close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(приложение 1)

код для вставкиСкачать
ЗАЯВЛЕНИЕ
иностранного гражданина или лица без гражданства
о регистрации по месту жительства
В
Отдел УФМС России по ХМАО-Югре в Сургутском районе
(наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции)
Прошу зарегистрировать
гр. Украины Иванов Иван Иванович 13.02.1987 г.р.
(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))
по месту жительства: Сургутский район,
город Лянтор, ул. Пушкина, дом 69,
квартира 2
(почтовый адрес места жительства)
Жилое помещение предоставлено __Сидоровым Петром Петровичем
(Ф.И.О. лица или наименование организации,
________________________________________________________________________________
предоставившего(ей) жилое помещение - нужное указать)
свидетельство о государственной регистрации права серия 34 ПН
268934 от 11.05.2007 г.
на основании
(договор, свидетельство о праве собственности и т.д. - нужное указать)
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина:
паспорт серия АВ
№ 111111 кем выдан МВД Украины - 987 17.05.2008 г. срок действия 17.05.2018 г.
(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: _разрешение
на временное проживание серия ____№ 22222 выдан 23.06.2009 г. УФМС России
(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)
по ХМАО-Югре срок действия до 23.06.2012 г.
Адрес регистрации по последнему месту жительства: г.Сургут, ул. Мира, дом 3, кв.23
Подпись заявителя ____________________ "_____" ___________20____ г.
Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами.
Подпись должностного лица _____________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
отметка о
регистрации по
месту жительства
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ линия отрыва_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Отрывная часть заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту
жительства
В ______________________________________________________________________________
(наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции)
Прошу снять ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))
с регистрации по месту жительства:_________________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
в связи с регистрацией по иному месту жительства____________________________________
(почтовый адрес места жительства)
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина:___________________
(наименование, серия и номер документа,
________________________________________________________________________________________________
кем и когда выдан, срок действия)
Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации:___________
(наименование, серия и,
________________________________________________________________________________________________
номер документа кем и когда выдан, срок действия)
Подпись заявителя _______________________ "_____" _______20____ г.
Сведения, указанные в заявлении, сверены с представленными документами.
Подпись должностного лица ________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
отметка о
регистрации по
месту жительства
Оборотная сторона заявления о регистрации по месту жительства
Сведения о законном представителе:________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, пол, место рождения)
________________________________________________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность законного представителя:________________________
(наименование, серия и номер документа, кем,
________________________________________________________________________________________________
и когда выдан срок действия)
Подпись законного представителя _______________________ "_____" _______20____ г.
Подпись должностного лица______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
В случае наличия у иностранного гражданина или лица без гражданства иных жилых
помещений, находящихся на территории Российской Федерации, указываются их адреса:
1.______________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________
На оборотной стороне заполняются сведения о законном
представителе, в случае если по месту жительства
регистрируется ребенок, не достигший 18-ти летнего возраста
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа