы. При склеротических изменениях на фоне гиподинамии возникают
изменения в сердечно-сосудистой системе, что в свою очередь приводит к
ограничению подвижности. Гипокинезия вызывает нарушения в двигательных
центрах,
опорно-двигательном
аппарате.
При
работе
мышц
возникают
рефлекторные влияния, обеспечивающие адекватные соотношения между
интенсивностью мышечной деятельности и уровнем метаболизма тканей,
состоянием важнейших функциональных систем.
Хотя перемены составляют самое существо жизни, а жизнь есть
постоянная адаптация, наша способность к приспособлению имеет свои
границы. За каждую перемену ориентации, за каждую реакцию приспособления
человеку приходится расплачиваться ценою изнашивания своих физических и
психических механизмов. Своеобразный «шок» от столкновения с будущим,
мрачная перспектива развития массовой враждебности, тревоги, вспышек
насилия, апатии, депрессии - вот с чем может встретиться человек на пороге
старости. По словам Г. Селье «Дистресс оставляет после себя необратимые
химические рубцы» [12].
Для того, чтобы выжить и избежать шока от столкновения с будущим,
человек должен стать несравненно более приспособленным и пластичным, чем
когда бы то ни было раньше. Ему предстоит изыскать совершенно новые
способы сохранения жизненной устойчивости, потому что прежние его устои религиозные национальные, общинные, семейные и профессиональные - трещат
под ураганным напором ускоряющегося темпа перемен. Нервно-эмоциональные
перенапряжения способствуют быстрому старению, а сами по себе являются
факторами риска для развития многих заболеваний. В этой связи важным в
профилактике преждевременного старения является снижение
33
психоэмоционального перенапряжения.
Здоровье населения является важным показателем благосостояния страны,
отражением качества жизни граждан. Состояние здоровья напрямую связано с
уровнем подушевого дохода, с поддержкой здравоохранения. В России в
декабре 1999г. 29,9% населения страны имели доход ниже прожиточного
минимума. Затраты на нужды здравоохранения с 1960г. по 1990г. в СССР по
сравнению с такими, например, странами, как США и Франция, составляли 1/20.
В настоящее время они сократились еще почти вдвое.
Население нашей страны является старым. Доля людей старше 60-ти лет 12,5% от общей численности россиян (мировой стандарт - 7%). В отсутствие
традиций самосохранительного поведения в России граждане нашей страны о
своем здоровье начинают думать, когда оно в значительной степени потеряно,
т.е. в пожилом возрасте. Наша страна занимает последнее место в Европе по
продолжительности жизни.
Государственное здравоохранение из-за отсутствия внедрения в практику
новых медицинских технологий уже с середины 60-х годов оказалось
неспособным
противостоять
росту
заболеваний
эндогенного
характера
(кровообращение, эндокринная система, новообразование и т.д.), более
присущих людям старших возрастов. Смертность от болезней «номер один»
(сердечно-сосудистые заболевания) в 90-е увеличилась из-за стрессового
состояния людей. Настроению в обществе в последние годы соответствует
пессимизм. Особенно он проявляется у людей пожилого возраста.
плохое
настроение
указывали
около
70%
опрошенных
Так
на
пенсионеров.
Психологический мир человека существенно влияет на его здоровье, его
самочувствие, субъективную самооценку.
Материальное
значительной
положение
степени
и
питание
определяют
состояние
семей
здоровья
пенсионеров
в
последних.
По
данным ВЦИОМа пенсионеры весьма не удовлетворены своим здоровьем.
При изучении здоровья населения нередко используется такой показатель,
как самооценка здоровья. В 70-80% случаев эта самооценка совпадает с
34
объективными показателями. Последняя - это данные медицинских карт.
Поэтому самооценка здоровья человека может выступать в качестве показателя
его психического и физического состояния.
С этой точки зрения интересно исследование, проведенное в 1999 г. Т.З.
Козловой [35]. В интервью были включены вопросы, касающиеся не только
здоровья пенсионеров, но и их материального положения, качества ,
медицинского обслуживания, настроения и некоторых других сторон жизни.
В ходе исследования были зафиксированы следующие результаты по
группам населения:
Женщины 55-59 лет. Следует заметить, что эти респонденты родились в
годы Великой Отечественной войны. Естественно, не у всех, но у многих их них
психическое и физическое здоровье ослаблено. Предпенсионная работа этих
женщин пришлась на 90-е годы, когда закрывались ранее успешные
предприятия, людей сокращали или увольняли еще до пенсионного возраста. У
некоторых из них жизнь была сломлена как бы на лету: рухнула карьера, затем
стресс, неизлечимая болезнь. Треть из этих респондентов оценивает свое
здоровье как плохое. Почти все страдают хроническими заболеваниями.
Наиболее распространенными являются сердечно-сосудистые заболевания и
заболевания желудочно-кишечного тракта. Причиной заболеваний многие из
женщин считают тяжелые переживания. Материально эти женщины обеспечены
следующим образом: 12% - «хорошо», примерно 50% - «удовлетворительно»,
38% - «плохо». Только 15% питаются «хорошо», 55% - «удовлетворительно», в
тоже время 4,8% голодают. В сходной пропорции распределились пропорции
относительно медицинской помощи. Огорчают женщин этой возрастной группы
кризисное состояние общества, материальные трудности, плохое состояние
здоровья, падение нравственности в обществе.
Женщины 60-64 лет. Эта группа по всем показателям не очень отличается
от предыдущей. Основная причина заболеваний - тяжелые переживания как в
прошлом, так и в настоящем. Что касается материального обеспечения, то в этой
группе примерно в два раза боль женщин, оценивающих свое материальное
35
состояние как плохое. Чем старше человек, тем труднее ему находить
дополнительные источники обеспечения.
Настроение
оценивается
45%
женщин
как
нормальное,
но
35%
испытывают раздражение, 20% - страх и тоску. Стрессогенными факторами для
этой возрастной группы являются падение нравственности, кризисное состояние
общества, материальные трудности, плохое здоровье, «безысходность».
Женщины 65-69 лет. Представители этой возрастной группы во время
Великой Отечественной войны были подростками и участвовали в тяжелой
работе. В этом возрасте у женщин наблюдается несколько хронических
заболеваний, которые имеют корреляцию как с постоянным старением
организма, так и с неблагоприятными условиями.
Своему материальному состоянию женщины дали невысокие оценки.
Обращают на себя внимание ответы респондентов на вопрос о настроении.
Половина опрошенных оценивают его как нормальное. Можно предположить,
что это обусловлено следующими факторами: 1) это люди, родившиеся в начале
30-х годов, имеющие крепкие корни, закалившиеся во время войны; 2) это люди
того поколения, которое уходило на пенсию в спокойной обстановке. Однако,
наибольшие неприятности этим людям
приносят материальные трудности, кризисное состояние общества, плохое
состояние здоровья, неуважительное отношение к пожилым, отношения с
мужем.
Итак, самооценки здоровья в трех возрастных группах женщин невысокие,
примерно половина опрошенных считает свое здоровье удовлетворительным,
более трети плохим. Хроническими заболеваниями страдают почти все
женщины. С возрастом здоровье ухудшается. Ухудшается материальное
обеспечение и питание. Основной причиной своих болезней респонденты
считают тяжелые переживания. Сравнивая возрастные группы, следует
отметить, что старшая возрастная группа более вынослива.
Мужчины 60-64 лет на здоровье этой категории мужчин оказала влияние
война. Тем не менее у мужчин в этом возрасте, если они имеют семью,
36
настроение более стабильно по сравнению со своими сверстницами. Многие из
них, если не болеют продолжают подрабатывать, уйдя на пенсию.
Ни один из респондентов этой группы не оценил свое здоровье как
хорошее, более половины дали удовлетворительную оценку. В целом здоровье
мужчин этой возрастной группы несколько слабее, чем у женщин. В качестве
основной причины плохого здоровья мужчины называют тяжелый труд, кроме
того, это «плохая экология», «Чернобыль».
Примерно половина мужчин материально обеспечена удовлетворительно.
Сходные оценки мужчины дали своему питанию. Представители этой
возрастной группы реже обращаются за медицинской помощью, чем их
сверстницы, недостатки здравоохранения не принимают близко к сердцу.
Свою жизнь в настоящее время они оценивают следующим образом: 35 %
- жизнь складывается хорошо, 56% - удовлетворительно, 9% - плохо.
Настроение у мужчин лучше, чем у женщин. В жизни мужчин этой группы
наибольшее напряжение вызывают кризисное состояние общества,
материальные
трудности,
плохое
состояние
здоровья,
падение
нравственности.
Мужчины 65-69 лет. Только один респондент отметил, что у него
хорошее здоровье, у более половины оно плохое. По
сравнению
с
аналогичной возрастной группой среди женщин, у мужчин наблюдается
ухудшение здоровья. На первом месте среди заболеваний
сосудистые. Также
беспокоят
язва,
панкреатит,
сердечно
холецистит.
Свои
заболевания респонденты связывают с тяжелым трудом, плохим питанием,
курением, алкоголем, тяжелыми переживаниями.
Материально респонденты обеспечены примерно также как в предыдущей
возрастной группе. Условия для лечения оцениваются выше, чем женщинами.
Однако настроение оценивается респондентами как плохое (более половины
респондентов). Это можно объяснить их заболеваниями, нестабильной
ситуацией, неблагополучной личной жизнью.
Подводя итог самооценки мужчинами своего здоровья, можно отметить,
37
что оно у них в основном плохое, с возрастом ухудшается и, по сравнению с
женщинами, слабее.
В зарубежных странах все больше сторонников завоевывает концепция
активного здорового долголетия [37]. Это означает, что пожилой человек
должен долго жить, сохраняя при этом умственную и физическую активность,
быть независимым. Причем независимость означает не только независимость от
материальной и физической помощи близких лиц или социальных агентов, но
преодоление зависимости пожилого человека от болезней и недугов.
Концепция здорового долголетия состоит в положительном влиянии на
отношение людей старшего возраста к своему здоровью. Она включает
использование любых возможностей образования людей в вопросах заботы о
здоровье и соответствующих организационных, политических и экономических
перемен, которые содействуют его укреплению. Эта концепция исходит из
необходимости изменения практики индивидуальной работы о поддержании
здоровья, в частности диеты и физических упражнений, а также создании более
здоровой окружающей среды и изменения культурных обычаев. Поощрение
здоровья представляет собой сдвиг от биомедицинской модели, которая
подчеркивает ответственность врача или социального работника за лечение
болезни и последующую реабилитацию, к такой модели, в которой основу
составляет ответственность индивида в отношении поддержания и контроля за
своим здоровьем [37].
Главная задача в программах поощрения здоровья состоит в том, чтобы
уменьшить риск перехода болезней в хроническое течение, и таким образом,
улучшить качество жизни пожилого человека, а не только продлить его
физическую жизнь. 80% всех хронических болезней, которые поражают
пожилых людей, связаны с социальными, поведенческими условиями и
факторами окружающей среды, вредными привычками, влияющими на здоровье
человека.
Кроме того, 90% фатальных или почти фатальных болезней сердца и
инфарктов можно предотвратить. Например, болезни сердца, связанные с
38
ежедневными стрессами, сидячим образом жизни, полнотой, курением, плохой
диетой. Все эти факторы риска можно снизить даже на позднем этапе жизни.
Люди даже очень пожилого возраста могут отсрочить период наступления
хронических
болезней,
вызванных
разрушением
иммунной
системы.
Основанием в этом направлении должна стать личная ответственность самого
человека,
нежели
других
социальных
агентов.
В
число
компонентов,
составляющих программу поощрения здоровья, входят следующие:
1. Здоровое питание:
- потребление разнообразных продуктов;
- включение
в
рацион
необработанных
пищевых
продуктов,
продуктов,
содержащих
содержащих углеводы;
-
ограничение потребления сахара, жиров,
холестерин.
2. Физические упражнения.
До начала занятиями физкультурой пожилые люди должны пройти
тщательное медицинское обследование, включая тесты на однообразный
механический труд, на терпимость к физическим упражнениям, для того, чтобы
определить их базовую основу для физической пригодности. Идеальная
программа упражнений могла бы начаться с низкого уровня активности и
включать первоначальное согревание, вытягивание конечностей, легкую
ритмическую гимнастику и спокойную прогулку в течение 20 минут. Такая
прогулка является самым надежным и лучшим физическим упражнением для
пожилых людей. Более здоровые пожилые люди могут заниматься плаванием
или ездой на велосипеде.
По
мнению
американских
смерти пожилых людей
старше
специалистов,
65
рак, несчастные случаи. Артриты
результате
ограничений
ежедневной
лет
же
основными
являются
возникают,
деятельности
причинами
заболевания
как
сердца,
правило,
человека
и
в
очень
распространены среди пожилых людей, остеопорозы чаще встречаются
у женщин. Исключение или отсрочка хронических заболеваний,
39
которые связаны с пожилым возрастом, являются основными
будущих исследований, а также специалистов по
медиков.
Методы
лечения
всех
болезней
социальной
быстро
прогрессом медицинских технологий, однако еще
значимость
таких
факторов
как
стрессы,
задачами
работе
меняются
более
питание,
и
с
повышается
физические
упражнения.
В этой связи следует подчеркнуть, что физически активный образ жизни
пожилых
людей
может
существенным
образом
отодвинуть
появление
физической хрупкости и болезней, создать условия для полноценного активного
долголетия.
Особенно позитивным может быть вклад в решение проблем здоровья
пожилых людей социальных служб и организаций здравоохранения. Прежде
всего, вопрос стоит о том, чтобы рассматривать старение как возможный, не
болезненный процесс в жизни человека. Причем медицинские оценки и
состояние этого явления должны рассматриваться в связи с общей и конкретной
социальной обстановкой.
40
Глава 2. Место и роль физической культуры и спорта в жизнедеятельности
пожилых людей
1.1 Ценности физической культуры и спорта в образе жизни пожилых
людей
Состояние и воспроизводство здоровья находятся в прямой зависимости от
уровня общей культуры и образа жизни человека.
Для сохранения и восстановления здоровья человек должен сам совершать
какие-либо действия. Для каждого же действия нужен мотив -осознанное
побуждение, обусловливающее действие для удовлетворения какой либо
потребности человека. Совокупность мотивов - мотивация, в большой степени
определяет образ жизни. Установка на долгую здоровую жизнь — это
субъективная категория, однако она имеет значение объективного фактора
здоровья. Фокусирование на здоровье мотивирует поведение, ориентированное
на положительные цели.
По определению В.З. Кучеренко и Н.М. Агаркова, образ жизни - это
определенный, исторически обусловленный тип (вид) жизнедеятельности и
наиболее типичные черты деятельности людей в материальной и духовной
сферах [38].
Говоря об образе жизни, нужно иметь в виду органическую связь этого
понятия с понятием поведения как активного деятельного начала, зависящего от
личности.
Поскольку деятельность человека проявляется в многочисленных сферах,
то весьма проблематично определить структуру образа жизни. Вместе с тем, в
образе жизни различают следующие составные части:
A) по характеру активности: а) интеллектуальную, б) физическую;
Б) по сфере активности: а) трудовую, б) вне трудовую;
B) по виду активности: а) производственную, б) социальную, в)
культурную, г) деятельность в быту, д) медицинскую и т.д.
41
В
настоящее
время
выполнено
достаточно
много
устанавливающих влияние образа жизни на показатели
исследований,
здоровья
и
социального статуса. Важную роль при этом играет степень медицинской
активности человека.
Медицинская активность - наиболее характерная форма активности людей
в области охраны, улучшения здоровья. Медицинская активность включает в
себя деятельность лиц, вносящих вклад в разработку идей по здравоохранению и
обеспечению населения профилактической помощью. Элементами медицинской
активности являются:
- санитарная активность (медицинская грамотность);
- гигиеническая активность (отсутствие или наличие вредных
привычек: курение, потребление алкоголя и др.)
-
обращение за профилактической или медицинской помощью;
- выполнение медицинских рекомендаций;
- участие в охране общественного здоровья;
- соблюдение режима питания;
- занятия физической культурой и спортом;
- соблюдение безопасных приемов в работе;
- участие в диспансеризации.
Проявления медицинской активности зависят от уровня культуры
человека,
психологических
установок,
условий
жизни,
состояния
здравоохранения и др.
|
Здоровый образ жизни - это индивидуальная и общественная деятельность
в конкретных условиях, направленная на сохранение и улучшение здоровья
людей.
Здоровый образ жизни предполагает, во-первых, активную деятельность
человека,
во-вторых,
деятельность
органов
здравоохранения
заинтересованных государственных и общественных организаций.
и
других
42
Среди основных направлений формирования здорового образа жизни
следует выделить безопасные условия труда, социальный оптимизм, высокий
культурный уровень, медицинскую активность, экологическую активность,
физическую
активность,
рациональное
сбалансированное
питание,
устроенность быта и хорошие семейные отношения.
В целом, можно выделить два аспекта в формировании здорового образа
жизни:
1. Создание и развитие позитивных условий для сохранения и
поддержания здоровья;
2. Преодоление или уменьшение факторов риска.
И
хотя,
эти
аспекты
взаимосвязаны,
на
практике
часто
ограничивается лишь борьбой с факторами риска, что само по себе
дело
очень
важно. Кроме того, проводить работу по устранению факторов риска гораздо
проще, так как эти явления находятся на поверхности и достаточно хорошо
известны. Сложнее определять и проводить профилактическую работу по
созданию факторов здорового образа жизни. Однако проблема заключается
не только в разграничении этих аспектов, но и в конкретных планах и
программах формирования здорового образа жизни.
Формированием здорового образа жизни должны заниматься:
1. государственные учреждения, предприятия, организации,
школы центры, средства массовой информации;
2. общественные организации и движения различного профиля;
3. медицинские учреждения;
4. сам человек.
Иначе говоря, в формировании здорового образа жизни различают четыре
вышеперечисленных уровня.
Таким образом, формирование здорового образа жизни - это комплексная
проблема, в решении которой должны участвовать многие учреждения и
организации, в том числе органы социальной защиты населения совместно с
медицинскими учреждениями, а также сам человек.
В этой связи представляется важным проанализировать образ жизни
43
пожилого человека в России. В этом вопросе мы опираемся на исследование,
проведенное З.М. Заралиевой и С.С. Балабановым в Нижнем Новгороде [59].
Этот регион можно считать моделью Российской Федерации по основным
социально-экономическим показателям.
Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для
других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального
положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное рубежное
событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее их
образ жизни и положение в обществе - их выход на пенсию. Собственно, для
многих этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного
цикла. Прекращение работы как тягостной и неприятной обязанности
воспринималось с облегчением только 9% опрошенных, когда как во всех
возрастных когортах и мужчины и женщины (в среднем по 70%) отмечают, что
им нравилось работать и расставание с привычным и любимым дело, с
коллективом - вынужденная необходимость.
Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и смерть
вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное,
особенно среди мужчин. В силах отдельных людей отдалить для себя этот
период и продолжать трудиться. Среди респондентов в активном пожилом
возрасте 60-69 лет 40% мужчин и 25% женщин заявляют, что у них есть
желание и силы трудиться.
Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью.
Результаты
опроса показали, что в зрелые годы доля респондентов,
причисляющих себя к средним стратам в прошлые годы составляло примерно
60-65%, то есть у людей было ощущение, что они жили в социально однородном
обществе («как все»), и менее 20% видели себя в
социальных стратах ниже среднего слоя. Однако на момент опроса пожилые
люди оказались практически полностью вымыты из высоких страт, возросла
доля пожилых в низших социальных слоях. За этим фактом нисходящей
социальной
мобильности
кроются
самоуважения, отчуждения от собственности.
падение
доходов,
престижа,
44
Нисходящая мобильность частично
связана
с
увеличением
доли
женщин старших возрастов, неизменно находящихся на низших социальных
ступеньках. Тендерная дискриминация и сегрегация, таким образом, только
усиливается с возрастом.
Фактором,
смягчающим
нисходящую
мобильность
является
то
обстоятельство, что раньше всех из жизни уходят низшие слои населения,
повышая статус продолжающих жить. Основанием для такого утверждения
является относительно малая доля пенсионеров - выходцев из низко
квалифицированных рабочих и крестьян. Материальное положение следует
отнести к самым важным индикаторам социального положения человека. Самая
распространенная самооценка пенсионерами своего материального положения денег хватает только на еду.
\
Совместное проживание с детьми, другими родственниками играет
значительную роль в жизни стариков. В этой связи семейное положение
является еще одним индикатором положения пожилого человека в обществе.
Тендерные различия в семейном положении весьма существенны. Вдовы -самое
массовое семейное положение пожилых женщин, вдовцов значительно меньше.
Супружеские пары без детей («пустое
гнездо»)
составляют
трети, семья из трех поколений - редкость. Несколько чаще
больше
встречаются
случае, когда пожилой человек (без супруги или супруга) живет с детьми или
другими родственниками. Чаще всего - это бабушки. Как минимум половина
пожилых женщин живут в подобных семьях.
42% пенсионеров живут одни, причем проживающий в одиночестве
мужчина - редкость. Например, одинокие мужчины составляют 4%, тогда как
одиноких женщин в 9 раз больше.
Интересно распределение власти в пожилых семьях. Там, где семейная
пожилая пара без детей 53% мужей считают себя главами семей, 45% -равными
с супругой. Мнение супруги в таком семейной ковчеге редко совпадает с
мнением мужа: 76% женщин считают свою семью эгалитарной.
Неизменный блок вопросов, посвященных исследованию различных
сторон повседневной жизни людей - это выявление насущных проблем,
45
которые более всего беспокоят население.
Спецификой
тревожности
пожилых
людей
является
понятная
озабоченность стариков состоянием здоровья, недоступностью лекарств,
переживаниями проблем детей и внуков. Болезни, физическая немощь,
неспособность обслуживать себя
заставляют
все
чаще
задумываться
о
смерти.
8% респондентов в опросе высказали фразу «жизнь в тягость, скорее бы
отмучиться». Такие пожелания увеличиваются с возрастом и фиксируются у
каждой четвертой женщины старше 80 лет. Мужчины, как правило, цепляются
за жизнь, какой бы тяжелой она не была. Большинство пожилых людей свое
отношение к жизни определили кратко: «хочу жить». А оглядываясь на
прожитое, 92% пенсионеров заявляют, что жизнь прожита не зря.
Спецификой пожилого возраста является краткосрочность жизненных
планов, ощущение того, что жизнь в любой момент может
угаснуть.
53%
живут только сегодняшним днем, 30% планирует не более, чем на год, у 15%
более длительные планы.
Пожилые люди представляют собой большую и внутренне неоднородную
общность. Всегда стоит задача попытаться типологизировать эту общность.
Авторы опроса типологизировали социальную общность пожилых людей
по пяти группам факторов.
Фактор 1. Самообслуживание человека.
Фактор 2. Положение пожилого человека в семье.
Фактор 3. Образование. Интерес к жизни.
Фактор 4. Социальный статус, радости жизни.
Фактор 5. Интегрированность в социум.
В результате сложного анализа были выделены следующие типы пожилых
людей.
Тип
1.
численности.
Умиротворенные
Представлен
верующие.
почти
Сравнительно
полностью
небольшой по
верующими
женщинами.
Большинство относится к низкостатусным группам населения. Проживают в
основном в сельской местности и райцентрах. Низкий образовательный
46
уровень. Тяжелое материальное положение. Но
размышления
по
поводу
своего положения довольно неожиданны - спокойны, без озлобленности.
Эти женщины глубоко
прониклись
христианскими
ценностями,
мирская
жизнь для них второстепенна, они живут по законам Божьим,
и,
соответственно, с любовью относятся к другим людям. Примирились с
несправедливостью земной жизни, полагая, что все напасти - это испытания,
которые посылает им Всевышний. Несколько упрощенная интерпретация, но
именно ее они выбрали и играют свою социальную роль.
Тип 2. Обеспокоенная интеллигенция. Тип также преимущественно
женский. Но по отношению к жизни противоположен первому. Этот тип собрал
весьма специфическую группу людей преклонного возраста, интеллигенции в
основном из областного центра (66%). Здесь самый высокий уровень
образования, в прошлом этих людей можно было отнести к средним слоям
общества. Несмотря на тяжелое материальное положение, они сохранили
чувство собственного достоинства, смирились со своим депревированным
положением,
активно
возмущаются
и
протестуют
против
социальной
несправедливости. Больше всех обеспокоены социальным и имущественным
расслоением общества, нравственной деградацией современников. Острее
реагируют на другие общественные проблемы.
Это духовно богатая (развитая культурно) часть пенсионеров, это почти
единственная группа имеющая домашние библиотеки. Интересуются жизнью,
однако теряют веру в солидарность поколений, считают, что старики могут
рассчитывать только на себя. Сталкиваясь со стеной непонимания и безразличия
в поисках правды, стали озлобленными; так же как и большинство людей
перестают доверять окружающим. Эти женщины стойко переживают немощь в
старческом возрасте. Острее других переживают нисходящую социальную
мобильность (половина самоидентифицируется с низшим социальным классом,
порой делая это с мазохизмом), не хотят мириться с существующим
положением.
Тип 3. Депривированные
и
больные.
Здесь
самая
большая
доля
женщин (90%). Самый небольшой, к счастью по объему из рассматриваемых
47
типов. Классический пример того, как люди лишены практически всего:
семейного счастья, денег, здоровья, радостей жизни. Их рефлексия по поводу
условий
своего
существования,
по-видимому,
адекватна
условиям
существования.
Особенность объединенных в этой группе - плохое состояние здоровья,
необходимость постоянного лечения, страдания от большого количества
болезней.
Считают себя обиженными, изгоями в собственной семье, и в обществе в
целом. Не верят ничему и никому. Считают, что в семье их обижают и унижают,
Их не любили, и они, по-видимому, не испытали большого чувства. Горестей
хлебнули, по их словам, больше, чем радостей. Так сложились обстоятельства,
или они сами обладают несчастным даром притягивать к себе страдания и
горькие испытания. 72% из них имеют низкий образовательный уровень, в
большинстве это бывшие малоквалифицированные колхозницы и работницы.
Жить с ними в семье психологически трудно. Они в тягость для родственников,
не только потому, что требуют ухода, но из-за их отношения к жизни. В этой
группе максимальные показатели насилия в семье.
Тип 4. Благополучные пожилые люди. Самая большая группа. В ней
объединились пенсионеры, которые на
несколько
больший
доступ
к
фоне
простейшим
остальных
благам
групп
имеют
человеческого
существования.
Здесь в полтора раза больше мужчин по с равнению со средней долей по
выборке и в 2-3 раза больше представителей сильного пола по сравнению с
другими группами. Кроме того, это самый молодой тип пенсионеров, здесь 58%
пожилых не достигли возраста 70 лет.
Преимущества лиц, оказавшихся в этой группе, многочисленны.
Группа объединила вместе людей, имеющих полноценную семью, здесь
самая высокая материальная обеспеченность: денег хватает только на питание
«всего» у 42% молодых пенсионеров. У этих лиц активный интерес за порогом
дома.
Здесь минимальное число лиц с плохими медицинскими показаниями,
48
минимальное число лиц,
нуждающихся
в
помощи
социальных работников в обслуживании и ведении
окружающих
домашнего
и
хозяйства.
Здесь максимальная доля лиц с положительным итогом жизни, с хорошим
социальным самочувствием, с ощущением бодрости не только духа, но и
тела.
Соответственно тому, что им дает государство и общество, так они и
относятся к социуму. Достаточно благожелательны, меньше критикуют,
проблемы жизни констатируют без лишних негативных эмоций.
Тип 5. Одинокие. Разрушенная семья вследствие смерти супруга, факт
проживания в одиночестве (80%), отсутствие детей (37%) - главные особенности
лиц, собранных в этой группе. Другие характеристики, отличающиеся от
средних
показателей
по
выборке,
состоят
в
плохом
состоянии здоровья, но в сохранившейся способности к самообслуживанию
и ведению домашнего хозяйства. Достаточно высоко эти лица оценивают
свое былое положение, хотя ничего не говорит в пользу обоснованности
такого взгляда.
81 % женщин данного типа живут только сегодняшним днем и не стоят
долгосрочных планов. Социально-психологическое самочувствие одно из самых
скверных. Меньше веры в людей.
По объективным показателям большое сходство с первой группой. Но
рефлексия по поводу своего бытия различна.
По-видимому,
многомерная
классификация
и
типология
пожилых
людей дает больше информации для понимания положения и роли пожилых
людей в современном российском обществе.
Как видим, в сознании пожилых людей и общественном сознании
российского общества преобладает парадигма «доживания», которая, на наш
взгляд, непродуктивна, несправедлива, недальновидна. Нельзя почти третьей
части населения внушать, что она является обузой для общества. Социальная
политика должна не только защищать и поддерживать, но и ориентировать
пожилых людей на развитие их социальной субъективности.
Государство и его учреждения должны решать следующие задачи по
49
формированию здорового образа жизни и переориентации пожилых людей
на деятельность в условиях культуры «достоинства»:
1. создание безопасных условий труда;
2. защита среды обитания, охрана окружающей среды;
3. контроль за выпуском доброкачественных продуктов питания;
4. создание индустрии здоровья (строительство оздоровительных и
спортивных комплексов, выпуск спецодежды и т.д.);
5. внедрение экономических стимулов здорового образа жизни;
6. организация и проведение гигиенического просвещения.
Необходимо отметить, что государство на сегодняшний день плохо
выполняет свою роль:
- условия труда на многих предприятиях не соответствуют СНИП,
велика доля немеханизированного (физического) труда, много
граждан (5 млн.) в том числе женщины (3 млн.) трудится во вредном
производстве;
- растет загрязнение окружающей среды;
- продукты питания низкого качества;
- отсутствуют механизмы экономического стимулирования здорового
образа жизни.
Среди методов и форм формирования здорового образа жизни можно
выделить санитарно-просветительскую работу и социальный маркетинг.
Основная
цель
санитарно-просветительской
работы
-
повышение
уровня гигиенической культуры и медицинской активности.
Санитарное просвещение в России еще далеко от совершенства. Для этого
есть объективные и субъективные причины. Занимаются им преимущественно
медицинские учреждения и медицинские работники. Педагоги, социальные
работники, в отличие от других стран, принимают слабое участие. Это связано с
низким уровнем медицинских знаний среди самих же педагогов и социальных
работников, Если педагоги не сформировали устойчивого стремления к
здоровому образу жизни в детском и подростковом возрасте, то эффективность
мероприятий среди взрослых будет крайне низкой. И в этом не помогут даже
50
самые строгие законодательные меры, как, например, Указ по борьбе с
пьянством (1985 г.).
Социальный маркетинг - это деятельность, обеспечивающая поток
товаров (идей, взглядов) от производителя к потребителю.
Социальный маркетинг - внедрение среди населения идей, взглядов,
товаров посредством рыночных отношений. Таким товаром могут служить
профилактические рекомендации по формированию здорового образа жизни.
Потребителем выступают отдельные люди и общество в целом. Борьба за
здоровый образ жизни может стать эффективной областью бизнеса. Однако
такая технология в нашей стране используется крайне слабо.
Социальные
работники
и
социологи,
занимающиеся
проблемами
формирования здорового образа жизни среди пожилых людей, пришли к
выводу, что изучаемый контингент следует разделить на две группы
«активных» и «пассивных».
Активность связана не только с индивидуальными особенностями
личности, но зависит от биологических особенностей организма (наличия
соматических заболеваний), а также от социальной позиции общества в
отношении возрастных ограничений социальной активности. Английский
исследователь Рот, изучив активность стариков, указывает, что примерно 1/3
находящихся на пенсии, вполне работоспособна. Показатель активности
сопряжен
с
социально-экономической
ситуацией
общества,
уровнем,
безработицы в данной стране, а также зависит от рода занятий пенсионера до
выхода на пенсию. При прочих равных условиях человек интеллектуального
труда имеет больше возможностей для продолжения социальной активности,
чем тот, материальное положение которого обеспечивала физическая работа.
Социальный учет категории лиц, социальная активность которых
лимитирована
возрастом,
предполагает
заблаговременную
социально-
психологическую подготовку к этому периоду. Своевременная подготовка
помогает предупредить фрустрацию, снять напряжение, поскольку внезапное
выключение из профессиональной
сферы,
сокращение
социальной
активности - сильнейший стресс, неприятных последствий которого можно
51
избежать.
Отмечая значимость физической культуры и спорта, следует указать, что
физическая культура может значительно влиять на состояние организма,
психики, социальный статус человека.
Лучшим
доказательством
значимости
физической
культуры
для
адаптации и реабилитации человека может быть осмысление ценностного
потенциала этого феномена.
Необходимо иметь ввиду, что ценностный потенциал физической
культуры проявляется на двух уровнях - общественном и личностном.
К общественному ценностного потенциала физической культуры следует
отнести интеллектуальные ценности, ценности двигательного характера,
ценности педагогической технологии, мотивационные ценности и интенционные
ценности [40].
Содержание интеллектуальных ценностей представляет собой знания
о методах и средствах
развития
физического
потенциала
человека
как
основы организации его физической активности, спортивной подготовки,
закаливания и здорового образа жизни.
К ценностям двигательного характера, по нашему мнению, следует
отнести лучшие образцы в моторной деятельности, личные достижения в
двигательной подготовленности человека, его реальный потенциал.
Под
ценностями
технологий
формирования
физической
культуры
понимаются различные комплексы методических руководств, практических
рекомендаций, методики оздоровительной и спортивной тренировки - все
то, что наработано специалистами для обеспечения процесса физической и
спортивной подготовки [17].
Ценности
интенционного
характера
отражают
общественного мнения по поводу престижности
сформированность
физической
культуры
спорта в данном обществе, их популярности среди различных
и
категорий
людей, а главное по поводу желаний и возможностей человека постоянно
развивать и совершенствовать
свой
физический
потенциал.
эффективности освоения этих ценностей можно реально оценить запросы
По
52
общества и каждого человека в физической культуре и спорте, а также их
действительное отношение к этой важнейшей сфере культуры.
К этой же группе можно отнести и социально-психологические установки
людей, которые определяются характером, структурой и направленностью
потребностей, мотиваций и ценностных ориентации на занятия физическими
упражнениями и спортом.
Мобилизационные
самоорганизация
ценности
здорового
физической
образа
культуры
жизни,
умение
-
это
противостоять
неблагоприятным воздействиям внешней среды и т.д.
Личностный
уровень
освоения
ценностей
физической
культуры
определяется знаниями человека в области физического совершенствования,
двигательными умениями и навыками, способностью к самоорганизации
здорового
образа
жизни,
социально-психологическими
установками,
ориентацией на занятия физкультурно-спортивной деятельностью.
Регулярные
положительные
физические
упражнения
физиологические
в
результаты,
пожилом
возрасте
положительно
дают
влияют
психологический статус пожилых людей, позволяют более полно выполнять
социальные функции.
Пожилые люди могут в значительной степени содействовать развитию
общества. Общество, которое содействует физически активному образу жизни
пожилого человека, получает большие преимущества, связанные с опытом и
мудростью пожилого человека.
Как показывают исследования [26], главным учреждением в работе по
формированию здорового образа жизни является медицинское, а поэтому
необходимо усиливать значение социальных служб, дать пожилым настоящую
альтернативу в выборе возможных «кураторов». Внимание исследователей
направлено на большую сбалансированность формальных (государственных) и
неформальных (семья, друзья, знакомые) услуг.
Таким образом, подчеркивая значимость занятий физической культурой
для формирования здорового образа жизни лиц пожилого возраста, следует
отметить роль социальной работы. Прежде всего, речь должна идти о
53
нахождении более эффективных методов работы, улучшении социальной
производительности соответствующих видов оказания помощи и расширении
выбора пожилых людей в изменении самой культуры жизнедеятельности. С этой
точки зрения необходима реализация информационного потенциала социальной
работы. Это пропагандирование интеллектуальных ценностей физической
культуры, ценностей двигательного характера, формирование мотивационных
установок на здоровый образ жизни всеми имеющимися в распоряжении
социального работника средствами, как в сознании лиц пожилого возраста, так и
в общественном сознании.
1.2 Концептуальная модель оздоровления пожилых людей с применением
методов физической культуры и спорта
Оздоровление лиц пожилого возраста - комплексная проблема, решаемая
совместными усилиями социальных и медицинских работников. Сохранение и
поддержание здоровья является залогом работоспособности, обусловливает
возможность полноценного участия в общественной жизни.
Общим
принципом
построения
последовательная реализация
оздоровительной
системного
и
работы
комплексного
является
подхода
к
вопросам сохранения и реабилитации здоровья пожилых людей.
В настоящее время реабилитация занимает прочное место среди ведущих
медико-социальных проблем и широко разрабатывается во всем мире.
Реабилитация
восстановительному
воздействия
на
определяет
лечению,
человека,
его
методологически
которые
учитывают
новые
подходы
помимо
индивидуально-личностные
к
лечебного
особенности,
связанные с положением в семье, трудовом коллективе, обществе в целом.
Реабилитация - это динамическая система взаимосвязанных медицинских,
психологических и социальных компонентов, направленных не только на
восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное
восстановление (сохранение) личности, социального статуса [65].
Потеря здоровья изменяет социальное положение индивида и выдвигает
перед ним новые проблемы (приспособление к дефекту, изменение профессии,
54
уход на пенсию). Эти проблемы сопряжены со значительными трудностями для
человека, и содействие в их преодолении является одной из важных задач
реабилитационной медицины и социальной работы, требующей активного
участия
психологов,
медицинских
работников,
представителей
органов
социального обеспечения и других государственных служб.
В современном понимании, проблемы реабилитации и оздоровления
выходят за рамки медико-биологического направления, объединяя медикопсихологические, медико-социальные и другие аспекты. Это определяет
многоплановость подхода к содержанию и формам реабилитационных и
оздоровительных мероприятий.
Основными
принципами
реабилитации,
которые
наряду
с
их
теоретическим значением являются практическим ориентиром для составления
конкретных реабилитационных и оздоровительных программ, можно назвать
следующие.
Во-первых, это принцип партнерства. Реализация этого принципа
предусматривает сотрудничество пациента и врача, клиента и социального
работника.
Соблюдение
целенаправленную
этого
психологическую
условия
позволяет
подготовку
к
осуществить
восстановительному
лечению, успех которого в значительной степени зависит от активности
пациента.
Во-вторых, принцип разносторонности усилий. Осуществляется учет всех
направлений
реабилитации
для
каждого
пациента.
составляет
реализация
медико-педагогических
Его
и
основу
лечебно-
восстановительных задач при условии перестройки отношений личности
пациента в нужном для реабилитационных целей направлении.
В-третьих, принцип единства психосоциальных и биологических методов
воздействия. Предполагается комплексность применения
восстановительных
и
социальных
лечебно-
мероприятий.
При
этом обеспечивается воздействие не только на дефектную функцию, но и на
лежащий в ее основе патологический процесс, а также на личность пациента
с целью мобилизации ее ресурсов для коррекции патологических реакций и
55
вторичных нервно-психических нарушений. Понимание патофизиологической
сущности болезни позволяет оказывать регулирующее влияние на процессы
восстановления, адаптации и компенсации.
В-четвертых, принцип ступенчатости (переходности) воздействий основан
на поэтапном назначении восстановительных мероприятий с учетом динамики
функционального состояния пациента.
В
процессе
реабилитации
выделяют
3
основных
этапа:
I
-
восстановительная терапия, II - реадаптация, III - реабилитация (в прямом
смысле этого слова).
Основными
задачами
I
этапа
являются
психологическая
и
физиологическая
подготовка пациента к началу активного лечения и проведение мероприятий,
предупреждающих развитие дефекта функций, инвалидизации, а также
устраняющих или уменьшающих эти явления. Задачи II этапа —приспособление
пациента к условиям внешней среды;
этот
этап
характеризуется
наращиванием объема всех восстановительных мероприятий, увеличением
удельного веса психо-социальных воздействий. Задачи III этапа — бытовое
приспособление, исключающее зависимость от окружающих, восстановление
социального и, по возможности, первоначального (до болезни) трудового
статуса. В реабилитационных программах на всех этапах предусматриваются
обращение к личности пациента, сочетание биологических и психосоциальных
форм воздействия.
По мере развития и становления реабилитационного направления
личностный аспект получает все более отчетливую акцентуацию. Апелляция к
личности начинает занимать важное место в реабилитационных программах в
кардиологии, онкологии, неврологии, травматологии, ортопедии и др.
Различают три уровня реабилитации. Наиболее высоким является первый
— уровень восстановления, при котором нарушенная функция возвращается или
приближается к исходному состоянию. Второй уровень — компенсация,
основанная на функциональной перестройке сохранных образований и систем
мозга, направленной на восстановление нарушенной функции. Эти уровни
56
относятся к медицинской реабилитации.
Третий уровень — реадаптация, приспособление к дефекту — отмечается,
например, при значительных повреждениях мозга, исключающих возможность
компенсации.
Задачи
реабилитационных
мероприятий
на
этом
уровне
ограничиваются мерами социального приспособления.
Соответственно с предлагаемой классификацией уровней реабилитации
среди
методов
восстановительного
лечения
различают
методы,
воздействующие на нарушенную функцию, т.е. применяемые при медицинской
реабилитации,
и
методы,
влияющие
на
взаимоотношения
пациента с
окружающей
средой, или применяемые для социальной реабилитации.
Последовательное развитие реабилитационного направления в медицине с
возрастающей ролью психосоциальных методов воздействия и их тесной
взаимосвязью с биологическими обусловливает постепенное стирание жесткой
грани между медицинской и социальной реабилитацией пациентов.
Основными задачами медицинской реабилитации являются ускорение
восстановительных процессов и предотвращение или уменьшение опасности
инвалидизации. Невозможно обеспечить функциональное восстановление, если
не учитывать естественного стремления организма к движению (кинезофилия).
Поэтому лечебная физическая культура должна стать главным звеном
реабилитации больных.
В процессе реабилитации средства физической культуры используются в
трех
направлениях
профилактической
—
в
терапии,
восстановительной,
причем
главным
поддерживающей
направлением
и
является
восстановительное лечение, отражающее задачи медицинской реабилитации.
Как метод поддерживающей терапии физическая культура применяется в тех
случаях,
когда
восстановительном
достигнут
лечении,
так
а
называемый
предельный
патологические
изменения
успех
в
приобрели
относительную стабильность. Чаще всего это имеет место на завершающем
этапе медицинской реабилитации. Лечебная физическая культура как метод
профилактической терапии рассматривается в качестве неспецифического
57
предупреждения осложнений, обусловленных малоподвижным или резко
ограниченным двигательным режимом, а также сдерживания развития.
Сущность метода лечебной физкультуры состоит в том, что он биологичен
и адекватен для больного человека. Его характерной особенностью является
применение физических упражнений, т.е. создание условий для активного
участия пациента в лечебно-восстановительном процессе на всех этапах
медицинской реабилитации.
Биологической основой лечебной физкультуры является движение
— важнейший естественно-биологический стимулятор организма, который стал
первейшей потребностью современного человека.
Социальное значение лечебной физкультуры обусловлено ее влиянием
на здоровье человека. Социальное и биологическое в лечебной физкультуре
рассматриваются в интегральном единстве. Физиологическая основа лечебной
физкультуры состоит в медицинской реабилитации, рассматривающей влияние
физических упражнений на функциональное состояние организма человека в
норме и при патологии.
Характерной
чертой
лечебной
физкультуры
является
не
только
восстановление пораженной системы, но и оздоровление всего организма
больного, что имеет важное значение в построении реабилитационного
процесса [2].
Основные
и
наиболее
общие
принципы
применения
лечебной
физкультуры как метода медицинской реабилитации в клинической практике
следующие:
• целенаправленность методик лечебной физкультуры, предопределяемая
конкретным
функциональным
дефицитом
в
двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сфере, сердечнососудистой и дыхательной деятельности;
• дифференцированность методик лечебной физкультуры в зависимости
от типологии функционального дефицита, а также от степени его выраженности;
• адекватность
нагрузки
лечебной
физкультуры
индивидуальным
58
возможностям больного, оцениваемым по общему состоянию, состоянию
кардиореспираторной
и
локомоторной
систем
и
по
резервным
возможностям дефицитарной функциональной системы
на
конкретном
этапе заболевания, с целью достижения тренирующего эффекта;
• своевременность применения методик
раннем
этапе
максимально
заболевания
или
возможного
использования
восстановления нарушенных, а
быстрого
развития
лечебной
послеоперационного
также
периода
сохранных
для
приспособления
физкультуры
наиболее
при
с
целью
функций
для
эффективного
невозможности
на
и
полного
восстановления функционального дефицита;
• последовательная
стимуляция
активных
воздействий
путем
расширения средств лечебной физкультуры, возрастания тренировочных
нагрузок и тренирующего воздействия на определенные функции и на весь
организм больного;
• функционально
различных
средств
оправданная
лечебной
комбинированность
физкультуры
в
зависимости
заболевания, функционального дефицита,
степени
прогноза
присоединения
восстановления
функций
и
применения
его
от периода
выраженности,
осложнений
(контрактуры, синкинезии, боли, трофические нарушения и др.), а также
этапа реабилитации пациента;
• комплексность
применения
сочетании с другими методами
зиобальнео-
и
методик
—
иглорефлексотерапией,
лечебной
физкультуры
медикаментозной
гипербарической
терапией,
(в
фи-
оксигенацией,
аппаратолечением, ортопедическими мероприятиями и др.).
Перечисленные принципы применения средств лечебной физкультуры
являются обязательными как при построении лечебного комплекса на
конкретный сеанс и курс, так и при выработке программы реабилитации для
данного пациента или группы одноплановых больных [28].
Системный подход, характеризующий отечественное здравоохранение,
относится и к организации реабилитационной помощи. В настоящее время уже
можно говорить о сложившейся системе реабилитации больных с широким
59
диапазоном точек ее приложения. Эта система включает мероприятия по
предупреждению развития различных нарушений, вторичную профилактику
заболеваний у больных с начальными проявлениями сердечно-сосудистой и
цереброваскулярной
недостаточности,
лечение
в
острый
период,
восстановительное лечение и социально-трудовую реабилитацию больных. В
качестве методической основы организации лечебного процесса представляется
оправданным принятие концепции, динамически объединяющей медицинскую,
социальную и психологическую модели реабилитации.
Предлагаемая нами модель оздоровительной работы с пожилыми людьми
предполагает описание и оценку здоровья пожилых людей, и организацию на
этой основе мониторинга здоровья пожилых людей и состояния окружающей
среды.
Весьма
существенная
трудность
работы
в
данном
направлении
заключается в отсутствии единой модели человека и его здоровья и даже
общепризнанных подходов к данной проблеме [18]. С учетом прикладного
характера
задачи,
целесообразно
применение
эклектического
метода,
подчинение разработок полезному результату.
Кроме мониторинга в оздоровительной работе выделяются следующие
основные направления:
•
обеспечение
валеологического
аспекта
и
организации
валеологического просвещения;
•
организация занятий физической культурой и спортом;
•
организация здорового питания;
• оздоровление материальной и социально-психологической среды;
•
организация быта и отдыха;
•
медицинское обслуживание.
Итак, согласно целям нашего исследования, уделим особое внимание
физической культуре и спорту.
В
качестве
основного
оздоровительного
элемента
рассмотрим
оздоровительную тренировку. Оздоровительная тренировка отличается от
60
спортивной. Если спортивная предусматривает использование физических
нагрузок в целях достижения максимальных двигательных результатов в
избранном виде спорта, то оздоровительная в целях повышения физического
состояния.
Поэтому характер и мощность используемых физических нагрузок в
этих видах тренировки различны. В спортивной тренировке применяются в
большом объеме сверхпредельные нагрузки, а в оздоровительной — не
превышающие функциональных возможностей организма, но достаточно
интенсивные, чтобы вызвать оздоровительный эффект. Как и в спортивной
тренировке,
эффективность
физических
упражнений
оздоровительной
направленности определяется периодичностью и длительностью занятий,
интенсивностью и характером используемых средств, режимом работы и
отдыха.
Результаты клинико-физиологических исследований позволяют сделать
заключение, что для совершенствования физического состояния целесообразны
3-й 5-кратные занятия в неделю. Для поддержания высокого физического
состояния на достигнутом уровне достаточны двукратные занятия в неделю,
поскольку эта кратность занятий при отсутствии существенных изменений в
двигательной функции обеспечивает изменения гемо- и кардиодинамики.
Конкретная периодичность занятий должна определяться уровнем физического
состояния. У лиц с низкими физическими возможностями (уровень низкий и
ниже среднего) для повышения двигательных качеств рациональны частые
занятия (4—5 раз в неделю) при одновременном снижении мощности нагрузок в
одном занятии.
Одним из важнейших факторов, определяющих тренированность, является
интенсивность процессов истощения и восстановления. Рост работоспособности
наблюдается лишь в том случае, когда последующая нагрузка соответствует
периоду
максимального
развития
восстановительных
процессов
(суперкомпенсация). Наблюдаемое некоторое преимущество трехкратных
занятий по сравнению с 5-кратными при данной мощности нагрузок
объясняется, очевидно, тем, что при 5-кратных занятиях каждая последующая
61
тренировка совпадает с известным недовосстановлением метаболических
процессов в мышце сердца, тогда как при 3-кратных — с периодом
максимального отдыха. Для лиц среднего и выше среднего уровня физического
состояния рациональными являются трехкратные занятия в неделю. Молодым
лицам с высоким уровнем физического состояния также целесообразно
заниматься 3 раза в неделю в целях дальнейшего совершенствования
физической работоспособности и подготовленности. В среднем и пожилом
возрасте при достижении высокого уровня физического состояния для его
поддержания необходимы двукратные занятия в неделю.
Периодичность занятий
объемом и
двукратные
мощностью
занятия
в
в
течение
недели
тренировочных
неделю
должна
нагрузок.
продолжительностью
определяться
Например,
20—40
даже
мин
при
относительно высокой интенсивности нагрузок (75—80 % МПК) дают
положительный эффект в течение 8—14 недель занятий. Такого же эффекта
можно достигнуть при аналогичной периодичности
занятий,
но
с
применением нагрузок невысокой интенсивности (50 % МПК) и увеличением
продолжительности тренировки до 90—120 мин.
Тренировочный
эффект
определяется
уровнем
функционирования
механизмов преобразования энергии в организме. Наиболее часто профи
лактико-оздоровительный
применением
эффект
упражнений
физической
умеренной
тренировки
интенсивности
связывают
с
(аэробной
направленности). В связи с этим получили широкое распространение
рекомендации к использованию с оздоровительной целью циклических
упражнений (бег, езда на велосипеде, ходьба на лыжах и др.), вовлекающих в
работу 20-50% мышечного массива и более.
Исследования недавнего времени, согласно которым тренировка в
аэробном режиме не исключает возможности развития инфаркта миокарда при
непривычных напряжениях скоростного и скоростно-силового характера,
послужили
аргументом
в
пользу
точки
зрения,
обосновывающей
необходимость использования в тренировочных программах упражнений
большей мощности, т.е. стимулирующих анаэробные источники энерго-
62
обеспечения.
В
оздоровительной
тренировке
для
повышения
физической
работоспособности в молодом возрасте следует отдавать предпочтение
упражнениям, совершенствующим различные виды выносливости (общую,
скоростную, скоростно-силовую). В среднем и пожилом возрасте важна
стимуляция всех двигательных качеств на фоне ограничения скоростных
упражнений. С возрастом также расширяется спектр воздействия физических
упражнений.
В настоящее время применяется номограмма (Е.А.Пирогов), для выбора
рациональных средств различной направленности в занятиях определенной
продолжительности у лиц с разным уровнем физического состояния. На рисунке
по вертикали обозначены длительность и характер нагрузок, по горизонтали —
уровень физического состояния. Дня определения рациональных соотношений
физических упражнений следует поставить точку, соответствующую уровню
физического состояния, соединить с прямой, обозначающей конкретный вид
упражнений
(например,
на
выносливость),
из
этой
точки
провести
перпендикуляр к одной из вертикальных осей, представляющих длительность
занятия. В точке их пересечения и будет находиться искомый
объем
упражнений данного вида. Например, для лиц со средним физическим
состоянием соотношение средств на развитие общей, скоростной, скоростносиловой выносливости и гибкости должно составлять в 60-минутном занятии
30:5:13:12.
Рис. 1. Номограмма для определения рациональных средств различной
направленности у лиц разного возраста.
63
ОВ— общая выносливость; ССВ — скоростно-силовая выносливость, 1 —
гибкость; СВ — скоростная выносливость.
Решающим
условием
обеспечения
оптимального
оздоровительного
эффекта при использовании средств физкультуры является соответствие
величины нагрузок функциональным возможностям организма.
Способы регламентации нагрузок:
- по относительной мощности;
- по
абсолютным
и
относительным
значениям
числа
повторений
упражнений (количество повторений в процентах к максимальному числу
повторений);
- по величине физиологических параметров;
- по субъективным ощущениям.
Дозирование физических нагрузок по относительным значениям их
мощности. При дозировании величины нагрузок в соответствии с уровнем МПК
(максимальный показатель кислорода) или максимальной работоспособности
необходимо проведение тестов субмаксимальной или максимальной мощности,
на основании которых графически определяются конкретные значения
тренировочных уровней нагрузок. В оздоровительной тренировке диапазон
рекомендуемой мощности колеблется в довольно широких пределах, составляя
40—90
%
МПК.
Наиболее
прочно
утвердилась
точка
зрения
о
преимущественном использовании в тренировочных программах нагрузок
умеренной мощности (40—60 % МПК), обеспечивающих стимуляцию аэробных
источников энергопродукции.
Дозирование физических нагрузок по ЧСС. Регламентация нагрузок с
учетом уровня максимального потребления кислорода или максимальной
работоспособности в условиях использования массовых форм физической
культуры весьма затруднительна. Поэтому в практике нагрузки чаще дозируют
по ЧСС. Линейная зависимость между мощностью нагрузки и сдвигами,
возникающими под ее влиянием в различных системах организма, явилась
основой использования ЧСС для оценки интенсивности физической нагрузки
64
как в спортивной практике, так и в практике оздоровительной физкультуры.
В
настоящее
время
высказывается
точка
зрения
о
наибольшей
информативности в физиологической оценке напряженности работы аэробного
характера некоторых относительных пульсовых показателей, рассчитываемых с
учетом исходного, максимального и рабочего уровня ЧСС, пульсового резерва,
рабочего и абсолютного рабочего прироста.
Дозирование физических нагрузок в соответствии с метаболическими
показателями. Реализация принципа соответствия нагрузки функциональным
резервам организма при занятиях физическими упражнениями стала возможной
благодаря применению биоэнергетического подхода,
или
метода
«эквивалентных килокалорий», при регламентации двигательной активности
в лечебной физкультуре. Суть этого подхода заключается в подборе различных
видов мышечной деятельности, в том числе физических упражнений, не
превышающих
по
своей
энергетической
«стоимости»
индивидуальных
энергетических пределов организма. При этом разработаны соответствующие
рекомендации по энергетической оценке профессиональных, бытовых нагрузок
и физических упражнений, эквивалентных определенному энергетическому
уровню
толерантной
нагрузки
или
максимальной
физической
работоспособности, для здоровых и больных людей. При массовых формах
физической культуры такой подход может быть использован для определения
предельно допустимых, тренировочных и минимальных нагрузок в конкретных
видах упражнений.
За минимальную границу тренировочных нагрузок принята величина
порога анаэробного обмена (ПАНО), ниже которой в условиях 20—30 мин
занятий
максимальная
стимуляция
кислородтранспортной
системы
не
наблюдается. Физические упражнения, мощность которых ниже ПАНО на 10—
15%, могут быть рекомендованы как восстанавливающие нагрузки в качестве
активного отдыха. Энергетический уровень, составляющий 50— 75 %
максимального,
соответствует
тренирующим
нагрузкам.
Ориентация
на
энергетические пределы при выборе средств физической культуры гарантирует
безопасность их использования даже у лиц с низкими функциональными
65
возможностями [27].
Дозирование
упражнений.
нагрузок
Метод
по
дозирования
числу
физических
повторений
физических
упражнений
в
занятиях
предусматривает учет максимального числа повторений (МП) в течение
определенного промежутка времени (15—30 с).
Тренировочная
величина
нагрузки
выражается
в
процентах
от
индивидуального максимума повторений (МП) или в относительных единицах
(МП/2; МП/3; МП/4 и т.д.) В оздоровительной тренировке дозировка находится
в диапазоне МП/4 - МП/2 или 25-50%.
Физическая тренировка основана на ряде принципов, в основе которых
лежат определенные физиологические закономерности.
Принцип повторности основан на учении о следовых явлениях в тканях и
регулирующих
образованиях
(А.А.Ухтомский).
Предполагается
систематическое использование физических упражнений в соответствии с
функциональными возможностями организма занимающихся.
Принцип
нагрузки
в
постепенности
соответствии
с
заключается
динамикой
в
изменении
тренировочной
функционального
состояния
индивида. В этом случае допускают и значительное увеличение нагрузки, и
ее стабилизацию, и снижение. Однако общая тенденция — постепенное
повышение нагрузки до достижения должных возрастно-половых характе
ристик резервов функций.
Принцип
физической
индивидуализации
нагрузки
Индивидуальный
заключается
функциональным
подход
—
в
строгом
возможностям
главное
требование
соответствии
занимающихся.
оздоровительной
тренировки.
Тренировка общей
выносливости.
Из
всех
основных
физических
качеств человека — силы, быстроты, общей выносливости и ловкости —
ведущим для укрепления
здоровья
является
общая
выносливость
(способность длительно выполнять аэробную физическую работу умеренной
интенсивности). Теория спортивной тренировки выделяет
ряд
методов
развития общей выносливости, среди них — интервальный и непрерывный
66
методы, наиболее характерные для тренировочного процесса в целях
укрепления здоровья.
Интервальный метод рекомендуется для начинающих и заключается в
чередовании значительных по мощности (для данного индивида) нагрузок с
умеренными нагрузками в течение одной тренировки. Например, сочетание
коротких отрезков ходьбы и бега (бег 50 м + ходьба 150 м) на дистанции 1600—
3200 м при ЧСС 120 в 1 мин. При достижении определенного уровня общей
выносливости (например, способность преодолеть 3200 м менее чем за 28 мин
при ЧСС не более 120 в 1 мин) переходят к преимущественно непрерывному
методу развития общей выносливости. Он заключается в равномерном
распределении нагрузки в основной части занятия. Например, легкий
равномерный бег в течение 10—30 мин при частоте пульса не выше 22—24 за 10
с (ЧСС 132—144 в 1 мин).
Из
богатого
преимущественно
арсенала
тренировочных
рекомендованы
те,
средств
которые
могут
быть
сопровождаются
циклическими движениями, развивающими общую выносливость (ходьба,
бег, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание, гребля и т.п.).
Показания
к
проведению
оздоровительной
физической
тренировки: снижение физической работоспособности ниже среднего уровня
(1,5 Вт/мин/кг массы тела) у практически здорового человека формирует
симптомокомплекс, характеризующийся одышкой при умеренной физической
нагрузке,
снижением
утомляемостью,
профессиональной
неприятными
работоспособности
ощущениями
в
и
быстрой
области
сердца,
головокружением, похолоданием конечностей, склонностью к запорам, болями
в спине вследствие функциональной недостаточности «мышечно-связочного
корсета», нарушением сна, снижением концентрации внимания, повышенной
нервно-эмоциональной возбудимостью, относительно ранними признаками
старения. В дальнейшем могут формироваться эндогенные факторы риска
развития
хронических
соматических
заболеваний
(гиперлипидемия,
транзиторная гипертензия, снижение толерантности к углеводам и др.) и
67
развиться четко очерченные нозологические формы.
Противопоказания:
заболевания
в
острой
или
подстрой
стадии;
психические заболевания, затрудняющие контакт с личностью; тяжелые
органические заболевания ЦНС; злокачественные новообразования; болезни
сердечнососудистой системы: аневризма сердца и крупных сосудов; ИБС с
частыми приступами стенокардии, перенесенный инфаркт миокарда — до 6
месяцев;
недостаточность
кровообращения,
нарушения
ритма
сердца,
гипертоническая болезнь II—Ш стадии; бронхиальная астма с тяжелым
течением; тяжелые формы бронхоэктатической болезни; заболевания печени и
почек с явлениями недостаточности функции; болезни эндокринной системы
при выраженном нарушении функции; болезни органов движения с резко
выраженным
нарушением
функции
суставов
и
болевым
синдромом;
тромбофлебиты и частые кровотечения любой этиологии; глаукома.
Систематическое
воздействие
адекватной
физической
нагрузки
на
организм человека приводит к структурно-функциональной перестройке,
характеризующейся появлением ряда психологических и физиологических
эффектов. Среди них формирование определенных личностных качеств,
зависящих
от
особенностей
функционирования
ЦНС;
экономизация
физиологических функций в покое и при дозированных воздействиях;
расширение физиологических резервов; замедление процессов старения и др.
Экономизация физиологических функций. Одним из самых ярких
проявлений функциональной перестройки в организме спортсмена является
экономизация физиологических функций, которая отмечается как в состоянии
покоя, так и при дозированных воздействиях различного характера. Этот
эффект
проявляется
брадикардий
(40—50
уд/мин),
физиологической гипотензии, удлинением фаз диастолы
склонностью
и
к
систолы,
брадипноз, отчетливой тенденцией к снижению концентрации некоторых
гормонов в крови и др.
Определенную роль в возникновении эффекта экономизации играет
высокая сопряженность нейрогуморальных механизмов регуляции.
68
Расширение резервов физиологических функций. Ярким проявлением
морфофункциональной перестройки в организме под влиянием систематических
занятий
физическими
упражнениями
является
расширение
резервов
физиологических функций. У лиц физически тренированных такие резервы
увеличены по сравнению с нетренированными, среди них артериовенозная
разница по кислороду, ударный объем сердца и т.п. Особенно ярко эти различия
проявляются при исследовании показателей функций на высоте физической
нагрузки (табл. 3). Эти закономерности относятся и к системе гормональной
регуляции.
Замедление процессов старения. Высокая функциональная способность
нейрогуморальных
механизмов
регуляции,
расширение
физиологических функций лежат в основе замедления
возрастных процессов при
систематической,
резервов
иволютивных
адекватной
состоянию
физической нагрузке. При этом стимулируются процессы витаукта —
адаптационные механизмы, активно противодействующие
иволютивным
процессам.
Повышение резистентности организма к патогенным воздействиям.
Поддержание
высокой
кардиореспираторными,
аэробной
эндокринными
способности,
и
другими
обеспечиваемой
системами,
высокие
энерготраты и тренировка в связи с этим механизмов терморегуляции,
поддержание должного уровня массы тела и противодействие формированию
эндогенных
факторов
риска
развития
заболеваний,
совершенствование
деятельности системы иммунитета в процессе систематических занятий
физической культурой — все это формирует состояние повышенной резистентности к патогенным воздействиям: гипо -.и гипертермии, гипоксии,
кровопотере, интоксикациям различного характера, проникающей радиации,
простудным заболеваниям и т.п.
69
Таблица 3 Морфофункциональные показатели кардиореспираторной
системы у тренированных и нетренированных здоровых лиц
Параметр
Морфологические показатели:
Масса сердца, г
Тренированные
Нетренированные
350 – 500
900 – 1400
250 – 300
600 – 800
50 – 60
70 – 80
ЧСС при нагрузке
(максимальная)
В 1 мин ударный объѐм сердца
200 – 600
220
100
60 – 80
Минутный объѐм
кровообращения
Коронарный кровоток в покое,
мл/ 100 г ткани
Коронарный кровоток при
нагрузке (максимальный),
мл/ 100 г ткани
Работа сердца за сутки в покое
До 40
18 – 20
60 – 80
60 – 80
До 500
До 300
5000 - 10000
10000
Максимальное потребление
кислорода в 1 мин, л
Легочная вентиляция
л/ мин
ЖЕЛ, л
5,5 – 7,0
3,5 – 4,0
До 200
80 – 100
6–7
3,5 – 4,5
Объем сердца, мл
Функциональные показатели:
ЧСС в покое, уд/ мин
Физическая активность тесно связана с тремя аспектами здоровья:
физическим, психическим и социальным — ив течение жизни человека играет
разную роль. В детском возрасте она определяет нормальный рост и развитие
организма, наиболее полную
реализацию
генетического
повышает сопротивляемость к заболеваниям.
Именно
в
потенциала,
период
роста
организм наиболее чувствителен к влиянию различных неблагоприятных
факторов внешней среды, в
том
числе
к
ограничению
физической
активности. У взрослых людей физическая активность на протяжении жизни
поддерживает нормальное функциональное состояние организма, его
70
работоспособность и физиологические резервы.
Объем двигательной активности человека и потребность организма в ней
индивидуальны
и
зависят
от
многих
физиологических,
социально-
экономических и культурных факторов: возраста, пола, конституции, уровня
физической
подготовленности,
образа
жизни,
условий
труда
и
быта,
географических и климатических условий и т.д. Уровень потребности в
двигательной
активности
в
значительной
мере
обусловливается
наследственными, генетическими признаками.
Известны ранние симптомы и жалобы, возникающие у практически
здоровых лиц с недостаточной двигательной активностью: одышка при
незначительной физической нагрузке; уменьшение работоспособности, быстрая
утомляемость; боль в области сердца, головокружение, холодные конечности;
боль в спине как следствие недостаточности поддерживающего мышечного
аппарата; нарушение сна; снижение концентрации внимания; повышенная
нервно-эмоциональная возбудимость (при нарушении психосоматического
равновесия).
Снижение физической активности рассматривается как один из основных
факторов,
способствующих
развитию
ряда
так
называемых
болезней
цивилизации. В их числе гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая
болезнь сердца и инфаркт миокарда, вегетативно-сосудистая дистония,
ожирение, часто встречающиеся нарушения осанки с повреждением костного,
связочного и мышечного аппарата, облитерирующий эндартериит, некоторые
гериатрические
заболевания,
характеризующиеся
преждевременной
функциональной слабостью внутренних органов, и др. Статистика показывает,
что эти заболевания и ранние симптомы наблюдаются у большого
числа
людей, причем они оказываются первостепенными причинами
нетрудоспособности, заболеваемости и смертности.
Неспецифический
заключается
в
эффект
дополнительном
оздоровительной
расходе
компенсировать дефицит энерготрат, в
тренировки
энергии,
благотворном
позволяющем
воздействии
ЦНС, повышении функциональных способностей и устойчивости
на
71
эндокринных систем, а также в экономизации обмена веществ, активизации
общих защитных сил организма и т.д. Одним из основных проявлений
неспецифического воздействия физических нагрузок является опосредованное
влияние на факторы
риска
многих,
и
в
первую
очередь
сердечно
сосудистых заболеваний.
Усиление функциональной нагрузки на генетический аппарат клетки
обусловливает увеличение синтеза нуклеиновых кислот и белков, обогащение
короткоживущих мембранных структур, поверхности митохондрий и как
следствие — энергетическое обеспечение клеток. Систематические занятия
физическими
упражнениями
оказывают
положительное
воздействие
на
нейродинамику, расширяют диапазон усвоения различных раздражителей,
увеличивают долю участия в управлении организмом автономного контура.
Активация под влиянием физической тренировки холинергических механизмов
регуляции приводит к экономизации потребления кислорода, увеличению в
тканях АТФ и креатинфосфата, ускорению синтеза белка, увеличению
содержания гликогена. Стимуляция адренергических механизмов регуляции,
коры надпочечников и гипоталамуса увеличивает диапазон
реакций организма,
регулирует
гомеокинез
при
адаптивных
физических
и
эмоциональных воздействиях стрессорного характера, повышает иммунитет,
стабилизирует белковый, углеводный и липидный обмен [42].
Опосредованное влияние мышечной деятельности на факторы риска
развития
атеросклероза
заключается
в
снижении
уровня
атерогенных
липопротеидов (бета-липопротеидов и особенно пребета-липопротеидов) в
крови,
увеличении
содержания
антиатерогенных
альфа-липопротеидов,
нормализации АД и массы тела, превосходящей свойственную данному лицу
физиологическую
норму
[42].
Установлено
и
положительное
влияние
физических упражнений на больных сахарным диабетом, в первую очередь
сахарным диабетом II типа. В его основе лежат повышение толерантности к
углеводам, поскольку мышечная деятельность производится за счет окисления
жиров и углеводов, усиление связывания инсулина эритроцитами, увеличение
инсулиновых рецепторов моноцитов, улучшение метаболизма, снижение
72
гликемии, уровня кетоновых тел и потребности в инсулине [56|
Специфический эффект оздоровительной тренировки прежде всего
заключается в повышении функциональных возможностей сердечно-сосудистой
системы, а именно в экономизации работы сердца в состоянии покоя (урежение
ЧСС,
снижение
потребности
миокарда
в
продолжительности фазы диастолы и, как следствие,
кислороде,
создание
для улучшения коронарного кровообращения; стабилизация
расширении
увеличение
условий
АД)
и
резервных возможностей аппарата кровообращения при
мышечной деятельности.
Продление жизни, борьба со старостью - благороднейшая задача,
поставленная перед социальными работниками и медициной современным
обществом. В борьбе за нормальное долголетие несомненно важную роль
играет физическая культура.
Академик А.А. Богомолец считает, что физическая культура в равной
степени важна и для растущего организма, и для организма в расцвете сил, и для
организма, который уже прошел через вершину своей жизни, но которому
физкультура должна помочь дольше удержаться вблизи этой вершины. Часто
физические упражнения используются для лечения болезней старости и
представляют собой лечебную физическую культуру. В геронтологии основная
задача физической культуры — замедление процессов старения, продление
активного долголетия, оздоровление организма. Это сложная, но весьма
перспективная проблема.
Старение - это не просто увядание, это сложная перестройка всего
организма, закономерный биологический процесс, при котором возрастные
изменения организма приводят к постепенному нарастающему сокращению
его приспособительных возможностей. Известно, что в процессе старения,
одновременно с развитием характерных изменений со стороны всех органов
и систем возникают
своеобразные
компенсаторно-приспособительные
реакции. Это является весьма важным моментом, так как позволяет активно
воздействовать на замедление процесса старения.
73
Занятия физической культурой, помогают стимулировать,
эти компенсаторные механизмы и таким образом
замедлять
тренировать
процессы
старения, увеличивая продолжительность жизни, а главное - продлевать
активную старость.
Мышечная деятельность по принципу моторно-висцеральных рефлексов
является естественным и наиболее мощным
стимулятором обменных
процессов, анаболизма, функций всех вегетативных органов и систем,
адаптационных возможностей организма. Поток афферентных импульсов с
проприорецепторов мышц поддерживает оптимальное состояние процессов
возбуждения и торможения в коре головного мозга. Это благоприятно
сказывается на эмоциональном состоянии пожилого человека, что проявляется в
ощущении бодрости, жизнерадостности. Улучшению функций центральной
нервной системы способствует также усиление кровоснабжения головного мозга
при выполнении физических упражнений. Систематическое выполнение
физических упражнений влияет на формирование положительных условнорефлекторных связей, одновременно ослабляя и даже ликвидируя те временные
связи, которые лежат в основе раннего старения.
Усиление обмена веществ, окислительных процессов при мышечной
деятельности предупреждает накопление излишков жировой ткани, снижает
уровень липидов в крови, препятствует отложению холестерина в стенках
сосудов и развитию атеросклероза. Физические упражнения стимулируют
нормальную жизнедеятельность различных органов и систем: повышается
сократительная способность миокарда, улучшается коронарный кровоток за счет
раскрытия
резервных
капиляров,
увеличивается
легочная
вентиляция,
улучшается газовый обмен в легких, уменьшаются застойные явления в малом
круге кровообращения, Поддерживается нормальная подвижность грудной
клетки, стимулируется моторика гладкой мускулатуры желудочно-кишечного
тракта.
Укрепляя
мышцы,
связочный
аппарат,
сохраняя
нормальную
подвижность в суставах, физические упражнения помогают длительное время
поддерживать высокий уровень работоспособности.
Велико значение физических нагрузок в «обновлении» гормонального
74
фона.
Под
их
влиянием
активизируются
функции
всех
эндокринных
образований, что способствует омолаживанию организма.
Вся работа в области физической культуры должна строиться на научной
основе. Пользу может принести только строго дозированная, оптимальная для
конкретного
человека
нагрузка,
которая
должна
применяться
строго
индивидуально, по назначению и под контролем врача. Если назначить
недостаточную дозу - ожидаемого эффекта не будет, если передозировать можно принести существенный вред.
Дозировка физических нагрузок у пожилых людей представляет собой
сложную
задачу.
Следует
помнить,
что
ее
оптимальность
должна
соответствовать объективным показателям состояния здоровья и физической
подготовленности, а не основываться самочувствии пожилого человека. Многие
заболевания до определенного времени могут не проявляться никакими
субъективными ощущениями, Прежде всего это относится к атеросклерозу
коронарных и мозговых сосудов. Афоризм, что человеку столько лет, на сколько
он себя чувствует, - не может быть принят за основу при подборе физических
нагрузок у пожилых людей. Пренебрежение тщательным обследованием перед
занятиями физической культурой у пожилого человека может привести к
трагическому исходу.
Первоочередной задачей перед назначением физических упражнений
является определение биологического возраста пожилого человека, выявление
скрыто протекающих заболеваний, а также осложнений и остаточных явлений,
связанных
с
ранее
перенесенными
заболеваниями,
оценка
физической
работоспособности. После тщательного врачебного осмотра рекомендуется
направить обследуемого в одну из четырех групп для занятий физической
культурой.
К первой группе относят лиц с хорошей физической подготовкой, без
патологических отклонений.
Во вторую группу включают пожилых людей
отклонениями при хорошей компенсации.
с незначительными
75
В третью входят пациенты, имеющие отклонения в состоянии здоровья, но
которые не препятствуют выполнению трудовой деятельности, а также со
слабой физической подготовкой.
Четвертую группу составляют люди с различными заболеваниями,
которым можно заниматься лечебной физкультурой только под наблюдением
врача.
С пациентами, отнесенными по состоянию здоровья к первым трем
группам, можно заниматься оздоровительной физической культурой, однако
клюдям, вошедшим в третью группу, следует отнестись с определенной
осторожностью.
умеренной
причем
Занятия
оздоровительной
интенсивности,
она
должна
нагрузку
физкультурой
следует
соответствовать
должны
увеличивать
функциональным
быть
постепенно,
возможностям
занимающихся, сохраняя при этом определенный резерв, так называемый
запас прочности.
:
С учетом особенностей пожилого организма из занятий следует
исключить упражнения, требующие быстрых движений, резких наклонов
туловища и головы, быстрой перемены положения тела, что при наличии
склеротических
изменений
в
кровеносных
сосудах
может
вызвать
головокружение, шум в ушах, (потерю равновесия, падения и травмы).
Необходимо избегать также упражнений сопровождающихся натуживанием
и задержкой дыхания, что повышает
давление
в
малом
круге
кровообращения, в сосудах головного мозга, затрудняет приток (крови к
сердцу, может способствовать развитию эмфиземы легких. Затруднительны
для пожилых людей и такие упражнения,
при
выполнении
которых
приходится совершать малознакомые движения, часто менять положение
тела.
Упражнения для людей пожилого возраста следует подбирать таким
образом, чтобы в нагрузку вовлекались все суставы и мышечные группы.
Все они должны выполняться ритмично, в спокойном темпе, плавно, не
сопровождаться
слишком большими
усилиями
со
стороны
сосудистой системы. Дыхание при этом должно быть ритмичным,
сердечно
76
свободным,
пациент
должен
стараться
избегать
задержки
дыхания
и
натуживания.
Интенсивность
занятий
должна
возрастать
постепенно
и
всегда
соответствовать функциональным возможностям занимающихся. Пожилые
люди, как правило, быстро утомляются, поэтому следует включать в занятия
более частые и продолжительные интервалы отдыха. Сами же занятия должны
строиться
эмоционально
и
разнообразно
с
использованием
элементов
спортивных игр.
Физическую культуру у пожилых лиц рекомендуется проводить в
следующих формах: в виде ежедневной утренней гигиенической гимнастики
(8—10 нетрудных упражнений для всех мышечных групп); в виде занятий
физической культурой 2—3 раза в неделю по 45—60 минут самостоятельно или
лучше в группе здоровья; ежедневные прогулки; для отдельных подготовленных
лиц допустимы занятия спортом (теннис, городки, плавание, лыжи и т. д.) и
даже участие в соревнованиях. Занятия, проводимые в группах здоровья, могут
включать общеукрепляющие упражнения без применения снарядов и со
снарядами (гантели, булавы, гимнастические палки, медболы и др.); упражнения
на
гимнастической
скамейке,
стенке,
на
равновесие
и
координацию,
дыхательные, можно использовать вело- и другие тренажеры. Наиболее
физиологичными для пожилых людей являются: ходьба обычная и ускоренная,
лыжи, коньки, езда на велосипеде, плавание и гребля в спокойном темпе, игра в
теннис, бадминтон, городки, волейбол по облегченным правилам.
Осторожно надо относиться к бегу трусцой, так как при этом создается
большая нагрузка для суставов нижних конечностей и позвоночника, что может
привести к болевым ощущениям. Более целесообразна для лиц пожилого
возраста спортивная ходьба, сопровождающаяся большими энерготратами, чем
бег, так как в нагрузку вовлекаются все мышечные группы конечностей,
тазового и плечевого пояса, корпуса, но в то же время не создающая
вертикальных сотрясений, травмирующих суставы.
Прекрасным способом физической тренировки в пожилом возрасте
являются танцевальные занятия.
77
Пожилые люди, по состоянию своего здоровья отнесенные к первой и
второй
функциональной
группе,
могут
участвовать
и
в
спортивных
соревнованиях. Но в этом случае они не должны ставить перед собой цель
показать высокий результат, а сами соревнования не должны быть связаны с
большими
физическими
и
эмоциональными
нагрузками.
Не
следует
соревноваться на скорость и время. В третьей и четвертой группах и вообще
людям в старческом возрасте соревнования противопоказаны.
По окончании занятий должно появляться чувство приятной усталости,
удовлетворения, хорошее настроение. Однако не всегда можно доверять
кажущемуся хорошему самочувствию. Желательно проводить регулярный
контроль во время занятий пациента и тщательное врачебное обследование не
реже двух раз в год.
Лица,
занимающиеся
физической
культурой,
должны
уметь
контролировать свой пульс, не допускать его учащения до пороговой для них
величины. Желательно вести дневник наблюдения за своим состоянием.
Определение пороговой величины пульса рекомендуется проводить не реже
одного раза в год с помощью велоэргометрии с записью ЭКГ в кабинетах
функциональной диагностики лечебных учреждений или физкультурных
диспансеров. При невозможности провести такое обследование можно
рекомендовать для ориентировочного определения пороговой величины
пульса для лиц 1 и 2 функциональных групп формулу: 200— возраст, а для лиц 3
и 4 групп: 180 — возраст.
Врачебное обследование должно включать обычные клинические методы.
Из функциональных проб следует применять пробу с 20 приседаниями, а также
ортостатическую, координационные пробы и т. п. Для пожилых людей,
регулярно занимающихся физическими упражнениями, отдельными видами
спорта, рекомендуется определение показателей физической работоспособности
непрямым методом (максимальное потребление кислорода и физическая
работоспособность при пульсе 150— 170 ударов в минуту).
Необходимо
помнить,
что
эффективны
только
систематические
занятия физическими упражнениями. Нельзя, например, целый год
78
находиться в условиях гиподинамии, а во время отпуска пытаться это
компенсировать энергичными
физическими
упражнениями, спортивными
играми и т. п. Это может закончиться трагически. Существует даже термин
«отпускной инфаркт», возникающий в такой ситуации.
Нельзя согласиться и с теми, кто считает, что вполне достаточно той
физической нагрузки, которую пожилые люди имеют во время работы на своем
огороде или дачном участке, а также при выполнении домашних дел. Такой труд
не всегда физиологичен вследствие преобладания однообразных движений,
перегружающих одни мышечные группы при недогрузке других, часто
выполняемых в позах, затрудняющих работу сердца и легких. Людям пожилого
возраста во время работы на дачных участках следует избегать длительного
пребывания в однообразной позе, особенно с наклоном туловища и головы вниз,
стараться чаще менять характер выполняемой работы, чтобы вовлечь в нагрузку
различные мышечные группы, а также чаще отдыхать, при этом желательно
выполнять упражнения в расслаблении для мышц, на которые приходится
статическая нагрузка, дыхательные, легкие упражнения для мышц, не
принимающих участия в работе.
При организации занятий по физической культуре для лиц пожилого
возраста крайне важен индивидуальный подход как в выборе отдельных
упражнений,
так
и
в
определении
величины
общей
нагрузки;
ее
продолжительности. Если у здоровых людей молодого и зрелого возраста уже
сам возраст характеризует физиологические особенности организма и в
известной степени определяет их работоспособность, то среди лиц старшего и
пожилого возраста степень различия в уровне работоспособности может быть
очень значительной. Так, есть немало пожилых людей, сохраняющих
работоспособность на уровне молодых и даже выше, участвующих в
соревнованиях, требующих огромной выносливости (марафонский бег, дальние
заплывы, лыжные гонки, гребля и т. д.). В то же время в Этом возрасте
большинство людей отмечают значительное снижение работоспособности,
которое
связывают
с
физиологическими
изменениями
в
организме,
уменьшением двигательной активности, ослаблением общего состояния
79
здоровья.
Поэтому подбор и
назначение
физических
нагрузок
у
этого
контингента лиц должен проводиться только после консультации с врачом,
исключительно индивидуально и осторожно.
Подводя итог, следует заметить, что старение организма - это не только
угасание, увядание его функций, но и одновременное развитие новых
приспособительных
защитных
механизмов,
то
открывается
перспектива
целенаправленного использования оздоровительной тренировки как средства
активной стимуляции приспособительных функций.
Систематические занятия физической культурой при рациональной
организации
режима
работоспособность,
поддерживают
позволяют
тонизируют
нормальную
длительное
центральную
деятельность
время
сохранять
нервную
систему,
сердечно-сосудистой
и
дыхательной систем, активизируют обмен веществ и т.д.
Вместе с тем, оздоровительная работа должна носить комплексный
характер и включать помимо занятий физической культурой и спортом
организацию
валеологического
образования,
организацию
здорового
питания, оздоровление материальной и социальной среды, организацию
быта и отдыха.
Только система мероприятий и программ позволит достичь максимально
высокого результата.
80
Заключение
Старение населения - объективный общемировой процесс. Этот факт
побуждает мировое сообщество к формулированию особой системы взглядов на
данное
социальное,
экономическое
и
культурное
явление.
Принципы
Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей касаются
таких факторов, как независимость положения, участие в жизни общества,
полноценный уход за пожилыми людьми и сохранение их достоинства. В
частности, Венский международный план действий по проблемам старения,
определяя права пожилых людей, подчеркивает в качестве одно
из
приоритетов, доступность для пожилых людей бесплатного медицинского и
социального обслуживания, позволяющего поддерживать или восстанавливать
оптимальный
уровень
физического,
психического
и
эмоционального
благополучия и предотвращать либо задерживать начало болезни.
Проведенное
нами
исследование
позволяет
выделить
ряд
принципиальных моментов относительно рассмотрения здоровья пожилых
людей и вопросов осуществления оздоровительной работы с применением
методов физической культуры и спорта.
Подводя итог, следует констатировать, что здоровье пожилых людей
необходимо характеризовать не только физиологическими аспектами, но и
учитывать степень социального и психологического благополучия.
С этой точки зрения, важную роль играет образ жизни пожилого человека,
как определенный способ деятельности в материальной и нематериальной
сферах жизни человека. Именно нерациональный образ жизни, неправильное
питание и снижение физической активности, в конечном счете, приводят к
потере здоровья и тяжелым заболеваниям.
В странах Запада широкое распространение получила концепция
поощрения здоровья, смысл которой состоит в положительном влиянии на
81
отношение людей старшего возраста к своему
здоровью.
Концепция
поощрения здоровья включает в себя использования любых возможностей
образования людей в вопросах заботы о здоровье и соответствующих
организационных,
политических
и
экономических
перемен,
которые
содействуют его укреплению. Эта концепция исходит из необходимости
изменения практики индивидуальной работы с пожилыми
людьми
в
отношении поддержания их здоровья, в частности диеты и физических
упражнений.
Главная задача программ поощрения здоровья состоит в том, чтобы не
только продлить физическую жизнь, но и принципиально улучшить качество
жизни пожилых людей.
Физические
упражнения
дают
положительные
физиологические
результаты: регулируют уровень глюкозы в крови, стимулируют показатели
адреналина
и
норадреналина,
улучшают
качество
сна,
укрепляют
функционирование всех элементов сердечнососудистой системы, укрепляют
мускульную систему, продлевая тем самым период независимости.
Физические упражнения положительно влияют на психологический статус
пенсионера:
помогают
релаксироваться,
уменьшают
стресс,
повышают
на
социальные
настроение.
Физические упражнения положительно влияют и
функции: укрепляют высокий социальный статус, помогают играть более
активную роль в обществе.
Для общества это означает снижение расходов, связанных с заботой о
здоровье и социальных благах. Физически активный образ жизни может
отодвинуть появление физической немощи и болезней, поэтому в значительной
степени сократить расходы на медицину и социальные услуги.
В тоже время, по результатам соответствующих исследований в России
доля пожилых людей занимающихся физической культурой и спортом
чрезвычайно не высока (около 6-7%). Этот результат фиксируется на фоне
возрастающей неудовлетворенности состоянием здоровья, материальной
82
обеспеченности, системой организации активного отдыха.
Данные исследования с одной стороны наглядно
демонстрируют
сложную, а, подчас, драматичную ситуацию, в которой находятся люди
пенсионного возраста.
согласованных
С
действий
другой,
со
указывают
стороны
на
необходимость
политического
руководства,
социальных служб и системы здравоохранения в отношении принятия мер,
направленных на комплексную реабилитацию пожилых людей, в том числе
на оздоровительную работу с применением средств физической культуры и
спорта.
Следует подчеркнуть роль социального работника в этом процессе.
ряде
случаев
юридического,
социальный
работник
педагогического,
непосредственно
психологического
и
решает
В
задачи
медико-социального
характера, а в других выполняет вспомогательную роль,
например,
при
решении сложной задачи медицинской реабилитации. Особая роль
при
оказании помощи пожилым людям отводится социальным работникам в
учреждениях
здравоохранения
и
физкультурных
учреждениях.
Здесь
социальный работник должен учитывать как запросы самого пенсионера, так
и целесообразность проводимых мероприятий.
Во
многом
нереализованным
остается
педагогический,
психологический и информационный ресурс социального работника при
проведении комплексных мероприятий по оздоровлению пожилых людей
методами физической культуры и спорта.
Общим принципом построения оздоровительной работы с пожилыми
людьми, в предлагаемой нами модели является последовательная реализация
системного и комплексного подхода к вопросам сохранения и реабилитации
здоровья.
Оздоровительная работа с пожилыми людьми в системе социальной
помощи приобретает чрезвычайно важное значение и основывается на ряде
принципов:
принципе
партнерства,
принципе
разносторонности
принципе единства медицинских, педагогических, психологических,
усилий,
83
социально-бытовых аспектов оздоровления. Выполнение такого комплекса
мер, где задействованы как узкопрофильные специалисты, так и социальные
работники, должно, в конечном счете, изменить ситуацию в отношении
занятиями физической культурой и спортом пожилых людей, нацелить их на
заботу о собственном здоровье, сформировать потребность в здоровом
образе жизни.
Стратегической
целью
и
задачами
оздоровительной
работы
с
пожилыми людьми является продление активной жизнедеятельности, тем
самым, повышение социального статуса пожилого человека в современном
обществе.
Экономический эффект оздоровительной работы - результат не быстрый и
не всегда измеримый в материально-финансовом выражении.
В первую очередь результатом становится социальное равновесие и
состояние равноответственного партнерства всех членов общества.
84
Список литературы
1. Александров
М.Д.
Проблемы
социальной
и
психологической
геронтологии.-Л.: 1974. – 365 с.
2. Альперович В. Социальная геронтология. - Ростов-на-Дону, 1997. – 258
с.
3. Артюхов В.П., Дмитриева А.Н. Образ жизни пенсионеров по возрасту
и состояние их здоровья. // Советское здравоохранение, 1992, №1.
4. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М.: 1967. – 244 с.
5. Атаманчук
Г.В.
Обеспечение
рациональности
государственного
управления.-М.: 1990. -123 с.
6. Барзилов СИ. Социальная сфера и самоуправление. - Саратов, 1989.
7. Бедный
М.С.
Демографические
процессы
и
прогнозы
здоровья
населения. -М, 1972. – 255 с.
8. Биологические возможности увеличения продолжительности жизни. Киев, 1976.
9. Бочаров М.П. От социальных ценностей к социальному государству. М.: 1997.
10. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции. // Социс,
- 1998, №2.
11. Брехман И.И. Валеология - наука о здоровье. М.: 1997. – 330 с.
12. Брэгг П. Здоровье и долголетие. - М.: 1996. – 144 с.
13.Бурджалов Ф.Э. Современная социальная политика: между планом и
рынком: Учебное пособие./Ред. кол. Бахмин В.И. и др. - М., 1996.
14.Гериатрия. Учеб. Пособие.-М., 1990. 15.Грмек М.Д. Геронтология учение о старости и долголетии. - М.:1964.
16.Давыдовский И.В. Геронтология. - М., 1966.
17.Данченко И.П. Физическая культура в пожилом возрасте. //Тысяча
советов «на здоровье». - М., 1971, С.75-77.
85
18.Дарчия Д.Л. Концептуальные аспекты организации оздоровительной
работы
в
вузе
//
Здоровье
студентов
как
комплексная
проблема:
медицинские, экологические и социальные аспекты. Тула, 1996.
19.Дельпере Н. Защита прав и свобод граждан преклонного возраста. М., 1993.
20.Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М., 1974.
21.Деменьтьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников
в обслуживании инвалидов и пожилых. - М.,1995.
22. Деменьтьева Н.Ф Деонтология в медицине. - М., 1988.
23.Дмитриев Е.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста и
престарелых.-М., 1985.
24.Дупленко Ю.К. Старение (очерки развития проблемы). - Л. 1985.
25.Дыскин А.А, Танюхина Э.И. Социально-бытовая и трудовая
реабилитация инвалидов и пожилых граждан: руководство для подготовки
социальных работников. - М., 1996.
26.Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. М.:1988.
27.Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина. - М.:1999.
28. Иванов В.И. Здоровье пожилых людей. -М., 1978.
29.Иванов В.И. Социальные технологии в современном мире. - М., 1996.
30Карсаевская Т.В. Человек стареющий... - М., 1998. 31.Карсаевская Т.В.,
Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии. –М.: 1978.
32. Киселев С.Г. О некоторых вопросах организации социальной защиты
пожилых людей в Российской Федерации.//Медицинские и социальные проблемы
в геронтологии. - Самара, 1996.
33.Козлов
А.А.
Социальная
геронтология:
Учебно-методические
материалы по курсу.-М.:1995.
34.Козлов А.А. Социальная работа за рубежом. Состояние, тенденции,
перспективы. -М., 1998.
35.Козлова Т.З. Здоровье пенсионеров: самооценка. // Социс, 2000, № 12.
86
36.Комфорт А. Биология старения. - М.. 1987.
37.Котельников
Г.П., Яковлев
О.Г.,
Захарова
Н.О.
Гериатрия
и
геронтология. Самара. : 1999.-222 с.
38.Кучеренко
В.З.,
Агарков
Н.М. Социальная гигиена и организация
здравоохранения. - М., 2000.
39.КучеренкоВ.З.,
Агарков
Н.М.
Организация
здравоохранения.
-
М.:1998.
40.Лубышева Е.И. Основы социологии физической культуры и спорта. М.:1999.
41.Марковкина С.Г. Особенности адаптации пожилых: социальная
медицина.//Социс, 1997 - №10. – С.26-28.
42.Медицинские и социальные проблемы геронтологии. / Под ред.
Г.П.Кательникова, О.Г.Яковлева, Н.О.Захаровой. - Самара, 1996.
43.Мечников И.И. Этюды оптимизма. -М., 1967. 44.Могилевский Б.П. Илья
Ильич Мечников - М., 1957.
45.Мультановский М.П. История медицины. Учебник для вузов . - М.,2006.
– 210 с.
46.Настольная книга специалиста по работе с пожилыми людьми. - М.:
1995. – 98 с.
47.Нейгартен Б. Личность и старение. /Пер. с англ. - М., 1977.
48.0садчая Г.И. Социальная сфера общества: теория и методология
социологического анализа.-М., 1996.
49.Осадчая Г.И. Социология социальной сферы. - М., 1999.
50.Осадчая Г.И. Ценностные ориентации и качественные параметры
социальной политики//Научно-теоретический сборник. - М.: 1997. - №2 - С. 5759.
51. Основы социально-медицинской работы. Учебное пособ./ Под ред.
Е.А.Сигиды. -М., 1997.
52.Панферова Н.Е. Гиподинамия и сердечнососудистая система.; М.:
1974. – 120 с.|
87
53.Патрушев В.Д. Пенсионер: его труд, быт и отдых. // Социс, 1998, № 10. –
С.24-26.
54.Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной защиты. Ульяновск, 1995. - 266 с.
55.Практическая гериатрия / Под ред. Г.П.Кательникова, О.Г. Яковлева,
Самара 1995.
56.Превентивная геронтология и гериатрия. – Киев: 1990. – 150 с.
57.Российская энциклопедия социальной работы. Том 1. - М., 1997
58.Руководство по геронтологии./Под ред. Д.Ф.Чеботарева, Маньковского
В.В., Фролькиса В.В. - М., 1978.
59.Саралиева З.М. Пожилой человек в центральной России. //Социс, 1999,
№ 12. – С.36-39.
60. Словарь справочник по социальной работе. /Под ред. Е.И.Холостовой.
-М.: 1996.
61.Социальная геронтология: современные исследования . Реф.сборник. М.: 1994.
62.Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М.: 1992
63.Социальная работа с пожилыми людьми. - М., 1995.
64.Социальное обслуживание пожилых граждан: состояние и тенденции
развития.-М., 1994.
65.Спортивная медицина /Под ред. Карпмана М., 1980.
66.Старость и ее закономерности. - М., 1967.
67.Старость. Популярный справочник.-М., 1996.
68.Теория и методика социальной работы / Под ред. П.Д.Павленка, М.,1995.
69.Условия жизни и пожилой человек. -М.:1978.
70.Федеральный
обслуживании
граждан
закон
Российской
пожилого
возраста
Федерации
и
«О
инвалидов»//
Министерства труда Российской Федерации.- 1995, № 9.
социальном
Бюллетень
88
71.Филленбаум Г. Здоровье и благополучие пожилых. Подход к
многоаспектной оценке. -М., 1987.
.
72.Фролькис В.В. Старение и биологические возможности организма. –М.:
1975. – 120 с.
73.Фролькис В.В.Старение и увеличение продолжительности жизни. - Л.:
1988. – 96 с.
74.Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. - М., 1995.
75.Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. 4.1. - М., 1999.
76.Чеботарев Д.В., Маньковский Н.Б. Руководство по гериатрии. - М.:1982.
77.Чеботарев Д.Ф. Старение и адаптация // Геронтология и гериатрия.
Ежегодник.-Киев, 1881.
78.Шапиро В.Д. Человек на пенсии: социальные проблемы и образ жизни.М.: 1980.
79.Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.,1999.
89
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа