close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
«___»__________2015г., протокол
№___
Зав. кафедрой д.м.н., профессор
А.Л.Бондаренко
_______________________
(подпись)
ФОНД
ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ
«Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
модуль «Инфекционные болезни»
Специальность ______060201
СТОМАТОЛОГИЯ_______
Форма обучения ___________очная____________________
Киров - 2015
Паспорт фонда оценочных средств
ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ
«Инфекционные болезни. Фтизиатрия.»
модуль «Инфекционные болезни»
1.Модели контролируемых компетенций:
1.1. Компетенции формируемые в процессе изучения дисциплины:
Индекс
Формулировка компетенции
ОК-5
способен и готов к логическому и аргументированному анализу, публичной
речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов,
толерантности;
ОК-8
Способен и готов осуществлять свою деятельность с учётом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной
информацией, сохранять врачебную тайну
способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской
информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины,
основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования профессиональной
деятельности
ПК-3
ПК-5
ПК-7
ПК-12
способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного и
стационарного больного.
способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать
медицинское оборудование и инструменты в диагностических, лечебных,
профилактических целях
способен и готов осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению инфекционных, паразитарных болезней
ПК-19
способен и готов к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента,
включая данные состояния полости рта
ПК-23
способен и готов поставить диагноз с учетом Международной статистической
классификацией болезней (МКБ)
ПК-27
способен и готов осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для
оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни
состояниях
способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию
первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и
угрожающих жизни состояниях
ПК-39
1.2. Сведения об иных дисциплинах (преподаваемых в том числе на других кафедрах)
участвующих в формировании данных компетенций;
1.2.1. Компетенции __ПК-3, 12___ формируются в процессе изучения дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».
Знания: этапы сбора эпидемиологических данных, знать расчёт основных интенсивных и
экстенсивных показателей инфекционной заболеваемости.
Умения: уметь проводить сбор и оценку эпидемиологических данных, выявлять
закономерности эпидемического процесса, проводить оценку полученных результатов.
Навыки: владеть методикой планирования профилактики инфекционных заболеваний,
расчётом основных эпидемиологических показателей по инфекционным болезням,
оценка эпидемиологической значимости болезни.
1.2.2.
Компетенции _6,7,19, 27_ формируются в процессе изучения дисциплин:
Патологическая физиология
Знания: знать патофизиологические реакции организма человека при различных
инфекционных заболеваниях. Патофизиологические изменения внутренних органах и
тканях при разных клинических проявлениях инфекционных болезней и их осложнениях.
Умения: уметь проводить диагностику основных патофизиологических синдромов.
Навыки: владеть методиками чтения гемограммы, гемостазиограммы, правильно
оценивать изменения биохимических показателей при инфекционной патологии.
Фармакология
Знания: Знать фармакокинетику, фармакодинамику противотуберкулезных препаратов;
Умения: Уметь рассчитать дозу противотуберкулезных препаратов на 1 кг массы тела;
Навыки: Владеть методами расчета дозы противотуберкулезных препаратов на 1 кг массы тела.
Патологическая анатомия-патологическая анатомия головы и шеи
Знания: Знать патологическую анатомию туберкулеза челюстно-лицевой области и органов
дыхания, признаки специфического воспаления при туберкулезе;
Умения: Уметь определять специфический туберкулезный процесс при различных формах
туберкулеза органов дыхания;
Навыки: Владеть методами и методиками выявления специфического туберкулезного процесса.
Внутренние болезни, клиническая фармакология
Знания: Знать методики исследования органов дыхания;
Умения: Уметь провести перкуссию, пальпацию, аускультацию органов грудной клетки, собрать
анамнез жизни, анамнез заболевания, провести объективное обследование при заболеваниях
органов дыхания;
Навыки: Владеть методиками исследования органов дыхания.
Лучевая диагностика
Знания: Знать лучевые методы исследования легких и других органов в норме и при
патологии;
Умения: Уметь оценить рентгенограмму органов грудной клетки в норме и при
патологии органов дыхания, определять основные рентгенологические синдромы при
заболеваниях органов дыхания;
Навыки: Владеть методами лучевой диагностики заболеваний органов дыхания.
2. В результате изучения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
обучающийся должен:
2.1. знать:
1.
Принципы взаимодействия макро- и микроорганизма и факторы,
способствующие возникновению инфекционных заболеваний; этиологию, основные
вопросы патогенеза и патоморфологии различных инфекций; классификацию
инфекционных болезней.
2. Периоды развития инфекционного заболевания.
3. Клинические симптомы, синдромы инфекционных заболеваний.
4. Особенности эпидемиологического процесса, его звенья при конкретном
инфекционном заболевании.
5. Клинические и эпидемиологические показания к госпитализации при
инфекционном заболевании.
6. Правила госпитализации инфекционных больных.
7. Понятие о противоэпидемическом режиме в лечебном учреждении и при
лечении на дому.
8. Основные методы диагностики инфекционных болезней.
9. Основные осложнения и исходы инфекционных заболеваний.
10. Принципы терапии инфекционных болезней.
11. Принципы и методы профилактики инфекционных болезней.
12. Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении
на карантинную инфекцию. Принципы организации санитарно-противоэпидемического
режима в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.
13. Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных
заболеваниях и оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе:
- анафилактическом шоке,
- печеночной коме,
-острой почечной недостаточности, кишечном кровотечении,
- отеке легких, отеке гортани, отеке мозга.
14.
О
правилах
проведения
комплекса
лечебных,
профилактических
и
противоэпидемических
мероприятий,
направленных
на
предупреждение
профессионального заражения ВИЧ-инфекции, вирусными гепатитами В,С,D.
2.2. уметь:
1. Собрать анамнез у больного с инфекционным заболеванием.
2. Собрать направленный эпидемиологический анамнез.
3. Осуществить клиническое обследование больного с инфекционным
заболеванием.
4. Установить предварительный диагноз инфекционного заболевания.
5. Составить план обследования больного с инфекционным заболеванием.
6. Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным
заболеванием или возможность оставления его на дому.
7.
Оценить
результаты
лабораторных
исследований
(клинических,
бактериологических, серологических и др.).
8. Назначить адекватную этиотропную и патогенетическую терапию при
конкретных инфекционных заболеваниях.
9.
Назначить
адекватную
серотерапию,
провести
предварительную
десенсибилизацию.
10. Выписать необходимые лекарственные средства.
13. Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных
заболеваниях.
14. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе:
- инфекционно-токсическом шоке;
- анафилактическом шоке;
- гипертермическом синдроме;
- печёночной коме;
- синдроме крупа.
15. Составить план ведения больного с воздушно-капельной инфекцией на дому.
16. Составить план проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
17. Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении
инфекционного больного.
2.3. владеть:
1. навыками осмотра больного при инфекционных заболеваниях
2. навыками определения основных симптомов и синдромов
3. знаниями о лабораторных и инструментальных методах диагностики
инфекционных заболеваний
4. навыками постановки диагноза
5. методикой назначения терапии
6. навыками проведения плановой и экстренной госпитализации
7. навыками оказания неотложной помощи а различных ситуациях
8. навыками проведения профилактических мероприятий при различных
инфекционных заболеваниях
3. Программа оценивания контролируемой компетенции:
№
1
2.
3.
Контролируемые
модули, разделы (темы)
дисциплины
Код
контролируемой
компетенции (или
ее части)
Наименование
оценочного средства
Вопросы общей патологии
инфекционных болезней
ПК-3
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ОК-5
ОК-8
Устный опрос
Вирусные инфекции
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ПК-23
ПК-39
ОК-5
ОК-8
Тестовые задания
(устно, письменно)
Ситуационные задачи
(устно, письменно)
Реферат
(письменно)
Бактериальные инфекции
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ПК-23
ПК-39
ОК-5
ОК-8
Тестовые задания
(устно, письменно)
Ситуационные задачи
(устно, письменно)
Реферат
(письменно)
* Наименование темы
(раздела) или тем (разделов) берется из рабочей программы
дисциплины.
** В графу наименование оценочного средства в обязательном порядке входит способ
осуществления оценки компетенции (части контролируемой компетенции) (устно, письменно, с
использованием компьютерных технологий и др.).
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
Кейс-задача
по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
Больная Б., 30 лет, поступила в инфекционное отделение на 7-ой день болезни.
Заболевание началось остро, когда после озноба температура тела повысилась до 38,5°С,
появилась головная боль, першение в горле. На 2-й день болезни наблюдалась
участковым терапевтом. Назначенное лечение улучшения не приносило. На 7-ой день
болезни потемнела моча, больная заметила истеричность склер, сохранялась слабость,
появилась тяжесть в области печени, тошнота, однократная рвота, температура тела
нормализовалась.
Из эпидемиологического анамнеза известно, что муж 4 недели назад перенес
желтушную форму вирусного гепатита А.
При поступлении в стационар - состояние средней степени тяжести. Беспокоит
слабость, недомогание, тяжесть в области печени. При осмотре определяется
желтушность склер и кожи, язык обложен белым налётом, влажный. Пульс = 68 ударов в
минуту, ритмичный, среднего наполнения, АД = 110/80 мм Hg. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, умеренно безболезненный в эпигастрии и
правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края ребра, чувствительна при
пальпации, селезенка (-).
ОАК: НЬ = 120 г/л, эр. = 4,0x1012/л, ЦП = 0,9, тр. = 280x109/л, лейк. = 3,6x109/л, п.
= 1%, с. = 49%, э. = 2%, лимф. - 41%, СОЭ = 4 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий
билирубин = 90 мкмоль/л, прямой = 69 мкмоль/л, непрямой = 21 мкмоль/л, АЛТ = 392
ЕД/л, ACT = 242 ЕД/л, тимоловая проба = 11,2 ЕД S-Н, протромбин = 65%. ИФА: антиHAV IgM (+).
Алгоритм разбора задач.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Определите показания к госпитализации.
3. Назначьте дополнительные методы обследования.
4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.
6.
Укажите правила выписки больного.
Эталон решения ситуационной клинической задачи
1. Клинический диагноз и его обоснование:
Гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести.
Обоснование диагноза: гепатита А выставлен на основании острого начала
заболевания; короткого преджелтушного периода (около 7 дней), протекавшего по
смешанному варианту (гриппоподобный+диспепсический), появление желтухи, ахолии,
холурии, гепатомегалии, умеренной гипотонии в конце пред- желтушного периода.
Этиологический диагноз подтверждается характерным эпид. анамнезом (3 недели назад
гепатитом А болел муж), высокой тимоловой пробой, маркёрами анти-HAV IgM.
Средняя степень тяжести: уровнем протромбина - 65% и билирубина 90 мкмоль/л за счёт
прямой фракции. Синдромы и симптомы: холестаза (общего билирубина за счёт
прямой фракции, желтуха кожи и склер, холурия, ахолия); печёночной диспепсии
(тошнота, однократная рвота, тяжесть в эпигастрии), гепатомегалии.

Госпитализация показана при тяжёлом течении ГА.

Дополнительная диагностика: ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ органов
брюшной полости; для подтверждения диагноза необходимо провести исследование
методом ИФА серологических маркёров гепатитов А, В, С, D; общий билирубин,
ферменты, протромбин, ЩФ, ГГТП, амилаза, диастаза, сахар крови; ВИЧ, RW.
- 4. Лечение: базисная терапия
постельный режим (на первую неделю желтушного периода, до улучшения
общего состояния и исчезновения астении и слабости);
стол общий или №5 (щадящая молочно-растительная диета, исключение
жирной, жареной, солёной пищи);
дезинтоксикация:
при средней степени тяжести необходимо проводить её преимущественно per
os, 1 л жидкости в виде соков, морсов + 500-700 мл в/в;
(гемодез 200 мл № 3, раствор глюкозы 5% - 400 мл + рибоксин 2%-10 мл,
раствор хлорида натрия 0,89% 200 мл + аскорбиновая кислота 5% -10 мл; контроль
диуреза;
антиоксиданты: токоферол, аевит.
7. Выписка обоих больных проводится после купирования желтухи, отсутствия
жалоб. Выписка допускается при сохранении гепатомегалии до 1,5 см и повышении
уровня АЛТ, АСТ в 1,5-2 раза.
Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина
(подпись)
«____»__________________2015
г.
1. Критерии оценки ответа студента
при собеседовании по ситуационной задаче
по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
отлично
хорошо
удовлетворительно
неудовлетворит.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен правильно,
по МКБ, выделены
осложнения и/или
диагноз
заболевания в задаче
поставлен правильно,
допущены недочеты в
классификации
и
определении
осложнений
и/или
сопутствующей
патологии.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен
правильно,
допущены ошибки в
классификации,
не
выделены осложнения
и/или
сопутствующая
патология.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен не правильно
или не поставлен.
сопутствующа
я патология.
Даны
логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
действующих
Даны логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
законах
и
нормативных
актах
ответы на 5-6 вопросов
к задаче, во время
обсуждения которых
студент
продемонстрировал
действующих
законах и нормативных
актах ответы на 4-5
вопросов к задаче, во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
способность
интерпретировать
данные
опроса
и
осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
способность
интерпретировать
данные
опроса
и
осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
анализировать
симптомы и выделять
синдромы, назначать
обоснованные методы
диагностики, лечения
и профилактики
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
обоснованные методы
диагностики лечения и
профилактики
Даны логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
Ответы
вопросы к задаче
даны или
на
не
даны неполные
ответы на 1-2 вопроса к
задаче,
во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
действующих
законах и нормативных
актах ответы на 3-4
вопроса к задаче, во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
недостаточную
способность
интерпретировать
данные опроса и осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
способность
интерпретировать
данные опроса и осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
патогенетически
обоснованные
методы
диагностики, лечения и
профилактики
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
обоснованные
методы
диагностики,
адекватного лечения и
профилактики
Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина
(подпись)
Кафедра инфекционных
болезней
«____»__________________2015
г.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
Темы рефератов
по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия.»
1) Иммунопрофилактика инфекций.
2) Современные методы профилактики и лечения ОРВИ.
3) Дифтерия. Особенности дифтерии ротоглотки, дифференциальный диагноз с
фузоспириллёзом, туляремией, сифилисом, стрептококковой ангиной.
4) Антибактериальная и противовирусная терапия в инфекционной практике.
5) Герпетическая инфекция, особенности противовирусной терапии.
6) ВИЧ инфекция: ВААРТ, препараты, показания к терапии, побочные эффекты.
7) СПИД и оппортунистические инфекции.
8) Вирусные гепатиты В,С,Д.
9) Острая печеночная недостаточность, интенсивная терапия.
10) Гепатиты А и Е. Клиника, диагностика, лечение
11) Дифференциальная диагностика экзантем (корь, краснуха, герпес, ящур).
12) Одонтогенный сепсис. Этиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
13) Рожа. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика
с сибирской язвой. Лечение.
Схема оформления реферата
Реферат выполняются на стандартных листах форматом А4. Объем реферата – 8-10
страниц. Текст реферата печатается на компьютере. Шрифт Times New Roman - 14;
интервал между строчками - 1,5. Размеры полей: левое - не менее 30 мм, правое - не менее
15 мм, верхнее и нижнее - не менее 20 мм. Номер страницы обозначается арабской
цифрой без точки в конце и может располагаться вверху или внизу по центру или в
правом углу.
РЕФЕРАТ должен включать следующие рубрики:
титульные лист, оглавление (содержание),
введение – вводная часть работы, в которой мотивируется обращение к данной
теме (проблеме), излагается ее актуальность, формулируются цели и задачи работы,
приводятся сведения, необходимые для понимания основного содержания и т.п.
основная (содержательная) часть работы, посвященная собственно раскрытию
темы, может содержать рисунки, таблицы, фотографии.
заключение – заключительная часть работы, где дается обобщение изложенного
материала, подчеркивается значение проделанной работы, формулируются выводы и т.п.
список использованной литературы - список всех источников, на основе
изучения которых была сделана эта работа или которые были использованы в ней.
Список, оформленный надлежащим образом, должен включать 4-5 источников за
последние 5 лет.
Примеры библиографического описания источников в списке литературы:
1. книга одного автора:
Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений. М.: Изд-во Дом МСП, 2001. 1120
с.;
2. книга двух, трех авторов:
Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических
мембранах. М., 2012. 252 с.;
3. книга четырех и более авторов:
Основы научных исследований: Учебник для вузов / В.И. Крутов [и др.]. - М.: Высшая
школа, 2010. 400 с.;
4. статьи из книг, журналов, сборников:
Лаптева Е.Н., Рощин В.И., Султанов В.С. Специфическая активность полипренольного
препарата "Ропрен" при токсическом поражении печени в эксперименте // Клиническое
питание. 2007. № 3. С. 28-32;
5. иностранные издания:
Lin M.T., Beal M.F. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in neurodegenerative
diseases // Nature. 2006. Vol. 443. Р. 787-795.
Критерии оценки реферата
Оценка
5
Критерии оценки
Работа полностью соответствует схеме оформления реферата с
использованием базовых технологий преобразования информации.
Написана грамотно, логично, использована современная медицинская
терминология.
Студент владеет навыками к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы
доказательной
медицины,
использует
полученные
знания
при
интерпретации теоретических и практических аспектов. Способен грамотно
редактировать тексты профессионального содержания.
4
Работа в целом соответствует схеме оформления реферата с
использованием базовых технологий преобразования информации.
Написана грамотно, литературным языком, использована современная
медицинская терминология. Допущены неточности при анализе
медицинской информации, использовании полученных знаний для
интерпретации теоретических и практических аспектов, не критические
замечания к оформлению основных разделов работы.
3
Работа не полностью соответствует схеме оформления реферата.
Допущены ошибки в стилистике изложения материала, использовании
современной медицинской терминологии. Студент слабо владеет навыками
анализа медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины.
Имеются неточности при формулировках, не сделано заключение в
конце реферата.
2
Реферат не соответствует схеме оформления. Допущены
существенные ошибки в стилистике изложения материала, использовании
современной медицинской терминологии. Студент не владеет навыками
анализа медицинской информации.
Тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное
непонимание проблемы.
Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина
(подпись)
«____»__________________2015
г.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой инфекционных
болезней
____________Бондаренко А.Л.
«___» ______________ 2015_ г.
Специальность 060201
Стоматология
Дисциплина «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
модуль «Инфекционные болезни»
Задача для зачёта № 12
Больная Д., 25 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на
повышение t тела до 38,50 С, головную боль, ломоту во всем теле, озноб, высыпания в
виде пузырьков на лице, груди, бёдрах. Больна 4-й день. Заболела остро, t повысилась до
39,50 С, появился озноб, головная боль, единичная сыпь на границе роста волос. На второй
день заметила появление пузырьков на лице, туловище.
Анамнез жизни: проживает в благоустроенной городской квартире, не работает.
Травм и операций не было, гемотрансфузии не проводились.
Эпиданамнез: 10 дней назад была в контакте с больным ребёнком.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы гиперемированы. На
лице, туловище, плечах, бёдрах - обнаруживают мелкие (диаметром 2-4 мм) пузырьки,
однокамерные, окружены венчиком гиперемии, заполненные светлым желтоватым
содержимым. В зоне роста волос на месте пузырьков образовались корочки. На теле
отдельные пузырьки вскрылись с образованием поверхностных эрозий. В ротоглотке язык обложен белым налётом, на слизистой щёк - единичные язвочки с желтовато-серым
дном, окружённые красным ободком, миндалины не увеличены, налётов нет. Дыхание
везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 в минуту. Живот
мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены, симптом
поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, диурез
сохранен, стул не изменен.
Лабораторные данные:
ОАК: Hb 130 г/л, Er 4,2х1012/л, Лейкоциты- 3,5х109/л, пал. - 2%, сегм.- 40%, эоз5%, лимфоциты – 46%, СОЭ -23 мм/ч.
ОАМ: цвет-жёлтый, p-1020, Лейк-7-8 п/зр., белок -0, 023 г/л.
ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Назначьте необходимые методы обследования.
3. Интерпретируйте лабораторные данные.
4. Назначьте лечение.
5. Правила выписки.
6. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
1. Критерии оценки ответа студента
при собеседовании по зачётной задаче
по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
отлично
хорошо
удовлетворительно
неудовлетворит.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен правильно,
по МКБ, выделены
осложнения и/или
диагноз
заболевания в задаче
поставлен правильно,
допущены недочеты в
классификации
и
определении
осложнений
и/или
сопутствующей
патологии.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен
правильно,
допущены ошибки в
классификации,
не
выделены осложнения
и/или
сопутствующая
патология.
диагноз
заболевания в задаче
поставлен не правильно
или не поставлен.
сопутствующа
я патология.
Даны
логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
действующих
Даны логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
законах
и
нормативных
актах
ответы на 5-6 вопросов
к задаче, во время
обсуждения которых
студент
продемонстрировал
действующих
законах и нормативных
актах ответы на 4-5
вопросов к задаче, во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
способность
интерпретировать
данные
опроса
и
осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
способность
интерпретировать
данные
опроса
и
осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
анализировать
симптомы и выделять
синдромы, назначать
обоснованные методы
диагностики, лечения
и профилактики
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
обоснованные методы
диагностики лечения и
профилактики
Даны логичные,
аргументированные,
основанные
на
системном
анализе
научно-медицинской
информации, а также
Ответы
вопросы к задаче
даны или
на
не
даны неполные
ответы на 1-2 вопроса к
задаче,
во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
действующих
законах и нормативных
актах ответы на 3-4
вопроса к задаче, во
время
обсуждения
которых
студент
продемонстрировал
недостаточную
способность
интерпретировать
данные опроса и осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
способность
интерпретировать
данные опроса и осмотра
пациента,
результаты
лабораторноинструментальных
исследований,
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
патогенетически
обоснованные
методы
диагностики, лечения и
профилактики
анализировать
симптомы и выделять
синдромы,
назначать
обоснованные
методы
диагностики,
адекватного лечения и
профилактики
Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина
(подпись)
Кафедра инфекционных
болезней
«____»__________________2015
г.
Комплект разноуровневых тестовых задач (заданий)
по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия.»
Модуль «Инфекционные болезни»
Правильный ответ отмечен «звездочкой» - *
1 уровень
1. РАЗДЕЛ «Вопросы общей патологии инфекционных болезней
1. При инфекционном процессе происходит взаимодействие междуа) животными
б) возбудителей в окружающей среде
в) микроорганизмом *
г) инфекционными агентами и переносчиками
д) макроорганизмом *
2. Инфекционные болезни характеризуются:
а) специфичностью возбудителя, наличием инкубационного периода*
б) неспецифичностью возбудителя
в) незаразностью, формированием иммунитета
г) заразностью, формированием иммунитета, цикличным течением*
д) ациклическим течением
3. Бактериями вызываются:
а) дифтерия*
б) паротитная инфекция
в) сибирская язва *
г) ящур
д) грипп
4. Пик заболеваемости в зимний период характерен для:
а) гриппа*
б) гепатита В
в) гепатита А*
г) энтеровирусной инфекции
д) столбняка
5. Для создания активного иммунитета применяют:
а) вакцину*
б) гомологичную сыворотку
в) гетерологичную сыворотку
г) анатоксин *
д) иммуноглобулин
6. Гомологичными препаратами являются:
а) Антигеп*
б) противостолбнячная сыворотка
в) противоботулиническая сыворотка
г) противогриппозный иммуноглобулин *
д) бруцеллин
7. Инкубационные периоды при гепатите А и В:
а) при вирусном гепатите В может достигать 6 недель
б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *
в) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е
г) при вирусном гепатите В может длиться до 6 мес*
д) при вирусном гепатите А близок по продолжительности к гепатиту В
8. Экстренное извещение об инфекционном больном следует отправить не позднее:
а) 72 часов с момента выявления инфекционного больного
б) 24 часов с момента выявления инфекционного больного*
в) 3 часов с момента выявления инфекционного больного
г) врачу, выявившему инфекционного больного*
д) 12часов с момента выявления инфекционного больного
9. Изнуряющий тип лихорадки (гектический) не характерен:
а) для сепсиса
б) для геморрагических лихорадок*
в) для стрептококковой ангины*
г) для инфекционного мононуклеоза*
д) для ящура*
10. Везикулёзная сыпь характерна:
а) ветряной оспы*
б) для холеры
в) для кокковой ангины
г) для опоясывающего герпеса *
д) для дифтерии
11. Наличие периаденита не характерно:
а) для туляремийного бубона*
б) для инфекционного мононуклеоза*
в) для чумного бубона
г) для ВИЧ-инфекции*
д) для рожи*
12. Генерализованная лимфоаденопатия характерна:
а) для рожи
б) для ВИЧ-инфекции*
в) для парагриппа
г) для сибирской язвы
д) для мононуклеоза*
13. Дифференциальный диагноз проводится со следующими болезнями:
а) контактный дерматит - ветряная оспа
б) стрептококковая ангина – инфекционный мононуклеоз*
в) инфекционный мононуклеоз – ВИЧ*
г) дифтерия - стрептококковая ангина*
д) грипп - парагрипп*
14. Для лечения опоясывающего герпеса применяют:
а) варилрикс
б) валтрекс *
в) рибавирин
г) озельтамивир
д) ацикловир*
15. Пенициллин применяют для лечения:
а) чумы
б) стрептококковой ангины *
в) гриппа
г) ящура
д) рожи*
16. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют препараты:
а) калетра*
б) ацикловир
в) интерферон
г) азидотимидин *
д) трувада*
17. Для лечения следующих
антитоксическую сыворотку:
инфекционных
заболеваний
применяют
а) столбняк*
б) инфекционного мононуклеоза
в) сепсиса
г) вирусного гепатита
д) дифтерии *
18. Применяют для лечения:
а) дифтерии - тетрациклин
б) гриппа – озельтамивир*
в) кандидоза – флуканазол*
г) парагриппа – пенициллин
д) рожи - пенициллин*
19. Диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами а) ИФА*
б) ПЦР*
в) РНГА
г) РПГА
д) иммуноблот*
20. Референсными методами подтверждения ВИЧ-инфекции не являются:
а) ИФА*
б) ПЦР*
в) РНГА*
г) РПГА*
д) иммуноблот
21. В ОАК при 4 стадии ВИЧ-инфекции наблюдается:
а) абсолютная лимфопения*
б) относительный лимфоцитоз
в) абсолютная лейкопения *
г) относительная лимфопения
д) лейкоцитоз
22. Для лечения хронического вирусного гепатита С применяют:
а) пегилированный интерферон*
б) ребетол
в) интераль
г) рибавирин*
д) варилрикс
23. Для диагностики следующих болезней используют:
а) гриппа – РСК
б) гриппа — мазки из носоглотки для ПЦР диагностики вируса гриппа *
в) мононуклеоза - выделение гемокультуры
г) ВИЧ-инфекции - иммуноблот*
д) гепатита А – биопробу
24. Препаратом выбора при лечении повторной рожи в стационаре является:
а) пенициллин
б) цефтриаксон*
в) эритромицин
г) линкомицин*
д) сумамед (азитромицин)
25. Исходами острого гепатита гепатита В являются:
а) хронический гепатит 10%*
б) хронический холангит
в) холецистит
г) полное выздоровление 90% *
д) полное выздоровление
26. Исходами острого гепатита гепатита С являются:
а) хронический гепатит 50%
б) хронический гепатит 85-90%*
в) холецистит
г) выздоровление 10%*
д) выздоровление
27. Для создания пассивного иммунитета применяют:
а) бактериофаг
б) гомологичную сыворотку*
в) гетерологичную сыворотку*
г) вакцину
д) иммуноглобулин*
28. Применяют для лечения:
а) дифтерии - тетрациклин
б) гриппа – озельтамивир*
в) кандидоза – флуканазол*
г) парагриппа – пенициллин
д) рожи - антистафилококковый гаммаглобулин
29. Естественный активный иммунитет приобретается в результате:
а) манифестной инфекции *
б) вакцинации
в) скрытой инфекции*
г) введения нормального человеческого иммуноглобулина
д) введения специфического иммуноглобулина
30. Для диагностики следующих болезней используют:
а) гепатита C – в ИФА - определение анти- HCV *
б) вида вирусного гепатита - определение активности аминотрансфераз
в) гепатита В – в ИФА - определение HBsAg *
г) менингококковой инфекции – РСК
д) гепатита В – в ИФА - определение анти -HCV
1. РАЗДЕЛ «Вирусные инфекции»
1. Укажите ситуации при которых возможно заражение гепатитом В:
а) употребление внутривенных наркотиков*
б) гемотрансфузия*
в) купание в открытом водоеме
г) стоматологические манипуляции*
д) нанесение татуировок*
2. Выберите синдромы, которые встречаются при острых вирусных гепатитах:
А) цитолиз *
Б) холестаз*
В) мезенхимально-воспалительный*
Г) портальной гипертензии
Д) жировая инфильтрация
3. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
а) цитолиз при гепатите С связан с иммунным и цитопатическим действием вируса
*
б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при
гепатите В
в) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода
гепатита В
г) наиболее тяжелые формы гепатита В наблюдаются у лиц с гипериммунным
ответом*
д) повреждение гепатоцитов при гепатите D обусловлено аутоиммунными
механизмами
4. Признаками цитолиза являются:
а) повышение билирубина и щелочной фосфатазы
б) повышение АЛТ *
в) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
г) повышение билирубина и гамма-глобулинов
д) повышение АСТ*
5. При вирусном гепатите:
а) при гепатите В преджелтушный период длится до 3 дней
б) для гепатита С не характерно циклическое течение болезни*
в) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
г) для гепатита В характерен преджелтушный период до 14 дней *
д) гепатит D протекает преимущественно в латентной форме
6. Укажите правильные утверждения в отношении вирусных гепатитов:
а) для гепатита В характерно ухудшение состояния в начале желтушного периода *
б) при гепатите С характерно тяжелое течение болезни
в) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
г) при гепатите D часто наблюдается уртикарная сыпь
д) при гепатите А встречается гиперемия ротоглотки*
7. Укажите правильные утверждения в отношении вирусных гепатитов:
а) гепатит В начинается подостро*
б) гепатит C чаще протекает в безжелтушной форме *
в) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка
д) для гепатита С характерно острое циклическое течение болезни
8. Лабораторными критериями тяжести течения вирусных гепатитов являются:
а) анорексия
б) уровень протромбина*
в) наличие геморрагического синдрома
г) уменьшение размеров печени
д) уровень билирубина*
9. Диагностическим признаком развития острой печёночной недостаточности
является:
а) прогрессивное нарастание цитолиза
б) тахикардия
в) изменение цвета мочи
г) энцефалопатия *
д) уменьшение размеров печени*
10. Маркёрами гепатита В является:
а) Анти-Нbcor IgМ*
б) Анти-НСV
в) НBSАg *
г) Анти-НАV IgМ
д) НВе Аg*
11. Укажите симптомы характерные для гриппа:
А) головная боль*
Б) жидкий стул
В) повышение Т до 39-40С*
Г) сухой кашель*
Д) желтуха
12. При гриппе:
А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б) в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
В) всем больным следует назначать аспирин
Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *
Д) с целью профилактики осложнений показана вакцинация*
13. Этиотропными препаратами для лечения гриппа являются:
А) реленза *
Б) дибазол
В) ваксигрипп
Г) озельтамивир*
Д) аскорбиновая кислота
14. Укажите не характерные поражения верхних дыхательных путей при
парагриппе:
А) фарингит*
Б) ринит*
В) ларингит
Г) трахеобронхит*
Д) пневмония*
15. Для аденовирусной инфекции характерными синдромами являются:
А) фарингит *
Б) бронхит
В) тонзиллит*
Г) гепато-спленомегалия*
Д) трахеит
16. При паротитной инфекции наблюдаются:
А) серозный менингит*
Б) гепатит
В) панкреатит*
Г) орхит*
Д) аднексит*
17. Серозный менингит в сочетании с двусторонней припухлостью в околоушных
областях указывает:
А) на туберкулез
Б) на лептоспироз
В) на эпидемический паротит *
Г) на инфекционный мононуклеоз
Д) на сифилис
18. Возбудитель ветряной оспы:
А) является ДНК-содержащим вирусом*
Б) устойчив в окружающей среде
В) относится к группе герпетических вирусов*
Г) является возбудителем опоясывающего лишая*
Д) способен паразитировать только в организме человека*
19. Инфекционный мононуклеоз вызывается:
А) вирус Эпштейна-Барр*
Б) хламидией
В) микоплазмой
Г) вирусом группы герпеса *
Д) бактерией
20. Инфекционный мононуклеоз:
А) относится к антропозоонозам
Б) относится к воздушно-капельным инфекциям *
В) является болезнью раннего детского возраста
Г) не сопровождается формированием прочного иммунитета
Д) мало контагиозен*
21. При инфекционном мононуклеозе в крови выявляют:
А) лейкоцитоз*
Б) нейтрофилез
В) лейкопения
Г) мононуклеары с широкой цитоплазмой *
Д) СОЭ до 30-50 мм/час
22. Для лечения ангины при инфекционном мононуклеозе не применяется:
А) пенициллин
Б) оксациллин
В) ампициллин*
Г) цефтриаксон
Д) амоксиклав *
23. Герпетическая инфекция:
А) является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней*
Б) поражает некоторые виды домашних животных
В) вызывается вирусом простого герпеса 2 типов*
Г) относится к СПИД-ассоциированным болезням*
Д) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток*
24. Острый герпетический стоматит:
А) начинается остро*
Б) сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией*
В) характерный симптом - множественные сгруппированные пузырьки с серозным
содержимым на слизистой ротоглотки*
Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии*
Д) лихорадка, боли во рту не характерны
25. Препаратами для лечения герпетической инфекции являются:
А) виферон
Б) валацикловир *
В) ганцикловир
Г) ацикловир*
Д) рибавирин
26. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:
А) вирус Эпштейна-Барр
Б) ретровирусы 1 типа *
В) пикорнавирус
Г) ретровирусы 2 типа *
Д) ДНК-содержащий вирус
27. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:
А) в периодах выраженных клинических проявлений*
Б) в терминальной стадии*
В) в стадии бессимптомной инфекции (II Б)*
Г) в стадии острой инфекции (II Б)*
Д) не является источником
28. Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ содержатся:
А) в крови*
Б) в сперме*
В) в грудном молоке*
Г) во влагалищном секрете*
Д) в слюне
29. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются:
А) наркоманы*
Б) проститутки*
В) лица с нетрадиционной секс-ориентацией*
Г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью*
Д) беременные
30. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:
А) поражение иммунокомпетентных клеток *
Б) развитие онкопатологии
В) прогрессирующая дистрофия
Г) развитие оппортунистических инфекций*
Д) тяжелые метаболические нарушения
31. Характерными первичными первичными
является:
А) мононуклеозоподобный синдром*
Б) лихорадка*
В) экзантема*
Г) аутоиммунный гепатит
Д) энцефалит*
проявлениями
ВИЧ-инфекции
32. Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:
А) I
Б) II А
В) IV *
Г) II В *
Д) III
33. Для СПИДА характерны следующие оппортунистические инфекции:
А) пневмоцистная пневмония*
Б) кандидоз пищевода*
В) аденовирусная инфекция
Г) туберкулез*
Д) криптоспоридиоз*
34. Этиология пневмонии, наиболее характерная для ВИЧ-инфекции:
А) стафилококковая
Б) пневмоцистная *
В) пневмококковая
Г) вирусная
Д) туберкулезная*
35. Характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе
являются:
А) цитомегаловирусы*
Б) токсоплазма*
В) сальмонеллы
Г) вирус простого герпеса*
Д) грибы*
36. Для контроля эффективности проводимой ВААРТ терапии при ВИЧ-инфекции
является:
А) подсчет количества СД 4 лимфоцитов
Б) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки
В) общий анализ
Г) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки *
Д) подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике *
37. Для обработки рук медицинского персонала, загрязнённых кровью больного
ВИЧ-инфекцией, не используют этиловый спирт с концентрацией:
а) 40%*
б) 60%*
в) 70%
г) 80%*
д) 96%*
38. Клинические симптомы характерные для кори:
а) пятна Филатова – Бельского – Коплика*
б) пятнисто – папулезная сыпь*
в) повышение Т-39-40С*
г) конъюнктивит*
д) увеличение селезенки
14) 39. Сыпь при краснухе:
а) пятнисто-папулезная*
б) уртикарная, неправильной формы
в) папулезно-везикулезная
г) геморрагическая, звездчатая
д) розового цвета на не измененном фоне кожи *
15) 40. Исходами гепатита А являются:
а) хронический гепатит
б) хронический холангит
в) холецистит
г) полное выздоровление *
д) синдром Жильбера*
41. Клиническими признаками печёночной энцефалопатии являются:
а) тошнота и рвота*
б) боли в области печени*
в) увеличение размеров печени
г) уменьшение размеров печени *
д) инверсия сна*
42. Лабораторными признаками острой печёночной недостаточности являются:
а) повышение АЛТ и АСТ
б) снижение АЛТ и АСТ*
в) повышение билирубина*
г) снижение билирубина
д) снижение протромбина*
43. Заболевания которые могут привести к развитию острой печёночной
энцефалопатии:
а) хронический гепатит В и С*
б) хронический холангит
в) острый гепатит А*
г) острый гепатит В *
д) синдром Жильбера
44. В лечении острой печёночной энцефалопатии используют:
а) преднизолон*
б) гепа-мерц*
в) дезинтоксикационную терапию до 3 л/сут*
г) дезинтоксикационную терапию до 1 л/сут
д) преднизолон противопоказан
45. Серологическими маркёрами, подтверждающими этиологию острого гепатита C
являются:
а) анти -HСV IgG
б) анти -НВс IgM
в) анти - НВе
г) анти - HСV IgM *
д) HCV RNA*
46. Серологическими маркёрами, подтверждающими этиологию острого гепатита В
являются:
а) HBsAg*
б) анти -НВс IgM*
в) НВе Ag*
г) анти - HСV IgM *
д) HBV DNA*
47. Серологическими маркёрами, подтверждающими этиологию острого гепатита D
являются:
а) HBsAg
б) анти -НВс IgM
в) НВе Ag
г) анти - HDV IgM *
д) HDV RNA*
48.Серологическими маркёрами, подтверждающими этиологию гепатита
являются:
а) анти -HСV IgG
б) анти -НВс IgM
в) анти - НВе
г) анти - HEV IgM *
д) HEV RNA*
49. При паротно-вирусной инфекции возможно поражение желез:
а) окоушных*
б) подчелюстных*
в) половых *
г) поджелудочной*
д) ни одной из перечисленных
16)
50. При эпидемическом паротите характерны жалобы на:
а) повышение температуры*
б) боль при глотании
E
в) боли при жевании и разговоре*
г) сухость во рту*
д) головную боль*
51. Какие проявления характерны для паротитно-вирусной инфекции?
а) поражение слюнных желез *
б) поражение яичек *
в) поражение поджелудочной железы *
г) поражение мозговых оболочек *
д) поражение легких
18)
52.
Какие
клинические
симптомы
характерны
для
инфекционного мононуклеоза?
а) полиаденит *
б) конъюнктивит
в) кожные высыпания
г) ангина*
д) гепато-спленомегалия*
17)
19)
53. Для диагностики инфекционного мононуклеоза применяются:
а) серологический метод *
б) бактериологический метод
в) биологический метод
г) ПЦР- диагностика*
д) все перечисленные методы
20)
54. Для аденовирусной инфекции характерно наличие:
а) катара верхних дыхательных путей*
б) конъюнктивита*
в) гепатоспленомегалии*
г) лимфоаденопатии*
д) ничего из вышеперечисленного
21)
55. Парентеральный путь инфицирования встречается при следующих
вирусных гепатитах:
22) а) А
23) б) В*
24) в) С*
25) г) D*
26) д) E
27)56. Контактно-бытовой путь инфицирования встречается при
следующих вирусных гепатитах:
28) а) А*
29) б) В*
30) в) С
31) г) D
32) д) E*
57. При тяжёлом течении инфекционного мононуклеоза не показано применение:
А) ремантадина*
Б) иммуноглобулина*
В) иммуномодуляторов*
Г) глюкокортикостероидов
Д) ампициллина*
58. Герпетическая инфекция:
А) является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней*
Б) поражает некоторые виды домашних животных
В) вызывается вирусом простого герпеса 2 типов*
Г) относится к СПИД-ассоциированным болезням*
Д) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток*
РАЗДЕЛ 3 «БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
1. Возбудитель дифтерии:
А) грамположительная бактерия*
Б) относится к микобактериям
В) основной фактор патогенности - экзотоксин*
Г) болезнь вызывают только токсигенные штаммы*
Д) длительно сохраняется на различных предметах*
2. Укажите правильные утверждения об эпидемиологии дифтерии:
А) источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией*
Б) основным источником возбудителя инфекции являются носители токсигенных
штаммов возбудителя*
В) носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным
источником инфекции
Г) основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и
воздушно-пылевой*
Д) восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета*
3. Укажите правильное утверждение о патогенезе дифтерии:
А) основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина*
Б) на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения возбудителя
образуется фибринозная пленка*
В) поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином, определяют
тяжесть течения болезни*
Г) важным звеном патогенеза является бактериемия
Д) в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет*
4. Возможные локализации патологического процесса при дифтерии:
А) ротоглотка*
Б) дыхательные пути*
В) нос*
Г) наружные половые органы*
Д) мочевыводящие пути
5. Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве:
А) трансмиссивный
Б) контактный *
В) парентеральный
Г) алиментарный*
Д) аэрогенный
6. Характер поражения миндалин при локализованной дифтерии ротоглотки:
А) гнойные фолликулы на миндалинах
Б) гнойные наложения в лакунах
В) язвенно-некротический процесс
Г) фибринозные, наложения в виде пленок и островков *
Д) катаральные изменения
8. Характерные признаки дифтерийной плёнки:
А) не спаяна с подлежащей тканью
Б) между стеклами легко растирается
В) плохо снимается шпателем*
Г) в воде тонет *
Д) желтого цвета
9. В диагностике дифтерии используют:
А) ведущий диагностический симптом - наличие фибринозных пленок на
поверхности слизистых оболочек или кожи*
Б) выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно
для подтверждения диагноза
В) для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного штамма
возбудителя*
Г) серологические методы диагностики имеют второстепенное значение*
Д) для диагностики дифтерии используют бактериологический метод*
10. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии:
А) сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни*
Б) в тяжелых случаях сыворотку вводят даже при наличии противопоказаний*
В) доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни*
Г) дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного
Д) при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается развитие
сывороточной болезни*
11. При лечении скарлатины применяют:
А) амоксиклав*
Б) тетрациклин
В) пенициллин*
Г) вакцину
Д) гентамицин
12. При лечении дифтерии дыхательных путей:
А) обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки*
Б) антибиотики играют вспомогательную роль*
В) показано применение антигистаминных препаратов*
Г) необходима оксигенотерапия, по показаниям искусственная вентиляция легких*
Д) в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому
13. Укажите правильные утверждения о профилактике дифтерии:
А) больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции*
Б) изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому
В) главное место в профилактике отводится иммунизации*
Г) иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает >80% населения*
Д) при проведении вакцинации учитываются противопоказания, подтвержденные
медицинскими документами*
14. Возбудителем чумы не является:
А) Listeria monocytogenes*
Б) S. enteritidis*
В) Yersinia enterocolitica*
Г) Clostridium perfringens*
Д) Yersinia pestis
15. Укажите правильные утверждения при чуме:
А) в природных очагах источником возбудителя являются грызуны*
Б) в антропургических очагах основным источником являются крысы*
В) переносчиком могут быть любые кровососущие членистоногие
Г) переносчиком являются только блохи*
Д) возможно заражение воздушно-капельным путем*
16. Чума может протекать в следующих клинических формах:
А) бубонной*
Б) кожной*
В) септической*
Г) легочной*
Д) артритической
17. Укажите антибактериальные средства для лечения чумы:
А) стрептомицин*
Б) левомицетин*
В) тетрациклин*
Г) оксациллин
Д) аминогликозиды*
18. «Творожистые» налёты белого цвета на миндалинах, которые хорошо
снимаются шпателем не встречаются при:
А) кокковой ангине*
Б) кандидозе
В) дифтерии*
Г) аденовирусной инфекции*
Д) гриппе*
19. Наиболее характерными клиническими проявлениями сепсиса являются:
А) гектическая лихорадка*
Б) ознобы, поты*
В) гепато-лиенальный синдром*
Г) выраженная интоксикация*
Д) полиаденопатия
20. При сепсисе чаще всего наблюдается:
А) поражение органов пищеварения
Б) высыпания на коже*
В) деструктивная пневмония*
Г) поражение почек*
Д) прогрессирующая анемия*
21. Для подтверждения диагноза сепсиса используют следующие методы:
А) бактериологическое исследование крови*
Б) обнаружение антител против возбудителя
В) обнаружение антигенов возбудителя методом ИФА*
Г) бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительных
очагов*
Д) бактериологическое исследование мокроты, плеврального экссудата, мочи,
цереброспинальной жидкости и других биосубстратов в зависимости от локализации
септических очагов*
22. При лечении сепсиса:
А) ведущую роль играет антимикробная терапия*
Б) важное значение имеет хирургическая санация первичного гнойновоспалительного очага*
В) эффективна специфическая и неспецифическая заместительная иммунотерапия*
Г) определения чувствительности возбудителя к антибиотикам не требуется
Д) необходимы мероприятия, направленные на профилактику дисбактериоза*
23. Возбудителем рожи не являются:
А) стафилококк*
Б) клебсиелла*
В) бета-гемолитический стрептококк
Г) пневмококк*
Д) энтерококк*
24. При роже:
А) источником инфекции являются носители бета-гемолитического стрептококка
гр. А*
Б) характерно серозное воспаление в коже и слизистых оболочках*
В) возможно рецидивирующее течение болезни*
Г) характерно поражение кожи туловища и волосистой части головы
Д) характерно поражение кожи лица и нижних конечностей
25. К заболеванию рожей предрасположены:
А) лица, страдающие лимфостазом*
Б) преимущественно лица молодого возраста
В) больные эпидермофитией*
Г) больные диабетом*
Д) больные варикозным расширением вен*
26. Укажите клинические формы рожи:
А) эритематозная*
Б) эритематозно-буллезная*
В) эритематозно-геморрагическая*
Г) гангренозная
Д) буллезно-геморрагическая*
27. Местные изменения при роже характеризуются:
А) умеренной болезненностью*
Б) яркой гиперемией*
В) отеком мягких тканей*
Г) нечеткостью границ очага
Д) образованием булл и геморрагий*
28. Ранними симптомами при первичной роже являются:
А) появление эритемы на коже
Б) боли в очаге поражения*
В) повышение температуры с ознобом *
Г) отек мягких тканей в очаге поражения
Д) боли в области регионарных лимфоузлов
29. Рецидивы стрептококковой ангины могут быть обусловлены:
А) активацией эндогенных очагов инфекции*
Б) экзогенной инфекцией *
В) наличием лимфостаза
Г) сахарным диабетом*
Д) варикозным расширением вен
30. Препаратами при лечении первичной рожи в стационаре являются:
А) пенициллин *
Б) цефтриаксон*
В) эритромицин
Г) линкомицин
Д) сумамед (азитромицин)
31. Для дифтерии ротоглотки характерны следующие признаки:
а) застойная гиперемия с синюшным оттенком *
б) рыхлые налеты на миндалинах
в) налеты спаяны с подлежащей тканью*
г) налеты не растираются между предметными стеклами*
д) налеты желтого цвета
32. Характерными осложнениями токсической дифтерии являются:
А) пневмония
Б) миокардит*
В) пиелонефрит
Г) полинейропатия *
Д) ИТШ*
2 уровень
ВИЧ и гепатиты
-
Гепатит А (1) и гепатит С (2) вызываются следующими вирусами -
а) флавивирусы
б) пикорнавирусы
в) ретровирусы
г) гепаднавирусы
д) герпесвирусы
1-б 2-а
- Выберите пути передачи, характерные для гепатита В (1) и ВИЧ-инфекции (2):
а) контактно-бытовой
б) парентеральный
в) вертикальный
г) половой
д) алиментарный
1-а,б,в,г 2-б,в,г
- Иммунитет при ВИЧ-инфекции (1) и гепатите В (2):
а) стойкий, препятствует повторному заражению в 85-90%
б) неэффективный, в результате чего заболевание прогрессирует
заканчивается гибелью больных
и
неизбежно
в) в 10-15% случаев, приводит к развитию хронического гепатита В
г) стойкий, приводит к полному выздоровлению
д) неэффективный, в результате чего заболевание прогрессирует и заканчивается гибелью
10% больных
1-б 2-а,в
-
Риски инфицирования гепатитом С (1) и ВИЧ-инфекцией (2) при уколе полой иглой
составляют:
а) 0,1%
б) 0,3%
в) 3%
г) 30%
д) 50%
1-в 2-б
-
Вирусы ВИЧ (1) и гепатитов В/C (2) поражают преимущественно:
а) CD4- лимфоциты
б) тромбоциты
в) эритроциты
г) гепатоциты
д) альвеоциты
1-а 2- г
- С появлением желтухи состояние больного гепатитом А ________________
(улучшается)
- С появлением желтухи состояние больного острым гепатитом В
________________
(ухудшается)
- Признаком печёночной желтухи является повышение ________________
билирубина
(прямого)
- Исходы ВИЧ-инфекции (1) и острого гепатита В (2):
а) летальный в 100% случаев
б) развитие хронического гепатита В в 10% случаев
в) развитие хронического гепатита В в 30% случаев
г) летальный исход в 0,1% случаев
д) выздоровление в 90% случаев
1-а 2-б, г, д
- Исходы ВИЧ-инфекции (1) и острого гепатита С (2):
а) летальный в 100% случаев
б) развитие хронического гепатита С в 10% случаев
в) развитие хронического гепатита С в 85% случаев
г) летальный исход в 0,01% случаев
д) «выздоровление» в 15% случаев
1-а 2-в,г,д
- Найти соответствие. Терапия ВИЧ-инфекции проводится (1) и хронического
гепатита С (2) препаратами:
а) азидотимидин;
б) трувада;
в) калетра;
г) пегилированный интерферон;
д) рибавирин;
1-а,б, в, 2-г,д
- Гепатит Е протекает тяжело у ___________________
(беременных женщин)
- Исследование сыворотки крови на наличие антител к ВИЧ (1) и гепатитам B/C (2)
проводится в:
а) 1 этап
б) 2 этапа*
в) 3 этапа
г) 4 этапа
д) 5 этапов
1-б
-
2-а
Показаниями к проведению ВААРТ терапии при ВИЧ-инфекции являются ______
и______ стадии.
(2 б,в и 4 б,в)
15.
Противовирусная
терапия
хронического
препаратами:___________ и ____________
(пегилированный интерферон и рибавирин)
С
проводится
16.
Противовирусная
терапия
хронического
гепатита
В
препаратом:___________
(энтекавир)
17. Осложнением острого гепатита В является __________________
проводится
(острая печёночная энцефалопатия)
гепатита
20. При остром вирусном гепатите С хронический гепатит развивается в _____
проценте случаев
(85%)
18. Для пассивной (1) и активной (2) иммунизации против гепатита В применяется:
а) вакцина «Энджерикс В»
б) дрожжевая вакцина против гепатита В
в) вакцина «Аваксим»
г) специфический иммуноглобулин «Антигеп»
д) вакцина «Вакта»
1-г 2- а,б
19. Метод иммунного блота отличается от метода ИФА в диагностике ВИЧ-инфекции
определением ___________________
(антител к конкретным белкам ВИЧ)
20. Инкубационный период при гепатите А (1) и гепатите В (2) составляет:
а) до 50 дней
б) до 10 дней
в) до 6 месяцев
г) до 4 месяцев
д) до 15 дней
1- а 2-в
21. Источником инфекции при гепатите В являются_________ и ______________
(больной человек и вирусоноситель)
22. Для оценки степени тяжести острого вирусного гепатита (лабораторными
методами) используют следующие критерии — уровень__________ и_________
(протромбина и билирубина)
23. Для оценки активности хронического вирусного гепатита (лабораторными
методами) используют следующий критерий_________ и _______
(повышение АЛТ и АСТ)
24. Для неинвазивной оценки фиброза печени используют метод __________
(фиброэластометрии)
25. При низком иммунном ответе у больных острым гепатитом В повышается риск
развития _______________________
(хронического гепатита)
26. Исходы острого гепатита С (1) и острого гепатита В (2):
а) летальный в 100% случаев
б) развитие хронического гепатита в 85% случаев
в) развитие хронического гепатита в 10% случаев
г) летальный исход в 0,1% случаев
д) выздоровление в 90% случаев
1-б 2-в, г, д
27. Этиологией гепатита А (1) и гепатита В (2) является:
а) стафилококк
б) энтеровирус
в) протей
г) гепаднавирус
д) кишечная палочка
1- б 2- г
28. Механизм передачи гепатита А ____________________
(фекально-оральный)
29. Группы риска по заболеваемости гепатитом А
а)
б)
лица,
ведущие
беспорядочную
в)
лица
не
соблюдающие
правила
г) хирургические сёстры
(1)
половую
личной
и В (2):
наркоманы
жизнь
гигиены
д) лица, выезжающие в страны Азии, Африки
1- в,д 2-а,б,г
Воздушно-капельные и бактериальные инфекции
1. Скарлатина (1) и эпидемический паротит (2) вызываются следующими возбудителями а) вирус простого герпеса 2 типа
б) парамиксовирус
в) вирус простого герпеса 1 типа
г) гемолитический стрептококк группы А
д) вирус H.zoser
1-г 2-б
2. Грипп (1) и дифтерия (2) вызываются следующими возбудителями а) ортомиксовирус
б) парамиксовирус
в) вирус простого герпеса 1 типа
г) коринебактерия
д) вирус H.zoser
1-а 2-г

Источники
инфекции
при
дифтерии
(1)
и
ангине
(2):
а)
больные
острой
формой
дифтерии;
б)
носители
токсигенных
штаммов
коринебактерий;
в)
носители
нетоксигенных
штаммов
коринебактерий;
г) насекомые
д) больные стрептококковой инфекцией
1- а,б 2-д
 Найдите соответствие: Средняя продолжительность инкубационного периода:
гриппе (1) и дифтерии (2):
а) 3-4 дня
б) 1 нед.- 6 мес
в) 3-4 недели
г) 2-10 суток

д) 1-2 недели
1- а 2-г
Выберите неблагоприятные исходы краснухи (1) и эпидемического паротита (2) у
непривитых:
а) катаракта, тетрада Фалло, глухота у плода в 80% случаев
б) орхит — в дальнейшем бесплодие



в) аднексит - в дальнейшем бесплодие
г) хронический панкреатит
д) менингит - в дальнейшем снижение ментальных функций вплоть до олигофрении
1-а,д 2-б,в,д
Выберите осложнения и неблагоприятные исходы дифтерии (1) и гриппа (2) у непривитых:
а) гепатит
б) истинный круп и острая дыхательная недостаточность
в) развитие вирусной пневмонии и острой дыхательной недостаточности
г) нефропатия
д) менингит - в дальнейшем снижение ментальных функций вплоть до олигофрении
1-б,г 2-в,д
Для клиники гриппа (1) и парагриппа (2) характерно:
а) острое начало заболевания с высокой температурой
б) температура субфебрильная
в) трахеит
г) ларингит
д) ринит, назофарингит
1-а, в, д 2-б, г, д
Для клиники дифтерии (1) и ангины (2) характерно:
а) острое начало заболевания с высокой температурой
б) более постепенное начало
в) отёк шеи
г) налёты на миндалинах плохо снимаются
д) налёты на миндалинах хорошо снимаются



1-б, в, г 2-а, д
Для клиники паротита (1) и мононуклеоза (2) характерно:
а) острое начало заболевания
б) более постепенное начало
в) отёк и болезненность в области околоушных желёз
г) налёты на миндалинах
д) сухость во рту
1-а, в, д 2-а, г
Для этиологической диагностики гриппа (1) и инфекционного мононуклеоза (2)
используют:
а) бактериоскопию кала
б) определение активности аминотрансфераз
в) в ИФА - определение IgM к вирусу Эпштейна -Барр
г) мазки из носоглотки для определения вируса методом ПЦР
д) посев испражнений
1-г 2-в
Для этиологической диагностики дифтерии (1) и ангины (2) используют:
а) мазки из ротоглотки на флору, чувствительность к антибиотикам
б) определение активности аминотрансфераз
в) в ИФА - определение IgM к вирусу Эпштейна -Барр
г) мазки из носа и ротоглотки на BL
д) посев испражнений
1-г 2-а
12. Препаратами первой линии для лечения гриппа являются ___________ и
___________
(озельтамивир и реленза)
13. Для лечения дифтерии применяют _____________________
(Противодифтерийную сыворотку)
14. Для лечения стрептококковой ангины рекомендуются антибиотики следующих
групп _______ и_____________
(пенициллины и цефалоспорины)
15. Для лечения герпетической инфекции применяют препараты _________
и___________
(ацикловир и валацикловир)
9. Возбудителем рожи (1) и столбняка (2) является:
2.
вирус
3.
зеленящий стрептококк
4.
гемолитический стрептококк группы А
5.
стафилококк
6.
Cl. tetani
1- в 2- д
17. Возбудителем столбняка (1) и сепсиса (2) являются:
1.
вирусы
2.
грибы
3.
Гр+ возбудители
4.
Гр- возбудители
5.
Cl. tetani
1- д 2- б, в, г
18. Для клинической картины столбняка (1) и сепсиса (2) характерно:
а) тризм, сардоническая улыбка
б) опистотонус
в) петехиальная сыпь
г) гектическая лихорадка
д) спленомегалия
1 — а,б 2- в, г, д
19. Укажите заболевания для которых характерна (1) и не характерна (2) ангина:
а) туберкулез ротоглотки
б) грипп
в) дифтерия
г) ангина
д) столбняк
1- а,в,г 2-б,д
20. Выбрать признаки, характерные для герпангины - самостоятельной формы
энтеровирусной инфекции (1) и стрептококковой ангины (2):
а) везикулезный и афтозный фарингит
б) лакунарная ангина
в) характерная летнее-осенняя сезонность
г) характерная зимняя сезонность
д) налёты бело-желтого цвета
1- а,в 2-б,г,д
21. Для инфекционного мононуклеоза (1) и скарлатины (2) характерно:
а) вызывается вирусом
б) бледность носогубного треугольника
в) полилимфоаденит
г) развитие стойкого иммунитета
д) вызывается бактерией
1- а,в 2-б,г,д
22. Выберите а/б препараты для терапии ангины (1) и герпангины (2):
а) клафоран;
б) ципролет;
в) циклоферон;
г) амоксициллин.
д) кипферон
1- а,г 2-в,д
23. Характер изменений в ротоглотке при кокковой ангине (1) и дифтерии (2) :
а) застойная, синюшная гиперемия
б) налёты снимаются легко
в) миндалины увеличены за счёт инфильтрации
г) миндалины увеличены за счет отёка
д) налёты снимают с трудом, после снятия поверхность миндалин кровоточит
1- б,в 2-а,г,д
24. Сыпь при мононуклеозе провоцируется применением антибиотика из группы
_______________
(аминопенициллина)
25. Наиболее часто сепсис вызывается_______________________________
(условно-патогенными микроорганизмами)
26. Для локального поражения при роже (1) и сибирской язве (2) характерно:
а) четкие границы
б) чёрный струп на фоне гиперемии
в) умеренная болезненность при пальпации
г) инфильтрация и отек выраженные
д) появление пузырей при прогрессии заболевания
1- а,в,д
2-б,в,г
27. Этиологией Грам «-» (1) и Грам «+» (2) сепсиса чаще всего является:
а) стафилококк
б) стрептококк
в) протей
г) синегнойная палочка
д) кишечная палочка
1- в,д 2-а,г,б
28. К специфическим (1) и неспецифическим (2) осложнениям дифтерии относятся:
а) миокардит
б) отит
в) полиневрит
г) пневмония
д) ИТШ
1- а,в,д 2-б,г
29. Карантин при дифтерии составляет_________________
(7 дней)
30. В ОАК при ангине характерно_______________
33) (лейкоцитоз со сдвигом влево)
34)
35) 31.
В
ОАК
при
опоясывающем
характерно_______________________
36) (лейкопения, относительный лимфоцитоз)
37)
герпесе
Уровень 3
ЗАДАЧА № 1
Больной М., 20 лет, жалуется на слабость, анорексию, тошноту, кожный зуд,
потемнение мочи. Болен 10 дней, в последние дни отметил появление зуда, желтушной
окраски склер и кожи, ухудшение общего самочувствия.
Из эпидемиологического анамнеза: в течение последнего года сделал несколько
татуировок, беспорядочные половые связи.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры
желтые, следы расчёсов. Край печени пальпируется ниже реберной дуги на 2 см, гладкий,
чувствительный при пальпации. Моча темная, кал серого цвета.
1. Поставьте предварительный диагноз:
А. Острый гепатит С.
Б. Гепатит А.
В. Острый вирусный гепатит В*
Г. Болезнь Жильбера
2. Биохимические сдвиги наиболее характерные для данного заболевания:
А. Повышение билирубина за счет непрямой фракции, повышение уровня АЛТ и
АСТ, ГГТП в норме
Б. Умеренная гипербилирубинемия за счет обеих фракций, незначительная
гиперферментемия.
В. Повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции,
увеличение уровня АЛТ в 8-10 раз по сравнению с нормой, повышение ГГТП*
Г. Содержание билирубина до 40 мкмоль/л за счет непрямой фракции, повышение
ГГТП
3. Наиболее информативными методами диагностики данного заболевания
являются: (несколько ответов)
А. Иммуноферментный анализ крови*
Б. УЗИ печени и желчевыводящих путей.
В. Общий анализ крови.
Г. ПЦР- диагностика*
4. Выберите вариант лечения:
А. Базисная терапия (диета №5, дезинтоксикационные средства, режим II)
Б. Амоксициллин, гормоны.
В. Нестероидные противовоспалительные средства.
Г. Интерферон
ЗАДАЧА № 2
Больной О., 40 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: неврит
левого лицевого нерва. 12 дней назад упал на асфальт и получил травму лица с
повреждением кожных покровов. За помощью не обращался.
При поступлении больной не может открыть рот, наблюдаются болезненные
судороги мышц лица, выражение лица напоминает «сардоническую улыбку».
1. Поставьте предварительный диагноз:
А. Неврит лицевого нерва
Б. Истерия.
В. Эпилепсия.
Г. Столбняк.*
Д. Бешенство.
2. Выберите специфические осложнения для данной патологии:
А. ИТШ
Б. Острая печёночная недостаточность.
В. Отек головного мозга.
Г. Острая дыхательная недостаточность.*
Д. Острая сердечная недостаточность*
3. Для лечения этого заболевания применяются следующие препараты:
А. Специфическая сыворотка.*
Б. Бактериофаг.
В. Иммуноглобулин.*
Г. Миорелаксанты*
Д. Антибиотики *
4. Выберите препараты для экстренной профилактики заболевания:
А. Интерферон.
Б. ПХО раны, введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина.*
В. Введение специфического иммуноглобулина.
Г. Антибиотики.
Д. ПХО раны, введение противостолбнячной сыворотки и АКДС.
ЗАДАЧА № 3
В инфекционное отделение поступил больной В., 20 лет. При поступлении
предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита,
заложенность носа, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.
При объективном обследовании состояние больного средней тяжести, Т– 39 0С.
Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются
увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве –
разлитая гиперемия и налёты на миндалинах. Отмечается увеличение печени и селезенки.
Гемограмма: лейкоцитов - 12-109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0,
лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары.
2. Поставьте предварительный диагноз?
А. ВИЧ-инфекция
Б. Туляремия.
В. Ангина
Г. Аденовирусная инфекция.
Д. Инфекционный мононуклеоз*
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки
окончательного диагноза?
А. Бактериологический анализ крови.
Б. Реакция Пауля-Буннеля*
В. Реакция Райта-Хеддельсона.
Г. Реакция Видаля.
Д. ИФА крови со специфическим диагностикумом*
4. Выберите направления терапии данного заболевания:
А. Дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, витамины,
глюкокортикоиды при тяжелом течении*
Б. Гамма-глобулин, антибиотики, витамины, дезинтоксикационная терапия.
В. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики.
Г. антибиотики при присоединении вторичной микрофлоры *
Д. Седативные препараты,
прозерин,
антигистаминные
препараты,
дезинтоксикационная терапия.
ЗАДАЧА № 4
Участковый врач вызван на дом к больному К., 66 лет, с жалобами на повышение
T- 38,5 С с ознобом, тошноту, боли в паховой области справа. Заболел накануне ночью,
когда появился выраженный озноб; утром отметил боли в паховой области справа.
Из анамнеза: в течение 10 лет страдает тромбофлебитом нижних конечностей; за
день до болезни посещал общественную баню.
При осмотре: кожные лица бледные, по внутренней поверхности бедра по ходу
сосудистого пучка — эритема с чёткими границами. При исследовании отмечено
увеличение и болезненность лимфоузлов паховой области. На голени в средней трети
имеется эритема с геморрагиями на фоне атрофии и пигментации. Определяется
выраженный отек голени и бедра справа тестоватой консистенции. Сердечно-сосудистая
система: определяется систолический шум на верхушке сердца, тахикардия – 104 удара в
минуту.
1. Поставьте предварительный диагноз.
А. Тромбофлебит поверхностных вен бедра справа.
Б. Рожа правой голени, эритематозная форма.*
В. Флегмона правой голени.
Г. Острый лимфаденит.
Д. Полиморфная эритема.
2. Выберите препараты для этиотропной терапии:
А. Нитрофураны.
Б. Цефтриаксон*
В. Сульфаниламиды.
Г. Пенициллины.*
Д. Аминогликозиды.
3. Основное направление в профилактике данного заболевания?
А. Закаливание.
Б. Физиолечение и массаж.
В. Вакцинация.
Г. Введение иммуноглобулина.
Д. Введение бициллина-5*
ЗАДАЧА № 5
Больной В., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле при глотании,
повышение T до 38,6 С, слабость. Заболел 2 дня назад – появилась боль в горле, которая
усиливалась. Полоскание раствором соды улучшения не принесло. Через 4 дня
обнаружила припухлость под нижней челюстью справа. Обратилась к врачу.
При осмотре состояние больного средней тяжести, бледность лица, наличие
тестообразного отека шеи до ее середины. Кожа над поверхностью отека обычного цвета,
пальпируютя болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. При осмотре ротоглотки багрово-синюшная окраска слизистой, резкая отечность правой миндалины, наличие на
ней сплошного налета грязно-серого цвета, переходящего на мягкое небо, язычок и
правую дужку. При попытке снять налет шпателем слизистая кровоточит. Дыхание не
затруднено, голос обычный. Пульс - 100 ударов в минуту, АД – 160/80 мм рт. ст.
1. Выставьте предварительный диагноз
А. Лакунарная ангина.
Б. Дифтерия ротоглотки, токсическая форма *
В. Туляремия, ангинозно-гландулярная форма.
Г. Инфекционный мононуклеоз.
Д. Паратонзиллярный абсцесс.
2. Какие изменения гемограммы типичны для данного заболевания?
А. Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг.*
Б. Лейкопения, лимфоцитоз.
В. Лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз, атипичные мононуклеары.
Г. Лимфоцитоз
Д. Лейкоцитоз
3. Возбудителем заболевания являются:
А. Вирусы.
Б. Бактерии.*
В. Микоплазмы.
Г. Хламидии.
Д. Риккетсии.
4. Выберите главное направление противоэпидемических мероприятий:
А. Дератизация.
Б. Дезинфекция текущая и заключительная.
В. Плановая вакцинация.*
Г. Дезинсекция.
Д. Стерилизация
ЗАДАЧА № 6
Больная И., 16 лет, жалуется на слабость, сильный сухой кашель, насморк, T-37,8.
Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением.
Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель
стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4С). При осмотре:
состояние лёгкой степени тяжести, частота дыхания – 20 в минуту. Громкий, сильный
«лающий» кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД –
130/90 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 37,0С.
1. Выставьте предварительный диагноз:
А. Аденовирусная инфекция.
Б. Грипп.
В. Парагрипп, острый ларингит.*
Г. Дифтерия, истинный круп.
Д. Корь.
2. Укажите уровени поражения респираторного тракта при данном
заболевании:
А. Фарингит*
Б. Ринит.
В. Бронхит, бронхиолит.
Г. Трахеит.
Д. Ларингит, ринит *
3. Возбудителем данного заболевания являются:
А. Бактерии.
Б. Хламидии.
В. Вирусы.*
Г. Риккетсии.
Д. Микоплазмы.
4. Выберите оптимальный вариант лечения:
А. Внутримышечное введение пипольфена, при отсутствии эффекта –
кортикостероиды.
Б. противокашлевые средства центрального действия *
В. Ремантадин, «Антигриппин».
Г. Витамины, муколитические средства.
Д. Дезинтоксикационная терапия, сосудосуживающие капли в нос*
1
2 ЗАДАЧА № 7
Больной З., 26 лет, безработный, обратился к врачу в связи с увеличением
лимфатических узлов в аксилярной области. О давности этих изменений сообщить не
может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное.
Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные –
до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные.
Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов
патологии нет.
1. Ваше мнение по диагнозу
А. Инфекционный мононуклеоз.
Б. ВИЧ-инфекция, III стадия*
В. Лимфогранулематоз.
Г. Хламидиоз.
Д. Саркоидоз.
2. Метод исследования необходимый проводят для подтверждения диагноза
(референсный):
А. Метод иммунного блота.*
Б. Мазок толстой капли крови.
В. Микроскопический анализ пунктата лимфоузлов.
Г. Бактериологический анализ крови на стерильность.
Д. Иммунофлюоресцентный метод.
3. Выберите заболевания, которые являются ВИЧ-ассоциированными:
А. Саркома Капоши.*
Б. Пневмоцистная пневмония.*
В. Герпетический энцефалит.*
Г. Цитомегаловирусный гепатит.*
Д. Грипп.
4. Основное направление лечения данного заболевания на стадии 2-4 Б, В:
А. Антибиотики, глюкокортикоиды.
Б. Цитостатики.
В. Десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства.
Г. Туберкулостатики.
Д. ВААРТ*
3
4 ЗАДАЧА № 8
Больной Ю., 38 лет, заболел остро после переохлаждения. Заболевание началось
остро с познабливания, головной боли, першения в горле, сухого кашля, T-39 °С.
Гемограмма: лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ.
1. Выставьте предварительный диагноз:
А. Псевдотуберкулез.
Б. Грипп.*
В. Менингококковая инфекция.
Г. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).
Д. Инфекционный мононуклеоз.
2. Выберите методы исследования для постановки диагноза
А. Бакпосев из ротоглотки на флору
Б. Выделение вируса из крови, серологические методы (РСК, РТГА, ИФА).
В. Гемограмма, определение антител к антигену вируса Эпштейна-Барр.
Г. Мазок из носа и ротоглотки для выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР.*
Д. Копрограмма
3. Основные направления этиотропного лечения:
А. Рибавирин, респираторные фторхинолоны.
Б. реленза*
В. Аминогликозиды.
Г. Озельтамивир *
Д. Эубиотики.
4. Укажите специфические осложнения при данной патологии:
А. Гиповолемический шок.
Б. Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией.
В. Отёк лёгких.*
Г. Миокардит.*
Д. Эндокардит
5
6 ЗАДАЧА № 9
Больной А. 19 лет, обратился с жалобами на высокую температуру, слабость,
наличие сыпи на теле. Болен в течение 3 дней. Объективно: состояние ближе к средней
тяжести, температура 39 С. На коже лица, туловища обильная сыпь в виде пятен, папул и
везикул, имеются высыпания на волосистой части головы и на слизистой рта.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) инфекционный мононуклеоз
Б) сепсис
В) генерализованный герпес
Г) ветряная оспа *
Д) опоясывающий герпес
2. Выберите методы исследования для постановки диагноза
А. Бакпосев из ротоглотки на флору
Б. Выделение антител класса IgM методом ИФА к вирусу H.zoster*
В. Гемограмма, определение антител к антигену вируса Эпштейна-Барр.
Г. Мазок из носа и ротоглотки для выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР
3. Основные направления этиотропного лечения:
А. Рибавирин, респираторные фторхинолоны.
Б. Левомицетин.
В. Ацикловир*
Г. Озельтамивир, реленза
Д. валтрекс*
4. Укажите специфические осложнения при данной патологии:
А. Энцефалит*
Б. Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией.
В. менингит*
Г. Миокардит.
Д. перикардит
7 ЗАДАЧА № 10
Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-й день болезни с жалобами на
озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже в подлопаточной области
с переходом на грудь слева в ХI-ХII межреберье обильные высыпания в виде папул,
сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний.
1. Укажите диагноз:
А) ветряная оспа
Б) простой герпес
В) опоясывающий герпес *
Г) аденовирусная инфекция
Д) токсико-аллергический дерматит
2. Выберите методы исследования для постановки диагноза
А. Бакпосев из ротоглотки на флору
Б. Выделение антител класса IgM методом ИФА к вирусу H.zoster*
В. Гемограмма, определение антител к антигену вируса Эпштейна-Барр.
Г. Мазок из носа и ротоглотки для выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР
3. Основные направления этиотропного лечения:
А. Рибавирин, респираторные фторхинолоны.
Б. Левомицетин.
В. Ацикловир*
Г. Озельтамивир, реленза
Д. валтрекс*
4. Укажите специфические осложнения при данной патологии:
А. Энцефалит*
Б. Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией.
В. Постгерпетическая невралгия*
Г. Миокардит.
Д. менингит*
7.1 Задача 11
7.2 Врач-стоматолог поранился иглой во время проведения анестезии. У пациента
хронический гепатит С. У врача через 6 мес. обнаружены HCV.
7.3 1. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) острый гепатит С
б) хронический гепатит С*
в) подострый гепатит С
г) хронический гепатит В
д) острый гепатит В
2. План обследования:
а) RNA HCV*
б) DNA HBV
в) АЛТ, АСТ, билирубин, протромбин, анти HCV (NS3,4,5)*
г) фиброэластометрия печени*
3. Какая терапия показана при данном заболевании:
а) противовирусная*
б) гепатопротекторы
в) базисная*
г) антибактериальная
7.4 Задача 12
7.5 Врач-стоматолог поранился осколком зуба во время лечения. У пациента
хронический гепатит В.
7.6 1. Опишите каков риск инфицирования у непривитых при аварийной
ситуации:
а) 0,03%
б) 0,3%
в) 3%
г) 30%*
д) 90%
2. Опишите дальнейшие действия, если врач привит от гепатита В 7 лет
назад:
а) оп
пределить уровень анти-HBs в сыворотке крови *
б) если титр Ат 10 МЕ/л и > вакцинопрофилактика не проводится*
в) если титр Ат <10 МЕ/л - одновременное введение 1 дозы Ig + бустерной
дозы вакцины*
г) определение уровня анти-HBs в сыворотке крови не требуется
3. Опишите дальнейшие действия, если врач не привит от гепатита В:
а) профилактика не проводится
б) экстренная вакцинация от гепатита В (схема 0- 7дней -21день-12
мес)+о
одновременное введение 1 дозы Ig*
в) экстренная вакцинация от гепатита В (схема 0-1-6 мес)+о
одновременное
введение 1 дозы Ig
г) наблюдение у инфекциониста 12 мес*
7.7 Задача 13
Хирург- стоматолог поранился (укол полой иглой) в ходе экстракции зуба. У
больного - множественные следы от иньекций.
7.8 1. Риск передачи каких инфекций повышен в данной ситуации:
а) ВИЧ-инфекция*
б) гепатит В*
в) гепатит С*
г) гонорея
д) сифилис*
2. Опишите действия врача при аварийной ситуации:
а) определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у врача
б) определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у больного*
в) зарегистрировать обстоятельства аварийной
регистрации несчастных случаев на производстве”*
ситуации
в
“Журнале
г) немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой,
обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором
йода*
Оцените возможный риск передачи ВИЧ-инфекции
а) 1%
б) 0,3%*
в) 10%
г) 5%
7.9 Задача 14
Больная С., 48 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38,8 0С и озноба.
На следующий день появились боли в левой голени, отек и гиперемия кожи в средней ее
трети с неровными контурами и четкими границами. На 3-й день болезни в области
покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает
тромбофлебитом глубоких вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала.
1.Укажите предварительный диагноз:
А) первичная, эритематозно-буллезная рожа левой голени
Б) первичная эритематозная рожа левой голени среднетяжелого течения
В) первичная буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения
Г) рожа левой голени, эритематозно-буллезная форма
Д) первичная эритематозно-буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения *
2. Проведите дифференциальный диагноз:
а) гангрена*
б) острый тромбофлебит*
в) столбняк
г) флегмона*
3. Направления терапии:
а) цефалоспорины III-поколения*
б) НПВС*
в) цетрин*
г) левомицетин
7.10 Задача 15
У больного 21 года 3 дня тому назад повысилась температура до 39,8 гр. С,
появились головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, тахикардия, тахипное; зев и
миндалины резко гиперемированы; на внутренней поверхности обеих миндалин серобелый, хорошо снимаемый шпателем налет, поверхность миндалины не кровоточит.
Печень и селезенка не увеличены.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) аденовирусная инфекция
Б) инфекционный мононуклеоз
В) дифтерия ротоглотки
Г) лакунарная ангина *
Д) ящур
2. Проведите дифференциальный диагноз:
а) дифтерия*
б) мононуклеоз*
в) паротит
г) паратонзиллит*
3. Направления терапии:
а) цефалоспорины III-поколения*
б) НПВС*
в) цетрин*
г) противодифтерийная сыворотка
7.11 Задача 16
Ветеринарный санитар 58 лет, участвующий в вынужденном забое большой коровы,
направлен в районную больницу с диагнозом "пневмония". При осмотре: температура 38,5
С0, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см ярко красного
цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отёчна. В правой подмышечной области
обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов.
1. Укажите предварительный диагноз:
А) рожистое воспаление
Б) кожно-бубонная форма чумы
В) инфицированная рана, лимфаденит
Г) сибирская язва *
Д) ящур
2. Назначьте план обследования:
а) бактериологическое исследование отделяемого язвы*
б) РНГА с сибиреязвенным диагностикумом*
в) рентгенография лёгких*
г) рентгенография кистей
3. Направления терапии:
а) дезинтоксикационная терапия*
б) сибиреязвенный иммуноглобулин*
в) клафоран 4-6 г/сут*
г) бисептол
7.12 Задача 17
У больного 50 лет, появились жалобы на слабость, апатию, анорексию, желтуху и
зуд кожи. 5 месяцев назад удалил 3 зуба.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) аденовирусная инфекция
Б) инфекционный мононуклеоз
В) острый гепатит В*
Г) острый гепатит С
Д) хронический гепатит В
2. Назначьте план обследования:
а) HbsAg, DNA HBV, HbeAg, анти-Hbcor IgM*
б) анти-HCV, RNA HCV*
в) анти-HAV IgG
г) УЗИ печени и селезёнки*
3. Направления терапии:
а) базисная терапия*
б) иммуноглобулин
в) интерферон
г) преднизолон
7.13 Задача 18
У больного 25 лет, появились жалобы на слабость, повышение t до 38,5С, тошноту,
однократную рвоту, желтуху. С появлением желтухи состояние больного улучшилось. 3
недели назад отдыхал в Турции, от гепатита В привит.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) аденовирусная инфекция
Б) инфекционный мононуклеоз
В) острый гепатит В
Г) острый гепатит С
Д) гепатит А*
2. Назначьте план обследования:
а) HbsAg, DNA HBV, HbeAg, анти-Hbcor IgM
б) анти-HCV, RNA HCV
в) анти-HAV IgМ
г) УЗИ печени и селезёнки
д) всё выше перечисленное*
3. Перечислите средства специфической профилактики заболевания:
а) вакцина «Аваксим»*
б) иммуноглобулин специфический*
в) интерферон
г) преднизолон
7.14 Задача 19
У больного 40 лет при обследовании выявлены анти-HCV. Жалоб нет.
Парентеральных вмешательств за предыдущие 3 месяца не было.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) острый гепатит С
Б) инфекционный мононуклеоз
В) острый гепатит В
Г) гепатит А
Д) хронический гепатит С*
2. Назначьте план обследования:
а) HbsAg, DNA HBV
б) анти-HCV (NS3,4,5), RNA HCV
в) АЛТ, АСТ
г) УЗИ печени и селезёнки, фиброэластометрия печени
д) всё вышеперечисленное*
3. Направления противовирусной терапии:
а) базисная терапия*
б) пегилированный интерферон*
в) рибавирин*
г) преднизолон
7.15 Задача 20
Больной К. 30 лет, во время охоты разделывал тушку ондатры. Через 3 дня
внезапно повысилась температура до 39-40 гр. С, появился озноб, головная боль, боль в
мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойнокровянистым содержимым, на твердом основании красно-багрового цвета. Затем, через 23 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая
болезненность. В левой паховой области увеличился лимфатический узел до размеров
куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная.
Температура все дни высокая.
1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
а) сибирская язва
б) чума *
в) рожа
г) ящур
д) инфицированная рана, лимфаденит
8
2. Перечислите заболевания с которыми необходима дифференциальная
диагностика:
а) сибирская язва*
б) грипп
в) рожа*
г) ящур
д) инфицированная рана, лимфоаденит*
3. Направления терапии:
а) дезинтоксикационная терапия*
б) интерферон
в) клафоран 4-6 г/сут+левофлоксацин*
г) преднизолон*
Модуль «Фтизиатрия»
КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ
АТТЕСТАЦИИ (ЗАЧЕТ) ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060105 «СТОМАТОЛОГИЯ»
1 уровень
Выберите один или несколько правильных ответов.
7. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ
БОЛЬНОГО ВО ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ВКЛЮЧАЕТ
1) изучение жалоб, анамнеза болезни и жизни*
2) клинический анализ крови*
3) микроскопию мокроты по Цилю-Нельсену*
4) рентгенографию органов грудной клетки*
5) УЗИ плевральной полости
8.
ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
ЖАЛОБЫ НА
1) повышение температуры тела*
2) потливость*
3) слабость*
4) потерю массы тела*
5) боли в грудной клетке.
ХАРАКТЕРНЫ
9.
ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНЫ БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ЖАЛОБЫ
НА
1) кашель*
2) кровохарканье*
3) боль в грудной клетке*
4) одышку*
5) повышение температуры
10. ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОМУ
ПОДВЕРГАЮТСЯ
ПАЦИЕНТЫ,
ИМЕЮЩИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) профессиональные пылевые заболевания легких*
2) гипертоническую болезнь
3) сахарный диабет*
4) страдающие алкоголизмом и наркоманией*
5) ВИЧ-инфекцию*
ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ
ОБСЛЕДОВАНИЮ
СОПУТСТВУЮЩИЕ
11. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
СОЗДАНА НА ОСНОВЕ
1) патогенеза заболевания*
2) морфологических проявлений заболевания*
3) социальных факторов риска
4) рентгенологической картины заболевания*
ТУБЕРКУЛЕЗА
5) клинических проявлений заболевания*
12. КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ МОЖЕТ СФОРМИРОВАТЬСЯ ИЗ
а) первичного туберкулезного комплекса с распадом*
б) прогрессирующей туберкулемы*
в) инфильтративного туберкулеза легких с распадом*
г) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
д) диссеминированного туберкулеза легких с распадом*
13. ДЛЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНЫ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ В ВИДЕ
1) наличия каверны со стенками повышенной интенсивности*
2) очагов бронхогенной диссеминации*
3) уменьшения объема легкого на стороне патологического
процесса со смещением органов средостения в сторону поражения*
4) деформации костного скелета в виде скошенности ребер и уменьшения
межреберных промежутков на стороне поражения, расширение межреберий в
нижележащих отделах*
5) отсутствия смещения органов средостения в сторону поражения
14. ДЛЯ
ЦИРРОТИЧЕСКОГО
ТУБЕРКУЛЕЗА
ЛЕГКИХ
ХАРАКТЕРНЫ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ В ВИДЕ
1) наличия неоднородного затемнения средней или повышенной интенсивности с
наличием множественных участков просветления и размытыми контурами*
2) уменьшения объема легкого на стороне поражения и смещение органов
средостения в сторону патологического процесса*
3) деформации костного скелета в виде скошенности ребер и сужения межреберных
промежутков на стороне поражения*
4) эмфизематозного изменения легочной ткани в нижних отделах и в
противоположном легком*
5) отсутствия уменьшения объема легкого на стороне поражения и смещения
органов средостения в сторону патологического процесса*
15. СИМПТОМАМИ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЮТСЯ
а) резкой боли в грудной клетки*
б) снижения АД*
в) тахикардии*
г) одышки*
д) повышения температуры тела
16. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА ИЗМЕНЕНИЕМ ПРИ
ИССЛЕДОВАНИИ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) повышение содержания белка*
б) снижение содержания глюкозы*
в) выпадение пленки*
г) наличие скоплений эритроцитов
д) снижение содержания хлоридов*
17. Туберкулёз – это:
1) гранулематоз *
2) антропозооноз *
3) социальное заболевание
4) инфекционно-аллергическое *
5) инфекционное заболевание
18. Укажите какие из перечисленных видов микобактерий могут вызывать туберкулез
у человека:
38) М.avium-intracellulare
39) M. bovis *
40) M. kansassi
41) M. tuberculosis *
42) M. smegmatis
43) M. africanum *
19. Источник инфекции при алиментарном заражении туберкулезом человека:
5. больной туберкулезом человек *
6. домашние кошки, собаки
7. крупный рогатый скот *
8. кролики
9. свиньи
10. домашняя птица
20. О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели, как:
Заболеваемость*
Болезненность*
Смертность*
Инфицированность*
21. Первичный туберкулез характеризуется следующими признаками:
1) генерализацией туберкулезного процесса*
2) относительно высокой специфической сенсибилизацией органов и тканей*
3) поражением многих органов*
4) образованием казеоза в пораженной ткани*
5) выработкой иммунитета после излечения*
22. Укажите вторичные формы туберкулеза у детей и подростков:
41. инфильтративный туберкулез легких*
42. первичный туберкулезный комплекс
43. туберкулема легких*
44. туберкулез внутригрудных лимфоузлов
45. очаговый туберкулез легких*
23. Проба Манту с 2 ТЕ применяется:
7. для раннего выявления туберкулеза *
8. для дифференциальной диагностики туберкулеза *
9. для отбора на ревакцинацию *
10. определение инфицированности населения *
11. определение активности туберкулезного процесса *
12. все перечисленное неверно
24. По представленным результатам пробы Манту с 2 ТЕ у подростков за последние 2
года Вы направите на консультацию к фтизиатру:
1)
2)
3)
4)
5)
14 - 7мм
отр. - 8 мм *
5-6 мм с везикулой *
14-15 мм с лимфангоитом *
10-18 мм *
25. Гиперергической реакцией на туберкулин является:
32. инфильтрат 5-16 мм
33. гиперемия или инфильтрат 2-4 мм
34. инфильтрат от 5 до 16 мм с некрозом или отсевами*
35. инфильтрат 17 мм и более*
26. Отсутствие чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ отмечается у
лиц:
у неинфицированных МБТ*
у неэффективно привитых вакциной БЦЖ*
у больных с длительным, тяжелым течением туберкулеза*
у больных туберкулезом в сочетании со злокачественными опухолями*
у инфицированных МБТ детей, больных СПИДом*
27. При подозрении на туберкулёз в анамнезе Вы не забудете спросить у взрослых:
1. вакцинация БЦЖ
2. наследственность *
3. контакт с больным туберкулёзом *
4. отягощающие факторы*
5. предыдущее ФГ-обследование *
28. В каких сегментах легких чаще локализуется туберкулез у подростков:
1) передние сегменты легких
2) задние сегменты легких*
3) верхние сегменты легких*
4) нижние сегменты легких
5) медиальные сегменты легких
6) латеральные сегменты легких
29. Наиболее часто туберкулёз у подростков выявляется методами:
1) массовой туберкулинодиагностики
2) массовой флюорографии
3) по обращаемости*
4) по контакту*
5) массовыми бактериологическими обследованиями
30. Какой из контингентов лиц, обращающихся за медпомощью нуждается во
флюорографическом обследовании?
1) артериальная гипертензия
2) диспепсические расстройства
3) длительный субфебрилитет *
4) артралгия с припуханием суставов
5) кашель с мокротой *
6) учащенное и болезненное мочеиспускание
31. Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить:
2. массовые профилактические обследования населения на туберкулез*
3. обследование на туберкулез больных в общих и специализированных лечебных
учреждениях*
4. регулярное и качественное обследование групп риска по туберкулезу*
5. санитарно-просветительную работу с населением*
32. Укажите 2 основных критерия эффективности лечения деструктивного туберкулеза
в условиях стационара:
1) отсутствие клинических симптомов
2) нормализация ФВД и жизненно важных органов
3) отсутствие патологических шумов в легких
4) закрытие полости распада *
5) абацилирование *
6) нормализация лабораторных данных
33. Основные причины неэффективности лечения больного туберкулезом:
1) лекарственная устойчивость МБТ *
2) побочное действие препаратов *
3) сопутствующие заболевания *
4) недисциплинированность больного
5) отсутствие препаратов I группы
6) поздно начатое лечение
34. Составными элементами комплексного лечения являются:
6. Химиотерапия*
7. патогенетическая терапия*
8. симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний*
9. хирургическое лечение*
35. К основным видам нежелательных побочных реакций при химиотерапии больных
туберкулезом относятся:
1) Токсические*
2) Аллергические*
3) дисбактериоз
4) реакции обострения
5) смешанные*
36. Укажите наиболее часто поражающиеся группы лимфатических узлов при малых
формах туберкулезного бронхоаденита:
 паратрахеальные
 трахеобронхиальные
 бронхопульмональные
 бифуркационные
 парааортальные *
 лимфоузлы Ботталлова протока *
37. Перечислите основные рентгенологические признаки инфильтративной формы
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
1) увеличение размера корня*
2) корень полициклично изменен и имеет четкий контур
3) изменение структуры корня*
4) сужение просвета стволового бронха*
5) усиление легочного рисунка в прикорневой зоне*
38. Перечислите рентгенологические признаки туморозной формы туберкулеза
внутригрудных лимфоузлов:
1) значительное увеличение размеров корня*
2) полициклический наружный контур корня*
3) четкий наружный контур корня*
4) размытый наружный контур корня с усилением легочного рисунка
5) сужение или исчезновение просвета стволового бронха*
39. Синдром диссеминации в лёгких требует
диагностики со следующими заболеваниями:
1) аденоматозом *
2) карциноматозом *
3) саркоидозом *
4) пневмокониозом *
5) Эхинококкозом
проведения
дифференциальной
40. Инфильтративный туберкулез может проявляться клинико-рентгенологически в
виде 5 форм. Назовите 2 наиболее тяжелые формы инфильтративного туберкулеза:
1) лобулярный инфильтрат
2) округлый
3) облаковидный
4) лобит *
5) перисциссурит *
41. В каких сегментах локализуется инфильтративный туберкулёз лёгких:
1) 1*
2) 3, 4, 5, 6
3) 6*
4) 8,9
5) 2*
42. При какой клинической форме туберкулеза чаще наблюдаются кровохарканье и
легочное кровотечение?
10.
казеозная пневмония *
11.
очаговый туберкулез легких в фазе распада
12.
туберкулема в фазе распада
13.
милиарный туберкулез
14.
фиброзно-кавернозный туберкулез легких *
43. При туберкулезе периферических лимфатических узлов выделяют формы:
1) свищевую
2) инфильтративную*
3) казеозную*
4) индуративную*
5) язвенно-некротическую
44. Основными видами профилактики туберкулёза у детей являются:
 вакцинация, ревакцинация БЦЖ*
 санация очагов хронической инфекции
 химиопрофилактическое и противорецидивное лечение*
 санитарная профилактика*
 диспозиционная профилактика туберкулёза*
45. Из перечисленных осложнений туберкулеза выбрать наиболее
встречающиеся при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов:
1) Плеврит*
2) гематогенно-лимфогенная диссеминация*
3) туберкулез бронха*
4) кровохарканье
5) ателектаз*
часто
46. Легочные геморрагии чаще наблюдаются:
1) при свежих, остро протекающих формах поражения
2) при свежих, подостро протекающих формах, с распадом легочной ткани*
3) при хронических формах, сопровождающихся образованием цирроза легочной
ткани*
2 уровень
Установите соответствие.
47. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ
1) инфильтративном туберкулезе
а) синдром уплотнения
2) очаговом туберкулезе легких
легочной ткани
3) милиарном туберкулезе
б) синдром диссеминации
4) туберкулеме
в) синдром очаговой тени
5) кавернозном туберкулезе легких
г) синдром округлой тени
6) туберкулезе внутригрудных лимфоузлов д) синдром полости
7) туберкулезном плеврите
е) синдром патологии корня
легких
ж) синдром патологии плевры
Правильные ответы: 1-а, 2-в, 3-б, 4-г, 5-д, 6-е, 7-ж
48. ОТНОСИТСЯ К
1) первичным формам туберкулеза
2) вторичным формам туберкулеза
Правильные ответы:
1- а, е
а) первичный туберкулезный комплекс
б) туберкулема
в)инфильтративный туберкулез легких
г)диссеминированный туберкулез
легких
д) очаговый туберкулез легких
е) туберкулез ВГЛУ
ж) фиброзно-кавернозный туберкулез
2 - б, в, г, д, ж
49. ТУБЕРКУЛИН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ПРОБАХ
1) Коха
а) для массовой диагностики
2) Пирке
б) для индивидуальной диагностики
3) Манту
Правильные ответы: 1-б, 2-б, 3- а
50. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТНОСЯТСЯ К
1) основным (жизненно важным)
а) ПАСК
2) резервным
б) изониазид
3) потенциально активным
в) пиразинамид
г) рифампицин
д) нацеф
е) макропен
ж) протионамид
Правильные ответы: 1-б,в,г, 2- а,ж 3- д, е
51. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ
КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ
1) спонтанный пневмоторакс
а) туберкулема в фазе распада
2) легочно-сердечная недостаточность б) очаговый туберкулез в фазе
инфильтрации
в) инфильтративный туберкулез
легких
в фазе распада
г)фиброзно-кавернозный
туберкулез легких
д)цирротический туберкулез
легких
Правильные ответы: 1 - в , 2 - г,д
52. КРАТНОСТЬ ПРОХОЖДЕНИЯ ФГ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП
НАСЕЛЕНИЯ
1) декретированный контингент
а) 1 раз в 2 года
2) группы повышенного риска у взрослых
б) 1 раз в год
3) прочее население с 15 лет
в) 2 раза в год
4) члены семьи перед возвращением
г) во внеочередном порядке
родильницы из роддома
5) группы повышенного риска у детей
Правильные ответы: 1- б, 2 – б, 3 – а, 4 – г , 5 – в
53. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ПО ЧАСТОТЕ ВЫЯВЛЕНИЯ
1)инфильтративный
а) I
2) очаговый
б) II
3) диссеминированный
в) III
Правильные ответы: 1-а, 2 – б, 3 – в
54. ОСНОВНОЙ МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
1) у детей
а) ФЛГ
2) у подростков
б) туберкулинодиагностика по пробе Манту
3) у взрослых
2ТЕ ППДЛ
4) у нетранспортабельных
в) компьютерная томография
г) ФЛГ и туберкулинодиагностика
д) исследование мокроты на МБТ
Правильные ответы: 1-б, 2-г, 3-а, 4-д
55. КРИТЕРИИ ОТЛИЧИЯ
1) транссудата
а) содержание белка > 30 г/л
2) экссудата
б) отрицательная проба Ривольта
в) белок плевральной жидкости к белку в сыворотке крови
< 0,6
г) ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ в сыворотке < 0,5
д) относительная плотность плевральной жидкости > 1020
г/л
Правильные ответы: 1 –б,в,г
2 - а,д
56. СРОКИ ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) взрослых по данным ФГ- обследования
2) детей по данным пробы Манту с 2ТЕ
а) в течение 5 дней
б) в течение 3 дней
в) в течение 10-14 дней
г) в течение 6 дней
д) в течение 1 дня
Правильные ответы: 1-б , 2 – г
57. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ ОТНОСЯТСЯ
1) к локальным
а) келлоидный рубец
2) к распространенным
б) холодовой абцесс
в) регионарный лимфаденит
г) персистирующая и диссеминированная
БЦЖ- инфекция
Правильные ответы: 1 - а,б,в 2 - г
58. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ ВАКЦИНОЙ БЦЖ РЕБЕНКА
ВОЗРАСТЕ 7ЛЕТ
1) эффективна
а) проба Манту с 2ТЕ папула 6мм, поствакц. рубчик 6мм
2) неэффективна б) проба Манту с 2ТЕ отрицательная, рубчик отсутствует
в) проба Манту с 2ТЕ папула 3мм, поствакц. рубчик 2мм
г) проба Манту с 2ТЕ папула отсут, поствакц. рубчик 5мм
д) проба Манту с 2ТЕ папула 8мм, поствакц. рубчик 5мм
Правильные ответы: 1 - а,д
2 -б,в,г
59. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
1) раннее выявление туберкулеза а) выявление любой хронической формы
2) своевременное выявление
туберкулеза
3) несвоевременное выявление
б) выявление доклинических проявлений
4) запущенные формы туберкулеза на стадии виража туберкулиновых проб
В
в) выявление любой формы туберкулеза
в фазе распада
г) впервые выявленный генерализованный
туберкулез
д) выявление любой формы туберкулеза
до фазы распада
Правильные ответы : 1-б 2-д 3 - в 4 -а,г
60. МЕТОД ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ
1) БЦЖ
а) per os
2) БЦЖ-М
б) накожный
в) внутрикожный
г) подкожный
Правильные ответы : 1-в 2 – в
61. МЕТОД ВВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНА ПРИ
1) пробе Манту
а) внутрикожно
2) пробе Коха
б) подкожно
3) пробе Пирке
в) накожно
г) внутримышечно
д) внутритрахеально
Правильные ответы : 1 - а 2 - б 3 – в
62. ЛИЦА, ПРОВОДЯЩИЕ В ОЧАГЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
1) текущую дезинфекцию
а) взрослые больные
2) заключительную дезинфекцию
б) взрослые члены семьи
в) больные дети
г) больные подростки
д) центр сан.эпид.надзора
Правильные ответы : 1 - а,б
2-д
63. РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНОГО
1) с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада
2) ФКТ с множественно лекарственной устойчивостью
3) с туберкулезом ВГЛУ, неосложненное течение
а) I
б) II Б
в) IV
г) III
Правильные ответы : 1-а, 2-в, 3-г
64. КРАТНОСТЬ ПРОХОЖДЕНИЯ ФГ-ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП
НАСЕЛЕНИЯ
1) студенты медицинских ВУЗов
а) 1 раз в год
2) врачи фтизиатры
б) 2 раза в год
3)лица с впервые выявленными остаточными
в) 2 раза в год в течение
изменениями в легких и не состоящие на
3 лет
диспансерном учете
г) 2 раза в год в течение
4) лица, освободившиеся из мест
2-х лет
лишения свободы
д) 1 раз в 2 года
5) школьный повар
6) взрослые больные с хроническими заболеваниями
легких и мочеполовой системы
Правильные ответы : 1- а, 2- б, 3-в, 4- г, 5- а, 6-а
65. РЕЗУЛЬТАТ РЕАКЦИИ МАНТУ С 2TE
1)положительный а) след от укола или инфильтрат 1-2 мм
2)отрицательный
б) инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любого размера
3)сомнительный
в) инфильтрат > 5мм
4)гиперергический г) инфильтрат 21мм и более или визикула –
некротическая реакция
Правильные ответы: 1-в, 2-а. 3- б, 4- г.
66. МЕРОПРИЯТИЯ
1) специфической профилактики а) назначение противотуберкулезных
препаратов детям с виражом туб.проб
2)санитарной профилактики
б) назначение противотуберкулезных
препаратов на 6 мес. в условиях
стационара
3) химиопрофилактики
в) заключительная дезинфекция
г) изоляция больного
д) вакцинация вакциной БЦЖ
Правильные ответы: 1-д, 2-в, г 3- а
3 уровень
Решите ситуационные задачи.
67. Больной К., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, сухость во рту,
повышение температуры до 37,5С. 2 месяца назад отметил появление
безболезненного гиперемированного опухолевидного образования справа около
ушной раковины, которое постепенно увеличивалось в размерах, затем появились
очаги размягчения и гнойное отделяемое.
При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное. Увеличены
подчелюстные и шейные лимфатические узлы справа. Отмечается припухлость и
уплотнение мягких тканей нижней челюсти и околоушной области, неприятные
ощущения и нерезкая боль в области окулоушных слюнных желез, здесь же
прослеживается свищевой канал.с отделяемым сероватого цвета без запаха.
Расстройств жевания не выявляется. Полость рта санирована.
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) туберкулез околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез
справа, свищевая форма*
2) холодный абсцесс справа, свищевая форма
3) регинарный лимфаденит
4) туберкулез нижней челюсти
2. ПЛАН ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) цитологическое исследование гнойного отделяемого свища*
2) бактериологическое исследование гнойного отделяемого свища*
3) пародэктомия с гистологическим исследование пораженной ткани*
4) трахеобронхоскопия
5) контрастная сиалография*
6) сбор анамнеза*
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОНТРАСТНОЙ СИАЛОГРАФИИ
1) удовлетворительное состояние
2) непрятные ощущения, нерезкая боль в области расположения слюнных
желез*
3) периферические лимфатические узлы не увеличены
4) припухлость и уплотнение мягких тканей нижней челюсти*
5) увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узло*в
6) наличие свищей*
7) необъяснимая длительная субфебрильная температура тела*
4. ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
1) кавернозное поражение слюнных желез - участки деструкции
слюнных
желез в виде полостей различной величины и формы 
2) отсутствие обызвестлений
3) дольки желез одинаковых размеров
4) наличие обызвестлений
5) неравномерные дольки желез из-за атрофии и запустевания
части их вследствие развития соединительной ткани 
6) формирование свищей 
Больной Л., 50 лет, житель села, несколько месяцев назад отметил появление
отека и покраснение верхнего и нижнего века, ничем не лечился. Вскоре в области
век появилось флюктуирующее образование, которое самопроизвольно вскрылось
с гнойным отделяемым. Растройства жевания не отмечает. Страдает кариесом
зубов. 3 года назад вернулся из мест лишения свободы, где имел контакт с
больным туберкулезом. В подростковом возрасте лечился в противотуберкулезном
диспансере по поводу инфильтративного туберкулеза легких с положительной
динамикой. Работает на молочно-товарной ферме. ФГ-обследование легких
проходил 1 год назад, без патологии.
При объективном обследовании общее состояние
удовлетворительное
Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, без хрипов.
.
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
68.

2)
3)
4)
5)
туберкулез скуловой кости
туберкулез лобной кости
туберкулез верхней челюсти
туберкулез тканей периодонта
туберкулез челюстей, центральная форма, прогрессирующий артрит
2. ПЛАН ДООБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
1) гистологическое исследование
2) рентгенологическое исследование пораженной области
3) исследование гнойного отделяемого свища по Цилю-Нельсену на МБТ
трехкратно
4) проба Коха
5) рентгеноскопия
3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ДАННОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИИ
1) субтотальное или тотальное разрушение суставных поверхностей
 один или несколько мелких неглубоких очагов
3) контрактура сустава
 тени секвестров
5) сужение суставной щели
4. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВОВАЛИ РАЗВИТИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА У
БОЛЬНОГО
 находился в местах лишения свободы 
 контакт с больным туберкулезом человеком
 перенесенный в прошлом туберкулез
 работает на молочно-товарной ферме, возможный контакт с больными
туберкулезом животными
5) ФГ обследование 1 раз в год
Больной Г. 38 лет, состоит на учете в противотуберкулезном диспансере по
поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза в течение нескольких лет. Последнее
обострение 6 месяцев
назад с прогрессированием процесса с массивным
бактериовыделением и вторичной лекарственной устойчивостью возбудителя, в
связи с чем получает стационарное лечение. 2 месяца назад отметил затруднение
носового дыхания, першение в горле, болезненность при глотании. Лечился
самостоятельно, без эффекта. Затем появилась дисфагия, поперхивание.
Консультирован отоларингологом, выявлена гиперемия задней стенки глотки,
увеличение миндалин справа без отделяемого в криптах, миндалины мягкоэластической конститенции. Получал неспецифическое лечение, вновь без
эффекта. При повторном осмотре отоларингологом носовые раковины набухшие,
дыхание
стенотическое,
слизистая
глотки
утолщена,
фолликулы
гипертрофированы, ограниченные участки с изъязвлениями, покрытые серорозовыми грануляциями, Увеличены и болезненны лимфатические узлы шеи.
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) туберкулез слизистой оболочки рта
2) туберкулез миндалин
69.
 туберкулез миндалин, глотки
4) тонзиллит
5) дифтерия
2. ДООБСЛЕДОВАНИЕ
 гистологическое исследование
2) биохимическое исследование
 исследование отделяемого язвы или мазка отпечатка язвы по Цилю-Нельсену
на МБТ трехкратно
4) контрастная сиалография
5) проба Коха
3. ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА
1) инфильтративная
2) индуративная
3) язвенная
 инфильтративно-язвенная
5) туморозная
4. Факторы способствующие развитию данного туберкулезного процесса
 массивное бактериовыделение
2) скудное бактериовыделение
 прогрессирующее течение 
 фиброзно-кавернозный туберкулез
 лекарственная устойчивость
70.
У больного М., 48 лет, жителя села, выявлена двухсторонняя верхнедолевая
казеозная пневмония МБТ+, множественная лекарственная устойчивость. Имел
контакт с больной туберкулезом женой. 7 лет назад вернулся из мест лишения
свободы. Из перенесенных заболеваний отмечает язвенную болезнь желудка,
бронхит. Курит, злоупотребляет алкоголем. Предъявляет жалобы на умеренно
выраженную постоянную боль в зубе, усиливающуюся при надкусывании,
недомогание, повышение температуры до фебрильных цифр, головные боли,
появление отечности слизистой оболочки по переходной складке, увеличение
регионарных лимфоузлов. При осмотре слизистой оболочки в области проекции
верхушки корня зуба определяется выпячивание с синюшным оттенком и свищем.
Зуб подвижен. При пальпации мягких тканей, окружающих пораженный зуб, на
десне остается ямка от надавливания. У стоматолога не был 6 лет, страдает
распространенным кариесом.
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) туберкулез слизистой оболочки рта
2) хронический апикальный периодонтит, осложнившийся одонтогенным
абсцессом 
3) туберкулез челюстей
4) хронический деструктивный артрит
5) туберкулезная волчанка
2. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) тяжелая форма туберкулеза легких
2) ограниченная форма туберкулеза легких
3) наличие лекарственной устойчивости МБТ
4) распространенный кариес
5) отягощающие факторы
3. ПЛАН ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) рентгенологическое исследование
2) биохимическое исследование крови
3) исследование гноя на МБТ люм-методом и посевом трехкратно
4) проба Пирке
5) гистологическое исследование околозубной гранулемы
4. ЛЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА
1) эндодонтическое лечение зубов при проходимых корневых каналах
2) консервативное лечение противотуберкулезными препаратами
3) удаление зуба с пораженным туберкулезом периодонтом
4) вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки, местное применение
противотуберкулезных препаратов
6) кварцевые процедуры
Больной Г, 34 лет, не работающий, поступил в противотуберкулезный диспансер
с
распространенным инфильтративным туберкулезом легких с массивным
бактериовыделением. В детстве лечился по поводу туберкулеза внутригрудных
лимфатических узлов, в результате лечения сформировались больщие остаточные
изменения. Имеет отягощенную наследственность -туберкулезом болели отец и
брат. При поступлении предъявил жалобы на умеренно-выраженные симптомы
общей интоксикации и локальные (грудные) симптомы, а так же отметил, что
несколько месяцев назад на языке у него появилась трещина, а затем язвочка, по
поводу чего обращался к отоларингологу, проведенная неспецифическая
антибактериальная терапия эффекта не дала. При осмотре на боковой поверхности
языка справа имеется небольшая малоболезненная язвочка, дно которой выполнено
грануляциями. Периферические лимфоузлы не увеличены. Имеются кариозные
зубы.
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
71.
 туберкулез боковой поверхности языка справа 
2) туберкулезная волчанка языка
3) милиарно-язвенный туберкулез
4) туберкулема слизистой оболочки рта
5) хейлит
2. ПЛАН ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) удаление язвы с грануляциями
 пробный курс местного лечения противотуберкулезными препаратами
 диагностическая биопсия края язвы
бактериологического исследования
для
гистологического
и
 трехкратное микроскопическое исследование мазков – отпечатков по
Цилю-Нильсену на МБТ
5) рентгенологическое исследование легких
3. ФОРМА ТУБЕРКУЗНОГО ПРОЦЕССА
1) инфильтративная
 язвенная
3) индуративная
4) продуктивная
5) экссудативная
4. ТИП ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
1) преимущественно некротический
2) преимущественно экссудативный
 преимущественно продуктивный
4) преимущественно язвенный
5) индуративный
72. Больной М. 16 лет, учащийся, житель села, обратился в поликлинику с жалобами
на слабость, повышение температуры, редкое покашливание. Считает себя
больным в течение 20 дней, лечился дома без улучшения. Температура тела 37,5 С
. В легких слева в подключечной зоне незначительное укорочение легочного
звука, аускультативно-везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме слева
в области первого межреберья определяются тенеобразования до 1 см с нечеткими
контурами. Анализ крови: Л- 8 ×109/л, Э - 3%, С - 67%, Лф - 24%, М - 6%, СОЭ 21мм/час.
29. СИМПТОМЫ У БОЛЬНОГО
1) интоксикации
а) редкое покашливание
2) локальные (грудные)
б) слабость
в) повышение температуры
Правильные ответы: 1-б,в, 2- а
30. ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У БОЛЬНОГО
1). уплотнения легочной ткани
2) очаговой тени*
3) патологии корня
4) диссеминации
5) округлой тени
31. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ КЛИНИКО-ЛУЧЕВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. диссеминированный туберкулез легких
2. инфильтративный туберкулез легких
3. очаговый туберкулез легких*
4. туберкулема легких
5. фиброзно-кавернозный туберкулез легких
32. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА В ПОЛИКЛИНИКЕ
1. исследование мокроты на МБТ люм-методом и посевом трехкратно*
2. биохимический анализ крови
3. проба Манту с 2 Т.Е. *
4. общий анализ мочи*
5. бронхоскопия
73. Ребенок 10 лет в прошлом году переехал на постоянное место жительства в город
из сельской местности. В предыдущие годы туберкулиновые пробы были
отрицательные. БЦЖ в родильном доме рубчик отсутствует и в 1 классе – рубчик 3
мм. В настоящее время клинически здоров. Проба Манту с 2 ТЕ – 12 мм.
1. ВАКЦИНАЦИЯ, РЕВАКЦИНАЦИЯ У РЕБЕНКА
1) эффективна
2) неэффективна*
3) малоэффективна
4) требуется повторная вакцинация
2. ПРОБА МАНТУ У РЕБЕНКА
1) отрицательная
2) сомнительная
3) положительная*
4) гиперэргическая
3. ДИНАМИКА ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ
1) нарастание туберкулиновой чувствительности менее чем на 6 мм, но с
формированием инфильтрата более 12 мм
2) нарастание туберкулиновой чувствительности более чем на 6 мм
3) вираж туберкулиновой чувствительности*
4) инфицирование с гиперчувствительностью к туберкулину
5) поствакцинальная аллергия
4. ТАКТИКА ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) проба Коха
2) общий анализ крови*
3) биохимический анализ крови
4) обзорная рентгенография органов грудной клетки*
5) общий анализ мочи*
74. Больной 25 лет, поступил в стационар по поводу впервые выявленного
туберкулеза легких.
Рентгенологически: справа в верхней доле
первом и втором сегментах
определяется негомогенное затемнение средней интенсивности с просветлением в центре
с нечеткими контурами и единичными очагами отсева .Анализ мокроты методом люммикроскопии МБТ+. Анализ крови: Ле - 7.8×109/л, СОЭ - 9 мм/час.
1. ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1) патологии плевры
2) очаговой тени
3) уплотнения легочного рисунка*
4) округлой тени
5) диссеминации
2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) диссеминированный туберкулез легких, МБТ+
2) очаговый туберкулез в верхней доле правого легкого первого и второго
сегмента в фазе распада МБТ+
3) инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого первого и
второго сегмента в фазе распада МБТ+*
4) туберкулема в верхней доле правого легкого первого и второго сегмента в
фазе распада МБТ+
5) фиброзно-кавернозный туберкулез в верхней доле правого легкого первого и
второго сегмента в фазе распада МБТ+
3. РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ ДАННОМУ БОЛЬНОМУ
1) I режим*
2) II а режим
3) IIб режим
4) III режим
5) IV режим
ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ПРОЦЕССА
1)благоприятные
а) формирование кавернозного
2) менее благоприятные
туберкулеза
3) неблагоприятные
б) туберкулема
в) рубец, фиброз, склероз
г) инкапсуляция очагов
д) индурационное поле
4.
Правильные ответы: 1-в,г,д 2-б, 3- а
75.
Больная М., 75 лет, обследована на туберкулез как нетранспортабельная, при
исследовании мокроты выявлены МБТ. Беспокоит небольшой кашель со скудным
количеством мокроты слизистого характера в течении 2 месяцев, небольшая
слабость. При объективном осмотре изменений со стороны легких, сердечнососудистой системы, органов брюшной полости не установлено. На обзорной
рентгенограмме корень справа неструктурен, увеличен, деформирован,
с
нечеткими контурами.
1. ПЛАН ДООБСЛЕДОВАНИЯ
1) общий анализ крови*
2) биохимический анализ крови
3) проба Манту с 2 Т.Е*
4) трахеобронхоскопия
5) общий анализ мочи*
2. ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1) очаговой тени
2) уплотнения легочной ткани
3) патологии корня легкого*
4) патологии плевры
5) патологии легочного рисунка
3.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1) центральный рак справа
2) туберкулез внутригрудных лимфоузлов*
3) инфильтративный туберкулез легких
4) саркоидоз
5) неспецифические лимфоаденопатии
4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА

индуративная

инфильтративная*

язвенная

малая

туморозная
76. Больная Г.,30 лет, по профессии - животновод, обратилась в поликлинику по
месту жительства. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством
мокроты, одышку при физической нагрузке, периодически ночную потливость,
повышение температуры до 38˚С, осиплость голоса. Имела периодический контакт
с больным туберкулезом мужем. Из перенесенных заболеваний отмечает
пневмонию 2 года назад. Анализ крови: лейкоциты - 12×109/л, СОЭ - 32 мм/час.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки по всем легочным полям,
преимущественно в верхней и средней доле множественные полиморфные
очаговые тени с нечеткими контурами сливающиеся в фокусы, инфильтраты с
признаками распада.
При исследовании мокроты люм-методом и посевом выявлены микобактерии
туберкулеза 60 колоний, устойчивые к изониазиду и рифампицину. Проба Манту с 2 Т.Е.
18 мм. Общий анализ мочи в норме
1. ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНОЙ
1) сахарный диабет
2) хронические неспецифические заболевания органов дыхания*
3) длительная гормонотерапия
4) контакт с больным туберкулезом*
5) беременность
2. ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1) уплотнения легочной ткани
2) диссеминации*
3) округлой тени
4) очаговой тени
5) патологии легочного рисунка
3. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
1) подострый диссеминированный туберкулез в фазе распада, МБТ+ МЛУ,
туберкулез гортани*
2) очаговый туберкулез в верхних долях обоих легких МБТ+
3) фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких МБТ+ МЛУ, туберкулез
гортани
4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА ГОРТАНИ
1) торокоскопия
2) ларингоскопия*
3) медиастиноскопия
4) плевроскопия
5) лапороскопия
Критерии оценки тестирования:
Промежуточная аттестация
зачет
Количество ТЗ 1 уровня (выбрать все правильные
ответы)
18
Количество баллов за правильный ответ
2
Всего баллов
36
Количество
ТЗ
последовательность)
2
уровня
(соответствие,
8
Количество баллов за правильный ответ
4
Всего баллов
32
Количество ТЗ 3 уровня (ситуационная задача)
4
Количество баллов за правильный ответ
8
Всего баллов
32
Итого тестовых заданий
30
Итого баллов
100
Минимальное количество баллов для аттестации
71
оценка «удовлетворительно»
71-80
оценка «хорошо»
81-90
оценка «отлично»
91-100
оценка «неудовлетворительно»
менее 70
Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина
(подпись)
«____»__________________2015
г.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа