close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицинской информатики и инновационных технологий
с курсом ПО
Проект структуры
медицинской информационной системы
медицинского учреждения стационарного типа
Курсовая работа
Выполнила:
студентка 134 группы
факультета лечебное дело
Щекотова В. В.
Проверил:
Доцент кафедры медицинской информатики и инновационных технологий с курсом ПО
Гусев С.Д.
Красноярск
2014
Содержание
Содержание должно формироваться автоматически.
1.
Введение. Цели создания медицинской информационной системы ............................................................ 3
2.
Общая характеристика объекта информатизации .......................................................................................... 3
3.
Особенности хранения электронных персональных медицинских записей в медицинских информационных системах 4
4.
Структура базы данных МИС .......................................................................................................................... 5
3.1.
Типы накапливаемых данных .................................................................................................................. 6
3.2.
Связи между таблицами базы данных МИС ........................................................................................... 6
3.3.
Информационные таблицы базы данных МИС ...................................................................................... 7
3.3.1.
Таблица 1 .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.2.
Таблица 2 .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.
3.4.
Справочные таблицы базы данных МИС.............................................................................................. 11
3.4.1.
Таблица 3 .............................................................................................. Error! Bookmark not defined.
3.5.
Итоговая таблица .................................................................................................................................... 15
3.5.1.
Таблица 4 ............................................................................................................................................. 15
5.
Заключение ...................................................................................................................................................... 16
6.
Литература ....................................................................................................................................................... 17
7.
Приложения ..................................................................................................................................................... 18
7.1.
Приложение 1............................................................................................................................................... 18
7.2.
Приложение 2............................................................................................................................................... 30
7.3.
Приложение 3............................................................................................................................................... 31
1. Введение. Цели создания медицинской информационной системы
Основной целью разработки медицинской информационной системы (далее – МИС) является организация работы и управление медицинским учреждением.
Актуальность использования МИС в медицинских организациях обусловлена возможностью мониторинга за состоянием здоровья населения.
2. Общая характеристика объекта информатизации
Общая характеристика объекта информатизации строится на основе информации об объекте информатизации, полученной в результате его исследования, и
описывает деятельность данного объекта на момент исследования.
Медицинская организация (МО) является юридически самостоятельным медицинским учреждением, оказывающим населению медицинские услуги. Организационную
структуру МО составляют участковые врачи поликлиники, врачи общей практики, врачи узкой специальности
Основные бизнес-процессы МО, обеспечивающие оказание медицинских услуг, представлены на рисунке 1
Рисунок 1
Основным структурным подразделением по организации потоков пациентов является приемное отделение, в функции которого входят: приём и регистрация
больных, врачебный осмотр пациентов, оказание экстренной медицинской помощи, определение отделения стационара для госпитализации больных, санитарногигиеническая обработка больных, оформление соответствующей медицинской документации, транспортировка больных.
Все пациенты, обратившиеся в приемное отделение, проходят этап регистрации. При этом регистрируются идентификационные и административные («паспортные»)
данные пациентов. Разделение данных пациентов на эти две группы обусловлено тем, что идентификационные данные не меняются в течении жизни, а паспортные
изменяются со временем.
При обращении пациента в приемное отделение регистрируются данные, характеризующие его случай обращения. Это медико-статистические данные. Эти данные
фиксируются в истории болезни.
При первичном осмотре пациента в приемном отделении медицинским персоналом приемного отделения исследуются данные осмотра пациента. Эти данные
фиксируются в амбулаторной карте больного.
В приемном отделении пациент осматривается одним или более врачами медицинской организации. Результаты осмотра фиксируются в амбулаторной карте больного.
По итогам осмотра в приемном отделении принимается решение о необходимости госпитализации пациента в стационар. В случае положительного решения дежурный
врач записывает результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки.
В случае, если по мнению врачей, выполнивших осмотр пациента в приемном отделении, госпитализировать пациента в данное медицинское учреждение не
целесообразно дежурный врач записывает результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки.
После госпитализации пациента в лечебное отделение МО с ним начинают работать сотрудники этой медицинской организации. При этом они заполняют
«Медицинскую карту стационарного больного» Ф. № 003/у; · «Статистическую карту выбывшего из стационара» Ф. № 066/у (паспортную часть); · «Журнал учета
приема пациентов и отказов от госпитализации»
Объем накапливаемой и обрабатываемой медико-статистической информации о пациенте должен быть достаточным для формирования медицинской отчетной
документации, в частности – статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066/у-02, утверждена Приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413).
3. Особенности хранения электронных персональных медицинских записей в медицинских информационных системах
Описываются принципы накопления и хранения данных в МИС на основе ЭПМЗ и международного стандарта CDA (архитектура клинического документа).
Основной единицей накопления и хранения данных МИС является человек. Именно к человеку так или иначе привязываются все данные, накапливаемые в
информационных системах. В основу принципа работы составления, учета и хранения медицинской информации в электронном виде, заложена идея создания единого
информационного ресурса, который позволяет оперировать с личными данными пациентов, а также обмениваться такими данным с другими медицинскими
учреждениями.
Получение электронного медицинского документа из компьютерного архива может быть доступен многим врачам одновременно и может быть использован для
компьютерной обработки (построения динамических кривых, контроля действий персонала, статистической обработки, экспертных систем, подготовки отчетов и т.д.).
Врачи извлекают нужные им сведения непосредственно из электронного хранилища, а распечатанные документы так и хранятся в архиве
4. Структура базы данных МИС
База данных проектируемой МИС состоит из информационных и справочных таблиц. Информационные таблицы содержат: идентификационные данные, паспортные
данные пациента, случай обращения, случай госпитализации в отделение, случай госпитализации в отделение, лечение и обследование, итоги лечения
Справочные таблицы базы данных МИС содержат информацию, необходимую для работы медицинского учреждения. Система также обладает инструментарием для
создания дополнительных – пользовательских и справочных – таблиц, которые могут понадобиться в процессе настройки системы в конкретном учреждении.
При описании таблиц базы данных МИС в настоящем документе используются следующие правила:
Таблица № – номер таблицы в документе по порядку
При нумерации таблиц должна быть применена автонумерация.
Имя таблицы – сокращенное обозначение содержания таблицы на английском языке. Формат имени:
 Для таблиц данных: D_Name (например: D_Passport)
 Для справочных таблиц: S_Name (например: S_Address)
Содержательное название таблицы – краткое описание данных, накапливаемых в таблице
Имя поля – сокращенное имя поля таблицы на английском языке без пробелов и знаков препинания. Имя ключевого поля начинается с ID_ (например: ID_Sex)
Описание поля – указывается, что содержится в данном поле
Примечание – указываются правила заполнения поля или имя таблицы, на которое ссылается это поле.
3.1.
Типы накапливаемых данных
Описываются типы данных, используемые в базе данных МИС.
В таблицах базы данных МИС накапливаются данные следующих типов:
INT (целые числа) – используются для хранения
3.2.
Связи между таблицами базы данных МИС
В реляционной базе данных связи позволяют избежать избыточности данных. Например, в ходе оказания медицинских услуг пациентам должна быть указана фамилия
врача, оказавшего услугу. Кроме того, есть и дополнительные сведения о враче, которые может потребоваться сохранить, такие как его телефонный номер, должность и
пр. Если хранить их в таблице медицинских услуг, то фамилия врача будет повторяться для каждой оказанной им медицинской услуги. Более правильным вариантом
является вынесение сведений о врачах в отдельную таблицу. При этом таблица с медицинскими услугами будет содержать ссылки на записи таблицы "Врачи".
Связь осуществляется путем сопоставления данных в ключевых столбцах; обычно это столбцы, имеющие в обеих таблицах одинаковые названия. В большинстве
случаев сопоставляются первичный ключ одной таблицы, содержащий для каждой из строк уникальный идентификатор, и внешний ключ другой таблицы.
Существует три вида связей между таблицами. Вид создаваемой связи зависит от того, как заданы связанные столбцы.
Связь "один ко многим" - наиболее распространенный вид связи. При такой связи каждой строке таблицы А может соответствовать множество строк таблицы Б, однако
каждой строке таблицы Б может соответствовать только одна строка таблицы А. Например, между таблицами «Издатели и Книги»: каждый из издателей может
опубликовать множество книг, однако каждая книга публикуется лишь одним издателем.
Связь "один ко многим" создается в том случае, когда только на один из связываемых столбцов наложено ограничение уникальности или он является первичным
ключом. Например, В Microsoft Access сторона связи "один ко многим", которой соответствует первичный ключ, обозначается символом ключа. Сторона связи, которой
соответствует внешний ключ, обозначается символом бесконечности.
При установлении связи "многие ко многим" каждой строке таблицы А может соответствовать множество строк таблицы Б и наоборот. Такая связь создается при
помощи третьей таблицы, называемой соединительной, первичный ключ которой состоит из внешних ключей, связанных с таблицами А и Б. Например, между
таблицами "Авторы" и "Книги" установлена связь вида "многие ко многим", задаваемая с помощью связей вида "один ко многим" между каждой из этих таблиц и
таблицей "АвторыКниг". Первичный ключ таблицы "АвторыКниг" - это сочетание столбцов "ИД_автора" (первичного ключа таблицы авторов) и "ИД_книги"
(первичного ключа таблицы заголовков).
При установлении связи "один к одному" каждой строке таблицы А может соответствовать только одна строка таблицы Б и наоборот. Связь "один к одному" создается
в том случае, когда оба связанные столбца являются первичными ключами или на них наложены ограничения уникальности. Например, в Microsoft Access сторона связи
"один к одному", которой соответствует первичный ключ, обозначается символом ключа. Сторона связи, которой соответствует внешний ключ, также обозначается
символом ключа.
При описании информационных и справочных таблиц вид связи указан в столбце «Примечание».
3.3.
Информационные таблицы базы данных МИС
Информационные таблицы базы данных МИС предназначены для хранения данных о пациентах и оказываемых им медицинских услугах. Данные в информационные
таблицы заносятся персоналом МО (регистраторами приемного отделения, врачами и др.). К информационным таблицам, в частности, относятся идентификационные
данные, паспортные данные, медико-статистические данные, решение о госпитализации, данные осмотра пациента.
Список информационных таблиц базы данных МИС, а также связей между ними и справочными таблицами приводится далее.
Таблица № 1
Имя таблицы: I DATA
Содержательное название таблицы: Идентификационные данные
№
1
2
3
4
Имя поля
C_P
FAM
IM
OT
Тип
INT
TEXT
TEXT
TEXT
Длина
40
40
40
Описание поля
Код пациента
Фамилия
Имя
Отчество
5
OT_P
True/False
1
Признак отсутствия отчества
6
W
INT
-
Код пола
7
8
DR
PL_B
DATE
INT
-
Дата рождения в формате день, месяц, год
Место рождения
Примечание
Уникальный код пациента
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения,
кроме случаев отсутствия
отчества, связанных с
национальными
особенностями.
Заполняется значением =
1, в случае фактического
отсутствия отчества по
национальным
особенностям. В других
случаях не заполняется
Заполняется из справочника
DIR_K (таблица №2)
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения
№
9
10
Имя поля
SN
N_P
Тип
INT
INT
Длина
-
Описание поля
СНИЛС
Номер полиса
Таблица № 3
Имя таблицы: P_DAN
Содержательное название таблицы: Паспортные данные
№
1
Имя поля
C_P
Тип
INT
Длина
-
Описание поля
Код пациента
2
D_O
DATE
-
Дата обращения
3
C_DOC
N
-
Тип документа
4
S_DOC
C
6
Серия документа
5
N_DOC
C
-
Номер документа
6
P_RGN
N
-
Код территории прописки пациента
7
P_CITY
TEXT
-
Название населенного пункта прописки пациента
8
ID_UL
INT
-
Код улицы прописки
9
UL
TEXT
-
Наименование улицы прописки пациента
Примечание
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения
Примечание
Заполняется из таблицы I
DATA (таблица №1)
Заполняется из таблицы
H_ST (таблица № 7)
Заполняется из справочника
REF_DOC (таблица № 6)
Не заполняется при наличии
действующего полиса ОМС.
Обязательно заполняется в
случае отсутствия полиса
ОМС и для граждан,
застрахованных за пределами
Края.
Не заполняется при наличии
действующего полиса ОМС.
Обязательно заполняется в
случае отсутствия полиса
ОМС и для граждан,
застрахованных за пределами
Края.
Заполняется из R_AR
(таблица №4)
Обязательно для заполнения
у граждан, застрахованных за
пределами края.
Заполняется из D_STR
(таблица № 5)
Обязательно для заполнения
10
DOM
INT
-
Номер дома прописки пациента
11
BDOM
TEXT
1
Буква номера дома прописки пациента
12
KOR
INT
-
Номер корпуса дома в адресе прописки пациента
13
KV
INT
-
Номер квартиры прописки пациента
14
BKV
TEXT
1
Буква номера квартиры в прописке пациента
Заполняется, если номер
дома присутствует в адресе
пациента.
Заполняется, если буква
номера дома присутствует в
адресе пациента.
Заполняется, если номер
корпуса присутствует в
адресе пациента.
Заполняется, если номер
квартиры присутствует в
адресе пациента.
Заполняется, если буква
номера квартиры
присутствует в адресе
пациента.
Таблица №7
Имя таблицы: H_ST
Содержательное название таблицы: Медико-статистические данные
№
1
Имя поля
C_P
Тип
INT
Длина
-
Описание поля
Код пациента
2
W_S
INT
-
Кем направлен
3
4
5
N_D
DN
W_D
INT
DATE
INT
-
Номер направления
Дата направления в формате день, месяц, год
Кем доставлен
6
7
DD
D_I
DATE
MEMO
-
Дата доставки в формате день, месяц, год
Диагноз направившего учреждения
8
DI
INT
-
Доставлен в состоянии опьянения
9
IN
INT
-
Травма
Примечание
Код пациента заполняется из
таблицы I DATA ( таблица №
1)
Заполняется из G_H_ORG(
таблица № 8)
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения
Заполняется из T_D(таблица
№ 9)
Обязательно для заполнения
Заполняется из DIAG
(таблица № 10)
Заполняется из D_INT
(таблица № 11)
Заполняется из T_INJ
(таблица № 12)
Таблица № 13
Имя таблицы: EX_P
Содержательное название таблицы: Данные осмотра пациента
№
1
Имя поля
C_P
Тип
INT
Длина
-
Описание поля
Код пациента
2
DD
DATE
-
Дата доставки
3
4
5
D_V
OB_STAT
DIAG
DATE
MEMO
-
Дата и время осмотра в ПО
Объективный статус
Диагноз
6
FV
INT
-
ФИО врача
Примечание
Заполняется из таблицы I
DATA (таблица № 1)
Заполняется из H_ST
( таблица № 7)
Заполняется обязательно
Заполняется обязательно
Заполняется из DIAG
(
таблица № 10)
Заполняется из REF_DOC
(таблица № 14)
Таблица №15
Имя таблицы: R_HOSP
Содержательное название таблицы: Решение о госпитализации
№
Имя поля
С_P
Тип
INT
Длина
-
Описание поля
Код пациента
1
G_O
INT
-
Госпитализировать в отделение
2
N_B
TEXT
-
Название отделения
3
V_G
INT
-
Вид госпитализации
4
5
D_G
DI
DATE
INT
-
Даты госпитализации
Лечебное питание(номер диеты)
6
F_G
INT
-
Отказ в госпитализации
7
RE
INT
-
Перенаправление в другое МО
Примечание
Заполняется из таблицы I
DATA (таблица № 1)
Заполняется из REF_OF
(таблица № 16)
Заполняется из REF_OF
( таблица № 16)
Заполняется из REF_V_HOS(
таблица № 17)
Обязательно для заполнения
Заполняется из REF_DIET
(таблица № 18)
Заполняется из REF_OT_HOS
(таблица №19)
Обязательно для заполнения
3.4.
Справочные таблицы базы данных МИС
Справочные таблицы базы данных МИС предназначены для хранения постоянно используемых (повторяющихся) данных, таких как
Справочные таблицы предназначены для устранения избыточности хранения данных, т.е информация зашифрована кодом, чтобы быстрее заполнять таблицы
Данные в справочные таблицы заносятся централизованно персоналом информационной службы МО.
Список справочных таблиц базы данных МИС приводится далее.
Таблица № 2
Имя таблицы: DIR_K
Содержательное название таблицы: Справочник видов полов
№
1
2
Имя поля
C_S
TI
Тип
INT
TEXT
Длина
20
Описание поля
Код пола
Название
Примечание
Таблица №4
Название таблицы: R_AR
Содержательное название таблицы: Справочник территорий
№
1
2
Имя поля
TER_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код территории
Название
Таблица № 5
Название таблицы: D_STR
Примечание
Содержательное название таблицы: Справочник улиц
№
1
2
Имя поля
ST_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код улицы
Название
Примечание
Таблица №6
Название таблицы: REF_DOC
Содержательное название таблицы: Справочников типов документов
№
1
2
Имя поля
DOC_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код документа
Название
Примечание
Таблица №8
Имя таблицы: G_H_ORG
Содержательное название таблицы: Справочник медицинских организаций
№
1
2
Имя поля
ORG_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
№
1
2
Имя поля
DOS_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код организации
Название
Таблица №9
Имя таблицы: T_D
Содержательное название таблицы: Виды доставки
Описание поля
Код доставки
Название
Таблица № 10
Имя таблицы: DIAG
Примечание
Примечание
Содержательное название таблицы: Справочник диагнозов
№
1
2
Имя поля
DIAG_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код диагноза
Название
Примечание
Таблица №11
Имя таблицы: D_INT
Содержательное название таблицы: Справочник видов состояния опьянения
№
1
2
Имя поля
OP_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код опьянения
Название
Примечание
Таблица № 12
Имя таблицы: T_INJ
Содержательное название таблицы: Справочник видов травм
№
1
2
Имя поля
TR_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код травмы
Название
Примечание
Таблица № 14
Имя таблицы: REF_DOC
Содержательное название таблицы: Справочник врачей
№
1
2
Имя поля
VR_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код врача
ФИО
Таблица № 16
Имя таблицы: REF_OF
Примечание
Содержательное название таблицы: Справочник отделений
№
1
2
Имя поля
OT_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код отделения
Название
Примечание
Таблица № 17
Имя таблицы: REF_V_HOS
Содержательное название таблицы: Справочников видов госпитализаций
№
1
2
Имя поля
GOS_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код вида госпитализации
Название
Примечание
Таблица № 18
Имя таблицы: REF_DIET
Содержательное название таблицы: Справочник диет
№
1
2
Имя поля
D_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код диеты
Название
Примечание
Таблица № 19
Имя таблицы: REF_OT_HOS
Содержательное название таблицы: Справочник отказа в госпитализации
№
1
2
Имя поля
OT_C
TIT
Тип
INT
TEXT
Длина
-
Описание поля
Код отказа
Название
Примечание
3.5.
Итоговая таблица
Итоговая таблица содержит данные об итогах пребывания пациента в МО. Объем накапливаемых данных в итоговой таблице соответствует форме № 066/у-02
«Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении» (утверждена Приказом Минздрава
РФ от 30.12.2002 № 413).
3.5.1.
Таблица 1
Имя таблицы: F66
Содержательное название таблицы: Итоговое пребывание пациента в МО
Связь между накапливаемыми в таблицах базы данных МИС данными и полями формы № 066/у-02 показана в следующей таблице:
1
Форма № 066/у-02
Название поля
Код пациента
База данных МИС
Номер и название таблицы
Таблица: Идентификационные данные CASE_ID
пациента
2
Ф.И.О
Таблица: Идентификационные данные
пациента
Номер поля
FAM
IM
3
Пол
4
Дата рождения
5
Документ, удостов. Личность
Таблица: Идентификационные данные
пациента
Таблица: Идентификационные данные
пациента
Таблица:
«Паспортные»
данные
пациента
OT
W
DR
TIP_DOC
S_DOC
N_DOC
Название поля
6
Адрес
Таблица:
пациента
«Паспортные»
данные
P_RGN
7
Код территории проживания
P_CITY
8
Страховой полис (серия, номер)
Таблица:
«Паспортные»
данные
пациента
Таблица: Идентификационные данные
пациента
9
Кем направлен
Таблица:Медико-статистические данные
CF_CODE
10
11
Кем доставлен
Диагноз направившего учреждения
Таблица:Медико-статистические данные
Таблица:Медико-статистические данные
DOST
DS_1
12
13
Диагноз приемного отделения
Доставлен в состоянии опьянения
Таблица:Данные осмотра пациента
Таблица:Медико-статистические данные
DS
OP
14
Травма
Таблица:Медико-статистические данные
TRAVMA
15
16
Дата поступления в приемное отделение
Название отделения
Таблица:Данные осмотра пациента
Таблица:Решение о госпитализации
DD
NAME_OTD
N_POL
5. Заключение
Должно содержать краткие выводы по результатам проекта, указание его полезности и области применения; критический анализ результатов с указанием
возможных путей усовершенствования данного проекта.
Я ознакомилась с медицинскими информационными сетями, подробно разобралась с этим в таблицах
6. Литература
Список литературы может быть изменен. Названия источников приводятся в алфавитном порядке.
Гулиев Я.И., Малых В.Л. Концептуальные принципы интегрированной системы управления медицинской помощью и единого информационного
пространства. – Программные системы: Теория и приложения. – Переславль-Залесский, 2006. URL: http://skif.pereslavl.ru/psi-info/interin/interinpublications/koncept_principy.pdf. (Дата обращения: ______).
2. Гулиев Я.И., Малых В.Л. Архитектура HL-X поддержки документов в медицинских информационных системах. / Информационно-управляющие
системы. – 2009. – № 2. – С. 63-69. URL: http://www.interin.ru/datas/documents/article_arc-hl-x.pdf. (Дата обращения: __________).
3. Гусев С.Д. Медицинская информатика. Учебное пособие / С.Д.Гусев. – Красноярск: Издательство ООО «Версо», 2009. – 464 с
Кобринский Б.А. Медицинская информатика: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Б.А.Кобринский, Т.В.Зарубина. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – 192
с.
4. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения» (Дата введения - 1 января 2008
года)
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2002 г. N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»
6. Архитектура клинических кокументов HL7, Выпуск 2.0 (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) / Перевод на русский язык: Российский Филиал
HL7 – АНО «ЗУС Евразия», 2012 URL: http://www.hl7-russia.org (Дата обращения: 12.10.2014)
1.
7. Приложения
7.1.
Приложение 1
Приводятся формы бланков врачебных осмотров, проведения обследования и пр., на основе которых формируются таблицы электронных персональных
медицинских записей
http://obrazec.org/33/listok_vkladysh_v_ambulatornuju_kartu_osmotr_22.htm
Осмотр дерматовенеролога.
Таблица №1
Имя таблицы: TITLE
Содержательное название таблицы: Заголовок
1
№
Имя поля
T_ZAP
INT
Тип
Длина
-
Тип записи
2
V_OB
INT
-
Вид обследования
3
4
5
PHIO_P
DATA
N_CH
TEXT
DATE
INT
64
-
Ф. И. О.
Дата
Наименование учреждения
Таблица №2
Имя таблицы: REC_TER
Содержательное название таблицы: Тип записи
Описание поля
Примечание
Заполняется
из
REC_TEP
(таблица №2)
Заполняется из T_EX (таблица
№3)
Обязательно для заполнения
Обязательно для заполнения
Заполняется из N_IN ( таблица
№4)
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
T_Z
INT
-
Тип записи
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №3
Имя таблицы: T_EX
Содержательное название таблицы: Вид обследования
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
T_E
INT
-
Вид обследования
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №4
Имя таблицы: N_IN
Содержательное название таблицы: Наименование учреждения
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
N_I
INT
-
Наименование учреждения
2
NAZ
TEXT
64
Название
Таблица №5
Примечание
Имя таблицы: BODY
Содержательное название таблицы: Тело
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
Примечание
1
COM
TEXT
-
Жалобы
Обязательно для заполнения
2
AN
TEXT
-
Анамнез
Обязательно для заполнения
3
COL_S
INT
-
Цвет слизистых
Заполняется из С_MUC (таблица
№5)
4
P_I
INT
-
Паталогические изменения
Заполняется из PAT_I (Таблица
№6)
5
C_SKIN
INT
-
Цвет кожных покровов
Заполняется из COL_SK
(таблица №7)
6
VL_SK
INT
-
Влажность кожи
Заполняется из VL_SK (Таблица
№8)
7
IL_SK
INT
-
Эластичность кожи
Заполняется из ELAS_SK
(таблица №9)
8
T_M
INT
-
Тургор мышц и подкожной жировой клетчатки
Заполняется из T_MUS (таблица
№10)
9
S_S_J
INT
-
Состояние сальных и потовых желез
Заполняется из таблицы SOS_S
(таблица №11)
10
P_SK
INT
-
Придатки кожи
Заполняется из PR_SK (таблица
№12)
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
Примечание
11
DER
INT
-
Дермографизм
Заполняется из DERM (таблица
№13)
12
N_O
INT
-
Наличие невоидных образований, рубцов
Заполняется из NAL_NEV
(таблица № 14)
13
RASH
INT
-
Высыпания
Заполняется из VIS (таблица №
15)
14
L_RASH
INT
-
Локализация высыпаний
Заполняется из LOC_VIS
(таблица № 16)
15
H_RASH
INT
-
Характер высыпаний
Заполняется из HAR_V (таблица
№17)
16
LIM_Y
INT
-
Лимфатические узлы
Заполняется из LIM_YZ (таблица
№18)
17
L_LIM_Y
INT
-
Локализация лимфатических узлов
Заполняется из LOC_LIM_YZ
(таблица №19)
18
S_LIM_Y
INT
-
Состояние лимфатических узлов
Заполняется из SOS_LIM_YZ
(таблица №20)
19
DIA
INT
-
Диагноз
Заполняется из DIAG (таблица
№ 21)
20
GR_D_N
INT
-
Группа диспансерного наблюдения
Заполняется из CR_DISP_NAB
(таблица № 22)
21
N
TEXT
245
Назначения
Обязательно для заполнения
22
OBS
TEXT
201
Обследования
Обязательно для заполнения
Таблица №5
Имя таблицы: C_MUC
Содержательное название таблицы: Цвет слизистых
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
C_M
INT
-
Цвет слизистых
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №6
Имя таблицы: PAT_I
Содержательное название таблицы: Патологические изменения
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
P_I
INT
-
Патологические изменения
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №7
Имя таблицы: COL_SK
Содержательное название таблицы: Цвет кожных покровов
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
Примечание
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
C_SKIN
INT
-
Цвет кожных покровов
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №8
Имя таблицы: VL_SK
Содержательное название таблицы: Влажность кожи
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
VL_SK
INT
-
Влажность кожи
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №9
Имя таблицы: ELAS_SK
Содержательное название таблицы: Эластичность кожи
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
I_SK
INT
-
Эластичность кожи
2
NAZ
NAZ
64
Название
Таблица №10
Примечание
Имя таблицы: T_MUS
Содержательное название таблицы: Тургор мышц и подкожной жировой клетчатки
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
T_MUS
INT
-
Тургор мышц и подкожной жировой клетчатки
2
NAZ
NAZ
64
Название
Примечание
Таблица № 11
Имя таблицы: SOS_S
Содержательное название таблицы: Состояние сальных желез
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
SOS_S_J
INT
-
Состояние сальных желез
2
Naz
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №12
Имя таблицы: PR_SK
Содержательное название таблицы: Придатки кожи
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
P_SK
INT
-
Придатки кожи
Примечание
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №13
Имя таблицы: DERM
Содержательное название таблицы: Дермографизм
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
DERM
INT
-
Дермографизм
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 14
Имя таблицы: NAL_NEV
Содержательное название таблицы: Наличие невоидных состояний и рубцов
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
NAL_S
INT
-
Наличие невоидных состояний и рубцов
2
NAz
TEXT
64
Название
Таблица №15
Имя таблицы: VIS
Примечание
Содержательное название таблицы: Высыпания
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
VIS
INT
-
Высыпания
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 16
Имя таблицы: LOC_VIS
Содержательное название таблицы: Локализация высыпаний
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
L_RASH
INT
-
Локализация высыпаний
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 17
Имя таблицы: HAR_V
Содержательное название таблицы: Характер высыпаний
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
HAR_V
INT
-
Характер высыпаний
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 18
Имя таблицы: LIM_YZ
Содержательное название таблицы: Лимфатические узлы
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
LIM_Y
INT
-
Лимфатические узлы
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 19
Имя таблицы: LOC_LIM_YZ
Содержательное название таблицы: Локализация лимфатических узлов
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
L_LIM_Y
INT
-
Локализация лимфатических узлов
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица №20
Имя таблицы: SOS_LIM_YZ
Содержательное название таблицы: Состояние лимфатических узлов
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
S_LIM_Y
INT
-
Состояние лимфатических узлов
Примечание
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 21
Имя таблицы: DIAG
Содержательное название таблицы: Диагноз
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
DIAG
INT
-
Диагноз
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
Таблица № 22
Имя таблицы: GR_DISP_NAB
Содержательное название таблицы: Группа диспансерного наблюдения
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
GR_D_NAB
INT
-
Группа диспансерного наблюдения
2
NAZ
TEXT
64
Название
Таблица № 23
Имя таблицы: CONCL
Примечание
Содержательное название таблицы: Заключение
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
Примечание
1
ZAC_OS
INT
-
Заключение по осмотру
Заполняется из ZAC_OS
(таблица № 23)
2
V_R
TEXT
244
Выводы и рекомендации специалиста
Обязательно для заполнения
3
P_YV
DATE
-
Повторная явка
Обязательно для заполнения
4
PHIO_V
TEXT
64
Врач
Заполняется из PH_VR (таблица
№ 24)
Таблица № 24
Имя таблицы: ZAC_OS
Содержательное название таблицы: Заключение по осмотру
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
ZAC_OS
INT
-
Заключение по осмотру
2
NAZ
TEXT
64
Название
Таблица №25
Имя таблицы: PH_VR
Содержательное название таблицы: Фамилия врача
Примечание
№
Имя поля
Тип
Длина
Описание поля
1
PHIO_V
INT
-
Ф. И. О. врача
2
NAZ
TEXT
64
Название
Примечание
7.2.
Приложение 2
Приводится форма № 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном
учреждении»
Статистическая карта выбывшего из стационара.
1.
2.
3.
4.
5.
Код пациента заполняется из таблицы ID TABLE идентификационные данные
Ф. И. О. заполняется из таблицы идентификационные данные
Пол заполняется из IS_TABLE идентификационные данные
Дата рождения заполняется из ID_TABLE
Документ удостоверяющий личность заполняется из таблицы PASS_DAN (паспортные данные)
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
7.3.
Регистрация по месту жительства заполняется из таблицы паспортные данные
Страховой полис заполняется из ID TABLE
Код территории проживания заполняется из PASS_DAN
Кем направлен заполняется из H_STAT ( медико-статистические данные)
Кем доставлен заполняется из H_STAT
Диагноз направившего учреждения заполняется из H_STAT
Диагноз приемного отделения заполняется из EX_P_D ( данные осмотра пациента)
Доставлен в состоянии опьянения заполняется из H_STAT
Травма заполняется из H_STAT
Дата поступления в приемное отделение заполняется из H_STAT
Название отделения заполняется из DEC_HOSP ( решение о госпитализации)
Приложение 3
Личный вклад участников
Приложение 3 должно присутствовать, если у работы имеется два исполнителя (большее число исполнителей не допускается!). Должны быть указаны
объемы работ, выполненные лично исполнителем.
Иванов И.И.: разработка……, написание….
Петров П.П.: разработка……, написание….
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа