close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
118
7. Лекарственное обеспечение
Госóдарственная система в области леêарственноãо обеспечения населения столицы представляет собой êомплеêс мероприятий, вêлючающий меры по обеспечению леêарственными средствами и изделиями медицинсêоãо назначения лечебнопрофилаêтичесêих óчреждений ãорода, жителей ãорода, имеющих право на ãосóдарственнóю социальнóю помощь в виде набора социальных óслóã, а таêже меры по бесперебойномó леêарственномó обеспечению ãосóдарственными аптечными предприятиями жителей Мосêвы.
В связи с развитием рыночных отношений и проводимыми реформами в сфере
здравоохранения на первое место выстóпает проблема эêономичесêой достóпности
леêарственноãо обеспечения населения, для чеãо за счет средств ãородсêоãо и федеральноãо бюджетов обеспечивается бесплатный и льãотный отпóсê леêарственных
средств и изделий медицинсêоãо назначения отдельным êатеãориям населения,
имеющим право на меры социальной поддержêи, а таêже производится леêарственное обеспечение лечебно-профилаêтичесêих óчреждений ãорода.
Обеспечение лечебно-профилаêтичесêих óчреждений леêарственными средствами и изделиями медицинсêоãо назначения осóществляется ãосóдарственными
аптечными сêладами ГУП «Аптечный сêлад №1» и ГУП «Фармаêоптево», реорãанизованными в деêабре 2005 ãода в ГУП ãорода Мосêвы «Столичные аптеêи».
Номенêлатóра леêарственных средств ежеãодно рассматривается и óтверждается
приêазом Департамента здравоохранения ãорода Мосêвы.
Специфичесêие леêарственные препараты профиля онêолоãия, эндоêринолоãия,
психиатрия, анестезиолоãия, фтизиатрия поставляются в лечебно-профилаêтичесêие
óчреждения по заявêам, соãласованным с ãлавными внештатными специалистами
Департамента здравоохранения соответствóющеãо профиля в рамêах выделенноãо
финансирования с óчетом анализа расходов за предыдóщий период.
Ежеãодно в лечебно-профилаêтичесêие óчреждения ãорода поставляются леêарственные препараты в рамêах Федеральных проãрамм «Сахарный диабет», «Неотложные меры по борьбе с тóберêóлезом».
Объемы бюджетных ассиãнований, выделяемые на заêóпêó медиêаментов лечебно-профилаêтичесêими óчреждениями, имеют положительнóю динамиêó.
В соответствии с постановлениями Правительства Мосêвы от 28 сентября 2004
ãода № 665-ПП, от 01.03.2005ã. №102 «О развитии системы орãанизации и проведения êонêóрсов и аóêционов в ãороде Мосêве, приоритетах и задачах на 2005 ã.» п.13.3.
«Медиêаменты общеãо пользования» и дезсредства вêлючены в перечень товаров, работ и óслóã ãородсêоãо ãосóдарственноãо заêаза, орãанизатором êонêóрсноãо размещения êоторых вне зависимости от сóммы лота является Тендерный êомитет.
В 2005 ã. проведены êонêóрсы на поставêó специфичесêих леêарственных
средств, леêарственных препаратов по целевым проãраммам, неспецифичесêих леêарственных средств для обеспечения лечебно-профилаêтичесêих óчреждений ãорода, средств óхода за стомой для обеспечения стомированных больных, ваêцин.
Льãотное леêарственное обеспечение деêретированных ãрóпп населения является
неотъемлемой частью социальной политиêи, проводимой Департаментом здравоохранения ãорода Мосêвы êаê орãана исполнительной власти сóбъеêта Российсêой
Федерации в сфере здравоохранения.
В связи с введением в действие с 1 января 2005 ã. Федеральноãо Заêона от
22.08.2004 ã. №122-ФЗ произошло разãраничение полномочий по льãотномó леêарственномó обеспечению деêретированных ãрóпп населения междó Правительством
Российсêой Федерации и орãанами исполнительной власти сóбъеêтов Российсêой
Федерации.
119
В Мосêве óдалось сохранить ранее действóющóю системó льãотноãо леêарственноãо обеспечения деêретированных ãрóпп населения, что позволило избежать социальной напряженности и неãативных реаêций при введении в действие Заêона.
В целях сохранения ранее достиãнóтоãо óровня социальной защищенности мосêвичей междó Министерством здравоохранения и социальноãо развития и Мэром
Мосêвы было подписано Соãлашение о сохранении в ã. Мосêве ранее действóющей
системы льãотноãо леêарственноãо обеспечения.
В настоящее время в Мосêве выписêа леêарственных средств и изделий медицинсêоãо назначения осóществляется в 569 лечебно-профилаêтичесêих óчреждениях,
отпóсê по льãотным рецептам производиться в 245 аптечных пóнêтах при амбóлаторно-полиêлиничесêих óчреждениях и 103 ãосóдарственных óнитарных аптечных предприятиях (из них 86 — аптечные предприятия ГУП ãорода Мосêвы «Столичные аптеêи»), êоторые полностью оснащены êомпьютерным оборóдованием для информационной поддержêи проãраммы дополнительноãо леêарственноãо обеспечения.
Соãласно доãоворных óсловий информационное обеспечение осóществляет Городсêой медицинсêий êомпьютерный центр распределительных технолоãий. Оплата
за óслóãи Центра производится óполномоченными фармацевтичесêими фирмами от
стоимости отпóщенных медиêаментов за счет средств торãовой надбавêи, óстановленной Министерством здравоохранения и социальноãо развития Российсêой Федерации.
Постановлением Правительства Мосêвы от 24.05.2005 ã. № 361-ПП «О внесении
изменений в постановление Правительства Мосêвы от 23 апреля 2002 ãода № 303ПП» в целях сохранения единой системы óчета и отчетности за отпóсêом леêарственных средств отдельным êатеãориям ãраждан, имеющим право на ãосóдарственнóю социальнóю помощь в виде набора социальных óслóã, а таêже во исполнение постановления Правительства Российсêой Федерации от 12 деêабря 2004 ã. №769 и приêаза
Росздравнадзора РФ от 22 деêабря 2004 ã. №660-ПР/04 приведены в соответствие федеральномó заêонодательствó предельные оптовые и розничные торãовые надбавêи,
применяемые при формировании цен на леêарственные средства, отпóсêаемые по
бесплатным и льãотным рецептам на территории ãорода Мосêвы (в размере 20%).
В 2005 ãодó для обеспечения системы дополнительноãо леêарственноãо обеспечения поставлено леêарственных средств: по междóнародным непатентованным наименованиям — 552, по торãовым наименованиям — 3172 наименования леêарственных средств на общóю сóммó 4 072 953 740,85 рóб. Всеãо выписано 18 363 232 рецептов.
В 2005 ãодó за дополнительным леêарственным обеспечением обратилось 1 183
679 ãраждан, имеющих право на ãосóдарственнóю социальнóю помощь в виде набора
социальных óслóã в части дополнительноãо леêарственноãо обеспечения. Затраты на 1
обратившеãося в 2005 ãодó составили 5 039,87 рóб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 277,79 рóблей.
В 2005 ãодó по сравнению с 2004 ãодом отмечалось óвеличение затрат по льãотным рецептам в целом по ãородó на 1 486 713 476, 89 рóб. (39,5%) за счет óвеличения
обратившихся за льãотными рецептами на 3,3%; êоличества рецептов на 12,2%; стоимости одноãо рецептам на 24,3% и затрат на одноãо обратившеãося на 35%.
На отсроченном обеспечении в 2005 ãодó со сроêом обеспечения свыше 10 дней
находилось 620 рецептов ãраждан, являющихся федеральными льãотниêами и 228 рецептов ãраждан, являющихся реãиональными льãотниêами.
В целях сохранения достиãнóтоãо óровня леêарственноãо обеспечения жителей
Мосêвы распоряжением Правительства Мосêвы от 10.08.2005 ã. №1506-РП «О реализации мер социальной поддержêи отдельных êатеãорий жителей ã.Мосêвы по обеспечению леêарственными средствами изделиями медицинсêоãо назначения, отпóсêаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% сêидêой» были óчтены все êатеãории
лиц, имевшие право на оêазание мер социальной поддержêи до 2005 ãода. Одновре-
120
менно Правительством Мосêвы были взяты на себя обязательства по возмещению
затрат за леêарственные средства эêстемпоральноãо изãотовления, за леêарственные
средства, выписанные и отпóщенные вне федеральноãо перечня, за изделия медицинсêоãо назначения.
С 1 января 2006 ãода п. 6.1. Федеральноãо заêона №122-ФЗ предóсмотрена возможность замены натóральных льãот денежной êомпенсацией. В Мосêве 84,19% ãраждан, имеющих право на ãосóдарственнóю социальнóю помощь, дали соãласие на
óчастие в системе дополнительноãо леêарственноãо обеспечения.
В тоже время леêарственное обеспечение данной ãрóппы ãраждан по êатеãориям
заболеваний, óêазанных в постановлении Правительства РФ от 30.07.94 ã. №890 возложено на орãаны исполнительной власти сóбъеêтов Российсêой Федерации. Поэтомó Правительством Мосêвы взяты на себя обязательства по леêарственномó обеспечению óêазанных êатеãории ãраждан.
Несмотря на то, что система льãотноãо леêарственноãо обеспечения фóнêционирóет, в основном, бесперебойно, сóществóет ряд нерешенных орãанизационных проблем:
— постоянно êорреêтирóются данные по реãиональномó сеãментó федеральноãо
реãистра лиц, имеющих право на полóчение мер ãосóдарственной социальной поддержêи, Пенсионным фондом Российсêой Федерации;
— определенный приêазом ФОМС от 28.12.2005 ã. №129 «Об óтверждении реãистров óчета средств на реализацию мер социальной поддержêи ãраждан по обеспечению леêарственными средствами» и приêазом МГФОМС от 29.12.2005 ã. №131
«О внесении изменений и дополнений в приêаз ФОМС от 31.12.2004 ã. №91 «Об орãанизации информационноãо взаимодействия по обеспечению необходимыми леêарственными средствами отдельных êатеãорий ãраждан (в редаêции приêазов ФОМС от
24.05.2005 ã. №51 и от 02.08.2005 ã. №79)» порядоê обеспечения лиц, постоянно проживающих в дрóãих реãионах РФ, временно находящихся на территории ã. Мосêвы не
предóсматривает возмещения рисêа при отсóтствии ãражданина, имеющеãо право на
ãосóдарственнóю социальнóю помощь в части леêарственноãо обеспечения, в базе
данных федеральноãо реãистра;
— с целью оêазания леêарственной помощи лицам, являющимся ãражданами
стран СНГ, временно находящимся на территории Российсêой Федерации (в т.ч.
имеющим реãистрацию в Мосêве) тяжело больным, остро нóждающимся в леêарственном обеспечении, до решения Правительством Российсêой Федерации данноãо
вопроса, Правительством Мосêвы дано разрешение об оêазании леêарственной помощи óêазанной êатеãории ãраждан при наличии доêóментов, определенных распоряжением Правительства Мосêвы от 15.08.2005 ã. №1506-РП — пенсионноãо óдостоверения 1992 ãода и реãистрации в ã. Мосêве (в т.ч. временной);
— Минздравсоцразвития России не решены вопросы возмещения затрат за выписанные и отпóщенные леêарственные средства вне федеральноãо перечня по решению врачебной êомиссии для индивидóальноãо лечения, за выписанные и отпóщенные изделия медицинсêоãо назначения, за выписанные и отпóщенные леêарственные
средства, изãотовленные по эêстемпоральной рецептóре.
Помимо леêарственноãо обеспечения ЛПУ и отдельных êатеãорий ãраждан,
имеющих право на ãосóдарственнóю социальнóю помощь в виде набора социальных
óслóã, леêарственное обеспечение осóществляют ãосóдарственные óнитарные предприятия.
Анализ леêарственноãо обеспечения населения ãорода через ãосóдарственные
óнитарные аптечные óчреждения (розница) поêазал, что сóществовавшая до последнеãо времени система ãосóдарственных óнитарных аптечных предприятий в êачестве
самостоятельных юридичесêих лиц в óсловиях развития и широêоãо распространения
êоммерчесêих аптечных сетей оêазалась нерентабельной и неêонêóрентноспособной.
В 2005 ãодó в Мосêве фóнêционировало более 4 тысяч аптечных предприятий опто-
121
вой и розничной торãовли. Доля ãосóдарственных аптечных предприятий на фармацевтичесêом рынêе составляла чóть более 15% (в подчинении Департамента здравоохранения ãорода Мосêвы — 4,5%), соответственно доля êоммерчесêих аптечных
предприятий — оêоло 85%. При этом, именно на ãосóдарственные óнитарные аптечные предприятия ложились основные обязательства по обеспечению населения нарêотичесêими и психотропными леêарственными средствами, эêстемпорально изãотовленными леêарствами, и т.д., êоторые требóют больших финансовых затрат. Данные виды оêазания леêарственной помощи эêономичесêи нерентабельны, по сóществó затратны, тоãда êаê основная масса êоммерчесêих аптечных предприятий — это
аптеêи ãотовых форм.
В óсловиях рыночной эêономиêи основными êритериями, определяющими рентабельность аптечных предприятий являются их месторасположение, наличие оборотных средств, единая марêетинãовая политиêа и стратеãия óправления.
Для сохранения ãосóдарственной аптечной сети, повышения êонêóрентоспособности ãосóдарственных аптеê на фармацевтичесêом рынêе, а таêже во исполнение
распоряжения Правительства Мосêвы от 31.12.2004 ã. №2693 «О реорãанизации ãосóдарственных óнитарных предприятий ãорода Мосêвы: аптечных предприятий и предприятий оптовой торãовли леêарственными средствами» принято решение о создании ГУП «Столичные аптеêи».
01.12.2005 ã. ГУП ãорода Мосêвы «Столичные аптеêи» полóчило ãосóдарственнóю реãистрацию. Госóдарственная аптечная сеть ГУП «Столичные аптеêи» сохранила все социально — значимые фóнêции ãосóдарственноãо аптечноãо êомплеêса.
Ассортиментно-ценовая политиêа ГУП ãорода Мосêвы «Столичные аптеêи» позволила снизить розничные цены на отдельные ãрóппы леêарственных средств за счет
прямых поставоê от производителей и óвеличения аãреãированноãо товарооборота.
В рамêах реализации помощи малообеспеченным слоям населения введена и
действóет проãрамма «Социальная êарта мосêвича», в êоторой принимает óчастие 106
аптечных предприятий всех форм собственности, расположенных в 10 административных оêрóãах Мосêвы. При этом «Социальная êарта мосêвича» использóется жителями ãорода êаê дисêонтная êарта при полóчении 3—5% сêидêи при поêóпêе леêарственных средств, изделий медицинсêоãо назначения и дрóãой продóêции, реализóемой аптечными предприятиями. Вопрос óвеличения аптечных предприятий, осóществляющих реализацию леêарственных средств по проãрамме «Социальная êарта мосêвича» на территории ãорода Мосêвы является одним из приоритетных вопросов
деятельности ГУП ãорода Мосêвы «Столичные аптеêи».
Таêим образом, осóществляемые Правительством Мосêвы и Департаментом
здравоохранения орãанизационно-эêономичесêие мероприятия в области леêарственноãо обеспечения жителей Мосêвы, позволят обеспечить сохранение и возможное
повышение социальной защищенности населения столицы.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа