close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Эталоны тестовых заданий по
Акушерству для ординаторов
название дисциплины
РАЗДЕЛ: Организация акушерско-гинекологической помощи
Санитарная норма площади на 1 материнскую койку в родильном доме
составляет
10 м2
3 м2
12 м2
+7 м2
Организация специализированного акушерского стационара, как правило,
целесообразна для беременных с заболеваниями
Сердечно-сосудистой системы
Почек
Диабете и другой эндокринной патологии
+со всеми перечисленными
Ни с одним из перечисленных
Госпитализация беременных с вирусным гепатитом, открытой формой
туберкулеза, острой дизентерией осуществляется
В специализированном акушерском стационаре (родильном доме)
+в специальных боксах соответствующих отделений инфекционной больницы
В неспециализированном родильном доме
В обсервационном акушерском отделении родильного дома
Совместное пребывание матери и новорожденного организуется
В специализированном родильном доме
+в неспециализированном родильном доме
В обсервационном отделении родильного дома
В послеоперационных палатах родильного дома
Первое прикладывание к
проводится обычно
+сразу после рождения
Через 6 ч после рождения
Через 8 ч после рождения
Через 12 ч после рождения
Через 24 ч после рождения
груди
матери
здоровых
новорожденных
Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого,
как правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и
перинатальной смертности, составляет
5 лет
4 года
3 года
+2 года
1 год
Новорожденного ребенка при возникновении у него гнойновоспалительного заболевания переводят из родильного дома в детскую
больницу, как правило,
После стихания острых симптомов заболевания
+в день постановки диагноза
По выздоровлении, для реабилитации
После выписки матери из родильного дома
После консультации врача детской больницы
В структуре причин материнской смертности, как правило, первое место
занимает
Гестоз
Экстрагенитальная патология
+кровотечения
Инфекция
Разрыв матки
К материнской смертности относится смертность женщины
От медицинского аборта
От внематочной беременности
От деструирующего пузырного заноса
+от всего перечисленного
Ничего из перечисленного
Основными качественными показателями деятельности родильного дома
(отделения) являются все перечисленные, кроме
Материнской смертности
Перинатальной смертности
Заболеваемости новорожденных
+средне-годовой занятости койки
Как правильно рассчитать показатель материнской летальности,
например, от эклампсии?
(Число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от
всех причин)ґ1000
(Число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число женщин, умерших от
всех причин)ґ100
(Число женщин, умерших от эклампсии)/ (общее число родов)ґ10 000
(Число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми и
мертвыми)ґ100 000
+(Число женщин, умерших от эклампсии)/ (число родившихся живыми)ґ100 000
На что чаще всего обращается внимание при разборе материнской
смертности, например, от разрыва матки?
Где произошел разрыв матки (в лечебном учреждении или вне его)
Разрыв матки произошел во время беременности или в родах
Своевременность госпитализации беременной в стационар при наличии
предрасполагающих факторов
Имелись ли факторы, способствующие разрыву матки
+на все перечисленное
Наиболее ценным среди мероприятий по снижению перинатальной
смертности является
Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
Проведение анализа причин перинатальной смертности
Осуществление диететики беременной
+своевременная диагностика хронической гипоксии плода
Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Женская консультация является структурным подразделением
1)
родильного дома
2)
поликлиники
3)
медсанчасти
4)
санатория-профилактория
Правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
Все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
Осмотр терапевтом женщин при
беременности проводится, как правило
1)
при первой явке
2)
в 32 недели беременности
3)
в 36 недель беременности
4)
перед родами
Правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
Все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
физиологически
протекающей
Выделение групп повышенного риска среди беременных
проводится чаще всего путем
1)
лабораторного обследования
2)
патронажа
3)
сбора анамнеза
4)
оценки пренатальных факторов риска (в баллах)
Правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 3, 4
Все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
Осмотр стоматологом женщин при физиологически
беременности должен проводиться
1)
при первой явке
2)
после первого осмотра по показаниям
3)
в 32 недели беременности
4)
перед родами
Правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
Все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
женщин
протекающей
Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам обычно
проводится
1)
врачом акушером-гинекологом участка
2)
одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации
3)
специально подготовленной акушеркой
4)
врачом физиотерапевтом
+правильно 1, 2, 3
Правильно 1, 2
Все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
Документ, по которому можно, вероятнее всего, проконтролировать работу
женской консультации по госпитализации беременных женщин
1)
статистический талон уточнения диагноза
2)
выписка из стационара
3)
индивидуальная карта беременной
4)
журнал госпитализации
Правильно 1, 2, 3
Правильно 1, 2
Все ответы правильны
+правильно только 4
Все ответы неправильны
Основная отчетная документация женской консультации
1)
книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036/у)
2)
дневник работы врача консультации (ф. 039/у)
3)
журнал записи амбулаторных операций (ф. 069/у)
4)
отчет (форма N 32)
Правильно 1, 2, 3
Правильно 1, 2
Все ответы правильны
+правильно только 4
Все ответы неправильны
План мероприятий по совершенствованию работы женской консультации
обычно разрабатывается на основе
1)
анализа отчета о деятельности женской консультации
2)
результатов контрольных проверок работы врачей акушеровгинекологов
3)
директивных
и
рекомендательных
документов
органов
здравоохранения
4)
анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности в
связи с болезнями женских половых органов, осложнениями беременности,
послеродового периода, абортами
Правильно 1, 2, 3
Правильно 1, 2
+все ответы правильны
Правильно только 4
Все ответы неправильны
Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как
правило, методом
1)
оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую
консультацию
2)
профилактических осмотров на предприятиях
3)
периодических осмотров декретированных контингентов
4)
диспансерного наблюдения
Правильно 1, 2, 3
Правильно 1, 2
Все ответы правильны
+правильно только 4
Все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Клиническая анатомия и физиология органов малого таза
Большие железы преддверия влагалища расположены
в основании малых половых губ
в толще средних отделов больших половых губ
в бороздке между нижними третями малых и больших половых губ
+в толще задних отделов больших половых губ
Выводной проток бартолиниевой железы открывается обычно
в основание малых половых губ
в бороздку между нижней третью малых половых губ и девственной плевой
+в бороздку между нижними третями малых и больших половых губ
в толщу задних отделов больших половых губ
ни во что из перечисленного
Передняя стенка влагалища в ее верхнем отделе граничит
с мочеточниками
+с дном мочевого пузыря
с шейкой мочевого пузыря
с мочеиспускательным каналом
ни с чем из перечисленного
Передняя стенка влагалища в ее нижнем отделе граничит
с мочеточниками
с дном мочевого пузыря
с шейкой мочевого пузыря
+с мочеиспускательным каналом
ни с чем из перечисленного
Задняя стенка влагалища в ее верхнем отделе соприкасается
с прямой кишкой
+с прямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)
с шейкой мочевого пузыря
с мочеточниками
ни с чем из перечисленного
Задняя стенка влагалища в средней ее части соприкасается, как правило,
+с прямой кишкой
с сигмовидной кишкой
с прямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)
с тканями промежности
с петлями тонкого кишечника
Задняя стенка влагалища в ее нижней части, как правило, соприкасается
с прямой кишкой
с сигмовидной кишкой
+с тканями промежности
с бартолиниевыми железами
ни с чем из перечисленного
Границей между наружными и внутренними половыми органами обычно
является
наружный маточный зев
внутренний маточный зев
+девственная плева (вход во влагалище)
малые половые губы
ничто из перечисленного
Преимущественный ход мышечных волокон в теле матки
косой
циркулярный
косо-продольный
+продольный
никакой из перечисленных
Преимущественный ход мышечных волокон в шейке матки
косой
+циркулярный
косо-продольный
продольный
никакой из перечисленных
В пубертатном периоде влагалищная часть шейки матки имеет, как
правило, следующие особенности эпителиального покрова
1) покрыта цилиндрическим эпителием
2) стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев
располагается на поверхности эктоцервикса
3) покрыта многослойным плоским эпителием
4) правильно 2 и 3
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
+правильно только 4
все ответы неправильны
Большая железа преддверия влагалища имеет следующие основные
особенности
1) имеет строение альвеолярной железы с мелкими и крупными протоками
2) выводной проток ее располагается на границе средней и нижней трети
больших половых губ
3) капсула большой железы преддверия тесно прилежит к вестибулярному
венозному сплетению
4) железа постоянно выделяет муцинозный секрет
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
+правильно только 4
все ответы неправильны
Физиологическое
течение
климактерического
периода
характеризуется
1)
прогрессирующей инволюцией половых органов
2)
прекращением менструальной функции
3)
прекращением репродуктивной функции
4)
"нерезко выраженными ""приливами"""
+правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
обычно
Функция самоочищения влагалища зависит, как правило,
1)
от уровня эстрогенной насыщенности организма женщины
2)
от массивности обсеменения влагалища патогенной микрофлорой
3)
от выраженности влагалищных складок
4)
от длины влагалища
+правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
К основным фазам климактерия относятся
1)
пременопауза
2)
менопауза
3)
постменопауза
4)
перименопауза
+правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Пременопауза - это период
1)
начинающегося снижения функции яичников
2)
увеличения частоты ановуляторных циклов
3)
изменения длительности менструального цикла
4)
изменения количества крови, теряемой во время менструации
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
+все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
К наружным половым органам относятся
1)
большие половые губы
2)
малые половые губы
3)
большие железы преддверия
4)
клитор
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
+все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
К внутренним половым органам относятся
1)
матка
2)
маточные трубы
3)
яичники
4)
влагалище
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
+все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Матка располагается в малом тазу следующим образом
1)
наклонена впереди
2)
влагалищная часть шейки и наружный зев
располагаются
уровне седалищных остей
3)
тело и шейка матки располагаются под углом друг к другу
4)
тело матки располагается в узкой части полости малого таза
+правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря
1)
собственной связке яичника
2)
широкой маточной связке
3)
воронко-тазовой связке
4)
крестцово-маточным связкам
+правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из
1)
широкой маточной связки
2)
собственной связки яичника
3)
круглой связки матки
4)
воронко-тазовой связки
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
+все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Кардинальные связки матки
1)
удерживают матку от чрезмерных смещений
2)
являются местом прохождения лимфатических путей
3)
залегают в основании широких связок матки
4)
прикрепляются к боковым стенкам малого таза
+правильно 1, 2, 3
на
правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
Передняя стенка опорожненного мочевого пузыря
внутренней поверхностью
1)
лонного сочленения
2)
лобковых костей
3)
верхних ветвей седалищных костей
4)
передней брюшной стенки
правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
соприкасается
с
Висцеральная часть тазового отдела мочеточника
1)
располагается в толще основания широкой маточной связки (ближе к
заднему ее листку)
2)
на расстоянии 1-2 см от шейки матки образует перекрест с маточной
артерией (располагаясь ниже ее)
3)
примыкает к органам малого таза
4)
проходит в околоматочной клетчатке
правильно 1, 2, 3
правильно 1, 2
+все ответы правильны
правильно только 4
все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Методы исследования в акушерстве
Наименьшим сроком беременности, считая от момента зачатия, при
котором можно обнаружить плодное яйцо с помощью трансабдоминальной
эхографии, является
-1 неделя
-2 недели
+3 недели
-4 недели
-5 недель
Наименьшим сроком беременности, "при котором ""пустое"" плодное
яйцо при УЗИ" надежно указывает на наличие анэмбрионии, является
-2 недели
-4 недели
-6 недель
+8 недель
-10 недель
При ультразвуковом исследовании плаценты ее толщина (при наличии
отечной формы гемолитической болезни плода) чаще всего составляет
-0.2-0.5 см
-0.6-0.8 см
-0.9-1.5 см
-2-3 см
+4 см и более
Симметричная задержка внутриутробного развития плода, как
развивается
+до 30 недель
-в 31-36 недель
-в 37-38 недель
-после 36 недель
-в любом сроке беременности
Амниоскопия позволяет, в основном, оценить
правило,
-количество околоплодных вод
-окрашивание околоплодных вод
-наличие хлопьев сыровидной смазки
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III,
соответствует, как правило, сроку беременности
-до 30 недель
-31-34 недели
-35-37 недель
+38-40 недель
-41-43 недели
Если при ультразвуковом исследовании плаценты
определяется
ровная хориальная пластина и гомогенная паренхима, то ее зрелость
следует оценить как
+0
-I
-II
-III
-не подлежит оценке
Наружная 4-канальная гистерография позволяет оценить
-базальный тонус матки
-координированность сокращений дна, тела и нижнего сегмента матки
-частоту схваток и их амплитуду
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
При проведении ультразвукового исследования во втором триместре
беременности следует обратить особое внимание
-на показатели фетометрии плода
-на состояние плаценты
-на правильное развитие плода
+на все перечисленное
-ни на что из перечисленного
При проведении ультразвукового исследования с целью диагностики
задержки внутриутробного развития плода наибольшую ценность имеет
измерение у плода
-бипариентального размера головки (БПР)
-диаметра груди
-диаметра живота
-длина бедра
+всего перечисленного
Наиболее пригодными показателями УЗИ для оценки состояния плода в
третьем триместре беременности являются
-индекс и частота дыхательных движений
-частота двигательной активности
-сердечная деятельность
-данные фетометрии
+все перечисленные
При
проведении
КТГ
(кардио-тахографии)
плода
диагностическое значение имеют следующие показатели
-базальная частота сердечных сокращений
-наличие акцелераций
-ранние и поздние децелерации
+все перечисленные
Акцелерация - это
+учащение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС)
-урежение ЧСС плода
-отражение аритмии сердечной деятельности плода
-отражение внутриутробной задержки роста плода
-ничего из перечисленного
Децелерация - это
-учащение сердечных сокращений плода
+урежение сердечных сокращения плода
-отражение бодрствования плода
-отражение глубокого сна плода
-ничего из перечисленного
наибольшее
Ранние децелерации - это урежение сердечных сокращений плода
+с началом схваток
-через 30-60 с после начала схватки
-через 120 с после схватки
-в паузу между схватками
-ничего из перечисленного
Бесстрессовым тестом является оценка изменения частоты сердечных
сокращений плода
+при шевелении плода
-при использовании функциональных проб у матери
-ничего из перечисленного
Стрессовым тестом называется
сокращений плода в ответ
-на введение матери окситоцина
-на введение матери атропина
+и на то, и на другое
-ни на то, ни на другое
оценка изменения частоты сердечных
Количественное определение содержания хорионического гонадотропина в
моче, в основном, используется
1)
для диагностики беременности малого срока
2)
для диагностики пузырного заноса
3)
для оценки развития беременности в I триместре
4)
для оценки развития беременности во II триместре
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Бесстрессовый тест наиболее целесообразно проводить беременным
группы риска по развитию хронической гипоксии плода в сроки
беременности
1)
36-38 недель
2)
33-34 недели
3)
26-28 недель
4)
20-22 недели
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Амниоскопия особенно информативна и целесообразна
1)
при гемолитической болезни плода (резус-конфликт)
2)
при перенашивании беременности
3)
при предлежании плаценты
4)
при сахарном диабете
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Обезболивание в акушерстве и гинекологии
Родовая боль возникает вследствие
-раздражения нервных окончаний матки и родовых путей
-снижения порога болевой чувствительности мозга
-снижения продукции эндорфинов
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
Задачей применения препаратов спазмолитического действия является
-снижение порога болевой чувствительности
-усиление действия наркотических средств
-подавление действия эндорфинов
+снижение гипертонуса поперечно
гладкомышечных волокон
-ничего из перечисленного
и
циркуляторно
расположенных
Пудендальную анестезию чаще всего применяют
+во втором периоде преждевременных родов
-при плодоразрушающих операциях
-при экстракции плода за тазовый конец
-при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
В первом периоде родов для
перечисленные препараты, кроме
-ингаляционных анестетиков
-наркотических
+окситоцических
-анальгетиков
Во втором периоде родов
перечисленное, кроме
-ингаляционных анестетиков
+парацервикальной блокады
-спазмолитиков
-пудендальной анестезии
для
обезболивания
обезболивания
применяются
все
применяется
все
Показанием для назначения обезболивающих препаратов в первом периоде
родов является
-раскрытие шейки матки до 4 см
-слабость родовой деятельности
+дискоординация родовой деятельности
-отсутствие плодного пузыря
Для обезболивания родов в периоде раскрытия можно применять все
перечисленные препараты, кроме
-закиси азота с кислородом
-промедола
+тиопентала натрия
-фентанила
Проницаемость медикаментозных препаратов через плацентарный барьер
обусловлена
-высокой растворимостью препарата в жирах
-высокой концентрацией в крови
-низкой молекулярной массой
+всем перечисленным
-ничем из перечисленного
Промедол в терапевтических дозах обладает следующими свойствами
-антиагрегантными
-антигистаминными
+аналгезирующими
-всеми перечисленными
-никакими из перечисленных
При применении промедола в родах возможными осложнениями могут
быть
-анурия
-гипертензия
+угнетение дыхания у матери и плода
-все перечисленные
-никакие из перечисленных
При применении фентанила в родах характерными осложнениями
являются
-угнетение сократительной деятельности матки
-гипотоническое кровотечение
-нарушение свертывающей системы крови
-все перечисленные
+никакие из перечисленных
Разовая оптимальная доза промедола, применяемого для обезболивания
родов, составляет
-5 мг
+20 мг
-50 мг
-100 мг
Повторное введение промедола допускается через
-30 мин
-60 мин
-1.5 ч
+3-4 ч
Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает
если промедол вводят до рождения плода
-за 1 ч
-за 40 мин
-за 30 мин
-за 10 мин
+в любом случае
Промедол может вызвать
-преждевременную отслойку плаценты
+угнетение дыхательного центра плода (новорожденного)
-преждевременное внутриутробное дыхание плода
-ничего из перечисленного
-все перечисленное
При необходимости обезболивания родов у роженицы с узким тазом
следует предпочесть
+ингаляционные анестетики
-промедол
-морфий
-виадрил
-все перечисленное
Закись азота обладает следующими свойствами
-повышает устойчивость плода к гипоксии
-улучшает маточно-плацентарный кровоток
-нормализует артериальное давление
-всеми перечисленными
+никакими из перечисленных
Действие закиси азота, как правило, начинается
-сразу на вдохе
+через 20 с
-через 3 мин
-через 5 мин
Обезболивающее действие закиси азота прекращается
+сразу после прекращения ингаляции
-через 20 с
-через 3 мин
-через 5 мин
Оптимальным соотношением смеси закиси азота с кислородом для
обезболивания родов является
-25:75
+50:50
-75:25
-никакое из перечисленных
Ингаляцию закиси азота следует проводить
-постоянно, в непрерывном режиме
-начинать с появления схватки и продолжать вплоть до ее окончания
-применять в паузе между схватками
+с началом схватки до окончания боли
При применении фторотана возможными осложнениями могут быть
-гипотония
-угнетение сократительной деятельности матки
-токсическое воздействие на печень и почки
+все перечисленные
-никакие из перечисленных
Противопоказаниями
к
применению
фторотана
являются
все
перечисленные, кроме
+угрозы разрыва матки
-гипотонии
-преждевременной отслойки плаценты
-гломерулонефрита
-почечной недостаточности
При перидуральной анестезии возможны следующие осложнения
-токсическая реакция на анестетик
-кратковременная гипотензия
-кратковременное снижение сократительной активности матки
+все перечисленные
-никакие из перечисленных
Основным недостатком перидуральной анестезии является
-периферическая вазодилатация
-нарушение компенсаторной вазоконстрикции при невосполненной кровопотере
-отсутствие болевого симптомокомплекса в условиях реальной угрозы разрыва
матки
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Для наложения акушерских щипцов применяют, как правило, следующий
метод обезболивания
+ингаляция закиси азота с кислородом (2:1)
-внутривенное введение промедола
-внутривенное введение морфия
-нижне-люмбальная перидуральная анестезия
При ручном обследовании послеродовой матки обычно применяют
следующее обезболивание
+ингаляционный анестетик, внутривенное введение анестетика
-пудендальную анестезию
-парацервикальную анестезию
-ничего из перечисленного
Для лечения патологического прелиминарного периода обычно применяют
+промедол
-пудендальную анестезию
-ингаляционный эндотрахеальный наркоз
При угрозе разрыва матки применяют следующее обезболивание
-промедолом
-электроаналгезию
-пудендальную анестезию
-парацервикальную анестезию
+ничего из перечисленного
При повторном выскабливании матки (реабразия) по поводу гематометры
применяют следующие методы обезболивания, кроме
-калипсола внутривенно
-кеталара внутривенно
-закиси азота с кислородом
+фторотана
РАЗДЕЛ: Физиологическое акушерство
Связь материнского организма и плода осуществляется, в основном, через
+плаценту
-барорецепторы стенки матки
-водные оболочки плода
-децидуальную оболочку матки
-все перечисленное
Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается
+к 16-й неделе беременности
-к 20-й неделе беременности
-к 24-й неделе беременности
-к 28-й неделе беременности
-к 32-й неделе беременности
Ранняя функция цитотрофобласта, в основном, состоит
+в гистиотрофном питании зародыша
-в продукции гормонов ХГ (хорионического гонадотропина)
(плацентарного лактогена)
-в продукции экстрогенов и прогестерона
-во всем перечисленном
и
ПЛ
Первичные ворсинки хориона образуются чаще всего
-на 1-й неделе беременности
+на 2-й неделе беременности
-на 3-й неделе беременности
-на 4-й неделе беременности
-на 5-й неделе беременности
Третичные ворсинки хориона, как правило, образуются
-на 1-й неделе беременности
-на 2-й неделе беременности
+на 3-й неделе беременности
-на 4-й неделе беременности
-на 5-й неделе беременности
При нарушении маточно-плацентарного кровотока
беременности, как правило, развивается
+первичная плацентарная недостаточность
-ранний токсикоз беременных
-гипертония беременных
-все перечисленное
Основными функциями плаценты являются
-дыхательная
-питательная
-выделительная
-гормональная
+все перечисленные
в первом триместре
Следующая после имплантации стадия дифференцировки трофобласта это образование
+первичных ворсин хориона
-морулы
-бластоцисты
-всего перечисленного
-ничего из перечисленного
Эмбриогенез заканчивается
-на 4-й неделе развития плода
-на 6-й неделе развития плода
+на 8-й неделе развития плода
-на 10-й неделе развития плода
-на 12-й неделе развития плода
Плацентация начинается
-с 3-й недели развития зародыша
-когда сосуды врастают в ворсинки хориона
-когда вторичные ворсинки превращаются в третичные
+верно все перечисленное
-неверно все перечисленное
В 24 недели гестационного возраста длина плода равна
+30 см
-24 см
-18 см
-12 см
В 28 недель гестационного возраста длина плода равна
+35 см
-30 см
-24 см
-18 см
В 32 недели гестационного возраста длина плода равна
-45 см
-43 см
+40 см
-35 см
-30 см
В 36 недель гестационного возраста длина плода равна
-48 см
+45 см
-43 см
-40 см
-35 см
В 40 недель беременности в среднем длина плода, как правило, составляет
-55 см
-53 см
+50 см
-45 см
-40 см
При нормальной беременности в сердечно-сосудистой
наблюдаются следующие изменения
-повышается систолическое давление крови
-повышается диастолическое давление крови
-повышается периферическое сопротивление сосудов
-снижается объем циркулирующей крови
+ничего из перечисленного
Пик прироста объема циркулирующей
беременности приходится на срок
-16-20 недель
-22-24 недели
+26-36 недель
-38-40 недель
крови
В пищеварительной системе при беременности
изменения
+гипохлоргидрия
при
системе
нормальной
происходят следующие
-усиление моторной функции желудка
-усиление перистальтики кишечника
-увеличение секреции пепсина
-все перечисленные
При физиологической беременности в нервной системе наблюдаются
следующие изменения
-периодические колебания интенсивности нейродинамических процессов
-понижение возбудимости коры головного мозга
-повышение возбудимости ретикулярной формации мозга
-повышение тонуса адренергической вегетативной нервной системы
+все перечисленные
В период физиологически развивающейся беременности происходят
следующие изменения в системе гемостаза
+гиперкоагуляция
-гипокоагуляция
-коагулопатия потребления
-активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена
-активизация только плазменного звена
При нормально развивающейся беременности в крови матери
-увеличивается количество тромбоцитов
-возрастает содержание фибриногена
-повышается вязкость крови
+происходит все перечисленное
-ничего из перечисленного не происходит
Различают следующие виды плацентарной недостаточности
-первичная
-вторичная
-острая
-хроническая
+все перечисленные
Высота дна матки в 32 недели беременности составляет
-25 см
+30 см
-35 см
-40 см
"Балльная
оценка
степени
""зрелости""
шейки
предусматривает оценку всех следующих признаков, кроме
+"симптома ""зрачка"""
-консистенции влагалищной части шейки матки
-длины шейки
-проходимости шеечного канала
-всего перечисленного
матки"
"Для ""зрелой"" шейки матки характерно все перечисленное, кроме"
-размягчения шейки
-открытия шеечного канала на 2-3 см
-расположения наружного зева на уровне спинальных линий
+плотности внутреннего зева
При массе тела новорожденного до 2500 г его следует считать
-недоношенным
-незрелым
-гипотрофичным
+здоровым, правильно развитым
Преждевременное созревание плаценты приводит
-к перенашиванию беременности
-к преждевременным родам
-к преждевременной отслойке плаценты
+ко всему перечисленному
Запоздалое созревание плаценты может приводить
+к перенашиванию беременности
-к преждевременной отслойке плаценты
-к незрелости плода
-ко всему перечисленному
-ни к чему из перечисленного
Визуальными признаками полного отделения плаценты
являются все перечисленные, кроме
-изменения контуров и смещения дна матки
-опускания отрезка пуповины
-отсутствия втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы
-прекращения пульсации пуповины
+усиления кровотечения из половых путей
в
Оптимальная продолжительность родов у первородящей,
составляет
-2-4 ч
-5-7 ч
+8-10 ч
-12-14 ч
правило,
как
родах
Средний объем околоплодных вод в конце беременности, как правило,
составляет
-100 мл
-500 мл
+1000 мл
-2000 мл
При весо-ростовом коэффициенте, равном 36%, нормальная прибавка
массы тела за беременность
составляет к исходному весу женщины
-8-10%
-11-15%
+16-17%
-18-20%
-21-22%
Рост толщины плаценты прекращается в срок беременности
-27-28 недель
-30-31 неделя
-33-34 недели
+35-36 недель
-37-40 недель
Бипариетальный размер головки доношенного плода составляет
-7-8 см
+9-10 см
-11-12 см
-13-14 см
При избыточном увеличении массы тела женщин во второй половине
беременности, вероятнее всего, следует заподозрить
-крупный плод
+гестоз
-многоводие
-многоплодие
-все перечисленное
Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом,
-нерегулярностью и редкими интервалами
-отсутствием увеличения амплитуды
-безболезненностью
+структурными изменениями шейки матки
-всем перечисленным
Первый период физиологических родов заканчивается всегда
+полным раскрытием шейки матки
-возникновением потуг
-излитием околоплодных вод
-через 6-8 ч от начала регулярных схваток
-всем перечисленным
Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа
являются
-возрастание внутриматочного давления
-уменьшение объема матки и размеров плацентарной площади
-ретракция и контракция миометрия
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит
-к ущемлению последа
-к кровотечению
-к вывороту матки
+ко всему перечисленному
-ни к чему из перечисленного
"Термином ""послеродовый период"" обычно обозначают"
+первые 2 месяца после родов
-период грудного кормления новорожденного
-период послеродовой аменореи
-все перечисленное
Основными причинами гипогалактии являются
1)
экстрагенитальные заболевания
2)
эндокринная патология
3)
большая кровопотеря в родах
4)
снижение секреции пролактина
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Ведение родов в первом периоде включает в себя контроль
1)
за скоростью раскрытия шейки матки
2)
за вставлением и продвижением предлежащей части плода
3)
за состоянием роженицы и плода
4)
за функцией мочевого пузыря
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Ведение родов во втором периоде родов
включает в себя, главным
образом, контроль
1)
за состоянием роженицы и плода
2)
"за ""врезыванием и прорезыванием"" предлежащей части плода
3)
за состоянием фетоплацентарного кровотока
4)
за давлением в межворсинчатом пространстве
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде
контроле
1)
артериального давления, пульса, дыхания
2)
сократительной функции матки
3)
кровопотери
4)
кольпоцитологического исследования
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
заключается в
РАЗДЕЛ: Антенатальная охрана здоровья плода и перинатальная
патология
У здорового новорожденного регулярное дыхание должно установиться не
позднее, чем через
+60 с
-90 с
-120 с
-5 мин после рождения
При
реанимации доношенного новорожденного следует избрать
следующие параметры искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
-давление на вдохе - 50 см вод. ст.
-частота дыханий - 60 в минуту
-соотношение вдох-выдох - 2:1
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
При реанимации недоношенного
следующие параметры ИВЛ
-давление на вдохе - 30-40 см вод. ст.
-частота дыханий - 40-50 в минуту
-соотношение вдох-выдох - 3:1
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
новорожденного
следует
избрать
Нарушение состояния сурфактантной системы у новорожденного
всего обусловлено
-внутриутробной гипоксией плода
-незрелостью клеток альвеолярного эпителия
-гибелью клеток, продуцирующих сурфактант
+всем перечисленным
К основным причинам синдрома дыхательных расстройств у
новорожденных относятся
-иммунодефицитные состояния
-родовая травма
-наследственная эндокринная патология
-врожденная патология
+все перечисленное
Шкала Сильвермана учитывает у новорожденного
+лишь внешние клинические признаки
-глубину метаболических нарушений
чаще
-состояние сердечно-сосудистой системы
-нарушение функции печени и почек
-ничего из перечисленного
Аспирационный синдром чаще наблюдается у плодов
-зрелых, доношенных
-незрелых
-недоношенных
+у всех перечисленных
Риск развития аспирационного синдрома у плода чаще всего имеет место
-при необезболенных родах
-при аномалиях родовой деятельности
-при оперативном родоразрешении
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
Отечно-геморрагический синдром чаще всего развивается
-при наличии у роженицы сердечной патологии
-при аллергических заболеваниях у матери
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
На плацентарную недостаточность указывает
-снижение уровня эстриола на одно или более стандартных отклонений от
среднего уровня
-уменьшение экскреции эстриола с мочой ниже 12 мг/сут
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) у новорожденных
проводить
-воздухом
-смесью воздуха с кислородом (1:1)
-смесью кислорода и гелия (1:1)
-смесью кислорода и гелия (1:2)
+всем перечисленным
следует
Охлажденный и сухой кислород в концентрации выше 60% может вызвать
-апноэ
-брадикардию
-повреждение сетчатки глаза
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Искусственная вентиляция легких новорожденного с помощью маски
более 5-10 мин может вызвать
-попадание воздуха в желудок
-затруднение движения диафрагмы
+и то, и другое
-ни то, ни другое
Если
в течение 15 мин ИВЛ у новорожденного не наступило
самостоятельное дыхание или не повысилось количество баллов по
шкале Апгар свыше 1, следует
-внутрисердечно ввести адреналин
-начать непрямой массаж сердца
+прекратить реанимационные мероприятия
-применить краниоцеребральную гипотермию (КЦГ)
Показаниями к краниоцеребральной гипотермии у
являются
-тяжелая асфиксия
-наличие обширной родовой опухоли
-кефалогематома
-нарастание неврологической симптоматики
+все перечисленное
новорожденных
К вазоактивным препаратам, применяемым для лечения плацентарной
недостаточности, относятся
-фолиевая кислота
-глютаминовая кислота
-галаскорбин
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
На энергетический обмен плода воздействуют
-трентал
-партусистен
-изоптин
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
Для предупреждения побочного влияния вазоактивных препаратов следует
применять
-коргликон
-изоптин
-финоптин
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Из средств, влияющих на реокоагуляционные свойства крови, для лечения
плацентарной недостаточности применяют
-трентал
-курантил
-витамин В6
-но-шпу
+все перечисленное
При использовании b-адреномиметиков усиление кислородного снабжения
плода достигается, когда
+токолитический эффект преобладает над гипотензией
-гиперкоагуляция в сосудах плаценты сменяется гипокоагуляцией
-происходит все перечисленное
-ничего из перечисленного
Для нормализации обменных процессов у плода
окислительных реакций цикла Кребса применяют
+глюкозу (5-10%) раствор с инсулином
-токолитики
-спазмолитики
и
стимуляции
-седативные препараты
-все перечисленное
Наиболее
частыми
причинами
преждевременного
беременности в первом триместре ее развития являются
1)
ранний токсикоз
2)
пороки сердца
3)
сахарный диабет
4)
изоиммунизация
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
прерывания
Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются
1)
истмико-цервикальная недостаточность
2)
гиперандрогения
3)
низкая плацентация
4)
плацентарная недостаточность
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Длительная ингаляция чистого кислорода, как
следующему
1)
вызывает фиброзные изменения в легких
2)
подавляет анаэробные процессы
3)
способствует ацидозу
4)
способствует гиперкапнии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
правило,
приводит
к
Дексаметазон показан для лечения угрозы прерывания беременности при
гиперандрогении следующего генеза
1)
надпочечникового
2)
смешанного
3)
яичникового
4)
при генитальном инфантилизме
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
При угрозе выкидыша гормональная терапия назначается беременным
1)
с гипофункцией яичников
2)
с инфантилизмом
3)
с пороками развития матки
4)
с адреногенитальным синдромом
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Показанием к применению токолитиков во время беременности является
1)
угроза выкидыша в I триместре беременности
2)
сахарный диабет
3)
тиреотоксикоз
4)
преждевременная отслойка плаценты
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Условиями для применения токолитиков являются
1)
живой плод
2)
целый плодный пузырь
3)
открытие шейки матки не более, чем на 2-3 см
4)
отсутствие регулярной родовой деятельности
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Синдром дыхательных расстройств у новорожденного развивается при
следующей патологии
1)
болезни гиалиновых мембран
2)
внутричерепном кровоизлиянии
3)
аспирации околоплодных вод
4)
внутриутробной пневмонии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
При осмотре переношенного новорожденного, как правило, выявляется
следующее
1)
пупочное кольцо располагается на середине белой линии живота
2)
яички не опустились в мошонку
3)
клитор и малые половые губы не прикрыты большими
4)
небольшая исчерченность стоп
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Главным в тактике врача при переношенной беременности является
следующее
1)
оценка готовности организма беременной к родам
2)
определение соразмерности головки плода и таза матери
3)
уточнение характера предлежащей части плода
4)
определение длины плода
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Особенности ведения родов при перенашивании беременности
1)
амниотомия и родовозбуждение
2)
своевременная диагностика клинически узкого таза
3)
применение спазмолитиков
4)
при тазовом предлежании плода - поворот на головку
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Выберите обоснованные показания к кесареву сечению при переношенной
беременности
1)
гипоксия плода
2)
крупный плод
3)
анатомически узкий таз
4)
тазовое предлежание плода
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Хроническая гипоксия плода развивается, как правило, у беременных
1)
с поздним гестозом
2)
с гемолитической болезнью плода
3)
с инфекцией во время беременности
4)
с разрывом матки
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
К факторам риска преждевременных родов относятся
преждевременное созревание плаценты
2)
прогрессирующая плацентарная недостаточность
3)
диссоциированное созревание плаценты
4)
запоздалое созревание плаценты
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
1)
Сурфактантная система легких плода выполняет следующие функции
1)
снижает поверхностное натяжение и обеспечивает стабильность
альвеол в процессе дыхания
2)
регулирует газообмен
3)
регулирует микроциркуляцию в легких
4)
является иммунологическим барьером
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Хроническая плацентарная недостаточность возникает
1)
при обширных инфарктах в плаценте
2)
при преждевременной отслойке плаценты
3)
при эклампсии и преэклампсии
4)
при длительно текущей нефропатии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
+правильно только 4
-все ответы неправильны
Острая плацентарная недостаточность есть следствие
1)
длительной угрозы преждевременного прерывания беременности
2)
изосерологической несовместимости крови матери и плода
3)
перенашивания беременности
4)
экстрагенитальной патологии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Основные признаки переношенной беременности
1)
увеличение окружности живота
2)
уменьшение высоты дна матки
3)
предлежащая часть глубоко стоит во входе в малый таз
4)
зрелость шейки матки в сроки доношенной беременности (38-40
недель)
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Признаки угрозы преждевременных родов
1)
уменьшение окружности живота
2)
увеличение высоты дна матки
3)
опалесцирующий характер околоплодных вод
4)
предлежащая часть высоко над входом в малый таз
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Для переношенной беременности характерно
1)
маловодие
2)
повышение базального тонуса матки
3)
снижение возбудимости миометрия
4)
уменьшение окружности живота
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
"Основными признаками ""перезрелости"" плода являются"
1)
сухая кожа
2)
отсутствие сыровидной смазки
3)
узкие швы и роднички
4)
плотные кости черепа
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
У переношенного новорожденного, как правило, отмечается
1)
увеличение окружности головки
2)
длинные ногти
3)
вторичная гипотрофия
4)
последствие перенесенной гипоксии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
К синдрому запоздалых родов относится
1)
патологический прелиминарный период
2)
несвоевременное излитие вод
3)
недостаточная биологическая готовность организма к родам
4)
аномальная родовая деятельность
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Родоразрешение при переношенной беременности проводят с учетом
1)
наличия гипоксии плода
2)
исключения пороков развития плода
3)
степени готовности организма к родам
4)
соразмерности головки плода и таза матери
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Для выбора метода родоразрешения при переношенной беременности, как
правило, следует
1)
определить длину плода
2)
измерить толщину плаценты
3)
установить длину плода
4)
сопоставить ультразвуковые критерии зрелости плаценты со сроком
беременности
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
+правильно только 4
-все ответы неправильны
При истинном перенашивании беременности
(плод
в
состоянии
хронической гипоксии) целесообразна следующая тактика ведения родов
1)
родовозбуждение и родостимуляция внутривенным
окситоцина
2)
во втором периоде - акушерские щипцы
3)
во втором периоде - вакуум экстракции плода
4)
родоразрешение операцией кесарева сечения
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
+правильно только 4
-все ответы неправильны
введением
К обоснованным показаниям к кесареву сечению при переношенной
беременности относятся
1)
тазовое предлежание
2)
крупные размеры плода
3)
поздний возраст роженицы
4)
узкий таз
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Причина хронической гипоксии плода
1)
преждевременная отслойка плаценты
2)
неполный разрыв матки
3)
прижатие пуповины
4)
длительная угроза прерывания беременности
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
+правильно только 4
-все ответы неправильны
Хроническая гипоксия плода чаще всего является следствием
1)
перенашивания беременности
2)
гестоза ОПГ
3)
снижения маточно-плацентарного кровообращения при нарушении
тонуса и сократительной деятельности матки
4)
нарушения диететики беременной
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
О критическом состоянии плода свидетельствует
1)
синдром дыхательных расстройств
2)
отечно-геморрагический синдром
3)
в плазме крови гипокалиемия
4)
в плазме крови гипонатриемия
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Мероприятия по реанимации новорожденного с оценкой по шкале Апгар
при рождении 6-7 баллов заключаются в следующем
1)
отсасывание содержимого из полости рта, носа и желудка
2)
введение в вену пуповины раствора глюкозы 20% - 5 мл/кг и
кокарбоксилазы 8 мг/кг массы тела
3)
интубирование трахеи под контролем ларингоскопа и отсасывание
содержимого из трахеи и главных бронхов
4)
проведение искусственной вентиляции легких
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
При оценке состояния недоношенного
Сильвермана в основном учитывают
1)
движение грудной клетки
2)
втяжение межреберий
3)
участие в дыхании крыльев носа
4)
частоту дыхательных движений
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
новорожденного
по
шкале
О степени ацидоза у новорожденного судят по следующим показателям
1)
рН
2)
ВЕ
3)
рСО2
4)
рО2
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
При отсутствии эффекта реанимацию новорожденного прекращают
1)
через 15-20 мин
2)
при отсутствии электрической активности мозга
3)
при отсутствии роговичного рефлекса и реакции зрачков на свет
4)
через 5-10 мин
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Неблагоприятный прогноз для плода вероятен при следующих показателях
1)
брадикардия
2)
экстрасистолия
3)
аритмия
4)
рН - 6.86
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Основной причиной синдрома дыхательных расстройств у недоношенных
новорожденных является
1)
гестоз ОПГ
2)
угроза преждевременного прерывания беременности
3)
хроническая гипоксия
4)
плацентарная недостаточность
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Дексаметазон, применяемый для профилактики синдрома дыхательных
расстройств у новорожденных, назначают до родоразрешения
1)
за 1-2 суток
2)
за 3-4 суток
3)
за 5-7 суток
4)
за 8-10 суток
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Противопоказанием для проведения стероидной профилактики синдрома
дыхательных расстройств у новорожденного
является
наличие
у
матери
1)
диабета
2)
гипертиреоза
3)
пиелонефрита
4)
гипертензии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного
при преждевременных родах женщине назначают
1)
токолитики
2)
спазмолитики
3)
индометацин
4)
ингибиторы МАО
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Реанимация недоношенных проводится
1)
детям, перенесшим хроническую гипоксию
2)
при оценке недоношенного по шкале Апгар на 6 баллов и меньше
3)
при наличии пренатальной патологии
4)
при массе тела новорожденного 2500 г
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Следующие клинические признаки указывают на угрозу позднего
выкидыша
1)
небольшие ноющие боли внизу живота
2)
повышение возбудимости матки
3)
умеренные кровянистые выделения из половых путей
4)
наружный зев шейки матки (при влагалищном исследовании)
пропускает 1 палец
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
К внутриутробному инфицированию плода может привести
1)
ОРВИ во время беременности
2)
обострение хронического пиелонефрита во время беременности
3)
угроза прерывания беременности
4)
кольпит во время беременности
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии
относят:
1)
тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту
2)
вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту
3)
наличие 1-2 акцелераций за 20 минут
4)
наличие единичных ранних децелераций
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Патологическое и оперативное акушерство
Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению
с нормальным
-все размеры уменьшены на 0.5-1 см
-хотя бы один размер уменьшен на 0.5-1 см
-все размеры уменьшены на 1.5-2 см
+хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см
-ничего не верно
Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной
конъюгаты менее
-12 см
-11.5 см
+11 см
-10.5 см
-10 см
Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в
малый таз составляет
-менее 13.5 до 13 см
-менее 13 до 12.5 см
+менее 12.5 до 12 см
-менее 12 до 11.5 см
-менее 11.5 до 11 см
Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в
следующем
-может быть косое асинклитическое вставление головки плода
-может быть высокое прямое стояние головки плода
-головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего
поворота
+во всем перечисленном
-ни в чем из перечисленного
При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18
см таз следует отнести
-к плоскорахитическому
+к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному
При следующих размерах: D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5
см таз следует отнести
+к плоскорахитическому
-к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному
Указанные особенности биомеханизма родов:
длительное стояние
головки плода стреловидным швом "в поперечном размере входа в
малый таз;"
"некоторое разгибание головки плода во входе в
малый таз;"
асинклитическое вставление головки плода (чаще
задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы
анатомически узкого таза
-простой плоский
+плоско-рахитический
-общеравномерносуженный
-поперечносуженный
Для общеравномерносуженного таза характерно
-уменьшение только прямого размера входа в малый таз
+одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
-удлинение крестца
-все перечисленное
Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового
характерно для следующей формы анатомически узкого таза
-поперечносуженного
-простого плоского
+плоско-рахитического
-общеравномерносуженного
-кососмещенного
ромба
Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны
следующие основные особенности
-головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером
-внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой
части полости малого таза в узкую
-ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым
родничками
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
Простой плоский таз характеризуется
+уменьшением всех прямых размеров полости малого таза
-увеличением высоты таза
-уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба
-всем перечисленным
-ничем из перечисленного
Указанные особенности биомеханизма родов:
долгое
стояние
головки плода стреловидным швом в косом размере "во входе в малый
таз;" "выраженное сгибание головки плода;"
строго
синклитическое вставление головки плода характерны для следующей
формы анатомически узкого таза
+общеравномерносуженного
-общесуженного плоского
-простого плоского
-поперечносуженного
-плоско-рахитического
Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера
-анатомической конъюгаты
+истинной конъюгаты
-горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба
-высоты стояния дна матки
-поперечного размера матки
Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см
таз к степени сужения
+I
-II
-III
-IV
позволяет
отнести
Размер истинной конъюгаты 8.5 см позволяет отнести таз к степени
сужения
-I
+II
-III
-IV
Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются
-анатомическое сужение таза
-крупный плод
-задне-теменной асинклитизм
+все перечисленные
Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие)
характеризуются следующим
-биомеханизм родов соответствует форме таза
-длительность родового акта больше обычной
-симптом Вастена отрицательный
+всем перечисленным
III степень клинически узкого таза (абсолютное
характеризуется следующими признаками
-биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза
-признак Вастена положительный
-отсутствует способность головки плода к конфигурации
+всеми перечисленными
несоответствие)
Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах,
как правило, свидетельствуют
-об окончании первого периода родов
-о начавшемся разрыве матки
+о клинически узком тазе
-об ущемлении передней губы шейки матки
-о всем перечисленном
При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде
родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа
родоразрешения (при наличии условий)
-внутривенная капельная стимуляция окситоцином для усиления потуг и
естественного родоразрешения
-наложение акушерских щипцов
-вакуум-экстракция плода
+операция кесарева сечения
Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании
доношенного плода
-возможны
+невозможны
-требуют индивидуального подхода
-зависит от массы плода
При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза
своим большим косым размером?
-при переднем виде затылочного предлежания
-при заднем виде затылочного предлежания
-при переднеголовном предлежании
+при лобном предлежании
-при лицевом предлежании
При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода
свидетельствует
-окружность живота более 100 см
-высота дна матки свыше 39 см
-уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Клинически узкий таз - это
-остановка родов из-за утомления роженицы
-упорная слабость родовой деятельности
+дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
При клинически узком тазе I степени несоответствия имеет место
-положительный симптом Вастена
-задне-теменной асинклитизм
+потуги при высоко стоящей головке
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
При абсолютном несоответствии имеет место
+прекращение мочеиспускания
-потуги при высоко стоящей головке
-кровотечение из половых путей
-все ответы правильные
При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая
поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает
надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого
родничка. В этом случае имеет место предлежание плода
-затылочное
-переднеголовное
+лобное
-лицевое
Если при наружном акушерском исследовании размер головки плода,
измеренный тазомером, превышает 12 см, следует заподозрить
-крупный плод
-гидроцефалию плода
-лобное предлежание плода
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Следующий биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в
малый таз, - внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком
кпереди, - разгибание головки характерен для предлежания
-переднеголовного
-лобного
-лицевого
+затылочного, передний вид
-затылочного, задний вид
При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза
своим вертикальным размером?
-передний вид затылочного предлежания
-задний вид затылочного предлежания
-переднеголовное предлежание
-лобное предлежание
+лицевое предлежание
При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен
+ближе к лону
-ближе к мысу
-строго по оси таза
-ничего из перечисленного
В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой
является
-подъязычная кость
+подбородок
-нос
-лоб
-верхняя челюсть
В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации,
как правило, является
+подъязычная кость
-верхняя челюсть
-подзатылочная ямка
В этиологии тазового предлежания,
следующее
-многоводие
-многоплодие
-предлежание плаценты
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
вероятнее всего, имеет
значение
Частота тазового предлежания обычно составляет
+4-5%
-6-7%
-8-9%
-10-11%
-12-13%
При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз, как
правило, имеет место
-при чисто ягодичном предлежании
-при ножном предлежании
-при смешанном ягодичном предлежании
+при разогнутой головке плода
Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска
-при переношенной беременности
-при хронической гипоксии плода
-при узком тазе
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет
-срок беременности
-масса плода
-разновидность тазового предлежания
-вид (передний, задний)
+все перечисленное
При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает "на себя
внимание ее брахицефалическая (""башенная"") конфигурация. " Это
характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании
-затылочном, передний вид
-затылочном, задний вид
+переднеголовном
-лобном
-лицевом
Частота тазового предлежания при преждевременных родах
+повышена
-понижена
-зависит от общего состояния женщины
-зависит от наличия гипоксии плода
Основными причинами слабости родовой деятельности являются
-гипоэстрогения
-снижение уровня эндогенных простагландинов
-перерастяжение матки
+все перечисленные
-ничего из перечисленного
При слабости родовой деятельности имеет место
-увеличение содержания окситоцина у матери
-повышенное выделение окситоцина гипофизом плода
-сниженное содержание окситоциназы
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности
обычно характеризуется
-снижением амплитуды сокращения матки
-сохранением ритма
-уменьшением частоты схваток
-снижением внутриматочного давления
+всем перечисленным
При слабости родовой деятельности имеет место
-повышение базального тонуса матки
-уменьшение венозного наполнения матки
-резкая болезненность схваток
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Замедление скорости раскрытия шейки
свидетельствовать
-о слабости родовой деятельности
-о дискоординации родовой деятельности
-о дистоции шейки матки
-о ригидности шейки матки
+о всем перечисленном
матки
в
родах
может
Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42
недели. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Сердцебиение - 160 в минуту.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см.
Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в
малый таз. Размеры таза нормальные. Показана следующая акушерская
тактика
-предоставить медикаментозный отдых, а затем провести родостимуляцию
окситоцином
-вскрыть плодный пузырь, а затем предоставить медикаментозный отдых, после
чего начать родостимуляцию
-провести лечение асфиксии плода и начать родостимуляцию простагландинами
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного
Повторнобеременная,
первородящая,
28
лет.
В
анамнезе
2
самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см.
Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки
редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
-начать антибактериальную терапию
-провести профилактику асфиксии плода
-начать стимуляцию родовой деятельности
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного
Повторнородящая 28 лет. 3 года назад - кесарево сечение в нижнем
маточном сегменте по поводу клинически узкого таза. В настоящее время
родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки
плода и таза матери. Длительность родов - 5 ч. Шейка укорочена до 1.5 см,
шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Показана
следующая акушерская тактика
-приступить к стимуляции родовой деятельности на фоне спазмолитиков
+произвести операцию кесарева сечения
-вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию
-предоставить сон-отдых
-ничего из перечисленного
К относительным показаниям к операции кесарева сечения относится
-эндомиометрит
-хориоамнионит
-внутриутробная смерть плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
В комплексных схемах для стимуляции родовой
применяются препараты
-окситоцин, простагландины
-АТФ, галаскорбин, аскорбиновая кислота, кобальта хлорид
-сигетин, глюкоза
+все перечисленные
-ничего из перечисленного
деятельности
Дискоординация родовой деятельности - это
-"смещение ""водителя ритма"" по горизонтали" (правая и левая половины
матки сокращаются в разном ритме)
-"смещение ""водителя ритма"" по вертикали " (на тело или нижний сегмент
матки)
-возникновение нескольких водителей ритма в матке
-нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности
матки
+все перечисленное
При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус
-симпатико-адреналовой системы
-холинергической системы
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
При дискоординации сократительной деятельности
внутриамниотическое давление по сравнению с нормой
+повышено
-понижено
-не изменено
-в зависимости от толщины стенки матки
матки
(ДСДМ)
К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной
деятельности матки относятся
-резкая болезненность схваток
-повышение базального тонуса матки
-затруднение мочеиспускания
-уплотнение краев шейки матки в схватку
+все перечисленные
-правильно а) и б)
При дискоординации сократительной деятельности матки плодный
пузырь
-плоской формы
-имеет плотные плодные оболочки
-натянут на предлежащей части плода
-функционально неполноценен
+верно все перечисленное
К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят
-воспалительные изменения амниона
-неравномерная скорость повышения и снижения внутриматочного давления
+и то, и другое
-ни то, ни другое
Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке
после интраперитонеального кесарева сечения необходимо
-использовать биосовместимые соединительные элементы
-правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке
-обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке
+верно все перечисленное
Для слабости родовой деятельности наиболее характерно
-болезненность схваток
-затрудненное мочеиспускание
-затрудненная пальпация предлежащей части плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не
прижимается ко входу в малый таз, следует предположить наличие
+узкого таза
-угрозы разрыва матки
-хроническую гипоксию плода
-несостоятельности миометрия
-всего перечисленного
Дистоция шейки матки - это
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического
характера
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного
характера
+нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера
сокращений матки
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
Для профилактики послеоперационных септических осложнений (после
операции интраперитонеального кесарева сечения) в послеоперационном
периоде можно использовать (по показаниям)
-аспирационно-промывное дренирование полости матки
-антибактериальную терапию
-оценку состояния матки с помощью гистероскопии
+верно все перечисленное
План реабилитационных мероприятий для женщины,
операцию кесарева сечения, составляется с учетом
-необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет
-показаний к операции кесарева сечения
-течения послеоперационного периода
+всего перечисленного
Анатомически узкий таз чаще всего формируется
1)
при инфантилизме
2)
при рахите
3)
при травме таза
4)
при акселерации
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Для поперечносуженного таза характерно
1)
уменьшение поперечного размера входа в малый таз
2)
уменьшение поперечного размера выхода из малого таза
3)
увеличение прямого размера входа в малый таз
4)
увеличение высоты крестца
-правильно 1, 2, 3
перенесшей
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Основные варианты поперечносуженного таза
1)
таз, в котором увеличены все прямые размеры
2)
таз, в котором увеличен только прямой размер входа
3)
таз, в котором уменьшен прямой размер широкой части полости
4)
таз, в котором уменьшен прямой размер входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Наиболее частыми причинами поперечного положения плода являются
1)
многоводие
2)
седловидная матка
3)
миома матки
4)
поздний гестоз
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
При проведении специального акушерского обследования необходимо
обращать внимание
на следующие
диагностические
критерии
поперечносуженного таза
1)
уменьшение поперечного размера крестцового ромба
2)
уменьшение поперечного размера выхода таза
3)
сближение седалищных остей при влагалищном исследовании
4)
острый лонный угол
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Биомеханизм родов у женщин с уменьшенным прямым размером широкой
части полости малого таза имеет следующие особенности
1)
головка проходит через плоскости малого таза стреловидным швом в
поперечном размере
2)
может иметь место низкое поперечное стояние стреловидного шва
3)
происходит разгибание головки плода
4)
всегда имеет место задний вид плода (по спинке)
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Основное отличие простого плоского таза от плоско-рахитического состоит
в следующем
1)
имеет место уплощение крестца
2)
укорочен только прямой размер входа в малый таз
3)
имеет место деформация таза
4)
мыс более глубоко вдается в полость малого таза
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны
Для плоско-рахитического таза характерно
1)
уменьшение прямого размера входа в малый таз
2)
увеличение прямого размера широкой части полости малого таза
3)
увеличение высоты крестца
4)
увеличение вогнутости крестца
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Углы пояснично-крестцового ромба у женщины репродуктивного возраста
соответствуют
1)
верхний угол - остистому отростку пятого поясничного позвонка
2)
нижний угол - верхушке крестца
3)
боковые углы - верхне-задним остям подвздошных костей
4)
боковые углы - окончаниям подвздошных гребней сзади
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Значение для определения величины истинной конъюгаты имеет
1)
наружная конъюгата
2)
окружность в области лучезапястного сустава
3)
вертикальная диагональ пояснично-крестцового ромба
4)
поперечная диагональ пояснично-крестцового ромба
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Вторая степень клинически узкого таза (значительное несоответствие)
характеризуется следующими признаками
1)
биомеханизм родов соответствует форме узкого таза
2)
резко выражена конфигурация головки плода
3)
у роженицы отмечается затрудненное мочеиспускание
4)
признак Вастена положительный
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Кесарево сечение производят, как правило, в плановом порядке, если
имеет место
1)
тазовое предлежание крупного плода
2)
ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной
3)
ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки
4)
рубец на матке и тазовое предлежание
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Кесарево сечение следует произвести в плановом порядке, если имеет место
1)
бесплодие в анамнезе
2)
рождение травмированных детей или мертворождение в анамнезе
3)
хроническая гипоксия плода
4)
множественная миома матки
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Условиями для наружного акушерского поворота плода на головку
являются
1)
живой плод
2)
целые воды
3)
срок беременности 34-36 недель
4)
отсутствие послеоперационного рубца на матке
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Если поперечное положение плода обнаружено в женской консультации в
36 недель беременности, то наиболее правильной является следующая
тактика акушера-гинеколога
1)
госпитализировать беременную в родильный дом
2)
провести гимнастику по Дикань
3)
если поперечное положение плода не изменилось на головное,
произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке
4)
при благоприятном течении беременности осуществлять наблюдение
за беременной в женской консультации до 40 недель, после чего
госпитализировать ее родильный дом для подготовки к родоразрешению
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
В этиологии низкого поперечного стояния стреловидного шва наибольшее
значение имеет
1)
анатомическое сужение таза
2)
переднеголовное предлежание плода
3)
мертвый плод
4)
несостоятельность мышц тазового дна
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
В диагностике тазового предлежания плода большое
значение
имеет
следующее
1)
высокое стояние дна матки
2)
расположение
места
наиболее
отчетливого
выслушивания
сердцебиения плода выше пупка
3)
определение над входом в малый таз крупной части плода,
баллотирующей
4)
определение в дне матки крупной части плода, небаллотирующей
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Наиболее частым осложнением родов в тазовом предлежании плода
является
1)
несвоевременное излитие околоплодных вод
2)
слабость родовой деятельности
3)
разгибание ручек
4)
запрокидывание головки
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом
предлежании плода является
1)
анатомическое сужение таза
2)
возраст первородящей старше 35 лет
3)
привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе
4)
гипотрофия плода различной этиологии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
Показанием к операции кесарева сечения в родах при
тазовом
предлежании живого доношенного плода является
1)
отсутствие
эффекта
от
родовозбуждения
окситоцическими
средствами на протяжении 6-10 ч безводного промежутка
2)
рубец на матке
3)
слабость родовой деятельности
4)
выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см
и ножном предлежании плода
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Для операции наложения выходных акушерских щипцов необходимы
следующие условия
1)
открытие шейки матки полное
2)
живой плод
3)
отсутствие плодного пузыря
4)
головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере
плоскости входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с
учетом следующих факторов
1)
возраст женщин
2)
срок беременности
3)
анатомические размеры таза
4)
акушерско-гинекологический анамнез
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Абсолютными показаниями к операции интраперитонеального кесарева
сечения в нижнем маточном сегменте являются
1)
шеечная миома матки
2)
выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы
3)
ушитый моче-половой свищ
4)
анатомическое сужение таза I степени
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Экстрагенитальные заболевания в акушерстве и гинекологии
Ревматизм поражает преимущественно
+митральный клапан сердца
-аортальный клапан
-трехстворчатый клапан
-клапан легочной артерии
Ревматизм - это заболевание
-паразитарное
+инфекционно-аллергическое
-гормональное
-наследственное
Первичный ревмокардит у беременных встречается
-часто
+редко
-всегда
-никогда
Наличие активного ревматизма
+ухудшает прогноз беременности
-не влияет на исход беременности
-вызывает прерывание беременности
Об активности ревматизма, как правило, свидетельствует
-лейкоцитоз за счет нейтрофилов
-резко положительная реакция на С-реактивный белок
-ДФА-проба
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Беременность противопоказана
-при остром и подостром течении ревматизма
-если после последней ревматической атаки прошло меньше 6 месяцев
-при вялотекущем ревматизме
-при непрерывно-рецидивирующем ревмокардите
+при всем перечисленном
Активность ревматизма у беременной - показание для родоразрешения
путем
+операции кесарева сечения
-операции вакуум-экстракции плода
-операции наложения акушерских щипцов
-самостоятельных родов
Лактация при активности ревматизма
-разрешена
+запрещена
-решается индивидуально
Наиболее
опасным
в
отношении
возникновения
недостаточности во время беременности и родов является
-выраженный митральный стеноз
-выраженный аортальный стеноз
-синдром Эйзенменгера
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Чаще всего недостаточность
беременности
-8-12 недель
-13-18 недель
-19-24 недели
+24-32 недели
-32-38 недель
кровообращения
возникает
сердечной
в
сроки
Первые признаки начинающейся сердечной декомпенсации у беременной с
заболеванием сердца проявляются
-выраженной одышкой
-кашлем
-влажными хрипами
-тахикардией
+всем перечисленным
Тахикардия, одышка при незначительной физической нагрузке, явления
застоя в легких, отеки, исчезающие в покое, характерны для следующей
стадии сердечной недостаточности
-I
+IIА
-IIБ
-III
При родоразрешении беременной с заболеванием сердца через
естественные родовые пути выключение потуг, как правило, производят
-при недостаточности кровообращения IIА стадии
-при высокой легочной гипертензии
-при мерцательной аритмии
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
Кесарево сечение показано
-при недостаточности кровообращения IIБ-III стадии
-при септическом эндокардите
-при острой сердечной недостаточности в родах
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
Во время родов женщины с сердечной недостаточностью должны
находиться
-в горизонтальном положении
-с приподнятым ножным концом
+в полусидячем положении
-лежа на боку
Во время родов женщины с сердечной недостаточностью нуждаются
-в мониторном наблюдении за сердечной деятельностью
-в тщательном обезболивании
-в наблюдении терапевта
+во всем перечисленном
-ни в чем из перечисленного
Наличие протезов клапанов сердца у беременной,
как
правило,
является показанием
-для сохранения беременности
+для прерывания беременности
-для пролонгирования беременности в зависимости от состояния женщины
Недостаточность аортального клапана с признаками сердечной
декомпенсации является основанием
+для прерывания беременности
-для сохранения беременности
-для пролонгирования беременности в зависимости от стадии процесса
При пролапсе митрального клапана беременность
-можно сохранить
-прервать
+пролонгировать в зависимости от состояния
Острый и подострый миокардит у беременной является основанием
-для сохранения беременности
+для прерывания беременности
-для пролонгирования в зависимости от состояния
С появлением желтухи при вирусном
клинической картине преобладает
-интоксикация
-диспептические явления
-боли в области печени
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
гепатите у
беременных в
Наиболее тяжело вирусный гепатит протекает у беременных
-в I триместре
-во II триместре
+в III триместре
Вирусный гепатит у беременных может осложниться
-почечной недостаточностью
-заболеваниями сердечно-сосудистой системы
+острым массивным некрозом печени
-поражением ЦНС
-ничем из перечисленного
При остром гепатите у беременной вопрос о сохранении беременности
должен быть решен следующим образом
-прерывание беременности независимо от ее срока
-прерывание беременности в зависимости от степени тяжести гепатита
+прерывание беременности при отсутствии эффекта от проводимого лечения
-показания к прерыванию беременности отсутствуют
В послеродовом периоде, как правило, встречается
+сывороточный гепатит
-инфекционный гепатит
-"вирусный гепатит ""ни А, ни Б"""
При наличии у родильницы вирусного гепатита вопрос о разрешении
кормления новорожденного грудью матери решается следующим образом
-не разрешается, так как вирус гепатита передается ребенку с молоком матери
+разрешается, так как вирус гепатита не передается ребенку с молоком матери
-не разрешается, так как кормление грудью
оказывает
отрицательное
влияние на родильницу
При наличии у беременной токсоплазмоза токсоплазмы редко попадают к
плоду (эмбриону)
-при острой фазе инфекции
-при зачатии
-в первые 2 месяца беременности
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
Наиболее типичными фетопатиями при токсоплазмозе являются
-гидроцефалия
-хориоретинит
-менингоэнцефалит
+все перечисленные
Токсоплазмы при беременности попадают к плоду
+трансплацентарно
-восходящим путем
-верно и то, и другое
-ни то, ни другое
Чаще токсоплазмоз у беременных клинически протекает
-"в виде ""гриппоподобных"" состояний"
-в виде выраженной интоксикации
+без выраженной клиники
Возможные пути инфицирования плода и новорожденного при наличии у
матери цитомегаловирусной инфекции
-трансплацентарный
-при прохождении плода через естественные родовые пути во время родов
-грудное вскармливание
+все перечисленные
Гельминтозы часто имитируют у беременных развитие
-печеночной недостаточности
-язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
-холецистита
+раннего токсикоза
Среди осложнений беременности при глистных инвазиях часто встречается
-прерывание беременности
+развитие анемии
-гестозы
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
У беременных, страдающих гельминтозом, часто отмечается следующее
-тошнота и рвота
-гипохромная анемия
-артериальная гипотензия
+все перечисленное
При беременности, осложненной малярией, необходимо
+прерывание беременности при любой клинической форме заболевания
-сохранение беременности
-прерывание беременности при тяжелом течении заболевания
-прерывание беременности при отсутствии эффекта от применения
антипаразитарных средств
Лечение малярии у беременных проводят
-в любом сроке беременности
+со второго триместра
-после родов
-в зависимости от тяжести состояния
Основным источником заражения бруцеллезом является
-крупный и мелкий рогатый скот
-термически необработанные сельскохозяйственные продукты (молоко)
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Наличие бруцеллеза у беременной является основанием
-для прерывания беременности
-для сохранения беременности
+для прерывания или сохранения беременности в зависимости от тяжести
состояния женщины
Урогенитальный хламидиоз - это инфекция, вызванная
+внутриклеточным паразитом
-вирусом
-бактерией
-ничем из перечисленного
Хламидийная инфекция у взрослых распространяется преимущественно
-воздушно-капельным путем
-через кровь во время инъекции
+половым путем
-всеми перечисленными путями
При сочетании миопии и беременности для решения вопроса о сохранении
последней необходимо учитывать
-степень прогрессирования миопии при беременности
-изменения на глазном дне
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Показанием к кесареву сечению при миопии является
-высокая степень миопии
-амавроз
-отслойка сетчатки
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
При возникновении беременности у больных эпилепсией показано
-сохранение беременности
-прерывание во II триместре
-прерывание в III триместре
+прерывание при ухудшении состояния больной
При возникновении беременности у больных рассеянным склерозом
беременность должна быть
-сохранена всегда
-сохранена, если женщина настаивает
+прервана по медицинским показаниям
Беременность и роды у больных рассеянным склерозом
-улучшает течение заболевания
+ухудшает течение заболевания
-не влияет на течение заболевания
Беременность при опухолях головного мозга
+ухудшает течение заболевания
-улучшает течение заболевания
-не влияет на течение заболевания
Наличие опухоли головного мозга у беременной является основанием
-для сохранения беременности
+для прерывания беременности до 12 недель
-для пролонгирования беременности в зависимости от состояния больной
Следующие формы туберкулеза легких
для беременности
-любая форма заболевания
-мелкоочаговая
-ограниченная фиброзно-очаговая
+фиброзно-кавернозная
являются противопоказанием
Грудное вскармливание противопоказано родильницам
-с активной формой туберкулеза
-резко ослабленным
+всем перечисленным
Изоляция новорожденного от матери с
легких
+необходима
-не обязательна
-по желанию женщины
активной
формой
туберкулеза
Обратилась беременная на 9-10-й неделе. Видимых отклонений в развитии
беременности не отмечается. Из анамнеза: в 6-7 недель беременности
перенесла ОРВИ с высокой температурой тела (до 38-39°С), в это время в
течение 6 дней принимала тетрациклин. Тактика врача в отношении
беременности
-возможно сохранение беременности под контролем, определение количества
ХГ в моче (в 10 недель) и УЗИ малого таза
+необходимо прервать беременность
-вопрос о прерывании беременности решить после биопсии хориона
Обратилась беременная на 10-й неделе беременности. В течение 3 дней
отмечаются явления ОРВИ, картина острого бронхита, температура тела 37.5°С. Проводит лечение: постельный режим, обильное горячее питье,
ампициллин по 0.5 ґ 4 раза в день, микстура термопсиса. Тактика в
отношении беременности
+возможно сохранение беременности
-необходимо прерывание беременности
Признаками легочной недостаточности являются
-диффузный цианоз
-одышка
-набухание шейных вен
+все перечисленное
Факторами, способствующими развитию холецистита и холелитиаза у
беременных, являются
-длительное прогестероновое влияние
-гиперхолестеринемия
-изменение положения и моторики желчного пузыря и протоков
+все перечисленные
-ничего из перечисленного
Для уточнения диагноза хронического холецистита у беременных следует
произвести
-рентгенографию
-радиохолецистографию
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Наиболее часто внутрипеченочный
проявляется
-в I триместре
+во II-III триместре
-в послеродовом периоде
холестаз
при
беременности
Внутрипеченочный холестаз клинически проявляется
-сильным кожным зудом
-повышением общего билирубина
-желтухой
+всем перечисленным
-ничем из перечисленного
При выявлении внутрипеченочного холестаза у беременных необходимо
все перечисленное, кроме
+срочно прервать беременность
-успокоить беременную и пролонгировать беременность
-назначить антигистаминные препараты
-назначить желчегонные препараты
-назначить рефлексотерапию
Основными симптомами, указывающими на развитие острого жирового
гепатоза у беременной, являются все перечисленные, кроме
-изжоги
-рвоты кофейной гущей
-небольшой желтушности склер и кожи
+резкого повышения трансаминаз крови
-гипопротеинемии
Тактика врача при выявлении острого жирового гепатоза
-начать подготовку к родам и продолжить комплексную терапию
+произвести срочное родоразрешение с учетом акушерской ситуации
-продолжить консервативное лечение заболевания
Диагностика туберкулеза почек у беременных включает все перечисленное,
кроме
-бактериологического метода обнаружения микобактерий в моче
-выявления специфических изменений слизистой мочевого пузыря при
цистоскопии
+экскреторной урографии
Показаниями к прерыванию беременности при одной почке являются
-пиелонефрит
-туберкулез
-нарушение функции почки (концентрационной и выделительной)
-гипертония
+все перечисленное
Наиболее частыми осложнениями пиелонефрита
являются все перечисленные, кроме
-преждевременного прерывания беременности
-сочетанного гестоза ОПГ
-внутриутробного инфицирования плода
+крупного плода
при
беременности
Показания к прерыванию беременности при пиелонефрите
-почечная недостаточность
-единственная почка
-изменения на глазном дне
+все перечисленные
К группе риска по развитию пиелонефрита относятся беременные
-с заболеванием почек в анамнезе
-перенесшие в детстве скарлатину
-с гипертензией неясной этиологии
-с бессимптомной бактериурией
+со всем перечисленным
Следующие лабораторные данные указывают на острый гломерулонефрит,
кроме
-альбуминурии
-цилиндрурии
-микрогематурии
-олигурии
+выраженной пиурии
Симптомами острого гестационного пиелонефрита являются все
перечисленные, кроме
-высокой температуры тела, нередко озноба
-сильной головной боли
-боли в поясничной области, соответствующей стороне поражения
-усиления болей в положении на стороне, противоположной больной почке
+отеков
Особенностями течения беременности при хроническом пиелонефрите (в
отличие от того же при гестационном пиелонефрите) являются все
перечисленные, кроме
-часто развивается поздний выкидыш или преждевременные роды
-часто присоединяется поздний токсикоз беременных
-как правило, развивается внутриутробное инфицирование плода
+не оказывает существенного влияния на течение беременности
РАЗДЕЛ: Кровотечения в акушерстве
Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как
правило, располагается
-в теле матки
-в нижнем сегменте матки
+в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний
зев
-по задней стенке матки
-в дне матки
Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III
триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева
-на 11-12 см
-на 9-10 см
-на 7-8 см
+на 5-6 см
"Факторами, обуславливающими ""миграцию"" плаценты," являются все
перечисленные, кроме
-растяжения нижнего сегмента матки
-перемещения слоев миометрия в процессе беременности
-атрофии нижней части плаценты
-более активного развития верхней части плаценты
+перемещения ворсин хориона по базальной мембране матки
Миграция плаценты происходит
располагается на стенке матки
+передней
-задней
-правой
-левой
наиболее
часто,
если
плацента
Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено
+отслойкой плаценты
-склерозированием ворсин низко расположенной плаценты
-дистрофическими изменениями ворсин хориона
-повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты
-всем перечисленным
Основным показателем коагулопатии потребления является
-снижение концентрации фибриногена
-снижение концентрации протромбина
-снижение количества тромбоцитов
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Для низкой плацентации наиболее характерен следующий симптом
-артериальная гипотония
-артериальная гипертензия
-анемия
+кровянистые выделения из половых путей
-все перечисленное
Развитию низкой плацентации способствуют следующие изменения в
матке, кроме
-дистрофических
-воспалительных
-рубцовых
+пролиферативных
Для диагностики предлежания
применить
-радиоизотопную сцинтиграфию
-тепловидение
+ультразвуковое сканирование
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
плаценты
наиболее
целесообразно
При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как
правило, определяется
-шероховатые оболочки плодного пузыря
-тазовый конец плода
-ручка плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
При влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты,
как правило, определяется
-губчатая ткань плаценты над всем внутренним зевом
-головка и ручка плода
-ножка плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать
-с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
-с разрывом матки
-с разрывом варикозно расширенного узла влагалища
+со всем перечисленным
Особенностью кровотечения при преждевременной отслойкенормально
расположенной плаценты является
-всегда наружное
-в покое, чаще ночью
-всегда безболезненное
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты
наиболее характерно
-высокое расположение предлежащей части плода
-поперечное и косое положение плода
-шум сосудов плаценты над лоном
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является
-болезненность матки при пальпации
-наружного кровотечения может и не быть
-имеются признаки внутрибрюшного кровотечения
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Длительный гипертонус матки наиболее характерен
-для предлежания плаценты
+для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
-для шеечно-перешеечной беременности
-для всего перечисленного
При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней
стенке матки, характерно
+локальная болезненность
-схваткообразные боли в крестце и пояснице
-отеки нижних конечностей
-отеки передней брюшной стенки
-ничего из перечисленного
Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы
гемостаза следует определять
-время свертывания крови по Ли - Уайту
-время рекальцификации
-протромбиновый индекс
-концентрацию фибриногена
+ничего из перечисленного
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
роженице показано
-родостимуляция окситоцином
-родостимуляция простагландинами
-введение метилэргометрина капельно внутривенно
-введение питуитрина одномоментно внутримышечно
+ничего из перечисленного
Для выявления нарушений прокоагулянтного звена системы гемостаза
следует определять
-длительность кровотечения
-ретракцию сгустка
-число тромбоцитов
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
произошла в родах, следует оценить
-состояние родовых путей
-состояние плода
-кровопотерю
-состояние свертывающей системы крови
+все перечисленное
Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
произошла в первом периоде родов, следует
+произвести кесарево сечение
-наложить акушерские щипцы
-применить вакуум-экстракцию плода
-верно все перечисленное
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
контрольное ручное обследование послеродовой матки производить
+обязательно
-не обязательно
-в зависимости от величины кровопотери
-в зависимости от уровня артериального давления
При неполном предлежании плаценты контрольное ручное обследование
послеродовой матки производить
-обязательно
-не обязательно
+в зависимости от кровопотери
-в зависимости от состояния родильницы
Патология, при которой возможно развитие шеечно-перешеечной
беременности
-воспалительные заболевания шейки матки и области перешейка
-эндомиометрит
-гипоплазия матки
+верно все перечисленное
Самым достоверным методом исследования при низкой плацентации
плаценты является
-наружное акушерское исследование
-внутреннее акушерское исследование
-кольпоскопия
-амниоскопия
+ультразвуковое сканирование
Прогноз развития шеечно-перешеечной беременности, как правило,
следующий
+значительно чаще прерывается в первой половине беременности
-значительно чаще прерывается во второй половине беременности
-одинаково часто прерывается и в первой, и во второй половинах беременности
-прерывание беременности наступает
только во время операции медаборта
-донашивается до срока родов
Клиническая картина при шеечно-перешеечной беременности в основном
характеризуется
+обильным кровотечением
-сильными болями внизу живота
-длительной гипотонией
-гибелью плода
-всем перечисленным
При осмотре шейки матки в зеркалах для
беременности характерно
-эксцентричное расположение наружного зева
-бочкообразная форма шейки матки
-резкий цианоз влагалищной порции шейки матки
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
шеечно-перешеечной
Шеечную беременность следует дифференцировать (в первые месяцы
беременности)
-с миомой матки
-с внематочной беременностью
-с абортом в ходу
+со всем перечисленным
Показанием для ручного обследования послеродовой матки является
-повышенная кровопотеря
-сомнение в целости плаценты
-сомнение в целости стенки матки
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
При шеечной беременности следует произвести
-выскабливание шейки и матки
-тампонаду шейки
-надвлагалищную ампутацию матки
+экстирпацию матки
При низком расположении плаценты по передней стенке матки "процесс
""миграции"" плаценты, как правило, заканчивается " в сроки
беременности
-25 недель
+35 недель
-37 недель
-к сроку родов
Для профилактики осложнений при низкой плацентации применяют
-спазмолитики
-токолитики
-антиагреганты
-витамины
+все перечисленное
Для профилактики кровопотери при шеечно-перешеечной беременности
применяют
-спазмолитики
-токолитики
-антиагреганты
-седативные препараты
+ничего из перечисленного
При полном предлежании плаценты операция кесарева сечения обычно
производится в плановом порядке
-с началом родовой деятельности
+при беременности 38 недель
-при беременности 40 недель
-ничего из перечисленного
При неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится
-при сильном кровотечении
-при осложненном течении родов
-при клинически узком тазе II степени
+при всем перечисленном
При консервативном ведении родов при неполном предлежании плаценты
применяют
-кожно-головные щипцы по Уилт - Иванову
-поворот на ножку с последующей экстракцией плода
-метрейринтер
-рассечение шейки матки
+ничего из перечисленного
При ведении беременной с полным предлежанием плаценты нельзя
-выписывать ее из родильного дома вплоть до родоразрешения
-производить влагалищное исследование вне операционной
-назначать слабительные медикаментозные препараты
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Массивное кровотечение при преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты, как правило, обусловлено нарушением
-системы свертывания крови
-сократительной способности матки
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного
При массивной кровопотере целесообразно переливать
-цельную свежецитратную кровь
-эритроцитарную массу
-свежезамороженную плазму
+все ответы правильные
Низкое центральное венозное давление, как правило, свидетельствует о
том, что у больной имеется
+снижение ОЦК
-повышение ОЦК
-угроза отека легких
-все перечисленное
О реологии крови можно судить
-по белковому составу плазмы крови
-по величине гематокрита
-по скорости оседания эритроцитов
+по всему перечисленному
Осложненная гемотрансфузия - это
-синдром массивной трансфузии
-инфицирование (вирусный гепатит, СПИД)
-цитратная интоксикация
-несовместимость по системе АВО или резус-фактору
+все перечисленное
Для синдрома массивной гемотрансфузии характерно
-нарушение реологических свойств крови (гиперагрегация)
-нарушение микроциркуляции
-почечно-печеночная недостаточность
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Для синдрома гомологичной крови характерно
-стойкая артериальная гипотония
-тахикардия
-аритмия
-гипокалиемия
+все перечисленное
К мерам профилактики синдрома массивной гемотрансфузии следует
отнести
-преобладание введения компонентов крови
-оптимальные соотношения крови и кровезаменителей
-оптимальное соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Реакция организма родильницы на кровопотерю, как
заключается
-в уменьшении венозного возврата крови к сердцу
-в снижении сердечного выброса
-в максимальной стимуляции симпатико-адреналовой системы
+во всем перечисленном
-ни в чем из перечисленного
правило,
При компенсированной кровопотере, как правило, происходит
-генерализованный спазм сосудов
-непродолжительная гипертензия
-снижение диуреза
-повышение общего периферического сосудистого сопротивления
+все перечисленное
Централизация кровообращения, являясь компенсаторной реакцией на
кровопотерю в родах, вызывает в организме
-перераспределение крови
-сохранение кровоснабжения жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие,
печень, почки)
-поддерживает артериальное давление на уровне выше критического
+верно все перечисленное
Геморрагический шок - это
-срыв защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю
-несоответствие емкости сосудистого русла
объему циркулирующей крови в
результате кровопотери
-экстремальное состояние организма
-кризис гемодинамики и микроциркуляции
+все перечисленное
При геморрагическом шоке происходит
-резкая активация фибринолиза
-потребление тромбоцитов, фибриногена и других прокоагулянтов
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Основная функция тромбоцитарного звена системы гемостаза заключается
в следующем
-поддержание нормальной структуры и функции стенок микрососудов
-образование в поврежденном сосуде первичной тромбоцитарной пробки
-поддержание спазма поврежденного сосуда
+верно все перечисленное
Гепарин оказывает следующее действие
+блокирует факторы свертывания крови непосредственно в кровотоке,
препятствует образованию фибрина
-активизирует тромбин-фибриногеновую реакцию
-ничего из перечисленного
Основными звеньями внутреннего пути свертывания крови являются
-образование комплекса между тканевым тромбопластином и фактором VII,
который в присутствии ионов кальция активирует фактор Х
-начало общего пути свертывания крови с момента активации фактора Х
-в конечном итоге - превращение фибриногена в фибрин (в присутствии
тромбина)
-все перечисленные
+ничего из перечисленного
Ингибитором гепарина является
-антитромбин-III
+протамин-сульфат
-фибринолизин
-все перечисленное
-ничего из перечисленного
Активация фибринолитического звена системы гемостаза ведет
-к развитию тромботических процессов в сосудах
-к гипоксии и ацидозу
-к блокированию сосудистой системы рыхлыми массами и агрегатами клеток
-ко всему перечисленному
+ни к чему из перечисленного
Порочный круг при острой форме ДВС-синдрома (на фоне
геморрагического шока) поддерживает
-гипотония матки, препятствующая организации тромбов
-блокаду микроциркуляции в матке и ишемию, которые также способствуют
расслаблению маточной мускулатуры
-акушерские манипуляции (например, повторное ручное обследование
послеродовой матки), которые способствуют еще большему попаданию в
кровоток тромбопластиновых субстанций
+все перечисленное
В патогенезе геморрагического шока большое значение имеет
-влияние боли в родах
-утомление роженицы
-кровопотеря
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Выделяют следующие фазы острой формы ДВС-синдрома, кроме
+длительно существующей гиперкоагуляции
-скоротечной гиперкоагуляции
-коагулопатии потребления
-гипокоагуляции
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде часто имеет
место при родах
1)
преждевременных
2)
запоздалых
3)
стремительных
4)
быстрых
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Для лечения гипотонии матки применяют препараты
1)
окситоцин
2)
метилэргометрин
3)
глюкозу
4)
аскорбиновую кислоту
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Выделяют следующие факторы летальности при послеродовом
гипотоническом кровотечении
1)
своевременно не возмещенная кровопотеря
2)
запоздалая операция удаления матки
3)
нарушение техники операции удаления матки (длительная,
травматичная)
4)
неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия геморрагического
шока
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Диагностика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом
периоде проводится на основании следующей клинической картины
1)
сильное кровотечение из половых путей при расслабленной матке
2)
незначительное кровотечение из половых путей через 10-15-30 мин
после выделения последа, которое прекращается после наружного массажа
матки и применения сокращающих матку средств, но после короткого
промежутка времени вновь возобновляется
3)
кровотечение из половых путей несмотря на целость родившегося
последа
4)
кровотечение из половых путей при отсутствии травматического
повреждения мягких тканей родового канала
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом
периоде может быть связано
1)
с тяжелым гестозом ОПГ
2)
с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
3)
с наличием мертвого плода в матке
4)
с эмболией околоплодными водами
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом
периоде относится
1)
дородовая медикаментозная подготовка
2)
рациональное, бережное ведение родов
3)
адекватное обезболивание родов
4)
внутривенное введение метилэргометрина в конце II периода родов
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Поздними послеродовыми являются кровотечения, которые начинаются
после родов через
1)
5-6 ч
2)
7-8 ч
3)
9-10 ч
4)
11-12 ч
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Методом борьбы с послеродовым кровотечением, возникшим на вторые
сутки после родов, как правило, является
1)
гемотрансфузия
2)
выскабливание послеродовой матки
3)
применение препаратов тономоторного действия
4)
ручное обследование послеродовой матки
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
Ведущим звеном в патогенезе геморрагического шока является нарушение
1)
микроциркуляции
2)
системы гемостаза
3)
гемодинамики
4)
метаболических процессов
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны
РАЗДЕЛ: Гестозы беременных
Рвота беременных - это полиэтиологическое осложнение, при котором
имеется
-дизадаптация функциональных регуляторных систем организма
-изменение нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в
головном мозге
-дискоординация функций вегетативной нервной системы
+все перечисленное
Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит, как правило,
-от гипоксии
-от интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма
-от гипокалиемии
+от всего перечисленного
При гестозе повышается количество
+тромбоксана
-простагландина Е
-и того, и другого
-ни того, ни другого
При гестозе снижается содержание
+простациклина
-простагландина F2a
-и того, и другого
-ни того, ни другого
Простациклины обладают действием
-вазоконстрикторным
+вазодилататорным
-и тем, и другим
-ни тем, ни другим
Простациклины на тромбоциты влияют следующим образом
-повышают агрегацию
+снижают агрегацию
-верно и то, и другое
-не верно ни то, ни другое
Тромбоксан является
-сильным антиагрегантом
+усиливает гиперкоагуляцию
-ни тем, ни другим
Тромбоксан стенки сосудов
+суживает
-расширяет
-влияния не оказывает
"Диурез при ""чистом"" гестозе беременных "
образом
-от канальцевой реабсорбции
-от изменений почечной паренхимы
+от клубочковой фильтрации
-от всего перечисленного
зависит,
Периферическое сопротивление сосудов при гестозе
-снижено
+повышено
-не изменяется
При тяжелой форме гестоза имеет место
-повышение содержания ненасыщенных жирных кислот
-повышение содержания фосфолипидов
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
При гестозе происходит нарушение обмена
-белкового
-липидного
главным
-углеводного
-водно-электролитного
+верно все перечисленное
Потери белка при гестозе являются следствием
-снижения синтеза белка в печени
-потери белка с мочой
-повышенного потребления белка при ДВС-синдроме
+всего перечисленного
К патогенетическим механизмам гестоза относится
-гиперволемия
+гиповолемия
-и то, и другое
-ни то, ни другое
Проницаемость сосудистой стенки при гестозе
+повышена
-снижена
-практически не изменена
Вязкость крови при эклампсии
+повышена
-снижена
-не изменена
Количество белка в крови при тяжелом гестозе
-повышено
+снижено
-не изменено
Диагноз сочетанного гестоза не вызывает сомнения, если
-клинические проявления гестоза (триада Цангемейстера) появляются в 16-18
недель беременности
-величина матки превышает таковую при данном сроке беременности
(многоводие, крупный плод)
-рядом с маткой определяются двусторонние кисты яичников
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Для острого жирового гепатоза характерно все перечисленное, кроме
+резкого повышения содержания трансаминаз крови (АЛТ, АСТ)
-гипопротеинемии
-гипербилирубинемии
-выраженной изжоги
-желтухи
Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При
поступлении в родильный дом АД - 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая
масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0.66‰.
Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная
терапия. Правильная врачебная тактика
-на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели
-на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели
-начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов
+родоразрешить путем операции кесарева сечения
Особенностями ведения родов через естественные родовые пути при
гестозе и головном предлежании плода является все перечисленное, кроме
-соблюдения лечебно-охранительного режима
-проведения поэтапного адекватного обезболивания
-раннего вскрытия плодного пузыря
+проведения вакуум-экстракции плода
-профилактики аномалии родовой деятельности
Относительным показанием к операции кесарева сечения при гестозе
является
-отсутствие должной готовности шейки матки к родам
-тазовое предлежание плода
-поздний возраст первородящей
-юный возраст первородящей
+все перечисленное
-ничего из перечисленного
Среднее артериальное давление, отражающее степень периферического
сосудистого сопротивления, вычисляется по формуле
+(САД + 2 ДАД)/3
-(САД + ДАД)/2
-(2 САД + 2 ДАД)/3
-(САД + 2 ДАД)/2
-ничего из перечисленного
При назначении лечения беременной с гестозом необходимо учитывать все
следующие факторы, кроме
-срока беременности
-состояния матери и плода
-длительности течения гестоза
+наличия страхового полиса
Ухудшение состояния роженицы с гестозом в родах является основанием
+для более быстрого родоразрешения вплоть до операции кесарева сечения
-для более активной стимуляции родовой деятельности
-для рассечения шейки матки и применения вакуум-экстракции плода
-ни для чего из перечисленного
При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты у роженицы с гестозом показано, как правило
-стимуляция родовой деятельности окситоцином
-стимуляция родовой деятельности простагландинами
-применение гипотензивных средств
-введение реополиглюкин-гепариновой смеси
+родоразрешение операцией кесарева сечения
-все перечисленное
Изменения в организме матери при гестозе влияют на плод следующим
образом
-преждевременное истощение функции коры надпочечников
-развивается гиповолемия
-развивается гипогликемия
+верно все перечисленное
-все перечисленное неверно
У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 32-34 недели
началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Плод погиб. Действия врача
-интенсивная терапия и родовозбуждение
-роды вести через естественные родовые пути с последующей
плодоразрушающей операцией
+операция кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери
-срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим
родоускорением
Гестоз - это осложнение, возникающее
+только во время беременности
-при высоком содержании в организме пролактина и тромбоксана
-при хориокарциноме
-при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного
Ведущие звенья патогенеза гестоза
-генерализованная вазодилатация капилляров
-гиповолемия, чередующаяся с гиперволемией
-снижение вязкости крови
-все перечисленное
+ничего из перечисленного
Гестозы у беременных имеют следующие начальные клинические
проявления
1)
задержка жидкости
2)
жажда
3)
никтурия
4)
обезвоживание, сгущение крови
+верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
-все перечисленные
-верно 4
-ничего из перечисленного
В плаценте при гестозе происходит
1)
повышение кровотока
2)
снижение антигенной функции
3)
усиленный синтез эстрогенов
4)
повышенный синтез хориального гонадотропина
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
-все перечисленное
-верно 4
+ничего из перечисленного
При гестозе типичными изменениями плаценты, как правило, являются
1)
тромбоз
2)
геморрагия
3)
ишемия
4)
дистрофия ворсин
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
+все перечисленные
-верно 4
-ничего из перечисленного
При исследовании мозга женщин, умерших от эклампсии, находят обычно
следующие изменения
1)
отложение фибрина в сосудистой стенке
2)
диапедезные геморрагии
3)
отек мозга
4)
кровоизлияния различной локализации
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
+все перечисленные
-верно 4
-ничего из перечисленного
Для сочетанных форм гестоза характерно
1)
проявление в конце III триместра беременности
2)
развитие в родах
3)
более легкое течение
4)
хронический ДВС-синдром
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
-все перечисленное
+верно 4
-ничего из перечисленного
Основными клиническими симптомами гестоза беременных являются
1)
тошнота
2)
рвота
3)
изжога
4)
диспептические явления диспептические явления
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
-все перечисленные
-верно 4
+ничего из перечисленного
Возможным осложнением при тяжелом течении гестоза является
1)
кровоизлияние в мозг
2)
острый жировой гепатоз
3)
острая дыхательная недостаточность
4)
психоз
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
+все перечисленное
-верно 4
-ничего из перечисленного
Для оценки тяжести гестоза наиболее точными показателями являются
1)
раннее начало
2)
длительность течения
3)
низкое содержание мочевой кислоты
4)
снижение содержания белков острой фазы
-верно 1, 2, 3
+верно 1, 2
-все перечисленные
-верно 4
-ничего из перечисленного
Признаками тяжелого течения гестоза являются, как правило
1)
олигурия
2)
гиперкоагуляция
3)
анемия
4)
тромбоцитопения
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
+все перечисленные
-верно 4
-ничего из перечисленного
К признакам тяжелого течения гестоза относится, как правило
1)
повышение гематокрита в крови
2)
низкое содержание белка в плазме крови
3)
гипоальбуминемия
4)
гиперурикемия
-верно 1, 2, 3
-верно 1, 2
+всего перечисленного
-верно 4
-ничего из перечисленного
РАЗДЕЛ: Травматизм в акушерстве и гинекологии
При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме
нарушения задней спайки
повреждения стенок влагалища
повреждения мышц промежности
+повреждения наружного сфинктера прямой кишки
повреждения кожи промежности
При разрыве промежности III степени швы накладывают, как правило, в
следующей последовательности
на слизистую влагалища, мышцы промежности, сфинктер прямой кишки,
стенку прямой кишки, кожу промежности
на стенку влагалища, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы
промежности, кожу промежности
+на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности,
слизистую влагалища, кожу промежности
на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, слизистую влагалища,
мышцы промежности, кожу промежности
на слизистую влагалища, мышцы промежности, стенку прямой кишки,
сфинктер прямой кишки, кожу промежности
Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных
ситуациях, кроме
наложения акушерских щипцов
поворота плода на ножку
извлечения плода за тазовый конец
плодоразрушающих операций
+длительного сдавления шейки матки при узком тазе
Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является
восстановление слизистой влагалища
наложение швов на мышцы промежности
восстановление сфинктера прямой кишки
+зашивание разрыва стенки прямой кишки
Клиническая картина при угрожающем разрыве матки (на почве
изменений в стенке матки) характеризуется наличием
+болезненности нижнего сегмента матки
сильной родовой деятельности
затруднения мочеиспускания
отека шейки матки
Профилактика акушерских травм таза у беременных группы риска
включает
госпитализацию в дородовое отделение за 10-12 дней до срока родов
ношение дородового бандажа
полноценное питание с достаточным количеством белка
+все перечисленное
ничего из перечисленного
Причины разрыва мочевого пузыря в родах
разрыв матки в родах
извлечение крупного плода из полости матки в момент операции кесарева
сечения через небольшое отверстие в матке
насильственный разрыв матки при родоразрешающих операциях
+все перечисленные
ничего из перечисленного
Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом
периоде
отсутствие раневого отделяемого
отсутствие инфильтрата по линии разрыва
нормальная температура тела
+все перечисленные
ничего из перечисленного
Факторы, предрасполагающие к перфорации матки во время производства
искусственного аборта
неправильное положение матки
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
опухоли матки
+все перечисленные
ничего из перечисленного
Возникновению разрывов промежности в родах способствует
1)
прорезывание головки плода неблагоприятным размером
2)
наложение акушерских щипцов
3)
ригидность тканей промежности
4)
неправильное ведение родов
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленное
верно 4
ничего из перечисленного
Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1)
инфантилизм
2)
стремительное течение родов
3)
крупная головка плода
4)
неправильные (разгибательные) предлежания головки плода
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленные
верно 4
ничего из перечисленного
При разрыве промежности II степени проводят, как правило, поэтапное
зашивание
1)
слизистой влагалища
2)
мышц промежности
3)
кожи промежности
4)
наружного сфинктера прямой кишки
+верно 1, 2, 3
верно 1, 2
всего перечисленного
верно 4
ничего из перечисленного
Принципы лечения совершившегося разрыва матки
1)
адекватное анестезиологическое пособие
2)
оперативное вмешательство
3)
инфузионно-трансфузионная терапия, адекватная кровопотере
4)
коррекция нарушений гемокоагуляции
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленные
верно 4
ничего из перечисленного
Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов или
под слизистой оболочкой влагалища характеризуется, как правило,
следующим
1)
наличием опухолевидного образования
2)
сине-багровой окраской образования
3)
напряжением тканей над образованием и болезненностью
4)
возможным появлением признаков анемии
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+всем перечисленным
верно 4
ничем из перечисленного
Профилактика разрывов промежности включает
1)
соблюдение правил по защите промежности при прорезывании и
выведении головки плода в родах
2)
бережное и правильное выполнение родоразрешающих операций
3)
правильное ведение родов
4)
перинеотомию или эпизиотомию
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленное
верно 4
ничего из перечисленного
Показания к перинеотомии или эпизиотомии
1)
ригидная промежность
2)
операция наложения акушерских щипцов
3)
высокая промежность
4)
недоношенный плод
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленные
верно 4
ничего из перечисленного
Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и
влагалища
1)
оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, экстракция плода
за тазовый конец)
2)
патологические изменения в сосудистой системе
3)
затяжные роды
4)
ригидная промежность
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленные
верно 4
ничего из перечисленного
Возникновению самопроизвольных разрывов шейки матки способствует
1)
ригидность шейки матки
2)
изменения, связанные с предшествующими воспалительными
процессами и травмами шейки матки
3)
крупный плод
4)
экстракция плода за тазовый конец
+верно 1, 2, 3
верно 1, 2
все перечисленное
верно 4
ничего из перечисленного
Для клинической картины разрыва шейки матки характерно
1)
периодически повторяющееся кровотечение из половых путей
2)
гипотония матки
3)
ДВС-синдром
4)
постоянное кровотечение при хорошо сократившейся плотной матке
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
все перечисленное
+верно 4
ничего из перечисленного
Причины разрыва матки во время беременности
1)
клинически узкий таз
2)
анатомически узкий таз
3)
крупный плод
4)
несостоятельность послеоперационного рубца на матке
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
все перечисленные
+верно 4
ничего из перечисленного
Причины разрыва матки в родах
1)
клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери
2)
поперечное положение плода
3)
анатомически узкий таз
4)
крупный плод
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленные
верно 4
ничего из перечисленного
К разрыву матки предрасполагает
1)
рубец на матке после операции кесарева сечения
2)
повреждение матки при аборте
3)
дегенеративные и воспалительные процессы в матке, перенесенные
до настоящей беременности
4)
инфантилизм
верно 1, 2, 3
верно 1, 2
+все перечисленное
верно 4
ничего из перечисленного
Причиной насильственного разрыва матки является
1)
травма
2)
внешнее воздействие при наличии перерастяжения
нижнего
маточного сегмента
3)
рубец на матке
4)
слабость родовой деятельности
верно 1, 2, 3
+верно 1, 2
все перечисленное
верно 4
ничего из перечисленного
Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки
1)
воспалительные заболевания наружных и внутренних половых
органов специфической и неспецифической этиологии
2)
наличие в анамнезе осложненных родов, абортов
3)
операция кесарева сечения в анамнезе
4)
неблагополучие социального статуса женщины
+верно 1, 2, 3
верно 1, 2
все перечисленные состояния
верно 4
ни одно из перечисленных состояний
Составители:
Доцент, к.м.н.
Ассистент, к.м.н.
Ассистент, к.м.н.
Ассистент, к.м.н.
А.А.Чельдиева
Э.Г.Плиева
Н.Г.Салбиева
К.Г.Томаева
______ __________201_г.
Зав. кафедрой
______ __________201_г.
Т.И.Цидаева
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа