close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Заместителю Главы Администрации города
Тюмени, директору департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
___________________________________________
Заявитель:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата свидетельства о регистрации
индивидуального предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ___________________
Прошу Вас выдать разрешительные документы на снос зеленых насаждений,
произрастающих на земельном участке _______________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес месторасположения земельного участка)
в связи с необходимостью проведения работ по ремонту, строительству,
реконструкции
зданий,
сооружений,
ремонтно-реставрационных работ на
объектах культурного наследия, благоустройству территории за счет средств
бюджета города Тюмени (нужное подчеркнуть)
объекта: ______________________________________________________________
(наименование объекта)
Дополнительно информируем:
Строительство (реконструкция, ремонт, ремонтно-реставрационные работы)
осуществляется на основании:
____________________________________________ от "___" ____________ г. N ___
(наименование документа, органа, его выдавшего)
Право на пользование земельным участком закреплено
_________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование документа)
Заключение государственной экспертизы получено за N __ от "___" ____ г.
Работы по благоустройству территории осуществляются на основании:
________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование документа)
Документ, подтверждающий полномочия представителя: ____________________
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,
дата и номер документа)
Просим
уведомить
о
результате рассмотрения заявления о выдаче
разрешительных документов на снос зеленых насаждений посредством:
___________________________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию заявителя)
Приложение:
1. _________________________________________________;
2. _________________________________________________;
3. _________________________________________________;
4. _________________________________________________.
__________________________________________________ (ФИО, подпись заявителя)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
_________________/ФИО/
Дата _____________ вх. N ___________
Акт обследования для подписания получил(а):
"___" _________ 20__ г. __________________________ /ФИО, подпись заявителя/
Акт расчета компенсационной стоимости для подписания получил(а):
"___" _________ 20__ г. __________________________ /ФИО, подпись заявителя/
Заместителю Главы Администрации города
Тюмени, директору департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
___________________________________________
Заявитель:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата свидетельства о регистрации
индивидуального предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ___________________
Прошу Вас выдать разрешительные документы на снос зеленых насаждений,
в связи с необходимостью проведения работ по переустройству, и (или)
перепланировке переводимого помещения, и (или) иных работ для обеспечения
использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения при
переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое
помещение (нужное подчеркнуть)
по адресу: ____________________________________________________________
(город, район, улица, номер дома)
Дополнительно информируем:
Решение о переводе жилого помещения в нежилое помещение и (или)
нежилого помещения в жилое помещение принято:
________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование организации)
Схема планировочной организации земельного участка согласована
________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование организации)
Документ, подтверждающий полномочия представителя: ____________________
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,
дата и номер документа)
Просим
уведомить
о
результате рассмотрения заявления о выдаче
разрешительных документов на снос зеленых насаждений посредством:
___________________________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию заявителя)
Приложение:
1. _________________________________________________;
2. _________________________________________________;
3. _________________________________________________;
4. _________________________________________________.
__________________________________________________ (ФИО, подпись заявителя)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
_________________/ФИО/
Дата _____________ вх. N ___________
Акт обследования для подписания получил(а):
"___" _________ 20__ г. __________________________ /ФИО, подпись заявителя/
Акт расчета компенсационной стоимости для подписания получил(а):
"___" _________ 20__ г. __________________________ /ФИО, подпись заявителя/
Заместителю Главы Администрации города
Тюмени, директору департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
___________________________________________
Заявитель:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата свидетельства о регистрации
индивидуального предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ___________________
Прошу Вас выдать разрешительные документы на снос зеленых насаждений
для восстановления уровня освещенности помещений, соответствующего
нормативам
- при невозможности обеспечения нормальной видимости технических средств
регулирования
дорожного движения, безопасности движения транспорта и
пешеходов
- в состоянии крайней необходимости
- произрастающих в охранных зонах инженерных сетей и коммуникаций, а также
для
устранения
аварии
на
инженерных
сетях
(нужное подчеркнуть), произрастающих по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер дома)
Дополнительно информируем (необходимое указать):
Заключение о нарушении требований к инсоляции и солнцезащите помещений
жилых, общественных зданий и территорий, больниц, родильных домов и других
лечебных стационаров выдано:
________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование организации)
Документ, подтверждающий полномочия представителя: ____________________
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,
дата и номер документа)
Договор (государственный или муниципальный контракт) с организацией,
уполномоченной
на
установку
и
эксплуатацию
технических
средств
регулирования дорожного движения, заключен с
_________________________________________ от "___" ____________ г. N ______
(наименование организации)
Письменное согласование органа, уполномоченного в сфере обеспечения
безопасности дорожного движения, получено от
___________________________________ за N _________ от "___" ____________ г.
(наименование организации)
Акт о сносе зеленых насаждений, препятствующих устранению аварии на
инженерных сетях
______________________________________________ от "___" ____________ г.
(Ф.И.О., должность лица, составившего акт)
Просим
уведомить
о
результате рассмотрения заявления о выдаче
разрешительных документов на снос зеленых насаждений посредством:
___________________________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию заявителя)
Приложение:
1. _________________________________________________;
2. _________________________________________________;
3. _________________________________________________;
4. _________________________________________________.
__________________________________________________ (ФИО, подпись заявителя)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
_________________ /ФИО/
Дата _____________ вх. N ___________
Расписка о приеме документов для выдачи
разрешительного документа на снос зеленых насаждений
Дата _______________
Департамент
городского хозяйства Администрации города Тюмени для
предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешительного документа на
снос зеленых насаждений, произрастающих на земельном участке по адресу: ___
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер дома)
принял от _____________________________________________________________
(ФИО гражданина, номер, дата свидетельства о регистрации
индивидуального предпринимателя, наименование, адрес юридического лица)
N
Наименование документа
п/п
1
Заявление о выдаче разрешительного
документа на снос зеленых насаждений
2
Документы (с копиями), подтверждающие
право собственности, владения или
пользования земельным участком, на котором
произрастают зеленые насаждения,
попадающие под снос
3
Копия топографического плана города Тюмени
с нанесением границ земельного участка в
масштабе 1:2000 (выкопировка)
4
Топосъемка М 1:500
5
Проектная документация, в составе разделов:
6
Положительное заключение экспертизы
проектной документации объектов
капитального строительства
7
Положительное заключение экологической
экспертизы
8
Разрешение на строительство
9
Решение о переводе жилого помещения в
нежилое помещение и (или) нежилого
помещения в жилое помещение
10
Заключение о нарушении требований к
инсоляции и солнцезащите помещений жилых,
общественных зданий и территорий, больниц,
родильных домов и других лечебных
стационаров
11
Договор (государственный или
муниципальный контракт) с организацией,
уполномоченной на установку и эксплуатацию
технических средств регулирования дорожного
движения
Количество
экземпляров
Отметка о
наличии
12
13
14
15
16
17
Письменное согласование органа,
уполномоченного в сфере обеспечения
безопасности дорожного движения
Разрешение на проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия
Материалы фотосъемки, подтверждающие
необходимость сноса зеленых насаждений
Схема планировочной организации земельного
участка
Акт о сносе зеленых насаждений в состоянии
крайней необходимости (для устранения
угрозы падения дерева)
Акт о сносе зеленых насаждений,
препятствующих устранению аварии на
инженерных сетях
Всего документов ____ экз., всего листов _____.
Срок предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешительного документа
на снос зеленых насаждений не должен превышать 20 дней со дня приема заявления. При
этом предоставление муниципальной услуги приостанавливается в соответствии с
пунктами 2.17, 3.6.5, 3.7.3 Административного регламента предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешительных документов на снос зеленых
насаждений на территории муниципального образования на период исполнения запросов
в рамках межведомственного взаимодействия.
О необходимости получения результата муниципальной услуги - выдачи
разрешительного документа на снос зеленых насаждений либо сведений об отказе в
выдаче разрешительных документов на снос заявитель будет проинформирован
дополнительно.
Сдал: ____________________________ Принял: ________________________________
(подпись)
(Ф.И.О.)
(подпись)
(Ф.И.О.)
УТВЕРЖДАЮ
_________________________________________________
(наименование органа Администрации города Тюмени,
_________________________________________________
уполномоченного
в
сфере
охраны
окружающей
_________________________________________________
среды, Ф.И.О. руководителя)
_________________________________________________
(подпись руководителя) "___" ____________ 20__ г.
АКТ
обследования зеленых насаждений
город Тюмень
"___" ___________ 20__ г.
Комиссия в составе:
председателя __________________________________________________________________________,
(ФИО и должность специалиста органа Администрации города Тюмени,
___________________________________________________________________________
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды)
членов комиссии:
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность специалистов органа Администрации города Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды)
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность специалистов органа Администрации города Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды)
На основании: _________________________________________________________
(указать основание)
произвела обследование зеленых насаждений, произрастающих на земельном
участке, расположенном по адресу: _________________________________________
___________________________________________________________________________
В результате обследования установлено: ________________________________
___________________________________________________________________________
Обследуемые зеленые насаждения:
Порода
Диаметр
Количество
Состояние
Настоящий
акт
подлежит корректировке при изменении существующей
ситуации, проектных решений по данному объекту либо в иных случаях, которые
на
момент
проведения
обследования
предусмотреть не представлялось
возможным.
Я предупрежден(а), что в случае осуществления работ по сносу зеленых
насаждений в отсутствие разрешительных документов, ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя,
подавших заявление о текущем ремонте зеленых насаждений)
будет привлечена(но) к административной ответственности в порядке,
установленном действующим законодательством Российской Федерации, Тюменской
области, с взысканием ущерба, причиненного уничтожением, незаконной рубкой
зеленых насаждений
С актом ознакомлен(а): ________________________________________________
(подпись представителя заявителя)
Подписи:
Председатель комиссии: _________________ (____________________________)
подпись
расшифровка подписи
Члены комиссии: 1. _____________________ (____________________________)
подпись
расшифровка подписи
2. _____________________ (____________________________)
подпись
расшифровка подписи
3. _____________________ (____________________________)
подпись
расшифровка подписи
АКТ
о сносе зеленых насаждений, препятствующих устранению аварии
на инженерных сетях
город Тюмень
"___" __________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(ФИО, должность лица, составившего акт)
действующий (ая) на основании _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия должностного лица, номер, дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
составил(а) настоящий акт о нижеследующем:
При проведении работ по устранению аварии, вызванной __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается причина аварии, характеристика производимых работ, документ,
на основании которого производятся аварийные работы)
на участке, по адресу: ___________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей выполнение аварийных работ)
___________________________________________________________________________
установлено
произрастание
зеленых
насаждений на земельном участке,
расположенном ____________________________________________________________,
(указывается место расположения земельного участка по отношению к месту
проведения аварийных работ)
препятствующих устранению аварии и подлежащих сносу:
Вид, порода зеленых
насаждений
Диаметр (на высоте
1,3 м)
Количество
Состояние
В целях установления текущего состояния зеленых насаждений произведена
фотосъемка <1>, выполненная фотоаппаратом ________________________________.
Материалы фотосъемки являются неотъемлемой частью настоящего акта.
Снос зеленых насаждений осуществлен ___________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществившей снос)
посредством ______________________________________________________________.
(указать технологию выполнения работ по сносу)
Время производства работ по сносу:
Начало: "___" _____________ 20___ г. _______ часов ______ минут
Окончание: "___" _____________ 20___ г. _______ часов ______ минут
Подпись лица, составившего акт:
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Подписи присутствующих лиц:
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Особые отметки: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется представителем органа Администрации органа города Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды, о наличии (отсутствии)
оснований сноса зеленых насаждений, предусмотренных пунктом "д" части 1
статьи 16 Правил благоустройства территории города Тюмени)
Должностное
лицо
органа
Администрации
органа
города
Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды, __________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Дата ________________ г.
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Подпись заявителя (представителя заявителя)
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
-------------------------------<1> фотосъемка выполняется с привязкой к местности, на которой она
производится, жилому дому, зданию, местонахождение которых указывало бы на
место аварии
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТЮМЕНИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА
ПРИКАЗ
__________________
N ____________
О сносе зеленых насаждений
В соответствии с решением Тюменской городской Думы от 26.06.2008 N 81
"О Правилах благоустройства территории города Тюмени", постановлением
Администрации
города
Тюмени
от
15.08.2011 N 86-пк "Об утверждении
Административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче
разрешительных
документов
на снос зеленых насаждений на территории
муниципального
образования", руководствуясь Положением о департаменте
городского
хозяйства
Администрации
города
Тюмени,
утвержденным
распоряжением Главы Администрации города Тюмени от 29.10.2008 N 456-рг, в
целях: ____________________________________________________________________
(указывается причина сноса зеленых насаждений)
по адресу _________________________________________________________________
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Разрешить ______________________________________________________________
(наименование заявителя)
снос зеленых насаждений
___________________________________________________________________________
(указать количество и породный состав зеленых насаждений)
произрастающих по адресу:
__________________________________________________________________________,
попадающих под снос при: __________________________________________________
(указать основание в соответствии с п. 2.10 2.15.3 Регламента)
на объекте: _______________________________________________________________
(указать основание объекта)
при условии уборки порубочных остатков, приведения территории в надлежащее
санитарное состояние.
2. Заявителю:
а) направить компенсационную стоимость сносимых зеленых насаждений в
размере __________________________________________________________________,
(указать сумму)
путем
перечисления
в
доход
бюджета
города
Тюмени по следующим
реквизитам: _______________________________________________________________
(указать реквизиты)
б)
снос
зеленых насаждений произвести после оплаты компенсационной
стоимости сносимых зеленых насаждений.
3. Установить срок оплаты компенсационной стоимости и выполнения работ по
сносу зеленых насаждений с ____________ по ____________.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель Главы
Администрации города Тюмени,
директор департамента городского хозяйства
(Ф.И.О.)
(подпись)
Бланк органа Администрации города Тюмени
Заявителю:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс,
адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата
свидетельства
о
регистрации
индивидуального
предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица
Сообщение
насаждений
об отказе в выдаче разрешительного документа на снос зеленых
Дата ______________
N __________
Настоящим сообщаю, что Вам отказано в выдаче разрешительного документа
на снос зеленых насаждений, произрастающих по адресу: _____________________
________________________________________________________________________ по
следующему основанию: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для отказа в соответствии с пунктом 2.23
___________________________________________________________________________
Регламента и краткое описание фактического обстоятельства)
Отказ в выдаче разрешительных документов на снос может быть обжалован
в досудебном (внесудебном) или судебном порядке.
Заместитель Главы Администрации
города Тюмени, директор департамента
________________
(подпись)
(ФИО)
Бланк органа Администрации города Тюмени
Заявителю:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс,
адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата
свидетельства
о
регистрации
индивидуального
предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица
Уведомление о получении результата
муниципальной услуги по выдаче разрешительного документа
на снос зеленых насаждений
Дата ______________
Настоящим
уведомляю
N __________
Вас о том, что согласно Вашему заявлению о выдаче
разрешительного документа на снос зеленых насаждений, произрастающих по
адресу:
__________________________________________,
принято решение о
разрешении сноса зеленых насаждений.
Для получения разрешительных документов приглашаю Вас в комитет по
экологии и благоустройству департамента городского хозяйства Администрации
города Тюмени по адресу: 625003, Тюменская область, г. Тюмень, ул.
Урицкого, 28/1, каб. N 1, в любое удобное для Вас время в пределах графика
работы комитета (понедельник - четверг с 07-45 по 19.00, пятница с 08.00 по
18.00, суббота, воскресенье выходные дни).
Вы
также можете предварительно записаться на прием по телефону
комитета:
8(3452)44-42-89,
через
Единый
портал
государственных и
муниципальных
услуг
"Государственные
услуги" (www.gosuslugi.ru) или
Интернет-сайт "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области"
(www.admtyumen.ru).
Заместитель Главы Администрации
города Тюмени, директор департамента
________________
(подпись)
(ФИО)
Бланк органа Администрации города Тюмени
Заявителю:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________
место жительства (телефон, факс,
адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя), номер,
дата
свидетельства
о
регистрации
индивидуального
предпринимателя,
наименование, место нахождения, реквизиты
юридического лица
Сообщение об отказе в приеме документов
документов на снос зеленых насаждений
для выдачи разрешительных
Дата ______________
N __________
Настоящим сообщаю, что Вам отказано в приеме документов для выдачи
разрешительных
документов
на снос зеленых насаждений по следующему
основанию: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для отказа в приеме документов в соответствии
с пунктом 2.21 Регламента и краткое
___________________________________________________________________________
описание фактического обстоятельства)
Отказ в приеме документов не препятствует повторной подаче документов
при устранении причины, по которой отказано в приеме документов.
Отказ
в
приеме
документов
может быть обжалован в досудебном
(внесудебном) или судебном порядке.
Подпись должностного лица,
уполномоченного на прием документов
_________________/ФИО/
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТЮМЕНИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА
ПРИКАЗ
__________________
N ____________
О сносе зеленых насаждений
В
соответствии
с
решением Тюменской городской Думы от 26.06.2008 N 81 "О
Правилах
благоустройства
территории
города
Тюмени", постановлением
Администрации
города
Тюмени
от
15.08.2011 N 86-пк "Об утверждении
Административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче
разрешительных
документов
на снос зеленых насаждений на территории
муниципального
образования", руководствуясь Положением о департаменте
городского
хозяйства
Администрации
города
Тюмени,
утвержденным
распоряжением Главы Администрации города Тюмени от 29.10.2008 N 456-рг, в
целях: ____________________________________________________________________
(указывается причина сноса зеленых насаждений)
по адресу _________________________________________________________________
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Разрешить ______________________________________________________________
(наименование заявителя)
снос зеленых насаждений
___________________________________________________________________________
(указать количество и породный состав зеленых насаждений)
произрастающих по адресу: ________________________________________________,
попадающих под снос при: __________________________________________________
(указать основание в соответствии с
п. 2.14 - 2.15.3 Регламента)
на объекте: _______________________________________________________________
(указать основание объекта)
при условии уборки порубочных остатков, приведения территории в надлежащее
санитарное состояние.
2. Установить срок выполнения работ по сносу с ___________ по ____________.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель Главы
Администрации города Тюмени,
директор департамента городского хозяйства (Ф.И.О.)
(подпись)
Расписка
о получении разрешительного документа на снос
зеленых насаждений
Дата _______________
Департамент городского хозяйства Администрации города Тюмени по результатам
предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешительного документа на
снос зеленых насаждений, произрастающих на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер дома)
выдал ____________________________________________________________________,
(ФИО гражданина, номер, дата свидетельства о регистрации
индивидуального предпринимателя, наименование, адрес юридического лица)
оригиналы следующих разрешительных документов: ____________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются
разрешительные
документы
на
снос зеленых насаждений,
передаваемые заявителю)
Всего документов ____ экз., всего листов _____.
Подпись должностного лица,
уполномоченного на выдачу разрешительных документов:
______________ ___________________________________________________________;
(подпись)
(Ф.И.О.)
Заявитель: ________________ ______________________________________________.
(подпись)
(Ф.И.О.)
АКТ
о сносе зеленых насаждений в состоянии крайней необходимости
(для устранения угрозы падения дерева, в том числе аварийного)
город Тюмень
"___" __________ 20__ г.
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО, должность лица, составившего акт)
действующий (ая) на основании _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия должностного лица, номер, дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
составил(а) настоящий акт о нижеследующем:
В связи с информацией, поступившей ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается источник информации)
на земельном участке по адресу: __________________________________________,
___________________________________________________________________________
установлено произрастание зеленых насаждений, создающих угрозу падения и
подлежащих сносу:
Вид, порода
зеленых
насаждений
Диаметр (на
высоте 1,3 м)
Количество
Состояние:
Оценка степени
степень, тяжесть опасности, которая
повреждения
может наступить
зеленого
при непринятии мер
насаждения
по сносу зеленого
насаждения
В
целях
установления
состояния
зеленых насаждений произведена
фотосъемка, выполненная фотоаппаратом <1> ________________________________.
Материалы фотосъемки являются неотъемлемой частью настоящего акта.
Снос зеленых насаждений осуществлен _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществившей снос)
посредством ______________________________________________________________.
(указать технологию выполнения работ по сносу)
Время производства работ по сносу:
Начало: "___" _____________ 20___ г. _______ часов ______ минут
Окончание: "___" _____________ 20___ г. _______ часов ______ минут
Подпись лица, составившего акт:
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Подписи присутствующих лиц:
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Особые отметки: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется представителем органа Администрации органа города Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды, о наличии (отсутствии)
оснований сноса зеленых насаждений, предусмотренных пунктом "г" части 1
статьи 16 Правил благоустройства территории города Тюмени)
Должностное
лицо
органа
Администрации
органа
города
Тюмени,
уполномоченного в сфере охраны окружающей среды, __________________________
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Дата ________________ г.
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
Подпись заявителя (представителя заявителя)
______________/___________________
подпись
расшифровка подписи
-------------------------------<1> фотосъемка выполняется с привязкой к местности, на которой она
производится, жилому дому, зданию, местонахождение которых указывало бы на
место аварии
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа