close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Регистрационный номер _________
(№ личного дела по регистрационному журналу)
Первому проректору - проректору по
научной работе «СибГТУ» Г.А. Субочу
Фамилия
Имя
Отчество
Число, месяц, дата рождения
Место рождения
Документ, удостоверяющий личность
,
серия _______, номер ___________, когда и кем выдан
,
код подразделения
Сведения о ранее выданном паспорте:
серия _______, номер ___________, когда и кем выдан
Зарегистрирован(а) по адресу:
Телефон дом.
, мобильный
Адрес электронной почты (е-mail):
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по
направлению подготовки
(указать код и наименование направления)
для обучения по:
- очной форме
- заочной форме
- на места, финансируемые из федерального бюджета
- на места с полным возмещением затрат
Сведения о предыдущем уровне образования:
Диплом
Регистрационный номер
Дата выдачи
Полное наименование учебного заведения
Предоставляю: оригинал
копию
Документ, предоставляющий право на льготы
Изучаю иностранный язык:
английский
немецкий
французский
иной
В общежитии:
- нуждаюсь
- не нуждаюсь
Мною сданы экзамены кандидатского минимума по:
- истории и философии науки
оценка __________
- иностранному языку
оценка __________
Имею:
- научных статей
_________
- реферат
_________
- изобретений
_________
- отчетов НИР
_________
- дипломов, грамот _________
- иные документы, свидетельствующие об индивидуальных достижениях
Высшее профессиональное образование данного уровня получаю впервые
___________________________
(подпись поступающего)
С копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности серии
ААА №001921, регистрационный № 1838, свидетельства о государственной аккредитации
организации № 1430 от 10.02.2012 г. и приложениями к ним, правилами подачи
аппеляций, информацией о предоставлении подлинника диплома специалиста или
магистра, датой завершения представления сведений о согласии на зачислении на места
по договорам об оказании платных образовательных услуг ознакомлен
___________________________
(подпись поступающего)
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным
Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152 - ФЗ «О защите персональных данных»
___________________________
(подпись поступающего)
Подтверждаю, что данные, представленные в заявлении о приеме, достоверны
___________________________
(подпись поступающего)
Решения вопроса прошу сообщить мне по телефону лично
___________________________
(подпись поступающего)
Способ возврата поданных документов в случае непоступления на обучения (в случае
представления оригиналов документов)
лично
доверенному лицу
«_____» ________________ 20____г.
через операторов почтовой связи
Личная подпись___________________
Подпись работника отдела аспирантуры и докторантуры ______________________
«_____» ________________ 20____г.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа