close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Регистрационный номер
Директору Армавирского медицинского колледжа Манукян Д.Э.
от
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Место рождения
Документ, удостоверяющий личность паспорт
Серия
№
Когда и кем выдан:
Проживающего (ей) по адресу:
Телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на обучение в Армавирский медицинский колледж на специальность
ʺ______________________________ʺ
по очной
очно-заочной
форме обучения
базового
повышенного
уровня
на места, финансируемые из федерального бюджета
на места с полным возмещением затрат
О себе сообщаю следующее:
Окончил (а) в
__________ год
общеобразовательное учреждение
образовательное учреждение начального профессионального образования
образовательное учреждение среднего профессионального образования
другое
Аттестат об основном общем
Аттестат о среднем (полном) общем образовании
Диплом
Серия
№
Рег.№
выдан
Иностранный язык:
английский язык
немецкий язык
французский
другой
не изучал (а)
Общежитие:
нуждаюсь
не нуждаюсь
__________ 2015 г.
_____________________
(подпись поступающего)
Подачу заявления не более чем в 5 ССУЗов подтверждаю
_____________________
(подпись поступающего)
Среднее профессиональное образование получаю впервые
не впервые
_____________________
(подпись поступающего)
С учредительными документами (с лицензией от 18.01.2013г. Серия 23Л01 рег.№0002022, свидетельство о
государственной аккредитации рег.№01819 от 30.06.2011г.), Уставом Армавирского медицинского колледжа,
Правилами приема ознакомлен (а):
____________________
(подпись поступающего)
С датой предоставления оригинала документа государственного образца об образовании ознакомлен (а):
_____________________
(подпись поступающего)
В приложении к свидетельству о государственной аккредитации выбранная специальность
указана
отсутствует
_____________________
(подпись поступающего)
Согласен (а) на обработку своих персональных данных в порядке, установленном ФЗ от 27 июля 2006г. №152-ФЗ
«О персональных данных» (собрание законодательства РФ, 2006г., №31 ст.3451)
_____________________
(подпись поступающего)
Подпись ответственного лица приемной комиссии
_________
Король М.В.
__________ 2015г.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа