close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

Перечень вопросов;doc

код для вставкиСкачать
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАФУСОЛА И
КАРДИОКСИПИНА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ
БЕДРА ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ
Васильков В.Г.¹, Емелина Н.Г.², Маринчев В.Н.¹ , Карпов А.Ф.².
Введение
Для профилактики артериальной гипотонии в следствии симпатической блокады при
нейроаксиальных методах анестезии используется прединфузия. Одним из перспективных
направлений является использование препаратов не только с гемодинамическим действием, но и с
антиоксидантными-антигипоксическими качествами, к которым относятся мафусол и кардиоксипин.
Цель работы
Изучить параметры центральной гемодинамики при различных методах анестезии при использовании
различных препаратов в качестве прединфузии, таких как раствор Рингера, рефортан 10%
антиоксиданты-антигипоксанты (мафусол и кадиоксипин).
Материалы и методы.
Обследовали 160 пациентов пожилого возраста, из них 86 женщин и 74 мужчины. Средний возраст
66 3,8 л. Все пациенты имели сопутствующую патологию. Пациенты были обследованы по
программе, принятой в клинике. Диагнозы и объемы проведенных операций сопоставимы. В
зависимости от анестезии сформированы 3 группы пациентов. В 1-й группе (48 пациентов)
использовалась спинномозговая анестезия, в ней выделили 4 подгруппы: контрольная (без
прединфузии) – 18 пациентов, группа с прединфузией раствором Рингера (5-8 мг/кг), рефортаном
10% (5-8 мг/кг), и мафусолом (4-6 мг/кг) – по 10 пациентов. Во 2-й группе (40 пациентов)
использовалась эпидуральная анестезия с катетером, где выделили те же подгруппы по 10
пациентов в каждой. 3-я группа (62 пациента) – группа с использованием общей анестезии
(пропофол 2 мг/кг и севофлюран 1,5-2 об.%) с каудальным блоком ропивакаином 0,5% 1,5-2 мг/кг.
В этой группе выделили 6 подгрупп, первые 4 аналогичны предыдущим (по 10 пациентов), в 5-й
прединфузия проводилась кардиоксипином (2-3 мг/кг) – 10 пациентов, в 6-й – кардиоксипином с
мафусолом (12 пациентов).
Показатели центральной гемодинамики определялись на следующих этапах операции и
анестезии: 1-й этап – до анестезии (исходные показатели), 2-й этап – после прединфузии
(скорость прединфузии 6,7 – 8,3 мл/мин), 3-й – после выполнения анестезиологического пособия
(через 5-7 мин), 4-й – основной этап операции (через 1-1,5ч от начала операции), 5-й – период
восстановления (через 1ч после окончания оперативного вмешательства).
Результаты и обсуждение.
Показатели центральной гемодинамики на 1-м этапе отображали изменения, соответствующие
сопутствующей патологии. После проведения прединфузии (2-ой этап) все показатели имели
тенденцию к нормализации. 3-й этап - после выполнения анестезии отмечено существенное
снижение показателей (до 15%, р<0,05) в группе с эпидуральной анестезией и без прединфузии,
наименьшие в группе ОА с КБ (до 5%). На 4-м этапе (основной этап операции) происходило
максимальное снижение гемодинамических показателей во всех группах и достигало 40% (р<0,05)
при эпидуральной анестезии без прединфузии, наименьшие изменения показателей наблюдались в
подгруппах с использованием кардиоксипина и кардиоксипина с мафусолом (18-21%, р<0,05). На 5-м
этапе имело место восстановление всех показателей во всех группах до уровня первоначальных,
изменения составляли не более 10% от исходных.
Выводы.
1. Антиоксиданты-антигипоксанты (мафусол и кардиоксипин) целесообразны в качестве прединфузии
для профилактики гемодинамических нарушений при региональных методах анестезии и коррекции
ОЦК.
2. Использование комбинированного метода анестезии на основе пропофола и севофлюрана с
каудальным блоком в сочетании с кардиоксипином и мафусолом является наиболее безопасным
методом анестезии при операциях у пожилых пациентов с переломом бедра.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа