close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
33
Пример заполнения справки о доходах, расходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 № 460
В Департамент кадровой политики Губернатора Свердловской области
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)
СПРАВКА1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера2
Я, Иванов Иван Иванович, 11.11.1956 г., паспорт серии 12 03 номер 456789, выдан
01.01.2014 г. Отделом УФМС России по Свердловской области в Верх-Исетском районе
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
Администрация Губернатора Свердловской области, консультант Управления по
профилактике коррупционных и иных правонарушений Департамента кадровой политики
Губернатора Свердловской области
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы
(службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)
зарегистрированный по адресу:
620034, Свердловская область, г. Екатеринбург,
ул. Малышева, д. 128, кв. 30
(адрес места регистрации)
фактически проживаю по
адресу:
620034, Свердловская область, г. Краснотурьинск,
ул. Ильюшина, д. 4, кв. 10
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего
ребенка (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)
за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г. об имуществе,
принадлежащем Иванову Ивану Ивановичу
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на «31» декабря 2014 г.
1
Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке,
установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2
Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой
обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу
(супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
Раздел 1. Сведения о доходах 1
№
Вид дохода
п/п
1
Величина дохода2
(руб.)
2
3
1
Доход по основному месту работы
527 834, 79
2
Доход от педагогической и научной деятельности
17 250, 00
3
Доход от иной творческой деятельности
4
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
не имею
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих
организациях
6 Иные доходы (указать вид дохода):
1) пенсия
2) страховые выплаты по ОСАГО (Мазда 3, 2014 г.в.)
3) продажа квартиры (г. Екатеринбург, ул. Ленина, д. 1, кв. 1)
7 Итого доход за отчетный период
_________________
5
2
Раздел 2. Сведения о расходах1
№
Вид
Сумма
п/п
приобретенного
сделки
имущества
(руб.)
1
2
3
не имею
144 000, 00
29 653, 00
5 250 000, 00
5 968 738, 08
Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
1
1
0, 29
2
3
Земельные участки:
1)
Иное недвижимое
имущество:
1) трехкомнатная
8 750 000,00
квартира (620034,
Свердловская обл.,
г. Екатеринбург,
ул. Малышева,
д. 128, кв. 30;
площадь 74,3 кв.м.)
Транспортные
средства:
1) легковой
1 250 000, 00
автомобиль Мазда 3,
2014 г.в.
Источник получения средств,
за счет которых приобретено
имущество
Основание
приобретения2
4
5
свидетельство
о
1) доход, полученный от
продажи квартиры в сумме государственной
регистрации права
5 250 000, 00 руб.;
собственности от
2) договор ипотечного
кредитования*
на
сумму 17.09.2014 г. № 11
3 500 000, 00 руб.
1) кредитный договор** от
договор
купли14.06.2014 г. № 111/К на сумму продажи от
1 000 000, 00 руб.;
14.06.2014г. № 22
2) накопления за предыдущие
годы в сумме 250 000, 00 руб.
Ценные бумаги:
1)
*договор ипотечного кредитования от 14.03.2014 г. № 146/85 заключен с ЗАО ВТБ 24;
** кредитный договор от 14.06.2014 г. № 111/К заключен с ООО «Мазда Мотор Рус».
_____________________________
4
1
Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 03.12.2012 № 230ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».
Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
2
Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права
собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
№ Вид и наименование
Вид
п/п
имущества
собственности1
1
1
2
3
Жилые дома, дачи:
1) дачный дом
Квартиры:
1) 3 - комнатная
квартира
2) 1 - комнатная
квартира
4
5
4
5
Земельные участки3:
1) под
индивидуальная 623025,
2500
индивидуальное
Свердловская обл.,
жилищное
с. Красный
строительство
Партизан,
ул. Проезжая, д. 14
2) дачный
земельный участок
2
3
Местонахождение Площадь
(адрес)
(кв. м)
Гаражи:
1) не имею
Иное недвижимое
имущество:
1) баня
Основание
приобретения и
источник средств2
6
Свидетельство о
наследовании от
27.09.1983 г. № 9/Н/27
общая
совместная с
Ивановой
Марией
Ивановной
624191,
700
Свердловская обл.,
Невьянский район,
СНТ «Ранет»,
участок № 15
Свидетельство о
приватизации от
29.05.2006 № 273/ПР/4
общая
совместная с
Ивановой
Марией
Ивановной
624191,
68,1
Свердловская обл.,
Невьянский район,
СНТ «Ранет»,
участок № 15
Свидетельство о
приватизации от
29.05.2006 № 273/ПР/5
общая долевая, 620034,
58,2
доля в праве 1/2 Свердловская обл.,
г. Екатеринбург,
ул. Малышева,
д. 128, кв. 30
Договор куплипродажи квартиры
от 15.09.2013 №
365/154
индивидуальная Испания, 43850
Камбрильс,
Авенида Мас
Клариана, 63
Договор куплипродажи от 01.03.2013
№ 15JLo47.
Собственные
накопления, заемные
средства.
68
индивидуальная 623025,
16,0
Свердловская обл.,
с. Красный
Партизан,
ул. Проезжая, д. 14
Свидетельство о
наследовании от
27.09.1983 г. № 9/Н/37
_________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица
(Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица
сведения об имуществе которого представляются.
2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права
собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ «О запрете
отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных
банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными
финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,
приусадебный, огородный и другие.
№
п/п
3.2. Транспортные средства
Вид, марка, модель транспортного
средства, год изготовления
1
Вид
собственности1
Место регистрации
3
4
индивидуальная
индивидуальная
ГИБДД УВД по Свердловской обл.
ГИБДД УВД по Свердловской обл.
2
Автомобили легковые:
1) ВАЗ 2114, 2012 г.
2) Мазда 3, 2014 г.
2 Автомобили грузовые:
1) ЗИЛ 157, 1978 г.
3 Мототранспорные средства:
1) Мотоцикл FZ1-S, 1999 г.
4 Сельскохозяйственная техника:
1) Трактор К-701, 1995 г.
5 Водный транспорт:
1) Моторно-гребная лодка
LOTOS-380, 2011 г.в.
2) Катер Квиксильвер 640
Пилотхаус, 2012 г.в.
6 Воздушный транспорт:
1) не имею
7 Иные транспортные средства:
1) Снегоход DINGO T150 4т, 2010 г.
_________________
1
индивидуальная ГИБДД УВД по Свердловской обл.
индивидуальная
ГИБДД УВД г. Первоуральска
индивидуальная
ГИБДД УВД г. Первоуральска
индивидуальная
ГИМС МЧС России по
Свердловской обл.
ГИМС МЧС России по
Свердловской обл.
индивидуальная
индивидуальная
ИГТН по г. Екатеринбургу
1
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные
лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
№ Наименование и адрес банка Вид и валюта
Дата
Остаток на
Сумма
п/п
или иной кредитной
счета1
открытия
счете2
поступивших на
организации
счета
(руб.)
счет денежных
средств3 (руб.)
1
2
3
4
5
6
1
ОАО «Сбербанк России»,
Дополнительный офис
№ 9038/0034
г. Екатеринбург, ул. 8Марта,
д. 206 корп.Б
депозитный
вклад,
в Евро
08.09.2006
1528,22
текущий
(зарплатный),
в рублях
ссудный,
в рублях
28.11.2011
75 200,19
25 000 000,28
Выписка от
25.02.2014 г.
№ 994763
прилагается
на 47 л.
нет
05.08.2001
100,00
нет
ВТБ 24 (ЗАО),
г. Екатеринбург,
ул. М.Жукова, д.5
3 ЗАО «Райффайзен банк
Австрия», г. Екатеринбург,
ул. 8.Марта, д. 17, стр. 1
_________________
2
Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3
Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная
сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В
этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для
счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
1
2
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
№
Наименование и Местонахождени
Уставный
Доля участия3
2
п/п организационное организации
капитал
правовая форма
(адрес)
(руб.)
организации1
1
2
Основание
участия4
3
4
5
6
приватизация,
договор
от 09.08.1993 г.
№ 4323
договор
купли-продажи
11.11.1998 г.
№ 7794
1
ООО «Юнион»
г. Москва,
ул. Свибловская,
д. 5/3, стр. 1
100 000 000
0,01%
2
ОАО «Сбербанк
России»
г. Москва,
ул. Вавилова,
д. 19
67 760 844 000
3
ОАО «Газпром»
0,00000443%,
1 000 акций
номинальной
стоимостью
3 руб. /шт.
0,000296%,
70 000 акций
номинальной
стоимостью
5 руб. /шт.
г. Москва,
118 367 564 500
ул. Наметкина,
д. 16
договор дарения
19.05.2007 г.
№ 290365
_________________
1
Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационноправовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив, фонд и другие).
2
Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на
отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3
Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также
номинальная стоимость и количество акций.
4
Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена,
дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Иные ценные бумаги
№
Вид ценной
Лицо, выпустившее
п/п
бумаги1
ценную бумагу
1
2
1
вексель простой
2
облигация
Номинальная
величина
обязательства
(руб.)
Общее
Общая стоимость2
количество
(руб.)
3
4
5
6
ОАО «Банк
Москвы»
ОАО «Нефтяная
компания
«ЛУКОЙЛ»
10 000
5
50 000,00
50 000
7
350 000,00
__________________________________________
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в
подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».
2
Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее
нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
1
Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость
ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), 1 753 000, 00 руб.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1
№
Вид
Вид и сроки
Основание
Местонахождение
п/п имущества2 пользования3
пользования4
(адрес)
1
2
3
4
Земельный
участок
Аренда
на 5 лет
5
Договор аренды
Свердловская обл.,
земельного участка
г. Краснотурьинск,
от 01.05.2010 г. ул. Степная, д. 5, кв. 10
№ 134/567
2
Комната
Социальный
Договор
Свердловская обл.,
в 2-комнатной
найм
социального найма
г. Краснотурьинск,
квартире
(бессрочный) жилого помещения
ул. Ильюшина,
от 21.09.2009 г.
д. 4, кв. 10
№ 5678
3
Жилой дом
Найм
Договор найма
Свердловская обл.,
на 3 года
жилого помещения
г. Краснотурьинск,
от 21.09.2009 г.
ул. Полевая, д. 15
№ 5678
_________________
1
Площадь
(кв. м)
6
1000
36,6
102,3
Указываются по состоянию на отчетную дату.
Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3
Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4
Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
1
2
6.2. Срочные обязательства финансового характера1
№
Содержание
Кредитор
Основание
Сумма
Условия
п/п обязательства2
(должник)3
возникновения4 обязательства/размер обязательства6
обязательства по
состоянию на
отчетную дату 5 (руб.)
1
2
3
4
5
6
1
кредит
12,7%
годовых
кредит
1 000 000/759 675
12,7%
годовых
3
займ
договор
ипотечного
кредитования
от 14.03.2014 г.
№ 146/85
кредитный
договор от
14.06.2014 г.
№ 111/К
договор займа
от 30.12.2014 г.
3 500 000/3 459 000
2
Кредитор
ЗАО ВТБ24,
г. Екатеринбург,
ул. Маршала
Жукова, д. 5
Кредитор
ООО «Мазда Мотор
Рус»
700 000/700 000
без процентов
должник Иванова
Мария Ивановна
(620034,
Свердловская обл.,
г.Екатеринбург,
ул. Малышева,
д. 128, кв. 30)
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
»
20
г.
«
(подпись лица, представляющего сведения)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или
должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
2
Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3
Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4
Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
5
Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6
Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и
поручительства.
1
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа