close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Полухина Елена Анатольевна. Проблемы социального обслуживания одиноких пожилых людей

код для вставки
Содержание
Введение……………………………………………………………….
6
ГЛАВА I. Старение и одиночество как предмет научных исследований
1.1. Проблемы старости и старения……………………….…………
10
1.2. Сущность, причины и следствия одиночества пожилого человека… 20
ГЛАВА II. Реальность и перспективы социального обслуживания
одиноких пожилых граждан Мценского района Орловской области
2.1 Система социального обслуживания и особенности жизни
одиноких пожилых граждан Мценского района........................................ 37
2.2. Пути совершенствования социального обслуживания
одиноких граждан пожилого возраста ....................................................... 62
Заключение ………………………………………………………………..... 74
Список литературы ………….…………………………………………..…. 77
Приложения……………………………………………………………….… 83
5
Введение
Устойчивое повышение продолжительности, уровня и качества жизни
граждан старшего поколения, стимулирование их активного долголетия ключевые цели «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения»,
утвержденной Распоряжением Правительства РФ 5 февраля 2016 года, так как
сегодня доля граждан старше трудоспособного возраста
во всем населении
страны возросла до 25 % (36 685 000 человек), а прогноз ожидаемой
продолжительности предстоящей жизни российского пенсионера составляет в
среднем 25,8 лет для женщин и 16,08 - для мужчин. Вместе с тем, качество
оставшихся лет жизни абсолютного большинства пожилых людей в последние
годы остается крайне низким на фоне роста масштабов социально-экономической
дифференциации
и
деградации
социальной
инфраструктуры
российской
провинции, в особенности агропромышленных регионов (каким и является
Орловская область). Это опасно, поскольку качество жизни
- «совокупность
социальных, культурных и моральных ценностей, дающих возможность человеку
жить в гармонии с обществом, природой и самим собой» [4, с. 27–28].
Важными элементами качества жизни людей пожилого возраста в
последние годы считались: материальная обеспеченность (доступ к достаточному
уровню
дохода
и
способность
использовать
удовлетворения основных потребностей);
его
самостоятельно
для
состояние здоровья (физическая
слабость, риск плохого состояния здоровья и инвалидности); образование и
занятость (условия способности преодолевать проблемы);
свода выбора,
независимость и самостоятельность жизни. Более того, еще в 2010 году ООН,
полагая необходимым расширять свободу людей жить долгой, здоровой и
творческой жизнью, а также свободу «активно участвовать в обеспечении
справедливости и устойчивого развития на планете» [48 , с.52],
ключевыми
принципами развития провозгласила устойчивость, социальную справедливость и
уважение к правам человека любого возраста.
В этом контексте важно вспомнить итоги исследования, проведенного в
2015
году
международной
неправительственной
организацией
HelpAge
International, которая сравнила качество жизни пожилых людей в разных странах
6
мира на основе
индекса Global AgeWatch по таким показателям, как
«материальная обеспеченность (охват пенсионным доходом, уровень бедности в
старости, относительное благосостояние пожилых людей, ВВП на душу
населения), состояние здоровья (продолжительность жизни, продолжительность
здоровой жизни в 60 лет, психологическое благополучие), занятость и
образование (личный потенциал), благоприятная среда (социальные связи,
физическая безопасность, гражданские свободы, доступность общественного
транспорта)» [48, c.61] . Выводы комиссии: Россия занимает лишь 65 место из 96
стран.
Оценки наших отечественных специалистов так же неутешительны.
Согласно российской статистике, «9-12 % пожилых нуждаются в постоянной
медико-социальной помощи – 3-4 млн.; в интернатах пребывает только 0,650,67%; 31 % испытывают затруднения при самообслуживании (одевании,
купании, приеме пищи, отправлении естественных потребностей) – 10,23 млн.; 25
% пожилых людей периодически не хотят жить или хотят покончить жизнь
самоубийством – 8,25 млн.» [3, с. 27–28].
По мнению специалистов, основная проблема пенсионеров - равнодушное
отношение к ним близких людей. «77% пожилых граждан проживает в семьях, но
в связи с занятостью детей, разрывом семейно-родственных отношений пожилые
люди часто остаются наедине со своими нерешенными проблемами и вынуждены
обращаться за помощью в социальные службы» [43, с.61].
По оценкам различных экспертов, в России одиноко проживает 24 %
пожилых людей (около 7 – 8 млн. человек), из них подавляющее большинство 83,5% - женщины. То есть, более 5 миллионов граждан старшего возраста,
относящихся к категории одиноких или одиноко проживающих, нуждаются в
различных видах помощи и социальных услугах», так как одиночество
провоцирует
разнообразные
самообслуживании
и
негативные
решении
самых
последствия:
обычных
трудности
в
санитарно-гигиенических
(купание, стрижка ногтей и т.д.) и бытовых вопросов. Именно одиноко
проживающие пенсионеры
- основная категория клиентов учреждений
7
социального обслуживания в РФ. Однако помощи, которая им оказывается, явно
не достаточно.
Для
научного
осмысления
путей
развития
системы
социального
обслуживания лиц старшего возраста в нашей стране накоплен достаточно
обширный исследовательский материал. Особенности участия пожилых людей в
жизни общества, проблемы адаптации к старости, а также вопросы организации
социальной защиты и обслуживания одиноких пенсионеров освещены в работах
В.А. Альперовича [1], Л.И. Анцыферовой [2], И.В. Архипова [3], М.Э. Елютиной,
Э.Е. Чекеновой [15], Т.В. Зозули [19], Н.Г. Ковалевой [23], О.В. Красновой [26],
Г.П. Медведевой [40], Р. С. Яцемирской, И.Г. Беленькой [69] и других ученых.
При всей многоплановости исследований общие результаты - не только
признание неправомерно низкого статуса пожилого человека, нерешенности
многих социальных проблем, низкого уровня и качества жизни одиноких
пожилых людей, их неудовлетворенности в организации социальных услуг, но и
поиск оптимальных моделей достойной старости.
Следовательно, актуальность темы нашей квалификационной работы
обусловлена необходимостью усиления государственной социальной поддержки
одиноких пожилых людей в современных кризисных условиях жизни российского
общества. Противоречие современной ситуации видится нами в том, что, с одной
стороны, растет число одиноких людей пожилого возраста, нуждающихся в
социальном обслуживании, а, с другой, - организационно-методические проблемы
функционирования социальных служб не позволяют оказать полноценную
помощь этой категории граждан. Это противоречие и порождает цель нашей
квалификационной
работы
-
раскрыть
сущность
проблем
развития
региональной системы социального обслуживания одиноких пожилых людей и
определить пути их решения.
Объектом исследования является региональная система социального
обслуживания одиноких пожилых и старых людей.
Предмет исследования - пути совершенствования системы социального
обслуживания одиноких граждан пенсионного возраста Мценского района.
8
В соответствии с объектом, предметом и целью исследования были
поставлены следующие задачи:
1)
Проанализировать
современную
философскую,
социологическую,
медико-социальную и психолого-педагогическую литературу по проблемам
старения и одиночества.
2)
Описать
региональный
опыт
социальной
поддержки
одиноких
пенсионеров показав, какие социальные технологии используются в работе с
ними, какие меры предпринимаются для повышения качества социального
обслуживания пожилых людей.
3)
Эмпирическим путем выявить особенности жизни одиноких пожилых
граждан, проживающих в Мценском районе Орловской области, степень
удовлетворенности клиентов ЦСОН оказываемыми услугами.
4)
Предложить
меры
по
совершенствованию
системы
социального
обслуживания одиноких граждан пожилого и старческого возраста.
Программа исследования включала в себя применение следующих методов:
теоретический
анализ
медико-социальной
и
психолого-педагогической
литературы по теме квалификационной работы; методы, констатирующие
наличие проблем жизнедеятельности и социального обслуживания одиноких
пожилых
граждан,
проектирование
-
анкетирование,
направлений
беседа,
совершенствования
интервью,
наблюдение;
системы
социального
обслуживания одиноких граждан старшего поколения.
База констатирующего эксперимента
Орловской области
-
Бюджетное учреждение
«Центр социального обслуживания населения Мценского
района» (с. Тельчье).
9
ГЛАВА I. Старение и одиночество как предмет научных исследований
1.1. Проблемы старости и старения
Для того чтобы организовать и упорядочить свой исследовательский поиск,
сначала необходимо изучить существующие сегодня теоретические подходы к
объяснению сущности процесса старения. Для эффективного социального
обслуживания важно знать, что такое «нормальное старение». При этом условии
социальные проблемы пожилых людей могут решаться таким образом, что на
уровне общественного сознания утвердится, получит развитие представление о
том, что они сами управляют своей жизнью, а не пассивно приспосабливаются к
ней.
Методологическая база социальной работы с пожилыми людьми в русле
социолого-ориентированных теорий включает в себя теории освобождения,
активности, субкультуры, меньшинств, возрастной стратификации и др. [5]
Авторы теории меньшинств смотрят на стариков как группу меньшинств
населения, автоматически предопределяя их низкий социально- экономический
статус, дискриминацию, стереотипное восприятие и предубеждения в отношении
старости представителей других поколений и т.д.
Основная идея теории возрастной стратификации - общество разделено
в возрастном и социальном отношении. Каждое старшее
поколение обладает
своим уникальным, неповторимым опытом. Ценность его и состоит в том, что
отдельные элементы этого опыта могут использовать последующие поколения.
Теория субкультуры рассматривает пожилых и стариков как некую
субкультуру,
объединенную общими ценностями, нормами и стереотипами
поведения. Эта специфическая субкультура оформляется в обществе в связи с
ограниченностью коммуникаций и социальных связей
стариков с другими
социальными группами.
Теория освобождения строится на принципе необходимости равновесия
между продуктивным (молодым) и непродуктивным (пожилым) поколением. В
обществе востребовано и провоцируется межпоколенное отчуждение, в процессе
старения люди дистанцируются от молодого поколения, освобождаются от
10
социальных ролей, связанных с трудовой деятельностью. Этот процесс
отчуждения,
обусловленный социальным контекстом, выступает способом
адаптации к новой ситуации, подготовкой старого человека к смерти.
В теории разъединения процесс отчуждения - фатальная объективная
неизбежность: люди старшего поколения должны уступить место молодым,
способным более продуктивно трудиться.
«Теория неучастия» характеризует старика как человека, который любит
традиционные формы изоляции, сам по собственной воле стремиться
уменьшить число контактов с окружающими. Старый человек, чувствуя себя в
безопасности, избегает социальной активности. Лишь страх склоняет старика
пытаться быть нужным и полезным.
На наш взгляд, эти утверждения ошибочны. Такие формы поведения
старых людей, как разрыв общественных контактов,
активности
–
чаще
всего,
следствия
изоляция, спад
несовершенства
общества,
межпоколенных отношений, отсутствия системы геронтологических служб
поддержки, а не естественная внутренняя тенденция старости. Существуют
публикации результатов исследований, из которых видно, что прослеживается
прямая
связь
между
уровнем
активности
пенсионера
и
его
удовлетворённостью сегодняшним положением, и, напротив, пассивность и
бездеятельность сочетаются с неудовлетворённостью и жалобами на своё
положение.
В силу этого, мы придерживаемся другой точки зрения, а именно, - теории
активности.
Согласно этой теории, пенсионеры, расставаясь со своими
привычными социальными и профессиональными ролями, остро переживают
утрату и ощущают свою социальную ненужность и невостребованность. Сохраняя
свои потребности и желания действовать, как это было свойственно им в среднем
возрасте, пожилые люди протестуют, когда их исключают из активной жизни.
Поэтому,
«чтобы
поддержать их самооценку и самосознание,
нужно
предоставлять им новые, но посильные виды деятельности, создать условия для
исполнения пожилыми людьми новых социально значимых ролей. Все это будет
основой для их психологического спокойствия и равновесия. Старики не должны
11
отказываться от активной жизни, а наоборот, заниматься новыми видами
деятельности. Это позволит поддержать их моральный дух и позитивное
самосознание» [55, с. 40].
Несмотря на старение, люди сохраняют те же потребности и желания, что и
в среднем возрасте, любыми способами сопротивляются каким-либо намерениям
исключить их из общества. Пенсионеры имеют полное право на полноценную
жизнь. Но это возможно лишь тогда, когда они сами
принимают активное
участие в решении непосредственно касающихся их вопросов, когда у стариков
есть
свобода
привычкам,
выбора.
Здоровый
привязанностям
и
пенсионер,
следуя
потребностям,
своим
может
интересам,
участвовать
в
разнообразных формах творчества: профессионального, общественного, культурного, художественного, спортивного и др. «Старость ни при каких условиях
не должна стать пассивной вегетацией, она просто - дальнейший этап
реализации стремлений человека, удовлетворения его потребности быть
самостоятельным и значимым. А специалисты социальных служб должны стать
помощниками пожилым людям в этом, разрушая
барьеры между ними и
социальным окружением» [20, с. 6].
Конечно, реализация этой модели жизни в старости нелегка. Этот стиль
жизни требует не только постоянной активности, но и ответственности за себя,
не забывая о своем личностном развитии до последних дней жизни, установки
на то, чтобы всегда видеть в себе и в своём окружении источник радости и
ценности в жизни. Именно в
этом пенсионера должны поддерживать
специалисты социальных служб, помогая ему сделать старость наиболее
благополучной.
Специалистам социальных служб не стоит забывать, что старость - не
статичное
состояние,
а
динамический
процесс,
связанный
со
специфическими, чаще негативно окрашенными изменениями: ухудшение
физических возможностей, утрата общественного положения, связанного с
профессией, изменение функций в семье, смерть или угроза утраты супругов и
друзей, ухудшение материально-экономических возможностей в силу низкого
пенсионного обеспечения, постоянная необходимость приспосабливаться к
12
быстрым
социокультурным
и
бытовым
изменениям,
связанным
с
информационным и технологическим прогрессом. Более того, окончание
профессиональной деятельности, выход на пенсию у многих провоцирует
кардинальное изменение образа жизни.
Большое число геронтологических публикаций подчёркивают значение
социальных и психических факторов адаптации к старости: личность старого
человека, его поведение, потребность в социальных контактах, привычный
стиль жизни и занятий [50, 51, 56, 57]. Не существует единственного,
универсального способа приспособления к старости. Так, для одних стариков
наиболее оптимально совместное проживание с детьми и наличие возможности
заботиться о внуках, для других - жить самостоятельно в отдельном доме, что
даёт ощущение свободы и независимости. Есть пенсионеры, с удовольствием
приветствующие окончание профессиональной деятельности, и те, для которых
работа нужна, как воздух, незаменимое условие психического здоровья.
По-разному проходит адаптация к старости у женщин и мужчин, что
объясняют различиями в стиле жизни людей разного пола (считается, что
мужчины сильнее идентифицируются с профессиональной ролью, а женщины с работой по дому и выполнением семейных обязанностей).
Кроме особенностей объективной ситуации, на способ приспособления
человека
к
старости
серьезное
влияют
личность, жизненный опыт,
«настрой» и установки по отношению к старости. Геронтологи обращают
внимание на то, что не сама по себе старость несёт трудности и лишения.
Наибольшая проблема - процесс вхождения в собственную старость, который
наиболее лёгок для тех, кто в течение жизни был многократно вынужден
изменять своё поведение. Высокий интеллектуальный уровень - тоже фактор,
облегчающий приспособление к новым жизненным условиям. Большую роль
играют «степень интеграции личности, эмоциональное равновесие, отсутствие
невротических симптомов, а также психологическое принятие собственной
старости. Такие черты характера, как выносливость, предприимчивость и
находчивость способствуют оптимальному взаимоотношению с окружением»
[16, с. 93].
13
С вопросами адаптации к старости связана другая проблема: изменяется
ли к старости личность человека, его система ценностей, механизмы регуляции
отношений с окружающими, характер и т. д., или человек сохраняет прежний
облик?
Исследования
структуры
личности
психологов
доказывают
неизменность
основной
под влиянием возраста. Ее кардинальные изменения
бывают лишь в случае психических расстройств, но это же происходит и в
случае психической болезни молодых людей. «Образ, который представляет
человек в старости, в минимальной степени зависит от количества прожитых
лет, а определяется главным образом тем, каким был этот человек раньше.
Если в течение всей своей жизни он входил в частые конфликты с
окружающими людьми, был неуравновешенным и трудным в совместной
жизни, то можно с большой вероятностью предвидеть, что эти черты усилятся
в старости. Напротив, если в течение жизни человек выработал зрелые и
одновременно удовлетворяющие его контакты с окружающими, то и в старости
он может стать для своей семьи и
друзей
эмоциональной опорой и
руководителем» [2, с. 87].
Тогда, как цельности личности, гармонии, чувства «внутреннего лада»
достигается благодаря удовлетворению духовных потребностей и адекватному
самовосприятию. Это касается умения найти в этот период жизни радость и
связанное с ней удовлетворение. Человек, которому удаётся достигнуть такого
высокого уровня внутренней гармонии, может быть достойным старцем, ему не
надо прятать свою старость и предпринимать ряд компенсирующих действий для
того, чтобы выдавать себя за молодого. Более того, он может быть молод духом и
чувствами. Этот высокий уровень цельности личности можно приобрести в
результате сознательной работы над собой.
Социальным службам при организации помощи престарелому клиенту
следует учитывать, что в старости возрастает значение семьи. Старый человек,
как и ребёнок, снова начинает быть более зависимым от ближайшего окружения,
прежде всего семейного, возможно, потому, что в результате упадка сил сужается
сфера его активности; возможно также, что пережитые в течение жизни стрессы и
удары ослабляют действие защитных механизмов. Кроме того, старый человек
14
утрачивает
возможность
компенсировать
неудачи
в
семейном
кругу
профессиональными и общественными успехами. Особенно важно это по
отношению к старым женщинам, ибо их семейная и общественная ситуация, как
показывают исследования, более трудная, чем у мужчин.
Остаётся ещё выяснить факт изменения образа жизни старых людей,
которые по мере старения ограничивают свои контакты с миром. Многие
исследователи описывают процесс старения как переход от активности к
пассивности. Современные исследования не подтверждают этого; скорее
изменяется
способ
функционирования,
приспособленный
к
физическим
возможностям человека. Польские ученые утверждают, что удовлетворение от
жизни значительно чаще является уделом старых людей, которые активны и
заняты, чем тех, которые пассивны и не заняты. При этом, одни, уклоняясь по
мере старения от исполнения различных общественных ролей, чувствуют себя
довольными, другие же впадают в депрессию и чувствуют себя несчастными.
Возможно,
здесь
вступает
в
действие
индивидуальный
стиль,
который
прослеживается во все периоды жизни данного человека.
Удовлетворение духовных потребностей также необходимо для равновесия,
телесного
и
душевного
здоровья.
Иногда
можно
услышать
мнение,
утверждающее, что потребности старых людей подвержены ограничению, что
«старому не много требуется для счастья». Это утверждение справедливо только
по отношению к некоторым, достаточно специфическим потребностям. Так, «у
части старых людей ослабевают сексуальные потребности, у других перестаёт
играть ведущую роль потребность в признании. В основном же, однако, структура
и иерархия потребностей у стариков сохраняется без изменений. Так же важна и
потребность в акцептации. Она относится равно как к желанию получения
признания у ближайшего окружения, так и наиболее общего - общественного и
связана с возможностью решения задач и исполнения общественных ролей» [42,
с. 50].
Потребность осознавать свою значимость может быть удовлетворена
пониманием, что ты нужен семье, детям, внукам, и возможностью служения
другим людям своим профессиональным, жизненным опытом и сохранившимися
15
способностями. Эта потребность в творческой самореализации. Творчески можно
выполнять любые ежедневные действия, связанные с обязанностями по ведению
домашнего
хозяйства,
Творческий подход
способности,
воспитанием
внуков,
занятием
любимым
делом.
к своим занятиям позволяет постоянно тренировать свои
сохранять
интеллект,
стать
источником
положительных
эмоциональных переживаний. Потеря смысла жизни может быть связана с
невозможностью удовлетворения таких потребностей. Каждый, кто лишается
любимых занятий, у кого нет любимого дела, заполняющего не только его время,
но мысли и чувства, может потерять вкус к жизни.
Снижение интеллектуальных возможностей, умственных способностей в
пожилом возрасте в большей степени связано с психологическими и социальными
факторами, а не с биологическими.
Известно, что монотонное, бедное на
раздражители окружение отрицательно влияет на развитие детей. Считается, что
«с похожим явлением мы и имеем дело в случаях изоляции старого человека» [2,
с. 88].
По-разному видится положение старых людей в различных социальных
условиях. По мнению современных польских ученых, труднее всего стареть в
деревне. «Казалось бы, что там человек может максимально долго продолжать
свою работу и ему не грозит необходимость перехода на пенсию, однако во
многих деревнях ценность человека измеряется исключительно количеством
выполняемой им работы, а также размером его имущества. Впрочем, несомненно,
что система ценностей, ориентированная на приоритет материальных ценностей,
ни
в
одном
обществе
не
способствовала
уважению
старых
людей.
Гуманистическая основа уважения человеческого достоинства, терпимости к
слабости, а также приоритета духовных ценностей позволяет реализовать эти
ценности даже в этот драматический период жизни человека» [8].
Разработано большое количество типологий, которые могут стать образцом
для решения человеком проблемы: «я - старый человек». В американской
литературе одну из таких классификаций разработал Д. Б. Бромлей [15, с. 15]. Он
выделяет пять типов приспособления к старости. Наиболее социально
адаптивная модель - «конструктивное отношение». Человек, обладающий им,
16
внутренне уравновешен, имеет хорошее настроение, а также удовлетворяющие
его эмоциональные контакты с людьми. Он критичен по отношению к себе, но
одновременно полон хорошего отношения и терпимости к другим. Он спокойно
воспринимает собственную старость, а также факт окончания профессиональной
деятельности, оптимистически относится к жизни, возможность же смерти
трактует как естественное событие, не вызывающее печали и страха. Благодаря
тому, что в своей жизни он не пережил слишком много травм и потрясений, он не
проявляет ни агрессии, ни подавленности, имеет живые интересы и постоянные
планы на будущее. Его жизненный баланс положителен, что позволяет ему с
уверенностью рассчитывать на помощь окружающих. Благодаря успехам,
достигнутым в жизни, и удовлетворению сегодняшним положением, он имеет
высокую самооценку.
Второй вариант приспособления к старости - отношение зависимости.
Зависимая личность — это человек, подчинённый кому-либо, зависимый от
супруга или своего ребёнка; не имеет слишком высокие жизненные претензии и
поэтому охотно уходит из профессии. Семья обеспечивает ему ощущение
безопасности, поддержку внутренней гармонии. Такой человек не проявляет
эмоциональную неуравновешенность, ни враждебность, ни страх.
Третий тип — оборонительное
определённую
цену»
в
виде
лёгких
отношение. Такие люди «платят
невротических
проявлений.
Они
преувеличенно эмоционально сдержанны, несколько прямолинейны в своих
поступках и привычках, любят быть самообеспеченными, неохотно принимают
помощь от других людей. Их взгляды и отношения общеприняты, они избегают
высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими жизненными либо
семейными проблемами. Оборонительную позицию они временами занимают по
отношению к своей семье, избегая проявлять свои претензии и жалобы в адрес
родственников. Против страха смерти и обездоленности они психологически
защищаются посредством активность «через силу», постоянно «подпитываясь»
какой-либо деятельностью. Эти люди с большой неохотой и только под
давлением окружающих оставляют профессиональную деятельность.
17
Четвертый тип - отношение враждебности. Люди с таким отношением к
старению агрессивны, взрывчаты и подозрительны, имеют тенденцию к
«перекладыванию» ответственности
людей, организации
за свои неудачи на окружение - других
или социальные институты. Они также обычны в своих
взглядах и мировоззрении, но вместе с тем мало реалистичны в оценке
действительности. Недоверие заставляет их замыкаться и избегать контактов с
другими людьми. Они отгоняют мысль о переходе на пенсию, ибо, как и люди с
оборонительным отношением, используют механизм разрядки напряжения через
активность. В истории их жизни можно отыскать множество стрессов и неудач,
многие из них страдали неврозами. В старости они склонны к острым реакциям
страха и крайней недоверчивости по отношению к другим. Эти люди не
воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате
сил. Это соединяется с враждебным отношением к молодым людям, иногда с
переносом этого отношения на весь «новый, чуждый мир». Бунт против
собственной старости сочетается у этих людей с сильным страхом смерти.
Пятый тип - люди, чья враждебность направлена на самих себя. Это лица
с выраженным отрицательным жизненным балансом, избегающие воспоминаний,
ибо в их жизни было много неудач и трудностей. Они неактивны, не бунтуют
против своей старости, лишь безропотно принимают то, что шлёт им суровая
судьба. Невозможность удовлетворить потребность в любви является причиной
депрессий, претензий к себе и печали. С этим соединяется чувство одиночества и
ненужности. Эти люди достаточно реалистично оценивают собственное старение,
смерть же трактуют как избавление от страданий.
Хотя старость может усилить и обострить эти типологические различия, они
– не столько возрастные, сколько личностные.
Приведённые выше характеристики составляют очень общее описание и
содержат только основные тенденции и механизмы приспособления. В
действительности же, в рамках каждого из этих типажей можно выделить
множество индивидуальных черт, связанных с профессией, семейной ситуацией,
жизненными условиями и окружением человека. Разумная адаптация к старости
18
позволяет человеку легче переносить перемены, стрессовые ситуации или
ухудшение состояния здоровья.
Анализ медико-социальной литературы позволяет нам выделить следующие
группы риска среди пожилых:
живущие одиноко; бездетные; страдающие
тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками; вынужденные жить на
минимальные, социальные пенсии.
Пожилым людям с ограничениями дееспособности требуются различные
виды помощи:
- медицинская,
- хирургические манипуляции, лекарственные препараты или технические
приспособления,
стоматологические
услуги,
обслуживание
окулиста,
физиотерапия и т. д.;
- персональный уход - серьезное внимание физическим потребностям и
комфорту в повседневности;
- работа на дому - приготовление пищи, уборка, поддержание порядка в
квартире и т. п.;
- социальная поддержка - помощь в общении с административными
работниками, юридическая и правовая,
общение с посетителями, дружеское
общение;
- наблюдение, патронаж, чтобы снизить риск посредством присмотра за
уязвимыми людьми.
Поэтому при медико-социальном обслуживании пожилых людей
необходима комплексная социальная работа, охватывающая следующие важные
направления:
1. Медицинские мероприятия в виде узкоцелевого контроля, например, сердечнососудистой системы или обмена веществ.
2. Участие в тренировочных группах здоровья в полном соответствии с
физическими возможностями к устранению явлений гиподинамии.
3. «Организация просветительской деятельности по профилактике широко
распространенных заболеваний (ожирение, гипертония, вегето-сосудистые
нарушения и т. д.).
19
4. Обучение правилам здоровья в пожилом возрасте, консультации по вопросам
рационального питания, посильного труда и отдыха, коррекция зрения,
эффективные оздоровительные гимнастики, поднятие резервных возможностей
организма и т. п.
5. Повышение безопасности в домашних условиях, улучшение условий
«функционирования дома».
6. Проведение психосоциальных мероприятий при изменении психического
состояния и интеллектуальных способностей.
7. Своевременное выявление апатии, отчуждения, потери уверенности в себе и
противодействие им» [36, с. 160].
Итак, мы рассмотрели некоторые психофизические и социальные аспектыстарения, которые могут, на наш взгляд, оказывать психотравмирующее
воздействие на личность пенсионера. Негативные аспекты старения вполне могут
служить предметом социальной работы, открывая широкое поле для деятельности
специалистов социальных служб.
1.2.
Сущность и причины одиночества пожилых людей
Согласно ГОСТу Р 52495-2005, термин «одинокий гражданин» определяется
как «гражданин, не состоящий в браке, не имеющий родственников, обязанных по
закону содержать его и оказывать ему необходимую помощь» [Цит. по 13, с.49].
То есть,
до сих пор в российской нормативно-правовой базе социального
обслуживания населения одиночество определяется лишь как состояние человека,
утратившим по каким-либо причинам родственные связи. Но человек, «живущий
один» и «одинокий» – это не одно и то же. Страдающим от одиночества может
быть человек, живущий в большой семье или в общежитии. Интроверты любят
тишину и уединение, ощущая необходимость «подзарядиться» в одиночестве
после того, как им пришлось побывать на людях, их раздражают слишком
компанейские люди. Следовательно, не все одиноко живущие страдают от
одиночества. Определенный тип людей бережет и лелеет свое одиночество [52].
20
Современные толковые словари и энциклопедии сущность одиночества
раскрывают не так однозначно:
1) это – «состояние одинокого человека, отделенного от других подобных,
без других, себе подобных, без близких;
2) физическое и психологическое чувство разобщенности и социальной
изоляции личности;
3) один из психогенных факторов, влияющих на эмоциональное состояние
человека, попавшего в условия изоляции от других людей или оказавшегося в
непривычной измененной обстановке;
4) проживание человека без других, не поддерживание им регулярной связи
с родственниками;
5)
социально-психологическое
состояние,
характеризующееся
недостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческой
отчужденностью и эмоциональной неудовлетворенностью индивида характером и
кругом его общения» [18].
В частности, авторы психологического словаря дают такое определение:
«Одиночество – один из психогенных факторов, влияющих на эмоциональное
состояние человека, находящегося
в измененных (непривычных) условиях
изоляции от других людей. Как только люди попадают в условия одиночества,
обусловленного экспериментальной, географической или социальной изоляцией,
то сразу же все непосредственные («живые») связи с другими людьми
прерываются, что вызывает появление острых эмоциональных реакций. В ряде
случаев возникает психологический шок, характеризующийся тревожностью,
депрессией и сопровождающийся вегетативными реакциями. По мере увеличения
времени пребывания человека в условиях одиночества
актуализируется
потребность в общении» [7].
История
изучения
феномена
одиночества
восходит
к
античным
мыслителям, в трудах которых можно выделить три проекции:
1) испытание одиночеством (физическая изоляция, уединение);
2)
наказание
одиночеством,
выражающееся
обрекающее наказанного почти на верную смерть;
21
изгнанием
из
рода
и
3) добровольное уединение отдельных индивидов, оформившееся позднее в
социальные институты отшельничества» [18, с.17].
В Средние века одиночество трактовалось как уединение (в молитве) и
самоограничение (аскеза) с целью самовоспитания, а также для творческого
самовыражения и оценивается мыслителями как позитивная составляющая
человеческого бытия. «В эпоху Возрождения появляется качественно новая
проекция рассмотрения феномена одиночества, понимаемого как экзистенция, но
как одна из форм наказания человека за социальность и изначальную душевную
пассивность» [18, с.17].
К XVIII в. одиночество рассматривается в рамках идеи сословной изоляции,
как необходимое условие формирования нравственности представителя того или
иного сословия; подчеркивается роль социальной изоляции как наказания
провинившихся и приветствуется стремление человека к самонаказанию в виде
самоизоляции, понимаемой как высшая форма проявления нравственности.
В
XIX
века
трансценденталисты,
преломляя
идеи
протестантского
одиночества, первыми четко разграничили одиночество как продукт «полного
отчаяния» городской жизни, и уединение, необходимое творческой личности для
концентрации ее внутренних духовных потенций, которые только и способны
создать в душе человека защиту от цивилизации со всеми ее последствиями:
усреднением личности, господством конкуренции и т.д.
Американский философ и писатель Генри Д. Торо развивая концепцию
трансценденталистов
разработал философию добровольного уединения. Он
считал, что «одиночество – средство самозащиты, которое дается человеку
для укрепления его духовного потенциала. Человеческой личности
достаточно
замкнуться
в
себе,
выделиться
из
лишь
обывательско-мещанского
окружения, чтобы найти мощные силы, необходимые для возрождения в своей
душе тяги к добру и совершенству» [61].
Другую теорию одиночества, основанную на пессимистическом взгляде на
судьбу личности, развил С.Кьеркегор: одиночество - это замкнутый мир
внутреннего самосознания, мир, принципиально не размыкаемый никем,
кроме Бога.
«Личность человека чужда всякой
22
общественности. Человек
обречён на страдание, заброшен, как в бездну, в чуждый и мрачный мир и
поэтому с самого начала до последней черты бесконечно одинок Только Бог
может стать собеседником затерянного в мире человека» [31].
Взгляд Кьеркегора далее был использован в экзистенциализме. Ж.-П.Сартр
описывает отношения между людьми как «тотальное бегство человека от
человека». Человек затерян в просторах чуждого ему социума. А одиночество
связано с потерей веры и надежды.
Напротив, западные гуманистические учения XX в. выражают протест
против одиночества. Так, Э.Фромм писал, что природа человека не может быть
согласна с изоляцией и одиночеством. Человек испытывает ужас перед
одиночеством. «Оказавшись в открытом море после кораблекрушения, человек
гибнет гораздо раньше, чем исчерпываются его физические силы, от страха
умереть в одиночестве». Э.Фромм назвал ряд социальных потребностей человека,
которые противостоят одиночеству: «потребность в общении, связи с людьми,
потребность
в
самоутверждении,
привязанности,
потребность
обладать
самосознанием, потребность в системе ориентации и необходимость иметь объект
поклонения. Чувство одиночества, фрагментирующее личность, раскалывающее
ее на дискретные части, ведет к агрессивности, насилию, анархии» [66].
Итак, анализ западных философских концепция позволяет нам понять, что
одиночество человека отражает его «тягостный разлад с обществом,
дисгармонию, страдание, потерю надежды и разочарование в любой возможной
перспективе, кризис «Я»,
внутренний разлад человека с самим собой,
воспринимаемый им как неполноценность своих отношений с миром, как кризис
ожиданий» [25, с. 80].
Однако, как справедливо пишет Д.А. Матеев, исследование эволюции
представлений об одиночестве только с позиции западной философии видится
недостаточным. «В истории восточной и русской философии этот феномен
обрел... самобытные, оригинальные трактовки. Восточное миросозерцание видело
в одиночестве условие и способ непосредственного взаимодействия с природой,
Богом, Абсолютом, а так же способ отрыва от действительности для обретения
23
духовного совершенства. Русская философия, в частности, рассматривала
одиночество в его взаимосвязи с индивидуализмом и коллективизмом...» [36];
Д.А. Матеев, анализируя одиночество через призму религиозных взглядов
брахманизма, индуизма и буддизма, свидетельствует, что оно чаще всего
раскрывается через автономность личности, способ ухода от мира, а в даосизме и
конфуцианстве через категорию «Дао», согласно которой конечная цель
человеческого существования заключается в обретении абсолютной свободы для
субъективного духа, так называемого «беззаботного скитания». Даосский мудрец
ищет покоя и одиночества, но он вмещает в себя весь мир и кажется странным
лишь тем, кто отворачивается от жизненной непосредственности в самих себе.
Для Конфуция одиночество было напрямую связано с отсутствием добродетели:
если человек чувствует себя одиноким – это предполагает, что он не следует Дао
(Верному пути)». У китайских и японских поэтов стремление к одиночеству – это
способ обретения утраченной гармонии с миром.
Согласно религиозно-
философским воззрениям самурайской культуры, «воин одинок в этом мире, с
которым его связывает только господин и долг служения ему, и одиночество
ведет к размышлению, самопознанию и отрыву от этого мира» [36].
В русской философской мысли феномен одиночества сначала осмысливался
через практику, посредством многочисленных фактов духовной изоляции,
характерных для русской христианской философской традиции. На Руси
проблема одиночества была выражена, как и в европейском христианстве, в
отшельническом движении, которое обрело значительный размах в раннем и
среднем русском средневековье. Одиночество как значимая категория в русской
философии стало проявляться «только в XIX веке как крайняя степень
индивидуализма, граничащая с эгоизмом – чувством собственного превосходства
и
своей
исключительности,
избранности.
Таким
образом,
одиночество
рассматривалось нередко как деструктивный фактор индивидуального бытия,
противопоставляющийся
общественному
бытию
и
препятствующий
общественному благу, в том числе возможному конечному спасению и обретению
Бога» [36].
24
Таким образом, с социально-философской точки зрения одиночество
является определенной формой отношения личности к окружающему миру,
вызванной нарушением коммуникации между ним и субъектом, выражающийся в
состоянии дисгармонии, оторванности от этого мира, чувства собственной
ненужности или, наоборот, незначительности мира по сравнению с собой,
замкнутости на субъективных чувствах, мыслях и переживаниях, а также
восприятии
окружающего
миропорядка
исключительно
через
призму
субъективного опыта, в котором осмысливается дефицит коммуникационных
социальных связей. При этом, являясь необходимым условием внутреннего
развития личности и самоидентификации, оно представляет собой сложную
систему деструктивных и конструктивных факторов; разная их пропорция и
преобладание одного из них может привести либо к самоуглублению для поиска
самого себя и установлению более тесного контакта с миром, либо к разного рода
фрустрациям [18].
«Т.Р. Рашидова с позиции философской антропологии утверждает, что в
философии проблема одиночества рассматривается, в основном, в следующих
ракурсах:
одиночество-бездомность - переживание человеком неопределенности
смысла своего пребывания в мире; его неприкаянность в бесконечности (М.
Бубер, С. Кверкегор, Ф. Ницше, Х. Ортега-и-Гассет, Б. Паскаль, М. Хайдеггер);
одиночество-неслиянность - изначальная и непреодолимая обособленность
существования «я» и «другого» (Н.А. Бердяев, А. Камю, Э. Левинас, Х. Ортега-иГассет, Ж.-П. Сартр);
одиночество-ответственность – определяется известным тезисом Сартра:
«Человек обречен на свободу» (А. Камю, Ж.-П. Сартр, М. Хайдеггер);
одиночество-уединение – добровольная изоляция от других людей, с целью
сосредоточиться на чем-то, что является важным для человека (Г. Торо, Р.
Эмерсон)» [Цит. по 18, с.25].
С.И.
Джонсон,
определяя
одиночество
как
форму
самосознания,
отражающая разрыв основных отношений и связей, составляющих жизненный
мир личности, выделяет следующие типы одиночества:
25
• космическое - связано с ощущением уникальности своей судьбы (самое
сложное переживание);
• культурное - связано с традициями, культурой (например, переживание
эмигрантов);
• социальное - ассоциированное с окружением и проявляющееся в
изоляции, изгнании, остракизме;
• межличностное – чаще всего встречаемое в жизни и основанное на
восприятии человеком другого человека, с которым устанавливаются отношения
“я-ты”, и «которые могут перерасти в “мы” (например, бывший осужденный)»
[32, с. 63].
В результате всех приведенных выше суждений и на их основе можно
сделать следующие выводы:
- «одиночество есть совокупность деструктивных и конструктивных, а
также субъективных и объективных факторов: разная их пропорция может
привести либо к самоуглублению для поиска самого себя и установлению более
тесного контакта с миром, либо, через разрыв коммуникации, к разного рода
фрустрациям» [18, с.29];
- термин «одиночество» разграничивается со смежными понятиями, такими
как уединение, изоляция, уединенность, отчуждение, индивидуализм; оно
представляет собой сложный процесс соединения позитивных и негативных
аспектов; причем позитивное в этом состоянии нельзя отделить от негативного.
При этом состоянии одиночества нельзя сводить только к физическому
состоянию или наличию/ отсутствию коммуникаций с окружающими людьми
[18];
- «можно говорить о разных видах одиночества:
 одиночестве-уединении, или «Я» без «другого»;
 одиночестве-изоляции, или «другой» без «Я»;
 одиночестве-самоизоляции, или «Я» против «другого»;
 абсолютном одиночестве, или «Я» против «Я» и «Я» против мира» [18].
При этом, «одиночество-уединение и одиночество-изоляция являются
неконфликтной формой отрыва личности от социума (временного и постоянного),
26
а одиночество-самоизоляция и абсолютное одиночество – экстремальные
внутренние проявления одиночества как волевого конфликтного акта нарушения
или разрыва коммуникации с другими людьми» [18].
На страницах российской социальной энциклопедии
Н.П. Щукина,
анализируя категорию «одиночество» как социальную проблему, ссылается на
точку зрения Р.С. Вейс, согласно которой одиночество – продукт интерактивного
влияния личности и ситуации, взаимного влияния личности и ее окружения.
Вторая
причина
возникновения
одиночества
связана
с
социальными
отношениями, такими как привязанность, руководство, оценка, и появляется в
результате недостаточности социального взаимодействия индивида. Он установил
два вида одиночества: эмоциональное, вызванное «отсутствием привязанности к
конкретному человеку» (любовных, супружеских отношений, например), и
социальное – в результате отсутствия доступного круга общения, т.е. значимых
дружеских связей или чувства общности [12].
Признаком эмоциональной изоляции может быть тревожное беспокойство,
оно преодолевается установлением новой эмоциональной привязанности или
возобновлением ранее утраченной» [12].
Признаки социальной изоляции – ощущение намеренного отторжения,
ощущение
бессмысленности
незначительности,
напряженное
своего
существования
состояние
и
скука,
что
и
собственной
компенсируется
включением в социальные взаимосвязи.
Существуют различные психологические теории одиночества.
Биологизаторское направление в психологии рассматривает одиночество –
не просто как уединение, а как более-менее сильную сенсорную депривацию
(лишение), испытываемую человеком, вызывающую серьезные психические
расстройства. «Одиночество - вполне закономерный процесс погруженности в
себя, процесс, противоположный общению. Одиночество доставляет человеку
неприятные ощущения только в том случае, если оно не уравновешено
общением» [25].
27
Психодинамическая теория полагает, что одиночество - отражение таких
черт личности, как нарциссизм, мания величия и враждебность. Одиночество –
это личностная патология.
Карл Роджерс как представитель феноменологического направления
утверждал, что общество требует от человека действовать в соответствии с
социально оправданными, ограничивающими свободу действия образцами. Что
порождает
конфликт
проявлениями
в
между
внутренним
(истинным)
“Я”
индивида
и
отношениях с другими людьми. Уверенность в том, что
истинное “Я” индивида отвергнуто другими, «держит людей замкнутыми в своем
одиночестве». Таким образом, причина одиночества - внутри индивида, в его
неадекватных представлениях о собственном “Я”.
Экзистенциальные психологи различают «суету одиночества» и истинное
одиночество, оценивая одиночество положительно, как продуктивное, творческое
состояние человека. Одиночество изначально
свойственно человеческому
существованию, одиночеством надо пользоваться.
Когнитивные психологи утверждают, что одиночество наступает в том
случае, когда человек осознает несоответствие между желаемым и достигнутым
уровнем
собственных
социальных
контактов,
когда
человек
осознает
неполноценность своих социальных отношений в каком-либо важном аспекте.
Вслед за К. Боуменом, который предлагал рассматривать несколько типов
одиночества и три основные фактора, ведущие к одиночеству: ослабление связей
в первичной группе; рост семейной мобильности; увеличение социальной
мобильности,
современные геронтологи говорят о следующих
одиночества
стариков:
соответственно
рассматривая
хроническое,
безнадежное,
типах
ситуативное,
«преходящее»;
периодическое
и
пассивное
одиночество [43].
Первый тип одиноких пожилых людей составляют «хронически или
безнадежно одинокие», полностью не удовлетворенные своими отношениями.
Эти люди не имели партнера по интимным связям или супруга. Они редко
устанавливали связь с кем-либо (например, с соседями). Им свойственна сильная
неудовлетворенность своими взаимоотношениями со сверстниками, ощущения
28
опустошенности и покинутости. Они склонны обвинять в своем одиночестве
других людей. Чаще всего это - разведенные и женщины.
Второй тип – ситуативные, или «периодически и временно одинокие»
(15%). Они достаточно связаны со своими друзьями, знакомыми, хотя и
испытывают недостаток в близкой привязанности или не состоят в браке. Они
чаще других вступали в социальные контакты в различных местах, были
социально активны. Такие старики считают свое одиночество временным,
чувствуют себя покинутым гораздо реже, чем другие старики. Большинство из
них - мужчины и женщины, никогда не состоявшие в брачном союзе.
Третий тип – «пассивно устойчиво одинокие». Для них одиночество –
очень тяжелое переживание, которое связано с утратой существенных жизненных
ценностей (обычно, близкого человека: мужа, жены или детей), а также
переживание покинутости и брошенности. Они смирились со своим положением,
принимают эти лишения как неизбежность. Большинство – вдовы и вдовцы [18].
Однако в реальности люди часто переживают одиночество в нескольких
измерениях одновременно, потенциальным источником одиночества выступает
стресс и индивидуальные трагедии.
При этом психологи выделяют различные социально-психологические
реакции личности на существование одиночества:
1. Равнодушное, индифферентное со-бытие. Человек не осознает своего
одиночества в мире. Одинокое социальное существование он воспринимает как
данность.
2. Борьба с отчуждением, стремление его преодолеть или хотя бы
ослабить, «придумывая» для себя новые условия жизнедеятельности.
3. Разумное,
осознанное
сосуществование,
формирование
культуры
одиночества в рамках подлинного творчества.
Понятно, что социальные службы особое внимание должны сосредоточить
на работе с пожилыми людьми, которым свойственен второй тип реакции на
одиночество.
Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. пишут об одиночестве в старости как о
«тягостном ощущении увеличивающегося разрыва с окружающими, боязни
29
последствий одинокого образа жизни, тяжелом переживании, связанном с утратой
существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянном ощущение
покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования»[69].
Одиночество стариков может быть связано с отдельным проживанием от
других членов семьи, отсутствием родственников, друзей, сверстников. Однако
наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости, так как часто
присутствие людей, с которыми нет доверительных отношений, усиливает
ощущения
эмоционального
одиночества.
Чувство
одиночества
у
лиц,
проживающих с родственниками, возможно, связано не только с неблагоприятной
семейной ситуацией,
сверхтребовательность
но и такими чертами характера,
к
другим,
некоммуникабельность,
как
пессимизм,
тревожная
мнительность.
Многие представители старшего возраста, особенно овдовевшие, живут
одни. Кларк Маргарет и Гэллатин Эндерсон Барбара считают, что «одинокий
образ жизни – это физическое состояние, которое активно избирается самой
личностью в силу своих характерологических особенностей и психического
здоровья. Люди пожилого возраста, так же, как и молодые, дорожат уединением и
независимостью и рассматривают жизнь в одиночку как преимущество, а не
отвержение» [22, с.453].
Таким образом, одиночество – «сугубо индивидуальное чувство, не
выводимое непосредственно из реальных условий проживания, в определенной
степени зависящее от склада характера и социального функционирования
пожилого человека»[19].
С другой стороны, одинокий образ жизни вовсе не обязательно приводит к
одиночеству: многие старые люди ведут активную общественную жизнь,
общаются с родными и друзьями.
Зарубежные ученые доказали, что только
меньшая часть обследованных стариков страдает от полного или длительного
одиночества. «80 % пожилых людей регулярно общаются, когда ходят в магазин,
сидят на скамейках, встречаются с соседями, друзьями. Причем, находясь на
пенсии, они имеют возможность выбирать объекты своего общения в отличие от
30
работающих людей, вынужденных часто общаться с теми, кто им неприятен» [22,
с.457].
Существует определенное различие между пониманием уединения пожилых
людей с различным состоянием здоровья и их одиночеством. Душевно больные
люди воспринимают общение как сложный процесс, требующий массы усилий с
их стороны. В этом
случае видна и положительная сторона одиночества:
душевнобольные старики таким образом ограждены от каких-либо трудностей и
нападок.
Уединение для пожилых людей со здоровой психикой не является для них
проблемой, так как у них достаточно много интересных занятий, они активно
участвуют в общественной жизни. Для здоровых людей поддержание социальных
связей является необходимым условием их старения. Более того, они проявляют
замечательную способность к созданию новых связей в случае, когда старые по
каким-либо причинам прерываются.
Неоднородность и сложность чувства одиночества пожилого человека
выражается в том, что он, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с
окружающими, боится одинокого образа жизни, а с другой стороны, стремится
отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от
вторжения посторонних.
В большинстве своем пожилые люди отрицательно
относятся к зависимости и создают себе индивидуальный мир, где могут эту
независимость сохранить. Многие пожилые люди отказываются от социальной
помощи, поскольку это наносит удар по их самолюбию. Для них одиночество
более приемлемо, чем потеря самостоятельности и свободы; поскольку
некоторым пожилым людям (особенно мужчинам) свойственно связывать чувство
собственного достоинства с самостоятельностью – способностью и в старости
обслуживать себя, доказывая, что ты ни от кого не зависишь. Поэтому кажущееся
опасным расторжение связей с миром оказывается попыткой сохранить
самоуважение, несмотря на спад физической и психической активности;
проявлением самостоятельности и уверенности в себе. Но если мир сокращается
до комнаты, дома или района, то происходит социальное отчуждение пожилого
человека.
31
Все причины одиночества пожилых людей можно условно разделить на
три основные группы:
Социальные причины - тесно связанные с урбанизацией и городским
стилем жизни. Хотя утверждать, что горожане более одиноки, чем деревенские
жители, не совсем правильно. Современная российская обезлюдевшая деревня
(так же как и город с его индивидуализацией и «закрытостью» существования в
многоэтажках) заставляет стариков страдать от одиночества.
По имеющимся
данным,
старых людей,
половина
из
общего числа
живущих
одиноко
находящихся в полной изоляции от общества: никто их не навещает и они
никого не навещают - приблизительно 8%.
С другой стороны, социальные причины выражаются в наличие социальнополитического и ценностно-духовного кризиса
нашей страны. По оценкам
Медведевой Г.П., в современной России «у 36 % людей старше 55 лет
устойчивым является осознание невозможности вписаться в новую социальную
реальность, которая обесценивает такие понятия, как общественно полезный труд,
коллективизм, равенство, превознося материальный успех, индивидуализм и
произвол» [40].
Другой
социальный
фактор
–
неразвитость
коммуникаций
поколениями, тогда как многие пожилые люди хотели бы
между
общаться с более
молодыми согражданами. Сегодня в обществе между поколениями отсутствует
связь, специалисты говорят о пренебрежительном отношении молодежи к
старикам, о безразличии к их проблемам, избегании контактов со старшим
поколением и стереотипном представлении молодежи о стариках как об отсталых
и умственно неполноценных людях.
Нередка сегодня и геронтофобия, или враждебность к старым людям.
«Появился
общественный
стереотип
пассивного
пожилого
человека,
нуждающегося в постоянном уходе, являющегося лишь дополнительной
ненужной нагрузкой для здоровых людей, что способствует появлению у
пожилых людей чувства вины. Это негативное отношение приводит к
определенной деформации нравственных категорий и морально-этических
принципов у взрослого населения и молодежи. Негативные стереотипы пожилых
32
говорят о том, что общество пока не смогло найти адекватные формы
взаимодействия с ними», - считает О.В.Краснова[26].
Экономические причины. Жалобы пожилого человека на тоску, изоляцию
от общества зависят от материальных трудностей и проблем удовлетворения
основных жизненно важных потребностей. «Большинство российских стариков не
в состоянии обеспечить себе больше, чем гарантированный государством
физиологический минимум. Их доходы, возможно, достаточны для простого
выживания, но недостаточны для того, чтобы чувствовать себя комфортно,
позволяя себе развлечения, путешествия и т.д. Неудовлетворенность своим
материальным положением и неуверенность в завтрашнем дне – причина
социального пессимизма, характерного для одинокого пожилого человека
сегодня» [6, с. 164].
Бедность лиц пенсионного возраста не только имеет тенденцию стать
застойной, но и приводит к недопустимо низкому качеству жизни. Чувство
«материальной ущербности» ограничивает сферу жизненной активности, снижает
жизненный потенциал. Без дополнительной помощи (детей, родственников)
материальное
положение
пожилых
остается
трудным.
Недостаток
денег
усугубляет одиночество пожилых людей, так как они не могут пойти в гости, на
день рождения к старым друзьям (нет подарка) или куда-то поехать (нет денег на
билеты). Многие из пожилых людей не могут купить себе новую одежду, обувь,
вынуждены донашивать старые, вышедшие из моды вещи. Все это способствует
затворничеству старых людей в стенах своего жилища, заставляет их
ограничивать свои контакты с внешним миром. Рвутся социальные связи, человек
становится еще более одиноким.
Социально-экономическая
ситуация
в
большинством россиян как непредсказуемая и
нашей
стране
оценивается
не поддающаяся контролю.
Пожилые россияне не верят в завтрашний день, поэтому у большинства из них –
плохое настроение.
Часто одинокие пожилые люди имеют плохие жилищные условия.
Особенно сложно и даже трагично положение одиноких людей, проживающих в
33
коммунальных квартирах или в стесненных условиях, где соседи или молодые
родственники откровенно ждут их смерти.
Семейные причины (отсутствие партнера).
заключительная
фаза
супружеской
жизни.
Старческий возраст –
Социологи
показывают,
что
супружество в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов
обычно тяжело травмирует другого, изменяя образ его жизни и поведение. Для
пожилых людей наличие близких отношений, при которых бы они разделяли свои
заботы с партнером, является важным источником эмоционального благополучия.
В какой-то мере друзья могут восполнить утрату [24].
Возрастные физиологические и психологические особенности образуют
отдельную группу причин одиночества стариков, которые лишены подвижности и
сил, необходимых для общения, отрезаны от внешнего мира. Пожилые люди носители нескольких хронических заболеваний (чаще всего это болезни сердца,
склероз, опухоли). Физиологические изменения, свойственные периоду старения,
подготавливают почву для развития психологических и психических нарушений.
В пожилом возрасте частота тревожных состояний резко возрастает: 25 % россиян
пожилого возраста испытывают постоянное чувство тревоги и страха. Многие из
них объясняют свою тревогу неуверенностью в завтрашнем дне, невозможностью
реализовать свои потребности. Все это ведет к возникновению эмоциональноволевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение
жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной
степени объясняется социально-психологическим фактором - пессимистической
оценкой
будущего,
бесперспективным
существованием,
ощущением
оторванности от жизни. Одиночество же, будь то физическое или эмоциональное,
только усиливает эти негативные процессы, вплоть до проявления девиантного
поведения (пьянство, суицидальные попытки и т.д.).
Третьи боятся старения и в общении с ровесниками видят напоминание о
собственной уязвимости. А четвертые уже пережили всех близких ровесников.
Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго.
В центре внимания, дум, размышлений старого человека может быть
исключительно ситуация ограничения круга общения.
34
Сложность формирования новых личностных контактов связана с тем, что
многие пожилые люди испытывают коммуникативные трудности. К.А.
Страшникова отмечает, что при внешней контактности пожилые люди далеко не
всегда психологически готовы завязывать новые знакомства, не всегда и не у всех
есть прямая потребность в контактах. Многие из них приспособились к
одиночеству, удовлетворяясь поверхностными формами общения. Авторы
отмечают специфику взаимодействия пожилых людей между собой. Так, «они
стремятся избежать разочарования в знакомствах, подмечая мельчайшие детали
поведения других, которые часто не соответствуют их идеализированному
эталону. Пожилые люди боятся быть непонятыми, страшатся разочарований и
эмоциональных потрясений, они предполагают неудачи в общении, а в результате
избегают его, хотя и страдают от его недостатка» [59, с.393].
В общей сложности, нельзя выделить одну конкретную причину
одиночества у того или иного человека пожилого возраста. Все причины
(социальные, экономические, возрастные) взаимодействуют между собой, и одна
вытекает из другой. Плохое материальное положение, недостаток средств на
лекарства, невозможность уплатить какие-либо бытовые услуги, заставляют
стариков замыкаться в себе, меньше общаться с окружающими. Отсюда следует
изоляция, отрыв от семьи, родственников.
Одним из реальных последствий одиночества является насилие над
пожилыми людьми. Оно может выражаться со стороны родственников,
микросоциума или лиц, осуществляющих за ними уход, такими формами, как
физическое, медицинское, финансовое, психологическое насилие, пренебрежение
и полная изоляция. Субъективное ощущение одиночества вызывает состояние
глубокой
неудовлетворенности
жизнью
и
нередко
служат
причиной
самоубийств старых людей.
Оказавшись в связи с уходом на пенсию вне обязательных социальных
связей, пожилые люди оказываются перед выбором между социальной
(поддержание и развитие социальных связей) и индивидуальной (обособление)
жизнью.
Этот
выбор
определяет
стратегию
35
адаптации
к
старости
и
соответственно структуру эмоциональных переживаний, особенности поведения
и взаимоотношений с окружающими.
У пожилых людей, отдавших предпочтение индивидуальной, обособленной
жизни, проявляется в общем снижение интереса к внешнему миру, ослабление
эмоционального контроля, уменьшение притязаний, обострение некоторых
личностных
черт.
Во
многом
эти
личностные
изменения
обусловлены
замкнутостью интересов старого человека на самом себе.
Постепенная утрата значимых, глубоких социальных связей проявляется в
двух важнейших особенностях психической жизни пожилых людей: снижении
поведенческого
контроля
и
«истощении
чувствительности».
Ослабление
поведенческого контроля приводит к нарастанию эгоцентричности, убежденности
стариков в неоспоримой справедливости их позиции, и, как следствие,
амбициозности, обидчивости, нетерпимости к возражениям.
Однако обострение личностных черт – следствие выбора стратегии
адаптации к старости по принципу замкнутости. При этом мир видится пожилым
людям как неясный, непредсказуемый, иногда угрожающий, гибельный. Пожилой
человек не «владеет» этим миром, социально не причастен к нему, а стратегия его
поведения описывается понятием «доживать свой век».
Основной характерной особенностью эмоциональной жизни пожилых
людей является
выраженная озабоченность. Она включает озабоченность
собственным здоровьем, политическим и экономическим положением в стране
(по отношению к перспективам собственной жизни), будущим детей и внуков.
Потребность в озабоченности и беспокойстве служит своеобразным механизмом
непомерно
разросшейся
в
старости
потребности
избежать
страдания.
Хроническая озабоченность «помогает старым людям выработать специфическую
тактику сбережения усилий, способность заранее предвидеть, уберечься от
возмущающего
сопровождающим
воздействия
ее
и
сильным
тем
самым
всплеском
избежать
эмоционального
фрустрации
с
возбуждения,
гибельного для душевного покоя стариков и очень опасного для их хрупкого
здоровья» [17].
36
Эмоциональные переживания тревоги, в целом, конечно, неприятные, в то
же время несовместимы со скукой и придают своеобразную остроту картине
действительности.
побуждает
Например,
развитие
новых
озабоченность
по
интересов
потребностей
и
поводу
своего
в
здоровья
обогащении
медицинскими знаниями в области лучших способов лечения. Старики получают
большое удовольствие от рассказов о своих болезнях и при этом их не смущает,
что окружающими их рассказы воспринимаются, как навязчивые – пожилые люди
искренне не замечают этого, поскольку жизнь вне общества способствует
снижению у них поведенческого контроля. Но разговоры о болезнях, бесконечное
лечение – это путь, а не конец пути.
Другим эмоциональным состоянием одиноких пожилых людей, выбравших
стратегию
замкнутости,
является
возрастно-ситуативная
депрессия
при
отсутствии жалоб на это состояние. Пожилые люди сообщают о чувстве пустоты,
ненужности жизни. Интересна только жизнь в прошлом, а она никогда не
вернется. Но эти переживания
не носят болезненного характера, являются
результатом переосмысления жизни и предохраняют человека от стремлений,
борьбы и волнения, которое крайне опасно для стариков. Сильное волнение, даже
радостное, сокращает годы жизни стариков. Старческая депрессия носит
адаптационный характер, так как, не видя в жизни ничего хорошего, пожилые
люди перестают строить планы и этим страхуют себя от возможных
разочарований.
Оценка своего поведения как не совсем адекватного и
сопутствующего
беспокойства
обусловливает
восприятие
усиление
окружающей
действительности: она представляется непредсказуемой. Это приводит к
ощущению собственной ненужности, беспомощности и безнадежности.
Неоднородность и сложность чувства одиночества пожилого человека
выражается в том, что он, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с
окружающими, боится одинокого образа жизни, а с другой стороны, стремится
отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от
вторжения посторонних. Поэтому то, что сначала может показаться опасным
расторжением связей с миром, потом оказывается лишь попыткой сохранить
37
самоуважение вопреки спаду физической и душевной активности, а также
проявлением самостоятельности и уверенности в себе.
Кроме того, перед пожилыми людьми, как и перед людьми всех возрастов,
стоят одинаковые задачи: сохранить чувство собственного достоинства и выжить
при любых обстоятельствах. При достижении этих целей одиночество часто
выступает не как следствие старения, а как средство для адаптации к нему.
Многие пожилые люди, вынужденные жить в уединении, часто недовольны своим
образом жизни и поэтому были бы совсем не против что-либо изменить.
В силу этого, социальным обслуживанием необходимо охватывать более
широкие слои населения, в частности, всех пожилых людей, испытывающих
душевный дискомфорт от ощущения своей ненужности, нереализованности,
«одиночества в толпе», непонятости близкими людьми.
Таким образом, важнейшей задачей государства на современном этапе
является создание эффективной системы
социального обслуживания как
комплекса услуг различным категориям населения, находящимся в зоне
социального риска.
ГЛАВА II. Реальность и перспективы социального обслуживания
одиноких пожилых граждан Мценского района Орловской области
2.1. Система социального обслуживания и особенности жизни
одиноких пожилых граждан Мценского района
Проблема одиночества, несомненно, актуальна и для жителей Орловской
области. Это косвенно доказывают региональные статистические данные
последних лет. 1 января 2017 г. общая численность населения нашей области
составляла 754 816 человек, при этом почти 30 % жителей – граждане
пенсионного возраста (216956 чел.).
Уровень и качество жизни большинства
пожилых и старых людей низок, что можно утверждать по показателям их
высокой смертности.
В 2016 г. смертность сельского населения Орловщины
составила 7, 5 тыс. человек, в 2015 г. - 7,4 тыс. Среди людей старших возрастов в
Орловской области (так же, как и в России в целом) преобладают женщины.
Число женщин на каждую 1000 мужчин соответствующего возраста составляет
38
сегодня: в возрасте 60-64 лет – 1220, 65-69 лет – 1432, а в возрасте старше 70 лет
– 2727 (т.е., в 2,7 раза больше). Что констатирует одиночество вследствие
вдовства большого числа пожилых женщин Орловской области. Одинокие
пожилые граждане получают необходимую им помощь в системе учреждений
социального обслуживания населения.
Социальное обслуживание граждан (далее - СО) – «деятельность по
предоставлению социальных услуг гражданам. Социальная услуга – действие
(-я) в сфере СО по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том
числе
срочной
помощи,
гражданину
в
целях
улучшения
условий
его
жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно
обеспечивать свои основные жизненные потребности» [13, с.49].
Социальные услуги могут предоставляться гражданину, признанному в
установленном порядке нуждающимся в СО, поставщиком социальных услуг юридическим лицом независимо от его организационно-правовой формы и (или)
индивидуальным
предпринимателем,
обслуживание. Т.е., на рынок
осуществляющими
социальное
социальных услуг могут выходить не только
государственные организации, но и некоммерческие и волонтерские организации,
индивидуальные предприниматели.
«Получатель
социальных
услуг
-
гражданин,
который
признан
нуждающимся в СО и которому предоставляются социальная услуга или
социальные услуги» [Цит. по 13, с.49].
Основания для предоставления социальных услуг пожилым людям:
- полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять
самообслуживание,
самостоятельно
передвигаться,
обеспечивать
основные
жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия
инвалидности;
- наличие в семье инвалида или инвалидов, нуждающихся в постоянном
постороннем уходе;
- отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за
инвалидом, а также отсутствие попечения над ними;
- наличие
внутрисемейного
конфликта, в том числе
39
с лицами с
наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к
азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие
насилия в семье;
- отсутствие определенного места жительства;
- отсутствие работы и средств существованию.
Гражданин имеет право выбора поставщика социальных услуг.
Принципы СО: «соблюдение прав человека и уважение достоинства
личности, гуманный характер СО и недопущение унижения чести и достоинства
человека; равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне
зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения,
места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к
общественным объединениям; адресность предоставления социальных услуг;
приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей
социальных услуг, достаточность количества поставщиков социальных услуг для
обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании, достаточность
финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у
поставщиков социальных услуг; сохранение пребывания гражданина в привычной
благоприятной среде; добровольность; конфиденциальность».
Формы предоставления социальных услуг:
1. стационарная (предоставляются их получателям при постоянном,
временном
(на
срок,
определенный
индивидуальной
программой)
или
пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации СО).
Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми
помещениями, а также помещениями для предоставления соответствующих видов
социальных услуг;
2. полустационарная (предоставляются организацией СО в определенное
время суток);
3. социальное обслуживание на дому.
Анализируя Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52498-2005 «Социальное
обслуживание
населения.
Классификация
учреждений
социального
обслуживания», можно выделить следующие виды учреждений СО для пожилых
40
людей (схема 1).
Схема 1. Учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста
Виды учреждений:
1.
Комплексный центр социального
обслуживания населения,
2.
Центр психолого-педагогической
помощи населению,
3.
Центр экстренной психологической
помощи по телефону,
4.
Центр социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов,
5.
Дом-интернат
(отделение)
милосердия
для
престарелых
и
инвалидов,
6.
Специальный
дом-интернат
(специальное
отделение)
для
престарелых и инвалидов,
7.
Психоневрологический интернат,
8.
Специальный дом для одиноких
престарелых,
9.
Социально-оздоровительный центр
граждан пожилого возраста и инвалидов,
10. Геронтологический центр,
11. Учреждения
социального
обслуживания лиц без определенного
места жительства и занятий,
12. Геронтопсихиатрический центр
(отделение),
13. Дом-интернат (пансионат) для
престарелых и инвалидов,
14. Дом-интернат (пансионат) для
ветеранов войны и труда и др.
Государственная соц. служба
- федеральные органы и учреждения,
предприятия социального обслуживания;
- подразделения социального
обслуживания субъектов РФ
-
-
Муниципальная соц. служба
органы местного самоуправления,
отвечающие за социальное
обслуживание;
учреждения и предприятия
социального обслуживания
муниципального подчинения
Негосударственная соц. служба
- учреждения и предприятия социального
обслуживания общественных,
благотворительных, религиозных и
других негосударственных организаций.
В зависимости от условий, в которых предоставляются социальные услуги
населению, учреждения подразделяют на следующие типы:
стационарные,
полустационарные, нестационарные, комплексные; учреждения (отделения)
социального обслуживания на дому,
учреждения (отделения) срочного
социального обслуживания и учреждения (отделения) срочной социальноконсультационной помощи.
Анализируя накопленный опыт социальной защиты населения Орловской
области за последние годы, можно констатировать, что в регионе, на не только на
областном, но и районном уровнях, сформирована устойчивая и адресная система
социального обслуживания одиноких пожилых граждан.
41
Далее охарактеризуем ситуацию Мценского района, в который входят такие
сельские поселения: Алябьевское, Аникановское, Башкатовское, Воинское,
Высокинское, Карандаковское, Отрадинское, Подмокринское,
Подберезовское,
Спасско-Лутовиновское,
Протасовское,
Тельченское,
Чахинское
и
Черемошенское.
Численность населения Мценского района - 17980 человек, 29,8% - пожилые
люди (5372 человек). Для оказания социальной помощи гражданам пенсионного
возраста
доступны
2
учреждения,
оказывающих
полустационарные
и
нестационарные услуги (на дому) – это БУ ОО "Центр социального обслуживания
населения Мценского района" (с. Тельчье) и
БУ ОО "Комплексный центр
социального обслуживания населения города Мценска" (г. Мценск). Кроме того,
во Мценском районе расположены три стационара - Бюджетное стационарное
учреждение
социального обслуживания
Орловской области "Тельченский
психоневрологический интернат" (п. Сосновый),
БСУСО ОО "Каменский
геронтологический центр" (д. Большая Каменка) и БСУСООО "Ивановский
специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов" (п. Ивановский).
Большую роль в поддержке одиноких пенсионеров Мценского района играют
нестационарные учреждения, в том числе центры социального обслуживания
населения.
БУОО «Комплексный центр социального обслуживания населения
города Мценска» осуществляет помощь одиноким пожилым гражданам:

социальное обслуживание на дому;

срочное социальное обслуживание;

социальное
обслуживание
в
отделении
социально-досуговой
деятельности;

предоставление
гарантированных
соответствии с
заключенных
с
услуг,
социальных
услуг
установленным
в
соответствии
законом
Орловской
с
перечнем
области,
в
индивидуальными программами и условиями договоров,
получателями
социальных
представителями;
42
услуг
или
их
законными

оказание государственной социальной помощи, в том числе на
основании
социального
контракта,
малоимущим
одиноко
проживающим
гражданам
и иным категориям граждан, которые по независящим
от них
причинам имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума,
установленного в Орловской области;

социальное сопровождение (содействие в предоставлении медицинской,
психологической,
педагогической,
юридической,
социальной
помощи,
не
относящейся к социальным услугам);

выявление и дифференцированный учет граждан, нуждающихся в
социальной поддержке,
определение
необходимых им
форм
помощи и
периодичности (постоянно, временно, на разовой основе) ее предоставления;

проведение
мероприятий
по
профилактике
обстоятельств,
обуславливающих нуждаемость гражданина в социальном обслуживании.

В структуру учреждения входят отделения социального обслуживания
на дому граждан пожилого возраста и инвалидов; срочного социального
обслуживания;
социально-досуговой
возраста и инвалидов и др.
деятельности
для
граждан
пожилого
Работают социальная парикмахерская, выездная
библиотека для жителей Микрорайона 1 города Мценска. Предоставляются
бесплатные юридические консультации для малообеспеченных граждан города. В
октябре 2017 года на базе БУ ОО «КЦСОН города Мценска» были организованы
курсы по обучению компьютерной грамотности для неработающих пенсионеров
города Мценска и Мценского района.
Другое учреждение -
БУОО "Центр социального обслуживания
населения Мценского района". В состав Центра входят: отделение социального
обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;
срочного
социального
обслуживания;
отделение
отделение
социально-досуговой
деятельности для граждан пожилого возраста и инвалидов.
Для лиц, попавших в экстремальные условия и остро нуждающихся в
натуральной, вещевой помощи, а также в психологической помощи при центре
работает Отделение срочной помощи, основные функции которого: оказание
вещевой помощи (одежда, обувь, постельное белье и т.п.); оказание продуктовой
43
помощи (наборы продуктов или талоны на бесплатное питание); гуманитарной
помощи; психологической помощи; проведение юридических консультаций по
вопросам социальной защиты населения.
Отделение срочного социального обслуживания с 2015 по 2017 год
обслужило 10377 человек, оказав им 10377 услуг. 69 человек получили помощь
из средств благотворительного фонда на сумму 579,65 тыс. рублей, 3721 человек
получили государственную социальную помощь.
Сотрудники Отделения социально-досуговой деятельности для граждан
пожилого возраста и инвалидов способствуют социальной адаптации людей
старшего возраста и инвалидов в обществе, организуют общение и досуг пожилых
людей и инвалидов для поддержания активного образа жизни и способствуют
реализации их творческих возможностей. За последние два года более 2500
граждан пожилого возраста и инвалидов приняли участие в социально-досуговых
мероприятиях отделения. Работа сотрудников БУОО "ЦСОН Мценского района"
направлена на максимально возможное продление пребывания одиноких
пожилых граждан в привычной для них среде обитания, в целях поддержки их
социального статуса.
И все же среди нестационарных услуг Центра на первое место следует
поставить социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей,
предпочитающих оставаться в привычной для них домашней среде. Эта форма
социального обслуживания граждан Мценского района начала реализовываться в
1989 г. и сразу же получила широкое признание со стороны пожилых граждан. В
настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания в
ЦСОН,
главная цель которого максимально продлить пребывание людей
пожилого возраста в привычной для них среде
обитания,
поддержать их
личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.
Отделение
социального обслуживания на дому бесплатно оказывает
следующие виды услуг:
- покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;
- помощь в приготовлении пищи;
- покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
44
- содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;
- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;
- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;
- обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;
- содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы
целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации, оказываемой государственными
профилактическими учреждениями;
- содействие в обеспечении по заключению врачей
лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения;
- оказание психологической помощи;
-посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания
морально-психологической поддержки;
- содействие
в госпитализации,
сопровождение нуждающихся в лечебно-
профилактические учреждения.
Вместе с тем, сотрудники отделения оказывают
и платные услуги:
автотранспортные услуги (социальное такси) и пассажирские перевозки; услуги
по стрижке газонов и использование газонокосилки; уборка мест захоронения;
вспашка огорода, доставка на дом лекарственных препаратов, мытье окон;
временный присмотр (присмотр и уход за гражданами пожилого возраста на дому
получателя социальных услуг); парикмахерские услуги (женская и мужская
стрижка), уборка дворовой территории, обработка приусадебных участков,
консультации юриста, проведение мелких ремонтных работ, уборка подвалов,
консервирование плодоовощной продукции.
Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и
инвалидов
в 2017 году обслужило 557 получателей социальных услуг,
170
граждан получили дополнительные платные услуги на сумму 47,85 тыс. рублей.
В 2016 году 623 человека воспользовались услугами отделения; было
предоставлено 199,64 гарантированных услуг. 520 обслуживаемых граждан
воспользовались дополнительными платными услугами на сумму 136,4 тыс.
рублей.
45
Хорошо
зарекомендовала
себя
служба
мобильного
социального
обслуживания. В каждое сельское поселение района специалисты выезжали по
графику 1 раз в неделю.
Вообще, в системе социального обслуживания Мценского района имеет
место закрепление специалистов по микроучасткам района. Специалист на таком
микроучастке должен располагать полной информацией о клиентах, состоящих
на надомном обслуживании, о потенциальных клиентах центра социального
обслуживания. Основные задачи специалиста: проводить информационноразъяснительную работу среди населения по вопросам социального обслуживания
пожилых людей и инвалидов, отслеживать, кто и как осуществляет за ними уход,
и, наконец, своевременно передавать информацию о нуждающихся в социальном
обслуживании на дому.
Основная цель социального обслуживания на дому - максимально продлить
нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их
личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.
Вместе с тем, соцработники при посещении клиентов понимают, что особенно
важна беседа с пожилым человеком - хотя бы даже с точки зрения переживаний,
связанных с состоянием здоровья в этом возрасте. Она выполняет несколько
функций:
- уведомить клиента, что о нем заботятся, о смысле и необходимости
оздоровительных и реабилитационных мероприятий;
- дать специальную информацию о процессах, происходящих в его
собственном организме;
- снять разочарованность, депрессию со всеми подрывающими жизненные
силы последствиями;
- поддержать ценность воспоминаний и значимость прожитой жизни;
- заложить тенденцию развития обстоятельств
к хорошему и светлому
будущему;
- позволить выговориться и снять фиксацию на проблемах настоящего,
- привлечь клиента к обсуждению имеющихся у него навыков и
способностей: участия в жизни близких людей и/или в общественно значимой
46
деятельности, содержания или ухода за домашними животными, занятий хобби и
т.д.
При проведении таких бесед важен не только единичный, случайный
интерес. Ведь надежность, доверие и зримая упорядоченность взаимоотношений
служат
для
пожилых
людей
важной
косвенной
поддержкой.
Поэтому
регулярность посещений представляет собой важный принцип, способствующий
ощущению непрекращающейся заботы о здоровье. Даже при отсутствии
показаний большая польза обыкновенной, рутинной консультации медсестры при
посещении престарелого одинокого человека на дому состоит в том, чтобы
сообщать ему, что у него по-прежнему все в порядке и, следовательно, никакой
опасности нет. Новые психологические технологии предлагают забыть слово
«болезнь», выбросить его из обихода, произносить только слова «здоровье»,
«самочувствие», «выздоровление» и т. д. Успехи оздоровления нужно подробно и
всесторонне доводить до клиента.
Далее нам бы хотелось проанализировать трудности в работе отделения
социального обслуживания на дому, которые отражаются на качестве
обслуживания граждан.
Как правило, пригодность к работе с одинокими пожилыми гражданами и
инвалидами на дому, прежде всего, определяется выносливостью и физической
силой социального работника. Это объясняется тем, что деятельность работника
отделения - очень тяжелый труд,
нагрузками.
связанный с большими физическими
В настоящее время установлена норма
нагрузок для женщин при доставке продуктов на дом,
предельно допустимых
в расчете на одного
подопечного за одно посещение - до 7 кг. Если социальный работник не
превышает нормы, то за одно посещение он приносит при работе на одну ставку
(4 человека) - 28 кг, при работе на 1,5 ставки (6 человек) - 42 кг. По последним
нормативным документам, социальный работник должен посещать своих
подопечных не реже 2-3 раз в неделю. При желании или просьбе обслуживаемого
лица посещение на дому может осуществляться 3 раза в неделю. Так социальный
работник в течение полной рабочей недели приносит (при полной нагрузке) не
мене 56 кг - при работе на одну ставку и до 90 кг - при работе на 1,5 ставки.
47
Перечень продуктов, которые заказывают обслуживаемые граждане,
выглядит следующим образом: хлеб, молоко, крупа, овощи, мясо, сахар и т.д.
По оценке объема приносимых продуктов можно сказать, что все и ассортимент
зависит от материального достатка обслуживаемого лица,
как правило, это
получаемый размер пенсии, в более редких случаях дополнительная помощь
близких и родственников. Но даже если пенсионеры и инвалиды, получат
минимальный размер пенсии, все социальные услуги и доставка предметов
первой необходимости как бы ложится на плечи социального работника.
Эту проблему можно было бы решить или облегчить работу сотрудников
при следующих вариантах, если бы в центре социального обслуживания имелся в
наличии автотранспорт и нормальная
материально-техническая
база для
приобретения и обслуживания автотранспорта. На сегодняшний день только
одно
отделение центра имеет автомобиль,
расписанию
хотя по
примерному штатному
в каждом из структурных подразделений центра должен быть
автотранспорт. С другой стороны, можно было бы в штатное расписание ввести
ставку грузчика или добавить эту ставку, как внутреннее совмещение - водителю.
Так
как
любая
продуктовая,
вещевая
или
гуманитарная
помощь,
предоставляемая в центр, разгружается с помощью сил работников центра.
Говоря о работе стационарных учреждений Мценского района, нужно,
прежде всего, вспомнить о работе БСУ СО ОО «Ивановский специальный доминтернат для престарелых и инвалидов» (Мценский район, Аникановское с/п,
посёлок Ивановский). Руководитель учреждения – Д.В. Кателкин. Ивановский
специальный дом-интернат является стационарным учреждением социального
обслуживания системы социальной защиты населения, предназначенным для
постоянного проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет,
женщин старше 55 лет) и инвалидов 1 и 2 групп (старше 18 лет) из числа
освобождаемых из мест лишения свободы, ранее судимые или неоднократно
привлекавшиеся
к
административной
ответственности
за
нарушение
общественного порядка, в том числе, в период нахождения в доме-интернате для
престарелых и
инвалидов,
нуждающиеся
в
постоянной
или
временной
посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности
48
самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие
ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению и
нуждающиеся постоянном постороннем уходе, бытовом и медико-социальном
обслуживании, реабилитационных услугах.
Ивановский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов
находится в Мценском районе Орловской области на берегу реки Ока. Рядом с
интернатом сосновый бор и берёзовая роща. Здание дома-интерната не типовое,
состоит из трёх жилых помещений:
- корпус №1 - отделение милосердия -
рассчитано на 34 человека, где
проживают люди с нарушением двигательных функций. В этом отделении
уделяется максимальное внимание проживающим в плане ухода в связи с тем, что
их способности к самостоятельному передвижению ограничены. Основные задачи
отделения милосердия
- социально-бытовое обслуживание проживающих;
оказание медико-социальной помощи; совершенствование социально-бытовой и
психологической приспособляемости лиц, находящихся на постельном режиме
содержания;
- корпус №2 - двухэтажный. Рассчитан на 58 человек. На первом этаже
проживают колясочники. На втором этаже - люди без нарушений двигательных
функций. В этом корпусе расположена столовая на 120 мест;
- корпус №3 рассчитан на 28 человек. Здесь проживают лица без нарушения
двигательной функции.
Для обеспечения соблюдения общественного порядка, предупреждения и
своевременного пресечения преступлений и иных правонарушений органом
исполнительной власти субъекта РФ в доме-интернате создано круглосуточное
дежурство частного охранного предприятия. Дежурный охранник проводит обход
территории специального дома-интерната и его помещений, осуществляет тесное
взаимодействие
с
администрацией
дома-интерната
по
профилактике
правонарушений среди лиц, проживающих в этом учреждении.
В интернате оказываются следующие услуги:
Социально-бытовые:
обеспечение питанием согласно утвержденным
нормативам (в интернате функционирует один просторный обеденный зал, где
49
всегда можно получить полноценное четырехразовое питание, в том числе
диетическое. Опытные повара учитывают все гастрономические пожелания
клиентов, но упор делают на приготовление блюд, способствующих продлению
активной жизни. Для отдельных категорий с учётом медицинских показаний
разрабатываются
Предоставление
специальные
площади
щадящие
жилых
и
помещений
высокобелковые
согласно
диеты).
утвержденным
нормативам; обеспечение мягким инвентарем (одеждой, обувью, нательным
бельем и постельными принадлежностями);
настольными
играми;
мероприятий,
помещениями
лечебно-трудовой
для
книгами, журналами, газетами,
организации
деятельности,
реабилитационных
бытового
обслуживания,
культурно-досуговой деятельности; предоставление в пользование мебели;
обеспечение сохранности личных вещей и ценностей, сданных на хранение
администрации организации социального обслуживания граждан; предоставление
помещений для отправления религиозных обрядов, учитывая интересы верующих
различных конфессий; предоставление гигиенических услуг лицам, не способным
по состоянию здоровья самостоятельно осуществлять за собой уход; отправка
почтовой корреспонденции; помощь в приеме пищи (кормление); содействие в
организации предоставления услуг организациями торговли, коммунальнобытового обслуживания, связи, другими организациями, оказывающими услуги
населению, а также в предоставлении информационных услуг; помощь в
написании и прочтении писем и иных документов; обеспечение санитарногигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования;
содействие в организации ритуальных услуг.
Социально-медицинские услуги:
выполнение процедур, связанных с
наблюдением за состоянием здоровья получателей социальных услуг (измерение
температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и др.);
проведение оздоровительных мероприятий; систематическое наблюдение за
получателями социальных услуг в целях выявления отклонений в состоянии их
здоровья; консультирование по социально-медицинским вопросам (поддержания
и
сохранения
здоровья
получателей
социальных
услуг,
проведения
оздоровительных мероприятий, наблюдения в целях выявления отклонений в
50
состоянии
их
здоровья);
проведение
мероприятий,
направленных
на
формирование здорового образа жизни; занятий по адаптивной физической
культуре; содействие в получении бесплатной медицинской помощи в объёме
базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ,
государственных
медицинского
программ
и
территориальной
страхования
в
медицинских
проведении медико-социальной экспертизы,
программы
организациях;
обязательного
содействие
в
содействие в проведении или
проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том
числе для инвалидов, на основании индивидуальных программ реабилитации
инвалидов; в обеспечении по медицинским показаниям лекарственными
препаратам и изделиями медицинского назначения, в том числе за счет средств
получателя социальных услуг; вызов врача, содействие в госпитализации,
сопровождение нуждающихся в медицинские организации; посещение в
медицинских организациях при оказании получателям социальных услуг
медицинской помощи в стационарных условиях в целях оказания моральнопсихологической поддержки; содействие в получении направления на санаторнокурортное лечение по медицинским показаниям; оказание первичной медикосанитарной помощи; содействие в получении и оказании помощи при
стоматологических
заболеваниях,
а
также
в
обеспечении
техническими
средствами ухода и реабилитации; обеспечение ухода с учетом состояния
здоровья;
содействие
медицинского
муниципальных
в
прохождении
диспансеризации
(углубленного
осмотра) в медицинских организациях государственной и
систем
здравоохранения;
организация
госпитализации
нуждающихся в медицинские организации.
В частности, раз в году проводится обязательный полный медицинский
осмотр
всех
проживающих
с
привлечением
врачей-специалистов
и
лабораторными исследованиями. Санитарная обстановка в зданиях не вызывает
нареканий, проводится постоянный контроль за деятельностью хозяйственного
персонала. С ЦРБ было заключено соглашение о взаимодействии. Медработники
выпускают серии санбюллетеней (наглядных пособий) на темы наркомании,
алкоголизма и курения табака. В интернате работают клубы: «В гармонии со
51
здоровьем», «Идея», «Флорист».
Социально-психологические:
социально-психологическое
консультирование; психологическая помощь и поддержка. Психологическая
поддержка осуществляется в рамках индивидуальных бесед, консультаций с
целью преодоления клиентом состояния депрессии, пассивности, отчуждения и
неверия в возможность изменить свою судьбу. Применяются следующие
коррекционные
методы
арттерапевтические
работы:
занятия
в
консультации,
сенсорной
беседы,
комнате,
сеансы
тренинги,
релаксации,
психологическая профилактика и просвещение.
Социально-педагогические: формирование позитивных интересов (в том
числе в сфере досуга), организация досуга (праздники, экскурсии и другие
культурные мероприятия).
Социально-трудовые:
проведение
мероприятий
по
использованию
трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам;
оказание помощи в трудоустройстве; организация помощи в получении
образования
и
(или)
квалификации
инвалидами
в
соответствии
с
их
способностями. Проживающие приобщаются к повседневному, постоянному
труду (уборка помещений, уборка территории, прополка клумб, уход за
цветниками, занятия рукоделием, переборка овощей в подвале).
Социально-правовые: оказание помощи в оформлении и восстановлении
документов получателей социальных услуг, оказание помощи в получении
юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов
получателей социальных услуг.
Услуга в целях повышения коммуникативного потенциала получателей
социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе
инвалидов; обучение инвалидов пользованию средствами ухода и техническими
средствами
реабилитации;
проведение
социально-реабилитационных
мероприятий в сфере социального обслуживания; оказание помощи в обучении
навыкам компьютерной грамотности.
В этом стационарном учреждении трудятся два специалиста по социальной
работе, искренне желающие сделать жизнь проживающих содержательной.
52
БСУСО «Тельченский психоневрологический интернат» был основан
еще в 1957 году. Сначала это был Тельченский дом инвалидов. На основании
решения исполнительного комитета Орловского областного Совета депутатов
трудящихся №443 от 17 июля 1970 года Тельченский дом инвалидов был
реорганизован в Тельченский психоневрологический интернат.
Сегодня
интернат
располагается
в
типовом
двухэтажном
здании,
рассчитанном на 280 мест, имеется отделение в селе Тельчье на 30 мест.
интернат
принимают
людей
с
отклонениями
в
умственном
В
развитии,
нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, бытовом
обслуживании, медицинской помощи и социальной реабилитации.
Основные цели Учреждения:
1. Осуществление социальной защиты получателей социальных услуг в
Учреждении путем стабильного материально-бытового обеспечения, создания для
них достойных условий жизни и благоприятного микроклимата.
2. Обеспечение стационарного обслуживания граждан пожилого возраста и
инвалидов путем предоставления Учреждением комплекса социальных услуг
(социально-бытовых,
социально-медицинских,
социально-педагогических,
социально-психологических, социально-экономических, социально-правовых).
3.
Осуществление
мероприятий
реабилитационного,
медицинского,
социального и лечебно-трудового характера.
4. Организация ухода и наблюдения за гражданами пожилого возраста и
инвалидами в Учреждении, их отдыха и досуга, проведение лечебнооздоровительных и профилактических мероприятий.
Под руководством директора Н.А. Орехова комплексная реабилитация
получателей
социальных
услуг
проводится
высококвалифицированным
коллективом специалистов и медицинских работников, в числе которых: старшая
медсестра, врач-психиатр, фельдшер, врач-стоматолог, медсестра диетическая,
лаборант, младшие медицинские сестры, специалисты по реабилитационной
работе в социальной сфере, инструктор по труду, специалист по социальной
работе.
53
Основной корпус состоит из 2-х этажей: на первом этаже находится
отделение «Милосердие»,
где
поживают 125 человек. На втором этаже -
отделение "Реабилитация", там проживают 144 человека. В
"Милосердие-2" в селе Тельчье
в настоящее время живут
Отделении
30 человек.
Размещение людей по палатам проводится с учетом состояния их здоровья и
уровня социально-средовой адаптации.
Основные задачи отделения «Милосердия»:
- социально-бытовое обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;
- оказание медико-социальной помощи;
-
совершенствование
социально-бытовой
и
психологической
приспособляемости лиц, находящихся на постельном режиме содержания;
- оказание психологической и юридической помощи проживающим и их
родственникам.
Основные задачи отделения «Реабилитация»:
выявление и закрепление
остаточной трудоспособности инвалидов с различными степенями умственной
отсталости, их рациональное трудоустройство; медицинская реабилитация;
социально-бытовая адаптация, профессиональная подготовка и возможная
интеграция в общество.
54
В третьем стационарном учреждении Мценского района - БСУ СО ОО
"Каменский геронтологический центр" (д.Большая Каменка) – проживающим
так же оказываются социально-бытовые, социально-медицинские, социальнопсихологические, социально-трудовые и социально-правовые услуги; есть
библиотека, объекты лечебной физкультуры, условия для питания и обеспечения
охраны здоровья, доступа к информационным системам в сфере социального
обслуживания и сети «Интернет». Число проживающих в интернате – 230.
Структура учреждения:
1. Отделение «Милосердия» (женское) - рассчитано на 50 коек.
2.
Отделение «Милосердия и лиц с ограниченными физическими
возможностями» (мужское) - рассчитано на 50 коек.
3. Отделение «Активного долголетия» - рассчитано на 130 коек.
4.
Медицинское отделение - обеспечивает
квалифицированное
медицинское обслуживание в соответствии с лицензией на осуществление
медицинской деятельности.
5. Отделение социальной реабилитации – обеспечивает проведение
по
дифференцированным программам мероприятий, направленных на социальную
реабилитацию и интеграцию проживающих граждан в обществе
Анализ деятельности стационарных учреждений Мценского района
позволяет нам констатировать, что зачастую при организации их деятельности
находит выражение стереотипный подход к решению проблем одиноких людей.
Реально, в существующей системе организации этих домов упор сделан на удовлетворение физиологических потребностей. Если говорить о бытовых условиях,
оборудовании и квалификации персонала, то современные дома для пенсионеров
не вызывают серьезных нареканий. Однако в отношении удовлетворения духовных
потребностей старого человека в этих учреждениях возникают сомнения. К тому
же само расположение этих домов — в достаточно отдалённых районах
—
изолирует старого человека от остального общества. Так интернат становится
замкнутым специфическим мирком, живущим исключительно своими делами.
Концентрация в одном месте большого числа старых людей, среди которых
имеются и такие, кто переживает своё пребывание там как жизненное поражение,
55
становится источником конфликтов. Сужение поля деятельности ведёт к тому, что
мелкие, несущественные факты ведут к недоразумениям. Другим серьёзным
недостатком является необходимость приспособления к проживанию в одной
комнате с человеком часто из совершенно иной социальной среды, человеком с
другими привычками и стилем жизни.
Наконец, факт перевода из одного дома в другой, из одного отделения в другое
и даже из одной комнаты в другую лишает чувства безопасности. Поэтому особое
значение приобретает постоянство ситуационных факторов, посредством которых
человек распознаёт «своё место на земле». Частая смена места проживания и даже
сама возможность этого воздействуют как стресс. Человек, вынуждаемый
ситуацией к многократному изменению условий приспособления, в конце концов
отказывается от адаптационных усилий, ибо «не стоит привыкать», коль скоро
грозит очередной переезд. Более того, обязательное правило, согласно которому
больных переводят в специальные отделения либо учреждения для хронических
больных, вызывает преувеличенную заботу о своём здоровье, возникающую как
защитный механизм перед возможностью заболевания. Это влечёт за собой ряд
негативных форм поведения: отказ от культурных мероприятий и активности,
преувеличенно строгое следование указаниям врача как метод «сохранения сил» и
т. д. Культурные мероприятия, организуемые для пенсионеров посторонними
людьми или организациями, не всегда отвечают их ожиданиям. «Инициативу
следовало бы оставить пожилым людям, для которых сами хлопоты могли бы быть
более интересны и полезны, чем результат мероприятия» [57, с. 64].
Система организации домов-интернатов слишком приближена к больничной
модели, что не всегда оправданно. Ведь больница является временным местом
пребывания человека, в то время как дом-интернат для одиноких пожилых
-
постоянное пристанище, поэтому в нём всё должно быть максимально приближено к домашним условиям. Место жительства должно носить не гостиничный
характер
и
быть
максимально
индивидуализированным.
Несомненно,
в
интернатах не только наличие собственных мелких предметов и безделушек, но и
собственной мебели должно быть обычным явлением. Люди, которые хотели бы
иметь друга — домашнее животное, не должны лишаться этого. Попросту в таких
56
условиях старый человек мог бы жить нормально, без необходимости
отказываться от своих привязанностей и привычек, без чувства изоляции и
ненужности.
В итоге анализа опыта социального обслуживания одиноких пожилых
граждан Мценского района можно констатировать:
1.
Деятельность
центров
социального
обслуживания
населения
в
Мценском районе можно и нужно развивать, не останавливаясь на достигнутом,
делая нестационарное социальное обслуживание еще более доступным и
эффективным.
2.
Существующее
сегодня
несоответствие
выполняемого
объема
и
качества услуг населению и оплаты труда работников учреждений социального
обслуживания Орловской области (средняя зарплата одна из самых низких в РФ см. Приложение 3) не позволяет поднять престиж профессии специалиста по
социальной работе, что негативным образом отражается на кадровом потенциале
учреждений.
3.
Системе социального обслуживания необходимы соответствующее
материально-техническое обеспечение и базы данных по группам населения,
нуждающимся
в
поддержке
или
находящимся
в
зоне
риска;
поиск
нетрадиционных источников финансирования.
Далее опишем результаты эмпирического исследования, выявляющего
особенности жизни одиноких пожилых людей Мценского района. Результаты
проведенного в декабре
2017
г. констатирующего эксперимента дают
представление о социальных особенностях жизни пожилых людей.
В
анкетировании приняли участие 100 человек в возрасте от 55 до 90 лет,
проживающих в Мценском районе Орловской области.
Целью этого исследования было изучение существующего положения
одиноких пожилых людей, их эмоционального и физического состояния,
изучение мотивационно-потребностной сферы личности в сравнении с этими же
характеристиками семейных граждан пожилого возраста. В соответствии с
57
задачами, нами был разработан опросник (см. приложение 2), апробированный в
процессе интервью. Результаты исследования оказались следующими.
Пол. Поскольку средняя продолжительность жизни женщин значительно
выше, чем у мужчин, то среди людей старшего возраста, в нашем исследовании,
преобладают женщины – 76%, а мужчин – 24%.
Возраст. До 60 лет – 18% респондентов, от 61 до 70лет – 38%; от 71 до 80
лет - 37%; от 81- 90 лет – 7 % опрошенных.
При этом следует отметить достаточно низкий
интервьюируемых: лишь 6 человек
уровень образованности
имеют высшее образование; среднее и
среднее специальное – 23. Тогда, как 33 респондента с неполным средним, а 38
начальным образованием.
Характеризуя семейное положение, участвовавших в исследовании, следует
отметить, что категорию одиноких пожилых людей, вдов и вдовцов составили –
50 респондентов (50%). Пожилых людей, проживающих с супругой или супругом,
а также с другими родственниками – 50 респондентов (50%).Такое количество
одиноких и семейных людей для участия в интервью было выбрано специально
для удобства подсчета при обработке материала.
Вместе с тем, определенная часть опрошенных проживают с другими
родственниками (братом, сестрой, детьми, внуками и т.д.) – 42 чел.
Основным источником существования пожилых граждан нашего района
являются пенсии по старости (94%) и личные подсобные хозяйства (83%). 6%
получают пенсии по инвалидности.
С возрастом уровень удовлетворенности
материальным положением снижается. По данным исследования (табл.1),
большинство людей старше трудоспособного возраста свое материальное
положение рассматривают как неблагополучное. Лишь 12%
респондентов
оценили свое материальное положение как хорошее, поскольку их размер пенсии
свыше 15 000 рублей, а также они имеют доход от подсобного хозяйства.
Таблица 1.Материальное положение пожилых людей
одинокие
Материальное положение пожилых людей
чел.
%
Хорошее
9
18
58
семейные
чел.
3
%
6
Удовлетворительное
17
34
31
62
Плохое
24
48
16
32
итого
50
100
50
100
Результаты интервью позволяют констатировать достаточно низкий
уровень двигательной активности пожилых людей, лишь
66% опрошенных
могут обойтись без посторонней помощи, тогда как больше, чем треть
престарелых Мценского района нуждается в помощи со стороны, так как
возможность их передвижения ограничивается стенами дома или дворовыми
постройками (табл.2).
Таблица 2. Двигательная активность
Двигательная активность пожилых граждан
Передвижение без ограничений
Передвижение в пределах двора
Передвижение в пределах дома
Нахождение на постельном режиме
одинокие
Чел.
%
15
30
19
38
9
18
7
14
Итого
50
100
семейные
Чел.
%
18
36
23
46
7
14
2
4
50
100
Причем нами было выявлено то, что в основном пожилые люди
нуждаются не столько в госпитализации и высококвалифицированной врачебной
помощи, сколько в длительном сестринском уходе. Т.е., медицинская помощь на
дому крайне актуальна.
Отвечая на вопрос «На чью помощь может рассчитывать пожилой
человек, если с ним случиться беда»,
опрошенные нами одинокие граждане
считают, что в настоящее время они рассчитывают на помощь друзей и соседей
(34%) или
социального работника (28%), тогда как абсолютное большинство
потеряло веру в помощь и защиту со стороны государства и местных властей.
Парадоксально, что социальный работник совсем не воспринимается в качестве
представителя государства и местных властей.
Таблица 3. Актуальные субъекты помощи
Субъ екты
Государство, местные власти
Родственники
Друзья и соседи
Только на себя
одинокие
Чел
%
1
2
2
4
17
34
10
20
59
семейные
Чел
%
2
4
17
34
6
12
7
14
Социальный работник
Затрудняются ответить
14
4
28
8
6
9
12
18
На Бога
Итого
2
50
4
100
3
50
6
100
Таблица 4. Структура самоорганизации времени пожилых людей
Виды деятельности
одинокие
Кол. выборов.
Посещение лекций
Занятие творчеством (вяжут, шьют…)
8
Оздоровительные занятия
-
семейные
Кол-во выборов
6
1
Чтение книг, журналов, газет
39
13
Просмотр телевизора
45
35
Сл уш ают радио
Посещение вечера отдыха “кому за”
37
3
42
2
Посещение кинотеатров, концертов, выставок
5
1
Общение с детьми, подругами, соседями
36
47
Посещение религиозных храмов
22
17
Работа по ведению приусадебного хозяйства
38
41
Структура самоорганизации
времени одиноких пожилых людей
представлена следующими показателями.
76% респондентов большую часть
времени посвящают работе на приусадебном участке, ведению домашнего
хозяйства. В свое свободное время 90% одиноких пожилых людей смотрят
телевизор или слушают радио; общаются с подругами, детьми или соседями 72%;
увлекаются чтением около 12%. Лишь незначительная часть граждан пожилого
возраста
имеют
возможность
посещать
оздоровительные
и
культурные
мероприятия – 10%.
В результате интервью нами
выявлена следующая негативная
тенденция. Почти половина опрошенных - 48 % респондентов не очень
удовлетворены своей жизнью в целом в настоящее время. Только 8 %
пенсионеров Мценского района полностью удовлетворены своей жизнью.
Для большинства пожилых людей актуальными на сегодня являются
потребность в благоустроенном жилье (69%), возможность качественного и
разнообразного питания (28 %), материальную нужду испытывают подавляющее
60
большинство опрошенных, потребность в лучшей организации
медицинской
помощи и обеспеченности лекарственными средствами актуальна для большей
части
пенсионеров.
Необходимость
организации
досуговой
деятельности
отметили около 48% граждан Мценского района, причем об этом в два раза чаще
говорят одинокие люди в сравнении с семейными.
Для того чтобы чувствовать себя вполне счастливым для 56%
участвовавших в интервью важно сохранять свое здоровье; 30% думают, что
пожилому человеку необходимо больше любви и заботы родных и знакомых; 12
% - чувствовать уважение к себе; 5% - осознавать, что прожитые годы не прошли
зря и жизнь удалась; 18% довольствуются тем, чтобы была пища и спокойная
жизнь;
около 10%
хотят чувствовать себя в безопасности и столько же -
чувствовать себя необходимыми и нужными (сумма больше 100%, так как
некоторые респонденты называли два и более качества).
Как видно из интервью, социальное самочувствие большого числа
одиноких
пенсионеров
Мценского
района
не
совсем
благополучно.
К
особенностям жизни граждан пожилого возраста можно отнести ее пассивную
форму
из-за
ослабления
здоровья
и
психофизических
возможностей.
Следовательно, эта возрастная группа требует особого внимания социальных
работников в плане компенсации и ограничения социального и личностного
ущерба, порожденного старением организма. Если для городских пенсионеров
социальная активность может закончиться скамейкой у подъезда, то наши
сельские жители в этом смысле в более выгодном положении — заботы о
хозяйстве, их нескончаемый круг, близость с природой компенсируют остроту
переживаний.
Другой задачей эмпирического этапа исследования было выяснение
оценки клиентами эффективности социального обслуживания на дому в
Мценском районе, что в дальнейшем необходимо для планирования и
прогнозирования деятельности по оказанию медико-социальной помощи и услуг,
а также для формирования положительного имиджа организации среди клиентов
и сотрудников. Анализ литературы показал, что для оценки эффективности
работы учреждений социальной сферы исследователи применяют такие
61
критерии, как: поддержание качества жизни, снижение частоты обострений
хронических заболеваний, улучшение здоровья, снижение смертности, чувство
удовлетворенности помощью, снижение потребности в госпитализации или
помещении в интернат. К мерам улучшения качества жизни относят, например,
способность
совершать
какую-либо
деятельность,
поддерживать
взаимоотношения с окружающими людьми. Большинство исследователей
стремится оценить именно качество жизни клиентов.
Для
оценки
результатов
деятельности
действующей
системы
социального обслуживания мы выбрали такой критерий качества жизни, как
чувство удовлетворенности получаемой социальной помощью. Беседуя с
клиентами ЦСОН, мы выясняли их мнение о динамике (об улучшении/
неизменности)
качества их жизни в результате предоставляемой помощи, об
уменьшении потребности в стационарных видах обслуживания (помещении в
интернат);
об
изменениях
в
их
физическом
и
психосоциальном
функционировании.
Нами было опрошено 77 клиентов, получающих услуги на дому. Возраст
опрашиваемых колебался от 61 года до 89 лет. 55, 8% из них были одиноки, 24,6%
- одиноко проживающие. Семейные пары, а также клиенты, проживающие в
семьях родственников, составили 19,6%.
На улучшение качества жизни как результат обслуживания социальным
работником указали 55, 8% клиентов. Уменьшилась потребность в помещении
в интернат или дом ветеранов у 79,2% клиентов. По словам 24, 6%
опрошенных, у них улучшились способности передвигаться дома или вне дома
в результате предоставленной помощи. 50, 6%
отметили улучшение
способности поддерживать взаимоотношения с другими людьми. Таким
образом, по мнению большинства пожилых клиентов, функционирование
модели социальной помощи на дому в условиях государственного ЦСОН
способствует социальной адаптации пожилых и старых людей. Оценки качества
предоставляемых Центом социальных услуг клиентами представлены в таблице
5.
Таблица 5. Оценка клиентами качества социального обслуживания ЦСОН
62
Как Вы оцениваете качество социального обслуживания
Хорошее
Нормальное (удовлетворительное)
Плохое
Затруднились ответить
Большинство
респондентов
%
20,2
40,4
18,4
20,2
воспринимают
качество
социального
обслуживания как хорошее и нормальное. В то же время более трети
респондентов оказались им недовольны или затруднились однозначно искренне
ответить на вопрос. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего
улучшения качества социального обслуживания.
Оказалось, что достаточно велики потребности клиентов не только в
социально-бытовых, но и в медицинских, психологических, социокультурных
услугах. Необходимо совершенствовать психосоциальные и медицинские аспекты
работы для улучшения психосоматического состояния стариков. При этом
представители старшего поколения хотели бы получать услуги в таких активных
формах
досуговой
деятельности,
как
клубы
по
интересам,
участие
в
самодеятельности и т.д. Большинство пожилых людей, не желая навсегда
покидать стены родного дома, отдают предпочтение нестационарным и
полустационарным формам социального обслуживания. Но для этого требуется
расширение видов услуг, позволяющих им поддерживать свое здоровье,
обеспечивать социально-бытовые услуги по месту жительства, содействовать
установлению и расширению контактов с социальным окружением, обеспечивать
жилье специальными приспособлениями и оборудованием для перемещения,
выполнения повседневных бытовых, санитарно-гигиенических операций.
2.2. Пути совершенствования нестационарного социального обслуживания
одиноких граждан пожилого возраста
Одиноко проживающих пенсионеров можно отнести к социальной группе
повышенного риска. Наряду с такими классическими факторами риска для
одиноких пожилых, как высокое давление или вредные привычки (курение,
принятие алкоголя и др.), встречаются типичные ситуации риска, значение
которых с возрастом увеличивается. К ним относятся:
- состояние после выписки из больницы,
63
- смерть близкого человека,
- изменение места жительства или окружающей обстановки,
- состояние после пережитого потрясения,
- кризис уверенности в своих физических силах.
Они влекут за собой возрастающую нагрузку на системы здравоохранения и
социальной защиты. Вместе с тем, анализ деятельности существующих в регионе
медицинских и социальных учреждений, призванных оказывать долговременную
помощь пожилым и старым людям, показывает, что таковая осуществляется
неадекватно. Так, в системе здравоохранения Орловской области основным
звеном, предоставляющим медицинскую помощь взрослому населению на дому, в
т.ч. пожилым и старым людям, являются районные поликлиники. Однако в
поликлинической сети сельской местности
участковых врачей по ряду учреждений.
катастрофический
некомплект
До 30% должностей основного
персонала поликлиник занимают медики пенсионного возраста. Все это является
причиной того, что поликлиники загружены лишь на 85% своей проектной
мощности. В результате те старые люди, которые лишены возможности посетить
врача в поликлинике, часто недополучают и специализированную медицинскую
помощь на дому.
В системе социальной защиты населения Орловской области основные
функции помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам выполняют
Центры социального обслуживания населения (ЦСОН). По оценкам независимых
экспертов,
из значительного перечня услуг, определяемых в приказах
Министерства для отделений социальной помощи на дому, социальными
работниками ЦСОН зачастую выполняется лишь доставка продуктов. При этом,
по мнению почти половины опрошенных клиентов, затраты времени социального
работника на одно посещение составляет от 15 до 30 мин.
При
формулировании
путей
совершенствования
нестационарного
социального обслуживания одиноких пенсионеров Мценского района,
исходим из того, что:
64
мы

наиболее актуальным в настоящее время является развитие медико-
социальной помощи на дому для пожилых и старых людей преимущественно
групп повышенного риска,

ресурсы, в т.ч. финансовые, существующих систем здравоохранения и
социальной защиты ограничены;

недостаточна интеграция и координация служб здравоохранения и
социальной защиты в сфере социального обслуживания одиноких стариков.
Итак, на наш взгляд, установление межведомственных связей - одна из
ступеней в
улучшении
качества социального обслуживания пожилых. К
сожалению, до сих пор отсутствует эффективная система взаимодействия
социальной службы и здравоохранения в решении вопросов, касающихся
обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, а также одиноких
пенсионеров, которые, пройдя курс лечения в лечебно-профилактических
учреждениях,
возвращаются
домой,
не
получая
должного
социально-
медицинского ухода, необходимого в первые дни после выписки.
Необходимо в районной больнице г. Мценск ввести ставку социального
работника на основе разработанного «Временного положения совместной
деятельности»
органов
социальной
защиты
и
здравоохранения.
Перед
специалистами Отдела СЗН Мценского района следует поставить задачу
осуществления контроля и аналитических функций по данному направлению
работы.
Анализ практики социального обслуживания позволяет отметить типичные
проблемы, характерные для системы социального обслуживания:
•
недостаток финансирования,
•
невысокий профессиональный уровень социальных работников.
Поэтому перед администрацией органов социальной защиты населения
Мценского района встают задачи по изменению идеологии, структуры и
технологии в социальной работе с пожилыми людьми. Идеология должна
базироваться
на реальном переходе от «категориального» обслуживания к
индивидуальному
и
комплексному.
Новым
подходом
к
осуществлению
социального обслуживания пожилых людей явится, прежде всего, действительная
65
(а не декларируемая) ориентация
в практике работы на ряд принципов,
определяющих концепцию социальной защиты населения:
- индивидуальность, т. е. обеспечение возможных услуг клиенту в
зависимости от конкретной потребности;
- комплексность, которая обеспечивает эффективность обслуживания за
счет всего набора необходимых услуг;
- активность клиента, т. е. включение граждан в определение нуждаемости и
в сам процесс обслуживания;
позитивно-активный подход, выражающийся в смене идеологии
-
пассивного ожидания на активное выявление потребности как в клиентах, так и в
услугах, тогда как традиционно система обслуживания на дому функционирует
таким
образом, что социальный
работник сам набирает себе клиентов, а
организация учреждения социальной защиты не могли гарантировать ст. 4 закона
Российской
Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого
возраста и инвалидов» в части реализации прав всех нуждающихся.
Сейчас основная задача социальных работников при обслуживании
клиентов на дому сводится к доставке клиентам продуктов питания, лекарств,
промышленных товаров первой необходимости и оплате коммунальных услуг.
Сегодня возникла необходимость в активизации индивидуальных потребностей
клиента,
организации
реабилитационных
мероприятий,
осуществлении
качественного ухода на дому, в обучении социальных работников.
Путем
проведения
социальных опросов выяснено, что 80 %
услуг
составляет доставка продуктов и лекарств, также проведен хронометраж рабочего
дня социального работника. В результате чего установлено, что от 40 до 70 %
рабочего времени идет на непроизводственные затраты (простаивание в очередях
магазинов и медицинских учреждений, за консультациями, выпиской рецептов, на
путь к обслуживаемому клиенту). Социальный
работник с целью экономии
рабочего времени вынужден переносить грузы больше нормы, так как покупает
продукты для нескольких клиентов сразу, а это влечет ухудшение состояния
здоровья. Т.е., трудовая деятельность социальных работников не всегда
организована рационально.
66
Существует и другая проблема: пожилой человек, связь которого с
внешним миром в основном осуществляется через социального работника,
дорожит этим связующим звеном, зачастую требуя дополнительного времени на
неформальное общение.
В некоторых регионах усовершенствовали работу с клиентами на дому.
Например, в Ленинградской области действует в экспериментальном режиме
особая служба для одиноких стариков – «тревожная кнопка». Переговорное
устройство, отчасти напоминающее радиотелефон, устанавливается дома у
одинокого старика. Клиент нажимает на кнопку и общается в режиме громкой
связи. Помимо экстренной психологической помощи, которая нередко требуется
пожилому
человеку,
специалисты
комплексного
центра
социального
обслуживания немедленно реагируют на любую экстренную ситуацию – помогут
вызвать «скорую помощь» или службу МЧС. Служба «тревожной кнопки»
избавит от тревог и возможной опасности многих одиноких пожилых людей. Эта
технология социального обслуживания на дому граждан, проживающих в
отдаленных от райценра селах, организационно и ресурсно оправдана.
На территории Мценска и Мценского района, с нашей точки зрения, следует
усовершенствовать существующую систему социального обслуживания пожилых
граждан на дому. Сущность предлагаемых нами нововведений - создание
принципиально новой схемы процесса социального обслуживания на дому;
переход от сплошного разнопрофильного метода обслуживания к бригадному
специализированному.
Бригадное обслуживание позволит:
1. Высвободить максимальное количество времени социальных работников
для индивидуальной работы с клиентом, тем самым, улучшив качество
предоставляемых услуг.
2. Освободить клиента от прямой психологической зависимости от одного
социального работника.
В целях рациональной организации труда социальных
работников
сотрудники отделений социального обслуживания пожилых граждан Мценского
района следует разделить на службы:
67
- сервиса (доставки продуктов питания и промышленных товаров первой
необходимости);
- санитарно-гигиенической (ухода);
- реабилитации.
Просчитав нуждаемость клиентов, проживающих в Мценском районе, в
доставке продуктов питания и товаров первой необходимости (среднее
количество заказов клиентов отделения в день - 30) и учитывая это, в службе
должны быть: один диспетчер-комплектовщик, два социальных работникадоставщика и один водитель.
Но стоит отметить, что один диспетчер-комплектовщик и водитель
обслуживают при этом два отделения, поэтому на одно отделение приходится 0,5
ставки этих специалистов. Работу можно организовать по гибкому графику с
учетом индивидуальных потребностей клиентов, т.е. в утреннее время (с 8.00 ч.
до 12.00 ч.) обслуживаются клиенты того отделения, где количество заказов на
этот день больше, а клиенты другого отделения обслуживаются в послеобеденные
часы (с 13.00 ч. до 18.00 ч.). Диспетчер на основании заявок клиентов будет
формировать заказы. Данные о заказах он
будет получать от социальных
работников и непосредственно от клиентов и заносить сведения о поступивших
заказах в
«Журнал заявок на заказы». В
свою очередь, за
каждым из
социальных работников будет закреплен определенный участок территории
Мценского района. По мере поступления заявок и формирования заказов будет
производиться
индивидуальные
доставка
клиентам.
Заказы
должны
упаковываться
в
сумки клиентов, и к каждому заказу прилагаться фактура.
Контроль за заполнением фактур будет осуществлять диспетчер. Комплекты
заказов накануне доставки должны формироваться из товаров, приобретенных в
социальном магазине, и доукомплектовываются в день доставки клиенту
недостающими товарами, приобретаемыми в других предприятиях торговли.
Маршрут следования будет составлять водитель, а контролировать диспетчер.
При составлении маршрута большое внимание должно уделяться рациональному
использованию транспортного средства и рабочего времени «доставщиков».
Объем нагрузки на одного социального работника из службы доставки может
68
составить 20 клиентов в день.
Кроме службы доставки, должны быть созданы хозяйственно-бытовая и
реабилитационная службы.
В хозяйственно-бытовой группе могут быть заняты два социальных
работника (обслуживают 15 клиентов), из них один социальный работник
оказывает ежедневный уход за двумя клиентами и еще один социальный работник
оказывает следующие услуги:
- пяти клиентам - уборка жилого помещения 1 раз в неделю;
- семи клиентам - уборка жилого помещения 1 раз в 2 недели;
- одному клиенту - уборка жилого помещения по потребности;
- услуги по оплате коммунальных платежей и оформлению жилищных
субсидий.
Таким
образом,
высвобожденными
для
пять
социальных
осуществления
работников
окажутся
индивидуальной
социальной
реабилитации клиентов. Именно в этой службе к социальным работникам должны
предъявляться самые строгие квалификационные требования: знание основных
законов РФ, знание основ гериатрии, геронтологии.
В составе этой службы должна быть не только группа патронажных
социальных работников для бытовой помощи и ухода, но и группа духовной
поддержки, состоящая из священнослужителей и/или лиц с опытом духовной
работы, а также группы добровольцев (волонтеров).
Кроме того, в штате служб ухода и реабилитации на дому обязательны
ставки медицинских сестер геронтологического профиля, поскольку нами была
выявлена важность сестринских вмешательств в процесс ухода. Медицинские
сестры геронтологического профиля должны сочетать выполнение обычных
сестринских манипуляций на дому с такими функциями, как контроль
санитарного состояния жилища пациентов, диеты, приема лекарственных
препаратов.
Осуществлять
также
контроль
деятельности
патронажных
социальных работников. Обучать пациентов элементам самоухода, а членов семей
правилам ухода за старыми людьми. При изменении медицинского или
социального статуса подопечных медсестры будут докладывать соответственно
69
координаторам медицинской или социальной службы.
Работа медицинских сестер должна быть также организована по
бригадному методу. Руководство сестринскими бригадами должен осуществлять
врач-гериатр. Каждую бригаду возглавит медицинская сестра. В составе бригады
определенное количество пациентов и прикрепленных к ним патронажных
социальных работников. Бригады сформируются по территориальному признаку.
Медицинские сестры могут определять демографические показатели своих
пациентов, выявляют степень их мобильности, а также под руководством врача
или специалиста по социальной работе ЦСОН - группы риска медицинского и
социального характера. Медицинские сестры будут координировать свою работу,
как с врачебным, так и социальным звеньями системы медико-социального
обслуживания.
Административный аппарат может быть представлен руководителем,
финансовым работником, координаторами лечебной и социальной работы.
Основными
функциями
административного
аппарата
будут
являться
планирование деятельности, администрирование или управление, определение
правил, предписаний, инструкций или регулирование работы, а также контроль
за соответствием в работе персонала местным и федеральным нормативным
документам. Планирование осуществляется
непрерывно с момента выявления
потребности групп пожилых и старых людей в медико-социальной помощи на
дому. Администрирование включает в себя осуществление властных полномочий,
контроль деятельности специалистов, их координацию и оценку. Регулятивная
функция предполагает разработку должностных инструкций и функциональных
обязанностей персонала, определение стандартов деятельности тех или иных
структур и соответствие им в работе служащих путем текущего мониторинга.
Таким
образом,
обслуживание,
социальное
обслуживание,
престарелых
на
а
дому
точнее
медико-социальное
должно
осуществляться
междисциплинарной командой специалистов с тесной взаимосвязью и
координацией персонала. Обеспечивая многоуровневую поддержку группы
пожилых и старых людей с выраженными нарушениями медицинского и
социального функционирования,
система
70
таким
образом
организованного
обслуживания
будет
воздействовать
на
физические,
психологические,
социальные, в т.ч. духовные, компоненты личности клиентов.
Следующим
важным
направлением
совершенствования
системы
соцобслуживания является ресурсное обеспечение. Ресурсы включают в себя
персонал или кадры (человеческие ресурсы), материальные ресурсы (помещения,
оборудование, лекарственные препараты, предметы ухода), а также информацию.
В нашей системе персонал должен быть представлен врачом, медицинскими
сестрами,
патронажными
социальными
работниками,
Материальные ресурсы - служебные помещения с
финансистами.
имеющимся там
оборудованием, склад, врачебное диагностическое оборудование, различные
ортопедические пособия (ходунки, костыли, трости, инвалидные коляски),
сестринские сумки-укладки, лекарственные препараты и средства ухода. Важным
ресурсом является информация о различных аспектах деятельности организации,
других
аналогичных
учреждений
в
нашей
стране
и
за
рубежом,
о
законодательстве, о научно-практических проблемах и достижениях в области
социальной геронтологии и др.
Опрос сотрудников социальных служб позволяет сделать выводы, что,
несмотря
на
оценку
неудовлетворительную,
труда
и
сотрудники
материально-технической
социальных
служб
базы
высоко
как
оценили
моральные стимулы в работе и подчеркнули потребность повышения своей
квалификации. А эти факторы подтверждают высокий потенциал персонала
социальных учреждений. 98% сотрудников социальных служб - женщины, 68% из
них в возрасте от 35 до 55 лет, 62% имеют стаж работы от двух до 10 лет.
Большое число сотрудников имеют непрофильное образование и в связи с этим
нуждаются в повышении квалификации, что показывает высокий уровень
осознания потребности профессионального роста.
Для повышения профессионализма сотрудников необходимо, на наш
взгляд, прежде всего обучение персонала, создание специальных образовательных
курсов в области гериатрии, геронтологии, современных моделей комплексной
медико-социальной помощи пожилым и старым людям. Необходимо проведение
тренинговых программ для обучения персонала как на местах, так и, возможно, в
71
специальном центре.
Необходимо использовать современные обучающие методики и технологии,
в т.ч. дистанционное обучение. Обучающие программы можно размещать в
компьютерных версиях на различных носителях (CD, дискеты, компьютерные
программы). Этим целям служит и создание единого информационно-образовательного и коммуникативного полей для геронтологических служб страны
(национальная сетевая программа в Интернете) для обмена информацией,
обучения, проведения конференций и чатов в режиме online, обмена опытом и др.
Другое перспективное, на наш взгляд, направление реформирования
системы социального обслуживания Мценского района – внедрение в практику
такой новой формы, как приемная семьи для одиноких престарелых людей на
условиях
частичного
(полного)
возмещения
произведенных
затрат
по
проживанию, питанию, уходу и социально-культурному обслуживанию.
Из
опыта
ряда
развитых стран хорошо известна модель фостерной
(приемной, замещающей) семьи для детей, а также практика помещения пожилых
людей в семьи с условием оплаты государством предоставляемых услуг. Опыт
внедрения в России сходной модели приемной семьи для пожилого человека
также свидетельствует о решении некоторых индивидуальных (личностных) и
групповых социальных проблем.
Пожилой человек входит в приемную семью с намерением преодолеть
одиночество, получить необходимый уход, защиту перед лицом жизненных
проблем, сохранить достоинство в старости и ощущение единения с окружающим
миром. На другом полюсе находится семья, готовая принять пожилого человека и
обеспечить ему требуемую поддержку и уход на договорных началах.
В основе отношений между сторонами лежит принцип «отсроченной
оплаты» предоставленных пожилому человеку услуг, получаемой приемной
семьей (переход права собственности на движимое и недвижимое имущество,
например, жилье), а также принцип взаимности, реализация которого позволяет
обеспечить нормальные условия и социальный результат для всех участников.
Современная
социально-экономическая ситуация
вовлечь в отношения такого рода семьи различных
72
в России позволяет
категорий: молодые,
студенческие, семьи безработных и другие, многие из: которых, в частности,
нуждаются в улучшении жилищных условий.
В данной модели государство, как правило, не принимает участия в
возмещении затрат приёмной семьи и выступает как гарант прав сторон, что не
исключает при определенных обстоятельствах возмещения семье части затрат,
связанных с обслуживанием пожилого человека. Существование приемной семьи
для пожилого человека (пожилой супружеской пары) возможно только при
условии
строгой
законодательной
регламентации
всех
действий
договаривающихся сторон и контроля со стороны уполномоченных на
то
государственных органов. Цели оказания помощи лицам пожилого возраста и
защите их интересов служит ст. 41 Гражданского кодекса Российской Федерации
«Патронаж над дееспособными лицами».
Развитие этой формы социального обслуживания пожилых людей возможно
только на основе введения в действующее законодательство института приемной
семьи для пожилого человека. Должны быть разработаны следующие вопросы:
система требований, предъявляемых к приемной семье и пожилому человеку;
процедуры,
связанные с подготовкой и заключением договора, подбор
участников; организация наблюдения и контроля действий сторон; оценка
социального результата.
С большой долей уверенности можно предположить, что организация
деятельности, обеспечивающей функционирование института приемной семьи
для пожилого человека, может быть отнесена к компетенции органов социальной
защиты населения (подбор участников на основе социальной паспортизации
населения; предварительная подготовка ответственного лица по вопросам прав
пожилых людей в социальной сфере и ухода за ними; постоянное наблюдение за
положением пожилого человека в приемной семье путем посещений социального
работника или
независимого инспектора; реализация роли универсального
социального посредника и гаранта).
В Тюменской области, Пермском и Краснодарском краях, например, уже
несколько лет реализуется федеральный проект «Приемная семья для пожилых
людей». Суть эксперимента в том, что стариков, которые стали ненужными своим
73
детям и которые не могут самостоятельно справляться с тяготами жизни, можно
взять под опеку - точно так же, как детей. В этом случае семьям, приютившим
стариков, платят такую же зарплату и компенсации, как опекунам детей. Правда,
пока наибольшие успехи эта программа показывает в сельских районах страны.
Тем не менее, интересный факт: по статистике у 40% проживающих в российских
домах-интернатах есть дети. И найти брошенным старикам вторую семью гораздо
труднее, чем малышам [10].
Фостерные семьи (приемные семьи для стариков) -
одна из новых
эффективных форм социального обслуживания. С одной стороны, пожилой
человек входит в приемную семью с намерением преодолеть одиночество и
получить уход. С другой - находится семья, готовая его принять и обеспечить
поддержку на договорных началах.
Вообще с идеей такой альтернативы государственным социальным
учреждениям в РФ первым выступило более 10 лет назад правительство
Пермского края. Вскоре его примеру последовали на Кубани, в Курганской и
Тюменской областях, в Сургуте, Татарстане. В г. Сургут, где реализуется проект
«Приемная семья для пожилого человека», удалось пристроить лишь несколько
пенсионеров. Создаваемый банк данных людей, готовых взять на себя заботу о
стариках, не внушает большого оптимизма – желающих единицы. Ведь за эту
заботу, как за всякий труд, нужно платить. А поскольку нет соответствующих
федеральных законов – нет и средств на такие же пособия и зарплаты, которые
гарантируются родителям приемных детей. Кроме того, к созданию такой семьи
обе стороны должны быть подготовлены морально. В силу этого, сургутские
геронтологи внедрили модель «гостевой семьи». В ней пенсионер может
проживать до двух месяцев без оформления каких-либо документов. Если ему в
новом доме понравится, можно будет оформить отношения на постоянной основе.
Но тут возникают юридические проблемы: ведь в документах должно четко
оговариваться, что станет с жилплощадью и имуществом стариков после их
смерти. А далеко не все одинокие пенсионеры готовы составить завещание на
мало знакомых людей.
Специалисты утверждают, что взять в семью пожилого человека зачастую
74
сложнее, чем маленького ребенка: взрослый человек прекрасно осознает всю
необычность ситуации, боится, что не оправдает надежд, что будет обузой для
семьи. Именно поэтому очень важно создать в семье такой климат, при котором
обе стороны будут чувствовать себя максимально комфортно.
Как было выяснено нами в процессе эмпирического исследования, одной из
проблем одиноких пожилых, проживающих в сельской местности,
является
отсутствие благоустроенного жилья. На региональном уровне наилучшим
вариантом решения этой проблемы является строительство специальных домов
для одиноких престарелых граждан. В условиях дефицита источников
финансирования
можно
переоборудовать,
отремонтировать
заброшенные
усадьбы, которых в селах Мценского района достаточное количество. Эти
специальные дома могут находиться в оперативном управлении фондов,
акционерных
обществ,
государственных
предприятий
района.
Основные
преимущества такого дома: финансирование из многих источников (областной
бюджет, внебюджетные средства); снижение зависимости от бюджетного
финансирования;
возможность
введения
разнообразны
форм
организации
социально-бытового и социально- медицинского обслуживания проживающих.
Оптимальной
формой
организации
обслуживания
может
быть
специальный дом для одиноких престарелых граждан, входящий в состав
территориального
позволяет
центра
оказывать
социального
обслуживания
социально-медицинские,
населения,
что
социально-бытовые
и
хозяйственные услуги в большем объеме. Имеет право на существование
социальное
жилье,
построенное
и
содержащееся
за
счет
средств
негосударственных форм собственности.
Кроме того, усовершенствовать систему помощи старым людям можно еще
и следующим образом: нужно дом и улицы сделать безопасными и удобными - за
счет пандусов,
перил,
поручней,
разных технических хитростей,
давно
придуманных на разные случаи жизни. Нужно создавать дополнительные
бесплатные или дешевые службы ухода на дому, привлекая добровольцев. Нужно
развивать центры дневного пребывания, а пансионаты для ветеранов сделать
маленькими и домашними. Нужно пенсии увеличить, а получение льгот сделать
75
легким и удобным.
Но никакими внешними мерами нельзя сделать старость человека
действительно достойной, если ему не будет помогать еще один человек - он сам.
Нужно только помочь ему это понять.
Необходимо создавать дополнительные бесплатные или дешевые службы
ухода на дому, привлекая добровольцев. Следует организовывать группы
взаимопомощи
пожилых,
где
активные
пенсионеры
помогают
другим,
ухаживают, заботятся о ком-то (в том числе, и о детях, подростках). Нужно
стимулировать добровольческое движение граждан пенсионного возраста.
Православные общины могут создавать «Воскресные школы для
пожилых людей», способствуя духовному и нравственному совершенствованию,
спокойному восприятию смерти и т.д.
Итак, существует необходимость в разработке новой стратегии создания
учреждений и центров социальной защиты населения, основывающейся на
научных принципах развития межведомственной интеграции, оптимального
ресурсного обеспечения при минимуме государственных затрат и максимуме
самообеспечения.
Совершенствование системы социального обслуживания
одиноких пожилых людей должно строиться не на заявительном характере
оказания услуг, а адресном подходе при постоянно действующем мониторинге
необходимости в социальных услугах и улучшении их качества в условиях
продолжающегося социально-экономического кризиса в стране.
Заключение
Стареющее общество диктует необходимость конструктивного подхода к
проблемам одиноких пожилых людей, поскольку одиночество – это тягостное
ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий
одинокого образа жизни.
В силу этого, в число основных задач исследования входило изучение
существующего положения одиноких пожилых граждан Мценского района, их
эмоционального и физического состояния, уровня активности и общения,
изучение их потребностей. Основные результаты констатирующего эксперимента
таковы: социальное самочувствие большего числа пенсионеров Мценского
76
района не благополучно. Только 8 % пенсионеров полностью удовлетворены
своей жизнью. Материальную нужду испытывают подавляющее большинство
опрошенных; для 69% пожилых людей
проблемы благоустройства,
актуальными на сегодня являются
у 28 % нет возможности качественного
и
разнообразного питания. Достаточно низок уровень двигательной активности
пожилых людей: более трети одиноких престарелых Мценского района
нуждаются в помощи, так как их возможность передвигаться ограничивается
стенами дома или дворовыми постройкам. А такая вынужденная пассивность
приводит к ухудшению соматического и психического здоровья. Лишь 20%
одиноких пенсионеров имеют возможность посещать оздоровительные и
культурные мероприятия. Поэтому около 48% пенсионеров Мценского района
считают
необходимой
организацию
с
ними
«интересной
досуговой
деятельности». Таким образом, оказалось, что достаточно велики потребности
пожилых не только в социально-бытовых, но и в медицинских, психологических
и социокультурных услугах.
Изучая практический опыт социальных служб Мценского района, мы
определили,
что
основными
проблемами
функционирования
системы
социального обслуживания одиноких пожилых граждан являются следующие:
 слабая
координация
деятельности
ведомств
Департамента
здравоохранения и Департамента социальной защиты, опеки и попечительства
Орловской области; недостаточна интеграция региональных служб, подотчетных
этим департаментам, в сфере социального обслуживания одиноких стариков;
 отсутствие достаточного финансирования системы соцобслуживания изза ограниченности финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении органов
местного самоуправления,
 невысокий профессиональный уровень социальных работников в сельской
местности,
 низкий социальный статус и неадекватная заработная плата работников
социальных служб;
 недостаточное
использование
финансовых,
экономических
и
интеллектуальных возможностей негосударственных учреждений, общественных
77
организаций региона;
 слабое развитие системы медико-социальной помощи на дому для
пожилых и старых людей групп повышенного риска (к ним относятся пожилые
после выписки из больницы, переживающие кризис уверенности в своих
физических силах, смерть близкого человека, изменение места жительства или
окружающей обстановки).
В
силу
этого,
основные
направления
совершенствования
системы
социального обслуживания одиноких пожилых граждан Мценского
района
таковы:
1)
усиление
межведомственных
связей
для
улучшения
качества
социального обслуживания пожилых;
2) дополнительное финансирование центров социального обслуживания из
областного бюджета или благотворительной помощи со стороны регионального
безнес-сообщества. Следует пересмотреть подходы к оценке труда сотрудников
центров социального обслуживания;
3) изменение идеологии, структуры и технологии социальной работы с
пожилыми
людьми
предоставления
услуг.
специалистов
Отделение
Центров
СОН
(бригадный
соцоблуживания
на
дому
метод
структурно
разделяется на службы сервиса, оказания санитарно-гигиенических услуг и
службу реабилитации);
4) усиление ресурсного обеспечения существующих ЦСОН (создать
региональный
информационный
банк
данных,
позволяющий
реализовать
принципы адресности и приоритетности соцобслуживания одиноких пожилых
людей; оборудовать жилье стариков специальными приспособлениями для
перемещения, выполнения повседневных бытовых, санитарно-гигиенических
операций;
повышение профессионализма сотрудников ЦСОН на основе
использования
современных
обучающих
методик
и
технологий,
в
т.ч.
дистанционного обучения посредством Интернета);
5) внедрение инновационных моделей социального обслуживания населения,
основанных
на
использовании
социальных
(приемные семьи для одиноких престарелых,
78
сетей
поддержки
«гостевая семья»,
сограждан
группы
взаимопомощи,
«воскресные школы» для пожилых людей и т.д.). Все это
позволит сделать социальное обслуживание одиноких пенсионеров более
доступным и эффективным.
Список литературы
1)
Альперович, В.А. Социальная геронтология. - Ростов-на-Дону, 2007.
2)
Анцыферова, Л.И. Психология старости: особенности развития личности в
период поздней взрослости// Психологический журнал – 2001. Том 22, №3. - С.8689.
3)
Архипов, И.В. Проблема качества жизни пожилых//Пенсионное обозрение.
Электронный журнал http://www.pensionobserver.ru/arxiv/2-22-aprel-iyun-2015g/blagosostoyanie-pozhilyix-lyudej-problema-vsego-obshhestva/blagosostoyaniepozhilyix-lyudej-problema-vsego-obshhestva
4)
Архипов,И. В., Рокитская, И. Б., Пискарёва, Т. К. Качество жизни пожилых
людей в социальном учреждении стационарного типа//Вестник
Межнационального центра исследования качества жизни. 2016. –С. 27–28.
5)
Баталова, Н. Страхи одинокой старости могут преодолеть даже те, кто не
рассчитывает на помощь близких // Санкт-Петербургские ведомости - 2016, 13
января, № 003.
6)
Богачева, Л. А. Структурные компоненты модели социального обслуживания
старшего поколения (проблемы методик) // Талант, знания, опыт старшего
поколения - на пользу Родине: материалы международной научно-практической
конференции. - М.: Изд-во МГСУ «Союз». 2010. - С. 161 - 166.
7)
Большой психологический словарь // Под ред. Б.Г. Мещеряковой, В.П.
Зинченко. СПб, 2006.
8)
Бондаренко, И.Н., Лазарева, В. С. В интересах пожилых людей // Работник
социальной службы.- 2013, №1- С.43-51.
9)
Бячкова, Н.Б. Изучение одиночества: взгляды, теории, критерии.// Семейная
психология и семейная терапия. – 2006, №4 – С.80-87.
10) Внедрение инновационных технологий социального обслуживания в
муниципальных учреждениях социального обслуживания населения//
http://social.lenobl. ru/info/analyt/napocopli
79
11) Возрастная и педагогическая психология / Под ред. М.В. Гамезо, М.В.
Матюхиной, Г.С. Михальчик. – М. : Просвещение, 2010 – 254 с.
12) Вопросы и зучения одиночества. htpp://www.litru.ru.
13) Дашук, И. Н. Введение в социальную работу: учебник для бакалавров / И.Н.
Дашук. – Орел: ОГУ, 2015. - 104 с.
14) Итоги социально-экономического развития Орловской области за январьдекабрь 2017 года – Орел (январь 2018) – 11 с. http://orelregion.ru/index.php?head=6&part=73&unit=291&op=8&in=2
15) Елютина, М.Э., Чекенова, Э.Е. Социальная геронтология. – М., 2013. – С. 93.
16) Ермакова, Э. Что получат пенсионеры от реализации нового закона //
Человек и труд – 2002, №3 – С41-42.
17) Ермолаева, М.В. Методы психологической регуляции эмоциональных
переживаний в старости. «Психология зрелости и старения». Весна, 1999 (5). М.,
«Центр Геронтолог», 1999
18) Захарова, Д. А. Педагогические условия предупреждения одиночества у
детей-сирот в учреждениях государственного призрения. Дисс...к.п.н. – Кострома,
2014.- 237 с.
19) Зозуля, Т.В. Психическое здоровье пожилых людей. Методическое пособие
для социальных работников. М.:
АНО «СПО «СОТИС», 2008.
20) Карелова, Г. Новые формы социального обслуживания прочно входят в
жизнь // Социальная работа – 2012, №3. – С.6-9.
21) Карпова, И. Старик и город// Нескучный сад // http://www.nsad.ru/index.
php?issue =5&section=9999&article=65
22) Кларк, М., Гэллатин Эндерсон, Б. Одиночество и старость // Лабиринты
одиночества / Сост., общ. ред. и предисл. Н.Е.Покровского. – М.: Прогресс, 1989.
Стр.453-484.Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология:
Учеб.пособие для студ.высш.учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС,
1999.
23) Ковалева, Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие /Социс – 2011, №7.
– С.73
80
24) Козлова, Т.З. Социальное время пенсионеров: этапы самореализации
личности. М., 2003.
25) Колесникова, Л.А. Лабиринты одиночества // http://www.anthropology.ru
26) Краснова, О.В. Социально-психологические вопросы старения // Журнал
практического психолога. – 2007, №3. – С 3-19
27) Краснова, О.В. Круглый стол “Социально-психологические проблемы
пожилых людей”// Журнал практического психолога. – 2014, №3 – С.119-129.
28) Крестов, Л. В. Становление государственной региональной системы
социальной защиты населения. Автореф. дисс. ... канд. социол. наук. - М., 2000. 24 с.
29) Кукушкина, Л. П. Пути развития системы социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов Владимирской области / Л. В.
Кукушкина // Оказание услуг гражданам пожилого возраста : стратегия перемен /
отв. ред. И. II. Бондаренко. - М. : ЦБНТИ МСЗН РФ, 2014. - С. 112 - 123.
30) Куманова, А. А. О совершенствовании модели социального обслуживания
наименее защищенных слоев населения (на примере Московской области) //
Талант, знания, опыт старшего поколения - на пользу Родине : материалы
международной научно-практич. конференции. - М. : Изд-во МГСУ «Союз», 2000.
- С. 158 - 161.
31) Кьеркегор, С. Страх и трепет// http://www.vehi.net //psylib.ukrweb.net
32) Лабиринты одиночества : Пер. с англ. / Сост., общ, ред. И предисл. Н.Е.
Покровского. – М.: Прогресс, 1989. – 624 с.
33) Лвджян, Г. Д. Из опыта организации социального обслуживания граждан
пожилого возраста // Отечественный журнал социальной работы. – 2013, №2. - С.
67
34) Лефинцев, Г. А. Управление развитием системы социальной защиты
населения на муниципальном уровне Автореф. дисс. ... канд. социол. наук. - М.,
1998.
35) Лукьянов, О.В. Экзистенциальная социотерапия и проблема спасения от
одиночества // 2010// http://www. hpsy.ru
81
36) Мавеев, Д.А. Феномен одиночества и проблема нарушения коммуникации:
социально-философский аспект// 2010// http://www. philosophy.nsc.ru
37) Маврина, Э. А. О состоянии и перспективах социального обслуживания
населения Республики Татарстан : инф.-аналит. мат. / Э. А. Маврина, Т. В.
Фомичева, Г. И. Салиева / под ред. К. Н. Новиковой. - Министерство социальной
защиты Республики Татарстан. - Казань: ЛОГОС, 2005. - 68 с.
38) Мазуренко, Е.А. Одиночество как феномен индивидуальной и социальной
жизни http://www. pomorsu.ru
39) Манукян, Э. А. Территориальные центры социальной помощи семье и детям:
опыт, тенденции, перспективы//Российский журнал социальной работы - 2016,
№2. - С. 39-43
40) Медведева, Г.П. Введение в социальную геронтологию. Москва-Воронеж,
НПО, МОДЭК. 2000.
41) Миюскович Б..
Одиночество: междисциплинарный подход http://www
vispir.narod.ru
42) Морковина, С.Т. Особенность адаптации пожилых. Социология и медицина.
// Социс – 2007, №12. – С. 48-50.
43) Натахина, В.В. Конструирование социальных услуг для пожилых людей на
примере региона // Отечественный журнал социальной работы. – 2008. – №2. – С.
60-64.
44) Натахина, В.В. Социальное обслуживание пожилых людей в условиях
реформирования общества (социологический анализ). Автореферат.... к.соц.н. –
М. 2009.
45) Немировский, К. Бегство от одинОЧЕНЬства
http://www hpsy.ru
46) Новикова, К.Н. Реабилитационная помощь пожилым людям (на материалах
республики Татарстан) // Оказание услуг гражданам пожилого возраста :
стратегия перемен / отв. ред. И. Н. Бондаренко. - М. : ЦБНТИ МСЗН РФ, 2010. С. 162 – 179.
47) Нуреева, Р.К. Духовное одиночество: опыт социально-философского
исследования//http://www bashedu.ru
82
48) Павлова, И.А., Гуменников, И.В., Монастырный, Е.А. Международные
интегральные индексы как сравнительные методики макроуровня в оценке
благополучия пожилого населения// Вестник науки Сибири. - 2017. - № 1 (24). –
С.47 – 66.
49) Панов, А.М. Социальное обслуживание населения как новый сектор
социальной сферы. Научно-теоретический сборник – М., 2014, №3 .
50) Покровская, Н. Отчаянный уход. Одинокие пожилые люди все чаще в
опекуны выбирают государство// Московская правда
http://www.mospravda.ru/issue/ 2009/09/25/article18985/
51) Понятовская, О. Старшее поколение в третьем тысячелетии // Социальная
защита – 2012, №1 – С.2-5.
52) Пузанова, Ж.В. Философия одиночества и одиночество философа – М.:
Российский университет дружбы народов, 2010. – С.47-57.
53) Реабилитационная помощь пожилым людям: на материалах Республики
Татарстан / К. Н. Новикова, Э. Э. Мингазова, Г. И. Салиева. - Министерство
социальной защиты Республики Татарстан. - Казань, 2004. - 33 с.
54) Российский статистический ежегодник. 2016 –Госкомстат России, 2017. - 113
с.
55) Саламатина, О. Секреты долголетия // Социономия. – 2009, №3 – с 38-40.
56) Салиева, Г. И. Пожилые люди нуждаются в социальных контактах // Помощь
инвалидам и пожилым людям, 2006, декабрь. - С. 12-15.
57) Салиева, Г. И. Социальная работа и реализация потребностей пожилых
людей в социальных контактах // Социальная работа: состояние, проблемы,
перспективы: мат. межд. научно-практ. конф. Казань, апрель 2016 г. - Казань:
Отечество, 2016. - С. 61-64.
58) Старость: Популярный справочник: Пер. с польского – М.: “Большая
Российская энциклопедия”, 1996, - 352 с.
59) Страшникова, К.А., Тульчинский, М.М. Социально- психологическая
помощь и поддержка пожилых в культурной среде // Психология старости и
старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. С.392-396.
83
60) Тащева, А. И. Концепция организации психологической помощи одиноким
престарелым в структуре служб социальной защиты населения.- М.; 2013.
61) Торо, Г.Д. Уолден или Жизнь в лесу. – М.: 2000. – 48 с.
62) Уход за престарелыми на дому. Пособие для патронажных работников.- М.,
2010.
63) Федеральный закон от 02.08.1995 N 122-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "О
социальном обслуживании граждан пожилого возраста и
инвалидов".http://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-02081995-n-122-fz-o/
64) Федеральный закон от 10.12.1995 N 195-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об основах
социального обслуживания населения в Российской Федерации"
http://legalacts.ru/doc/federalnyi-zakon-ot-10121995-n-195-fz-ob/
65) Филиппов, А. Патронажная служба на грани закрытия http://miloserdie.
ru/index.php?ss= 1&s=8&id=8955
66) Фромм, Э. Бегство от свободы. - М., 1990.
67) Шмелева, Н. Б. “Третий” возраст и его проблемы, Технологические аспекты
социальной работы с пожилыми людьми// Российский журнал социальной
работы. – 2015, №5. - С. 63-67.
68) Щукина, Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной
поддержки пожилых людей.- М. 1999.
69) Яцемирская, Р.С., Беленькая, И.Г. Социальная геронтология: Учебное
пособие для студентов высших учебных заведений. Изд. 4-е – М.: Гуманит. изд.
Центр ВЛАДОС, 2011. - 224 с.
84
Приложение 1
Таблица: Виды социальный услуг
Вид / цель
перечень социальных услуг
1)
социально-бытовые
поддержание
а) в полустационарной или стационарной формах социального обслуживания:
жизнедеятельности
обеспечение площадью жилых помещений, питанием, мягким инвентарем
получателей
(одеждой, обувью, нательным бельем и постельными принадлежностями) в
социальных услуг в соответствии с утвержденными нормативами; обеспечение за счет средств
быту
получателя социальных услуг книгами, журналами, газетами, настольными играми;
б) в форме социального обслуживания на дому: покупка за счет средств получателя
социальных услуг и доставка на дом продуктов питания, промышленных товаров
первой необходимости, средств санитарии и гигиены, средств ухода, книг, газет,
журналов; помощь в приготовлении пищи; оплата за счет средств получателя
жилищно-коммунальных услуг и услуг связи; сдача за счет средств получателя
вещей в стирку, химчистку, ремонт, обратная их доставка; покупка за счет средств
получателя топлива, топка печей, обеспечение водой (в жилых помещениях без
центрального отопления и (или) водоснабжения); организация помощи в
проведении ремонта жилых помещений; обеспечение кратковременного присмотра
за детьми; уборка жилых помещений;
в) во всех формах социального обслуживания: предоставление гигиенических
услуг лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно осуществлять
за собой уход; отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой
корреспонденции; помощь в приеме пищи (кормление)
2)
социально-медицинские
поддержание
и а) выполнение процедур, связанных с организацией ухода, наблюдением за
сохранение
здоровья состоянием здоровья получателей социальных услуг (измерение температуры тела,
получателей
артериального давления, контроль за приемом лекарственных препаратов и др.);
социальных
услуг б) оказание содействия в проведении оздоровительных мероприятий;
путем
организации в) систематическое наблюдение за получателями социальных услуг в целях
ухода,
оказания выявления отклонений в состоянии их здоровья;
содействия
в г) проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа
проведении
жизни;
оздоровительных
д) проведение занятий по адаптивной физической культуре;
мероприятий,
е) консультирование по социально-медицинским вопросам (поддержание и
систематического
сохранение здоровья получателей социальных услуг, проведение оздоровительных
наблюдения
за мероприятий, выявление отклонений в состоянии их здоровья)
получателями
социальных услуг для
выявления отклонений
в состоянии их здоровья
3)
социально-психологические
оказание помощи в а) социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам
коррекции
внутрисемейных отношений);
психологического
б) социально-психологический патронаж;
состояния получателей в) оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с
социальных услуг для использованием телефона доверия)
адаптации в социальной
среде, в том числе
оказание
психологической
помощи анонимно с
использованием
телефона доверия
4)
социально-педагогические
85
профилактика
а) обучение практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями
отклонений
в социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения
поведении
и жизнедеятельности, в том числе за детьми-инвалидами;
развитии личности б) организация помощи родителям и иным законным представителям детейполучателей
инвалидов, воспитываемых дома, в обучении таких детей навыкам самообслуживания,
социальных
услуг, общения, направленным на развитие личности;
формирование у них в) социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование;
позитивных
г) формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга);
интересов (в том д) организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия)
числе
в
сфере
досуга), организация
их досуга, оказание
помощи
семье в
воспитании детей
5)
социально-трудовые
оказание помощи в а) проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению
трудоустройстве и в доступным профессиональным навыкам;
решении
других б) оказание помощи в трудоустройстве;
проблем, связанных в) организация помощи в получении образования, в том числе профессионального
с
трудовой образования, инвалидами (детьми- инвалидами) в соответствии с их способностями
адаптацией
6)
социально-правовые
оказание помощи в оказание помощи в:
получении
а) оформлении и восстановлении утраченных документов получателей социальных
юридических услуг, услуг;
в
том
числе б) получении юридических услуг (в том числе бесплатно);
бесплатно, в защите в) защите прав и законных интересов получателей социальных услуг
прав и законных
интересов
получателей
социальных услуг
7)
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг,
имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
повышение
коммуникативного
потенциала
а) обучение инвалидов (детей-инвалидов) пользованию средствами ухода и
техническими средствами реабилитации;
б) проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального
обслуживания;
в) обучение навыкам поведения в быту и общественных местах;
г) оказание помощи в обучении навыкам компьютерной грамотности.
8)
срочные социальные услуги
неотложная помощь а) обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов;
разового характера б) обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;
гражданам,
в) содействие в получении временного жилого помещения;
попавшим в трудную г) содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных
жизненную
интересов получателей социальных услуг;
ситуацию
д) содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к
этой работе психологов и священнослужителей
86
Приложение 2
УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ !
Приглашаем Вас, принять участие в исследовании социальных особенностей жизни пожилых людей
современной России. Внимательно прочтите вопрос и предлагаемые варианты ответов, затем
подчеркните выбранный Вами ответ. Если ни с одним из предложенных вариантов Вы не согласны, то
напишите тот ответ, который сочтете нужным. Анкета проводится анонимно и используется
исключительно в научной деятельности.
1. Пол (мужской, женский).
2. Возраст _____________
3. Образование : высшее, средне-специальное, среднее, начальное, без образования.
4. Семейное положение:
- одинок (а)
- живу вместе с другими родственниками
- вдова (вдовец)
(какими?)
- замужем (женат)
5. Какова Ваша двигательная активность:
- передвигаюсь без ограничений
- передвигаюсь в пределах квартиры
- передвигаюсь в пределах двора
- нахожусь на постельном режиме
6. Как Вы оцениваете свое материальное положение:
- хорошее
- удовлетворительное
- плохое
7. Каковы Ваши взаимоотношения с родственниками:
- близкие дружелюбные - конфликтные
- редкие
8. Каковы Ваши взаимоотношения с соседями:
- ровные, добродушные
- конфликтные
- редкие
9. Если, не дай Бог, с Вами случиться беда или Вы останетесь один(а), на чью помощь Вы
сможете рассчитывать больше всего:
- государство, местных властей
- только на себя
- родственников
- социального работника
- друзей и соседей
- затрудняюсь ответить
10.
Как Вы проводите свое свободное время:
- посещаю лекции
- занимаюсь любительским творчеством (вяжу, шью, вышиваю, столярничаю и т.д.)
- посещаю оздоровительные занятия, “клубы здоровья”
- читаю книги, журналы, газеты
- посещаю отделения дневного пребывания
- смотрю телевизор,
- слушают радио
- посещаю вечера отдыха “Кому за….”
- посещаю кинотеатры, выставки, концерты
- общаюсь с подругами (друзьями), соседями
- посещаю религиозные учреждения
- работаю на приусадебном участке, по хозяйству
- иное (напишите )_______________________________
11.
Есть ли у Вас смысл дальнейшей жизни? Если да, то в чем?
- обеспечить материальный достаток своих детей
- сохранить собственное здоровье
- накопить как можно больше собственности
- обеспечить покой своего дома и близких
- получить удовлетворение от жизни сегодня
- взять от жизни все, что можно любыми средствами
- заниматься любимым делом
- смысл в завтрашнем дне утратился давно
- другое (укажите )__________________________________
12. Насколько Вы удовлетворены своей жизнью в целом в настоящее время:
- совсем не удовлетворены
- полностью удовлетворены
- не очень удовлетворены
- и да, и нет
- скорее удовлетворены
87
13. Укажите , пожалуйста, какими условиями Вашей жизни Вы удовлетворены:
- доходы
- продукты питания
- лекарственные средства
- возможности отдыха
- жилищные условия
- возможности ездить в ЦСОН
- врачебная, скорая медицинская помощь
- другое ( укажите )_____________________________________________
14.
Для того, чтобы Вы сейчас чувствовали себя вполне счастливыми, для Вас самое
главное: (выберите не более двух вариантов ответа )
- чувствовать уважение к себе
- осознавать, что прожитые годы не прошли зря, и жизнь удалась
- чувствовать любовь и заботу родных и знакомых
- сохранить свое здоровье
- чувствовать себя в безопасности
- достаточно того, чтобы была пища и спокойная жизнь
Закончите предложения
15. Проблемы пожилых людей заключаются в…
16. Больше всего меня заботит…
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ!
Приложение 2
Средняя заработная плата социальных работников в организациях государственной и
муниципальной форм собственности по субъектам Российской Федерации за январь-декабрь
2017 год http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/itog_monitor/itog-monitor4-17.html
Средняя заработная плата, рублей
в том числе по формам собственности
организаций
всего
федеральная
субъектов Российской
Федерации
Российская Федерация
Центральный федеральный
округ
Белгородская область
25 654
31 299
26 584
34 086
32 067
35 732
21 129
-
21 671
Брянская область
17 507
-
17 507
Владимирская область
19 859
29 393
19 806
Воронежская область
20 077
-
20 077
Ивановская область
16 770
-
16 770
Калужская область
23 698
-
23 698
Костромская область
17 008
…1)
16 922
Курская область
19 504
-
19 504
Липецкая область
20 221
-
20 221
Московская область
39 019
-
39 021
Орловская область
Рязанская область
17 876
20 642
-
17 876
Смоленская область
18 729
…
Тамбовская область
17 730
-
17 730
Тверская область
19 209
-
19 209
Тульская область
21 599
-
21 599
Ярославская область
21 533
-
21 379
г.Москва
64 293
38 770
64 384
31 376
36 270
32 508
24 461
-
21 059
Республика Коми
32 903
-
32 903
Архангельская область
Архангельская область без авт.
округа
Вологодская область
29 043
-
29 043
28 255
-
28 255
22 648
-
Калининградская область
24 402
…
Ленинградская область
28 662
-
31 151
Мурманская область
38 714
-
38 714
Новгородская область
21 405
-
21 405
Псковская область
17 507
-
40 214
20 246
…
…1)
Северо-Западный федеральный
округ
Республика Карелия
г.Санкт-Петербург
Южный федеральный округ
-
20 642
1)
22 648
1)
24 398
17 507
1)
89
18 684
40 242
20 415
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа