close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Обучающийся (выпускник) ОУПриложение 3
Председателю Государственной
экзаменационной комиссии
Алтайского края
Денисову Ю.Н.
заявление
на участии в едином государственном экзамене (ЕГЭ)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество при наличии)
Дата рождения «____»_______________19____г., проживающий(-ая) по адресу:________________
_____________________________________________________________________________________
(город (село), район, улица, дом, квартира)
телефон_______________________/________________________/_____________________________
(рабочий)
(домашний)
(мобильный)
Имею гражданство: Российской Федерации стран СНГ другоебез гражданства
Документ, удостоверяющий личность, _______________________серия________номер__________
выдан___________________________________________________________дата ___. ____. ______г.
Являюсь:
выпускником прошлых лет, окончившим (ей) в __________________году__________________
____________________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Имею документ об образовании ________________________________________________________
Серия ________________, номер ________________, выдан «_____» _____ 20 _____г.
Прошу включить меня в число участников ЕГЭ 20___ года и зарегистрировать на сдачу экзаменов
в досрочный этап , основной этап , на территории Алтайского края, по следующим
общеобразовательным предметам.
Русский язык
Математика Б
Математика П
Физика
Химия
Информатика и ИКТ
Биология
История
География
Английский язык
Английский язык (устно)
Немецкий язык
Немецкий язык (устно)
Французский язык
Французский язык (устно)
Обществознание
Испанский язык
Испанский язык (устно)
Литература
Прошу создать условия для сдачи ЕГЭ с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
Справкой об установлении инвалидности Рекомендациями (заключением) ПМПК 
С порядком проведения единого государственного экзамена ознакомлен(-на).
Даю согласие на обработку персональных данных __________
«____»_________201__г.
(подпись)
Подпись заявителя _____________/_________________________
Подпись
«___»__________201__ г.
(Ф.И.О.)
Заявление принял(-а)
________________/_______________________________/____________________________________
Подпись
(Ф.И.О)
Дата «_____» _________201___г
Дата «___».___________.201__ г.
Должность
Регистрационный номер _______________________
Регистрационный номер
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа