close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

...бюллетень информационного мониторинга ситуации

код для вставкиСкачать
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР
ВИРУСОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ «ВЕКТОР»
РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИЯ ВОЗ ПО ДИАГНОСТИКЕ ГРИППА H5
Еженедельный бюллетень информационного
мониторинга ситуации по гриппу
Выпуск №254
за период 28.02.2015-06.03.2015
Содержание
Раздел I. Информация о ситуации по вирусам гриппа человека
1. Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ
2. Информация сайта ЕРБ ВОЗ
3. Информация сайта Европейского центра по контролю и профилактике
заболеваний (ECDC)
4. Информация сайта CDC
5. Информация сайта Министерства здравоохранения РФ
6. Информация сайта Роспотребнадзора РФ
Раздел II. Информация о ситуации по вирусам гриппа животных
1. Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1)
среди населения
2. Информация сайта МЭБ об эпизоотической ситуации по гриппу
2.1. Эпизоотии высокопатогенного гриппа птиц
2.2. Эпизоотии низкопатогенного гриппа птиц
3. Дополнительная информация
Приложение 1. Неофициальная информация о ситуации по вирусам гриппа
человека (СМИ)
Приложение 2. Неофициальная информация о ситуации по вирусам гриппа
животных (СМИ)
Стр.
2
2
9
9
9
10
10
11
11
12
12
18
19
21
23
1
Настоящий бюллетень включает данные сайтов штаб-квартиры ВОЗ,
Региональных бюро ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC),
Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC),
Международного
эпизоотического
бюро
(МЭБ),
Продовольственной
и
сельскохозяйственной организации Объединенных Наций, материалы СМИ.
Раздел I. Информация о ситуации по вирусам гриппа человека
NB. Ситуация по гриппу A(H7N9): Согласно данным гонконгского Центра по охране
здоровья, по состоянию на 06.03.15 общее число случаев заражения людей равно 617.
http://www.chp.gov.hk/en/
1. Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ
Перевод материала, размещенного по адресу:
http://www.who.int/influenza/publications/warningsignals201502/en/
Тревожные сигналы из изменчивого мира вирусов гриппа
Февраль 2015
Текущая глобальная ситуация характеризуется рядом тенденций, за которыми
необходимо пристально следить. К их числу относятся: рост разнообразия вирусов
гриппа животных, которые коциркулируют и обмениваются генетическим материалом,
давая жизнь новым штаммам; продолжающиеся случаи заражения вирусом гриппа H7N9
в Китае; и недавнее неожиданное увеличение числа случаев заражения людей вирусом
гриппа H5N1 в Египте. Изменения в сезонных вирусах гриппа H3N2, которые повлияли
на защиту, обеспечиваемую текущей вакциной, тоже вызывают особую озабоченность.
Вирусы у диких и домашних птиц
Разнообразие и географическое распространение вирусов гриппа, циркулирующих в
настоящее время среди диких и домашних птиц, не имеет аналогов в прошлом, начиная с
момента изобретения современных инструментов выявления и определения
характеристик вирусов. Миру необходимо обеспокоиться этим.
Особое беспокойство вызываю вирусы типов H5 и H7, поскольку они могут быстро
мутировать из той формы, которая вызывает у птиц легкие симптомы, до той, которая
вызывает тяжелое заболевание и гибель в популяциях домашней птицы, что приводит к
опустошительным вспышкам и огромным потерям для птицеводства и к лишению
фермеров средств к существованию.
С начала 2014 года Всемирная организация здравоохранения животных или МЭБ была
уведомлена о 41 вспышке вирусов гриппа H5 и H7 среди птиц, вызванной 7 различными
вирусами и затронувшей 20 стран в Африке, Америке, Азии, Австралии, Европе и на
Ближнем Востоке. Несколько вирусов являются новыми вирусами, которые появились и
распространились среди диких или домашних птиц лишь в последние несколько лет.
Некоторые вспышки, о которых была уведомлена МЭБ, были связаны только с дикими
птицами. Такие уведомления указывают на усиленный эпиднадзор и более высокое
качество лабораторной диагностики, которые стали следствием обширных вспышек
высокопатогенного гриппа птиц H5N1, которые начались в Азии в конце 2003 года.
2
Выявление вирусов высокопатогенного гриппа птиц у диких птиц сигнализирует о
необходимости пристального слежения за птицеводческими хозяйствами. Известно, что
перелетные водоплавающие птицы, которые имеют иммунитет к данной болезни,
распространяют птичьи вирусы в новых регионах, быстро пересекая континенты вдоль
маршрутов нескольких пролетных путей. Впоследствии эти перелетные водоплавающие
птицы смешиваются с местными дикими и домашними птицами, которые затем
заражаются.
H7N9: в эпидемиологии случаев заражения людей изменений нет
Первые три случая заражения людей вирусами гриппа птиц H7N9 были отмечены в
Китае 31 марта 2013 года. В ходе расследования, проведенного властями Китая, было
установлено, что у первых вероятных заболевших симптомы появились в середине
февраля. Данная вспышка стала первой, когда этот подтип вируса гриппа H7N9 был
выявлен у людей, домашней птицы или каких-либо других животных.
К настоящему моменту отмечено 602 случая заражения людей вирусом гриппа H7N9 и
227 летальных исходов, и подавляющее большинство из них произошло в
континентальном Китае. В это общее число входят 4 случая, отмеченных центром по
контролю заболеваний Тайбэя, и 13 случаев, отмеченных центром по охране здоровья
САР Гонконг (Китай). В 2014 году Малайзия сообщила об одном случае заболевания,
произошедшем с китайским путешественником, и Канада сообщила о двух легких
случаях у путешественников, вернувшихся из Китая в январе 2015 года.
Эпидемиологический паттерн, который наблюдался в 2013 году, указывал на резкий
всплеск количества случаев в марте и апреле, после чего летом было отмечено только два
случая заболевания. Возможно, этому спаду поспособствовало официальное закрытие в
апреле рынков живой домашней птицы в нескольких провинциях. Вторая волна случаев
заражения в октябре началась медленнее.
Похожий паттерн сезонности наблюдался в 2014 году, но всплеск в январе был более
сильным и ранним, и, в сравнении с 2013 годом, весной было отмечено больше случаев.
Летом случаи заражения вновь практически прекратились, а затем в ноябре их число
постепенно выросло. В январе 2015 года число случаев увеличилось, но не так резко, как
это наблюдалось в том же месяце в 2014 году.
Подобно вирусу гриппа H5N1, вирус гриппа H7N9 вызывает у людей серьезное
заболевание. Но, в отличие от вируса гриппа H5N1, вирус гриппа H7N9 не вызывает
заболевания или гибели птиц. Отсутствие симптомов заболевания у зараженных птиц
лишает нас тревожного сигнала, обязывающего усилить эпиднадзор за случаями среди
людей. В результате, выявление случаев заражения людей привело к поиску этого вируса
у птиц.
По наблюдениям, в значительной доле случаев заражения людей отмечался
непосредственный контакт с живой домашней птицей или контаминированной средой,
включая рынки живой домашней птицы. Кроме того, проведенные тщательным образом
исследования показали, что контакт с живой домашней птицей и рынки домашней птицы
являются факторами риска заражения вирусом гриппа H7N9.
3
Все данные указывают на то, что вирус гриппа H7N9 плохо передается от одного
человека к другому, однако он может передаваться от домашней птицы людям легче, чем
вирус гриппа H5N1.
Нельзя исключать возможность ограниченной передачи инфекции от человека человеку в
небольшом числе маленьких кластеров. Тем не менее, все возможные цепочки передачи
инфекции были короткими, без признаков распространения инфекции среди более
широкого сообщества.
Примерно 36% зарегистрированных случаев заражения людей имели летальный исход.
Пока неизвестно, происходит ли также значительно количество невыявленных
бессимптомных или легких случаев. Наличие бессимптомных и легких случаев снизило
бы процент людей, которые умерли от данной инфекции.
Вирусы гриппа H5: наиболее явная на сегодняшний день угроза здоровью
Вирус высокопатогенного гриппа птиц H5N1, который почти постоянно с 2003 года
вызывает вспышки среди домашней птицы в Азии, в настоящее время является в
некоторых странах эндемичным и остается вирусом гриппа животных, который
представляет наибольшую опасность для здоровья людей. С конца 2003 года по январь
2015 года ВОЗ была проинформирована о 777 лабораторно подтвержденных случаях
заражения людей вирусом гриппа H5N1 в 16 странах. Из этих случаев 428 (55,1%)
завершились летальным исходом.
За прошедшие два года к вирусу гриппа H5N1 присоединились недавно выявленные
вирусы гриппа H5N2, H5N3, H5N6 и H5N8, и все они в настоящее время циркулируют в
различных районах мира. В Китае вирусы гриппа H5N1, H5N2, H5N6 и H5N8 сейчас
коциркулируют среди птиц с вирусами гриппа H7N9 и H9N2.
Вирус гриппа H9N2 был важным дополнением к этому многообразию, поскольку он
выполнял роль «донора» внутренних генов для вирусов гриппа H5N1 и H7N9. За
прошедшие четыре месяца в Китае произошло два случая заражения людей вирусом
гриппа H9N2. В обоих случаях инфекция была легкой, и пациенты полностью
поправились.
Вирусологи истолковывают недавнее распространение возникающих вирусов как
признак того, что коциркулирующие вирусы гриппа быстро обмениваются генетическим
материалом и образуют новые штаммы. Вирусы типа H5 продемонстрировали
выраженную способность вносить свой вклад в эти так называемые «реассортации».
Геномы вирусов гриппа четко сегментированы на восемь отдельных генов, которые при
коинфицировании птицы или млекопитающего другими вирусами могут
перетасовываться, как карты. При помощи 18 известных подтипов HA (гемагглютинина)
и 11 известных подтипов NA(нейраминидазы) вирусы гриппа могут постоянно
обновляться, образуя поражающее воображение число возможных комбинаций. Повидимому, сейчас это происходит в ускоренном темпе.
К примеру, вирусы гриппа H5N2, выявленные недавно среди домашней птицы в Канаде и
среди диких птиц в США, генетически отличны от вирусов гриппа H5N1,
циркулирующих в Азии. Эти вирусы содержат смесь генов евразийского вируса гриппа
H5N8, который, вероятно, был привнесен в тихоокеанский пролетный путь в конце 2014
года, а также гены североамериканских вирусов гриппа.
4
О способности этих новых вирусов заражать людей известно мало, однако было
выявлено несколько изолированных случаев заражения людей. Например, вирус
высокопатогенного гриппа H5N6 (новый реассортант), был впервые выявлен на рынке
домашней птицы в Китае в марте 2014 года. Также в марте о своей первой вспышке
среди домашней птицы сообщила Лаосская Народно-Демократическая Республика, за
этим последовала вспышка в апреле во Вьетнаме. Генетические исследования показали,
что вирус гриппа H5N6 появился в результате обмена генов вирусов гриппа H5N1 и
вирусов гриппа H6N6, которые широко циркулируют среди уток.
В апреле 2014 года в Китае был выявлен первый случай заражения человека вирусом
гриппа H5N6 с летальным исходом, за которым последовал второй тяжелый случай
заражения человека в декабре 2014 года. Девятого февраля 2015 года был отмечен третий
случай заражения человека вирусом гриппа H5N6 с летальным исходом.
Появление такого множества новых вирусов создало разнородный пул вирусных генов,
который предрасположенность вирусов гриппа H5 и H9N2 к обмену генами с другими
вирусами делает особенно непостоянным. Последствия для здоровья животных и людей
непредсказуемы, но потенциально являются угрожающими.
Случаи заражения вирусом гриппа H5N1в Египте
Внезапный рост числа случаев заражения людей вирусом гриппа H5N1 в Египте,
который начался в ноябре 2014 года и продолжался в январе и феврале 2015 года, вызвал
беспокойство. С начала ноября по 23 февраля Египет сообщил о 108 случаях заражения и
35 случаях смерти. Количество произошедших в данный период случаев больше, чем в
целом за год в любой стране, начиная с момента повторного появления случаев
заражения людей вирусом гриппа H5N1 в конце 2003 года.
По данным ФАО, с 18 января по 7 февраля 2015 года в 20 из 27 мухафаз Египта было
отмечено, в общей сложности, 76 вспышек высокопатогенного гриппа птиц. Большая
часть из этих вспышек (66) произошла среди домашней птицы.
Хотя все вирусы гриппа эволюционируют с течением времени, в ходе предварительных
лабораторных исследований у вирусов, выделенных от пациентов или от животных, не
было выявлено существенных, относительно циркулировавших ранее изолятов,
генетических изменений, которые помогли бы объяснить внезапный рост числа случаев
среди людей.
У египетских руководителей в сфере медицины и сельского хозяйства есть обширный
опыт, связанный с данным заболеванием. По их мнению, наиболее вероятным
объяснением этого внезапного увеличения числа случаев является более широкая
циркуляция вируса гриппа H5N1 среди домашней птицы в это время в сочетании с
большим числом домохозяйств, которые держат небольшие стаи птиц, плохо понимая
связанные с этим риски для здоровья.
Это наблюдение, в свою очередь, сигнализирует о срочной необходимости проведения
сельскохозяйственного расследования с целью выявления и локализации источника этой
интенсивной вирусной контаминации. Вторым стимулирующим фактором является
совершенно реальный риск того, что торговля домашней птицей (законная или
нелегальная) приведет к проникновению этого вируса в новые страны. Выявление
5
случаев заражения, в которых болезнь протекает умеренно, свидетельствует о том, что
эпиднадзор среди людей является довольно хорошим.
Десятого февраля египетские власти уведомили ВОЗ о случае заражения трехлетнего
мальчика вирусом гриппа H9N2. Заболевание протекло в легкой форме, и мальчик был
выписан из больницы полностью здоровым. Тем не менее, тот факт, что вирус гриппа
H9N2 коциркулирует с вирусом гриппа H5N1, является поводом для беспокойства.
Вакцина хуже защищает от сезонного гриппа
В феврале каждого года созываемые ВОЗ эксперты принимают решение относительно
состава вакцин против сезонного гриппа для северного полушария. Такой подход дает
производителям достаточно времени для того, чтобы иметь готовые дозы вакцины до
начала сезона гриппа, обычно в октябре или ноябре.
После февраля 2014 года генетический состав и антигенные свойства вируса гриппа
H3N2, преобладающего сезонного вируса, циркулирующего в Северной Америке и
Европе, значительно изменились. Эти изменения позволили большей части вирусов,
циркулировавших в течение сезона гриппа, обходить защиту, обеспечиваемую вакциной,
которая была разработана для старого вируса с заметно отличающимися
характеристиками.
В результате этого, оценочная эффективность текущей сезонной вакцины с точки зрения
снижения риска обращения за медицинской помощью, связанной с гриппозной
инфекцией (во всех возрастных группах) составляла в США лишь 23%. Это более
низкий, чем обычно, уровень защиты, но не являющийся неожиданным для сезонов, в
которых происходит значительное быстрое изменение свойств циркулирующих вирусов.
Сезоны, когда происходит существенное снижение уровня защиты, обеспечиваемой
сезонной вакциной, в связи с быстрой и непредсказуемой эволюцией вирусов гриппа A,
довольно редки: за прошедшие 25 лет было лишь 4.
Начиная с сезона гриппа 2004-2005 гг., исследователи в США дают ежегодную оценку
эффективности вакцины. Оценочная эффективность вакцины в США варьировалась от
10% до 60%, и большую часть лет составляла 40-60%. Это обстоятельство требует о нас
создания более совершенных вакцин.
Состояние глобальной готовности к пандемии гриппа
На многих уровнях мир готов к пандемии гриппа лучше, чем когда-либо раньше.
Уровень готовности является высоким и подкрепляется усиленным вирусологическим
надзором в популяциях людей и животных. Например, в 2014 году 142 лаборатории
Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам в 112 странах
протестировали более 1,9 миллиона клинических образцов. Пристально наблюдая за
изменчивым миром вирусов гриппа, эти лаборатории выполняют роль чувствительной
системы раннего оповещения, предназначенной для выявления вирусов, обладающих
пандемическим потенциалом.
Сейчас большее число национальных лабораторий оборудовано, укомплектовано
кадрами и подготовлено к проведению своевременного выявления, выделения и
характеризации вирусов. Опираясь на помощь лабораторий в системе ВОЗ, ВОЗ
предлагает всем заинтересованным лабораториям (в любом месте мира) бесплатные
6
диагностические реагенты и наборы для тестирования сезонных вирусов и вирусов типов
H5 и H7.
Во время пандемии гриппа H1N1 2009 года ВОЗ и сотрудничающие лаборатории смогли
начать отправку наборов с диагностическими реагентами через 7 дней после объявления
чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей
международное значение. Механизмы, отработанные при осуществлении этих быстрых
ответных мер, будут еще одним активом при следующей пандемии, которая неизбежно
начнется.
Страны, которые сталкивались со случаями заражения людей вирусами гриппа птиц,
хорошо знают это заболевание и имеют механизмы быстрого выявления случаев
заражения, отслеживания вероятного источника инфекции и слежения за теми, кто
вступал с заболевшим в тесный контакт, на предмет симптомов и каких-либо признаков
передачи инфекции от человека человеку.
Посредством сети Глобальной системы по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам
ВОЗ пристально следит за возникновением и эволюцией вирусов грипп с пандемическим
потенциалом, оценивая связанные с ними риски и разрабатывая кандидатные вакцинные
вирусы в целях обеспечения готовности к пандемии.
Ведется поиск способов сокращения времени между появлением пандемического вируса
и появлением в наличии безопасных и эффективных вакцин. Успехи в области
технологии синтетических вакцин таковы, что кандидатные вакцинные вирусы можно
получать примерно через две недели после выявления вируса с пандемическим
потенциалом.
Были разработаны ускоренные процедуры одобрения со стороны регулирующих органов.
В Европе предварительные исследования с использованием «имитационных» вакцин
могут сильно ускорить получение разрешения регулирующего органа. Чтобы
имитировать новизну пандемического вируса в этих исследованиях используется штамм
гриппа, который в последнее время не циркулировал в человеческих популяциях.
Возможно, усиленный эпиднадзор, успехи в области технологии производства вакцин и
готовность регулирующих органов могут сократить временной разрыв между
выявлением пандемического вируса и доступностью вакцин до 3-4 месяцев. Благодаря
поддержке ВОЗ больше стран с низким и средним уровнем доходов имеют предприятия
по производству вакцин. Согласно недавней оценке, максимальная годовая
производственная мощность выросла до 1,5 миллиарда доз вакцины против сезонного
гриппа и до потенциальных 6,2 миллиарда доз в случае пандемии.
В настоящее время есть достаточные данные о безопасности и иммуногенности
пандемических вакцин. Эти данные основаны более чем на 130 клинических испытаниях
вакцин против гриппа H5 и вакцин, которые сочетают в себе защиту от гриппа H5 с
защитой от сезонного гриппа.
В настоящее время для лечения гриппа и уменьшения продолжительности и тяжести
инфекции есть большее количество противовирусных препаратов, включая перамивир и
ланинамивир, а также осельтамивир и занамивир.
Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу ВОЗ, который начал
действовать в мае 2011 года, дает механизмы для обеспечения справедливого
7
распределения информации и выгод, возникающих в силу обмена вирусами гриппа и
биологическими материалами, что выражается в большем доступе развивающихся стран
к вакцинам и другим медицинским продуктам, необходимым во время пандемии.
Механизм включает касающиеся производителей положения, предписывающие
предоставлять ВОЗ определенную долю своих пандемических вакцин по мере того, как
они сходят с конвейера.
В конечном счете, как было показано во время пандемии гриппа H1N1 2009 года, то, как
системы здравоохранения (особенно в развивающемся мире) будут реагировать в целом,
окажет серьезное влияние на то, насколько хорошо может осуществляться
предоставление имеющихся вакцин и других медицинских средств для защиты
популяций во время следующей пандемии.
К числу самых необходимых возможностей относятся надлежащие каналы хранения и
поставки, возможность быстро охватить услугами большое число людей во всех
возрастных группах, хорошо развитая лабораторная система и достаточная численность
персонала и больничных коек. Еще одним ключевым активом является опыт проведения
массовых кампании просвещения населения, опирающихся на доверие населения к
системе здравоохранения. Как бы то ни было, в большом количестве развивающихся
стран эти возможности отсутствуют.
Предупреждение: будьте готовы к сюрпризам
Хотя мир лучше, чем когда-либо ранее, готов к следующей пандемии, он остается очень
уязвимым, особенно для пандемии, которая вызывает тяжелые случаи заболевания. Все,
что связано с гриппом, непредсказуемо, и в том числе то, где может начаться следующая
пандемия, и какой вирус ее вызовет. Миру повезло, что пандемия гриппа 2009 года была
относительно легкой, но такая удача является беспрецедентной.
ВОЗ и ее сотрудничающие лаборатории продолжают помогать странам повышать
степень готовности, усиливать эпиднадзор и расширять возможности реагирования. С
2007 года, для поддержания потенциала лабораторного выявления вируса гриппа в мире,
ВОЗ реализует программу поддержки качества, и один или два раза в год странам
бесплатно предоставляются панели материалов для тестирования. Для дальнейшего
наращивания потенциала в странах, и особенно в развивающихся странах, через
Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу в 2014 году было выделено
почти $17 миллионов.
Необходимо ускоренными темпами продолжать вирусологические исследования,
которые так сильно помогли в выявлении и понимании новых вирусов, оценке связанных
с ними пандемических рисков и отслеживании их распространения по миру.
Необходимы дополнительные НИОКР для разработки более совершенных вакцин и
сокращения времени на их производство. Во время тяжелой пандемии за 3-4 месяца,
которые необходимы для производства вакцин, будет потеряно много человеческих
жизней.
Пандемия гриппа - это самая глобальная из ныне известных вспышек инфекционных
заболеваний. Любая страна очень заинтересована в том, чтобы подготовиться к этой
угрозе, в равной степени проявив глобальную солидарность.
8
2. Информация сайта ЕРБ ВОЗ
o Последние новости о гриппе в Европе, еженедельный электронный бюллетень
ECDC–ВОЗ, неделя 08/2015. (в приложении к бюллетеню)
http://www.flunewseurope.org/FileRepository/Weekly%20influenza%20surveillance,%20week
%208,%202015%20-%2027%20Feb%202015%20ru.pdf
3. Информация сайта Европейского центра по контролю и профилактике
заболеваний (ECDC)
o Статья в журнале «Eurosurveillance» от 5 марта 2015 года: «Рекомендации ВОЗ
относительно состава вакцин против вируса гриппа для сезона 2015-2016 гг. в
северном полушарии»
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21048
4. Информация сайта CDC
Перевод материала, размещенного по адресу:
http://www.cdc.gov/flu/news/updated-vaccine-effectiveness-2014-15.htm
CDC представляет обновленные оценки эффективности вакцин против гриппа для
сезона 2014-2015 гг.
Вакцина против гриппа не защищала от претерпевших дрейф вирусов гриппа
H3N2, но защищала от вирусов гриппа H3N2 и гриппа B, которые подобны вакцинным.
Двадцать шестого февраля 2015 года Консультативный комитет по методикам
иммунизации (ACIP) представил обновленные предварительные оценки эффективности
вакцины (против гриппа) для текущего сезона 2014-2015 гг. Обновленная оценка
эффективности вакцины в отношении вирусов гриппа H3N2 составила 18% (95%
доверительный интервал (ДИ):6%-29%). Этот результат близок к составляющей 23%
точечной оценке эффективности вакцины, о которой сообщалось в Еженедельном
докладе о заболеваемости и смертности (MMWR) от 16 января, и подтверждает
пониженную защиту от вирусов гриппа H3N2 в этом сезоне. Эффективность вакцины в
отношении вирусов гриппа B в этом сезоне, по оценке, составляла 45% (95% ДИ: 14% –
65%).
Эффективность вакцины от гриппа может варьировать в зависимости от ряда
факторов, включая сходство между циркулирующими вирусами гриппа и вакцинными
вирусами, а также возраст, состояние здоровья и иммунный статус привитого человека.
Полученные показатели эффективности вакцины в отношении вирусов гриппа H3N2 в
этом сезоне составляют треть от эффективности вакцины, ожидаемой в случае
значительной степени соответствия между вакциной против гриппа и циркулирующими
вирусами гриппа. Эффективность вакцины в отношении вирусов гриппа B в этом сезоне
близка к эффективности, наблюдаемой тогда, когда вакцинные вирусы в значительной
мере соответствуют большинству циркулирующих вирусов.
Пониженная защита от вирусов гриппа H3N2 в этом сезоне была связана с тем
фактом, что более двух третей проанализированных в CDC циркулирующих вирусов
гриппа H3N2 являются претерпевшими антигенный дрейф относительно вакцинного
вируса гриппа H3N2, рекомендованного для производства вакцины. В местах проведения
исследования эффективности вакцины в США доля претерпевших антигенный дрейф
вирусов была еще большей (>80%).
9
Эти обновленные оценки были получены на основе данных за период с 10 ноября
2014 года по 30 января 2015 года, взятых из сети США по слежению за эффективностью
вакцины, и охватывают данные еще по четырем неделям в сравнении с ранними
оценками эффективности вакцины CDC, обнародованными в середине января.
Когда были объединены показатели эффективности вакцины в отношении всех
вирусов гриппа, общая оценка составила 19% (95% ДИ: 7%– 29%). На практике это
означает, что вакцина против гриппа снижала риск обращения человека во врачебный
кабинет за медицинской помощью по поводу гриппа на 19%.
Ни одна из оценок эффективности вакцины для определенного возраста в этом
сезоне в настоящее время не является статистически значимой. К числу возможных
объяснений этого факта относятся следующие: вакцина против гриппа оказывает слабое
воздействие, или в настоящий момент размеров выборок недостаточно для получения
оценок по возрастным группам. В конце сезона будут опубликованы итоговые оценки.
Поскольку сезон продолжается, возможно, что оценки изменятся. Эпидемическая
активность гриппа в Соединенных Штатах снижается, но остается повышенной, и в
последние недели доля выявляемых вирусов гриппа B является более высокой.
5. Информация сайта Министерства здравоохранения РФ
За прошедшую неделю новых документов по гриппу не размещено.
http://www.rosminzdrav.ru/news
6. Информация сайта Роспотребнадзора РФ
Материал, размещенный по адресу:
http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=3145
Об эпидситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом в Российской Федерации за 9ю неделю (23.02.2015 - 01.03.2015)
03.03.2015 г.
На 8-й неделе 2015 в странах Западной и Центральной Европы продолжала
регистрироваться повышенная активность гриппа, в большинстве стран отмечаются
стабильные тенденции или тенденции к снижению, в ряде стран уровни респираторных
заболеваний еще не достигли своего пика.
На 9-й неделе (23.02.2015 - 01.03.2015) в целом на территории Российской Федерации
отмечается снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ по сравнению с предыдущей
неделей.
Превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по
совокупному населению зарегистрировано в 27-ми субъектах,
Превышение эпидпорога по центральному городу без превышения эпидпорога по
субъекту зарегистрировано в 11-ти городах: Белгород, Владимир, Орел, Рязань,
Сыктывкар, Новгород, Уфа, Саранск, Ижевск, Чебоксары, Пенза.
Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных порогов заболеваемости
отмечено в 11-ти субъектах, среди детей 3-6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ
и гриппом превышены в 19-ти субъектах, в возрастной группе 7-14 лет превышение
10
недельных порогов заболеваемости зарегистрировано в 31-м субъекте Российской
Федерации.
Среди лиц старше 15 лет превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 19ти субъектах российской Федерации.
По данным вирусологического мониторинга в структуре циркулирующих респираторных
вирусов продолжают доминировать вирус гриппа А/Н3 и В.
С учетом уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ в целях снижения интенсивности
циркуляции респираторных вирусов на отчетной неделе в ряде регионов проводилось
приостановление учебного процесса в детских образовательных учреждениях.
Продолжается мониторинг за ситуацией по заболеваемости птичьим гриппом.
На 02.03.2015 в мире по данным ВОЗ зарегистрировано 718 лабораторно
подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа А(H5N1), в том
числе 413 случаях - с летальным исходом. По информации Министерства
здравоохранения Египта в стране с начала 2015 года зарегистрировано 69 новых случаев
инфицирования вирусом гриппа А(H5N1), в т.ч. 19 – с летальными исходами. Все случаи
зарегистрированы в сельской местности и имеют в анамнезе контакт с птицами в личных
хозяйствах.
В Китае на отчетную дату зарегистрировано 613 случаев инфицирования людей вирусом
гриппа птиц A(H7N9), главным источником заражения вирусом гриппа А(H7N9)
являются рынки живой птицы.
За период с 21.02.15 – 27.02.15 зарегистрированы новые очаги гриппа птиц в США,
Тайване, Палестине, Китае, Японии, Венгрии, Вьетнаме.
Ситуация остается на контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека.
Раздел II. Информация о ситуации по вирусам гриппа животных
1. Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1)
среди населения
Перевод фрагмента материала, размещенного по адресу:
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_interface_26January2015.p
df.pdf?ua=1
Передача гриппа от животных человеку
Сводные данные и оценка по состоянию на 26 января 2014 года
Заражение людей вирусами гриппа птиц A(H5)
С 2003 года по 23 января 2015 года 16 стран официально довели до сведения ВОЗ
информацию о 718 лабораторно подтвержденных случаях заражения людей вирусом
гриппа A(H5N1). Из этих заболевших 413 погибло.
11
2. Информация сайта МЭБ об эпизоотической ситуации по гриппу
2.1. Эпизоотии высокопатогенного гриппа птиц
o 28.02.15 – в МЭБ поступило незамедлительное уведомление из Мьянмы, в
котором сообщается о 3 очагах начавшейся 12.02.15 вспышки ВПГП H5N1 в
административном округе Сикайн. Сводные данные по 3 очагам: число
восприимчивых птиц - 10150, заболело – 350, пало – 350, уничтожено – 9700,
умерщвлено – 0.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17263
o 01.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №4 (итоговый отчет), в котором
сообщается о завершении начавшейся 14.01.15 вспышке ВПГП в Израиле.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17268
o 02.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №4 из Нигерии, в котором
сообщается о появившемся 14.02.15 и прекратившем свое существование 27.02.15
очаге ВПГП H5N1 в штате Огун. Число восприимчивых птиц - 30046, заболело –
2148, пало – 2148, уничтожено – 27898, умерщвлено – 0.
12
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17275
o 02.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №5 из Нигерии, в котором
сообщается о 7 очагах ВПГП H5N1 в штатах Плато и Насарава. Сводные данные
по 7 очагам: число восприимчивых птиц - 31741, заболело – 3655, пало – 3655,
уничтожено – 28086, умерщвлено – 0.
13
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17279
o 04.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №1 из Республики Корея, в
котором сообщается о 65 очагах ВПГП H5N8. Сводные данные по 65 очагам:
число восприимчивых птиц - 2589062, уничтожено – 2588885, умерщвлено – 0.
Точное число заболевших и павших птиц не подсчитано.
14
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=16719
o 04.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №6 из Германии, в котором
сообщается о мерах, принятых в отношении вспышки ВПГП H5N8.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17304
o 04.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №11 из Китайского Тайбэя, в
котором сообщается о 2 очагах ВПГП H5N8. Сводные данные по 2 очагам: число
восприимчивых птиц - 3750, заболело – 1395, пало – 1395, уничтожено – 2355,
умерщвлено – 0.
15
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17271
o 04.03.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №11 из Китайского Тайбэя, в
котором сообщается о 7 очагах ВПГП H5N2. Сводные данные по 2 очагам: число
восприимчивых птиц - 177328, заболело – 29960, пало – 29960, уничтожено –
147368, умерщвлено – 0.
16
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=17273
Эпизоотии продолжаются (или даты их окончания не сообщаются) в 18 странах и
территориях:







Болгария (H5N1, с 22.01.15)
Венгрия (H5N8, с 23.02.15)
Вьетнам (H5, с 29.11.14)
Германия (H5N8, с 04.11.14)
Индия (H5N1, с 20.11.14; H5N1, с 11.12.14)
Канада (H5, с 30.11.14, H5N1 c 02.02.15)
Китайский Тайбэй (H5N8, с 08.01.15; H5N2, с 06.01.15; H5N2, с
07.01.15; H5N3 с 11.01.15)
 КНДР (H5N1, с 21.03.14)
 КНР (H5N2, с 21.12.13; H5N6 с 23.08.14; H5N1 c 12.09.14; H5N1
c 04.02.15; H5N3 c 12.09.14)
 Мексика (H7N3, с 03.01.13)
 Мьянма (H5N1, с 12.02.15)
 Нигерия (H5, с 02.01.15; H5N1, с 24.12.14)
 Нидерланды (H5N8, с 14.11.14)
 Республика Корея (H5N8, с 24.09.14)
 Соединенные Штаты Америки (H5N8, H5N2 c 10.12.14; H5N1 с
29.12.14)
 Япония (H5N8, с 03.11.14)
 В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птиц А(H5N1)
признан эндемичным.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Diseaseinformation/Immsummary
17
2.2. Эпизоотии низкопатогенного гриппа птиц
o 27.02.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №1 (итоговый отчет) из ЮжноАфриканской Республики, в котором сообщается о завершении начавшейся
20.08.14 вспышки НПГП H7N1.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEvent
Report&reportid=16973
o 27.02.15 – в МЭБ поступил последующий отчет №3 из Южно-Африканской
Республики, в котором сообщается о 3 новых очагах НПГП H5N2 в ЗападноКапской провинции. Сводные данные по 2 очагам: число восприимчивых птиц 2715, заболело – 767, пало – 0, уничтожено – 0, умерщвлено – 0.
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFu
llEventReport&reportid=16974
o 04.03.15 - В МЭБ поступило незамедлительное уведомление о начавшейся
27.02.15 вспышке НПГП H7N7 в Нижней Саксонии. Число восприимчивых птиц 23500, заболело – 2320, пало – 100, уничтожено – 23400, умерщвлено – 0.
18
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFu
llEventReport&reportid=17302
Эпизоотии продолжаются (или даты их окончания не сообщаются) в 8 странах и
территориях:

Белиз (H5N2, с 03.12.14)

Гонконг (H7N9, с 30.12.14)

Германия (H7N7, с 27.02.15)

Китай (H7N9, с 04.04.13)

Китайский Тайбэй (H5, с 17.12.14)

Нидерланды (H7N1, c 31.07.13)

Соединенное Королевство (H7N7, с 29.01.15)

Южно-Африканская Республика (H5N2, с 28.01.14)
http://www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Diseaseinformation/Immsummary
3. Дополнительная информация
Перевод предварительной аннотации, размещенной по адресу:
http://www.virologyj.com/content/12/1/34/abstract
Распространенность антител к вирусу гриппа H9N2 в популяции свиней и у
персонала свинофермы в провинции Шаньдун (Китай)
Исходные данные
В китайской провинции Шаньдун много свиноферм с полузакрытыми хлевами, что
позволяет стаям диких птиц добывать еду в свиных хлевах. Будучи носителями вируса
гриппа птиц, эти дикие птицы могут легко передавать вирусы свиньям и даже
работникам, контактирующим со свиньями на рабочем месте. Тем не менее, пока
19
серологические исследования вируса гриппа птиц H9N2 в популяции свиней и среди
работников свиноферм в провинции Шаньдун являются редкими.
Методы
Чтобы лучше разобраться в распространенности антител к вирусу гриппа птиц H9N2 в
популяции свиней и среди работников свиноферм в провинции Шаньдун, образцы
сыворотки от свиней и работников, контактирующих со свиньями на рабочем месте,
были собраны и протестированы на предмет наличия антител к вирусу гриппа птиц H9N2
при помощи реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и микронейтрализации (МН).
Результаты
Если использовать в качестве величины отсечения титр антител ≥40, то положительные
результаты тестирования дали, соответственно, 106 образцов сыворотки (РТГА: 106 из
2176 образцов, 4,87%) и 84 образца (МН: 84 образца из 2176, 3,86%); соответственно, 6
образцов (РТГА: 6 образцов из 287, 2,09%) и 4 образца (МН: 4 образца из 287, 1,39%) от
персонала свиноферм были положительными; тем не менее, образцы сыворотки от людей
из контрольной группы дали отрицательные результаты тестирования при помощи РТГА
и МН.
Выводы
Эти данные позволили выявить наличие случаев заражения вирусом гриппа птиц H9N2 в
популяции свиней и среди персонала свиноферм в провинции Шаньдун (Китай).
Вследствие этого, чрезвычайно важно проводить долговременный эпиднадзор за
вирусами гриппа птиц в популяции свиней и среди персонала свиноферм.
_____________________________________________________________________________
Перевод аннотации статьи в журнале «Emerging Infectious Diseases», размещенной по адресу:
http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/4/14-1281_article
Вирус высокопатогенного гриппа птиц A(H5N1) у работников на рынках живой
домашней птицы - Бангладеш, 2009-2010 гг.
Не ясно, каков риск заражения работниками в сфере птицеводства вирусом гриппа
A(H5N1) в странах, где вирус является эндемичным. Чтобы оценить доминирование
серотипа и сероконверсию у работников на рынках живой птицы в Бангладеш, мы
следили за когортой работников с 12 рынков живой птицы, на которых проводится
эпиднадзор за гриппом птиц. Образцы сыворотки работников проверялись на антитела к
вирусу гриппа H5N1 в конце исследования, или когда образцы с рынка живой птицы в
первый раз давали положительные результаты тестирования на вирус гриппа H5N1. У 9
(2%) из 404 работников изначально были антитела. Из 284 работников, дошедших до
конца исследования, антитела появились у 6 (2%) не имевших изначально антител
работников (7 случаев на 100 работников сферы птицеводства в год). У работников,
которые часто кормили птицу, убирали фекалии в загонах, мыли резервуары для
еды/питья и не мыли руки после прикосновения к больной птице, риск заражения был в
7,6 раза выше, чем у работников, которые нечасто этим занимались. Несмотря на частые
контакты с вирусом гриппа H5N1, у работников рынков живой птицы наблюдались
признаки лишь спорадического заражения.
20
Приложение 1
Неофициальная информация о ситуации по вирусам гриппа человека (СМИ)
Ситуация в мире
4 марта 2015 г. MedikForum.ru
Взрослый человек болеет гриппом два раза в 10 лет
Ученые из Имперского колледжа Лондона обнаружили, что к 30 годам люди заболевают гриппом
всего два раза в течение 10 лет. А вот у детей заболеваемость значительно выше.
Взрослый человек сталкивается с гриппом дважды в течение десятилетия, как установили
британские исследователи. Дети заболевают гриппом каждые два года, но это инфекция посещает их всё
реже по мере взросления. Ученые установили, что болезни, подобные гриппу, могут вызываться самыми
разными патогенами. Из-за этого очень трудно определить, как часто люди заболевают.
Однако анализ образцов крови, взятых от добровольцев, проживающих на юге Китая, позволил
проанализировать уровень антител, вырабатываемых против 9 разных штаммов гриппа, которые
циркулировали с 1968 по 2009 годы. Именно этот анализ помог ученым выяснить периодичность
заболеваемости гриппом.
"В научной среде ведутся большие споры о том, как часто люди заболевают гриппом, - говорит
автор исследования доктор Адам Кухарски. - Симптомы, подобные гриппу, частенько вызываются другими
вирусами обычной простуды, вроде аденовируса или коронавируса. Также многие люди могут просто не
знать о том, что у них есть грипп. Однако анализы крови показывают наличие инфекции. Впервые в
истории науки мы сумели реконструировать групповую историю вируса с помощью современных анализов
крови".
Иммунная система человека реагирует на вирусы гриппа с помощью производства антител, которые
атакуют белки на поверхности вируса. Эти белки изменяются в ходе эволюции вируса, но мы сохраняем
антитела в крови, так как они обладают памятью к тем штаммам, которые проникали в наш организм.
(ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)
Читать далее: http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/38326-vzroslyy-chelovek-boleet-grippom-dvaraza-v-10-let.html#ixzz3TPOK8TZs
4 марта 2015 г. «Мост ТВ».
В Индии с начала года от свиного гриппа скончались более 1150 человек
Обществосегодня, 12:18Обсудить С начала текущего года в Индии от свиного гриппа скончались
1150 человек. Как передают корреспонденты ТАСС со ссылкой на министерство здравоохранения и
благосостояния семьи Индии, еще свыше 22 тысяч жителей разных штатов заражены вирусом H1N1.
Ежедневно этот штамм гриппа уносит жизни примерно 50 индийцев. По данным на 2 марта, случаи
летального исхода зафиксированы в 24 из 28 штатов страны. Самая тревожная ситуация наблюдается в
штатах Гуджарат и Раджастхан на западе и северо-западе Индии, где с начала года скончались 283 и 277
человек соответственно.
С 24 февраля власти некоторых городов запретили любые массовые собрания кроме свадеб и
похорон, чтобы предотвратить распространение свиного гриппа. Однако эти меры не сказались на
статистике, которая вызвала среди населения настоящую панику.
MK.ru сообщает, что в связи с распространением свиного и птичьего гриппа в Индии
Роспотребнадзор в феврале рекомендовал россиянам за три-четыре недели до поездки в эту страну сделать
соответствующую прививку.
http://most.tv/news/40765.html
Ситуация в России
4 марта 2015 г. Медицинский портал medportal.ru.
В России пройден пик заболеваемости гриппом
По итогам прошлой недели в России зафиксировано снижение уровня заболеваемости гриппом и
ОРВИ. Об этом, как сообщает “Интерфакс”, заявила руководитель Роспотребнадзора, главный
государственный санитарный врач РФ Анна Попова.
"Мы перешли верхнюю точку эпидситуации в этом сезоне. Отмечается стойкая тенденция к
снижению заболеваемости", - уточнила она. По словам Поповой, закрытыми остаются 1290 школ и 268
детских садов. Противоэпидемические мероприятия будут продолжены, заверила глава Роспотребнадзора.
Сейчас превышение эпидпорогов зарегистрировано в 27 регионах и 11 городах. Среди детей в
возрасте до двух лет недельные превышения порога отмечаются в 11 субъектах, среди дошкольников - в 19
регионах, среди школьников - в 31 субъекте.
21
Попова также уточнила, что в этом году среди выявленных штаммов большой удельный вес вируса
гриппа “Б”. По ее словам, это свидетельствует о том, что “хвост эпидсезона в этом году будет достаточно
длинным”.
2 марта Минздрав лабораторно подтвердил первые три случая смерти от гриппа. Все они
зарегистрированы в Северной Осетии. Сообщалось, что все умершие не были привиты от гриппа.
Информация о штамме вируса, от которого погибли люди, не уточнялась.
Ранее в Северной Осетии сообщали, что в республике от гриппа умерли 12 человек. О первой смерти
стало известно 16 февраля. Тогда сообщалось, что женщина погибла от свиного гриппа.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/03/04/722flu/
22
Приложение 2
Неофициальная информация о ситуации по вирусам гриппа животных (СМИ)
Ситуация в мире
4 марта 2015 г. Nauka24news.ru
Ученые нашли защиту от птичьего гриппа
Группа ученых Стэнфордского университета, St. Jude Children’s Research Hospital и компании
MacroGenics разработали антитело, которое обеспечивает стопроцентную защиту у животных моделей от
вирус гриппа H5N1.
Как поясняет соавтор медицинской разработки Richard Webby, противовирусные препараты имеют
высокий потенциал для защиты, но им мешает склонность вирусов быстро мутировать. «Мы видели это в
вирусах H5N1». Поэтому исследователи обратили свое внимание на антитела, которые нацелены антигены
вирусов, как ключи от замков, таким образом, отключая их.
Webby говорит: «Наше решение было сделать двойное «специфическое» антитело, путем
объединения двух различных антител, которые прикрепляются к вирусам H5N1, как молекулы». Это, по
словам ученого, должно снизить сопротивление вируса. Новое соединение назвали FcDART.
Исследователь Mark Zanin: «Лабораторные модели похожи на то, что могло бы произойти в
организме человека. Мы увидели полную защиту против вируса H5N1 у хорьков, которые давно
используются в качестве модели для человеческого гриппа, поэтому мы уверены в наших результатах».
http://nauka24news.ru/?p=6524
Материал Еженедельного бюллетеня информационного мониторинга ситуации по гриппу
подготовлен Петровым Владимиром Николаевичем, переводчиком информационноаналитического отдела ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»
23
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа