close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ГБОУ ВПО «КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Минздрава РФ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских
болезней с курсом ПО
Тема:
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С
ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Лекция №2 для студентов 6 курса, обучающихся
по специальности 060103 - Педиатрия
Д.м.н., доцент Галактионова М.Ю.
Красноярск, 2012
Цель лекции:
• выработать компетенции
по организации лечебнопрофилактической
работы с детьми первого
года жизни для
формирования
профессиональных
качеств
высококвалифицированного специалиста врачапедиатра
План лекции:
1. Виды деятельности врача педиатра
участкового. Критерии
эффективности качества
2. Стандарт диспансерного
наблюдения ребенка первого года
жизни
3. Группы риска новорожденных
Основные задачи участкового врача
педиатра
1.
2.
3.
4.
5.
Антенатальная охрана
плода
Непрерывность
наблюдения и контроль за
состоянием здоровья детей
до 18 лет
Внедрение
профилактических
технологий
Оказание всех видов ПМП
по месту жительства и в
образовательных
учреждениях
Внедрение
стационарозамещающих
технологий
Виды деятельности врача
педиатра участкового
1. Профилактическая работа с
диспансеризацией;
2. Лечебная работа;
3. Санитарно-просветительная
работа;
4. Организационная
работа
Критерии оценки
профилактической работы
1. охват беременных дородовыми
патронажами;
2. занятие беременных в очной школе
молодых матерей;
3. выполнение первичного врачебносестринского патронажа после выписки
из родильного дома;
4. выполнение врачебных патронажей к
новорожденным на 19-20 день их жизни;
5. систематичность наблюдения за детьми
первого, второго, третьего года жизни;
Критерии оценки
профилактической работы
6. удельный вес детей первых
четырех месяцев жизни,
переведенных на раннее
смешанное и искусственное
вскармливание;
7. индекс здоровья детей первого месяца,
года, а также второго и третьего годов
жизни, находящихся под наблюдением
педиатра по системе активного
патронажа
Наблюдение за новорожденным
в условиях поликлиники
1. Оценка состояния здоровья
2. Определение группы здоровья и групп
«риска» новорожденного
3. Составить план индивидуального
наблюдения на первом месяце жизни
4. Определить условия выхаживания, режим
питания и ухода
5. Обеспечить профилактику и
своевременную диагностику заболеваний
6. Проведение неонатального скрининга,
контроль за его результатами
Признаки, определяющие
здоровье (по С.М. Громбаху)
1.
2.
Отсутствие какой-либо болезни в
момент обследования
Отсутствие склонности к
заболеванию (по частоте и характеру
заболеваний в предшествующий период)
3.
Гармоничное и соответствующее
возрасту физическое (данные антропометрии
+ биологический возраст по срокам смены зубов и развитию
вторичных половых признаков)
и психическое
развитие (по заключению невролога, психолога, педагога
с использованием тестов и анкетирования)
4.
Нормальное функционирование
органов и систем (достаточная резистентность к
неблагоприятным воздействиям)
О стандарте диспансерного
(профилактического)
наблюдения ребенка в
течение первого года жизни
Приказ №307
Минздравсоцразвития России от
28.04. 2007 г.
Диагноз, группа здоровья
• группа здоровья
должна быть
установлена в конце
раннего
неонатального
периода (на 5-10
сутки жизни);
• подтверждается в
возрасте 1 месяц
после оценки ФР,
НПР, соматического и
неврологического
статуса
№
Вид деятельности
Дород.
Н/р
+
+
1
3
6
9
12
мес.
мес.
мес.
мес.
мес.
+
+
+
+
+
1. Диагностика отклонений в раннем
онтогенезе и прогноз состояния
здоровья
1.1.
Сбор и оценка данных
генеалогического
анамнеза
+
+
1.2.
Сбор и оценка данных
биологического анамнеза
+
+
1.3.
Сбор и оценка данных
социального анамнеза
+
+
+
+
+
+
+
1.4.
Выделение групп риска
1.5.
Прогноз состояния
здоровья и развития
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
1.6.
Направленность риска
+
+
+
+
+
+
+
№
7
Вид деятельности
Заключение о
состоянии
здоровья,
в том числе
Н/р
+
1
3
6
9
12
мес.
мес.
мес.
мес.
мес.
+
+
+
+
+
невролог,
невролог
невролог
+/-
детский
невролог,
детский
хирург,
детский
хирург,
травматолог ортопед
офтальмо
лог
+/-
хирург,
стоматолог
детский
травматолог-
ортопед
офтальмолог,
детский
стоматолог.
оториноларинголог
7.1.
Направленность
риска, группа риска
+
+
+
+
+
+
7.2.
Оценка ФР
+
+
+
+
+
+
7.3.
Оценка НПР
+
+
+
+
+
+
7.4.
Оценка резистентности
+
+
+
+
+
+
7.5.
Оценка функционального
состояния, поведения
+
+
+
+
+
+
7.6.
Прогноз адаптации
+
+
+
+
+
+
7.7.
Диагноз, группа
здоровья
+
+
+
+
+
+
№
8
Вид деятельности Д/ Н/
р
Рекомендации,
в том числе по
следующим
разделам
р
1
3
6
9
12
мес.
мес.
мес.
мес.
мес.
+
+
+
+
+
+
невролог,
невролог
невролог
+/-
детский
невролог,
детский
хирург,
детский
хирург,
травматолог ортопед
офтальмо
лог+/-
хирург,
стоматолог
детский
травматолог-
ортопед
офтальмолог,
детский
стоматолог.
оториноларинголог
8.1.
Санитарногигиенические условия
+ +
+
+
+
+
+
8.2.
Режим
+ +
+
+
+
+
+
8.3.
Вскармливание и
питание
+ +
+
+
+
+
+
8.4.
Физическое воспитание
и закаливание
+
+
+
+
+
+
8.5.
Воспитательное
воздействие
+
+
+
+
+
+
8.6.
Рекомендации по
иммунопрофилактике
+
+
+
+
+
+
8.7.
Рекомендации по
профилактике
пограничных состояний
+
+
+
+
+
+
Схема контроля за состоянием здоровья и
развитием здоровых детей 1-го года жизни:
Медицинская сестра:
Контроль эффективности
ежемесячно
Лабораторные
и др. методы
исследования:
ан. крови, мочи
в 3 и 12 мес.,
аудиологический
скрининг в 1 мес.,
УЗИ, УЗИ тазобедренных суставов
в 1 мес.,
ЭКГ в 12 мес.
Врач-педиатр:
На 5-7-й;
14-й и 21-й дни,
далее
ежемесячно
Показатели
Заключение
Врачи-специалисты:
невролог в 1, 3, 6 и 12 мес.,
офтальмолог в 1 и 12 мес.,
хирург в 1, 9 и 12 мес.,
травматологортопед в 1 и 12 мес.,
стоматолог в 9 мес.,
оториноларинголог
в 12 мес.
Рекомендации
Программный подход к
диспансеризации детей групп риска
• создание протоколов диагностики,
мониторинга и реабилитации детей групп
риска;
• разработка стандартов диспансеризации
детей первого года жизни с учетом
направленности «риска»;
• совершенствование критериев
экспертной оценки качества оказания
первичной медико- санитарной помощи
детям 1-го года
ГРУППЫ РИСКА (1984)
I группа- риск развития патологии ЦНС
II группа- риск внутриутробного
инфицирования
III группа- риск развития трофических
нарушений и эндокринопатий
IV группа- риск развития врожденных
пороков органов и систем
V группа- социального риска
Дети с риском развития
синдрома внезапной смерти
• ЭКГ, кардиолог по показаниям;
Профилактические мероприятия:
• Не выкладывать спать на животе;
• Не применять тугого пеленания, не
перегревать ребенка;
• Кроватка в одной комнате с родителями;
• Естественное вскармливание!
• Позиционное постуральное положение;
• Избегать воздействия резких запахов,
звуков, световых раздражителей, особенно
во время сна
Заключение:
Показатели эффективности диспансерного
наблюдения
• Хорошая ежемесячная
прибавка в массе;
• Хорошая адаптация
ребенка к новым
условиям жизни;
• Нормальное физическое,
нервно-психическое,
психо-моторное
развитие;
• Низкий уровень
заболеваемости
Рекомендуемая литература:
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Обязательная
Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Дополнительная:
Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учебное пособие / под ред. В.А. Доскина.- М.: МИА, 2008.
Баранов, А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в
образовательных учреждениях : рук. для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Галактионова, М. Ю. Алгоритмы ведения медицинской документации в детской поликлинике: (для студ. 6 курса по спец.
060103- педиатрия) / М. Ю. Галактионова, И. Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010.
Галактионова, М.Ю. Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни: учебное пособие / М.Ю.
Галактионова, А.В. Гордиец, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2012.
Галактионова, М.Ю. Рахит (диагностика, лечение, профилактика): учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по
спец. 060103- Педиатрия / М.Ю. Галактионова, Н.В. Назаренко, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2008.
Галактионова, М.Ю. Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей и подростков: учебное
пособие для самостоят. работы студ. 6 курса, обучающихся по спец. 060103 – Педиатрия / М.Ю. Галактионова.Красноярск: тип. КрасГМУ, 2009.
Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его
нарушения: руководство для врачей / под ред. Н.Л. Черной, В.В. Шилкина.- СПб.: СпецЛит, 2009.
Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке: учебное пособие для студ. 6
курса, обучающихся по спец. 060103 – педиатрия / под ред. М.Ю.Галактионовой.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010.
Педиатрия: учебник / под ред. Н.А. Геппе.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Яцык М.: МИА, 2008.
Электронные ресурсы:
1.
2.
3.
4.
ЭБС КрасГМУ
БД МедАрт
БД Медицина
БД Ebsco
Спасибо за внимание!
«… Детский доктор
должен любить
детей, быть
преданным своей
профессии и быть
терпеливым с
матерью ребенка…»
А.Ф. Тур
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа