close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Кафедра Сестринское дело
Самостоятельная работа по дисциплине:
Организация профилактической работы с населением
Вариант № 5
Исполнитель: Вахабова А.С.
Группа:
ЗСД-213
Преподаватель: Шардина Л.А., заведующая
кафедрой сестринского дела, д.м.н., профессор
Екатеринбург 2015 г.
Задача:
Женщина 52 года, на профилактическом осмотре впервые выявлено
повышение уровня глюкозы крови, работает учителем, масса тела
нормальная, наследственность по сахарному диабету отягощена.
1.Назовите уровень необходимой для пациента профилактики;
2.Укажите виды рекомендованных профилактических мероприятий;
3.Составьте алгоритм консультирования на приеме в поликлинике
(последовательность изложения и содержание информации в ходе беседы ),
используя ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПАЦИЕНТОВ.
Ответ:
1.Для пациентки необходима социальная (первичная) профилактика, цель
которой состоит в том, чтобы уменьшить частоту новых случаев
(инцидентность) какой-либо болезни путем контроля за ее причинами,
эпидемиологическими условиями, факторами риска.
2. При первичной профилактике мероприятия направлены на
предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение
факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия у
отдельных лиц с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.
К основным профилактическим мероприятиям относятся рациональное
питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение
ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать
из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы
(рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами.
2
3. Алгоритм консультирования на приеме в поликлинике:
Достижению цели профилактического консультирования способствует
принцип единства трех составляющих, являющихся обязательными при
углубленном и групповом консультировании:
- информирование пациента об имеющихся у него факторах риска ХНИЗ,
методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендации по
оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск заболевания и
других врачебных назначений;
- мотивирование пациента и побуждение к принятию с его стороны
активных действий по отказу от вредных привычек, оздоровлению образа
жизни и соблюдению других врачебных рекомендаций.
- обучение пациента практическим навыкам с использованием
преимущественно недирективных советов (рекомендаций) и активных форм
их обсуждения с пациентом, что важно при обучении взрослых.
По результатам профилактического консультирования желательно, чтобы
пациент получил памятку по здоровому образу жизни или по коррекции
выявленного у него фактора риска.
1.Исключить стресс.
2. Необходимым условием профилактики является обследование 1 раз в год,
которое должно включать в себя определение уровня глюкозы в крови
натощак и через 2 часа после еды (гликемический профиль).
3. Рассказать о диетотерапии и физической активности.
Диетотерапия для лиц с повышенным уровнем глюкозы:
- Основной принцип – правильное питание: соотношение белков, жиров и
углеводов для данной патологии должно соответствовать 1:1:4. Если брать
3
эти показатели в количественном измерении, то белков – 60–80 г/сутки (в
том числе 50 г/сутки белков животного происхождения), жиров – 60–80
г/сутки (в том числе 20–30 г жиров животного происхождения), углеводов –
450–500 г/сутки (в том числе полисахаридов 350–450 г, т. е. сложных
углеводов).
- Максимально ограничить употребление продуктов с высоким содержанием
жиров, углеводов, сложных белков примерно вдвое от привычного для
пациента потребления.
- Включение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами
(клетчаткой) (овощи и зелень, крупы, изделия из муки грубого помола),
ненасыщенными жирными кислотами (растительные жиры в небольшом
количестве, рыба).
Умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.
Минимизировать употребление алкогольных напитков, по возможности и
вовсе исключить.
3. Рекомендации по физической активности:
- регулярные занятия спортом, зарядкой улучшают компенсацию
углеводного обмена, помогает снизить и поддержать массу тела,
способствует снижению гипертриглицеридемии, повышению сердечнососудистой тренированности.
- комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом возраста
больного, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и
переносимости.
- физические упражнения должны продолжаться 30–60 минут, желательно
ежедневно, и не менее 3 раз в неделю.
4
4. Т.к. у пациентки наследственность по сахарному диабету отягощена,
следует направить ее в школу здоровья.
Очень важно таким пациентам посещать школу здоровья, где они могут
более подробно изучить проблемы связанные со здоровьем.
- Обучение больных должно обеспечивать больных знаниями и навыками,
которые способствуют достижению конкретных целей.
- Цели и задачи обучения должны быть четкими
- В школу диабета направляются лица, не проходившие обучения (первичный
цикл), или больные, уже прошедшие обучение (на повторные циклы), для
поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых
терапевтических целей.
- Для обучения используются специально разработанные программы , для
конкретных больных: сахарный диабета 1 типа, 2 типа, не получающих
инсулина, получающих инсулин.
- Все обучающие программы должны соответствовать стандартам
диагностики и лечения сахарного диабета, в их структуре учитываются
основные принципы педагогики. Строго практическая направленность и
доступность для восприятия.
Разделы обучающих программ:
- общие сведения о сахарном диабете;
- питание;
- физическая активность;
- самоконтроль гликемии;
- препараты снижающие уровень глюкозы в крови;
5
- инсулинотерапия (подробно для больных, получающих инсулин);
- гипогликемия;
- поздние осложнения;
- контрольные обследования.
Большая часть времени в процессе обучения должна быть посвящена
практической отработке навыков, необходимых для самостоятельного
управления заболеванием.
- самоконтроль глюкозы крови,
- техники инъекций инсулина,
- правил коррекции доз инсулина,
- самостоятельного измерения АД.
Обучение может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в
группах больных. Оптимальное количество больных в группе 5–7.
-Групповое обучение требует отдельного помещения, в котором может быть
обеспечена тишина и достаточное освещение.
- Индивидуальное обучение может проводиться с любым пациентом
В некоторых случаях к процессу обучения привлекаются родственники
больных.
Школы здоровья создаются на базе поликлиник, стационаров и
консультативно-диагностических центров. 1 школа на 2,5–3 тысячи больных.
Для работы в школе здоровья понадобится специальное оснащение для
пациентов с сахарным диабетом.
- программы обучения с набором наглядных пособий (плакаты, карточки с
изображением продуктов);
6
- доска школьная или маркерная;
- глюкометры с тест-полосками;
- образцы препаратов и средства введения инсулина;
- весы для взвешивания продуктов.
Обучение больных проводится специально подготовленными медицинскими
работниками: врачами-эндокринологами, медицинской сестрой,
психологами.
7
Список литературы:
1. Винокуров В.Г., Магомедов Д.Г., Марочкин Г.Н., Винокуров Е.В.,
Денисова М.А. «Организационные аспекты работы центров здоровья»,
МНПК «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа
жизни населения России».,Москва 2011г. 218с.
2. Винокуров В.Г., Марочкин Г.Н., Гугуцидзе А.С., Винокуров Е.В.,
«Анализ здоровья центров здоровья» «Современные проблемы
эффективности управления здравоохранением», Москва 2012г. 186с.
8
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа