close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Директору
_______________________
(название ОО)
_____________________________
(ФИО)
от учащегося ___ класса
_______________________
(ФИО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
выпускник 201 _ г.___________________________________________________________,
(название ОО)
дата рождения « ___ » ___________ 19 _____ г.,
паспорт________________________________
(серия, номер)
прошу разрешить мне сдать единый государственный экзамен по общеобразовательным
предметам:
Предмет
русский язык
химия
литература
обществознание
английский язык
немецкий язык
математика
Дата
экзамена
французский язык
испанский язык
письменно
устно
письменно
устно
базовый
профильный
Дата
экзамена
Предмет
письменно
устно
письменно
устно
география
физика
история
биология
информатика и ИКТ
резерв
С порядком проведения экзаменов ознакомлен (а).
Требуется специальная рассадка (отдельная аудитория или иные условия), так как
являюсь участником ЕГЭ с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) (Документ
прилагаю) - да / нет
Телефон: __________________________________
« ___ » ___________ 201 г.
_________/ ________________/
(Подпись)
(ФИО)
Директору _____________________
_____________________________
название образовательной организации
__________________________________
ФИО директора
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________________________________________________
_______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество полностью печатными буквами
Учащийся (учащаяся) 9___ класса,
Дата рождения «_____» _______ 19____ г.
Документ____________________ серия__________ номер______________
указать тип документа
прошу допустить меня к государственной итоговой аттестации по программам основного общего
образования по учебным предметам:
Обязательные предметы
Русский язык
Математика
Предметы по
выбору
Физика
Химия
Информатика и
ИКТ
Биология
История
География
Форма ГИА
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
Форма ГИА
ОГЭ
ГВЭ*
ОГЭ
ГВЭ*
Предметы по
выбору
Английский язык
Немецкий язык
Французский язык
Испанский язык
Обществознание
Литература
Форма ГИА
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ОГЭ
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
ГВЭ*
* Форму проведения «ГВЭ» могут выбирать отдельные категории обучающихся в
соответствии с приказом Минобрнауки России от 25.12.2013 № 1394.
К заявлению прилагаются документы (заполняется при выборе формы ГВЭ*):
Рекомендации ПМПК________________________________________________
(указать реквизиты документа)
Справка МСЭК____________________________________________________________________
(указать реквизиты документа)
Другой_____________________________________________________________________________
(указать реквизиты документа)
С порядком проведения государственной итоговой аттестации ознакомлен.
Обучающийся:
________________________ /__________________________________/
подпись
ФИО
Родитель
(законный представитель) _________________________ / __________________________________/
подпись
ФИО
«______»__________________20____ г.
2
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _____________________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ___________ выдан _______________________________________________,
(серия, номер)
(когда и кем выдан)
адрес регистрации:_______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в_______________________________________________
(наименование организации)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям
персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа,
удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство;
информация о выбранных экзаменах; информация о результатах итогового сочинения
(изложения), информация об отнесении участника единого государственного экзамена к
категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов;информация о
результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях
формирования
федеральной
информационной
системы
обеспечения
проведения
государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные
программы основного общего и среднего общего образования, и приема граждан в
образовательные организации для получения среднего профессионального и высшего
образования и региональной информационной системы обеспечения проведения
государственной итоговой аттестации, а также хранение данных об этих результатах на
электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении
моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей,
включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления
действий по обмену информацией (органу исполнительной власти, осуществляющему
полномочия в сфере образования, Федеральному бюджетному государственному учреждению
«Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и
науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых
иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ___________________________________гарантирует
(наименование организации)
обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ
как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в
течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному
заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих
интересах.
"____" ___________ 201__ г.
_____________ /_____________/
3
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа